Головные боли при кератите

Повреждение роговицы в результате травмы, а также проникновение в неё патогенных микроорганизмов может вызвать воспалительные процессы, сопровождающиеся болезненными симптомами. Одним из таких заболеваний зрительных органов является кератит.

Заболевание требует обязательной клинической терапии, так как может иметь серьёзные последствия в виде образования бельма и ухудшения остроты зрения вплоть до его полной утраты.

Течение заболевания, тяжесть симптомов и последствия имеют зависимость от общего состояния больного и его локального иммунитета в органах зрения.

Поверхностный кератит характеризуется поражением верхнего слоя роговицы. Возникает как осложнение после других глазных болезней — конъюнктивита или дакриоцистита. Рубцов после поверхностного кератита на роговице не остаётся.

Глубокий кератит более опасен и связан с воспалением внутренних структур роговицы. После такого заболевания на роговице почти всегда остаются шрамы, приводящие к ухудшению зрения. Во избежание этого, во время терапии применяют стероидные глазные капли.

Диагностика

Основной диагностической методикой при выявлении кератита является биомикроскопия глаза — аппаратная процедура с использованием щелевой лампы.

Данный способ позволяет довольно точно определить размер и характерные особенности поражения роговицы, а также выявить признаки воспаления на ранних этапах болезни.

В случае подозрения на бактериальные гнойные инфекции проводится немедленное бактериоскопическое исследование.

Для более точной диагностики могут понадобиться цитологические исследования конъюнктивы и роговицы, аллергические пробы, зеркальная микроскопия задней поверхности эпителия роговицы.

Симптомы заболевания

Иногда к данным симптомам присоединяются головная боль и ухудшение зрения.

Почему безобидное заболевание пингвекула может доставить дискомфорт? Узнаем прямо сейчас!

Как подобрать солнцезащитные очки по форме лица расскажет наша статья.

Среди инфекционных кератитов чаще всего встречаются воспаления, вызванные вирусами. Это могут быть вирусы герпеса, ветряной оспы, кори.

Помимо общих признаков воспаления роговицы, вирусный кератит может сопровождаться пузырьковыми высыпаниями и болями неврологического характера.

Также болезнь может быть вызвана ослаблением иммунитета, вследствие перенесённых простудных заболеваний — например, гриппа.

Лечение проводится с помощью противовирусных препаратов. Применяются также иммуномодуляторы, анальгетики и витамины. Используются и физиотерапевтические методы.

Среди вирусных воспалений наиболее сложным для терапии является герпетический кератит — после него часто возникают рецидивы.

Поверхностный тип герпетического кератита проявляется точечными помутнениями на роговице, глубокий кератит, развившийся в результате вирусного герпеса, вызывает образование обширных язв на глазу и оставляет после себя рубцы и грубое бельмо на роговице.

Люди, которые используют контактные линзы и пренебрегают правилами гигиены, рискуют занести на роговицу бактериальную инфекцию.

Такие бактерии, как гонококки, стрептококки, стафилококки, возбудители туберкулёза и сифилиса, синегнойная палочка могут вызывать серьёзные воспаления глаз и значительное ухудшение зрения.

Бактерии могут быть занесены в глаза в результате травматических повреждений или оперативного вмешательства — микробы проникают в глубокие слои роговицы и вызывают опасные инфекционные процессы.

Источником заражения также может являться микрофлора слезных путей и конъюнктивального пространства. В подобных случаях может развиться ползучая язва роговицы. За 2-3 дня такая язва распространяется по всей поверхности роговицы и захватывает её глубинные слои.

Позже в процесс вовлекается радужная оболочка. Если не провести срочное лечение, можно лишиться зрения за несколько суток.

Консультация психотерапевта поможет вылечить нервный тик у ребенка.

Тут можно узнать как лечить демодекоз век в домашних условиях.

Данный вид воспаления вызывают паразитические грибки. Поражение поверхностных и глубоких слоёв роговицы может привести к её перфорации.

В процесс воспаления часто бывает вовлечена сосудистая оболочка глаза. Трудности диагностики грибкового кератита часто приводят к ошибкам в лечении данного заболевания и серьёзным последствиям в виде формирования бельма.

Причинами этой разновидности глазных воспалений могут являться:

• непроникающие повреждения роговицы;
• травмы контузионного типа;
• внедрение в роговицу инородных тел;
• ожоги глаза, в том числе, и солнечные;

При травматическом кератите роговица может менять свой цвет и подвергаться эрозии. Роговичный синдром дополняется подёргиванием век.

Более глубокие повреждения роговицы приводят к некрозу (отмиранию) тканей, появлению язв и абсцессов.

Данный вид кератита вызывают острые аллергические реакции на внешние и внутренние возбудители:

• лекарственные препараты;
• продукты питания;
• растительная пыльца;
• бытовые химикаты;
• шерсть животных;

Список можно продолжать и дальше — аллергенами могут быть любые, даже самые экзотические вещества.

На развитие аллергического воспаления могут также оказать влияние токсины в слезной жидкости и даже глистные заболевания.

Методы лечения

Терапия проводится преимущественно в стационаре — это в особенной степени касается глубоких форм кератита.

Общие терапевтические процедуры:

• новокаиновая блокада по ходу височной артерии;
• антисептические мероприятия;
• применение средств, способствующих эпителиализации (заживлению) язв на поверхности роговицы;

Вирусные кератиты лечатся с помощью противовирусных средств. Для этого в конъюнктивальную полость капают иммуноглобулин, параллельно применяют иммуномодуляторы.

При герпетическом кератите после основного курса терапии больному вводят вакцину для предупреждения рецидивов. Если консервативное лечение не даёт выраженного оздоровительного эффекта в течение месяца, производится пересадка роговицы.

Гормональные изменения в организме женщины приводят к развитию миопии слабой степени при беременности.

Здесь информация о способах лечения острого конъюнктивита у взрослых.

При наличии язв используются микрохирургическое вмешательство, в том числе, лазерное.

При тяжёлых язвенных поражениях роговицы, вызванных синегнойной палочкой или стафилококком, антибиотические препараты вводят в конъюнктивальную полость, внутримышечно либо внутривенно.

Бактериальные кератиты лечат с помощью сульфаниламидов в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия. Терапия осуществляется в виде наложения мазей или лекарственных плёнок.

Стремительно развивающаяся гнойная инфекция, которую не удалось остановить с помощью антибиотиков и сульфаниламидов, требует кератопластики — операции по пересадке роговицы.

Лечение аллергического кератита заключается, в первую очередь, в выявлении аллергена и устранении всяческого контакта с ним. Используются антигистаминные и реже гормональные препараты.

Стерилизация роговицы

К немедикаментозным методикам лечения кератитов относится кросс-линкинг роговицы.

Способ заключается в применении специальной лампы, создающей монохромное гомогенизированное ультразвуковое излучение. Это позволяет произвести полную стерилизацию роговицы.

Сниженное в результате воспаления зрение, восстанавливают с помощью электрофореза и фонофореза, биогенных стимуляторов, других физиотерапевтических методов.

Профилактика

Главной мерой предупреждения кератитов является соблюдение санитарно-гигиенических правил. Особенно это касается лиц, пользующихся контактными линзами.

Большое значение также имеет своевременное и полноценное лечение инфекционных заболеваний и защита органов зрения во время выполнения любых работ, связанных с риском нанесения травм.

Существенно снижает вероятность воспаления роговицы укрепление иммунитета.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание глаз, как – кератит, а также его симптомы, причины, виды, диагностику, лечение, лекарства, народные средства и профилактику. Итак…

Что такое кератит?

Кератит – воспалительное заболевание роговицы глаза, характеризующееся ее изъязвлением и помутнением.

Основные симптомы кератита – боль в глазах, их покраснение, слезотечение, светобоязнь, снижение остроты зрения. В конечном результате, развитие кератита может привести к появлению бельма и потере зрительной функции.

Основные причины кератита – травмирование передней части глазного яблока (химическое, механическое или термическое), инфицирование глаза, наличие различных глазных патологий (нарушения обменных процессов, иннервации и др.).

Довольно частыми заболеваниями, которые сопровождают кератит являются – конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза), ирит (воспаление радужной оболочки), циклит (воспаление цилиарного тела) и склерит (воспаление склеры).

Роговица глаза представляет собой переднюю часть глазного яблока, выполняющая защитную, оптическую и опорную для глаза и зрения функции. По виду, роговица напоминает выпуклую наружу линзу, однако это только на вид, т.к. это относительно сложная часть глаза, состоящая из 5 слоев, крепкая на прочность, обладающая некоторым отзеркаливанием.

Иннервация (управление) роговицей осуществляется вегетативными, трофическими и чувствительными нервами. Кровеносных же сосудов в роговице нет, поэтому функцию ее питания выполняют внутриглазная и слезная жидкость, а также сосуды, размещенные вокруг роговицы. Благодаря этой особенности, современная медицина с успехом осуществляет пересадку роговицы.

Развитие кератита обычно обусловлено двумя основными причинами:

1. Травмирование глаза — когда из-за патологического воздействия на глаз нарушается питание или иннервация роговицы.

2. Инфицирование роговицы – когда иммунитет направляет к инфекции на глазе защитные клетки, образующие инфильтрат (состоит преимущественно из лимфоидных и плазматических клеток, измененных клеток стромы и полинуклеарных лейкоцитов) и отечность. Один из слоев роговицы – эпителий, из-за воздействия на него большого количества инфильтратов может отслоится и слущиться. Роговица становится шероховатой, изъязвляется, теряет свой блеск и зеркальность. Малые инфильтраты обычно рассасываются и бесследно исчезают, глубокие, помимо отслаивания, могут также оставлять помутнения пораженного глаза различной степени выраженности.

В случае воздействия на глаз бактериальной гноеродной инфекции, появление инфильтратов может сопровождаться наличием на роговице гнойного содержимого, некротическим процессам в ее тканях, образованием язв. Далее, язвы обычно заполняются рубцовой тканью и образовывают лейкому.

Кератит, наряду с конъюнктивитом и блефаритом является одним из самых распространенных заболеваний глаз.

МКБ-10: H16;
МКБ-9: 370.

Кератит — симптомы

Выраженность клинических проявлений кератита во многом зависят от типа поражения роговицы, а также типом инфекции, приводящей к развитию болезни.

• Покраснение глаз;
• Боль в глазах;
• Повышенная слезоточивость

• Помутнение роговицы и ее отек;
• Снижение зеркальности глаз;
• Боль в глазах;
• Светобоязнь;
• Снижение остроты зрения;
• Непроизвольное подергивание глазных мышц (блефароспазм);
• Расширение сосудов в глазном яблоке, а также их преобразование на вид в ярко-красное разветвленное дерево (васкуляризация);
• Снижение чувствительности роговой оболочки;
• Наличие на роговой оболочке инфильтрата, цвет которого зависит от его состава (если преобладают лимфоидные клетки – сероватый, а если лейкоциты – желтоватый);
• Иногда, при наличии на роговице инфильтрата, человек может ощущать посторонний предмет в глазу.

Инфильтрат при кератите может быть различным по размеру и форме – иногда он локализуется в одном месте, а иногда захватывает и всю поверхность глаза. Инфильтрат обладает свойством отслаиваться и отпадать от роговицы, а на его месте наблюдаются эрозии.

Осложнения кератита

• Прободения роговицы;
• Десцеметоцеле;
• Бельмо на глазу;
• Глаукома;
• Катаракта;
• Склероз оболочек глаза;
• Лимбит;
• Потеря зрения.

Кератит – причины

Среди основных причин кератита можно выделить:

Иногда причину кератита выяснить не удается.

Виды кератита

Классификация кератита производится следующим образом:

1. Экзогенный – причиной болезни являются внешние факторы. Подразделяется на:

— Травматический – заболевание обусловлено повреждение роговицы механическим, химическим, термическим или лучевым воздействием.

— Инфекционный – заболевание обусловлено инфицированием глаза, особенно при его травме или ношении контактных линз. В зависимости от возбудителя может быть:

• Вирусный кератит – в 70% случаев вызывается вирусами герпеса – простого (Herpes simplex) и опоясывающего (Herpes zoster)
• Бактериальный кератит — наиболее частыми возбудителями являются стафилококк, синегнойная палочка
• Грибковый кератит;
• Обусловленный другими видами инфекции – амёбный или акантамёбный кератит, развивающийся при воздействии на роговицу акантамёбы (Acanthamoeba) и простейших.

— Кератиты, обусловленные конъюнктивитом, заболеванием мейбомиевых желез и других частей века.

— Кератит, обусловленный эрозией роговицы.

2. Эндогенный – причиной болезни являются внутренние факторы. Подразделяется на:

• Инфекционный кератит: туберкулезный (гематогенный, аллергический), сифилитический, герпетический;
• Нейропаралитический – обусловленный нарушением иннервации роговицы, и характеризуется резким снижением, а после и полным отсутствием чувствительности роговицы глаза;
• Авитаминозный – обусловленный недостаточным поступлением в организм витаминов;
• Аллергический – обусловленный аллергией;
• Увеальный;
• Дистрофический — причиной болезни являются патологии в строении глаза.

3. Идиопатический – причину болезни выяснить не удается.

• Острый;
• Подострый;
• Хронический;
• Рецидивирующий.

• Центральный – находится в центре роговицы (глаза);
• Периферический – воспаление расположено на краю роговицы.

• Поверхностный – характеризуется поражением верхнего слоя роговицы, о чем свидетельствуют светло-красные мелкие сосуды;
• Глубокий – характеризуется поражением нижнего слоя роговицы, о чем свидетельствуют темно-красные крупные сосуды.

Нитчатый кератит – одна из форм хронического воспаления роговицы глаза, развитие которой обусловлено гипофункцией слезных желез (недостаточная выработка слез) и высыханием корнеального эпителия. Характеризуется нитевидными выделениями из глаз, светобоязнью, раздражением и жжением глаз, сухостью носоглотки.

Розацеа-кератит – воспаление роговицы с образованием инфильтрата, развивающееся на фоне розовых угрей на коже лица (розацеа). Обычно сопровождается наличием силизсто-гнойного ирита и конъюнктивита, роговичным синдромом, изъязвлением роговицы.

Диагностика кератита

Диагностика кератита включает в себя:

• Визуальный осмотр глаза, анамнез;
• Взятие соскоба с роговицы глаза для исследования на наличие патологической микрофлоры;
• Проведение инстилляционной пробы с раствором флюоресцеина;
• Визометрию.

Кератит – лечение

Как лечить кератит? Лечение кератита глаза обычно проводится в условиях стационара, и включает в себя:

1. Медикаментозное лечение;
2. Хирургическое лечение.

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно обратитесь к лечащему врачу!

В случае, если соскоб с глаза покажет, что причиной воспаления роговицы стал какой-либо вид инфекции, проводится противоинфекционная терапия. В зависимости от типа возбудителя назначаются антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты.

Антибиотики при кератите – назначаются при воспалении роговицы глаза из-за бактериальной инфекции. В начале применяются антибиотики широкого спектра действия, а после получения данных с бакпосева, при необходимости, антибиотик могут назначить более целенаправленно.

Массивная антибактериальная терапия должна сочетаться дополнительным приемов витаминов – С, В1, В2, В3 (РР) и В6.

Противовирусные препараты при кератите — назначаются при воспалении роговицы глаза из-за вирусной инфекции.

Важно! Применение кортикостероидов может привести к усиленному изъязвлению и перфорации роговицы, поэтому их применение допускается строго под контролем лечащего врача и только после стихания острой фазы воспалительного процесса!

В случае необходимости, врач может назначить хирургические методы лечения кератита (операцию), наиболее распространёнными из которых являются:

• Тарзорафия – частичное или полное ушивание краев век;
• Оптическая иридэктомия — иссечение участка радужной оболочки;
• Антиглаукоматозная операция – направлена на снижение внутриглазного давления и нормализацию зрительной функции;
• Кератопластика – замена поврежденного участка роговицы на трансплантат (пересадка роговицы).

Кератит – лечение народными средствами

Важно! Перед применением народных средств против кератита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Облепиха. Для купирования симптоматики воспаления роговицы, с первого дня можно ежечасно закапывать глаз маслом облепихи, в последующие сутки закапывание нужно делать раз в 3-4 часа. Облепиховое масло также повышает остроту зрения.

Алоэ. Срежьте пару крупных листков взрослого алоэ (растению должно быть не моложе 3х лет) и завернув в бумагу, положите их на 7 дней в холодильник, для настаивания. После отожмите из листков сок, процедите его, слейте в стеклянную тару, и растворите в нем 1 крупинку (размером с пшеничное зерно) мумиё. Полученную смесь нужно применять в виде глазных капель, закапывая ними оба глаза по 1 капле 1 раз в сутки. На второй месяц для закапывания можно применять чистый сок, без мумие.

Прополис. При вирусных кератитах, ранениях и ожогах, роговицу можно закапывать 1% водного экстракта прополиса, по 1 капле, 4-10 раз в сутки. В случае развития глаукомы и катаракты, курс продолжают до 6 недель, после делается перерыв и курс повторяют.

Чистотел. Смешайте между собой сок травы чистотел с водным экстрактом прополиса, в пропорции 1:3. Закапывать средством глаза нужно на ночь по 2-3 капли, особенно при гнойных процессах и образовании бельма. В случае выраженного раздражения глаза и его пощипывания, к соку чистотела добавить немного больше водного экстракта прополиса.

Лечение чесноком по методу Игоря Василенко. Данное средство замечательно подходит для лечения герпетического кератита и герпеса на губах. Для приготовления средства необходимо выдавить над столовой ложкой через чеснодавку зубчик чеснока, после поместить кашицу с соком в небольшую емкость, например в пузырек из под жидкого лекарства. После залейте чесночную кашицу 1 ст. ложкой кипяченной охлажденной воды. После приложите палец к горлышку пузырька и тщательно взболтайте средство, и смоченным пальцем смажьте закрытое веко (снаружи). Подождите минуты 2, пока средство впитается в кожу века и повторите процедуру. Для профилактики повторного развития герпетического кератита, делайте смачивание чесночным средством глаза каждый день. Хранить средство можно до 10 дней в холодильнике, или же 2-4 дня при комнатной температуре.

Профилактика кератита

Профилактика кератита включает в себя:

• Соблюдение правил личной гигиены, не трогать глаза и другие части лица немытыми руками;
• Своевременное лечение различных заболеваний, особенно органов зрения;
• Сбалансированное питание с преобладанием в пище продуктов, обогащенных витаминами и минералами;
• При длительной работе за компьютером периодически делать паузу с проведением нескольких упражнений для глаз.

К какому врачу обратится при кератите?

• Офтальмолог.

Видео о кератите

Кератит — это воспалительный процесс в роговице. Основными симптомами являются боль, слезотечение, светобоязнь и спазм век, проявления классического роговичного синдрома.

Основные причины кератита

Основная причина воспаления — инфицирование микроорганизмами, от бактерий и вирусов до простейших и грибков.

Провоцировать развитие кератита могут также конъюнктивит, синдром сухого глаза, травмы, в том числе из-за ношения контактных линз, нарушения слезоотведения.

Кератит составляет 5% в спектре воспалений глазного яблока. В половине случаев кератит становится причиной снижения остроты зрения, порой до полной слепоты.

Заболевание может возникать в любом возрасте вне зависимости от пола пациента.

На первом месте в этиологии болезни — возбудители вирусной природы. Около 70% вирусных кератитов вызываются вирусом герпеса. Для детей характерны аденовирусные кератиты.

Второе место занимает бактериальная флора. Причем причиной кератита могут быть и специфические, и неспецифические возбудители.

Специфическую группу составляют микобактерии туберкулеза, бледная трепонема, гонококки и т.д. В неспецифической преобладают пневмококковая, стрептококковая, стафилококковая флора, кишечная и синегнойная палочки.

Среди простейших самым тяжелым вариантом считается амебный кератит, который связывают с несоблюдением правил гигиены, а также использования контактных линз. Амебный кератит с высокой вероятностью приводит к потере зрения.

Аллергические реакции, паразиты, аутоиммунные заболевания, неврологические болезни также могут быть причиной развития кератита.

Среди предрасполагающих факторов выделяют травмы глаза, в том числе при оперативных вмешательствах, дефицит нутриентов, нарушения обменной системы, снижение функции иммунной защиты.

Классификация кератитов

Кератит может быть поверхностным и глубоким. В первом случае воспалительный процесс охватывает не более 30% толщины роговицы, при глубоком кератите поражение более обширное.

По локализации воспалительной реакции выделяют центральную, парацентральную и периферическую формы.

Центральное воспаление с локализацией инфильтрата в области зрачка имеет самый неблагоприятный прогноз для лечения.

Вирусный кератит: возбудители, симптомы и диагностика

Самые распространенные виды вирусных кератитов — герпетический и аденовирусный.

Аденовирусное поражение роговицы развивается, как правило, на фоне респираторной инфекции или после контакта с больным аденовирусной формой конъюнктивита.

Симптомы появляются с обеих сторон, может быть задержка вовлечения второго глаза в воспалительный процесс на несколько суток.

Аденовирусный кератоконъюнктивит проявляется покраснением глазного яблока, отечностью век. Выделения чаще всего скудные, слизистого или водянистого характера, с жалобами на боль, резь, ощущение зуда.

Первым симптомом является поражение конъюнктивы, ее краснота, отек, тяжесть в веках, возможно присоединение воспаления в предушных лимфоузлах.

Через 5-8 суток воспалительная реакция распространяется на роговицу, развивается кератит. Он проявляется снижением остроты зрения, ощущением инородного тела в глазу — инфильтрата.

В процессе диагностики выявляется множество мелких полупрозрачных инфильтратов округлой формы. Процесс их рассасывания может занимать от 3-х недель до нескольких месяцев.

Терапию проводят в амбулаторных условиях, применяются противовирусные препараты и противовоспалительные средства для местного использования, интерфероны, иммуномодуляторы.

Антибиотики могут назначаться для профилактики присоединения бактериальных инфекций.

Прогноз аденовирусного кератита при своевременном начале лечения благоприятный, с полным выздоровлением и восстановлением роговицы.

Герпес глаза или герпетический кератит — это местное проявление системной герпетической инфекции. Как правило, 75% пациентов до начала воспалительных процессов в глазу отмечали наличие герпетических высыпаний на слизистых или кожных покровах.

Особенность герпетического кератита — длительное течение и высокая вероятность рецидивов.

Рецидивы возникают под влиянием различных факторов: от хронического воспаления век, применения некоторых препаратов (аналогов простагландинов при глаукоме), офтальмохирургических вмешательств до переохлаждения, избыточной инсоляции, ОРВИ, гриппов, стрессов и т.д.

В последнее время отмечается рост количества герпетических кератитов, связанных с применением капель от глаукомы для стимуляции роста ресниц, а также после процедур по наращиванию ресниц и татуажу век.

Симптоматика герпетического кератита схожа с аденовирусным: боль, резь, ощущение инородного тела, светобоязнь, отечность, слезотечение. Чаще проявляется только на одном глазу.

В течении герпетического кератита выделяют древовидную, картообразную и стромальную формы.

Древовидная форма характеризуется поражением нервных окончаний глаза с поверхностным помутнением роговицы в виде ветви. Эта форма имеет самый благоприятный прогноз: при своевременной терапии болезнь проходит в течение месяца.

Картообразная форма проявляется поверхностным дефектом роговицы, напоминающим остров на карте. Прогноз благоприятный, но высока склонность к рецидивам инфекции.

Стромальная форма самая тяжелая и слабо поддается терапии. При осмотре виден круглый инфильтрат белого цвета с локализацией в строме (основном слое роговицы). Стойкое помутнение роговицы при рецидивах приводит к снижению остроты зрения.

Для подтверждения герпетической природы заболевания выполняют полимеразную цепную реакцию. Она же может быть использована для контроля эффективности лечебных мероприятий.

Терапию проводят в условиях стационара с применением общих и местных препаратов от вируса герпеса (Ацикловир, Зовиракс и т.д.), индукторами интерферонобразования (левамизол, Декарис), противогерпетической поливакцины.

Местно используют также нестероидные противовоспалительные средства и медикаменты, ускоряющие заживление роговицы.

Бактериальный кератит: возбудители, симптомы, терапия

Бактериальные кератиты часто развиваются как осложнение бактериального поражения конъюнктивы стафилококками, стрептококками, пневмококками, гонококками и т.д.

При воспалении центральной зоны роговицы симптомами являются выраженная боль и снижение остроты зрения, возможны слизистые выделения с включениями гноя.

Краевое расположение инфильтрата вызывает ощущение инородного тела, боль менее сильная, но краснота вокруг очага поражения более явная, чем при центральной форме кератита.

При тяжелом течении бактериального кератита воспалительная реакция может распространяться на переднюю часть сосудистой оболочки (иридоциклит).

Без терапии очаг воспаления склонен к изъязвлениям, что приводит к язве роговицы.

Результат терапии зависит от точности определения возбудителя и его чувствительности к разным группам антибиотиков.

В амбулаторных условиях (на дому) лечат поверхностные поражения роговицы. При больших размерах инфильтрата, наличии осложнений терапию проводят в стационаре.

Основа лечения — антибактериальные препараты, чаще всего прибегают к фторхинолонам или аминогликозидам местного действия. В дополнение используют местные НПВП

Основу лечения составляют глазные капли на основе антибиотиков. Для кератитов, вызванных грамположительной микрофлорой, это современные фторхинолоны (ципрофлоксацин, ломефлоксацин) или аминогликозиды (ампициллин, линкомицин, оксациллин).

При грамотрицательной флоре (синегнойной палочке, протейной этиологии, кишечной палочке) применяют гентамицин, группу цефалоспоринов.

Синегнойный кератит — один из самых тяжелых по симптоматике и скорости изъязвления роговицы и требует срочной госпитализации в стационар!

Системное назначение лекарственных препаратов (перорально, внутримышечно) используется при тяжелой форме кератита.

Как дополнение по показаниям назначают капли для расширения зрачка в качестве профилактики иридоциклита.

После купирования воспаления проводится коррекция помутнения роговицы при помощи местных кортикостероидов, гиалуроновой кислоты и т.д.