Все ли папилломы являются онкогенными

Попадание папилломавируса на слизь провоцирует появление сосочкообразных наростов различных конфигураций, названных онкогенными папилломами. Изучены восемьдесят штаммов.

Инкубационный период ВПЧ составляет от 2-3 месяцев до пары лет. Длительность инфицирования зависит от состояния здоровья в момент заражения.

Мужчины и женщины болеют папилломавирусом по всему миру. Инфицированные разного возраста: новорожденные, молодежь, старики.

Среди изученных типов ВПЧ:

• 6, 11, 42, 54 – остроконечные.
• 6, 16, 30- 31, 33, 39, 42-43, 51-52, 55, 57, 61- 62, 64, 67 – плоские, приводящие к дисплазии шейке матки.
• 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51-52, 54, 56, 66, 68 — приводящие к раку слизистой оболочки наружных половых органов.
• 13, 32 – приводящие к эпителиальной гиперплазии, поражающей оболочку ротовой полости.
• 6, 11, 30 – рецидивирующий папилломотоз верхних дыхательных путей.
• 2, 6, 11, 16, 18, 30 – вызывают рак головы, шеи, легких.

Инфицирование папилломой высокого онкогенного риска способствует увеличению количества предраковых состояний.

Внешнее состояние

Кондилома напоминает гребень петуха, а целая колония похожа на цветную капусту. Они появляются внутри влагалища, около ануса.

Папилломатоз образуется в гортани, трахее, ротовой полости опухолевидными разрастаниями, закрывающими дыхательный путь и нарушающими речь.

Заболевание онкогенными вирусами папилломы человека приводит к болезни, вызывая рак.

Кондиломатоз вульвы бывает двух видов: остроконечный и широкий. Они различаются по цвету: широкие, или лобиальные — светлее, их появление и рост не дает никаких симптомов. Такие выросты при касании мягкие.

Как заражаются вирусом папилломы человека онкогенных типов?

Если один из половых партнеров болен, то он может заразить другого кондиломами, приводящими к раковым болезням различных органов.

Использование презервативов не всегда оказывает охранительное действие, поскольку заболеть можно через слизистую ткань носителя онкогенного вируса папилломы.

Посещая пляжи, бассейны, бани, тату-салоны люди не думают о существующей угрозе заражения вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска.

Диагностика

Неприятные покалывание и зуд вызываются вирусами папиллом человека онкогенного риска. В основном болезнь проходит без ярко выраженных симптомов.

Наличие наростов приводит людей к психологическому дискомфорту из-за кровоточивости после небольшого травмирования, препятствия нормальной половой жизни, видимого косметического дефекта.

Опытный врач дерматовенеролог при осмотре визуально выявляет наличие инфицирования.

Проводят гистологию, образец взятой на анализ ткани обследуется. Применяется цитологическое исследование соскобов с шейки матки. Диагностика при помощи ПЦР и DIGENE-тест считается самой лучшей.

Лечение

Для того, чтобы удостовериться в вирусной природе болячек, больному предлагается сдать анализы. ПЦР позволяет выявить присутствие инфекции во влагалище или шейке матки.

DIGENE-тест определяет, к какой группе ВПЧ относятся новообразования: к высоко- или низкоонкогенной, и фиксирует наиболее значимые концентрации в различных тканях. Завершается тест регистрацией интенсивности свечения гибрида.

В начале лечения врачами назначаются противовирусные лекарства. Когда курс лечения завершен, наросты выжигают жидким азотом.

Кроме криодеструкции, пригодны другие методы уничтожения: лазеротерапия, электрокоагуляция, химическое воздействие.

Вакцинация

Сегодня используются две вакцины для лечения нескольких разновидностей ВПЧ. Применение гардасила началось в 2006 г. Он — первый лекарственный препарат, употребляемое для четырех HPV.

Врачи вакцинируют гардасил в возрасте от девяти до двадцати шести лет.
Введение лекарства осуществляют три раза. Использовать беременным не рекомендуется.

Вторая вакцина появилась позже. Она пригодна женщинам от десяти до двадцати пяти лет. Гардасил и Церварикс зарекомендовали себя при лечении ВПЧ 16 и 18 типов.

Оба препарата предотвращают инфицирование в течение пяти лет. Прививки предупреждают папилломатоз.

[youtube.player]

Основные факты

• Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это общее название группы вирусов, чрезвычайно широко распространенных во всем мире.
• Известно более 100 типов ВПЧ, из которых не менее 14 являются онкогенными (так называемые вирусы высокого онкогенного риска).
• ВПЧ передается, главным образом, половым путем, и большинство людей заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни.
• Рак шейки матки развивается в результате передающейся половым путем ВПЧ-инфекции определенных типов.
• В 70% случаев причиной рака шейки матки оказываются ВПЧ двух типов (16 и 18).
• Имеются также доказательства связи ВПЧ с раком заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки.
• Рак шейки матки — второй по распространенности вид рака среди женщин, проживающих в развивающихся странах. По оценкам, в 2018 г. число новых случаев в этих странах составило 570 000 (84% от всех новых случаев в мире).
• В 2018 г. от рака шейки матки умерло около 311 000 женщин, причем более 85% этих случаев смерти имели место в странах с низким и средним уровнем дохода.
• В комплекс мероприятий по борьбе с раком шейки матки входят первичная профилактика (вакцинация против ВПЧ), вторичная профилактика (скрининг и лечение предраковых поражений), третичная профилактика (диагностика и лечение инвазивного рака шейки матки) и паллиативная помощь.
• Вакцины, формирующие иммунитет к ВПЧ 16-го и 18-го типов, рекомендованы ВОЗ и одобрены к применению во многих странах.
• Одним из экономически эффективных способов профилактики рака шейки матки считается скрининг и лечение предраковых поражений у женщин в возрасте старше 30 лет.
• При выявлении рака шейки матки на ранней стадии возможно полное его излечение.

Общие сведения о ВПЧ

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — возбудители самой распространенной вирусной инфекции половых путей. Большинство ведущих половую жизнь женщин и мужчин рано или поздно приобретают эту инфекцию, а некоторые могут заражаться несколько раз в течение жизни.

Большинство женщин и мужчин заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни. Инфекция ВПЧ относится к заболеваниям, передающимся половым путем, хотя заражение возможно и при половых контактах без проникновения. Известно, что передача вируса происходит и при простом соприкосновении половых органов.

Среди множества типов ВПЧ многие не представляют опасности для здоровья. ВПЧ-инфекции обычно исчезают за несколько месяцев без какого бы то ни было лечения, и примерно в 90% случаев элиминация инфекции из организма достигается в течение 2 лет. В небольшой доле случаев инфекции ВПЧ определенных типов могут принимать хронический характер и со временем приводить к развитию рака шейки матки.

Рак шейки матки вне всяких сомнений является самым распространенным из заболеваний, связанных с ВПЧ. Почти все случаи рака шейки матки вызваны ВПЧ-инфекцией.

Инфекциями ВПЧ некоторых типов также обусловлена определенная доля случаев рака заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки, — заболеваний, которые можно предотвратить с помощью тех же методов первичной профилактики, что и рак шейки матки.

Некоторые не онкогенные вирусы папилломы человека, особенно ВПЧ 6-го и 11-го типов, могут приводить к образованию остроконечных кондилом и развитию респираторного папилломатоза (заболевания, при котором опухоли образуются в дыхательных путях, ведущих от носа и полости рта в легкие). Хотя эти патологические состояния очень редко приводят к смерти, распространенность заболевания может быть значительной. Остроконечные кондиломы очень широко распространены, отличаются высокой контагиозностью и отрицательно влияют на половую жизнь.

Каким образом инфекция ВПЧ приводит к развитию рака шейки матки

Несмотря на то, что большинство ВПЧ-инфекций исчезают сами по себе, а предраковые поражения в большинстве случаев самопроизвольно излечиваются, все женщины подвержены риску перехода инфекции в хроническую форму и прогрессирования предраковых поражений в инвазивный рак шейки матки.

У женщин с нормальным иммунитетом рак шейки матки может развиваться в течение 15-20 лет. Однако при нарушениях иммунной системы, например у женщин с нелеченой ВИЧ-инфекцией, этот процесс может занять всего 5–10 лет.

Факторы риска хронической ВПЧ-инфекции и рака шейки матки

• степень онкогенности ВПЧ (способности вируса вызывать рак);
• нарушения иммунитета: люди с ослабленным иммунитетом, в частности, лица, живущие с ВИЧ, подвержены более высокому риску хронической ВПЧ-инфекции и ускоренного развития предраковых поражений и рака;
• наличие сопутствующих инфекций, передающихся половым путем, таких как генитальный герпес, хламидиоз и гонорея;
• количество родов в анамнезе и роды в раннем возрасте;
• курение табака.

Бремя рака шейки матки в мире

Рак шейки матки — четвертый в мире по распространенности вид рака у женщин. Так, в 2018 г. было зарегистрировано около 570 000 новых случаев этого заболевания. Оно является причиной 7,5% всех случаев смерти от онкологических заболеваний среди женщин. Ежегодно от рака шейки матки умирает более 311 000 женщин, причем более 85% этих случаев приходится на развивающиеся страны.

В развитых странах реализуются программы по вакцинации девочек против ВПЧ и ведется регулярный скрининг женщин на ВПЧ-инфекцию. Скрининг позволяет выявлять предраковые поражения на стадиях, на которых они легко поддаются лечению. В этих странах раннее начало лечения позволяет предотвратить развитие рака шейки матки почти в 80% случаев.

В развивающихся странах из-за ограниченного доступа к профилактике рак шейки матки часто остается не выявленным до поздних стадий заболевания и появления клинических симптомов. Кроме того, в этих странах может быть крайне ограничен доступ к лечению поздних стадий рака (например, доступ к онкохирургии, лучевой и химиотерапии), в связи с чем смертность от рака шейки матки там намного выше.

Проведение эффективных лечебно-профилактических мероприятий могло бы позволить снизить высокий показатель смертности от этого заболевания в мире (стандартизированный по возрасту коэффициент смертности в 2018 г.: 6,9 на 100 000).

Комплексный подход к борьбе с раком шейки матки

ВОЗ рекомендует комплексный подход к профилактике и лечению рака шейки матки. В рекомендуемый набор действий входят мероприятия, относящиеся ко всем этапам жизненного цикла. В эту многопрофильную программу должны входить такие компоненты, как просветительская работа в сообществах, мобилизация социальных ресурсов, вакцинация, скрининг, лечение и паллиативная помощь.

Первичная профилактика начинается с вакцинации девочек в возрасте 9–14 лет до начала половой жизни.

В перечень других рекомендуемых профилактических мероприятий для девочек или мальчиков, в зависимости от ситуации, входят:

• информирование о практиках безопасного секса, в том числе о нежелательности раннего начала половой жизни;
• пропаганда использования презервативов и предоставление их тем, кто уже начал половую жизнь;
• предупреждение о вреде употребления табака, к которому многие приобщаются в подростковом возрасте и которое является серьезным фактором риска развития рака шейки матки и других онкологических заболеваний;
• мужское обрезание.

Начиная с 30 лет все женщины, ведущие активную половую жизнь, должны проходить скрининг на атипичные клетки шейки матки и наличие предраковых поражений.

Если для лечения предраковых поражений шейки матки необходимо иссечение участков с атипичными клетками или измененными тканями, рекомендуется применять метод криотерапии, основанный на разрушении патологических тканей путем их замораживания.

При обнаружении признаков рака шейки матки необходимо начинать лечение, вариантами которого могут быть хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия.

Вакцинация против ВПЧ

В настоящее время существуют три вакцины, которые защищают одновременно от ВПЧ 16-го и 18-го типов, вызывающих не менее 70% случаев рака шейки матки. Одна из этих вакцин обеспечивает дополнительную защиту от трех других онкогенных ВПЧ, ответственных еще за 20% случаев этого заболевания. С учетом того, что вакцины только от ВПЧ 16-го и 18-го типов, обеспечивают также определенный уровень перекрестной защиты от других менее распространенных онкогенных типов ВПЧ, ВОЗ считает, что эти три вакцины являются равноценными средствами профилактики рака шейки матки. Две из этих вакцин защищают также от ВПЧ 6-го и 11-го типов, вызывающих аногенитальные остроконечные кондиломы.

Клинические и пострегистрационные исследования показывают, что вакцины против ВПЧ отличаются высокой безопасностью и высокой эффективностью в предотвращении ВПЧ-инфекций.

Вакцины против ВПЧ дают максимальный эффект, если их вводят до контакта организма с этими вирусами. В связи с этим ВОЗ рекомендует вакцинировать девочек в возрасте от 9 до 14 лет, когда большинство из них еще не начали вести половую жизнь.

Вакцины не лечат ВПЧ-инфекцию и связанные с ВПЧ заболевания, в частности, рак.

В некоторых странах начали вакцинировать и мальчиков, так как вакцинация предотвращает развитие рака половых органов не только у женщин, но и у мужчин, а две из существующих вакцин способны также препятствовать развитию остроконечных кондилом у представителей обоих полов. Рекомендуемая ВОЗ вакцинация девочек в возрасте от 9 до 14 лет представляет собой наиболее эффективное с точки зрения затрат медицинское мероприятие по борьбе с раком шейки матки.

Вакцинация против ВПЧ не отменяет необходимости скрининга на рак шейки матки. В странах, где вакцинация против ВПЧ внедрена в медицинскую практику, может сохраняться необходимость в разработке или усилении программ по скринингу.

Выявление и лечение предраковых поражений

Скрининг на рак шейки матки предусматривает проверку на наличие предраковых и раковых образований у женщин, которые зачастую могут чувствовать себя совершенно здоровыми и у не иметь никаких симптомов заболевания. Если при скрининге обнаруживаются предраковые поражения, их лечение не представляет трудностей и позволяет избежать развития рака. Кроме того, скрининг позволяет обнаруживать рак на ранней стадии, когда высока вероятность полного излечения.

Поскольку предраковые поражения развиваются на протяжении многих лет, скрининг рекомендуется регулярно проходить всем женщинам, начиная с возраста 30 лет (периодичность скрининга зависит от используемого для этого метода). Регулярный скрининг у женщин с ВИЧ-инфекцией, ведущих активную половую жизнь, должен начинаться раньше — с момента, когда они узнают о своем ВИЧ-статусе.

При проведении скрининга необходимо обеспечить возможность последующего лечения и предусмотреть необходимые действия в случае получения положительных результатов теста. Без надлежащей организации таких мероприятий проведение скрининга неэтично.

Существуют три различных типа скрининговых тестов, рекомендуемых ВОЗ в настоящее время:

• тесты на ВПЧ, относящиеся к группе высокого риска;
• визуальная проверка с применением уксусной кислоты;
• традиционный ПАП-тест и метод жидкостной цитологии (ЖЦ).

Для лечения предраковых поражений ВОЗ рекомендует применять методы криотерапии и электрохирургической петлевой эксцизии. При обнаружении более глубоких поражений следует направлять пациенток на дополнительные обследования для принятия обоснованных решений о дальнейших действиях.

Лечение инвазивного рака шейки матки

При наличии у женщины симптомов, позволяющих заподозрить рак шейки матки, ее необходимо направить в специализированное лечебное учреждение для проведения дополнительных исследований, постановки диагноза и лечения.

На ранних стадиях рака шейки матки могут появляться следующие симптомы:

• нерегулярные мажущие кровянистые выделения или слабое кровотечение в период между месячными у женщин детородного возраста;
• мажущие выделения или кровотечение у женщин в постменопаузе;
• кровотечение после полового акта;
• более обильные выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом.

По мере прогрессирования рака могут появляться более тяжелые симптомы, в том числе:

• постоянная боль в спине, ногах и (или) в области таза;
• потеря веса, утомляемость, снижение аппетита;
• неприятно пахнущие выделения и дискомфорт во влагалище;
• отек одной или обеих нижних конечностей.

При далеко зашедших формах рака могут развиться и другие тяжелые симптомы, в зависимости от того, на какие органы распространился рак.

Диагноз рака шейки матки должен быть подтвержден результатами гистологического исследования. Стадию заболевания устанавливают на основании размеров опухоли и распространения процесса на область таза и отдаленные органы. Выбор метода лечения зависит от стадии рака, при этом в перечень возможных вариантов входят хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия. Кроме того, важную роль в ведении пациентов с онкологическими заболеваниями играет паллиативная помощь, позволяющая облегчать боль и страдания, причиняемые болезнью.

Действия ВОЗ

ВОЗ разработала руководство по профилактике рака шейки матки и борьбе с этим заболеванием путем вакцинации, скрининга и лечения инвазивной формы рака. Совместно со странами и партнерами ВОЗ занимается разработкой и осуществлением комплексных программ.

В мае 2018 г. Генеральный директор ВОЗ выступил с призывом к действиям, направленным на ликвидацию рака шейки матки, и предложил странам и партнерам объединить усилия для расширения доступа к мерам профилактики рака шейки матки и увеличения охвата населения. В качестве трех основных мер были названы вакцинация против ВПЧ, скрининг и лечение предраковых поражений, а также ведение пациенток с раком шейки матки.

[youtube.player]

О вирусе папилломы человека медики заговорили после исследований, подтвердивших прямую связь ВПЧ с раком шейки матки. Более 70% женщин заражены папилломавирусом, прививка девочек от ВПЧ опасна сама по себе – эти, и многие другие распространенные суждения лишь пугают женщин.

Однако, редкая из них идет к врачу и проходит скрининг на выявление ВПЧ и связанных с ним заболеваний. Так ли страшен папилломавирус, что делать при его обнаружении, каково лечение ВПЧ и сколько жить — ответы на все эти вопросы даст точная медицинская информация.

Папиллома: что это такое?

Заражение ВПЧ происходит тремя способами:

• Контактным путем — соприкосновение кожи с царапинами и другими повреждениями с инфицированным. Так часто заражаются серотипами ВПЧ, вызывающими рост бородавок на коже.
• Посредством полового контакта — ВПЧ, провоцирующий рост генитальных кондилом и рака шейки матки, обычно выявляется спустя 2 года после начала половой жизни.
• Во время родов — контакт с кровью матери, носителя папилломавируса, гарантирует инфицирование малыша в родах.

Интересные факты о вирусе папилломы:

Типы вируса ВПЧ и характерные поражения

Серотипы ВПЧ обладают разной степенью онкогенности. Наиболее опасные в плане развития рака следующие подвиды ВПЧ у женщин: 18 и 16, серотипы 31 и 33, 35 и 39, а также 45, 52, 51. Различные типы вируса провоцируют рост новообразований в тех или иных органах:

• Подошвенные бородавки —1 и 2, серотип 4.
• Обычные бородавки на коже — типы 2 и 4, hpv 26, 27 и 57.
• Бородавки мясников (появляются при соприкосновении с сырым мясом) — серотип 7.
• Генерализованная бородавчатость (веруциформная эпидермодисплазия) — типы 2 и 3, hpv 5, серотипы 8-10 и 12, 14-15 и 19-20, подтип 17, 36-37, 46-47 и 50.
• Остроконечные кондиломы у женщины на половых органах — серотип 6, 11, 42 и 54.
• Плоские кондиломы, развившиеся на фоне дисплазии шеечной части матки (высокий риск ракового перерождения) — серотип 6, 11, hpv 16 и 18 (наиболее часто диагностируемые), типы 30-31 и 33, ВПЧ 39-40, 42-43, серотипы 51-52 и 55, 57, hpv 61-62, 67 и 64.
• Гиперплазия слизистой рта — серотипы 13 и 32.
• Злокачественные новообразования легких, в области головы и шеи — серотипы 2 и 6, 11 и 16, 30 и 18.
• Папилломатоз дыхательных путей (доброкачественное, рецидивирующее заболевание гортани и носоглотки с высоким уровнем атипичности клеток) — серотипы 6 и 11, 30.

Папилломавирус в гинекологии, основные симптомы

папилломы на шейке матки, фото

Вирус папилломы человека у женщин в сфере гинекологии проявляется появлением патологических выростов на половых губах, влагалищной слизистой и шейке матки, в складках анального отверстия. По характеру новообразований можно определить степень онкогенности ВПЧ.

Симптомы вируса папилломы человека у женщин на шейке матки:

Имеют вид бледно-розовых сосочков, обнаруженных на половых губах или в анальных складках. Нередко их находят и на шейке матки. Впервые кондиломы появляются спустя 3 месяца после инфицирования ВПЧ. Разрастаясь, они похожи на петушиный гребешок или цветную капусту. Хотя остроконечные кондиломы имеют достаточно неприглядный вид, обладают высокой способность к разрастанию и распространению по коже, степень ракового перерождения у них относительно мала. Однако удаление таких папиллом обязательно.

Серотипы папилломавируса, вызывающие рост плоских бородавок, локализуется на шейке матки и влагалищной слизистой. Разрастаясь внутрь эпителия (на поверхности практически незаметны), плоские бородавки обладают высоким потенциалом к раковому перерождению (малигнизации). Наличие плоских бородавок обнаруживается на кольпоскопии — абсолютно безболезненном обследовании влагалища с помощью увеличительной аппаратуры.

• Дисплазия шеечной части матки

Дисплазия — изменение структуры и функционирования клеток — часто является результатом развития плоских кондилом. Диспластические изменения обнаруживаются при исследовании биопсийного фрагмента шеечной слизистой. Биопсию проводят при кольпоскопии, забирая материал из наиболее подозрительного участка. В результате анализа женщине ставится степень дисплазии, от которой зависит последующая лечебная тактика.

Лечение — как избавиться от папилломы?

Папилломы могут самостоятельно исчезать, перестать расти или стремительно прогрессировать. Все зависит от агрессивности серотипа и иммунной защиты организма. Однако, даже исчезновение бородавок не указывает на выздоровление: вирус остается в женском организме и рано или поздно проявится вновь.

Лечебная тактика при выявлении ВПЧ зависит от локализации кондилом, наличия/отсутствия дисплазии и выбирается индивидуально. Лечение папилломавируса включает удаление появившихся бородавок и кондилом, повышение иммунитета.

При выявлении ВПЧ и отсутствии внешних проявлений, необходимо повторить тестирование через 6 мес. При повторном положительном анализе рекомендуется скрининг 2 раза в год (ПЦР, кольпоскопия).

От бородавок на коже можно избавиться химически агрессивными препаратами: Ферезол, кислотные препараты (уксусная кислота, молочная, салициловая), растворы акрихина и мазь с чистотелом. Для удаления бородавок на лице и особенно веках применение химических препаратов не рекомендовано, могут остаться глубокие рубцы.

Сейчас папилломы удаляются за одно посещение клиники с помощью современных технологий — криодеструкции (вымораживание образования), лазерной и радиоволновой коагуляции. Финансово доступные, высокоэффективные процедуры не требуют госпитализации и минимизируют риск распространения вируса с кровью.

Целесообразно местное использование интерферонов (Реаферон, Полудан, Циклоферон). Интерфероны мало эффективны, если папилломы образовались более 1 года назад.

Лечение вируса папилломы человека у женщин с кондиломами на половых органах также проводится с помощью местного точечного замораживания, лазерной коагуляции (необходимо местное обезболивание), прижигания радиоволнами. Проверенным методом является электрокоагуляция. Безболезненная процедура, во время которой прижигается патологически измененный участок, предупреждает кровотечение и ускоряет заживление. Однако наиболее прогрессивным методом коагуляции кондилом является лазерное воздействие: процедура может повторяться, однако дает максимальные шансы на предотвращение рецидивов.

Нередко женщины применяют местные препараты, обладающие цитотоксическим действием (Подофилин, Кондилин). Однако самостоятельное лечение данными средствами запрещено, необходимость их использования определяет лечащий гинеколог. Лечебный эффект усиливается местным применением противовирусных средств. Для повышения иммунитета гинекологи рекомендуют крем Имиквимод (Алдара, Зиклара, Кераворт). Наиболее эффективным препаратом из группы интерферонов является Л-ИФ (лейкоцитарный). Назначение системных иммуностимуляторов (Изопринозин, Кемантан) целесообразно при рецидивирующих кондиломах.

1. Диспализя I-II степени, сопутствующая плоским бородавкам на шейке матки, не требует лечения. После удаления новообразований и курса иммунной терапии женщина должна регулярно посещать гинеколога.
2. Дисплазия III степени является предраковым состоянием. Для удаления измененных тканей гинекологи прибегают к радикальному иссечению тканей. Ранее конизация (конусообразное иссечение шейки матки) проводилось традиционно (с помощью скальпеля) через влагалище. Современные клиники используют новые технологические решения. Так, конизация проводится с помощью лазерного скальпеля или электроножа при контрольной кольпоскопии. Для коррекции гиперпластических процессов гинекологи нередко назначают БАДы (Промисан, Индинол). Лечение у женщин ВПЧ типа 16 и 18 (наиболее частая причина дисплазии) требует повторных курсов имуномодуляции.

Осложнения и прививка от ВПЧ

Помимо рубцов от самостоятельного удаления папиллом на коже, основная угроза ВПЧ — это рак шейки матки. Развиваясь без выраженных симптомов, рак зачастую выявляется уже на поздних стадиях. Некоторую опасность несут даже серотипы папилломавируса с низким онкогенным индексом. Женщины от 30 лет, длительное время инфицированные неонкогенными подтипами ВПЧ, практически в 100% случаев имеют и опасные серотипы.

Для предупреждения развития онкопатологии широко применяется специфическая вакцинация. Вакцина эффективна только для предотвращения заражением ВПЧ серотипов 6,18,11 и 16. При этом троекратная прививка должна проводится до начала половой жизни — в 8-11 лет. Использование вакцины у молодых женщин до 25 лет, живущих половой жизнью и инфицированных одним типов ВПЧ, целесообразно лишь для предупреждения заражения другими серотипами.

По поводу разработанной в США вакцине Гардасил в медицинских кругах идут ожесточенные споры. Согласно последним исследованиям, ранее озвученная эффективность препарата завышена: Гардасил снижает риск онкологии шейки матки лишь на 0,8% (непривитых заболевает 2,8%, привитых — 2%). К тому же участившиеся случаи возникновения шеечного рака в детском возрасте после вакцинации Гардасилом, заставляют некоторые страны (например, Япония) отказаться от массовой вакцинации.

[youtube.player]

О том, что есть такой опасный вирус папилломы человека, слышали, пожалуй, все. Но вот что это такое, какие проблемы он вызывает со здоровьем, знают немногие. А между тем, это один из коварнейших соседей человека на планете. Ведь бывает ВПЧ онкогенных типов, становящихся причиной раковых заболеваний.

Вирусы - соседи по планете

Вирусы знакомы людям уже почти 150 лет. Именно в конце 19-го столетия русским ученым, основателем науки вирусологии, были открыты мельчайшие не бактериальные патогены табака, - вирус табачной мозаики. Но, несомненно, живут эти мельчайшие агенты миллиарды лет. История их появления пока что человеку не известна, а вот о том, что вирусы - инфекционные агенты, известно очень хорошо.

За прошедшие десятилетия с момента первого описания вируса табачной мозаики наукой открыто и опознано уже почти 7000 видов этих созданий. Но учеными предположительно выдвинута версия о том, что таких "организмов на краю жизни" существует более сотни миллионов.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) онкогенного типа - лишь малая часть этих мелких вредителей. Но именно они способны вызывать одно из самых страшных для человека заболеваний - рак. Причем человечество еще не до конца узнало даже тех представителей этого микроскопического мира, с которыми уже познакомилось, а ведь неизвестных вирусов, которые, к тому же, могут мутировать, очень и очень много. Возможно, ВПЧ онкогенных типов - не единственные инфекционные агенты, вызывающие страшные болезни.

Папилломавирус - что такое?

Папилломавирусы человека - распространенные агенты микроскопического мира вредителей. Их учеными уже обнаружено более 600 штаммов. Внешнее проявление заражения таким вирусом - папилломы разного вида, появляющиеся на кожных покровах и на слизистых оболочках. По имеющейся научной статистике к 50 годам жизни практически 90% населения всей планеты заражено тем или иным типом этих инфекционных агентов.

Еще совсем недавно считалось, что такое заражение особых проблем не приносит, кроме как неприглядных внешне кожных образований. Те же бородавки - это тоже внешнее проявление папилломавирусной активности. Но ученые - народ дотошный. И в 2008 году Харольдом цур Хаузеном, ученым из Германии, был сделал доклад о том, что два типа этих агентов - ВПЧ 16 типа и ВПЧ 18 типа - вызывают, при определенных условиях, онкологические заболевания.

Основные типы ВПЧ

Большой мир вирусов изучается учеными постоянно. Лишь часть из них приоткрыла свои тайны и идентифицирована наукой. Среди них и папилломавирус человека (ВПЧ). Какие типы онкогенные из 600 штаммов, уже известных человечеству? Прежде чем ответить на этот вопрос, необходимо уяснить "родственные связи" в микроскопическом мире. В отдельную группу вирусы папилломы человека (Human papilloma virus) были выделены еще 1971 году на заседании Международного комитета по таксономии вирусов (ICTV). На сегодняшний день все папилломавирусы человека разделены наукой на 5 родов, включающих в себя 27 видов инфекционных агентов. Помимо такого деления, отдельно выделены онкогенные ВПЧ. ИХ обозначили по номерам и разделили на три группы :

1. неонкогенная группа, вероятность канцерогенеза у этих вирусов практически отсутствует;
2. группа с низкой степенью возможности онкологического перерождения клеток;
3. группа с высокой степенью онкогенной активности.

Вирус папилломы человека, в гинекологии играющий роль частой причины рака шейки матки, маркирован номерами 16 и 18 и входит в третью группу.

В перспективе - рак?

Для большинства людей, хоть что-то слышавших о папилломавирусах и онкологии, ВПЧ и рак практически синонимы. Но на самом деле это абсолютно не так. Да, наукой выделяются вирусы, получившие название ВПЧ онкогенного риска. Но не всегда заражение таким агентом в обязательном порядке перерастет в раковое заболевание. Да, такую проблему со здоровьем лучше всего вовремя диагностировать. Сделать это не сложно, проходя регулярное диспансерное обследование у врача-гинеколога или андролога.

ВПЧ онкогенных типов - частая причина развития патогенных проблем со здоровьем, но не всегда заражение даже онкогенным агентом перерастает в рак. Причин такой трансформации несколько, и чаще всего они работают в комплексе, заставляя клетки, пораженные ВПЧ, мутировать.

Вирус папилломы человека может вызвать:

• генитальные бородавки и кондиломы, плоские и подошвенные бородавки;
• аденокарциномы шейки матки;
• рак шейки матки (цервикальные внутриэпителиальные неоплазии);
• дисплазию шейки матки (эрозию);
• лейкоплакии шейки матки;
• внутриэпителиальные неоплазии влагалища.
• внутриэпителиальные неоплазии вульвы.

Что провоцирует канцерогенез?

Вирус папилломы человека высокого онкогенного риска - одна из частых причин развития раковых болезней. Но не всегда заражение приводит к печальному исходу. Бывает, что человек всю жизнь живет с таким патогенным соседом и не подозревает об этом. Чтобы ткани начали разрастаться, приводя к появлению опухоли, необходима целая система патологических компонентов. В них входят:

• дисбактериоз;
• частые инфекционные заболевания;
• кишечные инфекции;
• облучение, часто связанное с особыми условиями работы;
• регулярное переохлаждение в течение длительного периода;
• хронические заболевания;
• ВИЧ-инфекция;
• постоянный стресс и психоэмоциональное напряжение;
• скудное питание, обедненное необходимыми минералами, витаминами и микроэлементами;
• аборты.

Человеку следует знать, что большинство папилломавирусов не вызывают онкологических мутаций в зараженных тканях. По проведенным научным исследованиям только 3% из тех, кто имеет заражение ВПЧ, впоследствии становятся заложниками онкозаболевания.

Зафиксированы случаи, когда происходила элимитация (саморазрушение) вируса. Такое самоизлечение зафиксировано только у женщин до 30 лет. Но ждать самоисцеления при заражении вирусом папилломы человека не стоит. Особую опасность для здоровья этот патогенный агент представляет у женщин старшего возраста, вступивших в пору менопаузы. Снижение гормонального фона сказывается и на уменьшении защитных сил организма, что приводит к активации ВПЧ и развитию рака. Поэтому регулярный осмотр гинекологом показан женщинам любого возраста, независимо от их половой активности.

Что делать?

Неприглядные внешние проявления жизнедеятельности вирусов папилломы человека легко подвергаются удалению при помощи современной эстетической медицины. А вот если в организме выявлены онкогенные ВПЧ, следует как можно больше времени уделять своему здоровью, ведь даже грипп может стать толчком к усилению активности патогенного агента. Современная наука пока что не знает абсолютного способа избавления от такой серьезной проблемы, как вирусы, в том числе и вирусы ВПЧ. Но сдерживающая мутации агентов и поддерживающая здоровье терапия позволяет избавить человека от потенциального заболевания онкологией.

Если при обследовании выявлено заражение папилломавирусом, необходимо регулярно проходить дополнительные осмотры на предмет раннего выявления онкологических мутаций. Особенно это касается наличия ВПЧ онкогенного типа. Лечение в этом случае проводится противовирусными препаратами и деструкцией внешних проявлений. Современная клиническая медицина использует несколько таких методов удаления новообразований:

• электрокоагуляцию;
• лазеротерапию при помощи углекислых и инфракрасных лазеров;
• радиоволновую аппаратную хирургию;
• химио- и медикаментозную деструкцию.

Каждый из этих способов имеет свои недостатки. Самая главная проблема любого метода - это рецидивы. Абсолютного 100%-ного метода избавления от новообразований ни один из способов не дает. Хирургический метод не позволяет избавить человека от папилломавируса, он лишь убирает его внешние проявления, сам же патогенный агент остается существовать в тканях.

Необходимо сочетание медикаментозных противовирусных препаратов и хирургического удаления проявления активности вируса. Также используются иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, которые активизируют собственный иммунитет и способствуют работе противовирусных лекарственных средств.

Необходимые анализы

При выявлении при очередном обследовании наличия проблемы со здоровьем, остро встает вопрос - если есть ВПЧ, к какому врачу обращаться? Обычно лечение назначает специалист, занимающийся проблемами той области организма, где выявлены папилломы - внешние признаки вирусной инфекции. Это узкопрофильные доктора:

• андролог;
• дерматолог или дерматовенеролог;
• гинеколог;
• иммунолог;
• онколог;
• офтальмолог;
• стоматолог;
• уролог;
• хирург.

Но, помимо внешнего осмотра, необходимо пройти клиническое обследование, которое будет включать в себя два основным метода обнаружения и идентификации вируса:

• анализ ПЦР;
• анализ на ДНК ВПЧ (Digene-тест).

Анализ на ДНК вируса на сегодняшний момент является наиболее точным, позволяющим выявить его тип, концентрацию в тканях. Какой анализ на ВПЧ онкогенного риска следует пройти, решит врач и возможности медицинского учреждения.

ВПЧ под №16

ВПЧ онкогенных типов - распространенная причина проблем со здоровьем человека. Особую роль играют вирусы, включенные в третью группу с высокой вероятностью перерождения здоровых клеток в раковые. Исследования, которые проводились и регулярно проводятся, абсолютно точно указали на одну из причин развития рака шейки матки у женщин - онкогенный вирус папилломы человека 16 и 18, причем именно 16 ВПЧ наиболее агрессивный.

При попадании данного типа в организм человека, он может длительное время на давать о себе знать, но затем начать агрессивную жизнедеятельность, заставляя здоровые клетки неконтролируемо делиться, преобразовывая их в раковые, образующие новообразования.

Женщина и вирус

Заражение вирусом папилломы человека происходит несколькими путями - через кровь при микроповреждениях покровов кожи и слизистых, воздушно-капельным путем, во время родов - от матери к ребенку. Также специалисты говорят о повторном самозаражении, например, во время бритья.

Заражение здоровых клеток эпидермиса вирусом заставляет их активно делиться, что способствует появлению новообразований - папиллом. В результате сбоев в таких клетках, они могут переродиться в онкологические и развивается рак. ВПЧ 16 типа относится к агрессивным, часто именно этот тип вируса становится причиной рака шейки матки. По проведенным исследованиям в 70% случаев именно этот штамм стал причиной развития онкологического заболевания женской половой сферы.

В принципе, любые типы ВПЧ у женщин могут стать причиной онкологи, женскую половую сферу могут поражать 30 видов вирусного агента третьего онкогенного типа. Для каждой женщины важно регулярное посещение врача-гинеколога, который проведет обследования по плану, позволяющему выявить наличие отклонений в состоянии здоровья. При необходимости будет назначено дополнительное обследование, позволяющее выявить наличие вируса, его тип и количественное нахождение в тканях.

Все это позволит назначить женщине качественное лечение. Сама же она должна тщательно следить за своим здоровьем, любые аномальные ощущения и отклонения должны насторожить и привести к врачу. Это такие проявления, как:

• кровянистые выделения после полового акта;
• боль во время полового акта;
• жжение во время мочеиспускания;
• зуд и жжение наружных половых органов и влагалища;
• выделения.

Эти же патологические наблюдения можно сделать и во время любых других нарушений женского здоровья. Поэтому консультация врача - обязательный шаг на пути сохранения не только здоровья, но и жизни.

Профилактика возможна?

Развитие заболевания, вызванного ВПЧ онкогенных типов, можно и нужно подвергать профилактике. Всем с юности следует знать о том, что такие инфекционные агенты, как вирус папилломы человека, передаются половым путем, от человека к человеку через малейшие повреждения кожных или слизистых покровов. Во время секса микротравм избежать практически не удается. Так что защита в виде презерватива и секс с одним партнером - самый лучший способ обезопасить себя от заражения любыми ЗППП.

Еще одним фактором, способным предотвратить развитие раковых опухолей, является здоровый образ жизни. Да, именно то, чему учат всех с самого раннего детства родители и учителя, способно активировать иммунитет: правильный режим дня, полноценное питание, отказ от вредных привычек, соблюдение гигиены всех сфер жизнедеятельности.

Уже несколько лет всем девушкам в возрасте от 15 до 26 лет предлагается вакцинация против папилломавируса человека. Она позволяет выработать организму защитные элементы, не позволяющие ему активироваться. Эта прививка действенна только тогда, когда проведенные анализы показали абсолютно точно отсутствие ВПЧ в организме. Поэтому некоторые специалисты рекомендуют ставить такую прививку девушкам в возрасте 12-13 лет, так как большинство из них еще не жили половой жизнью, а значит, возможность носительства ВПЧ минимальна.

На сегодняшний момент в нашей стране используются два вида вакцины от ВПЧ: "Гардасил" и "Церварикс". Причем первая подходит и мужчинам для защиты от заражения этим инфекционным агентом. Особенность вакцины заключается также и в способе ее постановки - только в плечо или в бедро, так как суспензия с антигеном должна попасть в глубокие слои мышечной ткани. Ягодицы для этих целей подходят мало, так как велик риск попасть не в мышцу, а в жировой слой.

Как и любая другая прививка, вакцина от вируса папилломы человека может вызывать незначительное ухудшение самочувствия - боль в месте укола, повышение температуры, общую слабость. Эти проявления не требуют медицинского вмешательства и проходят спустя некоторое время.

Что говорят вирусологи?

Вирус папилломы человека с недавних пор стал самым обсуждаемым среди простых обывателей после гриппа. Многие слышали о нем, знают, что он может вызывать рак. Но что же говорят специалисты - врачи-вирусологи - о ВПЧ онкогенного типа? В 1927 году был основан Международный союз микробиологических сообществ (International Union of Microbiological Societies - IUMS). Именно под его эгидой проводятся изучения мира вирусов, в том числе и ВПЧ.

Учеными установлено, что вероятность им заразиться при незащищенном половом контакте составляет порядка 70%, а среди сексуально активного населения планеты практически половина являются носителями данного инфекционного агента. На то, как активно распространяется ВПЧ среди населения отдельных государств, влияют социально-экономические, поведенческие, медико-гигиенические условия. Чаще всего от заражения папилломавирусом страдают женщины до 30 лет, причем в большинстве случаев - это ВПЧ 16 типа. Научное сообщество активно работает над проблемой папилломавируса человека. Исследованиями установлено, что:

• вирус папилломы человека является основной причиной рака шейки матки, которым заболевают, по статистическим данным, более 500 000 женщин в год;
• при инфицировании около 80% женщин излечиваются от ВПЧ без проведения каких-либо медицинских процедур в течение 9-15 месяцев, это, так называемая, транзиторная инфекция;
• ВПЧ приводит к развитию предрака лишь у половины процента зараженных женщин;
• в абсолютном большинстве случаев между заражением ВПЧ и развитием предрака и рака шейки матки проходит около 20 лет;
• при инфицировании ВПЧ онкогенных типов риск заболеть раком женской половой сферы в 300 раз увеличивается;
• заражение ВПЧ в большинстве случаев никак себя не проявляет длительное время.

Папилломавирус - коварное заболевание, способное привести к ужасным последствиям, но с ним нужно и можно бороться. Для этого необходимо проходить регулярные медицинские обследования, вести здоровый образ жизни, при необходимости выполнять все рекомендации врачей.

[youtube.player]