Головная боль напряжения и бос

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Сорокина Наталия Дмитриевна, Селицкий Геннадий Вацлавович, Теремецева Елена Сергеевна

20000 18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0

Рисунок 2 - Сравнительная характеристика расходов семьи на медицинские обследования в год (в рублях)

18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0

Рисунок 3 - Сравнительная характеристика расходов семьи на лекарственные препараты в течение года (в рублях).

Список литературы 1. Хаснутдинова С.Л., Совершаева С.Л., Макарова В.И. Медико-социальные аспекты формирования

здоровья детей дошкольного возраста // Экология человека. №1.-2005.- 30-35

ВЗАИМОСВЯЗЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ БОС-ТЕРАПИИ ГОЛОВНОЙ БОЛИ НАПРЯЖЕНИЯ И ОСОБЕННОСТЕЙ АВТОНОМНОЙ НЕРВНОЙ

Сорокина Наталия Дмитриевна,

доктор биологичеcких наук, профессор, Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова, г. Москва Селицкий Геннадий Вацлавович,

доктор медицинских наук, профессор, Московский государственный медико-стоматологический университет

имени А.И. Евдокимова, г. Москва Теремецева Елена Сергеевна,

врач-невролог, аспирант, Московский государственный медико-стоматологический университет

имени А.И. Евдокимова, г. Москва

Головная боль напряжения (ГБН) является одним из наиболее распространенных неврологических заболеваний и составляет 60- 80% среди населения [8, с.137]. Головная боль напряжения характеризуется высокой частотой представленности коморбидных расстройств [1, с. 48],

нарастанием дезадаптации и снижением качества жизни [5, с.43], что и определяет актуальность исследуемой проблемы.

ГБН характеризуется умеренной интенсивностью и диффузной локализацией. ГБН делят на эпизодические

(редкие и частые) и хронические формы (ХГБН), которая имеет более выраженную интенсивность и выраженно нарушает социальную активность пациентов, снижает работоспособность, ухудшает качество жизни [10, с. 219]. Существует большое количество методов лечения ГБН [6, с. 494]. Наиболее разработанными среди них являются фармакологические, однако, они не лишены серьезных недостатков - токсичность, привыкание, зависимость, аллер-генность, развитие абузусной головной боли. В последнее время все большее распространение получают немедикаментозные методы. В этой связи особый интерес приобретает один из немедикаментозных методов воздействия на ГБН и в целом самочувствие пациента - адаптивное биоуправление [4, с.38]. В литературе подчеркиваются стресс-лимитирующие свойства БОС и его направленность на тренировку регуляторных механизмов нервных, вегетативных и соматических функций 5. Поскольку при хронической ГБН вегетативная дисфункция (ВД) [3] чаще является коморбидным расстройством, а также негативно влияет на степень дезадаптации, резко снижающей качество жизни больных, нами было проведено исследование статуса автономной системы и наличия вегетативной дисфункции у пациентов с ГБН. Ранее было показано, что пациенты с эпизодической ГБН, имеющие умеренную или выраженную вегетативную дисфункцию с клиническими проявлениями в 2-х и более соматических системах, находятся в группе риска по прогрессированию заболевания с развитием хронической ежедневной головной боли [1, с. 48].

Проведен сравнительный анализ эффективности различных видов БОС-терапии (ЭЭГ-альфа-протокол и респираторный тренинг), направленной на снижение болевого синдрома при ГБН, на нормализацию статуса автономной нервной системы и показателей психофизиологического состояния.

Полученные данные свидетельствует о благоприятном воздействии проведенных сеансов биоуправления на испытуемых: снижалась депрессия, тревожность (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

общем функциональном состоянии человека, установление баланса симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

В терапии ГБ напряжения для пациентов с вегетативной дисфункцией более эффективным оказался респираторный тренинг по сравнению с ЭЭГ-альфа-тренингом, в группе с отсутствием ВД, наоборот, - по ЭЭГ по сравнению с респираторным тренингом на основании данных как нормализации статуса автономной нервной системы, так и показателей психофизиологического состояния.

1. Акарачкова Е.С. Роль вегетативной нервной системы в патогенезе головной боли напряжения. Дисс. . доктор мед. наук. Москва. 2012: с. 48.

2. Баевский P.M., Никулина Г.А. Холтеровское мони-торирование в космической медицине: анализ вариабельности сердечного ритма. Вестник аритмоло-гии. 2000. 16: с.8.

3. Воробьева О.В., Русая В.В. Вегетативная дисфункция, ассоциированная с тревожными расстройствами. Эффективная фармакотерапия (неврология и психиатрия). 2011. 1: с. 5.

4. Долецкий А.Н. Психофизиологические особенности регуляции кровообращения головного мозга с использованием биологической обратной связи. Дисс. докт. мед. наук. Волгоград. 2003: с. 38.

5. Курушина О.В. Медицинские и социальные факторы повышения качества жизни пациентов с хронической болью. Дисс. доктор мед. наук. Волгоград. 2011: с.43.

6. Наприенко М.В. Новые подходы в лечении хронической головной боли напряжения. Русский медицинский журнал: неврология, психиатрия. 2010. 8: с. 494.

7. Святогор И.А., Моховикова И.А. Характер перестроек статистической структуры взаимодействия волновых компонентов электроэнцефалограммы в процессе биоуправления. Бюллетень сибирской медицины. 2010. 2: с. 58.

8. Classification of Headache Classification Committee. International Headache Society. The international classification of headache disorders, 2nd-edition. Cephalalgia 2004. 24. Suppl: 1: р. 137.

9. Hayashi K., Makino M., Hashizume M. et al. Electroencephalogram abnormalities in panic disorder patients: a study of symptom characteristics and pathology. Biopsychosoc. Med. 2010; 4: р.12.

10. Yoon M., Katsarava Z., Obermann M. Prevalence of primary headaches in Germany: results of the German Headache Consortium Study. J Headache Pain. 2012. 13: 3: р. 219.

ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО КОМПЛЕКСА САНАТОРИЯ ТИНАКИ У ПАЦИЕНТОК С КЛИМАКТЕРИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

Цуригова Зарема Альвиевна,

Степанян Лусине Вардановна,

Синчихин Сергей Петрович,

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

В настоящее время актуальны поиск и изучение новых методов эффективности нелекарственного лечения болевых синдромов. Наиболее доказательным в отношении профилактики головной боли является метод биологической обратной связи (БОС).
Цель исследования: оценить эффективность изолированной БОС-терапии и ее комбинации с другими методами программы стресс-менеджмента (СМ) по сравнению со стандартной лекарственной терапией у больных с хронической мигренью (ХМ) и хронической головной болью напряжения (ХГБН) на основании клинико-неврологических и психологических исследований.
Материал и методы: в исследование вошли 44 пациента, страдающих ХГБН (n=22) и хронической мигренью (ХМ) (n=22). Пациенты были разделены на две группы. Лечебным методом в основной группе была комплексная программа СМ, включающая метод БОС, релаксационные методики самопомощи, модификацию образа жизни и мышления, терапию искусством; во второй группе пациенты принимали стандартную лекарственную терапию. Обследование проводилось по единой схеме, включающей: клинико-неврологическое обследование, исследование качественных и количественных характеристик головной боли и ее влияния на жизнедеятельность (психологическое обследование, психодиагностика стресса). Дополнительно оценивалась комплаентность пациентов.
Результаты исследования: в обеих группах лечения произошло статистически значимое снижение частоты (p≤0,01), интенсивности головной боли (в группе стресс-менеджмента p≤0,01, в группе лекарственной терапии p≤0,05), срока лечения, уровня тревожности и депрессии (p≤0,01), катастрофизации боли (p≤0,01), повышение индекса общего самочувствия WHO-5 (p≤0,01). Но только в группе СМ отмечалось статистически значимое снижение уровня стресса по PSM-25 (p≤0,01), напряжения перикраниальных мышц (p≤0,01) и болезненности в области височно-нижнечелюстного сустава (p≤0,05), повышение стрессоустойчивости (p≤0,01). При этом эффективность комплексной программы СМ напрямую зависела от комплаентности пациентов: при применении исключительно метода БОС эффективность лечения значительно снижалась.
Заключение: изолированное применение метода БОС, оказывающее воздействие прежде всего на мышечный спазм как один из патогенетических механизмов боли, представляется нам недостаточным для достижения клинического эффекта высокого уровня и требует комбинирования с другими методами СМ.

Ключевые слова: биологическая обратная связь, БОС-терапия, стресс, стресс-менеджмент, головная боль, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, коморбидность.

Для цитирования: Прищепа А.В., Данилов А.Б. Метод биологической обратной связи в лечении хронической головной боли и коморбидных расстройств. РМЖ. 2018;4(II):60-65.

The method of biological feedback in the treatment of chronic headache and comorbid disorders
Prischepa A.V., Danilov A.B.

Sechenov University, Moscow

Currently, the search for and study of new methods for the effectiveness of non-drug treatment of pain syndromes is relevant. The most evidence-based approach to preventing headache is the method of biofeedback (BFB).
Aim: to evaluate the effectiveness of BFB as a monotherapy and in combination with other methods of stress management program (SM) in comparison with the standard drug therapy in patients with chronic migraine (CM) and chronic tension headache (CTH) based on clinical-neurological and psychological research.
Patients and Methods: 44 patients with chronic obstructive pulmonary disease (n = 22) and chronic migraine (CM) (n = 22) were enrolled in the study. Patients were divided into two groups. The therapeutic method in the main group was a comprehensive SM program, including the BFB method, relaxation techniques of self-help, lifestyle modification and thinking, art therapy; in the second group, patients received a standard drug therapy. The examination was carried out according to a single scheme, including: clinical and neurological examination, investigation of qualitative and quantitative characteristics of headache and its effect on vital functions (psychological examination, psychodiagnostics of stress). Additionally, the compliance of patients was assessed.
Results: in both treatment groups there was a statistically significant decrease in frequency (p≤0.01) and intensity of headache (in the stress management group p≤0.01, in the drug therapy group p≤0.05), as well as a decrease in duration of treatment, anxiety level and depression (p≤0,01), pain catastrophizing (p≤0,01), an increase in the WHO-5 general health index (p≤0,01). But only in the SM group there was a statistically significant decrease in the stress level according to PSM-25 (p≤0,01), pericranial muscle tension (p≤0,01) and tenderness in the temporomandibular joint (p≤0,05), an increase of stress resistance (p≤0,01). At the same time, the effectiveness of the complex SM program directly depended on the compliance of patients: the use of the BFB method as a monotherapy significantly reduced the effectiveness of the treatment.
Conclusion: the use of the BFB method as a monotherapy, which primarily affects muscular spasm as one of the pathogenetic mechanisms of pain, seems insufficient for achieving a high-level clinical effect and requires combining with other SM methods.

Key words: biological feedback, BFB-therapy, stress, stress management, headache, temporomandibual disorder, comorbidity.
For citation: Prischepa A.V., Danilov A.B. The method of biological feedback in the treatment of chronic headache and comorbid disorders // RMJ. 2018. № 4(II). P. 60–65.

Статья посвящена изучению метода биологической обратной связи в лечении хронической головной боли и коморбидных расстройств. Показано, что изолированное применение метода биологической обратной связи представляется недостаточным для достижения клинического эффекта высокого уровня и требует комбинирования с другими методами стресс-менеджмента.

Только для зарегистрированных пользователей

Физиотерапия и массаж

Широк выбор физиотерапевтических средств (мест­ные тепловые процедуры, ванны, Д’арсонваль, магнитотерапия на шейно-затылочную область, битемпоральная индуктотермия и др.). Помимо миорелаксирующего действия указанные методы, как любая физиотерапевтическая процедура, оказывают вегетомодулирующий и психомодулирующий эффект.

Широко ре­комендуется лечебный электросон (ЛЭНАР). Механизм действия его основан на выделении структурами мозга эндорфинов и подавление ими ноцицептивной систе­мы, а также имеет место оптимизация деятельности лимбико-ретикулярного комплекса, приводящая к нормализации психоэмоционального и вегетативного статусов, уравновешиванию процессов возбуждения и торможения.

Доказано, что акупунктура, массаж и самомассаж шейной области и головы помимо расслабляющего воз­действия на мышцы снижают субъективное воспри­ятие боли. Скорее всего при данном воздействии про­исходит локальное высвобождение биологически активных веществ типа гистамина, серотонина и кининов, которые активируют нервные волокна в те­чение достаточно продолжительного времени.

Психологические методы лечения ГБН

Кроме этого, существует возможность влияния на поведенческий компонент болезни. Исходной точкой для такой терапии является положение о том, что боль вызывает серию неправильных поведений, кото­рые, в дальнейшем, ее дополнительно усиливают. Устранение плохих привычек в период болевой экспрессии умень­шает степень ее напряжения. Примером тера­пии такого рода являются упражнения на ре­лаксацию, тренировка ритмичного глубокого ды­хания и др. В рамках терапии подобного типа у больных вырабатываются навыки отвлечения внимания внешней или внутренней активнос­тью (посредством счета, художественного вооб­ражения и др.), а также действия, имеющие целью вызвать у больного активную позицию по отношению к своей боли (известно, что чем сильнее противодействие боли, тем легче ее пере­носимость).

1. Я буду спокоен.
2. Я буду внимателен ко всем окружающим.
3. Я буду менее критичен к другим и терпелив к их ошибкам.
4. Я буду отбрасывать от своего сознания печаль­ные мысли.
5. Я постараюсь в течение дня, .по меньшей мере, трижды рассмеяться.
6. Независимо от того, какой оборот примут мои дела, я буду спокоен.
7. Я буду игнорировать и не допускать к себе не­приятные мысли о вещах, которые не в состоянии изменить.

Метод биологической обратной связи

Лечение музыкой и светом

Одним из новых методом лечения ГБН явля­ется музыкальная релаксационная терапия — ва­риант Музыкотерапии, при которой главной це­лью является воспроизведение состояния мышечной релаксации и психического успокое­ния с помощью прослушивания специально по­добранной музыки. Обез­боливающие эффекты музыкальной релаксационной терапии связаны с активиза­цией психофизиологических, эмоциональных, духовных ресурсов человека.

Мигрень – это заболевание, которое серьезно снижает качество жизни за счет продолжительных и во многих случаях неожиданных приступов сильной головной боли.

Головная боль напряжения – характеризуется умеренной интенсивностью и диффузной локализацией. Эпизодическая ГБН в большинстве случаев проходит самостоятельно и не требует медикаментозного лечения. Хроническая ГБН нарушает социальную активность пациентов, снижает работоспособность, ухудшает качество жизни. Существует большое количество фармакологических методов лечения ГБН, однако часто на фоне приёма таблетированных препаратов развивается токсичность, привыкание, зависимость, аллергенность, развитие абузусной головной боли. В последнее время используют нефармакологические методы – БОС-тренинг, направленный на тренировку регуляторных механизмов (нервных, вегетативных и соматических функций).

Раньше пациенты были вынуждены действовать лишь по факту наступления болевого приступа, принимая фармакологические препараты и ожидая прекращения боли. Сейчас же появился способ научиться контролировать, предупреждать приступы. В этом эффективно помогает БОС-терапия, или лечение на основе принципа биологической обратной связи.

Приглашаем пациентов, страдающих мигренью или головными болями напряжения на БОС-тренинги в МЕДСИ. В результате тренингов удастся снизить выраженность и частоту болей, уменьшить тревожно-депрессивные реакции, нормализовать эмоциональное состояние и значительно повысить качество жизни.

Принципы БОС-терапии

Тренинги биологической обратной связи представляют собой специфическую тренировку мозговой активности, которая учит человека контролировать собственное тело с помощью сознания: управлять физиологическими изменениями, в том числе задействованными при появлении приступов мигрени. Фактически БОС-терапия учит распознавать и блокировать изменения организма, которые ведут к развитию приступов.

Это проводится с помощью сложной компьютерной техники и датчиков, фиксирующих физиологические параметры тела. Тренировки БОС учат регулировать напряжение мышц, частоту пульса, температуру кожи и даже электрофизиологические ритмы головного мозга.

Показания и противопоказания

Показанием к проведению БОС-тренингов является наличие любой формы мигрени, а так же наличие головной боли напряжения.

Особого внимания требует заболевание при тяжелом течении, частом повторении приступов или усугублении степени его тяжести. В этих случаях, применяя только медикаменты по факту приступов, пациент не может справиться с болезнью и ограничить ее влияние на жизнь. В итоге может быть полностью утрачена работоспособность и контроль над болью и приемом лекарств.

Обратите внимание на свою мигрень и срочно обратитесь к цефалгологу, если:

К противопоказаниям относятся:

• Когнитивный или тяжелый неврологический дефицит
• Психические заболевания
• Эпилепсия
• Органические заболевания головного мозга
• Беременность

У подавляющего большинства пациентов с мигренью нет никаких препятствий к проведению БОС.

БОС- тренинг назначается и проводится только после осмотра и консультации цефалголога, дообследования.

Описание процесса лечения

Пациент садится в кресло перед монитором. К разным частям тела фиксируются датчики, которые регистрируют потенциалы мозга, тонус мышц, температуру тела, пульс и другие параметры. Вначале фиксируются исходные показатели пациента, а затем специалист включает программу тренинга. Система в графическом виде отображает отклонения тех или иных параметров. Следуя подсказкам специалиста и сигналам компьютера, пациент учится управлять физиологическими функциями.

Требуется курс из нескольких тренингов, чтобы освоить и закрепить навыки саморегуляции.

Результаты БОС-терапии

Более 300 крупных исследований, изучивших эффекты БОС-терапии на течение мигрени, показали те же результаты, которые мы наблюдаем у пациентов наших БОС-тренингов:

• Уменьшение интенсивности боли и частоты ее возникновения
• Уменьшение необходимости использования медикаментов
• Стабилизация функции нервной системы
• Улучшение качества сна
• Повышение стрессоустойчивости
• Длительное сохранение эффекта после курса БОС (более года)

По всем вопросам, связанным с проведением БОС-тренингов, и для записи к цефалгологу звоните: .

С головной болью напряжения (ГБН, тензионная цефалгия) на протяжении жизни встречается почти каждый человек. Головная боль напряженного типа – наиболее распространенный тип цефалгии. Точное объяснение ГБН сложное. Поэтому, в специализированной литературе для этого заболевания используется несколько терминов: психогенная, стрессовая, эссенциальная, идиопатическая, психомиогенная и др. Международное общество головной боли использует термин Tension Type Headache (TTH): ETTH – эпизодическая и CTTH – хроническая головная боль напряжения. ГБН – это тупая боль, связанная с усталостью, часто возникающая после перенесенного стресса. Обычно, она возникает спорадически, иногда переходит в хроническую форму, когда появляется почти ежедневно.

Причины

Причины развития головной боли напряжения не полностью определены, скорее всего, они связаны с несколькими факторами. Основа ГБН – увеличение сокращения мышц шеи и черепа, которые и вызывают неприятную головную боль. Проявление симптомов может спровоцировать недостаток сна, голод, стресс, работа в неудобном положении. Склонность к ГБН может быть в какой-то степени врожденной, это связано с определенным дисбалансом нейромедиаторов (это соединения, обеспечивающие передачу нервных сигналов между нейронами в человеческом мозге) в мозговых системах.

Механизмы, способные быть триггерами боли напряжения в голове, индивидуальны. Чаще всего, ГБН появляется вследствие воздействия следующих факторов:

• стресс, тревога;
• чрезмерное напряжение глаз;
• плохая осанка (головная боль из-за мышечного напряжения, повышенной нагрузки на позвоночник);
• усталость;
• обезвоживание;
• употребление алкоголя;
• курение;
• избыток кофеина;
• нерегулярное питание, пропуск приемов пищи;
• малоподвижный образ жизни;
• длительное воздействие слишком резкого, яркого света;
• воздействие определенных звуков, запахов.

Пусковым механизмом может быть не только сам стресс, но и его предчувствие, повторяющиеся конфликты и их ожидание. Провокационный момент – это чаще всего мелкие ежедневные заботы.

Иногда ГБН возникает при заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела, при вегетососудистых расстройствах, в период беременности. Все эти состояния связаны с определенными изменениями в организме, обременяющими его.

Тензионная цефалгия – это разновидность первичной головной боли (вместе с мигренью, кластерной болью). Это означает, что речь не идет о признаке другой физической болезни.

В международной системе классификации болезней (МКБ-10) ГБН имеет свой код:

• G00-G99 – болезни нервной системы → G40-G47 – неврологические расстройства → G2 – головная боль напряжения – (Cephalalgia tensionalis).
• Группа заболеваний – 125 – мигрень и другие синдромы головной боли.

Проявления и признаки

Клинические признаки и симптоматика ГБН – типичные: боль в основном двусторонняя, диффузная (возникает в височной части головы, справа и слева), исключительно локализуется в затылочной области, на макушке, в лобной части; боль тупая, стойкая, слегка колеблющаяся по интенсивности. Начало – постепенное, болевые ощущения усиливаются при движениях головы (в частности, при наклоне), при кашле. Этот феномен оценки отличает ГБН от мигрени, характерной сильной приступообразной болью, продолжающейся от часов до дней (30 минут – 7 дней), появляющейся, как ночью, так и днем.

Иногда проявляется легкая светофобия и фонофобия, но эти признаки возникают в исключительных случаях. Рвота отсутствует, тошнота возникает редко. Характерный признак – тревога, особенно при хронических состояниях, распространенные расстройства сна. Может возникнуть слабость, головокружение. Субъективные трудности не усугубляются физической активностью или алкоголем.

Согласно международной классификации, для определения ГБН она должна соответствовать некоторым критериям.

• повторяющиеся болезненные эпизоды, длящиеся от минут до дней, легкой или средней интенсивности;
• проявления – диффузные, не усугубляются при физической активности;
• отсутствие тошноты, присутствие фонофобии или светобоязни (не обязательно);
• количество случаев заболевания – >180 в год, или > 15 в месяц.

Хроническая тензионная цефалгия (Chronic Tension Cephalgia), напротив, превышает этот предел.

Диагностика

Пациент с подозрением на ГБН исследуется неврологом; диагноз основывается на информации о характере боли и отрицательных результатах дальнейших исследований. При повторяющихся проявлениях выполняется визуализация головного мозга. Но исследования с помощью КТ, МРТ при ГБН показывают отрицательные обнаружения. В ходе диагностики определяется повышенная чувствительность мышц при физическом обследовании (преимущественно на трапециевидных, затылочных мышцах, большой ромбовидной мышце). Принимается во внимание тахикардия и повышенная потливость.

Цель объективного обследования ГБН – исключение других возможных причин. Важно исключить вторичную цефалгию и болезнь, вызванную злоупотреблением медикаментами.

В период между приступами могут возникать аномалии некоторых электрофизиологических тестов – повышенная электромиографическая активность, изменения в периоде экстероцептивного демпфирования. Путем записи активности перикраниальных мышц в период проявления головной боли напряжения оценивается способность мышц к релаксации. Однако наиболее часто для установления диагноза используются изменения в некоторых рефлексах.

Терапевтические методы

Спорадическая и острая головная боль напряжения, лечение которой основано на приеме препаратов из группы анальгетиков, требует спокойствия, снятия стресса. При ГБН нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Напроксен) бывают более эффективными, чем Аспирин. Иногда они назначаются в комбинации с миорелаксантами.

При лечении простыми анальгетиками (Аспирин, Кофеин) необходима осторожность при повторении дозы из-за возвращения боли через несколько часов, особенно, у пожилых пациентов. У этих лекарств описывается привыкание к анальгетическому эффекту. Для депрессивных пациентов подходит Амитриптилин. В любом случае целесообразна краткосрочная терапия.

Гораздо тяжелее вылечивается хроническая головная боль напряженного типа. Необходимо исходить из тщательного исследования, разговора с пациентом, выявления причины, подробного объяснения текущего состояния и определения дальнейших процедур.

Используется комбинация психологической, физиологической, фармакологической терапии. Помогают релаксационные упражнения и биологическая обратная связь.

Физическая и психологическая релаксация (при регулярном применении этих методов) поможет предотвратить цефалгию, вызванную напряжением. Физическая терапия включают использование теплого обертывания для шеи и плеч, способствующего расслаблению мышц. Упражнения для этих мышц способствуют их укреплению, растяжению. Визуализационные тренировки помогут сосредоточить внимание на разных частях тела, способствуя релаксации, устранению напряжения, стресса.

Биологическая обратная связь (БОС, biofeedback) эффективна для мотивированных пациентов и при ГБН с мышечным сокращением. Эта релаксационная техника требует специальной подготовки, но помогает людям избежать повторяющихся головных болей напряжения. Терапевт прикрепляет электроды к коже, обнаруживая электрические сигналы от шейных и плечевых мышц. Затем он определяет, когда мышцы напрягаются, находит практичные способы их расслабления, прежде чем они стянутся настолько, чтобы вызвать цефалгию.

Чистая электростимуляция уменьшает только порог триггерных точек, но не влияет на общий порог боли.

Поддерживающая терапия включает авторелаксацию, аутогенную тренировку, применение тепла.

Проводить фармакологическое лечение следует с осознанием следующих фактов:

• при применении анальгетиков быстро развивается привыкание к средствам этой группы; после облегчения боли следует прекратить прием лекарств;
• кофеин часто поддерживает анальгетическую зависимость;
• миорелаксанты не оказывают большого влияния на хроническую боль напряжения.

Можно использовать следующую терапевтическую схему:

• простые анальгетики – ацетилосалициловая кислота, Парацетамол;
• комбинированные анальгетики;
• НПВС – Ибупрофен, часто в сочетании с ацетилосалициловой кислотой, Индометацином;
• миорелаксанты – Мидокалм, Диазепам, Баклофен, Сирдалуд;
• другие возможные методы лечения – Mg++, антигистамины, симпатолитики;
• симптоматическая терапия – производные спорыньи, кортикостероиды, нейролептики, гипнотики, анксиолитики (бензодиазепины, Мепробамат).

Профилактически рекомендуется использовать трициклические антидепрессанты и β-блокаторы. Начинать следует с минимальных доз Амитриптилина (10-25 мг), поскольку эта дозировка может быть достаточной. Если такая профилактика неэффективна, можно попробовать вальпроаты.

Другие поддерживающие методы – местное лечение болевых точек:

• местный анестетик;
• мятное масло; применение мятного масла обладает расслабляющим эффектом, действует на мышцы и психику.

В качестве альтернативной терапии можно попробовать гипнотическую анальгезию, упражнения с дыханием. Иглоукалывание (акупунктура) требует длительного лечения в течение 1-12 месяцев, только после этого времени снижается интенсивность, продолжительность, частота боли, необходимость приема анальгетиков.

• антистрессовые процедуры (йога, медитация, регулярные упражнения);
• психосоматическая медицина;
• реабилитационные техники;
• традиционная китайская медицина;
• гомеопатия;
• цветочная терапия Баха;
• фитотерапия – Ginkgo biloba, Tanacetum parthenium, Valeriana officinalis, Matricaria recutita, Rosemarinus officinalis, Scutellaria baicalensis.

У детей

Цефалгия в возрастной группе 12-17 лет встречается у 56% девочек и 74% мальчиков, в среднем, 1 раз в месяц. В одном из исследований говорится, что от головных болей страдают 15-20% подростков.

Речь идет об одной из наиболее распространенных причин отсутствия детей в школе. Это – неприятный сенсорный и эмоциональный опыт, связанный с фактическим или потенциальным повреждением тканей. Восприятие боли зависит от личности ребенка, от ряда внешних психосоциальных, культурных факторов.

Специализированная помощь необходима, если боль возникает через регулярные промежутки времени, часто – раз в месяц и чаще, сохраняется долго.

Обратитесь к врачу, если ребенок нервный, страдает от рвоты, чувствует слабость, состояние сопровождается лихорадкой.

Если речь идет не о хронической проблеме со здоровьем, а краткосрочной головной боли напряженного типа, помочь ребенку избавиться от нее можно в домашних условиях:

• оставьте ребенка отдохнуть в прохладном, темном, хорошо проветриваемом помещении;
• приложите прохладную влажную ткань на лоб и глаза;
• если боль не устраняется, дайте ему таблетку Парацетамола.

Лекарства для лечения ГБН у детей:

• простые анальгетики, НПВС – помогут убрать острую боль (для детей подходит Парацетамол, Ибупрофен);
• комбинированные анальгетики – более эффективные, но менее рекомендуемые для детей ввиду риска привыкания;
• спазмолитики – детям противопоказан препарат Торекан (до 15 лет), потому что эта возрастная группа уязвима к неблагоприятным экстрапирамидным симптомам; для малышей 2-6-летнего возраста подходят прокинетические метоклопрамиды (Церукал) или препарат Протазин (их использование особенно подходит при тошноте в качестве сопровождающего симптома);
• триптаны – селективные антагонисты 5-HT-рецепторов, рекомендуемые для детей старше 15 лет, доступные в виде таблеток, инъекций, назальных спреев.

Профилактическое лечение показано при хронических ежедневных головных болях напряжения, частота которых превышает 2 раза в месяц или тяжесть значительно снижает посещаемость и успешность в школе. Продолжительность профилактического лечения индивидуальна – обычно 6-12 месяцев. Чаще всего у детей используются следующие лекарства:

• противосудорожные средства: Топирамат, Вальпроат, Габапентин;
• трициклические антидепрессанты: Амитриптилин;
• антигистамины – ципрогептадин гидрохлорид (Перитол);
• блокаторы кальциевых каналов: Флунаризин, Верапамил;
• ингибиторы карбоангидразы – Дилуран;
• препараты, содержащие гинкго билоба: Танакан, Джинджио.

β-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов у детей используются значительно реже, чем у взрослых пациентов.

Цель лечения ГБН у детей заключается в устранении возможных причин, улучшении качества жизни ребенка и его семьи.

Несколько советов

При частом возникновении головной боли напряжения (чаще, чем 1-2 раза в неделю) проблему следует лечить. Перед тем, как прибегнуть к помощи синтетических средство, можно попробовать народные терапевтические методы. Они эффективные и в качестве профилактики.

Дегидратация тела – причина ряда проблем со здоровьем, в т.ч. головной боли. Поэтому как в профилактических, так и в лечебных целях важно соблюдение питьевого режима. Лучше всего пить качественную воду, родниковую или минеральную, в чистом виде или разбавленную соками.

Прохладные компрессы – это хороший способ снижения лихорадки и облегчения ГБН. Намочите в холодной воде чистую хлопковую ткань, слегка отожмите, приложите к икрам ног, зафиксируйте повязками. Накройте ноги одеялом. Через 15-20 минут снимите компрессы. Если болезненность не уйдет сразу, повторите процедуру через час.

Лечиться можно путем использования льда, приложив его на лоб. Заверните кубики льда в полиэтиленовый пакет. Ледяные компрессы сужают кровеносные сосуды, предотвращают усиление и распространение боли.

Приготовьте чашку кофе, в которую отожмите сок 1 лимона, выпейте напиток. Этот метод творит чудеса – ускоряет кровообращение, благотворно влияет на мозговые кровеносные сосуды.

Природный ментол и хвойный экстракт положительно влияют на общее психическое состояние. Нанесите Францовку на виски и шею, аккуратно массируйте, оказывая легкое давление, или круговыми движениями, пока боль не уменьшится.

Намочите полотенце в горячей воде, слегка отожмите, оберните его сухим полотенцем. Приложите на лоб. Полотенце можно заменить бутылкой с горячей водой.

В 2 тазика налейте горячую и холодную воду. Затем поочередно окунайте ноги в горячую, затем в холодную воду – это поспособствует кровообращению, улучшит снабжение кровью всех частей тела, в т.ч. головы.

Эти травы содержат редкие масла, облегчающие болезненность. Свежие или сушеные листья орегано, майорана употребляйте в виде чая. Наслаждайтесь вкусным напитком, который можете подсластить медом, несколько раз в день.

Хорошее средство от цефалгии, вызванной стрессом и напряжением – это массирование висков лимонной коркой. Очистите лимон, отделите белую часть от желтой. Желтой коркой в течение 1-2 минут массируйте виски. Повторять процедуру можно несколько раз подряд.

Традиционной китайской медицине известны решения почти всех проблем со здоровьем. При тензионной цефалгии она рекомендует нажимать на виски пальцами 15-20 секунд. Повторите несколько раз подряд.

Достаточно спите, не пропускайте приемы пищи, не ускоряйте темп жизни, чтобы избежать стресса, напряжения, усталости.

Заключение

Часто возникающая ГБН указывает на то, что психическое здоровье человека не находится в хорошем состоянии. Если стресс-факторы не могут быть устранены, нужно изменить отношение к ним, чтобы стресс не приводил к напряжению, с которым тело не может справиться. Нужно также научиться расслабляться – это основной метод противостояния стрессовым факторам.