Актуальные проблемы головных болей

Причины возникновения головной боли

В зависимости от вида, болевые ощущения свидетельствуют о различных проблемах в организме.

Головная боль в висках может быть вызвана целым рядом причин — от резких перепадов артериального давления до интоксикации или инфекции. Для некоторых заболеваний височная боль является симптомом, позволяющим поставить диагноз на ранней стадии.

Причинами головной боли в затылке чаще всего являются такие болезни, как шейный остеохондроз, шейный спондилез, уплотнение (повышение тонуса) мышц шейного отдела, гипертония.

Возникновение головной боли в области лба может свидетельствовать о воспалительных заболеваниях, таких как фронтит, о повышенном внутричерепном давлении, защемлении затылочного нерва. Этот вид болевых ощущений сопровождает и такие тяжелые болезни, как менингит, пневмония, малярия, тиф.

Боли в области глаз могут быть симптомом вегетативной дисфункции, мигрени, а также глаукомы и ряда иных глазных заболеваний. Несвоевременное обращение к врачу может привести к серьезным проблемам со зрением.

Обратите внимание!

Причиной частых головных болей может быть целый ряд факторов: стрессы, перенапряжения, различные инфекционные болезни и воспалительные процессы, пищевая непереносимость и многие другие. Регулярное повторение болевых ощущений свидетельствует о том, что проблемы в организме носят хронический характер и требуют обязательного обращения к специалисту для диагностики и лечения.

Сильные головные боли часто вызваны такими причинами, как мигрень, перепады давления, гайморит, черепно-мозговые травмы и инфекционные заболевания. Если болезненные ощущения нарастают — это верный признак отклонений в работе организма.

Длительные головные боли особенно опасны, так как являются симптомами таких серьезных заболеваний, как менингит, поражения нервной системы (арахноидит, энцефалит), туберкулез, сифилитическое поражение нервной системы, паразитарные заболевания. Продолжительные боли могут свидетельствовать и об опухоли мозга.

Причиной пульсирующей головной боли чаще всего оказывается мигрень. Но это не исключает и других возможных заболеваний: отит, заболевания глаз (например, глаукома), синуситы, проблемы с сосудами головного мозга (сосудистые поражения головного мозга, нарушение оттока ликвора, нарушение венозного оттока), различные инфекции. Степень опасности этого вида болевых ощущений зависит от их локализации, силы и продолжительности.

Резкая головная боль зачастую вызвана спазмами сосудов головного мозга при шейном остеохондрозе, гипертоническим кризом. Самые опасные — сосудистые катастрофы — разрыв аневризмы, внутричерепные кровоизлияния. Помимо этого, причиной болевых ощущений может стать стресс, нервное перенапряжение, прием некоторых препаратов и употребление вредных продуктов питания.

Мигрень обычно характеризуется сильной пульсирующей головной болью, сопровождающейся тошнотой, непереносимостью яркого света и сильных запахов, общей слабостью. Боль, как правило, имеет односторонний характер. Продолжительность приступа может быть от нескольких часов до трех дней. Наиболее подвержены мигрени женщины в возрасте от 25 до 35 лет.

Головная боль напряжения (боль тензионного типа, самая обычная и распространенная головная боль) чаще всего несильная, но может регулярно повторяться и продолжаться до недели. Характер боли давящий или сжимающий, может распространяться как на всю голову, так и на ее часть — затылок, лоб, темя. Возникает этот вид болевых ощущений у тех, кто по роду деятельности часто испытывает длительное мышечное напряжение (вынужденная поза во время работы за компьютером, вождения автомобиля, неудобное положение во время сна), постоянно подвергается психоэмоциональным нагрузкам.

Кластерная головная боль (хортоновская) — один из самых тяжелых видов боли. Человек испытывает продолжительные приступы очень сильных болевых ощущений пульсирующего характера. Обычно боль односторонняя, в области лба или глаза, иногда сопровождается покраснением, отеком, слезами. Приступы, как правило, продолжаются от 20-ти минут до полутора часов, но в тяжелых случаях могут повторяться несколько раз в сутки в течение нескольких недель. Чаще всего этому виду боли подвержены мужчины среднего возраста.

Головная боль, вызванная инфекциями, обычно сопровождается температурой, ознобом. При ОРВИ и гриппе болевые ощущения не слишком сильные, как правило, в височной, лобной частях или у глаз. У больных проявляются типичные симптомы простудных заболеваний: кашель, насморк, слабость. По мере выздоровления или после принятия жаропонижающих препаратов болезненные ощущения снижаются или исчезают. При менингите головная боль острая, пульсирующая, с температурой 37,5 градусов и выше, дополнительным симптомом является рвота. В этом случае больному требуется срочная госпитализация. Реже встречаются другие инфекционные и бактериальные заболевания, при которых характер головной боли может быть разным, но почти всегда она сопровождается другими неврологическими симптомами.

Посттравматическая головная боль возникает при ушибе или сотрясении головного мозга, повреждении черепа или шейного отдела позвоночника. Характер и локализация боли напрямую зависят от типа травмы. Болевые ощущения могут проявиться сразу или по прошествии времени.

Синусная головная боль возникает из-за воспаления в области носовых пазух, обычно сопровождается отеками слизистой, выстилающей пазухи и носовую полость, заложенностью носа и насморком. Для этого типа характерны болезненные ощущения в лобной и околоносовой части лица, которые могут продолжаться до полного излечения основного заболевания.

Головные боли, связанные с поражением тройничного нерва, обычно длятся всего несколько секунд, но очень мучительны. Боль возникает в любой области лица во время употребления пищи или разговора. По мнению большинства врачей, наиболее распространенной причиной поражения тройничного нерва и сопутствующих головных болей являются кариес, стоматит, неправильный прикус, а также гаймориты. В группу риска, таким образом, входят все, кто имеет проблемы с состоянием зубной полости.

При обращении в клинику с жалобами на головную боль пациент проходит через несколько этапов обследования. Для начала врач в ходе опроса уточняет характер и продолжительность болевых ощущений, их локализацию, сопутствующие и провоцирующие факторы. Для первичной диагностики некоторых заболеваний достаточно пройти осмотр у специалистов: невролога, отоларинголога, стоматолога, окулиста. Но в ряде случаев не обойтись без современных медицинских исследований.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — позволяет судить о состоянии и работе головного мозга в целом, заметить отклонения от нормального функционирования, выявить сосудистые поражения мозга, косвенные признаки опухоли, гематомы.
Рентген — помогает определить наличие гидроцефалии, травмы, синусита.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для диагностики опухолей, хронических и острых нарушений мозгового кровообращения, последствий инсульта, синуситов и многих других заболеваний.
Компьютерная томография (КТ) — показывает наличие кровоизлияний, изменения структуры ткани головного мозга, церебральных сосудов. КТ головного мозга позволяет определить наличие опухолей, кист, аневризм, тромбозов, атеросклероза.
Электромиография (ЭМГ) — применяется для диагностики заболеваний нейромышечной системы, повреждений нервов.
Ультразвуковая диагностика (УЗИ) головы выявляет атеросклероз, различные проблемы с сосудами (аномалии развития сосудов, изменение просвета артерий, изменение хода артерий в канале, связанные с выраженным остеохондрозом), аневризмы, патологии кровотока.
Лабораторные методы исследований применяются, главным образом, для обнаружения у пациента инфекций и воспалений, аутоиммунных процессов и нарушений обмена холестерина.

Традиционная китайская медицина (ТКМ) к данной проблеме относится иначе. Для восточного доктора боль — симптом дисбаланса в организме. Нарушить баланс могут различные патогенные факторы:

внешние патогены — это ветер, холод, сырость и жара. Они могут воздействовать на организм как по отдельности, так и в совокупности;
внутренние факторы — патологии селезенки, печени, почек. Патологию внутренних органов вызывает чрезмерное употребление сладкой и жирной пищи, перенапряжение, образ жизни в отрыве от биологических часов, депрессия, длительный прием антидепрессантов и других лекарственных препаратов, а также травмы ветвей кровеносных сосудов (коллатерий).

Внешние и внутренние патогены нарушают циркуляцию жизненной энергии Ци и крови. Это вызывает интоксикацию организма, и в результате возникает головная боль.

Диагностика головной боли доктором ТКМ

Диагностика по традициям Востока проводится без аппаратных исследований и анализов. Доктор ТКМ опрашивает пациента, оценивает запах тела, состояние глаз, кожи, волос, смотрит на осанку, движения пациента, слушает громкость голоса, частоту дыхания. Особое внимание уделяет пульсовой диагностике.

В ходе диагностики китайский специалист определяет первопричину заболевания и назначает индивидуальную программу лечения. В зависимости от причины ставят один из восьми диагнозов:

Мигрень. Застой крови.
Головная боль распространяется по всей зоне поражения. Периодически может наблюдаться невосприимчивость к лечению. Сопровождается тошнотой, повышением давления, непереносимостью громкого шума или яркого света. Пульс — слабый. Язык — красный или с красными пятнами.
Мигрень.Недостаточность снабжения печени кровью.
Причина — в нарушении функции селезенки, а именно в ее неспособности производить достаточно крови. Головная боль сопровождается учащенным сердцебиением, чувством беспокойства, плохим аппетитом, вялостью, усталостью. Пульс — слабый. Язык — с тонким белым налетом.
Мигрень. Реакция печени на стресс, гнев.
Головная боль поражает правую или левую сторону головы. Сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, раздражительностью, ощущением удушья, покрасневшим лицом. Может появиться сухость и горький привкус во рту, звон в ушах. Пульс — напряженный. Язык — красный с тонким желтым налетом.
Мигрень. Застой Ци.
Головная боль часто появляется из-за слишком долгого сна или недосыпания. Сопровождается появлением варикоза, сосудистой сетки, раздражительностью. У женщин могут наблюдаться темные менструальные выделения. Пульс — волнообразный.
Головная боль. Атака холодного ветра.
Холод и ветер препятствуют течению Ци и крови. Острая боль распространяется на затылок и шею, может сопровождаться болью в костях и суставах. Пульс становится напряженным. Язык покрывается тонким белым налетом.
Головная боль.Атака сырого ветра и блокировка сыростью.
Тупая, тяжелая или ноющая головная боль в области затылка и шеи. Сопровождается онемением мышц, лихорадкой, плохим аппетитом, тяжестью в конечностях, отвращением к сырости и холоду. Может появиться боль в животе, рвота, обильное мочеиспускание, диарея. Пульс — медленный. Язык — с белым жирным налетом.
Головная боль.Недостаточность Инь печени.
Боль сопровождается ночной потливостью, ощущением жжения лица, ступней и ладоней, нарушением мочеиспускания, сухостью глаз, сухим стулом, жаждой, усталостью днем и вечером. У женщин, помимо прочего, наблюдаются также приливы.
Головная боль.Атака жаркого ветра.
Боль сопровождается покраснением лица и глаз, лихорадкой, жаждой, запорами. Пульс учащенный. Язык покрывается желтоватым налетом.

Основные виды лечения, применяемые при головных болях:

Лучшей профилактикой является выяснение причин болей и их полное устранение. Но впоследствии болевой синдром может возникнуть и из-за других факторов: перенапряжения, скачков давления, депрессии и многих других. Чтобы снизить риск появления неприятных ощущений, нужно попросту избегать ситуаций, в которых они могут возникнуть: стараться высыпаться, избегать переутомления, не злоупотреблять напитками с кофеином. Регулярные физические нагрузки, здоровое питание и свежий воздух — главные факторы поддержания организма в хорошем состоянии.

В большинстве случаев головные боли быстро исчезают, не вызывая осложнений, — скорее всего, причиной является стресс или переутомление. Однако если боль не проходит долгое время или возвращается вновь и вновь, не откладывайте визит к врачу — это может быть опасно для здоровья и даже жизни.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности от 30 декабря 2008 года № ЛО-77-01-000911 выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Фокин Иван Владимирович

В результате комплексного исследования организационно-технологических процессов оказания медицинской помощи пациентам, страдающим головной болью (ГБ), дана оценка организации медицинской помощи больным ГБ в различных лечебно-профилактических учреждениях г. Москвы, изучен зарубежный опыт организации медицинской помощи больным при ГБ в отдельных странах Евросоюза и США. на основе выполненного исследования разработаны предложения по оптимизации медицинской помощи пациентам, страдающим головной болью, обоснованы предложения о создании в Российской Федерации специализированных центров по диагностике и лечению пациентов с головной болью.

Actual problems of medical health organization, in headache patients (HA)

New directions of scientific researches , an advanced experience of some of thе countries of Europe and USA in the field of prevention and treatment, together with the questions of medical aid to the patients suffering headaches (HA) optimization are analyzed. The basic conclusions on the problems considered at the conference are stated, and suggestions on the advanced foreign experience use in domestic public health are formulated.

Since 1999 ISSN 2226-7425

The journal of scientific articles “Health & education millennium”, 2014, volume 16, no. 3

Шифр специальности: 14.00.33

ACTUAL PROBLEMS OF MEDICAL HEALTH ORGANIZATION, IN HEADACHE PATIENTS (HA)

City Clinical Hospital № 64, doctor of the highest category Vavilov str., 61, Moscow, Russia

New directions of scientific researches, an advanced experience of some of the countries of Europe and USA in the field of prevention and treatment, together with the questions of medical aid to the patients suffering headaches (HA) optimization are analyzed. The basic conclusions on the problems considered at the conference are stated, and suggestions on the advanced foreign experience use in domestic public health are formulated.

Keywords: a headache (HA), new directions of scientific researches, an advanced experience, medical aid optimization, HA centers.

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГОЛОВНОЙ БОЛИ

Городская клиническая больница № 64, врач высшей категории ул. Вавилова, 61, Москва, Россия

Ключевые слова: головная боль (ГБ), новые направления научных исследований, передовой опыт, оптимизация медицинской помощи, центры ГБ.

Головная боль является глобальной проблемой здоровья населения всего мира. Это одна из наиболее частых жалоб в общей медицинской практике, а также одна из наиболее частых причин отсутствия на работе по болезни, выражающаяся в ежегодной потере миллионов рабочих дней. Если не принимать серьезных мер, то значительные экономические и социальные потери от заболеваемости головными болями могут продолжать иметь место и в будущем.

Принципиальные причины такого положения лежат в низкой эффективности государственной системы здравоохранения по проведению диагностики и лечению головных болей, лечебно-профилактических учреждения и средства массовой информации мало внимания уделяют вопросам профилактику и лечение головных болей.

Общее представление, разделяемое большинством организаторов здравоохранения состоит в том, что головные боли — это незначительные

или тривиальные жалобы. Физическое, эмоциональное, социальное и экономическое значение, которое связано с головными болями, явно недооценивается. На издержки от потери производительности общественного труда из-за головных 6олей не обращается внимания.

В результате при распределении ресурсов здравоохранения на ГБ смотрят как на что-то не очень важное и планирование затрат на него считается ненужным.

Между тем следует учитывать, что головная боль является социально значимым заболеванием ввиду массового распространения среди населения и поэтому проблема головной боли должна иметь определенный приоритет в системе здравоохранения.

Основным клиническим препятствием к эффективному лечению головных болей является недостаток знаний среди работников первичного звена системы здравоохранения. Проблема берет

Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)

свое начало в медицинских институтах, где данному предмету не уделяется достаточно внимания, создавая впечатление малой значимости.

Анализ образовательных программ для вра-чей-терапевтов, которые в основном оказывают медицинскую помощь на первичном уровне в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения пациентам, страдающим ГБ, показал, что в учебных программах мало внимания уделяется вопросам диагностики ГБ, практике лечения и профилактике заболевания. Поэтому необходимо подготовить новые образовательные программы. При их разработке целесообразно учитывать стандарты подготовки врачей для оказания медицинской помощи при ГБ. Такие стандарты обработаны Европейской Федерацией головных болей (EHF). Указанные стандарты предусматривают, что для большинства больных (90%) медицинская помощь при ГБ должна оказываться на первичном уровне.

Для разработки путей совершенствования организационных форм управления медицинской помощью пациентам, страдающих головными болями, был исследован опыт организации медицинской помощи в РФ и в ряде зарубежных стран.

В этой связи заслуживает внимание положительный опыт организации медицинской помощи в г. Москве.

Организация медицинской помощи пациентам, страдающим ГБ, в Москве осуществляется на трех уровнях: первичная, вторичная и третичная медицинская помощь.

Первичная медицинская помощь при ГБ

Первичная медицинская помощь включает лечение и профилактику заболевания при ГБ и осуществляется специалистами первичного звена лечебно-профилактических учреждений здравоохранения. Это могут быть участковые врачи-терапевты, врачи обшей практики и другой медперсонал. Большинство пациентов при наличии жалоб обращаются именно к этому звену оказания помощи, поэтому лечение головной боли логично начинать на данном уровне. Такой подход дает много потенциальных преимуществ. Пользователи первичного уровня медицинской помощи часто обращаются на ранних стадиях заболеваний из-за доступности учреждений данного уровня и небольших затрат на лечение. Это дает возможность раннего обнаружения заболеваний и улучшения исхода их лечения. Интеграция лечения головной боли в структуру первичного звена медицинской по-

мощи должна быть целью политики здравоохранения, как на государственном, так и на муниципальном уровнях. Однако эта мера требует значительных затрат на обучения медперсонала особенностям диагностики и лечения головных болей.

В Москве проводится большая работа по укреплению первичного звена в здравоохранении.

Прежде всего для стимулирования эффективности и качества медицинской помощи московским врачам повышена заработная плата, которая в настоящее время достигла величины средней зарплаты по городу.

Налаживается более тесное взаимодействие участковых врачей-терапевтов с врачами-специа-листами. В этом направлении распоряжением департамента здравоохранения Москвы установлено, что запись на прием к неврологам и некоторым другим специалистам осуществляется по направлению терапевта.

Интеграция специалистов различного профиля на первичном уровне оказания медицинской помощи способствует улучшению ранней диагностики и адекватных методов лечения заболеваний.

Медицинская помощь москвичам должна оказываться для жителей бесплатно, а работа врачей и другого медицинского персонала будет оплачиваться из Фонда обязательного медицинского страхования (ОМС).

Всего планируется открыть более 200 медицинских кабинетов, функционирование которых поможет разгрузить участковых врачей в поликлиниках.

В новых районах Москвы начали действовать 5 мобильных комплексов оказания медицинской помощи. Эти комплексы оборудованы диагностическими, стоматологическими, рентгеновскими и консультативными кабинетами. Они будут об-

Since 1999 ISSN 2226-7425

The journal of scientific articles “Health & education millennium”, 2014, volume 16, no. 3

Новая система записи к врачам в поликлиниках Москвы введена в 2013 г.:

1) через Интернет на портале государственных услуг;

2) по телефону через Единую медицинскую информационно-аналитическую систему (ЕМИАС);

3) непосредственно в поликлинике при помощи установленного там автомата инфокиоск. Автомат считывает информацию с полиса после чего остается выбрать врача, время визита и получить с автомата распечатанный талон. В 2014 г. приоритетным в развитии ЕМИАС станет обеспечение соответствие времени фактического приема пациента и времени записи на уровне плюс-минус 15 минут.

Вторичное звено оказания медицинской помощи при головной боли

Второй уровень лечения пациентов должен обеспечивать дополнительную медицинскую помощь со стороны неврологов и других специалистов, работающих в ЛПУ, для 10—15% пациентов со сложным течением заболевания по направлению участковых врачей-терапевтов или врачей общей практики. При этом используются лабораторные и диагностические отделения, обеспечивающие работу подразделений второго уровня оказания медицинской помощи.

Третичное звено оказания медицинской помощи при головной боли

На третьем уровне лечения предоставляется дополнительная помощь для 5—10% тяжело больным пациентам, направляемым при необходимости со второго уровня оказания медицинской помощи пациентам, страдающим ГБ.

На этом же уровне может проводиться госпитализация больных (около 3% всех пациентов, страдающих головными болями).

На третьем уровне обеспечивается также экстренная помощь для тяжелобольных с ГБ.

Третий уровень лечения может быть оказан в городских больницах, которые формируют часть обшей медицинской системы. В стандарт третич-

ного звена входят также стационары, как специализированные, так и общемедицинского профиля, отделения неотложной помощи и амбулаторные отделения.

При диагнозе головных болей в ряде случаев применяется дорогостоящая медицинская техника. Так, например, в городской больнице № 31 дополнительное обследование больных с ГБ проводится в самом стационаре с помощью нейровизуальных методов исследования (компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии головного мозга.

В Москве функционирует специализированная клиника по лечению головных болей и вегетативных расстройств им. академика A.M. Вейна, созданная в 1999 г., которая является ведущей коммерческой неврологической клиникой в России.

Неврологическая клиника академика Александра Вейна принимает пациентов с жалобами на головные боли, депрессии, гипертермии, на боли в пояснице.

В клинике используется современная диагностическая база и комплексный подход к лечению головной боли, применяются новейшие методики лечения

Клиника головной боли предлагает комплексные виды лечения: мануальную терапии, лечение иглоукалыванием, прием специальных препаратов.

Наиболее эффективным для оказания медицинской помощи больным, страдающим головной болью на третичном уровне является лечение в специализированных центрах.

Специализированные центры ГБ целесообразно организовать в каждом регионе России. Региональные центры ГБ могут быть созданы при крупных больницах и клиниках, а также организованы как самостоятельные медицинские учреждения. Оправдано было бы предусмотреть строительство автономных центров ГБ в приоритетном национальном проекте по здравоохранению. В центрах ГБ рекомендуется организовать комплексное лечение пациентов, страдающих ГБ, с использованием мультидисциплинарного подхода при котором оказание медицинской помощи осуществляется комплексной бригадой специалистов-медиков разных смежных специальностей.

Целесообразно внедрить оптимальную схему организации медицинской помощи больным ГБ. Оптимальная схема оказания медицинской помощи больным с ГБ должна состоять из трех уровней.

На первом, основном по значимости уровне, должна оказываться первичная медицинская помощь силами участковых врачей-терапевтов и врачей общей практики. При этом предполагается, что такой помощью будет охвачено 80—90% общей совокупности пациентов, страдающих ГБ.

Второй уровень лечения должен обеспечивать дополнительную специализированную помощь 10—15% пациентам со сложным течением заболевания по направлению участковых врачей терапевтов или врачей общей практики.

На третьем уровне лечения предоставляется продвинутая помощь 5—10% тяжело больным пациентам, направляемым при необходимости со второго уровня оказания медицинской помощи пациентам с ГБ. На этом же уровне проводится госпитализация больных (около3% всей совокупности пациентов с ГБ). На третьем уровне обеспечивается также экстренная помощь для больных с тяжелыми формами головной боли.

В каждом регионе целесообразно разработать план оказания медицинской помощи пациентам, страдающим головными болями. Пои этом следует учитывать передовой опыт организации медицинской помощи в г. Москве и других регионах России, а также в зарубежных странах (Г ермании, Ланий, США и других). В этом плане целесообразно отразить мероприятия по наиболее эффективной организации медицинской помощи пациентам, страдающим ГБ и прежде всего создание специализированных центров и клиник, а также специализированных кабинетов в поликлиниках и других лечебно-профилактических учреждениях.

Целесообразно также предусмотреть в планах следующие мероприятия:

— распределение ресурсов на осуществление мероприятий по профилактике и лечению головных болей;

— меры, направленные на проведение правильной диагностики и соответствующего лечения;

— мероприятия по соответствующему применению экономически эффективных лекарственных препаратов;

— проведение интерактивного наблюдения за больными после проведения лечения ГБ;

— внедрение алгоритмов лечебно-диагностического процесса.

Внедрение в практику рассмотренных выше предложений позволит улучшить эффективность и качество оказания медицинской помощи больным, страдающим головными болями.

1. Фокин И.В. Головная боль: основы организации медицинской помощи / Под ред. В.З. Кучеренко. М.: Демиург-АРТ, 2008. 165 с.

2. Фокин И.В. Организация медицинской помощи при головных болях (зарубежный опыт) // Главврач. 2009. № 6. С. 90—96.

3. Фокин И. В. Об итогах Международного конгресса по головным болям в Германии // Главврач. 2012. № 1. С. 62—70.

4. 15-th Congress of the International Headache Society (Berlin, Germany). June 23—26, 201 1.

5. WHO Library Cataloguing-in-Publication Data, Atlas of headache disorders and resources in the world 2011.

6. Антониади Е.Г. Материалы брифинга министра здравоохранения России В.И. Скворцовой // Доктор.Ру. 2012. № 5(73).

7. Организация и стандарты помощи при головных болях в Европе. EHF-2005 г.

8. Новые формы медицинского обслуживания в городе Москве. Репортаж с пресс-конференции, проведенной в Департаменте здравоохранения г. Москвы.

9. Hi+Med. Высокие технологии в медицине. Журнал. Вып. 6(20), август-сентябрь 2013. С. 12—18.

10. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2012. Т. 14. № 2.

1. Fokin I.V. Golovnaya bol': osnovy organizatsii meditsinskoy pomoschi, V.Z. Kucherenko (ed.), Moscow, Demiurg-ART, 2008, 165 p.

2. Fokin I.V. Glavvrach, 2009, no. 6, pp. 90—96.

3. Fokin I.V. Glavvrach, 2012, no. 1, pp. 62—70.

4. 15-th Congress of the International Headache Society (Berlin, Germany). June 23—26, 201 1.

5. WHO Library Cataloguing-in-Publication Data, Atlas of headache disorders and resources in the world 2011.

6. Antoniadi E.G. Materialy brifinga ministra zdravookhraneniya Rossii V.I. Skvortsovoy, Doktor.Ru, 2012, no. 5(73).

7. Organizatsiya i standarty pomoschi pri golovnykh bolyakh v Evrope. EHF-2005 g.

8. Novye formy meditsinskogo obsluzhivaniya v go-rode Moskve. Reportazh s press-konferentsii, provedennoy v Departamente zdravookhraneniya g. Moskvy.

9. Hi+Med. Vysokie tekhnologii v meditsine, Zhur-nal, issue 6(20), avgust-sentyabr' 2013, pp. 12—18.

10. Zhurnal nauchnykh statey. Zdorov'e i obrazovanie vXXI veke, 2012, volume 14, no. 2.

Читайте также: