Болит голова и синяки на ногах

Наша команда

Песчаный
Михаил Иванович
Травматолог-ортопед,

Возникновению синяков и кровоподтеков на внутренней и внешней сторонах ног не всегда предшествуют механические повреждения и травмы. Подобные аномалии могут быть и самостоятельными. Часто пятна проявляются ночью во время сна.

Если появились синяки на ногах, их нельзя игнорировать. Новообразования свидетельствуют о том, что в организме в скрытой форме протекают серьезные негативные процессы.

Стоит ли беспокоиться?

Гематома – плотный сгусток, который располагается в клетках кожного покрова. Образуется он ввиду травмирования вены или артерии и вытекания крови в близкорасположенные ткани. Ломкость и слабость сосудов провоцируют различные факторы.

Без лечения патология может перейти в тяжелую и продолжительную болезнь. Поэтому при первом обнаружении тревожных сигналов следует незамедлительно посетить специалиста, пройти полноценное медицинское обследование и вовремя начать лечение.

Механизм появления синяков

Без получения удара синяки на ноге возникают из-за разрывов сосудистых стенок и вытекания крови за их пределы.

• Гематомные. Образуются под кожей, в глубине мышечной ткани. Пораженное место сильно болит.
• Васкулито-пурпурные. Носят воспалительный характер, сопровождаются зудом, высыпаниями.
• Микроциркуляторные. Располагаются на верхних и нижних конечностях, слизистых оболочках. Возникают после обильных кровопотерь даже при незначительном воздействии на кожу.
• Микроциркуляторно-гематомные. Имеют большие размеры, являются смешенной формой).

Причины возникновения синяков на ногах

Наличие синяков, появившихся на теле без видимых причин, может свидетельствовать о том, что у человека имеются заболевания внутренних органов. Среди них:

• дисфункция эндокринной системы;
• нарушения в кровообращении и сердечно-сосудистой деятельности;
• варикозная болезнь ног;
• проблемы с иммунитетом (красная волчанка);
• тромбозы;
• патологии печени, почек, мочевыводящих путей;
• артериальная гипертензия;
• ревматизм;
• вазопатия (интоксикация организма);
• геморрагический васкулит;
• рак молочных желез у женщин;
• онкологические заболевания;
• поражения головного мозга и центральной нервной системы;
• подкожная гемангиома;
• возрастные изменения, связанные с естественным старением клеток.

У детей факторами развития патологии также могут стать:

• неправильно организованный режим дня;
• малая подвижность;
• глисты;
• несбалансированное питание;
• слабость кровеносных сосудов;
• проблемы со щитовидкой;
• перенесенные инфекции;
• некорректно сделанная инъекция (использование короткой иглы, ускоренный темп введения лекарства, развитие мышечного спазма, аллергии).

У малышей аномалию часто сопровождают:

• повышенная температура тела;
• нарушение речевой и двигательной активности;
• кратковременное снижение зрения;
• сонливость, вялость;
• головокружение;
• продолжительные и частые кровотечения из носа, рта.

Недостаток витаминов (С и Р), минеральных веществ (цинка, железа, селена, кобальта) также может спровоцировать недуг. Дефицит необходимых для здоровья компонентов ведет к снижению прочности и эластичности клеточных мембран, что связано с нехваткой коллагена. В результате происходят разрывы и разрушения венозных стенок.

Снижение количества тромбоцитов приводит к плохой свертываемости крови, вследствие чего самопроизвольно образуются кровоподтеки.

Возникновение на венах ног синяков обусловлено хрупкостью поверхностных сосудов.

Одна из возможных причин, объясняющих, почему появляются синяки на ногах у женщин. Отсутствие менструации связано со снижением уровня полового гормона эстрогена в крови. Происходит во время гормональной перестройки организма.

Характеризуется поражением костного мозга и крови. Среди основных симптомов:

• переутомление, нехватка воздуха;
• активное образование синяков и гематом;
• кровоточивость внутренних и наружных органов, слизистых;
• распухание десен;
• неприятные ощущения в области желудка;
• повышение температуры тела;
• избыточное потоотделение (особенно проявляется ночью);
• головные боли, болезненные ощущения в костях;
• увеличение лимфатических узлов;
• кожные высыпания;
• ослабевание иммунитета, частая подверженность инфекциям.

Обусловлена недостатком витаминов и минералов. Дефицит полезных для организма веществ приводит к тому, что кровеносные капилляры и сосуды становятся излишне хрупкими и склонными к частому травмированию. Это провоцирует подкожные кровоизлияния.

Неправильное функционирование почек и всей мочевыделительной системы может спровоцировать заболевание крови, привести к тромбоцитопении (недостаточной свертываемости крови).

Появлению синяков на ногах без ушиба может предшествовать также и прием медикаментов: антидепрессантов, стероидов, анальгетиков, противовоспалительных, противоастматических.

Локализация

Месторасположение синяков зависит от первопричины, которой они вызваны. Проявляться недуг может не только на нижних конечностях, но и по всему телу.

Наиболее часто синяки возникают на ногах (бедрах, икрах, голенях, лодыжках) из-за варикозного расширения вен, проблем с сосудами. Сопровождаются они общей усталостью, отеками, образованием видимой на просвет подкожной сосудистой сетки.

Диагностирование геморрагического васкулита определяет образование кровоподтеков в виде кроваво-красных пятнышек на локтях и коленях, ягодицах, лице, ступне, ладонях. Маленькие патологические точечки могут сливаться между собой в единое целое.

Синяки, появившиеся вследствие гемофилии, располагаются на различных частях тела. Вызвать их возникновение могут любые, даже самые незначительные ушибы или повреждения.

Эритремия (повышенное содержание в крови эритроцитов) характеризуется гематомами на нижних конечностях, которые дополняются болями в области сердца, артериальной гипертензией, физическим истощением.

Часто у дам, находящихся в постродовом периоде, на ногах возникают синяки. Обусловлено это варикозом, который развивается по причине того, что во время беременности кровеносные сосуды подвергаются повышенному давлению, нагрузка на них возрастает, они становятся тонкими, теряют прочность и эластичность, наблюдается авитаминоз и дисбаланс гормонов.

Чтобы справиться с гематомами, рекомендуют:

• приложить к проблемному месту холод;
• смазать поражение мазью, содержащей витамин К;
• организовать правильный рацион питания.

Синяки под глазами свидетельствуют о:

• хронических инфекциях;
• болезнях внутренних органов (дисфункции почек и печени, сердечно-сосудистой и дыхательной систем);
• неправильном образе жизни, наличии вредных привычек;
• длительной работе за компьютером;
• заболеваниях глаз;
• недостатке питания, сна и отдыха.

Для установления достоверной причины аномалии необходимо проведение полноценного медицинского обследования.

Диагностика причин появления синяков на ногах

Установление диагноза происходит путем проведения:

• анализов крови;
• рентгенографии (если есть травмы конечностей);
• ультразвукового исследования сосудов;
• визуального осмотра врачом.

Дополнительно может понадобиться обследование всего организма для установления заболеваний внутренних органов.

Метаморфозы синяков на ногах

Наличие в крови гемоглобина обуславливает окраску гематом в синий цвет в первые два дня после их образования. Постепенно белок распадается на два составных компонента – биливердин и билирубин, цвет кровоподтека становится зеленым (на 6-7 день), затем приобретает желтовато-коричневый оттенок (на 8-9 сутки). При нормальном стечении обстоятельств полностью синяки исчезают через две недели.

Какое лечение необходимо

Терапия недуга также определяется причинами его возникновения.

Если на ногах без причины регулярно или периодически появляются синяки, которые не связаны с механическими травмированиями, то первоначально нужно обратиться за помощью к терапевту или сосудистому хирургу (флебологу). В зависимости от результатов проведенных диагностик определяется схема лечения. Также может понадобиться консультация иных специалистов (эндокринолога, онколога).

При авитаминозах важно восполнить количество недостающих витаминов и минералов. Их человек получает с пищей. Поэтому оздоровительные мероприятия подразумевают изменение рациона питания, включение в него продуктов и блюд, содержащих рутин, кальций и калий. Пациенту рекомендуется употреблять в пищу:

• рыбу;
• молоко, сыр, творог;
• сухофрукты;
• орехи;
• фрукты (цитрусовые) и овощи, зелень, ягоды;
• гречневую крупу.

При необходимости можно использовать дополнительно минеральные и витаминные комплексы. Принимать их следует только по назначению врача.

Изменениям гормонального фона чаще подвержены женщины. Наблюдается патология в периоды менструаций, после рождения ребенка. Справиться с подобной проблемой можно, если правильно принимать лекарства, назначенные врачом. Если же нарушение вызвано приемом гормональных препаратов, то следует приостановить лечение ими или заменить на негормональные, оказывающие аналогичное лекарственное воздействие.

Если выявлены патологии в работе сердца и сосудов, для лечения используются препараты, направленные на стабилизацию функционирования системы кровообращения. Врачом назначается:

• медикаментозная терапия;
• лечебная физкультура.

Больному рекомендуется соблюдать диету (есть овощи и фрукты, исключить жирное, жареное, острое), отказаться от курения, злоупотребления алкоголем.

Быстро устранить возникшие без причины синяки помогают мази для наружного местного нанесения:

Данные препараты нельзя применять при плохой свертываемости крови.

Народные средства от синяков

Отличаются большой эффективностью, часто используются для устранения неприятных проявлений, но оказывают местное воздействие, не влияя на истинную причину недуга.

При патологии рекомендуют:

• прикладывать к больному месту капустный лист (измельченная растительная масса, смешанная с медом, спиртом или водкой, быстрее оказывает целительное действие);
• делать компресс из тертого картофеля (положительный эффект наблюдается уже через три-четыре дня).

В случае возникновения синяка на коленке или другом участке ноги не следует обрабатывать место йодом: это усилит кровотечение.

Как предупредить появление синяков на ногах?

Чтобы максимально обезопасить себя и предотвратить образование подкожных гематом, советуют:

Все препараты следует принимать только согласно назначениям врача.

• Вести здоровый образ жизни.
• Заниматься спортом, ежедневно выполнять комплекс физических упражнений, равномерно распределять нагрузку на конечности.

Осложнения при синяках на ногах

При беспричинном и постоянном возникновении синяков на ногах нужно обязательно обратиться за консультацией к специалисту. В противном случае аномалия чревата образованием под кожей объемной плотной шишки, что вызвано интенсивным и продолжительным вытеканием крови из поврежденного сосуда.

Синяки на ногах не являются самостоятельным заболеванием. Часто они выступают тревожным сигналом того, что в организме не все в порядке, и он требует повышенного внимания к себе. Своевременное обращение за квалифицированной помощью поможет устранить источник болезни и избавит от неприятных проявлений надолго.

Общие сведения

В большинстве случаев гематомы проходят самостоятельно через 10-15 дней и обращение за медицинской помощью не требуется. При более обширных и глубоких гематомах (субфасциальные, межмышечные, поднадкостничные) может страдать функция конечности и их появление сопровождаться болевым синдромом и припухлостью, что требует консультации травматолога, а в случаях инфицирования и нагноения гематомы — хирургического лечения.

Гематомы особенно часто появляются у детей. В большинстве случаев синяки на ногах у ребенка появляются из-за повышенной двигательной активности и частой травматизации мягких тканей. Значительно реже синяки у ребенка являются проявлением патологии. Также, частые гематомы характерны для спортсменов по причине высоких физических нагрузок и у людей пожилого возраста, стенки кровеносных сосудов у которых теряют эластичность, а соединительная ткань истончается. Кроме того, появлению синяков могут способствовать даже недостаточное поступление в организм витаминов C, D, K.

Патогенез

Провоцирующим фактором могут быть повреждения стенки сосудов в результате ушиба, неполная остановка кровотечения, нарушения процесса тромбообразования, что приводит к изливанию крови из сосудов в окружающие мягкие ткани и формированию полости (гематомы). Кровотечение при гематоме в большинстве случаев прекращается самостоятельно, что обусловлено нарастанием кровяного давления в полости образующейся гематомы, которое превышает давление в поврежденном сосуде и механическим сдавливанием инфильтрированной кровью рыхлой клетчаткой просвета кровоточащего сосуда, а образующиеся сгустки свертывающейся крови быстро закрывают стенку поврежденного сосуда. При этом, под действием тканевой тромбокиназы в полости гематомы также часть крови свертывается. Особенно быстро кровотечение останавливается в случаях венозных гематом.

Рассасывание гематомы происходит поэтапно. Образовавшиеся кровяные сгустки постепенно становятся плотными и уменьшаются в объеме за счет обратного всасывания кровяной сыворотки. Погибшие лейкоциты, распадаясь, освобождают различные протеолитические ферменты, которые размягчают и разжижают фибрин сгустка крови и разрушают содержащиеся в нем кровяные клетки-эритроциты. Затем эритроциты обесцвечиваются и происходит их распад на комочки и зернышки, которые вместе с другими продуктами клеточного распада подвергаются процессу фагоцитоза структурами ретикулоэндотелиальной системы, которые пролиферируют в окружности гематомы.

Цветовая палитра поверхностной гематомы на различных этапах цикла заживления

Изначально поверхностная гематома приобретает красный цвет, поскольку под кожей скапливается богатая кислородом кровь. Через 1-2 суток кровь, постепенно теряя гемоглобин, меняет цвет на сине-фиолетовый. По истечению 5-10 суток окраска кожи меняется на желтую или зеленую, происходит это за счет биливердина/билирубина, которые образуются в процессе распада гемоглобина. Через 10-14 суток окраска кожи над гематомой приобретет светло-коричневый оттенок и начинает исчезать. Весь процесс занимает около 15 дней.

Подавляющая часть гемоглобина выделяется печенью и почками. В норме основная масса крови в гематоме в процессе свертывания всасывается обратно, происходит усиленная регенерация клеток соединительной ткани и полость гематомы постепенно заполняется вновь образованной соединительной тканью.

В случаях недостаточного всасывания скопившейся в гематоме крови усиливается процесс образования фибрина, что приводит к фиброзной дегенерации, гиалинизации стенки гематомы, уплотнению новообразованной ткани и ее спайке их с окружающими тканями с образованием в конечном итоге осумкованной гематомы. При инфицировании полости гематомы может развиваться абсцесс/флегмона.

Классификация

В основу классификации гематом положены несколько принципов.

• По локализации в структуре мягких тканей — подкожные, субфасциальные/апоневротические, межмышечные, поднадкостничные.
• По характеру сосуда — артериальные, венозные и смешанные.
• По клиническим признакам — простые, пульсирующие.
• По степени распространения — ограниченные, диффузные, осумкованные гематомы.

Гематомы мягких тканей делятся на:

• Легкие – появляются на протяжении суток после травмы. Безболезненны или сопровождаются слабой болью. Лечение не требуется, проходят через 10-15 дней.
• Средние – появляются в течение 5-6 часов после травмы, сопровождаются выраженным болевым синдромом и незначительной припухлостью. Двигательная функция нижней конечности страдает незначительно. Необходима консультация врача-травматолога.
• Тяжелые – появляются на протяжении 2-х часов после травмы. Отмечается разлитая припухлость и острая боль, страдает функция. Необходимо лечение.

Причины

Наиболее частой причиной, от чего появляются гематомы является ушиб мягких тканей, возникающий в результате бытового/производственного травматизма (падения, после удара тупым предметом, защемлений конечности, сдавления стопы — синяк под ногтем, часто встречающийся на ногте большого пальца ног). Однако, подкожная гематома, возникающая без видимой причины, может быть и признаком целого ряда заболеваний.

• Врожденные/приобретенные коагулопатии, возникающие в результате снижения уровня факторов свертывания крови.
• Вазопатии — нарушения проницательности стенки кровяных сосудов, обусловленные воздействием иммуноаллергических/инфекционно-токсических агентов (геморрагический васкулит).
• Тромбоцитопении — снижение числа тромбоцитов, обусловленное угнетением их продукции или повышенного потребления при ДВС-синдроме, гемангиомах, тромбоцитопенической пурпуре.
• Тромбоцитопатии — изменения качественного состава (строения) тромбоцитов, характерные для миеломной болезни, дефицита витамина В12, эритремии, болезни печени/почек, системной красной волчанки, при недостатке в рационе питания белкового компонента.

Также, причинами, почему появляются синяки на ногах без ушибов могут быть:

• Пожилой возраст — из-за физиологического снижения эластичности сосудистой стенки, обусловленного возрастными изменениями в организме.
• Витаминно-минеральная недостаточность, особенно витаминов А, С, Р и К. Еще одним фактором от чего появляются синяки может быть недостаточное поступление в организм кобальта, кальция, селена, что обусловлено несбалансированным рационом питания, в том числе и практикой жестких монодиет.
• Вирусные инфекции (ОРВИ/грипп). Под воздействием инфекционного агента и его токсинов значительно повышается проницаемость кровеносных сосудов.
• Нарушения/изменения гормонального фона. Синяки на ногах могут появляться при беременности, что связано с недостатком витаминов и повышенной нагрузкой на нижние конечности. Также зачастую появляются синяки на ногах без причины у женщин в период климакса, что связано с изменением гормонального фона и негативно сказывается на проницательности стенок сосудов.
• Прием лекарственных препаратов. Появление без ударов гематом может иметь место при приеме препаратов, разжижающих кровь (Гепарин, Аспирин, Тромбо АСС и др.), средств от головной боли (Ибупрофен). Провоцирующим фактором может быть бесконтрольный и длительный прием кортикостероидов, НПВС (Диклофенак, Кетанов, Напрасен), некоторых противоастматических средств и антидепрессантов.
• Варикозная болезнь. Частая причина синих пятен на ногах. Многие пациентки отмечают, что появился синяк на ноге без удара при повышенной/длительной нагрузке на нижние конечности (длительная ходьба/нахождении в положении стоя/сидя).

Симптомы

Клинические признаки гематомы немногочисленны. Как правило, сразу после травмы появляется ограниченная/разлитая припухлость, которая может быстро увеличивается при отсутствии воспалительных явлений. Через 24-36 часов вследствие разрыва/размозжения мелких кровеносных сосудов кожи и подлежащих подкожной клетчатки, мягких тканей на коже появляются кровоподтеки, которые хорошо заметны. Выраженность болевого синдрома может варьировать от его отсутствия при мелких бытовых травмах до сильно выраженного при сильной травме. При надавливании на кожу болезненность ограничивается местом ушиба. Движения в конечности сохранены, и пострадавший может наступать на ногу. Припухлость флюктуирует.

Через 4-5 дней появляется фибринозная крепитация, по периферии гематомы определяется плотный пограничный валик, пальпаторно — отчетливая флюктуация в центральной части гематомы. Такая симптоматика обусловлена наличием в полости гематомы жидкой крови, образованием сгустков крови и выпадением на стенках гематомы фибрина. Местная температура повышена. Реже имеет место увеличение ближайших регионарных лимфатических узлов. На нижних конечностях, ниже места ушиба, может появляться тестоватый, холодный на ощупь отек, образующийся за счет транссудации сыворотки крови в ткани. Болезненность при давлении на кожу обычно ограничивается местом ушиба. Постепенно окраска кровоподтеков становится желтовато-зеленой, затем слабо коричневой и исчезает.

Если внутренняя гематома расположена в глубине больших мышц, то инфильтрация и припухлость формируется в более глубоких слоях, соответственно, клинические признаки несколько отличаются: локальный отек, как правило, отсутствует, а более характерным является увеличение объема конечности. При инфицировании гематомы и образовании флегмоны/абсцесса резко усиливается болевой синдром, появляется выраженная локальная гипертермия и гиперемия, присоединяется симптоматика общей интоксикации.

Анализы и диагностика

Гематома после травм, как правило, диагностируется при визуальном осмотре. В сомнительных случаях при глубоких внутримышечных гематомах назначается ультрасонография. При частом появлении гематом неясного генеза назначается лабораторное обследование:

• коагулограмма;
• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• печеночные пробы;
• креатинин;
• c-реактивный белок;
• УЗДГ вен ног.

Лечение гематомы на ноге после ушиба

В большинстве случаев лечение синяков на ногах после ушиба не требуется, и они проходят самостоятельно через 10-15 дней. Однако для того, чтобы максимально быстро избавиться от синяков и минимизировать риск развития большой гематомы после ушиба важно правильно оказать первую помощь, которая включает:

• Обработку ссадины на коже (если имеется) 5% спиртовым раствором йода.
• Придание нижней конечности возвышенного положения (выше уровня груди), что способствует остановке венозного кровотечения, уменьшению отека и болевого синдрома, уменьшению размеров внутритканевых кровоизлияний.
• Ограничение физической нагрузки на травмированную конечность, что достигается наложением давящей повязки на место ушиба.
• Местно (в первые 24 часа после удара) на место ушиба холод (пакет со льдом, менять каждый час с перерывом на 15 минут).
• При диффузной артериальной гематоме должны быть приняты срочные меры, направленные на остановку кровотечения, что достигается посредством наложения жгута выше гематомы и пациент максимально быстро доставляется в лечебное учреждение.

Дальнейшее лечение посттравматических гематом проводится амбулаторно и направлено на купирование болевого синдрома и восстановление пострадавших тканей. Для этого местно, 2-3 раза в день для смазывания места ушиба используется 2% гель Троксевазин, Гепароид, Долгит, Лиотон, Синяк-off и другие гели/мази. При выраженном болевом синдроме для краткосрочного симптоматического лечения острой боли умеренной интенсивности могут назначаться НПВС и ненаркотические таблетированные анальгетики (Дексалгин, Нурофен, Ибупрофен, Кетанов, Напроксен и другие). На 2-3 сутки после ушиба назначается физиотерапевтические лечение (согревающие процедуры).

При диффузной артериальной, быстро нарастающей гематоме необходима срочная остановка кровотечения из поврежденной артерии посредством перевязки сосуда (хирургическая операция). При обширных гематомах с большим скоплением крови сначала необходимо дренировать подкожное пространство, а уже затем накладывать давящую повязку. Если это не было сделано в первые сутки, то для сокращения длительности лечения, особенно при отсутствии положительной динамики в течение 4-6 дней после ушиба проводится хирургическое лечение.

Чтобы быстро убрать синяки или оставшиеся после них темные пятна на ногах, которые долго не проходят рекомендуется использовать порошок Бадяги, из которого готовится суспензия для наложения на место синяка.

Содержимое пакета готового аптечного порошка Бадяги поместить в небольшую посуду и разбавить теплой кипяченой водой до состояния кашицеобразной массы, которую нанести на кожу и тампоном (в резиновых перчатках) круговыми движениями втирать в кожу на месте синяка. После 10-15 минут выдержки смыть водой.

В случаях, когда часто появляются синяки на ногах без видимой причины (при отсутствии ушиба) следует обратиться к гематологу/флебологу для получения консультации, проведения дополнительных исследований и соответствующего лечения.