Головные боли в детском саду

Каковы наиболее частые причины головных болей у детей, как их распознать вне зависимости от возраста вашего крохи? Что делать и куда бежать с этой проблемой?

К тому же, иногда, к сожалению, случается и так: кроха слишком мал, чтобы рассказать о том, что его беспокоит. И тогда вам остается лишь одно: догадываться о причине его капризов и плача.

Поэтому давайте разберемся, каковы наиболее частые причины головных болей у детей, как их распознать вне зависимости от возраста вашего крохи. А также, что делать и куда бежать с этой проблемой? Случаи поздно выставленного диагноза нередки, поэтому лечение при этом малыш получает неправильное. Да и одной пилюлей в этом случае просто не обойтись.

Что такое головная боль?

По сути, головная боль — рефлекторный механизм, выполняющий защитную функцию. Он состоит из рецепторов, воспринимающих болевые раздражители, а также структур головного мозга, которые анализируют их в зависимости от источника.

Болевые рецепторы располагаются во всех анатомических образованиях головы и головного мозга: в стенках кровеносных сосудов, оболочках головного мозга, надкостнице, мягких тканях головы и других структурах.

Собственно раздражение болевых рецепторов определенными веществами и дает ощущение головной боли. А её появление — сигнал тревоги, свидетельствующий об изменении нормальной работы нервной системы.

Головные боли у детей встречаются несколько реже, чем у взрослых. С одной стороны — это свидетельство того, что у них незрелая нервная система, с другой — говорит о её высоких компенсаторных возможностях.

Немного статистики…

Головная боль у детей — вторая по частоте жалоба после болей в животе.

По медицинской статистике от 3 до 8% детей дошкольного возраста страдают от головных болей, 15% жалоб поступает от школьников начальных классов, но большинство (приблизительно 80%) — от ребят старше 10 лет.

Пик начала головных болей приходится на возраст:

• от 6 до 7 лет, когда это связанно с адаптацией к школе
• 13-15 лет, в период полового созревания

Головная боль у ребенка: будьте бдительны!

Существует около 10 типов головной боли, которая является признаком более 50 заболеваний. Однако мы с вами рассмотрим наиболее частые из них, разберем механизмы их возникновения, а также основные проявления.

Встречается у 20-23% детей.

И как ни странно, нередко этот недуг впервые дает о себе знать именно в детском возрасте. Причем её симптомы несколько отличаются от типа мигрени у взрослых. Поэтому зачастую диагностика затруднена даже для достаточно опытных врачей.

Причины и теории возникновения мигрени до сих пор неизвестны. Существуют предположения на этот счет, которые носят лишь умозрительный характер.

Наиболее распространенная теория возникновения

Нарушена взаимосвязь между тройничным нервом и сосудами головного мозга. В результате выделяются вещества, которые понижают тонус сосудов, приводя к отеку тканей вокруг них, который раздражает болевые рецепторы. К тому же, доказано, что имеется наследственная предрасположенность к мигрени. Примечательно, что девочки болеют ею несколько чаще.

Симптомы

В отличие от мигрени у взрослых, детская имеет свои особенности:

Приступ мигрени нередко провоцируют:

• стрессовые ситуации
• нарушения режима сна и бодрствования
• употребление некоторых продуктов: какао, шоколада, цитрусовых, продуктов, содержащих консерванты
• резкие запахи или яркий свет
• чрезмерное пребывание перед экраном монитора или телевизора
• у девочек подростков изменение менструального цикла и некоторые другие факторы

Встречаются в 70-75% случаев.

Наиболее частые причины :

• физическое и умственное перенапряжение
• нарушения организации режима дня
• неудобная поза во время сна
• стрессовые ситуации (после напряженных уроков или сдачи экзаменов, переживания ребенка по поводу семейных неурядиц или взаимоотношений между сверстниками и так далее)
• длительное нахождение в душном помещении или сидение перед монитором компьютера (в результате напрягаются мышцы шеи и плечевого пояса)
• изменения погодных условий (ветер, дождь, резкая смена атмосферного давления)
• вынужденное голодание

Однако, к сожалению, иногда причина так и остается не выясненной.

Механизм возникновения

До конца не выяснен. Но большинство исследователей считают, что в основе лежит мышечное напряжение мышц головы, которое может возникнуть в двух случаях.

• Местный механизм

Из-за стресса или неудобной позы напрягаются мышцы головы, скальпа, шеи и плеч. В результате возникает неспецифическая воспалительная реакция. Она приводит к тому, что расширяются сосуды и выделяются специфические вещества в кровь, которые раздражают болевые рецепторы.

• Центральный механизм

Изменяется способность некоторых структур головного мозга (лимбико-ретикулярной формации), обеспечивающих выполнение важнейших функций организма, адекватно отвечать на внешние воздействия.

Это ведет к нарушению эмоциональной деятельности и работы вегетативной нервной системы (регулирует тонус сосудов и мышц, выработку гормонов, работу некоторых внутренних органов). В результате повышается тревожность, которая в свою очередь сопровождается увеличением тонуса мышц скальпа, головы и шеи, а иногда и нарушением работы некоторых внутренних органов.

Симптомы

Головная боль может длиться от одного до нескольких часов. Иногда проходит самостоятельно после небольшого сна или отдыха, смены деятельности. По мере взросления малыша частота и продолжительность приступов увеличивается, но характер самих болей не меняется.

Примечательно, что ребенок не любит расчесывать волосы или отказывается носить головные уборы, даже легкие. Поскольку эти воздействия на перенапряженные мышцы усиливают головную боль.

Нередко вместе с головной болью напряжения появляются боли в суставах, мышцах, животе, в области сердца. Такие жалобы могут сопровождаться лабильным настроением, астенией (повышенная утомляемость и истощаемость), беспричинной тревогой, плохим аппетитом, расстройствами сна. Это связано с нарушением работы вегетативной нервной системы.

Увеличение объема одного из этих компонентов ведет к повышению внутричерепного давления (внутричерепной гипертензии), понижение — к его уменьшению (внутричерепной гипотензии).

Внутричерепная гипертензия

У детей развивается наиболее часто.

Механизм возникновения

Выработка цереброспинальной жидкости повышается, но нарушается её всасывание либо имеются препятствия для её свободной циркуляции. В результате объем цереброспинальной жидкости увеличивается и давит на болевые рецепторы.

Причины

• последствия черепно-мозговых травм, даже очень давних (например, послеродовых)
• гидроцефалия (чрезмерное увеличение объёма спинномозговой жидкости в полости черепа)
• внутриутробное кислородное голодание (гипоксия)
• бактериальные или вирусные инфекции (например, менингит или энцефалит, ОРВИ)
• опухоли головного мозга
• врожденные пороки развития головного мозга.

Симптомы

Ребенок жалуется на:

• распирающие головные боли (наиболее часто во второй половине дня), которые возникают по ощущениям в глубине головы
• тяжесть в голове в утренние часы
• повышенную потливость
• тошноту или рвоту, усиливающуюся во время активных движений
• быструю утомляемость
• усиливающуюся головную боль при кашле, чихании, натуживании.

Нередко малыш отказывается от игр, плаксивый, раздражительный, сонливый.

Внутричерепная гипотензия встречается редко: в основном у взрослых пациентов.

Вызваны они токсическим воздействием на сосуды головного мозга и раздражением мозговых оболочек болезнетворными микроорганизмами, продуктами их распада, высокой температурой. Это ведет к повышению внутричерепного давления, которое проявляется довольно интенсивными головными болями. Все остальные симптомы, сопутствующие этим заболеваниям, описаны выше (внутричерепная гипертензия).

Всегда сопровождают такие заболевания, как ОРВИ, менингит, энцефалит.

Возникают из-за повышенного внутричерепного давления, симптомы которого описаны выше. Головная боль выраженная, усиливается в положении лежа.

Однако в этом случае повышается температура тела. Может появиться рвота, тошнота, выраженная слабость. Иногда ребенок теряет сознание или у него развиваются судороги (при тяжелом состоянии). В дополнение к этому наблюдаются симптомы основного заболевания.

В последнее время имеет место всё чаще и чаще, поскольку на неокрепший детский организм дается колоссальная нагрузка в школе и детском саду. Развивается как при дальнозоркости, так и при близорукости, а иногда и при других нарушениях зрения, когда имеется слабость глазной мускулатуры.

Механизм возникновения

Из-за перенапряжения глазных мышц раздражаются нервные окончания тройничного нерва, что и вызывает головную боль.

Симптомы

Боль ноющая и тупая. Наиболее часто она начинается с переносицы. Однако нередко берет свое начало с области лба или затылка, постепенно распространяясь по всей голове, часто переходя даже на шею.

Головная боль появляется после длительного перенапряжения глазных мышц: прочтения книги, просмотра телепередач, нахождения перед экраном монитора и так далее. Она не проходит после приема лекарственных препаратов. Единственный выход — правильно подобранные очки.

Малыш не умеет говорить: как понять, что у него болит голова?

Вас должны насторожить:

• частые срыгивания или рвоты, не связанные с приемом пищи (обычно в утренние часы)
• беспричинное беспокойство или вскрикивание
• появление у крохи крика на одной ноте, длящегося на протяжении нескольких часов
• дрожание ручек и ножек у малыша (тремор)
• повышенная болевая чувствительность (иногда даже только дотрагивание до кожи вызывает болезненный крик у крохи)
• наличие глазных признаков: косоглазие, симптом Греффе (при опускании глаза вниз, между радужкой глаза и верхним веком остается белая полоска)
• выбухание и пульсация большого родничка (в норме он находится вровень с костями черепа или несколько западает) — наблюдается при повышенном внутричерепном давлении
• увеличение в размере окружности головы (наиболее часто при гидроцефалии), поэтому всегда её нужно измерять и следить, чтобы она соответствовала возрастным нормам
• плохой сон: кроха часто просыпается или не может уснуть.

Даже если ребенок уже умеет говорить, он не всегда может сообщить точную информацию о своем самочувствии. Как правило, это возраст до 4-5 лет. Поэтому обращайте внимание на то, как малыш ведет себя. Если его беспокоит головная боль, он часто прикладывает руки к голове, глазам или бровям, взъерошивает волосы.

Что делать и куда бежать?

Конечно, не стоит давать лекарство ребенку от головной боли, которое пьете вы сами, полагая, что всё уладится само собой. А если всё же имеется необходимость облегчить страдания ребенка, помните, что у детей разрешен к применению только Ибупрофен. Однако не стоит злоупотреблять этим препаратом. Лучше ищите причину недомогания малыша.

Необходимо проконсультироваться с врачами и пройти ряд исследований:

• осмотр педиатра, дабы исключить или подтвердить инфекционное или вирусное заболевание
• консультация узких специалистов: оториноларинголога (ЛОР врача), окулиста, невропатолога
• при необходимости назначается томография головного мозга, электроэнцефалография и другие исследования (объем обследований зависит от заключения специалистов и их предполагаемого диагноза).

Конечно, это далеко не все виды и причины головной боли у ребенка, их существует несколько больше. Сложно уместить всю информацию в одной статье. Да и в этих описанных случаях не всегда у малыша наблюдаются все симптомы одновременно, а лишь некоторые из них.

Почему у ребенка может болеть голова? Насколько это тревожный сигнал – и на какие проблемы со здоровьем он может указывать? Как помочь ребенку снять боль? Какие исследования вам вероятнее всего назначат, чтобы понять причину головных болей?

Алексей Игоревич Крапивкин – детский невролог, доктор медицинских наук, заместитель директора научно-практического центра детской психоневрологии департамента здравоохранения Москвы.

С какого возраста ребенок может начать чувствовать головную боль?

Головная боль может появиться у ребенка в любом возрасте – вопрос в том, сможет ли он оформить это ощущение в конкретную жалобу. Иногда ребенок чувствует дискомфорт, но не может четко объяснить, где именно болит.

Обычно к шести-семи годам ребенок может понять, что у него болит голова, и пожаловаться именно на головную боль.

Отчего начинает болеть голова?

В основе явления всегда лежит нарушение кровоснабжения головного мозга. А вот почему это происходит – на этот вопрос может быть очень много ответов, например:

Несовершенство вегетативной системы организма,

Начинающееся респираторное заболевание (продром),

Наличие какого-либо серьезного заболевания: болезнь почек, эндокринное расстройство, анемия, ревматизм и другие;

Зубная боль, которая провоцирует боль головную;

Последствия травмы головы;

Избыточное нервное напряжение, связанное со стрессом, многочасовой работой, конфликтом, серьезным переживанием и т.д.

Влияние внешней среды: длительное пребывание в душном помещении, усиление солнечной радиации, длительное нахождение на солнце д и т.д.

Голова может болеть по-разному. Можно ли понять, в зависимости от жалоб, какова причина боли?

Боль в затылке. Если ребенок, жалуясь на головную боль, показывает на темя и затылок – чаще всего, мы имеем дело с головной болью напряжения. Обычно она возникает во второй половине дня, связаны с осанкой, когда ребенок уже довольно сильно устал: в течение дня много времени проводил сидя . Примерно треть обращений к врачу с жалобой на головную боль приходится именно на этот тип боли.

Головная боль напряжения бывает связана с перегрузкой шейных мышц. Предложите ребенку размять шею и плечи, сделать спокойную зарядку, лечь на пол, чтобы снять напряжение со спины и шеи.

Боль в висках. Боли в височной области часто свидетельствуют о вегетативном расстройстве. Здесь стоит поискать индивидуальный метод, но чаще всего помогает либо отдых в хорошо проветренном помещении, либо небольшая прогулка.

Болит лоб и макушка. Обычно это боль первой половины дня, и причиной ее может быть повышенное внутричерепное давление. Если подобная боль повторяется систематически, вам стоит обратиться к врачу – педиатру, ЛОР-врачу и пройти дополнительные обследования.

Болит половина головы. Похоже, что это проявление мигрени: к несчастью, она может начаться и в раннем возрасте. Это резкая боль, которая возникает внезапно, в любое время для и ночи, и усиливается в течение 10-15 минут от слабой до практически нестерпимой. В этом случае самое главное – как можно скорее купировать приступ. Если у ребенка уже случались мигрени, лучше дайте ему болеутоляющее средство сразу, как только он начинает жаловаться на нарастающую боль.

Ситуации, когда нужно быть особенно внимательными

Самые тревожные симптомы при головной боли – тошнота, рвота, светобоязнь, гиперокузия (когда раздражают звуки), повышенная возбудимость или вялость. Все это признаки серьезных нарушений, при которых вам нужно обязательно показать ребенка неврологу и пройти ряд обследований.

Нужно ли в момент приступа вызывать скорую помощь, срочно ехать в больницу?

Как часто может болеть голова у здорового ребенка?

Время от времени голова может болеть у каждого человека, в том числе и у ребенка. Примерно 12% школьников пропускают 1 школьный день в месяц из-за головной боли. Умеренная головная боль 1-2 раза в неделю во второй половине дня – не слишком большой повод для беспокойства. В пубертатный период это даже отчасти норма. Если ребенок жалуется на головную боль чаще трех раз в неделю или каждый день, вам стоит пристальнее понаблюдать за его состоянием.

Ведите дневник головной боли. Всякий раз, когда ребенок пожалуется на головную боль, отмечайте дату и время жалобы: так вы сможете отследить частоту жалоб. Кроме того, просите ребенка оценить головную боль по шкале от одного до десяти. Если ребенок еще слишком маленький, используйте визуальную шкалу.

Понаблюдав головную боль в течение нескольких недель, вы получите достаточно полную картину. Возьмите дневник на прием к врачу: это существенно облегчит ему процесс постановки диагноза.

К какому врачу обратиться, если болит голова?

К педиатру – если головная боль сопровождается повышением температуры или другими симптомами (затрудненное мочеиспускание, сыпь, симптомы респираторного заболевания).

К отоларингологу – чтобы исключить хронические патологии и воспалительные заболевания пазух (синусов). Иногда бывает, что, например, из-за искривленной носовой перегородки или аллергического насморка у ребенка постоянно затруднено дыхание и головной мозг не получает достаточно кислорода.

К неврологу, который посмотрит на картину в целом и решит, какие назначить исследования.

К окулисту – по направлению от невролога, если у ребенка подозревают повышенное внутричерепное давление. Окулист проведет ребенку исследование глазного дна.

Какие исследования назначают ребенку, чтобы выявить природу головной боли?

УЗДГ сосудов головного мозга – чтобы выявить асимметрию или другие аномалии развития сосудов головного мозга.

Рентгенография шейного отдела позвоночника – чтобы диагностировать патологии шейных позвонков, которые тоже могут провоцировать головную боль.

МРТ, КТ головного мозга – если есть подозрение на травму, опухоль или что-то серьезное.

Можно ли подождать, пока головная боль пройдет сама? Обязательно ли пить таблетки?

При разовой головной боли можно просто уложить ребенка в постель и дать отдохнуть. Но если головная боль существенно влияет на качество жизни, если она носит систематический характер - нужно подумать о медикаментозном лечении.

Если вам не назначили никаких специальных препаратов, выбирайте препарат с одним из трех действующих веществ (указываем МНН): ибупрофен, нимесулид, парацетамол (расположены по степени эффективности в порядке убывания). Ни один из этих препаратов не вызывает привыкания и не имеет серьезных побочных эффектов при правильном разовом приеме. Рассчитывайте дозировку лекарства в соответствии с возрастом и весом ребенка.

Пожалуйста, не давайте ребенку других препаратов, которыми, возможно, пользуетесь сами. Это может нанести серьезный вред его здоровью.

Если у ребенка болит голова – он утомлен?

Вполне возможно, но необязательно. Попробуйте ограничить у ребенка психоэмоциональные нагрузки и посмотрите на реакцию: если частота головных болей уменьшится, значит, ваши опасения были обоснованы. Но головная боль может быть связана не с переутомлением, а с эмоциональным перенапряжением: ребенок может быть и не устает, зато много волнуется и это его изматывает. Такое бывает у детей, которые только недавно пошли в школу. В этом случае задача родителя – по возможности снимать значимость школьных успехов, оказывать ребенку психологическую поддержку. Если мы имеем дело с психосоматической головной болью, то очень важно дать ребенку понять, что его жизнь и счастье не зависят всецело от того, насколько он справляется с новыми задачами.

Верно ли, что голова может болеть от голода? Правильно ли снимать головную боль сладким чаем или кофе?

Чаще всего голод не является причиной головной боли, однако само чувство голода – эмоция, которая влияет на общее самочувствие ребенка и вызывает у него дискомфорт. Что касается сладкого теплого напитка в качестве средства от головной боли, то это вполне адекватная мера, правда, нужно понимать, что чай или конфета в данном случае играют роль не более чем отвлекающей терапии. Мы просто направляем внимание ребенка от головной боли на прием пищи. Это может помочь здесь и сейчас, но если у головной боли есть конкретная причина, то лучше ее выявить и начать лечить, а не отвлекать.

Еще один нюанс. Если головная боль легко снимается приемом пищи или сладким питьем, то я бы посоветовал на всякий случай последить за уровнем глюкозы в крови. Возможно, ваши головные боли связаны с метаболическим расстройством.

Автор: Росточек —

Головная боль или цефалгия является распространенным состоянием у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Это явление может указывать на развитие проблем не только соматического, но и психологического характера. Если у ребенка болит голова на постоянной основе, основная задача родителей — своевременно отреагировать на проблему.

Причины головной боли

В зависимости от природы развития, цефалгия подразделяется на первичную и вторичную. Первичная цефалгия в детском возрасте имеет функциональный характер, и чаще не связана с какими-либо соматическими заболеваниями. К причинам функциональной боли относят:

1. Эмоциональное перенапряжение.
2. Кластерная боль.
3. Мигрень.
4. Кислородное голодание.
5. Обезвоживание организма.
6. Психические нарушения.

Вторичная цефалгия у детей в различном возрасте может быть обусловлена такими причинами:

1. Черепно-мозговые травмы.
2. Инфекционное поражение структур ЦНС.
3. Отравление организма токсическими и химическими веществами.
4. Поражение сосудов головного мозга.
5. Новообразования в головном мозге.
6. Воспалительное поражение оболочек головного мозга.

Такие факторы, как ненормированный распорядок дня и избыточная активность, также могут послужить причинами цефалгии (особенно в утреннее время).

Дети в возрасте 10 лет и старше могут самостоятельно описать родителям локализацию и характер болевых ощущений. Дети дошкольного возраста, как правило, не способны описывать жалобы, поэтому родителям следует понаблюдать за поведением ребенка. Распознать недомогание можно по чрезмерной плаксивости, замкнутости или подавленности. При цефалгии дети стараются уединиться или отвернуться. Дети старшего возраста могут предъявлять жалобы на ноющую, колющую, распирающую, давящую или пульсирующую боль. Местом её локализации может быть височная (односторонняя или двусторонняя), затылочная, лобная или теменная зона.

Распознать мигрень в детском возрасте можно по таким специфическим признакам, как выраженная реакция на запахи, светобоязнь, тошнота и приступы рвоты, односторонняя пульсация в височной и глазной области.

Когда дети предъявляют жалобы на боль в голове или всем своим видом демонстрируют недомогание, им следует обеспечить покой и тишину. Успокоить нервную систему поможет чай из мяты и мелиссы. Без консультации врача можно использовать Нурофен или Ибупрофен в соответствии с инструкцией. Использовать для лечения народные методы не рекомендовано.

Если боль возникает с периодичностью, то таким детям рекомендована консультация детского невролога, педиатра и, при необходимости, других узкопрофильных специалистов для установления причин головной боли. С целью профилактики цефалгии, важно следить, чтобы дети не перегружались в школе или дошкольном учреждении, спали в проветриваемых помещениях, а их рацион был полезным и разнообразным. Также следует позаботиться о создании благоприятной психологической обстановке семье.

К Вашим услугам консультации и лечение опытными неврологами.

Причины головных болей у детей. Лечение мигрени у ребенка.

Многие родители удивляются, когда их дети жалуются на головную боль, и считают, что это "болезнь взрослых". Они с предубеждением относятся к тому, чтобы лечить головную боль медикаментозно, в то же время и многие врачи очень сдержаны при назначении лекарственных средств в этих случаях. О причинах головных болей у детей и разумных методах их лечения пойдет речь в этой статье.

Причины головных болей у детей

Итак, для начала необходимо поговорить о причинах головных болей у детей, и о том, какие формы встречаются наиболее часто. Обычно различают симптоматические головные боли с выявляемой причиной и функциональные головные боли, при которых не удается выявить обуславливающего и структурного нарушения. Большинство пациентов страдают в первую очередь функциональными головными болями. Это головные боли напряжения, головные боли, связанные с вегетативной дистонией и мигренозные головные боли. У взрослых можно относительно хорошо различать отдельные формы заболеваний в отличие от детей, у которых это сделать действительно очень трудно, поскольку они с трудом однозначно описывают свое недомогание. Американские врачи поэтому ввели понятие "Common migraine" ("банальная мигрень"), которым они обозначают различные формы головной боли, чтобы облегчить себе типологию.

При симптоматической головной боли основной причиной являются общие заболевания, например, инфекции, проходящие с повышением температуры. Среди нейрологических причин можно назвать воспалительные заболевания центральной нервной системы, особенно менингиты. С точки зрения дифференциального диагноза нужно всегда помнить о кровотечениях, предшествующей черепно-мозговой травме или ложной опухоли. Родители как раз больше всего боятся опухоли мозга, но к счастью это заболевание встречается достаточно редко: встречаемость лежит в области промиллей и, как правило, опухоли можно распознать по длительно сохраняющейся и ярко выраженной симптоматике.

Бытует мнение, что одной из причин возникновения головных болей у детей следует считать нарушение осанки. По этой теме в литературе по-прежнему редко встречаются статьи, но и из них можно понять, что детей необходимо дополнительно проверить у ортопедов. Стоматологи также относятся к специалистам, занимающимся темой "головная боль". Они исследуют соотношение челюстей, состояние височно-нижне-челюстного сустава у детей и иногда также называют головную боль одним из симптомов неправильного соотношения челюстей и дисфункций. Но только исчезновение головных болей в результате проведенного лечения может свидетельствовать о том, действительно ли причина заключалась в неправильной осанке или в аномальном состоянии опорно-двигательного аппарата. Другой причиной головных болей может быть нарушение зрения, поэтому при болях неясной этиологии нужно обращаться и к офтальмологам. Однако головные боли, обусловленные челюстными аномалиями и нарушениями зрения, относительно редки.

Мигрени у детей

Как это ни странно, но для детей, также как и для взрослых характерно развитие у них такого патологического процесса, как мигрень. Последнее крупное статистическое исследование было проведено в 1987 году. Оно показывает, что в возрасте 7 лет 1,4% детей страдают головными болями. У детей и подростков от 15 до 19 лет частота головных болей увеличивается до 5-11%. Отдельные исследования последних лет показали, что эти цифры еще выше. Однако и сегодня многие родители, а также некоторые врачи очень удивляются, когда сталкиваются с проблемой головных болей у детей. Специального определения мигрени, для детей до сих пор нет. Имеется ряд публикаций, которые определяют мигрень у детей как одно- или двусторонние головные боли, уменьшающиеся во сне с появлением тошноты или рвоты. То, что определение мигрени нельзя распространять на это заболевание у детей, объясняется тем, что детям тяжелее точно описать свои симптомы. По сравнению со взрослыми, у детей положительный семейный анамнез должен стоять на первом плане постановки диагноза, поскольку, если один из родителей или оба страдают головными болями, то вероятность, что и ребенок будет ими страдать, резко повышается Важным пунктом в анамнезе является также вопрос об определенных продуктах питания, поскольку такие из них, как шоколад, сыр, орехи, копчености, соленья и различные сорта фруктов могут способствовать развитию мигрени.

Лечение мигрени у детей

Если говорить о лечении, то, как правило, применяют парацетомол, поскольку некоторые врачи имеют предупреждение по отношению к ацетилсалициловой кислоте из-за возможных побочных действий типа синдрома Рейе. При длительном лечении на первом плане стоят две группы лекарств. Относительно новой областью применения головная боль стала для бета-блокаторов, но в этих случаях нужно сначала прояснить ситуацию с состоянием сердечно-сосудистой системы, чтобы не допустить развитие нарушения сердечного ритма. Уже давно применяется дигидроэрготамин, который назначают с постепенным увеличением дозы в течение 6-8 недель. Побочные действия, такие как тошнота, рвота, парестезии и аллергические кожные реакции, могут проявиться и о них нужно помнить. В этой связи очень важно, чтобы лекарство вводились в форме суппозиториев, особенно если дети склонны к рвоте. В любом случае медикаментозную терапию нужно назначать достаточно рано и не ждать, когда боль разовьется до своей высшей точки. Наряду с медикаментозным лечением можно применять различные способы, такие как аутогенный тренинг и прогрессивное расслабление мышц по Джекобсену.

1. Анальгетические средства: Парацетамол (лучше в таких лекарственных формах, как микстура, таблетки и суппозитории). Доза: 10-15 мг/кг массы тела, максимально каждые 4-6 часов. Обратить внимание на побочное действие - нарушение функции печени.
2. Ацетилсалициловая кислота, можно в форме растворяющихся шипучих таблеток. Доза: 10-15 мг/кг массы тела, максимально каждые 4-6 часов. Побочные действия: желудочно-кишечные, астма, синдром Рейе.
3. Противорвотные средства. Дименгидрат. Доза: 40-100 мг ректально. Внимание: с осторожностью применять у маленьких детей. Побочные действия: утомляемость.
4. Домперидон. Доза: 2-3 мг/кг массы тела в день в 2-4 отдельные дозы ректально. Улучшение желудочно-кишечной моторики и, следовательно, резорбции. Побочные действия: экстрапирамидальные нарушения подвижности.

При длительном лечении используются ниже приведенные препараты.

1. Бета-блокаторы
   Доза: 35 кг, 3 раза по 40 мг в сутки перорально
   Внимание: нарушения сердечного ритма (предварительно проверить состояние сердечно-сосудистой системы)
2. Ацетилсалициловая кислота (лучше лекарственные формы, предназначенные специально для детей)
   Доза: 1 таблетка в день
3. Дигидроэрготамин
   Капли 1 мл = 2 мг таблетки = 1 мг
   Доза: медленно увеличивается от 3 раз по 0,2 мг в сутки до 3 раз по 1 мг в сутки в течение 6-8 недель
   Побочные действия: тошнота, рвота, парестезии, аллергические кожные реакции
4. Противосудорожные (карбамазепин, фенитоин)

Надо сказать, что прогноз при лечении детей с головными болями достаточно благоприятный. Как правило, 62% детей, страдающих мигренью, избавляются от симптомов в период созревания. В возрасте 30 лет у 60% ранее болевших развиваются рецидивы, причем симптомы носят более легкий и менее частый характер, чем в детском возрасте. Но пока нельзя с уверенностью сказать, играет ли в этом роль проведенная в детском возрасте медикаментозная длительная терапия мигрени.