Хирургическое лечение головной боли напряжения

Наиболее часто встречаются три типа головной боли:

мигрень
головная боль напряжения
хроническая головная боль

Каждый из перечисленных типов имеет свои особенности, но главный итог один: при сильной головной боли не удается производительно работать и полноценно отдыхать.

Сегодня качество жизни человека, страдающего частыми и продолжительными головными болями, может быть кардинально улучшено с помощью безопасной непродолжительной операции. Суть хирургического вмешательства состоит в устранении причины головной боли – прекращении сдавления нервов обволакивающими их мышцами.

Предоперационное обследование позволяет определить локализацию патологического процесса и его особенности. В зависимости от результатов обследования, операция может затрагивать область надбровных дуг, а также затылочную или височную области.

Метод не предусматривает прямое воздействие на мышцу или крупные нервы. В этом его важное достоинство, поскольку исключается риск повреждения ветвей тройничного нерва и обеспечивается долгосрочный обезболивающий эффект.

Операционный доступ такой же, как при верхней блефаропластике – через верхнее веко. По желанию пациента, кроме избавления от боли, можно параллельно устранить нависание кожи верхних век. Операция длится около часа. В процессе ее выполнения используют электрокоагулятор, что препятствует образованию гематом.

Раны на верхнем веке зашивают наложением внутрикожного шва. При использовании данной техники нить в ране не видно. Ее концы нити фиксируют маленькими пластырями на коже. Через шесть дней пластыри снимают и нити извлекают.

Головная боль может быть вызвана и раздражением других нервов. Высвобождение большого затылочного нерва осуществляют с помощью операции на затылочной мышце, высвобождение ушно-височного нерва – операцией на височной мышце. В местах, где нерв проходит через мышцы, делают разрезы. Осторожно, шаг за шагом, разделяют мышцу, высвобождая нерв. Операция длится около часа.

Болевые ощущения в строго ограниченных зонах головы встречаются не так часто. В ряде случаев боль носит сочетанный характер, у некоторых пациентов не представляется возможным определить точную локализацию боли. Это происходит благодаря взаимному влиянию нервов лицевой и шейной областей.

Сокращение корругатора может стать причиной мышечного напряжения в области шеи. Подобным же образом спазм затылочной мышцы может привести к болям во лбу. Большинство пациентов, страдающих болями в области брови, отмечают и наличие болей в задней части шеи. Они очень часто говорят о задней части шеи как источнике боли, даже если эта боль фактически является вторичной. Лишь у 5% пациентов такая боль является единственной жалобой. Часто встречается и сочетание болей в области брови и виска. Во всех этих случаях в процессе предоперационного обследования при проведении теста с использованием Ботокса одновременно задействуют несколько зон.

При наличии головной боли нескольких локализаций выполнение одномоментной операции на разных зонах значительно повышает вероятность положительного эффекта.

Не терпите головную боль! Обращайтесь к нашим специалистам!

Когда не помогают медикаменты, диеты и нетрадиционная медицина.

Безопасность
Эффективность
Доказательность

Центр пластической и реконструктивной хирургии Алексея Дикарева — первый в России центр, выполняющий хирургическое лечение мигрени с системным подходом, доказанной эффективностью и тщательной диагностикой пациентов.

Что такое мигрень?

Мигрень — это повторяющаяся головная боль с целым букетом других неврологических симптомов: тошнотой, гиперчувствительностью к звуку и свету, дефектами речи, перепадами настроения, неспособностью сосредоточиться, гипертонусом мышц шеи. У разных людей разный набор симптомов, различная интенсивность и длительность головных болей, периодичность заболевания. В некоторых случаях мигрень выводит из строя на несколько дней.

Механизм возникновения и прогрессирования мигрени до сих пор неизвестен . Можно только констатировать факты:

Мигренью страдает каждый 10-й житель Земли, включая детей;
70% больных мигренью — женщины;
Две трети диагностированных случаев мигрени имеют семейную историю, заболевание считается генетическим;
Около половины больных мигренью не диагностированы;
2% людей страдают от хронической мигрени, повторяющейся более 15 дней в месяц;
Медикаментозное лечение помогает только в половине случаев.

Онлайн-тест на мигрень

Мы разработали специальный онлайн-тест, который позволяет предварительно оценить возможность лечения головной боли хирургическим методом.

При успешном прохождении теста мы пригласим вас на второе тестирование — уже в Центре.

Методы лечения мигрени

1. Медикаментозное лечение мигрени представлено большим количеством препаратов. Золотым стандартом считается класс Триптанов.

Как отмечалось выше, в половине случаев медикаменты не помогают от приступов мигрени. Кроме того, эффективные медикаменты вызывают привыкание, в результате которого после прекращения действия препарата боль возвращается.

Некоторые пациенты для подавления приступов боли принимают сразу несколько классов медикаментов, превышают допустимую дозу. Это приводит к передозировке и связанным с этим нарушениям здоровья.

2. Стимуляция нерва слабым электрическим током. Существует два основных типа приборов для нейростимуляции:

Приборы, требующие хирургическое вживление в кожу имплантов;
Неинвазивные приборы, работающие через кожу.

Эффективность нейростимуляции сопоставима с медикаментозным лечением - помогает половине пациентов. При этом стимуляция нервов дополняет лечение медикаментами, но не отменяет его полностью .

Сейчас ведутся активные разработки в этой области - мы внимательно следим за научными исследованиями.

Ажиотаж вокруг нейростимуляторов для избавления от головных болей привлёк на рынок очень много шарлатанов, продающих в лучшем случае неработающие приборы.

3. Блокада нервов — инъекция смеси анестетика и стероидов для "выключения" ветвей тройничного нерва. Блокада начинает действовать в течение 5-10 минут. Её действие может сохраняться до нескольких месяцев. Елена Малышева утверждает, что медикаментозная блокада затылочного нерва вылечила её от мигрени на 5 лет.

Блокада используется как тест для предсказания успешности хирургического лечения мигрени.

Блокада действует на нервы, отвечающие за чувствительность.

4. Инъекции ботокса "отключают" мышцы в области введения. И если головная боль обусловлена защемлением нерва именно мышцами, то мигрень проходит и не возвращается пока действует ботулотоксин — 10-12 недель.

Ботокс показал эффективность только для лечения хронической формы мигрени (головные боли, случающиеся чаще 15 дней в месяц).

Инъекции ботулотоксина используются как тест для предсказания успешности лечения мигрени хирургическим путем.

Ботокс действует на нервы, отвечающие за движение.

5. Хирургическое лечение мигрени — современное и наиболее перспективное направление, устраняющее причину головной боли, а не последствия .

Суть методики: декомпрессия нерва — высвобождение нерва, зажатого мышцами и костными структурами.

Описанию методики посвящён следующий раздел.

Хирургическое лечение мигрени

Исследования в области хирургического лечения головных болей начались в 2000 году, в 2018 году были опубликованы ретроспективные исследования, доказывающие эффективность данного метода не менее 80% при правильном подборе пациентов.

Эффективное лечение — это или полное избавление от мигрени, или уменьшение её интенсивности, продолжительности более чем в 2 раза.

Исследования показали:

Мигрень может быть обусловлена защемлением ветвей тройничного нерва;
Нервы защемляют или мышцы или костные структуры;
Декомпрессия, высвобождение защемлённого нерва приводит к значительному улучшению протекания мигрени, или к её полному исчезновению;
Неполное устранение болей говорит о том, что есть ещё защемлённые нервы, не выявленные перед операцией;
Положительный тест на блокаду чувствительных нервов или инъекцию ботокса говорит о том, что в области инъекции находится защемлённый нерв.

Область, в которой происходит защемление нерва, называется триггерной зоной. Выявленные на данный момент триггерные зоны приведены на иллюстрации:

Не всегда возможно точно определить триггерную зону. У некоторых пациентов триггерных зон несколько. Эти два фактора объясняют необходимость повторной операции в случае неполного исчезновения мигрени после первого оперативного вмешательства.

Точнее всего можно выявить триггерную зону во время приступа мигрени.

В общем случае, алгоритм выявления триггерных зон выглядит следующим образом:

Если мигрень начинается с боли позади глазного яблока — необходимо выполнить КТ носовых пазух носа, при наличии определённых маркеров на снимках показано хирургическое лечение мигрени.
Если мигрень начинается с боли другой зоны:
- Если зона может быть чётко обозначена пациентом, то выполняется аппаратное исследование указанной зоны и блокада нерва анестетиком. В случае положительного результата блокировки показано хирургическое вмешательство.
- Если зона не может быть чётко обозначена — в зависимости от наличия боли в момент обследования выполняется или блокада нерва или ботокс-тест. В случае положительного результата теста показано хирургическое лечение.

Отзыв после хирургии мигрени

Возможные осложнения после хирургии мигрени

Хирургическое лечение мигрени заключается в выделении и декомпрессии нерва. Это пугает большинство пациентов из-за нагнетания непрофессиональными СМИ жути вокруг повреждения нерва во время операции. Эти аргументы не терпят никакой критики из-за двух фактов.

Повреждённый нерв возможно восстановить. Восстановление нерва — непростая задача, недоступная большинству пластических хирургов. Чтобы сшить нерв необходимо обладать навыками микрохирургии и иметь операционный микроскоп. Наши хирурги на потоке выполняют реконструктивные микрохирургические операции и обладают всеми необходимыми навыками. Естественно, у нас есть операционный микроскоп, позволяющий сшивать нервы и сосуды диаметром меньше человеческого волоса.

При лечении мигрени хирург работает с нервами, отвечающими за чувствительность. Существует два типа нервов:

чувствительные;
двигательные.

Повреждение чувствительного нерва приводит к пропаже чувствительности, повреждение двигательного нерва — мимики. Оба типа могут быть восстановлены во время операции. Иннервация восстанавливается не сразу, поэтому чувствительность и мимика возвращается постепенно. Если отсутствующая мимика — эстетический дефект, заметный окружающим, то отсутствие чувствительности внешне не проявляется. Плюс к этому, чувствительность в некоторых случаях восстанавливается благодаря иннервации другими ветвями тройничного нерва.

Частная клиника проводит лечение головной боли по уникальным методикам. Эти технологии разработаны в ведущих мировых научных институтах и проверены на безопасность Европейским международным этическим комитетом. Компетентные специалисты разрабатывают уникальные техники оздоровления, соответствующие индивидуальным особенностям организма. Мы не отказываемся от тяжелых больных, даже в запущенных случаях наши методы всегда дают устойчивый эффект.

Недомогание может быть симптомом самых разнообразных нарушений, патологических состояний и выражается неприятными, болевыми ощущениями в районе головы, шеи. Они бывают пульсирующие, тупые, острые, сжимающие. Поводы для возникновения могут быть самыми разными и неожиданными, но лучше не ставить диагноз самостоятельно, а обратиться к медику.

Расстройства подразделяются на первичные (не вызываемые органически) и вторичные (что являются следствием неврологических, соматических заболеваний, травм, изменений метаболизма, интоксикации, побочного эффекта от лекарственных препаратов).

Лечение головной боли в клинике

В нашем центре пациент получает высокопрофессиональную поддержку в виде:

Консультаций.
Амбулаторной госпитализации.
Медицинской помощи в дневном, круглосуточном стационаре.
Патопсихологического и противоалкогольного обследования.

Специалисты осуществляют весь спектр услуг по своему профилю: оказывают квалифицированную поддержку людям с психическими расстройствами, избавляют от алкоголизма и табакокурения.

Головные боли	Цена в рублях
Первичная консультация	2500
Лечение	от 5000
Лабораторные исследования	от 600
Нахождение в стационаре	от 9900
* Стоимость может меняться. Уточняйте по телефону.

Наше основное кредо — найти и устранить препятствия, которые мешают полноценно наслаждаться жизнью. Для этого мы опираемся на следующие техники:

оценка результатов диагностики;
определение состояния;
выявление особенностей.

Если государственные клиники при выборе методов исходят из общих стандартов, то мы практикуем противоположный подход и подбираем схему, соответствующую физиологии и душевному строю пациента. Наша цель неизменна: улучшение качества жизни за счет восстановления утраченного здоровья.

0% Анонимность
0% Качество
0% Комфорт
0% Стабильность

Мотивация патологий

Вещество головного мозга не имеет чувствительности, неприятные болевые ощущения могут образовываться в случае изменений в других тканях, расположенных в непосредственной близости, например:

Рецепторы твердой мозговой оболочки.
Вены.
Черепные нервы.
Шейные и мышцы основания черепа.

Чаще всего головная боль ощущается в следствии спазма сосудов или мышц под кожей покрывающей череп человека. Причин этому очень много. Но, чаще всего, это психофизические перегрузки и изменение артериального давления.

Не редко нарушения могут возникнуть из-за цереброваскулярных явлений. Субарахноидальное кровоизлияние вызывает разрыв аневризмы, резкие болезненные ощущения в районе затылка, рвоту, потерю сознания, дезориентацию в пространстве. Поэтому лечение головной боли должно контролироваться специалистом.

Боль подразделяется на несколько видов:

нарастающая (абсцесс, ранняя опухоль, гематома, другие образования, гидроцефалии);
при физическом напряжении (широкая локализация дискомфортных состояний);
с повышением температуры;
сопровождающаяся тошнотой (глаукома, прочие проблемы с глазами, посттравматический период);
интоксикация;
психогенная (в редких случаях).

Распространение

Головная боль — одна из самых распространенных и универсальных жалоб во врачебной практике, часто отражающая не столько неблагополучие в самой голове, сколько в организме в целом.

Ее можно разделить на две основные категории: первичную и вторичную.

Диффузная или локальная интенсивная головная боль, сочетающаяся с угнетением сознания и очаговой неврологической симптоматикой (слабостью или онемением в конечностях, нарушением речи и координации) может быть признаком внутримозгового кровоизлияния, ишемического инсульта, тромбоза церебральных вен и венозных синусов. При расслоении внутренней сонной артерии возникает стойкая интенсивная колика в глазу, периорбитальной области; и, шее (каротидиния), сочетающаяся с синдромом Горнера и нарастающей очаговой симптоматикой.

У больных артериальной гипертензией ощущения обычно локализуются в затылке и часто возникают ранним утром.

Упорные мигрени в височной и лобной областях у больных старше 60 лет, возникающие на фоне общей слабости, субфебрилитета, снижения массы тела, увеличения СОЭ, могут быть обусловлены височным артериитом. В этом случае выявляются уплотнение, болезненность и снижение пульсации артерий. Часто усиливается ночью, особенно если больной, проводя головой по подушке, затронет болезненную область.

Следует, однако, заметить, что болезненность возможна и при мигрени.

Нарастающая боль

Может быть ранним признаком опухоли и абсцесса мозга, внутричерепной гематомы и других объемных образований, а также гидроцефалии. Чаще бывает диффузной, но иногда может соответствовать локализации объемного поражения. Поначалу носит эпизодический характер и возникает по утрам, но постепенно нарастает и становится постоянной.

Иногда она зависит от положения тела. Нередко сопровождается рвотой (которая может возникать без предшествующей тошноты), усиливается при кашле, чихании, наклонах головы, может будить человека ночью и не облегчается сном. При опухоли задней черепной ямки рвота может опережать появление головной боли на несколько недель. По мере нарастания появляются асимметрия рефлексов, глазодвигательные нарушения (двоение), снижение памяти, интеллекта, изменение поведения.

При осмотре глазного дна могут выявляться застойные диски зрительных нервов.

Причиной гипертензионных ощущений может быть и доброкачественная внутричерепная гипертензия.

Реже встречается боль, вызванная спонтанным снижением внутричерепного давления вследствие просачивания спинномозговой жидкости через дефект в мозговых оболочках. Усиливается при вставании и сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, шумом в ушах. Диагноз можно подтвердить при ликворной пункции (давление спинномозговой жидкости

Лечение кластерной головной боли должен назначать врач. Однако существуют некоторые рекомендации. Приступ кластерной головной боли можно купировать ингаляцией чистого (100%) кислорода через кислородную маску с уровнем потока не менее 7-12 л. Это безопасный и не имеющий никаких противопоказаний метод. Около 60% всех пациентов с кластерной (пучковой) головной болью отмечают, что при этом лечении снижение болевого синдрома происходит в течение 30 минут. Препарат суматриптан также оказывает болеутоляющее действие в 75% случаях, но доза, метод введения препарата назначается строго специалистом по лечению головной боли.

В некоторых случаях для лечения кластерной головной боли бывают эффективны назальные аппликации лидокаина по крайней мере, у одной трети пациентов.

Профилактическое лечение кластерной головной боли

Препарат верапамил может быть использован в качестве препарата первой линии профилактического лечения кластерной головной боли. При приеме данного препарата необходим регулярный ЭКГ-мониторинг для контроля за изменениями сердечной проводимости. Он, как правило, хорошо переносится и может безопасно использоваться в сочетании с другими профилактическими препаратами.

Применение кортикостероидов под контролем врача при кластерной головной боли является очень эффективным для начальной профилактики и быстрого подавления атак пучковой головной боли в то время, пока профилактические препараты более длительного действия вступят в силу.

Литий также был изучен как препарат для профилактического лечения кластерной головной боли. Улучшение при хронической кластерной головной боли было высоким и составляло 78% (63% при эпизодической пучковой головной боли). Так как литий, в целом, имеет узкое терапевтическое окно, он рекомендуется при хронической кластерной головной боли только тогда, когда другие препараты неэффективны или противопоказаны.

Препараты второй линии лечения кластерной головной боли типа метисергид, пизотифен показали свою умеренную эффективность при лечении эпизодической кластерной головной боли. Стоит отметить, чтоо их применение ограничено побочными эффектами! Данные препараты не продаются на территории Российской Федерации.

Пока не существует универсального препарата, сочетающего в себе комбинацию различных профилактических средств для лечения кластерной головной боли, поэтому важно понимать, что некоторые пациенты лучше отвечают на лечение комбинацией 2х препаратов, чем при назначении высоких доз одного препарата.

Противопоказания в лечении кластерной головной боли

При пучковой головной боли противопоказано введение сосудорасширяющих средств (никотиновая кислота, эуфиллин), так как они могут провоцировать развитие нового приступа и ухудшать течение настоящего.

Хирургические методы лечения кластерной (пучковой) головной боли применяются при формах пучковой головной боли резистентных к медикаментозной терапии. Было замечено, что блокада большого затылочного нерва приводила к значительному сокращению длительности кластерного периода примерно у двух третей пациентов. Однако, существуют доказательства того, что даже полная тройничная денервация при хронической кластерной головной боли, не является эффективной в предотвращении приступов кластерной головной боли или появления вегетативных симптомов.

Глубокая стимуляция мозга в задне-нижней области гипоталамуса показала эффективность у большого количества пациентов при кластерной боли, которая не поддается медикаментозному лечению. Стимуляция большого затылочного нерва совсем недавно описана как вид лечения кластерной головной боли. Она обладает преимуществом в сравнении со стимуляцией гипоталамуса ввиду меньшей инвазивности, но стоит значительно дороже. Долгосрочная эффективность данного вида лечения пучковой головной боли остается неизвестной.

Кластерная головная боль

Наприенко Маргарита Валентиновна
Главный врач, доктор медицинских наук, профессор, невролог высшей категории

Филатова Елена Глебовна
Невролог, профессор, доктор медицинских наук

Окнин Владислав Юрьевич
Невролог, доктор медицинских наук

Екушева Евгения Викторовна
Невролог, доктор медицинских наук, профессор

Латышева Нина Владимировна
Невролог, кандидат медицинских наук

Оранский Александр Владимирович
Мануальный терапевт, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук

Иванова Татьяна Андреевна
Невролог, кандидат медицинских наук

Головные боли
Стандарты лечения в клинике
Лицевые боли
Панические атаки
ВНЧС
БОС
Бессонница
Прием невролога
Прием психотерапевта

О клинике
Что мы лечим
Задать вопрос
Цены
Контакты

Старопетровский проезд д. 10 Б
м. Войковская
+7 499 150 07 40

Наиболее часто встречаются три типа головной боли:

мигрень
головная боль напряжения
хроническая головная боль

Не терпите головную боль! Обращайтесь к нашим специалистам!

Мигрень тест (1 зона)	От 15 000 рублей
Мигрень тест (2 зоны)	От 25 000 рублей
Трансблефаропластическая резекция корругатора	От 70 000 рублей
Операция на височной мышце	От 90 000 рублей
Операция на затылочной мышце	От 95 000 рублей

Центр нейрохирургии доктора Бакланова А.Н. успешно занимается лечением головной боли. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Головная боль (ГБ) совершенно заслужено входит в топ-лист самых распространенных медицинских проблем. Из года в год неврологи и терапевты отмечают стабильный поток пациентов с отмеченной неприятностью. Если верить статистике, проблеме подвержено более 80% населения планеты, у 30% из которых наблюдаются неоднократно повторяющиеся боли. В целом, не имеет значения, разовая боль или периодическая – способности выбить из колеи самого стойкого человека ей не занимать.

Причины первичные и вторичные

Следствием тяжелого заболевания головная боль выступает не всегда, но вмешательство специалиста и оказание экстренной помощи требуются нередко. Совершенно напрасно многие люди относятся к проблеме такого плана как к явлению абсолютно нормальному. Виной тому – незнание. Наверняка лишь единицам известны истинные причины боли в голове. Другие привычно списывают состояние на перемену погоды, подвергая свое здоровье опасности.

Чтобы узнать о причинах развития головных болей, углубимся в существующие виды и разберем каждый подробнее.

Первичные головные боли (ПГБ) не способны указывать на определенное заболевание, так как имеют связь с гиперактивностью расположенных в области головы болевых чувствительных рецепторов. Проще говоря, возникновению дискомфорта способствует химическая активность клеток головного мозга, мышц головы и шеи, кровеносных сосудов. К появлению первичных головных болей многие люди имеют явную наследственную предрасположенность. Разберем относимые к данной группе ГБ подробнее.

Возвращаясь к вопросу о том, какие бывают головные боли, вспомним о наиболее распространенном их виде – боли напряжения. Она досаждает мужчинам и женщинам вне зависимости от возраста. Обычно характер болей легкий или умеренный. Симптомы головной боли напряжения наверняка знакомы многим:

тянущая, тупая боль;
монотонность ощущений;
сдавливание висков и заметное напряжение в области лба (реже – вокруг всей головы);
повышение чувствительности мышц шеи, плечевого пояса и кожи головы;
чувство дискомфорта, усиливающееся при выполнении домашних дел.

Развивается головная боль напряжения в ответ на острый или хронический психоэмоциональный стресс, что характерно практически для каждого современного человека (повсеместно нас подстерегают усталость, волнение, раздражительность). Кроме того, ГБ напряжения провоцируется и факторами повседневной жизни: подъемом тяжестей, нахождением в непроветриваемом помещении, приемом алкоголя, сильным ветром.

Головная боль напряжения нередко сопровождается слабостью, бессонницей, эмоциональным напряжением. Становится трудно сохранять спокойствие при контакте с ярким светом и непривычно громкими звуками.

Специалисты привычно делят ГБН на эпизодическую, продолжительность которой составляет от 30 минут до месяца, и хроническую, дискомфорт при которой может преследовать человека постоянно, продолжаясь часами и сутками. Состояние изматывает, часто приводит к неврозам и депрессии. Выход есть – безотлагательное обращение к доктору.

Со временем эпизодические ГБН способны трансформироваться в хронические.

При мигрени боль является пульсирующей и нестерпимой. Ее возникновение можно наблюдать в одной области головы (часто она не меняется). Сопровождается мигрень тошнотой и рвотой, светочувствительностью и непривычной реакцией на громкий звук. При ходьбе боль заметно усиливается.

Продолжительность приступа мигрени составляет от нескольких часов до нескольких дней. Чаще ей подвержены женщины в возрасте 25-35 лет.

Несмотря на слишком предвзятое отношение к мигрени, она с легкостью выводит из привычного состояния на несколько дней, делая невозможной обычную жизнь человека.

Провоцирующими развитие мигрени факторами названы:

Вызывающие неустойчивость сосудистого тонуса психотравмирующие состояния
Употребление алкогольных напитков, кока-колы, чая и кофе
Нарушение сна
Неверный режим питания
Изменения гормонального характера
Чрезмерная усталость и частые физические нагрузки
Длительное пребывание на высоте
Неблагоприятные погодные условия

Иное название головная боль – пучковая. Боль весьма сильная и часто локализуется в области одного глаза. Причины развития боли такого плана до конца не определены, но есть предположение, что виной всему гормональный дисбаланс, расширение сонной артерии и раздражение глазных нервов.

Нередко кластерная ГБ дает о себе знать в ночное время. Приступы могут продолжаться на протяжении пары недель или месяцев, после чего начинается период ремиссии. Жизнеугрожающим состоянием такой вид боли, несмотря на выраженность, назвать нельзя. Частоту приступов снимают посредством правильно подобранных лекарственных препаратов.

Как правило, пучковая ГБ возникает внезапно. Характеризуется следующими чертами:

Всего один приступ кластерной ГБ должен стать поводом для обращения в медицинское учреждение с целью исключения серьезных патологий и подбора лекарственной терапии.

Чаще кластерная ГБ настигает мужчин. Женщины сталкиваются с ней заметно реже и, как правило, после операций по гинекологической части.

Такая боль характерна при остеохнодрозе шейного отдела позвоночника. Большой затылочный нерв берет свое начала с шейного сплетения.
Шейное сплетение (plexus cervicalis) образуется из передних ветвей четырех верхних шейных нервов (C1—C4), которое образуют между собой три дугообразные петли, располагаются сбоку от поперечных отростков шейных позвонков на глубоких мышцах шеи. Ветви, отходящие от шейного сплетения, разделяются на кожные ,мышечные .

Кожные ветви шейного сплетения:

-n. occipitalis major (большой затылочный нерв) — задняя ветвь II шейного нерва. Иннервирует кожу задней области затылка;

-n. occipitalis minor (С2—С3) (малый затылочный нерв) — выходит из под заднего края m.sternocleidomastoideus и направляется позади ушной раковины к коже латеральной области затылка. Иннервирует кожу латеральной области затылка;

-n. auricularis magnus (С3) (большой ушной нерв) — огибает задний край m. sternocleidomastoideus около его середины и направляется вверх к ушной раковине, оканчиваясь в нижней части последней, а также к коже спереди и сзади ушной раковины;

-n. transversus colli (С3) (поперечный нерв шеи) — отходит, как и предыдущий. Иннервирует кожу выше и ниже подъязычной кости;

-n. supraclaviculares (С3—С4) (надключичные нервы). Иннервируют кожу выше и ниже ключицы и надлопаточную область.

Невралгия большого затылочного нерва возникает при дегенеративных изменениях шейного отдела позвоночника и различных осложнениях остеохондроза.

Симптомы схожие как при головной боли и чаще имеют односторонний характер (дифференциальная диагностика с мигренью).

В группе первичных состоят и другие виды боли, а именно:

Идиопатическая, что часто обусловлена мигренью и возникает в теменной области, области глаз или висках
Холодовая, что локализуется в лобной области и возникает под воздействием холода
Отдающая в височную область (является следствием сильного и затянувшегося кашля)

Причины вторичные

Данная группа ГБ намного серьезнее и опаснее, так как связана с основным заболеванием соматического характера или вызванного патологией нервной системы. В любом случае, вторичные головные боли обязательно имеют причину. Представлены они следующими болями:

посттравматическими, возникшими в ответ на травму шейного отдела позвоночника или черепно-мозговую;
сосудистыми, проявляющимися в качестве реакции на сосудистые патологии головы или шеи;
болями при внутричерепной проблеме не сосудистого характера;
обусловленными рядом инфекционных заболеваний (сопровождаются повышением температуры тела, ознобом);
возникающими в ответ на применение определенных медикаментозных препаратов или их внезапной отмены;
развивающимися из-за непостоянства окружающей среды;
обусловленными патологиями внутренних органов и систем.

Отдельно стоит отметить головные боли симптоматические, причина развития которых кроется в:

— структурных изменениях шейного отдела позвоночника и черепа;

— нарушениях слуха и зрения;

— патологических состояниях придаточных пазух и полости носа;

— недугах стоматологического плана и опухолях мозга.

Обращение к специалисту должно произойти в кратчайшие сроки при:

первом сильнейшем приступе ГБ, носящем нестерпимый характер;
ГБ, сопровождающихся повышением температурных показателей и нарушением сознания;
возникновении судорог;
усилении ГБ после травмы головы.

Также доктора стоит посетить, если:

эпизоды головной боли повторяются чаще нескольких раз в неделю и требуют обязательного приема лекарственных препаратов для их купирования;
головная боль меняет привычный характер, частоту, длительность приступов.

Диагностика

Обращение в специализированную клинику при головных болях – верное решение.

Там пациенту будет предложено пройти несколько этапов обследования, но сначала доктор уточнит характер болей, их продолжительность и локализацию, сопутствующие факторы. В ряде случаев обследование не может обойтись без следующих медицинских исследований:

Иногда необходимо проведение лабораторных исследований, позволяющих обнаружить воспаление или инфекцию, нарушение обмена холестерина или аутоиммунные процессы.

Лечение головной боли

Лечением ГБ чаще занимается нейрохирург, но иногда его рекомендации могут привести пациента в кабинет специалиста иного профиля. Как бы там ни было, отсиживаться точно не следует, иначе может наступить развитие болевого синдрома и, как следствие, усугубление проблемы.

В большинстве случаев для лечения ГБ применяются следующие методы:

Пациенту могут быть рекомендованы таблетированные препараты или инъекции противовоспалительных средств. Безусловно, в некоторых случаях устранению головной боли способствует прием безрецептурного лекарства (парацетамол, ацетилсалициловая кислота), но чаще избавиться от проблемы полностью помогают гормональные препараты.

Вид мануального воздействия, направленный на устранение причин головной боли. Остеопатия также не может выступать самостоятельным методом терапии при ГБ.

Блокады проводят для выключения триггерных точек,которые поддерживуют головную боль.Применяют комплексно с медикаментозным лечением.

Среди прочих эффективных методов лечения ГБ значатся массаж (особенно рекомендован пациентам с хронической мигренью), физиотерапия, лечебная физкультура. Лучше и эффективнее производить лечение в специализированном месте!

Обращение в наш центр предполагает консультацию специалистов, необходимое обследование и назначение эффективного лечения. Мы проводим комплексную терапию головной боли, которое состоит из блокад, тракционных вытяжек и лекарственных препаратов.

Мы дарим освобождение от дискомфорта и шанс сполна наслаждаться жизнью, свободной от головной боли!

Головной болью напряжения (ГБН) называют боль, возникающую в ответ на психическое напряжение в результате острого или хронического стресса. Головная боль напряжения (ГБН) – самая частая форма головной боли. Их распространенность в популяции достигает 70%. ГБН могут наблюдаться у людей всех возрастных групп. Чаще ГБН страдают женщины.

Головная боль напряжения обусловлена многими причинами: психосоциальным стрессом и эмоциональными расстройствами (тревога и депрессия), длительным позным перенапряжение мышц, злоупотреблением анальгетическими препаратами. Как правило, причин головной боли у каждого человека бывает несколько, причем возможны любые их сочетания. К факторам, провоцирующим очередное усиление боли при ГБН, относятся смена погоды, вынужденное голодание, работа в душном помещении, бессонные ночи, прием алкоголя, длительное физическое и умственное перенапряжение.

Головная боль напряжения условно подразделяются на эпизодические и хронические. К эпизодическим относят головные боли при которых количество дней с головной болью не превышает 15 дней в месяц или 180 в год. При хронических головных болях напряжения (ГБН) количество дней с головной болью превышает 15 дней в месяц или 180 в год.

Как эпизодические, так и хронические ГБН разделяются на подгруппы: с напряжением перикраниальных мышц и без такового. Выделение подгрупп прежде всего необходимо для правильного выбора тактики лечения.

Диагностика ГБН осуществляется на основании жалоб больного и анамнеза заболевание, используются шкалы и опросники для оценки интенсивности боли, степени эмоциональных расстройств, стратегий преодоления боли. Пациентам с ГБН обязательно проводится МРТ головного мозга и исследование шейного отдела позвоночника.

При лечении ГБН в ЦКБ РАН используется комплексный подход, где наряду с классическим медикаментозным лечением применяется психотерапия, аутотренинг, упражнения на расслабление, метод биологической обратной связи (направлен на снятие эмоционального напряжения, тревоги и достижение мышечной релаксации), физиотерапия, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, расслабляющий массаж мышц шейно-воротниковой области и другие релаксационные мероприятия.

Читайте также: