Заикание и ветрянка

Вирус Varicella Zoster (варицелла-зостер), входящий в семейство герпесвирусов, является возбудителем ветряной оспы. Несмотря на то что его выживаемость во внешней среде сводится к нулю, вирулентность его составляет 100 %.

Детская болезнь

Большинство людей считают ветрянку обычной и нестрашной детской болезнью, но это мнение ошибочно. Несмотря на то что у взрослых этот недуг протекает гораздо тяжелее, осложнения у ребенка после ветрянки также могут быть вовсе не безобидными.

Заражение ветрянкой происходит воздушно-капельным путем, в основном при непосредственном контакте с уже заболевшим. Заразиться от третьих лиц или от предметов обихода считается невозможным.

Не стоит думать, что получить вирус ветряной оспы можно лишь от человека, у которого есть видимые признаки этого заболевания (обработанные зеленкой высыпания). Человек становится носителем инфекции за несколько дней до появления высыпаний, а они, в свою очередь, могут начаться с 10-го по 21-й день после контакта с заболевшим.

Завершается инфекционный период лишь тогда, когда перестают появляться новые высыпания, а старые покрываются коркой и высыхают.

Симптомы

Начало заболевания может сопровождаться следующими признаками:

• общее недомогание;
• головная боль;
• повышение температуры тела до 38-40 градусов;
• боли в животе;
• появление сыпи на кожных покровах.

Высыпания (именно они указывают на то, что это вирус ветряной оспы) могут появляться на спине, животе, голове, лице, в области гениталий и на слизистых оболочках рта (реже - глаз).

Они доставляют сильный дискомфорт, поскольку вызывают зуд. Но необходимо всевозможными способами не допустить их расчесывание.

В течение нескольких часов сыпь покрывается пузырьками, которые через 2-3 дня подсыхают, а через 6-8 бесследно отпадают. Рубец может остаться в том случае, если расчесывать нарыв, тем самым повреждая ростковый слой. Жар и высыпания наблюдаются от пяти до четырнадцати дней, в зависимости от протекания заболевания и предпринятого лечения.

Различают типичные и атипичные формы ветряной оспы. Чаще всего встречается первый вариант, в котором различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы заболевания. Второй диагностируют гораздо реже, и он крайне опасен - чреват осложнениями и даже летальными исходами.

Как лечить

Самое первое, что вы должны сделать при обнаружении симптомов Varicella Zoster, - это обратиться к своему лечащему врачу. Его необходимо вызвать на дом, потому как ваш визит в поликлинику сопровождается риском заражения для большого количества людей.

Врач назначит лечение, исходя из картины заболевания и медицинской истории пациента. Это позволит избежать возможного осложнения у ребенка после ветрянки.

Лечение ветряной оспы проводится в основном на дому и сводится к выполнению следующих рекомендаций:

• соблюдать постельный режим;
• принимать по необходимости жаропонижающие средства;
• придерживаться рекомендованной врачом диеты;
• обрабатывать нарывы антисептическими средствами (при необходимости с обезболивающим эффектом);
• по предписанию врача принимать антигистаминные и противовирусные препараты;
• особое внимание уделять гигиене.

За редким исключением может потребоваться госпитализация. Это становится необходимым в случае тяжелой формы протекания болезни, и в особенности при наличии симптомов поражения нервной системы. В условиях стационара выше шанс избежать нежелательных последствий.

Бактериальные осложнения

К сожалению, избежать осложнений удается не всегда. Несмотря на то что это происходит довольно редко, последствия могут быть очень тяжелыми. Различают следующие виды осложнений после ветрянки: бактериальные и вирусные.

Самыми частыми являются осложнения, вызванные присоединением бактериального фона к элементам сыпи, вызванной Varicella Zoster. Это происходит по причине расчесывания ранок и возможности присоединения стрептококковой или стафилококковой инфекции. Это вызывает опасения, что инфекция распространится по всему организму, и врач обязан назначить антибиотик.

Также бактерии способны дать осложнения и на внутренние органы. Например, может развиться бактериальная пневмония, при подозрении на которую лечение должно проводиться в стационаре.

Самым тяжелым осложнением бактериального характера считается менингоэнцефалит (поражение головного мозга). В этом случае также необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Осложнения, вызванные вирусом

Также осложнения у ребенка после ветрянки могу быть вызваны вирусом. К примеру, если вирус распространится на нижние дыхательные пути. Это может спровоцировать вирусную пневмонию, которая, как и бактериальная, лечится исключительно в больнице, но с применением противовирусных препаратов.

Одним из тяжелых осложнений считается ложный круп, спровоцированный ветряночными высыпаниями на гортани. При этом гортань ребенка отекает, не давая возможности дышать, и он начинает синеть. В этой ситуации необходимо вызывать скорую помощь.

Также тяжелыми являются осложнения, вызванные вирусным поражением мозга. При своевременном, правильно подобранном лечении вирусные энцефалиты могут пройти без последствий.

Иногда встречаются поражения сердца и почек вирусом варицелла-зостер или спровоцированные им же кровотечения (носовые, желудочные, легочные).

Как защититься?

Эта несложная процедура надежно защищает от вируса, не вызывает осложнений и легко переносится. Особенно вакцина показана женщинам детородного возраста, которые не перенесли ветрянку в детстве, поскольку заражение данным вирусом во время беременности приводит к устрашающим последствиям.

В любом случае к этой детской болезни необходимо относиться по-взрослому. Для правильного и своевременного лечения, во избежание осложнения у ребенка после ветрянки необходима помощь специалиста.

Ребенок стал заикаться

Мария, 33, Таллинн

Вопрос: Здравствуйте доктор,
Ребенку 3 года и 10 месяцев, мальчик. Месяц назад стал заикаться. Началось все после отита и ветрянки и 3-недельного сиденья дома. Стрессов сильных вроде как не было. Ребенок сам довольно нервный, быстро вспыхивает, бывают периоды когда часто устраивает такие истерики на пустом месте, что аж синеет. Потом быстро отходит и сам же просит прощение.
Любит доминировать, всегда отстаивает свои права и командует. Часто потеет, после улицы всегда мокрый. Обидчивый очень, ранимый, раньше по ночам внезапно просыпался и плакал, сейчас уже редко так бывает. Спит с родителями, один боится.
Заикается в основном на согласные (но-но-но-ножницы) и почти на каждом слове. Резко ухудшился словарный запас, так как теперь избегает общения, заменяет слова на "это, то, штука. " Раньше он тоже говорил не чисто, но логопед считал, что это физиологическое заикание и пройдет само, а теперь, во время болезни, появилось стойкое и очень сильное, так как бабушка наша акцептировала его внимание на этом и сказала ребенку, что он теперь "заика". Сын стесняется теперь разговаривать и это делает его заикание еще больше. Замкнутый круг.
Бывают дни, когда он вообще ни одного слова сказать не может, слова как будто застревают в горле, иногда просто открывает рот и звука нет. Помогите нам пожалуйста, я очень переживаю за своего ребенка. Я купила Нервохель, иногда мне кажется что чуть лучше становится, а потом все по новой.

Ответ: Здравствуйте, Мария! Напишите подробнее об истериках и как общается со сверстниками.

Вопрос: Спасибо, что откликнулись! Истерики возникают на пустом месте, если какой-то пустяк его вдруг раздражает или мы что-то сделали не так как он хочет. Например, почистили яйцо ему, а он оказывается сам хотел но не успел нам сказать. Иногда даже такой причины достаточно для истерики. Сначала он начинает ныть, потом психовать, потом требовать чтобы все было сделано как он хочет, даже если это нереально (скорлупу яйца приклеить обратно, чтобы он мог сам почистить), орет так, что пена у рта выделяется, синеет лицо, писается. Мы его отправляем орать в его комнату, так он быстрее остывает, если уговаривать и успокаивать самим, то истерика растянется надолго. Во время истерики может начать драться, крушить все что под руку попадется, а иногда просто цепляется за нас и не отходит требуя возвращения первоначальной ситуации.
Со сверстниками общается хорошо, они его любят, часто становится главным заводилой. Ведет детей за собой, они его слушаются. Любит играть со сверстниками, легко заводит дружбу, хоть в начале сам немного смущается и стесняется, но преодолевает себя и первый идет на контакт. Перешел в сентябре в другой садик и довольно быстро там освоился, хотя большая половина детей там разговаривают на другом языке.
Всю беременность ставили угрозу прерывания, и я очень переживала по этому поводу. Ребенок и сейчас боится всего нового, громких шумов, ему спокойно только дома, в тишине. Опытная массажистка нам сказала когда-то, что ребенок будет очень консервативен, возможно страх прерывания беременности повлиял как-то.
Спасибо за Ваше внимание, с нетерпением жду ответа.

Ответ: Интересно Вы пишете - "требует возвращения первоначальной ситуации". Это собственно и проявляется в речи, когда ребёнок всё время возвращается к началу слова. В данном случае, Вы можете дать ребёнку однократно гомеопатический препарат - Tantalum nitricum 30 (Танталум нитрикум) - вне еды 3 гранулы вечером и пусть это лекарство действует 1-2 недели. Заказывайте сразу и Танталум нитрикум 200 и 1000 (смотрите его по интернет-аптекам) Более простой вариант лекарства - Sinapis alba 30 (Синапис альба С30).

Вопрос: Огромное спасибо за быстрый ответ! К сожалению, Танталум нитрикум не нашла, только такие варианты есть в аптеках:
Tantalum chloratum
Tantalum fluoratum
Tantalum metallicum
Tantalum muriaticum
Tantalum phosphoratum
Tantalum sulfuratum
Tantalum sulphuratum
Sinapis alba есть в аптеке, заказать тогда 30, 200 и 1000 потенции? Это лекарство слабее танталума? С уважением, Мария

Ответ: Танталум нитрикум наиболее близок, а другие его соли не учитывают полной картины. Я привёл ссылки на те аптеки, которые знаю сам, возможно есть и другие, но не факт, что нужный препарат есть в других аптеках, так как если его никто не заказывал, то его могли и вообще не сделать.
Синапис альба заказывайте все 3 потенции, и первый раз нужно будет принять 3 гранулы Синапис альба 30 и дать ему действовать 1 неделю. Действие его, так же как и других солей Танталума будет не совсем полным.

Ни для кого не секрет что основное проявление ветрянки – это высыпания на коже. Но среди сыпных детских инфекций ветрянка не единственная. Поэтому обо всем по порядку.

Теперь о заразности. Вирус ветряной оспы – один из семейства герпес-вирусов, -распространяется воздушно-капельным путем, может проникать через коридоры в соседние комнаты и даже с одного этажа на другой, недаром назван ветряным. Инкубационный период (во время которого происходит активное размножение вируса в организме, но клинически это никак не проявляется) может длится от 10 до 21 дня. С последнего дня инкубационного периода до 5-го дня высыпаний больной ветрянкой заразен для окружающих. Максимум заболеваемости приходится на осенне-зимний период. Болеют в основном дети из организованных коллективов.

И неужели все страдания зря? – Нет, после перенесенной ветряной оспы человек в качестве бонуса получает пожизненный иммунитет. Но встречаются случаи повторного заболевания ветрянкой у детей или опоясывающим герпесом у взрослых (также обусловлен вирусом ветряной оспы) на фоне значительного снижения иммунитета.

Случается ли бессимптомное течение? Отсутствие температуры?

Бессимптомное течение и отсутствие температуры встречается, но очень редко. Бывает, что температура повышается, но очень умеренно, например до 37-37,5°С. Как же в таком случае узнать, была ветрянка, или же все обошлось только подозрениями? – В этом случае единственный достоверный способ – это анализ крови на наличие антител к вирусу ветряной оспы (Varicella Zoster) с определением их авидности.

Можно ли мыться в острый период ветряной оспы? Как обрабатывать гениталии, на которых имеются высыпания?

Мытье в период высыпаний приведет к более быстрому их распространению по всей поверхности тела, поэтому следует воздержаться от водных процедур до 5 дня высыпаний включительно. А с 6 дня можно аккуратно принимать душ.

Как правильно лечить ветрянку?

Лечение ветрянки симптоматическое, т.е. направлено на снижение негативного воздействия симптомов заболевания:

— На весь период заболевания следует принимать больше жидкости для уменьшения интоксикации.

— При повышении температуры выше 38,5°С целесообразно снизить ее препаратом на основе Парацетамола или Ибупрофена. При высокой температуре тела, именно при ветряной оспе, нельзя давать в качестве жаропонижающего средства аспирин (ацетилсалициловую кислоту) — высока вероятность осложнений со стороны печени. Сочетание ветрянки и аспирина очень нежелательно для печени.

— Для уменьшения зуда могут помочь антигистаминные препараты: у детей раннего возраста разрешены Фенистил и Зодак. В более старшем можно принимать Супрастин, Кларитин и др.

В самых тяжелых случаях в лечении назначают противовирусные препараты (Ацикловир), но в связи с выраженным токсическим влиянием на печень применение их самостоятельно запрещено.

Выбаливание, то есть дефект кожи, появляется при нарушении целостности пузырька. Чаще всего это случается когда дети начинают расчесывать их. Для предотвращения этого детям нужно покороче подстричь ногти, стараться их чем-нибудь отвлечь; маленьким детям полезно одевать рукавички, а с большими важно договориться, рассказать про последствия расчесывания, т.к. уследить за ними бывает сложно. А для снижения зуда дать антигистаминный препарат. Желательно также избегать перегрева: чем больше ребёнок будет потеть — тем сильнее будет зуд.

Правда ли, что ветрянкой лучше переболеть в детстве?

Действительно правда, т.к. во взрослом возрасте эта детская инфекция переносится гораздо тяжелее. Я сама переболела ветряной оспой уже во время учебы в медицинском институте. Никому не пожелаю тех испытаний, которые сопровождали обычную детскую инфекцию.

Есть ли какие-то особенности течения ветряной оспы у аллергиков, астматиков?

Ветряная оспа, как и любое инфекционное заболевание, может провоцировать обострение аллергической патологии у предрасположенных детей. Поэтому на время заболевания важно исключать факторы, которые могут усугубить течение аллергической патологии: соблюдать диету, гипоаллергенный быт, принимать базисную терапию, если она была назначена лечащим врачом. И не забывать, что любое обострение должно контролироваться врачом-аллергологом.

Какова профилактика ветрянки, и нужно ли ею заниматься?

В нашей стране в национальный календарь прививок не включена иммунизация от ветряной оспы, хотя такая вакцина существует и в центрах вакцинации ее можно ввести. Напряженность иммунитета после перенесенного заболевания выше, чем вакцинального. Но заболевание, к сожалению, может протекать с осложнениями – ветряночным энцефалитом, пневмонией, или гнойным поражением кожи. Регистрируются они в основном у ослабленных детей. Поэтому говорить о нецелесообразности вакцинации не стоит.

Для профилактики распространения инфекции больных изолируют дома до 5-го дня со времени появления последнего свежего элемента сыпи. Дети, не болевшие ветрянкой, подлежат разобщению и наблюдению с 11 до 21 дня с момента контакта.

И еще. Дорогие мамы! Любое высыпание у ребенка, сопровождающееся повышением температуры тела, подлежит осмотру врачом-педиатром. Но не торопитесь обрабатывать зеленкой все пятна, точки, пузырьки и другие элементы, которые могут появляться на коже у ребенка. Не каждая сыпь является ветрянкой, а причины высыпаний очень многообразны. Закрашенные элементы сыпи очень усложняют ее диагностику для врача-педиатра. Оставите появившиеся элементы, или хотя бы часть из них, необработанными, даже если вы на 100% уверены, что кроме ветрянки за ними ничего не может скрываться. Несколько часов не сыграют никакой роли, а точный диагноз может помочь вовремя начать правильное лечение.

С любовью и пожеланиями здоровья, врач-педиатр Чумак Надежда Михайловна

Младенцы до двух лет редко заболевают ветрянкой, поскольку их организм ещё насыщен антителами, полученными из материнского организма. У детей от двух до двенадцати лет обычно это заболевание протекает легко. Однако может случиться осложнение после ветрянки у детей, матери которых ею не болели и не имеют антител, или же если ребёнку уже более двенадцати лет. Какими могут быть последствия ветряной оспы? Как их предотвратить?

Чем опасна ветрянка для детей

Осложнения после ветрянки бывают:

1. Вирусного типа. Они зарождаются из-за влияния внутреннего возбудителя болезни. Зачастую вирусная инфекция распространяется в области слизистой оболочки рта и носа. В более сложных ситуациях она поражает внутренние органы, которые тесно связаны с работой слизистых оболочек, например, лёгкие. Бороться с такими последствиями необходимо с помощью противовирусных препаратов.
2. Бактериального типа. Она зарождается, если в ослабленный организм попадает бактерия. Это происходит из-за того, что ребёнок расчёсывает пузырьки. В последствии повышается температура тела, происходит отекание, воспаление кожного покрова. Если вовремя не начать лечение, может случиться отмирание верхнего слоя эпидермиса, что значительно усложнит лечение.

Определить заражение можно по виду прыщиков. При инфицировании они увеличиваются в размере, а жидкость внутри них становится мутной. При разрывах пузырьков и появлении эрозий можно прийти к выводу, что появилась стрептококковая инфекция. Если же прыщики становятся жёлтыми – произошло заражение стафилококком. Бывает и смешанное инфицирование. Для установления точного диагноза нужно проходить осмотр врача.

Последствия ветрянки могут быть у ребёнка любого возраста. Особенно подвержены риску дети, у которых слабый иммунитет. Чтобы защитить своего малыша при ветряной оспе, главное – всеми методами отвлекать детей и лишать их возможности расчёсывать ранки. Так как именно при вскрытии прыщей и распространяются все вирусы, бактерии и микробы, приводящие к развитию осложнений.

Какие осложнения могут быть после ветрянки

Частым осложнениям могут быть подверженные как кожные покровы, так и внутренние органы. Рассмотрим подробнее самые распространённые случаи последствий после ветрянки у ребёнка.

Это заболевание принято называть опоясывающем герпесом. Он проявляется после ветрянки у детей чаще всех остальных инфекций. И этот вирус невозможно излечить и полностью удалить из организма. Он может затихать и находиться в пассивном состоянии, но рано или поздно напомнит о себе.

Разбудить опоясывающий лишай могут стрессовые ситуации, появление злокачественных образований, прохождение химиотерапии или снижение иммунной системы. Конечно, герпес, даже в сложной форме, не является смертельной болезнью, но она приносит немало хлопот и дискомфорта. Все люди, болевшие ветрянкой, находятся в группе риска возникновения опоясывающего лишая.

Чтобы избежать подобных осложнений, следует следить за тем, чтобы ребёнок не чесал прыщики при ветряной оспе. А если опоясывающий герпес уже дал о себе знать, врач может назначить противовирусные средства и мази, предназначенные для заживления ран.

Дыхательная система часто подвергается риску при ветрянке. Первые признаки – это появление одышки и покашливание. Затем кашель приводит к отхаркиванию крови. Кожа местами имеет синий оттенок. Если это заметно, необходима срочная госпитализация.

При обследовании первой целью врача будет определение корня проблемы. Привести к воспалению лёгких может как герпес, так и другие бактерии. Если пневмония бактериального типа, лечить её сложнее, чем вирусную. Её характерными симптомами являются:

• повышенная температура;
• кашель (сначала сухой, но затем переходящий в мокрый);
• быстрое возрастание количества мокроты.

Первым шагом в борьбе с болезнью будет подавление инфекции, чтобы она прекратила размножаться.

Воспаление лёгких, спровоцированное вирусом герпеса, имеет не такие тяжёлые последствия. Обычно оно сопровождается повышением температуры у детей до 38 градусов, общей слабостью организма. Однако в этом кроется подвох, ведь эти же симптомы имеет и обычная простуда или грипп. Поэтому главное, чтобы врач правильно установил диагноз и назначил препараты, к которым вирус герпеса ещё не привык.

Энцефалит – это серьёзное заболевание, поражающее центральную нервную систему (ЦНС) головного мозга. Симптомами его появления являются:

• тошнота;
• рвота;
• головокружения, иногда даже до потери сознания;
• судороги;
• частые боли в голове;
• шаткая походка.

Такая проблема может дать о себе знать только если ветряная оспа протекает намного сложнее обычного. Если заметна нарушение сознания ребёнка или любой другой серьёзный симптом, сразу необходимо обратиться в больницу. Ни в коем случае не следует лечить малыша самостоятельно.

Борьба с энцефалитом проводится только в стационаре, и даже в таком случае в десяти процентах случаев бывает летальный исход. Среди остальных девяноста процентов есть те, кто впоследствии страдает от эпилепсии, порезав и других патологий. Поэтому нельзя терять время зря, а нужно сразу обращаться к врачам, если риску подвержена ЦНС.

Какими осложнениями опасна ветрянка — Доктор Комаровский

Больше всего риску подвержены ноги, в частности колени. Осложнения после ветряной оспы у детей могут приводить к следующим заболеваниям ног:

1. Тромбофлебиту, при котором воспаляются стенки кровеносных сосудов, что может приводить к образованию тромбов.
2. Миозиту, который проявляется в боли мышц.
3. Артриту, при котором в суставах снижается количество жидкости, и происходит трение.
4. Бурситу, который проявляется в трении костей о мягкую ткань, что вызывает боль.

Симптомами подобных нарушений является:

• нарушение координации движений;
• неуверенность при ходьбе;
• жалобы на боль в ногах или суставах.

Для назначения лечения необходимо обращаться к специалисту. Он посоветует препараты и мази, которые направлены на лечение конкретного заболевания, и подходящее для применения ребёнку.

Чаще всего стоматит проявляется при ветрянке у младенцев. Заражение происходит после ого, как в полость рта попадает жидкость, наполняемая пузырьки при ветрянке. Маленькие дети имеют привычку брать руки в рот, и делая это после расчесывания прыщей, они заносят себе инфекцию. Слизистая оболочка покрывается папулами. Если заражение сильное, потребуется применение антибиотических препаратов.

Стоматит после ветрянки

Если инфекция попадает на глазную роговицу, на ней может появиться папула, которая в итоге зарубцуется. Такой шрам может привести к ухудшению зрения. А если инфекция попадёт внутрь глаза, может произойти воспаление глазного нерва, приводящее к конъюнктивиту.

Поскольку ветряная оспа распространяется по всему организму, прыщи появляются и на половых органах. Это особенно опасно для мальчиков, так как сыпь зарубцуется, и оставит шрамы, а вместе с тем и дискомфорт на всю жизнь.

Если на половые органы попадает инфекция ветрянки, у девочек может образоваться вульвит или вагинит, а у мальчиков воспаляется крайняя плоть.

Чтобы максимально снизить риск, необходимо принимать меры в том, чтобы следить за гигиеной ребёнка. Также стоит отметить, что не рекомендуется обрабатывать зелёнкой раны при ветрянке на половых органах ребёнка.

Заражение может появиться после того, как малыш вскрыл корочку, зарубцевавшуюся на ране. Тогда инфекция проникает под кожу беспрепятственно, что обычно приводит к гноению ранок.

Чтобы предотвратить заражение, лучше одевать младенцу специальные варежки, которые не позволят ему вскрывать прыщики. Если же инфицирование случилось, обычно бороться с ним приходиться с помощью антибиотиков.

Менее часто, но всё же могут давать о себе знать следующие осложнения при ветрянке:

1. Гепатит и другие проблемы с работой печени.
2. Появление нефрита, который сопровождается головной болью, дискомфортом в области живота и рвотой.
3. Проблемы с работой сердца, такие как миокардит.
4. Если прыщи поражают гортань и носоглотку, возможно появление ветряночного крупа.

Профилактика осложнений

Обычно причиной всем осложнениям ветряной оспы у детей является инфицирование организма из-за попадания в него бактерий и микробов.

Чтобы предотвратить осложнения болезни следует соблюдать несколько простых правил:

• мыть руки часто;
• коротко срезать ногти у ребёнка;
• почаще заменят одежду и постельное бельё, которым пользуется малыш;
• купать ребёнка под тёплой проточной водой.

Если ветрянкой заболел младенец, не достигший годового возраста, ему на руки лучше одеть хлопковые рукавички, которые помешают ему расчёсывать раны и заносить под кожу инфекцию. Также будет полезно применять специальные средства против кожного зуда.

Как избежать осложнений ветрянки — Доктор Комаровский

Следует помнить, что ветрянка без осложнений не вызывает сильного повышения температуры. Если же это происходит – уже есть проблема, с которой необходимо обратиться в больницу. Родители должны избегать крайностей, таких как паника или игнорирование симптомов. Более конкретные инструкции можно получить у своего лечащего врача, который даст советы в соответствии с вашей индивидуальной ситуацией.

Неврозоподобное заикание имеет свои особенности патогенеза и этиологии. Исправить ситуацию можно только лишь устранив первопричину патологии.

Для этого специалисты проводят специальную диагностику, на основе которой выставляется диагноз и назначается лечение.

Процесс восстановления длительный и пошаговый, и самое главное – самостоятельно, без квалифицированной помощи не обойтись.

Как проявляется неврозоподобная форма заикания, связанная с нарушением работы или поражением мозга, как диагностируется и лечится, в чем причины данной проблемы? Подробности — в статье.

Определение понятия

Существует несколько классификаций типов заикания – по характеру речевых судорог, по месту локализации (на вдохе или на выдохе) и пр.

По причине появления выделяют эволюционное и симптоматическое заикание.

Неврозоподобный вид – эволюционное заикание, возникающее в раннем детстве, от 2 до 6 лет, отличительной особенностью и причиной этого вида является органическое поражение центральной нервной системы и головного мозга.

Для неврологического вида заикания характерна судорожность речи, наличие тиков (непроизвольные сокращения мышц лица и рук).

Причины возникновения у детей и взрослых

Основная причина – функциональные изменения центральной нервной системы, вызванные, прежде всего, мозговыми нарушениями и патологиями головного мозга ребенка.

Предрасполагающие триггеры появления врожденного заикания:

1. Внутриутробные патологии (обвитие пуповины, неправильное предлежание плода).
2. Тяжелая беременность (токсикоз, кислородное голодание – гипоксия плода).

Родовые травмы (асфиксия, затяжные роды, внутричерепные сдавливания и травмы при родах).

Гипертония мамы (особенно на поздних сроках скачки давления – эклампсия).

Нарушение кровообращения (плацентарная недостаточность).

Инфекционные заболевания родителей (сифилис, туберкулез).

Нервно-психические расстройства (депрессия, шизофрения, неврозы и психозы).

Курение, употребление наркотиков, алкогольная зависимость одного из родителей.

Самолечение матери во время беременности (бесконтрольное употребление сильных препаратов).

Особое место занимает генетическая предрасположенность к заиканию (речевые патологии близких родственников). Доказано, что заикание может передаваться по наследству.

Неврозоподобное заикание не связано с психотравмой, стрессами ребенка, не зависит от внешней ситуации (волнение, возбуждение, испуг, сложные отношения в семье и пр.).

Патогенез и механизмы развития

Чаще всего заикание неврозоподобного характера появляется без наличия видимых причин на 3 или 4 году жизни ребенка, развивается постепенно.

Этапы протекания:

1 — 6 месяцев — заикание волнообразное, периоды без нарушений сокращаются; ребенок позже начинает ползать, держаться на ногах и ходить.

От 1 года — появляются сопутствующие симптомы – обильные движения, сорные звуки, слова, ужимки и уловки (эмболофразия).

1 — 2 года – начинает говорить первые слова, речевой дефект приобретает форму монотонности и стабильности (закрепляется).

Далее, к 3 -3,5 годам ребенок начинает формировать первые фразы, появляется нарушение мелкой и крупной моторики разной степени – недостаточная координация и подвижность речевого аппарата, нарушение координации ног и рук.

Кроме того, уже в первый год жизни ребенок проявляет беспокойство, кричит без причины, плохо спит днем, просыпается ночью. Возможно отставание и в физическом развитии (часто отмечается нижняя граница нормы).

Поведение – расторможенность, эмоциональная нестабильность, повышенная возбудимость, ориентир на мать. Ребенок часто капризничает, не переносит жару, духоту, в транспорте его сильно укачивает.

На занятиях в детском саду и при любой физической нагрузке работоспособность низкая, малыш быстро утомляется, внимание истощается в течение 15 мин.

Может возникнуть церебрастический синдром – раздражительность, вспыльчивость, отказ выполнять правила и просьбы, с дисциплиной возникают проблемы.

Отмечается появление гиперкинетического синдрома — не запоминает последовательность движений, движения рук и ног несоразмерные, напряженные, резкие. Музыкальный слух плохо развит — темп и ритм не держит в памяти.

Речевые нарушения – трудности в произношении звуков, словарный запас низкий, грамматический строй речи нарушается, появляются трудности в формировании и воспроизведении целой фразы.

Клиническая картина: симптомы и проявления

Разграничения эволюционных видов заикания (невротическое и неврозоподобное) весьма условное, часто встречаются смешанные типы – логоневрозы сопровождаются различными соматическими расстройствами.

Отличительные особенности проявления неврозоподобного заикания:

• речевая активность повышена;
• судороги появляются именно в артикуляционном аппарате – губы, язык, мягкое небо;
• темп речи ускоряется;
• звукопризношение чаще всего нарушено, отмечается общее недоразвитие речи;

речь невыразительная, глуховатая, монотонная:

движения скованные, неуклюжие, однообразные, мимика невыразительная, вялая;

страдает мелкая моторика – плохо рисует, штрихует, испытывает трудности при разукрашивании;

отмечаются частые стереотипные сопутствующие движения рук и ног (кривляние, активные жесты);

заикание носит постоянный характер;

трудности при счете, запоминании цифр и букв;

не наблюдается целенаправленность в преодолении заикания;

уровень когнитивной сферы (внимание, память, мышление) снижен;

часто эти дети леворукие;

заикание проявляется в период становления речи (в 3 года);

полностью отсутствует страх речи (ребенок не замечает дефекта, не фиксирует внимание);

стресс, повышенная возбудимость, смена ситуации влияют незначительно.

При переутомлении, речевых и физических нагрузках, соматических и инфекционных заболеваниях (гастрит, цистит, ветрянка, ОРВИ, грипп и пр.) ситуация усугубляется, симптомы заикания проявляются ярче и сильнее.

Как происходит диагностика проблемы?

При заикании, любых речевых нарушениях необходимо, прежде всего, обратиться к логопеду, детскому психологу и психоневрологу.

Если ребенок посещает детский сад, то воспитатели и логопеды рекомендуют после 3 лет обратиться за помощью к специалистам психолого-медико-психологической комиссии (ПМПК), которая работает в любом городе и районе.

Здесь проходит комплексная диагностика ребенка логопедом, дефектологом, психоневрологом и психологом. Консилиум ставит речевой диагноз, дает направление на дополнительную диагностику (при необходимости уточнения диагноза), определяет коррекционную программу развития ребенка (специальные логопедические группы).

Логопедическое обследование позволяет обнаружить патологии строения речевого аппарата:

• недостаточная подвижность языка, губ;
• нарушения координации артикуляционных движений;
• исследуется тонус мышц языка;
• отмечается повышенная саливация (слюноотделение) в процессе произношения и покое.

Также логопед исследует темп речи, модуляцию голоса и речевое дыхание.

Психологическое обследование диагностирует:

• эмоционально-волевую сферу;
• уровень психических процессов (память, внимание);
• устанавливается соответствие возрастным нормам уровня мышления (как известно, речь и мышление взаимосвязаны);
• ребенок проходит тесты на работоспособность, утомляемость.

При неврологическом осмотре врач изучает анамнез, выписку из истории протекания беременности и родов, анализирует сопутствующие заболевания.

Какие дополнительные исследования проводятся?

При анализе клинической картины, для уточнения диагноза ребенок направляется на дообследование:

Проверка устной речи у логопеда, в более позднем возрасте исследуется письменная речь учителем начальной школы.

Рентгенография головы – краниография – исследование черепа, костей свода, лицевого скелета и головного мозга.

Эхоэнцефалоскопия (Эхо ЭС) – ультрозвуковая оценка наличия патологии в веществе головного мозга (например, внутричерепное давление).

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – безболезненное исследование функционального состояния мозга, его активности.

МРТ позволяет детально изучить мозг, выявить патологии, опухоли, аневризмы, сосудистые патологии, выявляет проблемы нервной системы в целом.

Такая дифференциальная диагностика позволяет:

• исключить раковые и доброкачественные новообразования, дискинезию;
• определить наличие сопутствующих синдромов (церебрастенический, гиперактивность, расстройство движений и координации);
• выявить первопричину неврозоподобного заикания (энцефалит, гематомы, киста и др. органические повреждения мозга).

Методы лечения и коррекции

При таком типе заикания лечение назначается строго индивидуально, включая не только медикаментозные методы, но и регулярные занятия с логопедом и психологом.

Неврологичесое воздействие:

назначаются ноотропные лекарства (фенибут, пирацетам, глицин и пр.);

обязательна витаминная терапия (комплекс витаминов, витамины группы В, полисахариды);

при повышенном давлении назначаются дуаретики по показаниям (сульфат магния, ацетазоламид и пр.);

седативные препараты растительного происхождения (валериана, пустырник);

при необходимости врач выписывает антидепрессанты (амитриптилин, флуоксетин).

Сразу после обнаружения проблемы заикания необходимы системные занятия с логопедом (не менее 1 года), в процессе которых корригируются проявления дислалии и дизартрии.

Психолог поможет преодолеть психомоторные проблемы. В ходе занятий особенно эффективны методы арт-терапии (лечение музыкой, недиррективное рисование, лепка, глинотерапия и пр.).

Рекомендуется получить консультацию у психолога по коррекции внутрисемейных отношений, устранение конфликтных и стрессовых ситуаций.

В заключение следует отметить, что профилактической мерой считается планирование беременности, здоровый образ жизни обоих родителей, своевременное лечение инфекций и болезней, вызывающих неврозоподобное заикание.

Главное помнить – только системное комплексное лечение и коррекция способно избежать утяжеления патологии и обеспечить полное восстановление речи.