Я беременна обнаружили герпес в крови что делать

Если обнаружен герпес в крови у беременной

Герпес в крови, особенно при беременности – это серьезная и тщательно контролируемая врачами инфекция. Возбудитель простого герпеса, выступая в качестве биологического агента, угрожает плоду развитием опасных патологий и приводит к тератогенной активности, провоцирующей врожденные аномалии плода. Среди известных науке патогенов только краснуха опаснее герпеса.

При планировании беременности кровь женщины исследуют на наличие возбудителя, и при его обнаружении будущая мать должна пройти специфический курс лечения.

По статистике МОЗ, женщины, у которых в крови был выявлен вирус ВПГ1 или ВПГ2, в 15% случаев передают инфекцию в ходе родов, а в 7% — плод инфицируется внутриутробно. На ранних сроках возбудитель простого герпеса может стать причиной самопроизвольного аборта. У части новорожденных внутриутробная инфекция приводит к развитию хронического носительства, которое проявляется дисфункциональными нарушениями в более поздний период.

Даже если у самой матери нет никаких внешних симптомов заболевания, это не значит, что в ее крови нет вируса, при нетипичных формах инфекции ребенок родится больным с вероятностью в 70%. Болезнь нужно лечить вне зависимости от срока беременности, но чем раньше начата терапия, тем больше шансов избежать развития различных осложнений.

Вирус герпеса в крови беременной: возможные последствия

В тот момент, когда женщина вынашивает малыша, организм тратит свои силы на гормональную перестройку. Поэтому все девять месяцев ее иммунитет значительно ослаблен, и это весьма благоприятно для реактивации герпеса. Инфекция слишком опасна, чтобы оставлять ее рецидив без внимания.

Герпес оказывает воздействие на течение беременности, из-за него может возникнуть:

• Выкидыш;
• Замирание плода;
• Преждевременная родовая деятельность на поздних сроках;
• Метворождение.

Чаще всего беременность, во время которой произошел рецидив простого или генитального герпеса, замирает. Это характерно на малых сроках. При этом начало беременности вполне благополучное, а сама женщина не жалуется на недомогание. После замирания организм не сразу начинает отторгать эмбрион, что провоцирует общую интоксикацию:

• Развивается воспаление в эндометриальном слое;
• Появляется тромбоз и кровотечения, вызванные нарушениями в системе кроветворения.

На этом этапе необходимо своевременно отследить замирание и извлечь его посредством вакуумного аборта. Женщину вводят в состояние глубокого медикаментозного сна с помощью общего наркоза. При планировании следующей беременности нужно учесть, что с того момента, как проявился последний рецидив герпеса и было проведено лечение, до момента зачатия – должно пройти не менее полугода.

Возбудитель может стать причиной развития у ребенка следующих отклонений:

• Сердечных пороков;
• Задержек в развитии;
• Хронического гепатита;
• Системных поражений ЦНС;
• Геморрагии;
• Тугоухости и слепоты;
• Эпилептических припадков;
• Гидроцефалии.

Однако риск внутриутробного заражения относительно мал, если вирус в крови женщины был обнаружен еще до зачатия. Гораздо хуже, если будущая мать заболела генитальной формой герпеса уже во время беременности. Происходит реинфицирование, обострение ВПГ1, которое сопровождается выбросом патогена в кровяные русла.

Ребенок может родится с кожными язва, некрозом церебрального типа, признаками катаракты и микрофтальмией. Существуют и тяжелые поражения, например, сепсис, менингит. В 20% случаев инфицирование плода возбудителем генитального герпеса приводит к его смерти.

Даже несмотря на вирус герпеса, ребенок может родиться вполне здоровым. Наиболее опасным является только первичное инфицирование. Те женщины, которые давно переболели генитальной формой, могут родить совершенно здорового малыша, так как он находился под защитой антител материнского организма.

Вероятность заражения ребенка зависит о того, насколько тяжело у матери протекал рецидив, а еще от того, как долго новорожденный находился в прямом контакте с зараженной околоплодной жидкостью. Чтобы избежать подобного, при планировании беременности женщине нужно сдать соответствующий анализ. Если его результат положителен – назначается родовспоможение и применение метода кесарева сечения.

Врач назначает препараты, которые могут купировать внешние признаки болезни, снизить возможную частоту рецидивов и повысить иммунный уровень. В каждом индивидуальном случае лекарства подбирают ситуативно, ориентируясь на особенности течения герпеса и тяжесть его проявлений.

Первичное попадание вируса в кровь во время беременности

Первичная инфекция представляет собой наибольшую опасность. Поскольку организм еще не успел выработать антитела, то симптомы герпеса будут отчетливыми и яркими. Наиболее негативно скажется на плоде заражение в ходе первого или третьего триместра. Даже своевременное лечение не принесет ожидаемого результата, в большинстве случаев плод погибает, а выжившие дети получают инвалидность.

Нельзя путать первичное заражение и первичный рецидив герпеса, который ранее протекал без симптомов. Этиологически эти понятия абсолютно разные. При первичном заражении в женском организме еще нет антител к возбудителю, то есть он столкнулся с вирусом в первый раз. А рецидив подразумевает, что антитела в крови уже есть. Поэтому первичное инфицирование и представляет собой гораздо большую опасность.

Анализ крови при первичной инфекции продемонстрирует антитела класса Ig M, а рецидив характеризуется антителами класса Ig G. При этом полное обследование проходит не только женщина, но и ее партнер. Поскольку будущая мать не всегда является носителем патогена, но при этом он есть в крови мужчины – инфицирование может произойти в любое время.

Первичные проявления генитального герпеса могут разниться в каждом отдельном случае, но все же существуют определенные клинические признаки:

• Кожа в области паха, гениталий, ануса и на внутренней поверхности бедер краснеет;
• Появляются болезненные везикулы, которые заполнены серозным содержимым;
• Женщина страдает от постоянного зуда и жжения;
• Отделяемое из влагалища становится водянистым и имеет неприятный запах;
• При попытке сходить в туалет по малой нужде – беременная испытывает резкую боль;
• Увеличиваются лимфатические узлы в паху;
• Появляются типичные симптомы ОРВИ: лихорадка, температура, упадок сил, головная и мышечная боль.

Как выявляют вирус в крови беременной

Предположить наличие герпеса в крови беременной можно на основании характерных признаков, выявленных во время первичного гинекологического осмотра, но диагноз устанавливают только после серии лабораторных анализов:

• Исследование крови на наличие антител к ВПГ1 и ВПГ2;
• Вирусологический анализ содержимого везикул;
• Иммунофлуоресцентная микроскопия и ПЦР;
• Исследование цитоморфологических признаков с окрашиванием по Райту.

Рецидив и реинфецирование

Рецидивирующая инфекция не представляет большой опасности для беременной и ее ребенка. Повторное инфицирование не принесет вреда, поскольку организм справится с возбудителем с помощью уже существующих антител. Риск инфицирования новорожденного в момент рецидива составляет менее 1%.

Но профилактические меры все же должны быть приняты. При планировании зачатия пара должна обратить внимание на хронические очаги инфекции и воспаления, например, синусит или гастрит. Желательно отказаться от вредных привычек и воспользоваться препаратами, способными укрепить иммунную систему. Обязателен анализ на наличие антител.

Как ведут беременность у инфицированной женщины

Развитие инфекции постоянно отслеживают в динамике. Плод тщательно осматривают во время планового УЗИ, которое должно быть проведено не менее трех раз. Признаками внутриутробного инфицирования могут служить:

• Взвесь в околоплодных водах;
• Мало или многоводие;
• Утолщение плаценты;
• Киста головного мозга у ребенка.

Врач обязательно должен провести клинический осмотр гениталий, который поможет выявить локализованные очаги герпетической инфекции. Минимум за 14 дней до родов женщин, относящихся к группе риска, госпитализируют и производят забор слизи из цервикального канала для анализа.

Лечение направлено на:

• Купирование симптоматики и уменьшение длительности острой стадии;
• Ускорение процесса заживления;
• Предупреждение рецидива.

Полностью вылечить вирус нельзя, поскольку он до конца жизни остается в базальных ганглиях. Единственное, что можно сделать с помощью терапии – это устранить характерную симптоматику и снизить риск на рецидив.

[youtube.player]

Генитальный герпес

Существуют заболевания, которые могут отрицательно повлиять на ход беременности, роды и здоровье ребенка. Одно из них герпес при беременности.

Многие будущие мамы недоумевают, когда им назначают анализы на инфекции, передающиеся половым путем: зачем перестраховываться, если вроде бы все в порядке?

К сожалению, эти заболевания в наше время довольно распространены и часто протекают бессимптомно. Между тем среди них есть и такие, которые могут отрицательно повлиять на ход беременности, роды и здоровье ребенка. Эти болезни заслуживают особого разговора.

Заболевание вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ, herpes simplex). Из 80 типов герпеса у человека заболевания могут вызвать лишь 9, при этом чаще всего регистрируется заболевание первым (ВПП) и вторым (ВПГ2) типом. Основное различие этих двух вирусов состоит в том, что инфицирование вирусом первого типа проявляется в виде герпеса губ, глаз и полости рта, а вирус герпеса второго типа вызывает генитальный, или половой, герпес и герпес у новорожденных. Однако в последнее время это утверждение подвергается сомнению. Так, в 20-40% (по разным источникам) случаев при генитальном герпесе выявляют первый тип возбудителя.

Практически во всех случаях герпетического поражения половых путей у женщин инфицирование происходит при половых контактах, возможно также заражение при поцелуе, пользовании общей посудой, полотенцами, бельем. Больной герпетической инфекцией заразен, как правило, только во время обострения, т.е. когда проявляются высыпания или есть другие признаки, о которых будет сказано ниже. При контакте с больным человеком в период обострения вероятность заражения очень высока. Возможно также самоинфицирование, когда больной сам переносит вирус герпеса из очага инфекции на незараженные части тела: лицо, руки, глаза, полость рта или половые органы.

Инкубационный период – период от заражения до появления первых симптомов – при герпетической инфекции составляет 3-14 дней.

Затем наступает период предвестников болезни. Отмечается общая слабость, повышение температуры тела до 38°С, болезненное увеличение паховых лимфоузлов, учащение мочеиспускания, боли в мышцах. В области половых органов ощущается зуд, боль, жжение. Иногда возникают тошнота, рвота, онемение затылка, головная боль, однако все эти симптомы самостоятельно проходят с появлением высыпаний. На слизистых оболочках половых органов (малые и большие половые губы, вульва, клитор, влагалище, шейка матки) и прилежащих участках кожи появляются сгруппированные, склонные к слиянию небольшие пузырьки, наполненные жидкостью, с покраснением вокруг них. Через 2-4 дня содержимое пузырьков мутнеет, и они лопаются, образуя мокнущие язвочки, которые затем покрываются корочками. При благоприятном течении заболевания через 5-7 дней корочка отпадает, на ее месте остается пятно. Даже при отсутствии лечения симптомы герпеса обычно проходят самостоятельно через 2-3 недели.

Впоследствии у многих заболевание рецидивирует, причем время до очередного рецидива может колебаться от нескольких недель до нескольких лет. При инфицировании первым типом вируса рецидивы в течение года возникают у 50%, вторым – у 90% больных. Обострению заболевания способствуют различные факторы: ультрафиолетовое облучение при длительном пребывании на солнце, беременность, менструация, медицинские манипуляции, в том числе аборты и введение внутриматочной спирали, чрезмерное охлаждение, стрессовые факторы и др.

Клиническая картина рецидивов хронической генитальной герпетической инфекции разнообразна. Диагностика рецидивов часто затруднена, поскольку период предвестников весьма непродолжителен, а признаки дискомфорта могут отсутствовать. Однако некоторые больные за 6-12 часов до появления высыпаний на месте первичного поражения отмечают покалывание. Как правило, рецидивы протекают легко, продолжительность высыпаний не превышает 3-5 дней. В ряде случаев при рецидиве вообще не обнаруживаются видимые высыпания, а появляются отечность, зуд, чувство дискомфорта в области половых органов. Пациенты с хорошей иммунной системой легче переносят герпетическую инфекцию, у них она чаще проходит в скрытой форме. У пациентов с пониженным иммунитетом чаще наблюдаются тяжелые и продолжительные герпетические поражения.

ВПГ занимает второе место после краснухи по тератогенности (способности к формированию пороков развития у плода). Установлено, что внутриутробное инфицирование ВПГ может происходить:

• трансплацентарно — через сосуды плаценты;
• восходящим путем из инфицированных половых путей, особенно при преждевременном разрыве плодных оболочек, длительном безводном периоде;
• из полости малого таза по маточным трубам.

Если женщина впервые заражается половым герпесом при беременности, то плод может пострадать. Как правило, при заражении до 10-й недели беременности происходит гибель плода и выкидыш. Возможны поражения развивающихся органов плода, возникновение врожденных уродств.

Заражение герпесом при беременности во втором-третьем триместре, и особенно после 36 недель беременности, чревато поражением нервной системы плода, кожи, печени, селезенки. Несмотря на назначаемое после родов лечение, до 80% новорожденных при первичном эпизоде генитального герпеса у матери погибают или становятся глубокими инвалидами.

Поэтому, если у вас имеется рецидивирующая герпетическая инфекция, нужно с особой тщательностью соблюдать график всех исследований, проводимых во время беременности, чтобы своевременно устранить возможные осложнения.

Если во время родов у женщины есть активные высыпания, новорожденным детям не всегда удается избежать заражения при прохождении через инфицированные половые пути матери. Частота инфекции новорожденных, у матерей которых выделили вирус герпеса в конце беременности, составляет 40-60%. По данным экспертов ВОЗ, 0,03% всех новорожденных были инфицированы ВПГ во время родов. Кроме указанных выше путей передачи инфекции, во время родов возможно инфицирование при непосредственном контакте во время прохождения по родовому каналу, а также после родов от матери при наличии у нее активных высыпаний. У новорожденных при этом выявляются высыпания на коже, в тяжелых случаях возможны поражение головного мозга и других органов (печени, легких, надпочечников). Смертность новорожденных с первичной герпетической инфекцией составляет около 50%, а у половины выживших имеются глазные или неврологические осложнения.

Диагностика генитального герпеса в настоящее время проводится по трем направлениям:

1. Культуральный метод. Суть его заключается в том, что из герпетических высыпаний или пузырьков у больного человека забирают содержимое и подсаживают его на растущий куриный эмбрион. Затем по характерным поражениям определяют наличие ВПГ. К достоинствам метода относится его высокая чувствительность, к недостаткам – длительность исследования (результат готовится до 2 недель). Таким образом можно точно сказать, что данные высыпания имеют герпетическую природу.

1. ДНК-диагностика, которая проводится с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), т.е.выделение самого возбудителя. ПЦР может обнаружить вирус у больного только в момент рецидива. Материал для ПЦР забирают специальной щеточкой мест высыпаний. Реакция позволяет узнать, есть или нет в организме тот или иной тип вируса герпеса.

1. Серодиагностика (обнаружение специфических антител к вирусу герпеса в сыворотке крови). Антитела к вирусу герпеса появляются в сыворотке крови к 4-7-му дню после первичного заражения, достигают пика через 2-3 недели и могут сохраняться всю жизнь. Поскольку для установления диагноза весьма важен прирост антител, наличие их в единственном образце сыворотки еще ничего не означает. В крови большинства взрослых всегда имеются антитела. Для того чтобы отличить первичный эпизод генитального герпеса от первого рецидива с видимыми симптомами, пациенту нужно сдать кровь из вены на антитела к первому и второму типам вируса герпеса. Если в крови есть IgG – защитные антитела – иммуноглобулины класса G, значит, герпес рецидивирующий и угрозы для плода или эмбриона практически нет. Если в крови нет IgG, а есть IgM – то это первичный эпизод генитального герпеса.

При совпадении первичного эпизода заболевания с I триместром беременности целесообразно беременность прервать.

В случае герпеса при беременности во втором или третьем триместре беременность сохраняют, проводят лечение, роды планируют через естественные родовые пути. Для профилактики высыпаний за 2 недели до родов врач может назначить внутрь противовирусные препараты АЦИКЛОВИР, ФАМЦИКЛОВИР или ВАЛАЦИКЛОВИР. Можно использовать свечи ВИФЕРОН, КИПФЕРОН.

В случае если первый в жизни эпизод генитального герпеса случается за 30 дней до родов, — рекомендуется родоразрешение путем операции кесарева сечения. Если у такой женщины произошел разрыв плодных оболочек ранее, чем за 4-6 часов до родов, то женщина рожает через естественные родовые пути, которые обрабатывают ЙОДОНАТОМ или другими антисептиками — это обычная мера, ее применяют для всех без исключения рожениц. Если у женщины отмечается герпес не на половых органах, то кесарево сечение не проводят.

У женщин с рецидивирующим генитальным герпесом ведение беременности имеет некоторые особенности. Во время беременности во избежание обострения герпеса желательно избегать стрессов, больше бывать на свежем воздухе, принимать витамины для беременных. Но если обострение все же случилось, необходимо пройти комплексное лечение. Наружно при высыпаниях можно использовать мазь на основе АЦИКЛОВИРА. Мази и кремы не действуют на плод, т.к. в кровь они не всасываются.

За две недели до родов проводят медикаментозную профилактику обострения, берут материал для ПЦР-диагностики из канала шейки матки, тщательно обследуют родовые пути, промежность и вульву для выявления возможных герпетических очагов повреждения. Если у матерей, имевших в прошлом рецидивы генитального герпеса, во время родов обнаруживают высыпания на коже и слизистой или вирус герпеса в мазке, то родоразрешение проводят с помощью операции кесарева сечения или ведут роды через естественные родовые пути с обработкой родовых путей и кожи ребенка антисептиками.

Однократно попав в организм, вирус периодически вызывает обострения. Добиться удаления вируса из организма ныне существующими методиками невозможно, поэтому никакого лечения перед беременностью предусмотреть нельзя. Специфических методов профилактики передачи генитального герпеса во время беременности также не разработано. Необходимо планировать наступление беременности (а точнее — заранее обследоваться), исключить из своей жизни вредные привычки, пройти курс общеукрепляющего лечения (витаминотерапия, закаливание и т.д. — все, что позволит повысить защитные силы организма), сделать серологический анализ на ВПЕ Если в крови имеются иммуноглобулины G или М (вне зависимости от их количества, значит, первичный эпизод встречи с этим вирусом уже был и можно беременеть. При планировании беременности у женщин с частыми рецидивами рекомендуется профилактическое назначение АЦИКЛОВИРА, иммуномодулирующих препаратов, поливитаминов. Хороший эффект до беременности оказывает курс внутрисосудистого лазерного облучения крови, проводимый в специализированных клиниках. Это лечение позволяет хотя бы частично избавиться от вируса.

Если в крови не обнаружены антитела к ВПГ, то, с одной стороны, эта ситуация наиболее благоприятна для плода. Однако таким женщинам необходимо соблюдать особенные меры предосторожности. В частности, необходимо убедиться в том. что партнер не страдает генитальным герпесом. Если у партнера обнаружатся антитела к ВПЕ необходимо избегать половых контактов (даже с использованием презерватива или орального секса).

[youtube.player]

Носители вирусной инфекции не догадываются об этом, пока не закончится инкубационный период. Это срок, после которого возбудитель начинает проявлять себя характерными симптомами. Вирус герпеса – один из самых распространенных. При планировании ребенка важно понимать, как повлияет на зачатие герпес и что нужно сделать, чтобы вирус не помешал беременности.

Формы вируса и их проявления

Формы возбудителя выделяют по его локализации на теле, классификации вирусов. По локализации высыпаний он бывает оральным, генитальным, офтальмологическим, опоясывающим.

В медицине известны такие формы герпесвирусной инфекции:

• 1-й тип – простая форма, провоцирующая пузырьки на губах;
• 2-й – вызывает высыпания на половых органах;
• 3-й – возбудитель ветряной оспы, опоясывающего лишая;
• 4-й – вирус Эпштейна-Барра, провоцирует инфекционный мононуклеоз;
• 5-й – цитомегаловирус.

Наиболее распространенным в гинекологической практике является вирус простого герпеса 1-го типа. Он проявляется следующими симптомами:

• появление болезненного пузырька на губах;
• повышенная температура;
• болезненность, жжение, сухость кожи в месте поражения;
• общее недомогание.

Генитальная патология также достаточно распространена, является причиной хронических воспалительных болезней половых органов. Первый и второй тип относятся к рецидивирующим – при снижении иммунитета или стрессах для организма они обостряются.

Перечень симптомов герпеса генитальной формы:

• появление множественных мелких пузырьков около заднего прохода, на внутренней стороне бедра, половых губах или головке члена;
• покраснение, зуд кожи на месте сыпи, образование кровоточащих эрозий после их созревания;
• дискомфорт при мочеиспускании, если сыпь появилась в мочеиспускательном канале;
• увеличение лимфоузлов в паху;
• миалгия, повышение температуры тела.

Запущенная генитальная форма болезни сопровождается у женщин сыпью на цервикальном канале и слизистых стенках влагалища.

К вирусу Эпштейна-Барра организм восприимчив, потому инфицированы многие, но острые стадии развиваются только при ослабленном иммунитете. Патология сопровождается поражением лимфоузлов шеи, тонзиллитом, увеличением селезенки и печени, общей интоксикацией.

Цитомегаловирусная инфекция также широко распространена, является типичной внутриутробной инфекцией, потому крайне опасна для будущего ребенка. Имеет разные варианты проявления, но острая форма характера только при выраженном дефиците иммунитета. Поражает внутренние органы и вызывает сильный воспалительный процесс.

Методы диагностики

Проверка будущих мам и пап обязательно включает методы диагностики вирусов герпеса. Снизить активность возбудителя лучше до зачатия, если не удается подавить его влияние на организм полностью. Для определения наличия и активности возбудителя назначают такие анализы на герпес:

• общий клинический анализ крови – помогает определить воспалительный процесс в организме и оценить его состояние в целом;
• ПЦР – полимеразная цепная реакция, позволяющая определить ДНК в крови, слюне, соскобах, пузырьках на коже;
• метод ИФА – иммуноферментный анализ, определяющий антитела иммунитета к вирусу герпеса.

Но антитела могут содержаться в крови даже тех, у кого активность вируса подавлена давно, потому при подготовке к беременности одного анализа будет недостаточно.

Влияет ли герпес на зачатие и вынашивание

Если болезнь активно рецидивирует и ослабляет иммунитет женщины или мужчины, герпес и зачатие ребенка несовместимы. В случае хронической формы простого типа возбудителя полноценное зачатие и вынашивание вполне возможно. Нужно только добиться ремиссии и только тогда отменять контрацепцию.

Резко негативно на зачатие ребенка повлияет обострение цитомегаловирусной инфекции или Эпштейна-Барра. Зачатие во время обострения опасно развитием таких последствий:

• в 1 триместре вирус 1-го типа опасен выкидышем, этот риск снова возрастет на поздних сроках вынашивания;
• при внутриутробном заражении ребенок получает скрытую форму болезни;
• нетипичные виды болезни провоцируют рождение больных детей с повышенным уровнем смертности;
• при первичной форме риск заражения ребенка – до 50%, при рецидивах – до 7%.

Появление герпеса при беременности впервые – это первичная форма. Она опасна для ребенка пороком сердца, задержкой развития, поражением нервной системы, слепотой, эпилепсией, гидроцефалией. Если зачатие происходит непосредственно во время обострения, есть риск выкидыша или рождения больного ребенка.

Обострение генитального герпеса и зачатие несовместимы. Ребенок может быть инфицирован, а значит, подвержен высокому риску рождения с пороками, недоношенностью.

В женском организме герпес влияет на беременность сильнее, чем в мужском – иммунитет должен быть направлен на поддержание матери и сохранение плода. Но организму приходится бороться с возбудителем.

Отрицательно герпес влияет на зачатие и при хронической форме. Во время беременности в организме происходят процессы гормональной и иммунной перестройки, обострения на этом фоне встречаются часто. Когда герпес проявился обострением уже при вынашивании ребенка, принимают решение о кесаревом сечении, назначают иммуномодулирующие лекарства.

Кесарево необходимо для того, чтобы во время родов ребенок не инфицировался при прохождении по родовым путям.

Если высыпания появились в первом или втором триместре, назначается только лекарственная терапия.

Герпес и бесплодие у женщин также связаны. Регулярные обострения и высыпания на слизистых оболочках влагалища, матке и цервикальном канале приводят к появлению:

• спаек;
• дисбаланса влагалищной микрофлоры;
• вторичных инфекций.

Поэтому для решения проблем зачатия необходимо пройти противовирусную терапию.

Мужской половой герпес и планирование беременности связаны меньше, но все равно несовместимы. Перед зачатием в рамках подготовки нужно пройти лабораторную диагностику. Если партнер является носителем одного из типов герпеса, необходимо консервативное лечение до зачатия.

Влияние герпеса у мужчины на зачатие:

• снижение качества сперматозоидов в результате воспалительного процесса, а значит, снижение шанса зачатия;
• нарушение эректильной функции;
• замедление движения сперматозоидов;
• передача острого инфекционного процесса женщине.

Даже герпес на губах у мужчин – признак обострения болезни, что опасно замиранием плода или врожденными аномалиями развития, если ребенок выживет. Мужчина должен пройди диагностику и лечение еще до зачатия.

Лечение на этапе планирования ребенка

Профилактика герпеса перед беременностью заключается в следующем:

• принимать витаминно-минеральные комплексы;
• сбалансировать рацион питания;
• диагностировать активность вируса;
• укрепить иммунитет, избегать стрессов, недосыпаний, переохлаждений.

Лечение герпеса – это прием иммуномодулирующих и противовирусных препаратов. Назначается Ацикловир, Циклоферон, Интерферон и аналогичные препараты. Но полностью вылечить болезнь удастся вряд ли. Направления на все нужные диагностические процедуры женщине дает гинекология, в которой будет наблюдаться беременность.

Планируйте беременность только после диагностики и лечения. Снижение активности вируса позволит зачать и успешно выносить ребенка, сохранить здоровье матери.

[youtube.player]

Герпесом заражены почти 95% населения. Это вирусное заболевание, инфицирование которым происходит бытовым и половым путем. Также происходит заражение ребенка от матери при беременности. Попадая в организм, вирус встраивается в клеточные ДНК и сохраняется там навсегда. Однако иммунная система препятствует активации вирусного генома, из-за чего он долго содержится в латентном состоянии. Обострение герпетической инфекции происходит, когда снижается иммунитет, например, в процессе беременности. Вирус оказывает отрицательное воздействие на жизнеспособность и развитие плода, может привести к самопроизвольному аборту или формированию врожденных аномалий.

Хронический герпес и беременность

Во время беременности происходит серьезная гормональная перестройка. Снижаются иммунные реакции, чтобы организм не отторгал плод. Данные условия являются благоприятными для обострения герпеса. Наибольшую опасность для женщины и ребенка представляют следующие типы вируса:

• герпес-зостер (вирус ветряной оспы);

ВПГ-2 относится в половым инфекциям. Характерные симптомы — пузырьки на половых органах, вокруг анального отверстия. Третий тип инфекции — вирус зостер (ветрянка). Если женщина переболела ей до зачатия, то в крови образуются антитела, защищающие от повторного заражения. При первичном заражении опасность для плода невысокая. До 12 недель риск патологии составляет не более 5%, на поздних сроках он еще ниже.

Ветрянка у будущей мамы не оказывает негативного воздействия на малыша.

При ослаблении иммунной системы может произойти обострение вируса зостера:

1. Его называют опоясывающим лишаем из-за характерных высыпаний на пояснице, бедрах.
2. Инфекция поражает нервные окончания, поэтому возникает сильная боль даже от легкого касания.
3. Также у пациента повышается температура, появляются симптомы общей интоксикации.
4. Активная фаза болезни длится до 10 дней, пузырьки подсыхают, корочки отваливаются, но болевой синдром сохраняется до 3 недель.

Цитомегаловирус представляет самую большую опасность для нерожденного ребенка. Он является причиной серьезных аномалий развития ребенка. Поражается нервная система, головной мозг, глаза, печень.

Часто обострение вируса происходит на фоне хламидиоза. Хламидийная инфекция выступает как провоцирующий фактор, потому обычно в анализе крови обнаруживаются эти два вируса. Врачи советуют обследоваться еще до зачатия и провести лечение хламидиоза в обязательном порядке. Герпес же лечения не требует, если нет внешних симптомов. Заражение хламидиями после зачатия приводит к серьезным патологиям плода, однако лечение нельзя начинать ранее 12 недель.

Симптомы обострения болезни

Клинические проявления активации герпетической инфекции зависят от типа вируса. Типичные симптомы приведены в таблице:

ВПГ-1	ВПГ-2	Ветрянка	Опоясывающий лишай	Цитомегаловирус
Пузырьки на губах, под носом	Пузырьки на слизистой половых органов, вокруг ануса	Зудящая сыпь по телу	Режущая, колющая боль в месте воспаления нервных окончаний	Белые выделения
Сыпь на слизистой рта по типу стоматита	Высыпания во влагалище	Субфебрильная температура	Повышение температуры	Тонус матки
Редко поражается роговица глаза	Боль при мочеиспускании	Слабость	Отечность кожи в местах образования пузырьков	Признаки ОРВИ: насморк, боль в горле, температура
Симптомы простуды	Патологические выделения	Слабость, утомляемость
Повышение температуры	Воспаленные слюнные железы
Увеличенные паховые лимфоузлы
Слабость, утомляемость

Осложнения

Вирус герпеса опасен для ребенка, так как может спровоцировать различные внутриутробные аномалии. В первом триместре инфекция становится причиной выкидыша и замершей беременности.

Если выкидыша не происходит, то возникает риск дефектов развития ребенка в утробе:

• отсутствие слуха и зрения;

• аномалии формирования головного мозга.

В первые недели у плода формируются внутренние органы и системы, поэтому обострение герпеса в этот период наиболее опасно.

После 12 недель риск снижается, так как основные органы ребенка сформированы. Однако герпес отрицательно влияет на плаценту. Развивается фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода. Ребенок рождается с ослабленным иммунитетом, недостаточной массой тела, нервной патологией.

В третьем триместре активация герпеса приводит к преждевременному родоразрешению. Также ребенок заражается от матери, когда проходит по родовым путям. При обострении заболевания непосредственно перед родами врачи рекомендуют сделать кесарево, чтобы избежать передачи инфекции.

Особую опасность представляет пятый тип герпеса — цитомегаловирус. Он становится причиной серьезных уродств плода. У детей, зараженных ЦМВ, наблюдается отставание в умственном развитии, проблемы со зрением, слухом.

Доказано, что женщина, зараженная герпесом, имеет в несколько раз меньше шансов зачать ребенка. Вирус не позволяет оплодотворенной яйцеклетке закрепиться внутри матки. Эти проблемы возникают также при ЭКО. У мужчин герпетическая инфекция отрицательно сказывается на жизнеспособности и подвижности сперматозоидов. Если зачатие все же случилось, то повышается риск врожденных пороков у плода.

Поэтому при планировании беременности обоим партнерам следует пройти полное обследование на ИППП. При необходимости врач назначит соответствующие препараты. После окончания терапии и до зачатия необходимо не менее 80 суток, чтобы произошло обновление спермы.

Диагностика

Всем женщинам, ожидающим ребенка, назначается исследование на вирус герпеса. Наибольшей эффективностью обладают два анализа: ИФА и ПЦР.

При назначении ИФА (иммуноферментного анализа) важным является индекс авидности к вирусу герпеса. Авидность характеризует прочность связи антиген-антитело. Когда вирус проникает в клетки, иммунитет вырабатывает Igm-антитела, затем IgG-антитела. У последних авидность сначала низкая, затем, по мере прохождения иммунных реакций, авидность антител IgG повышается, то есть антитела тесно связываются с антигенами. Эти высокоавидные антитела сохраняются на всю жизнь, их количество повышается при обострении герпеса. Таким образом, по количеству антител можно судить о том, в какой стадии находится болезнь:

1. Высокие значения IgM и низкоавидные IgG говорят о первичном герпесе (ИА до 40%).
2. Небольшое количество восокоавидных IgG – вирус присутствует в латентной форме (ИА превышает 60%).
3. Большое количество высокоавидных IgG – заболевание вошло в стадию обострения (ИА от 40 до 60%).

В идеале антител IgM быть не должно, а IgG должны быть высокоавидными.

Метод полимеразной цепной реакции является высокоинформативным. С его помощью обнаруживают ИППП, в том числе герпес. Суть метода в восстановлении ДНК клетки при помощи разных ферментов. При этом копирование ДНК возможно, если она присутствует в исследуемом образце. Данный анализ определяет не только активную фазу болезни, но и наличие антител к ней.

Терапия вируса герпеса у беременных представляет сложности, так как не все препараты могут назначаться в этот период:

• Первичный герпес лечат противовирусными лекарствами только в случае ярко выраженных симптомов и только после 12 недель беременности.
• В первом триместре разрешены препараты для внешнего применения: мази, кремы, растворы (Ацикловир, Герверакс).
• Обязательно назначают иммуномодуляторы (Виферон, Интерферон), которые повышают иммунитет, заставляя организм бороться с инфекцией.
• Также женщине следует принимать комплекс витаминов, где содержится цинк и витамин Е.

Уменьшить выраженность симптомов можно при помощи правильного питания. Шоколад и изюм следует исключить из рациона, так как в них присутствует аргинин, способствующий активации вируса. Нужно употреблять продукты, богатые лизином (куриное мясо, овощи, фрукты). Эта аминокислота оказывает губительное действие на вирус.

Для профилактики рецидивов инфекции будущие мамы должны соблюдать простые правила:

1. Беречься от инфекционных заболеваний.
2. Правильно питаться.
3. Избегать долгого нахождения на солнце.
4. Не находиться на сквозняках.
5. Не общаться с людьми, у которых есть признаки герпеса.
6. Пользоваться строго своими средствами гигиены, косметикой, столовыми приборами.

Видео

Также вы можете посмотреть видеоролик, где вам расскажут, как правильно планировать беременность, если заражен герпесом.

Герпес у беременных несет прямую угрозу здоровью плода. Особенно опасно первичное заражение. При хронической инфекции риски несколько снижаются. Однако игнорировать заболевание нельзя. При первых признаках следует обратиться к специалисту и начать лечение.

[youtube.player]