Болит голова в области затылка и висков кружится голова
Тело подает болевые сигналы, если в организме случается сбой, появляется болезнь. Боли в висках и затылке представляют собой признаки разных заболеваний: от банальной простуды до угрожающих жизни онкологических и эндокринологических патологий. 70% людей, живущих на планете, жалуются неврологам на этот симптом.
На его появление влияют как внешние факторы (стресс, бытовое отравление, прием неподходящих лекарств, электромагнитные бури, хроническая усталость), так и серьезные внутренние патологии. Когда головная боль в затылке и висках беспокоит постоянно, необходимо провести врачебное исследование, чтобы найти и устранить корень проблемы.
Заболевания, которым сопутствует боль в висках и затылке
Боль в затылке и в висках сложно описать. Головная боль в этой области бывает давящей, пульсирующей, острой, тупой, возникать и проходить безосновательно и неожиданно, а иногда в конкретное время.
Пациенты по-разному ее воспринимают, у каждого человека свой порог чувствительности. У многих заболеваний сопутствующими боли симптомами являются головокружение, тошнота и рвота, чувствительность к звукам, светобоязнь.
Причины боли в висках
Причины боли в затылке
Головные боли в затылке и висках регулярного характера требуют медицинского внимания. Особенно в тех случаях, когда длятся от 3 дней и сопровождаются другими симптомами.
Постоянные боли в затылочной части головы указывают на патологии и спазмы сосудов.
Синдромы, оставленные без врачебного внимания, могут привести к необратимым изменениям.
Лечебные действия
Способы профилактики головных болей:
- Здоровый крепкий сон.
- Полноценный отдых.
- Устранение причин для переживаний.
- Избегание никотина.
- Точное следование дозировке лекарств.
- Сбалансированное питание без переедания.
- Своевременное обращение к врачу.
- Проветривание жилых и рабочих помещений.
- Ношение головных уборов.
Если болит голова в области затылка и височной части, достаточно бывает проветрить комнату, умыться прохладной водой. Затем помассировать плечи, шею, голову. Удобно лечь, расслабиться. Постараться удалить негативные моменты, которые могли привести к дискомфорту.
Если не отпускает, стоит выяснить, почему болит голова и давит на виски и затылок. Причины и лечение определяют: невролог, психиатр, окулист, ангиохирург, отоларинголог, вертебролог, нейрохирург.
Лекарственные препараты
Бессмысленно терпеть неприятные ощущения, если можно принять спазмолитические и обезболивающие средства.
Однако назначить их должен врач, самолечение недопустимо.
- При интенсивных болях выписывают триптаны и опиумные анальгетики.
- При гипертензии применяют мочегонные средства, чтобы снизить АД.
- Противовоспалительные, жаропонижающие помогают при страданиях из-за простуды или инфекции.
- Миорелаксанты и ноотропные лекарства назначают при болях психогенного типа.
- физиотерапия;
- гирудотерапия;
- ароматерапия;
- мануальная терапия;
- гомеопатия;
- рефлексотерапия;
- массаж;
- плавание;
- народные способы.
Природные средства
Для обезболивания во время лечения и предупреждения страданий во время ремиссии эффективны народные способы.
Перед применением требуется консультация доктора, чтобы выяснить безопасную дозировку настоев, отваров, поскольку некоторые травы имеют серьезные побочные эффекты.
- Глиняные примочки и обертывания – совершенно безопасные средства. Глиняный компресс с мятой или ментоловым маслом накладывают на лоб на 15 минут: 100 г глины, пара стол. л. мяты или 3 капли ментолового масла, 100 мл воды.
- Быстро облегчает приступ боли втирание в виски масляной смеси лаванды с полынью. Это отличное средство от бессонницы.
- Хорошо помогают ванны с маслом базилика; массаж с аромамаслом: в оливковое масло (ст.л.) добавить 10 капель масла ромашки, столько же лаванды.
- Отвары из зверобоя, календулы, ромашки, чабреца, василька облегчают состояние. На стакан кипятка всыпают столовую ложку травы, ожидают 30 минут, пьют до еды, поделив отвар на два-три приема.
- В случае усиления боли от интенсивной нагрузки нужно обратиться к врачу. После сбора анамнеза, если нужно, доктор назначит МРТ головного мозга, энцефалографию, ангиографию сосудов мозга, анализ крови.
Боли изнуряют, мешают жить. Стоит ли страдать? Разумнее выяснить и вылечить причину.
Если болевой синдром ликвидирован, следует укрепить организм во избежание рецидивов. Спать и гулять полноценно. Употреблять больше натуральных продуктов.
Отказаться от нездоровой еды и старых привычек.
Давящая тупая головная боль в неврологии при классической симптоматике называется тензионной цефалгией (головная боль напряжения – ГБН). Болезненность тупая, сопровождается чувством давления, обычно локализованная диффузно, с обеих сторон черепа. Относительно часто у человека во время приступа давит на виски и кружится голова. Почему так происходит?
Почему возникают спазмы в висках
Что болит во время приступа головной боли? Кости черепа и ткани головного мозга никогда не болят, потому что они не снабжены нервными волокнами, переносящими боль. Напротив, болезненными являются нервные связи и нервы, расположенные между кожей и черепными костями. Болеть могут мышцы и сосуды в мозгу, а также те, которые снабжают ткани внечерепных костей.
Болезненные нервные окончания называются ноцицепторами, и могут стимулироваться стрессом, мышечным напряжением, расширением сосудами и другими провоцирующими факторами. Стимулированный ноцицептор посылает сигнал нервным клеткам в головном мозге, сообщая, какая часть тела затронута. Например, человек внезапно осознает боль на пальце ноги при стимуляции ноцицепторов в этом месте.
Боль напряжения – причины, симптоматика
Частую боль и пульсацию может вызывать напряжение шейных мышц, находящихся в области от шейного позвоночника по всей области головы, закрепленных у бровей и висков. Поэтому при мышечном перенапряжении давят виски, а не другая часть головы.
Часто причина, почему болят виски, является результатом работы на компьютере, поэтому при его возникновении важно прекратить работу, сделать массаж для расслабления мышц.
Важно! Если давит на виски и кружится голова из-за продолжительного просмотра монитора, помогут противовоспалительные препараты на основе Парацетамола.
Речь идет о неопасной для жизни проблеме, но тензионная цефалгия часто сочетается с приступами мигрени. В таком случае говорится о смешанной головной боли; она более сложная, предполагает лечение обоих диагнозов. Отличить ГБН от мигрени просто: в 1-м случае болезненность двусторонняя, при мигренозном приступе – односторонняя (болит правый висок или левый).
Наиболее часто давит виски и кружится голова у более чувствительных, восприимчивых, напряженных людей. Нередко болезнь сочетается с тревогой, депрессией, нарушениями сна.
Иногда интенсивная боль может возникать только локально в любой части головы. Например, в области лба, за ушами или за глазами. Если болезненность возникает только при движении или прикосновении, могут иметь место местные причины.
Характер спазмов и дополнительные симптомы
Симптомы включают тупую боль, иногда повышенное напряжение головы и шеи. Болезненность – давящая или сжимающая, обычно без других симптомов.
Начало болезни постепенное, интенсивность симптомов может слегка колебаться. Как правило, возникает чувство давления, как будто голова сжимается, например, тугим головным убором. Боль двухсторонняя, иногда ощущается по всей голове.
Интенсивность приступа не возрастает при физической активности, редко заставляет человека прилечь. В отличие от мигрени, не сопровождается тошнотой или рвотой, но может иметь место небольшая слабость.
Внешние и внутренние факторы, провоцирующие спазмы в висках
Причину, по которой возникает головная боль, определить нелегко. Болезненность как таковая является лишь симптомом, т. е. проявлением основного расстройства. Один тип цефалгии в разных состояниях, временных рамках, ситуациях может иметь несколько разных причин. В возникновении самой распространенной головной боли – тензионной – значительную роль играет психика (внутреннее напряжение, усталость, беспокойство, приводящее к усилению напряжения шейных мышц).
Причинным фактором может быть:
- стресс;
- недостаток или длительное отсутствие сна;
- неудобное положение во время работы;
- плохая осанка;
- нерегулярный прием пищи (или голод);
- напряжение глаз.
- интоксикация – в частности, отравление монооксидом углерода;
- длительный голод (больше суток);
- пребывание на высоте (выше 3 км) – сдавливает виски из-за нехватки кислорода;
- перелеты в самолете – причиной боли в висках и головокружения является увеличение внутричерепного давления.
Особенности фармакологического лечения
В большинстве случаев, состояние, когда болит в висках и кружится голова, проходит само. Но если оно возникает часто или перестает реагировать на лекарства, требуется обращение врачу.
Терапия острых и спорадических приступов давления в висках и головокружения не является проблемой. Обычно назначаются обычные анальгетики, спокойствие, устранение стресса. Эти методы могут быть более эффективными, чем ацетилсалициловая кислота. Иногда подходит комбинация с миорелаксантами. Для депрессивных пациентов целесообразен прием Амитриптилина. В любом случае следует стремиться к краткосрочному лечению.
Важно! При ГБН спазмолитики, кодеин, барбитураты, нейролептики, опиаты малоэффективны.
Более сложное лечение хронического дискомфорта. Всегда необходимо провести тщательное обследование, попытаться выяснить причины, по которым давит в висках, кружится голова.
Для облегчения состояния используется сочетание психологической, физиологической и фармакологической терапии. При давлении в висках и головокружении подходят упражнения для релаксации, аутогенная тренировка, применение тепла. Рекомендуется легкая аэробная деятельность.
В случае применения медикаментозной терапии следует иметь в виду риск развития анальгетической привычки. Как только боль, давление в висках, головокружение облегчается, следует прекратить прием лекарств.
Кофеин часто поддерживает зависимость от анальгетиков!
В монотерапии или в комбинации могут использоваться следующие группы препаратов:
- простые анальгетики – Аспирин, Парацетамол;
- комбинированные анальгетики;
- НПВП;
- миорелаксанты.
Профилактически рекомендуется применение трициклических антидепрессантов и β-блокаторов:
- Амитриптилин – 100–200 мг/сутки;
- Пропранолол – 60 мг/сутки (сегодня его можно заменить липофильными β-блокаторами с метопрололом или атенололом).
Начинать лечение Амитриптилином следует с минимальных доз (10–25 мг), т. к. эта дозировка может быть достаточно эффективной.
Локально при давлении в висках и головокружении можно применить местные обезболивающие средства (например, 1% Тримекаин), масло перечной мяты (рекомендуется из-за его мышечного и умственного релаксационного эффекта).
Профилактика боли
Для предотвращения давления и боли в висках и головокружения можно попробовать следующие меры:
- уменьшение эмоционального и физического стресса – глубокое дыхание, медитация, расслабление мышц;
- расслабление головы, шеи, плеч;
- физические упражнения несколько раз в неделю (будьте осторожны, не переусердствуйте – слишком много упражнений может вызвать боль, давление в висках, усилить головокружение);
- достаток сна;
- отказ от никотина;
- регулярное здоровое питание;
- соблюдение графика отдыха – режим может помочь уменьшить количество стрессовых ситуаций, вызывающих головокружение, болезненность и давление в висках;
- ограничение кофеина – хотя некоторые лекарства содержат кофеин, его употребление в виде напитков (кофе, шоколад, кока-кола) может вызвать дискомфорт;
- прием лекарства, в соответствии с врачебными рекомендациями.
Не недооцениваете давление, боль в висках, головокружение, обращаетесь за специализированной помощью при появлении необычных симптомов. Обследование необходимо, если дискомфорт возникает чаще раза в неделю или длится дольше суток.
С разрешения издательства печатаем отрывок из книги.
Когда нельзя терпеть головную боль
Обычная головная боль, хоть и вызывает различные ощущения от простого дискомфорта до невероятных мучений, не опасна и не угрожает жизни. Но в некоторых ситуациях боль в голове возникает не сама по себе, а является симптомом опасных состояний и заболеваний. Такие головные боли называют вторичными.
* Возникновение новой головной боли, отличающейся от привычной.
* Значительное усиление привычных головных болей.
* Головная боль с аурой (зрительными нарушениями, реже — чувствительными расстройствами в виде покалывания или онемения в губах, языке, одной половине лица), которая продолжается более 1 часа или сопровождается симптомами слабости в конечностях.
* Появление ауры без головной боли в случае, если ранее не возникала мигрень.
* Аура, впервые возникшая на фоне приема гормональных контрацептивов.
* Впервые возникшая головная боль у человека старше 50 лет.
* Усиление головной боли при перемене положения головы или при нагрузках, связанных с повышением внутричерепного давления (кашель, чихание, сморкание, физическое напряжение, сексуальная активность).
* Впервые возникшая головная боль у человека, страдающего от ракового процесса, ВИЧ -инфекции или иммунодефицитного состояния.
* Головной боли сопутствуют оглушенность, спутанность сознания и потеря памяти.
* Головной боли сопутствуют симптомы интоксикации: боли в мышцах, суставах, повышение температуры тела, озноб и т. п.
* Головная боль, не прекращаясь, продолжается несколько недель и прогрессирует по интенсивности болевых ощущений.
Обложка книги Сергея Агапкина.
Когда срочно обращаться к врачу
Также нужно проявить бдительность и незамедлительно обратиться к врачу, если головная боль сопровождается:
* рвотой, не приносящей облегчения;
* повышением температуры тела;
* нарушениями координации движений;
* неразборчивостью или спутанностью речи;
* постоянным звоном в ушах;
* появлением асимметрии лица;
* появлением асимметрии зрачков;
* напряжением мышц затылка, при котором человек не может наклонить голову вперед;
* невозможностью удерживать голову в вертикальном положении;
* появлением красной сыпи на коже;
* повышением артериального давления;
* отсутствием реакции на обезболивающие препараты.
Вообще вторичные головные боли могут возникать по множеству причин: из-за воспалений сосудов лица, воспаления зуба, повышенного внутричерепного давления, побочного действия некоторых лекарственных препаратов, заболеваний эндокринной системы, болезней уха, горла и носа.
ВАЖНО
8 самых опасных причин головных болей
1. Ишемический инсульт
Потеря чувствительности, ощущение ползанья мурашек или онемения, чаще всего в одной половине тела; сильная слабость; двоение в глазах, затуманивание зрения или полная его потеря; нарушения речи; шум в ушах; нарушения глотания; головокружение, тошнота и рвота; нарушение координации движений; нарушения глотания; бред, нарушение сознания, в некоторых случаях — потеря сознания.
2. Транзиторная ишемическая атака
Схожи с проявлениями инсульта, но длятся не более 24 часов.
3. Аневризма сосудов головного мозга
При неразорвавшейся аневризме — ухудшение зрения, боль в глазах, расширение зрачков, онемение или слабость в одной половине лица, нарушения чувствительности в конечностях, эпилептические припадки. При разорвавшейся аневризме — тошнота, рвота, двоение в глазах, светобоязнь, напряжение мышц шеи и затылка, опущение века, судороги, часто — потеря сознания.
4. Опухоли головного мозга
Рвота по утрам, натощак, без предшествующей тошноты; головокружения; ухудшение зрения; нарушения памяти, концентрации внимания, мышления; нарушения слуха; нарушения речи; нарушения координации движений; внезапные обмороки; резкие перепады настроения; эпилептические припадки; галлюцинации.
5. Отравление токсическими веществами
Зависят от воздействия конкретного токсического вещества.
6. Инфекционный менингит
Лихорадка; появление геморрагической сыпи; светобоязнь; непереносимость звуков; тошнота и фонтанирующая рвота, не приносящая облегчения; напряжение мышц шеи, не позволяющее наклонить голову вперед; бред, галлюцинации, судороги, спутанность сознания, кома.
7. Гипертонический криз
Внезапное резкое повышение артериального давления на 20—50 мм. рт. ст . по сравнению с привычными показателями; тошнота и рвота; пульсация в висках; тахикардия; одышка; чувство жжения и боли в груди; нарушения речи, координации движений; нарушения чувствительности; нарушения мочеиспускания; появление сильного страха смерти.
8. Острый приступ глаукомы
Боль в области глаза; появление радужных кругов вокруг источников света, затуманивание зрения, сильное снижение остроты зрения; тошнота и рвота; головокружения; неприятные ощущения в области сердца, нарушения сердечного ритма, боль в сердце; иногда — боль в животе; общая слабость; озноб.
Конечно, не каждая сильная головная боль свидетельствует об угрожающем жизни состоянии. Симптомы нужно оценивать в комплексе. Ведь, например, тошнота и рвота при первичных головных болях — тоже довольно частое явление. При мигрени могут возникать светобоязнь, зрительные или слуховые феномены, которые человек может принять за галлюцинации. К тому же вторичные головные боли составляют всего 2-5% от общего числа случаев боли в голове.
Случается, что человек жалуется на то, что у него болит затылок и кружится голова, а причины этому найти не может. Такое состояние объясняется многими патологическими процессами, происходящими в голове или шейном отделе. Серьезные недуги, при которых необходимо срочно обращаться за врачебной помощью (опухолевые образования, травмы) в данном случае выявляют редко, примерно у 8% больных. В основном дискомфорт в затылке и головокружение связывают с остеохондрозом, мигренью, гипертонией.
p, blockquote 2,0,0,0,0 -->
- Что вызывает расстройство
- Шейный остеохондроз
- Мигрень
- Невралгия
- Спондилез шейного отдела
- Гипертоническая патология
- Миогелоз
- Перенапряжение мышц
- Методы диагностики
- Лечение
Что вызывает расстройство
Кружение головы и болевые ощущения в области затылка возникают при развитии:
p, blockquote 3,0,0,0,0 -->
- Остеохондроза или миозита.
- Сколиоза.
- Неврита.
- Спондилеза.
- Миогелоза.
Стрессы, переутомление, мигренозные приступы, повышение артериального давления характеризуются тяжестью в затылочной части головы, болезненностью в области глаз, висков, темени, головокружением. Переохлаждение, растяжение затылочных мышц, а также нарушение челюстного прикуса приводит к болям в затылке и неприятным симптомам.
p, blockquote 4,0,0,0,0 -->
Важно! Когда пострадавший испытывает давящие, распирающие затылочные боли, а движение только ухудшает самочувствие, следует незамедлительно вызвать скорую помощь, так как истинной причиной недомогания может быть опаснейшее состояние – инсульт.
p, blockquote 5,0,0,0,0 -->
p, blockquote 6,0,0,0,0 -->
Если в затылке давит и кружится голова, причина может скрываться в проблемах, связанных с заболеваниями позвоночного столба. Если раньше болезнь шейного и грудного отделов позвоночника в основном поражала пожилых людей, то сейчас патология развивается даже у молодежи. Способствуют этому неправильное питание, наследственность, сидячая работа, гиподинамия, травмы спины, сколиоз.
p, blockquote 7,0,0,0,0 -->
Кроме кружения головы и болезненного ощущения в шейно-затылочной области у пострадавшего наблюдают:
p, blockquote 8,0,1,0,0 -->
- Мышечную слабость.
- Болезненность в плечах.
- Ушной шум.
- Нарушение координации.
- Приступы цефалгии.
Многие пациенты при развитии заболевания страдают нарушением зрения и памяти, повышенным потоотделением, резкими скачками кровяного давления.
p, blockquote 9,0,0,0,0 -->
p, blockquote 10,0,0,0,0 -->
При мигренозных приступах боль локализуется с одной стороны черепа, плавно перетекая на другую строну, захватывая затылок. Они могут сопровождаться:
p, blockquote 11,0,0,0,0 -->
- Головокружением.
- Раздражительностью.
- Нервозностью.
- Вялостью.
- Тошнотой.
- Свето- и шумобоязнью.
Нередко расстройство буквально выбивает пациента из колеи, вынуждая закрываться в отдельной комнате и лежать. При этом приступы могут повторяться с регулярной периодичностью и не купироваться обычными анальгетиками. Причины данного состояния кроются в нарушенной работе кровеносных сосудов мозга.
p, blockquote 12,0,0,0,0 -->
p, blockquote 13,0,0,0,0 -->
При защемлении затылочного нерва больной жалуется, что у него болит шея и кружится голова. Усиливают дискомфорт, вызывая прострелы:
p, blockquote 14,0,0,0,0 -->
- Резкий поворот.
- Наклон.
- Кашель.
- Быстрое вставание
Данную патологию связывают с воспалительным процессом главного нерва, расположенного в затылке. Болевой синдром носит ноющий, всеохватывающий, переходящий на уши, челюсть и глаза, характер. Кожа в проблемном месте становится чувствительной и краснеет.
p, blockquote 15,0,0,0,0 -->
p, blockquote 16,0,0,0,0 -->
Данное заболевание относится к патологии, при которой образуются специфические костные наросты, сдавливающие нервные корешки, сосуды шейного отдела позвоночника и спиной мозг. В запущенной стадии больному сложно наклоняться, выполнять головой повороты и даже сидеть ровно.
p, blockquote 17,1,0,0,0 -->
Также появляются другие симптомы:
p, blockquote 18,0,0,0,0 -->
- Мучительная затылочная боль.
- Ушной звон.
- Головокружение.
- Нарушение зрения и слуха.
Люди, занимающие весь день сидячее положение, больше всего подвержены возникновению болезней шейного отдела.
p, blockquote 19,0,0,0,0 -->
p, blockquote 20,0,0,0,0 -->
В нынешнее время встречаются скачки кровяного давления не только у пожилых людей. Гипертония наблюдается даже у детей и подростков. Всему виной:
p, blockquote 21,0,0,0,0 -->
- Стрессы.
- Ожирение.
- Наследственная предрасположенность.
- Прием некоторых лекарственных препаратов.
У взрослых пациентов повышенное давление часто наблюдается на фоне сосудистых патологий. Очаг заболевания образуется в коре головного мозга, поражая нервную систему. Поэтому сосуды не получают от мозга импульсы, чтобы нормализовать либо понизить тонус.
p, blockquote 22,0,0,0,0 -->
В итоге из-за резкого скачка артериального давления часто появляются:
p, blockquote 23,0,0,0,0 -->
- Затылочная боль.
- Невыносимая тошнота.
- Усиленная потливость.
- Головокружение.
- Покраснение лица.
- Ушной шум.
- Рвота.
p, blockquote 24,0,0,0,0 -->
При недостаточной кровоциркуляции в мышцах шеи и затылочной части головы появляются болезненные ощущения. Одной из главных причин развития миогелоза считается остеохондроз шеи. Даже незначительное движение головы провоцирует болевой синдром.
p, blockquote 25,0,0,0,0 -->
Болезнь характеризуется такими симптомами как:
p, blockquote 26,0,0,1,0 -->
- Уплотнение затылочных мышц.
- Боли в плечевом суставе и ограничение его двигательных функций.
- Ощущение, предшествующее рвоте.
- Головокружение.
- Быстрая утомляемость.
p, blockquote 27,0,0,0,0 -->
Интенсивные занятия спортом, тяжелые физические нагрузки вызывают ноющую боль в затылке и кружение головы. У пострадавшего:
p, blockquote 28,0,0,0,0 -->
- Лобная часть наливается тяжестью.
- Ломит суставы.
- Появляются мурашки в глазах.
- Боль перетекает на плечи, шею, темя, виски.
Методы диагностики
p, blockquote 29,0,0,0,0 -->
Чтобы исключить воспаления, опухоли, сосудистые болезни, пациента направляют на:
p, blockquote 30,0,0,0,0 -->
- Рентгенографию.
- МРТ шейного отдела позвоночного столба.
- КТ головы.
- УЗИ сосудов шеи.
Если есть необходимость, проводится диагностика, включающая общие анализы, а также тесты на онкомаркеры. Полученные результаты позволят врачу очертить возможный круг заболеваний и определиться с дальнейшими действиями.
p, blockquote 31,0,0,0,0 -->
Лечение
p, blockquote 32,0,0,0,0 -->
Чтобы избавить пациента от досадного синдрома, необходимо устранить истинную причину заболевания. При единичных приступах боли назначаются:
p, blockquote 33,0,0,0,0 -->
- Обезболивающие.
- Успокоительные.
- Антидепрессанты.
При болевых ощущениях, спровоцированных серьезной болезнью, лечением занимается профильный специалист. Например, миогелозом, спондилезом и остеохондрозом занимается вертебролог. Мигрень и невралгию лечит невролог. Гипертонию наблюдает терапевт.
p, blockquote 34,0,0,0,0 --> p, blockquote 35,0,0,0,1 -->
Следует помнить, что принимать нужно только назначенные врачом медикаменты и не заниматься самолечением. При использовании народной медицины все рецепты нужно обсуждать с доктором, чтобы не усугубить состояние и не затянуть процесс выздоровления.
Дата публикации: 26.02.2018
Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност
Стаж 33 года, высшая категория
Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.
Читайте также: