Как отличить мигрень от тройничного нерва

Мигренозная невралгия, также известная как кластерная пучковая головная боль, цилиарная невралгия и гистаминная цефалгия – это пароксизмальный, т.е. приступообразный рецидивирующий синдром, который характеризуется отдельными эпизодами очень интенсивной боли на одной половине лица. Важным признаком является продолжительность, составляющая от тридцати минут до двух часов.

Данное заболевание в 5-6 раз чаще встречается у мужчин, приблизительный возраст – около 30 лет. Причины, как механизмы возникновения и стопроцентно эффективные методы лечения на сегодняшний день не известны. Боль может возникать один, либо несколько раз на протяжении дня в течение нескольких дней в неделю до пары-тройки месяцев. Затем наступает ремиссия, которая сохраняется несколько месяцев и даже лет.

Причины мигренозной невралгии

В настоящее время точные причины возникновения мигренозной невралгии неизвестны. Приступ может провоцировать прием алкоголя и таких препаратов, как валидол и нитроглицерин. Определенная роль отводится наследственным причинам, поскольку примерно в 10-15% случаев у пациентов, страдающих кластерными пучковыми головными болями, обнаруживаются родственники с такой же проблемой. Также некоторые ученые предполагают наличие поражения ядер гипоталамуса.

Симптомы мигренозной невралгии

• Ведущим симптомом выступает приступ интенсивной боли в лобно-глазничной или глазничо-височной области;
• Серия атак начинает без каких-либо предшествующих признаков;
• Боль может иррадиировать (отдавать) в челюсть, ухо или шею;
• Отличительным признаком боли по сравнению с другими патологиями является односторонний характер;
• Приступ заканчивает также внезапно, как и начинается;
• Боль не редко сопровождается сильным слезотечением, выделениями из носа, обильным слюноотделением, покраснением глаза;
• Лицо больного во время приступа мигренозной невралгии может как бледнеть, так и краснеть; при этом пациенты чувствует прилив крови к верхней половине туловища;
• Из-за интенсивности боли больные кричат и совершают хаотичные движения;
• Через определенное время (от 5-10 минут до 1-2 часов) приступ самостоятельно прекращается;
• Пароксизмы могут повторяться до нескольких раз в день, после чего наступает ремиссия.

Диагностика мигренозной невралгии

В случае мигренозной невралгии диагностика оказывается непростой и скорее направленной на исключение других заболеваний. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с обыкновенной мигренью, невралгией тройничного нерва, височным артериитом и синдромом Редера. В первую очередь правильно оценивают симптомы. Кроме указанных выше признаков, нужно помнить следующее.

В отличие от обыкновенной мигрени, мигренозная невралгия начинается и заканчивается внезапно. Височный артериит отличается характером боли и большей эффективностью лечения.

Невралгия тройничного нерва характеризуется меньшей продолжительностью приступа (всего 1-2 минуты). Среди специальных методов диагностики особое значение имеет КТ и МРТ, а также ангиография сосудов головного мозга.

Лечение традиционными методами

В течение всего периода обострения мигренозной невралгии пациент обязательно должен исключить прием алкоголя и сосудорасширяющих препаратов, а также интенсивные физические нагрузки. Среди немногочисленных методов лечения наибольшей эффективностью для купирования приступа обладают противомигренозные лекарства и глюкокортикостероиды.

Дозировка должна строго контролироваться врачом. Прием некоторых препаратов также возможен в целях профилактики. К другим способом относятся ингаляции кислорода. Иногда при хроническом течении мигренозной невралгии больным может рекомендоваться хирургическое лечение.

Народные методы лечения

Поскольку и традиционная медицина не всегда справляется с симптомами приступа мигренозной невралгии, то действенных народных методов лечения не существует.

Профилактика

Специальных методов профилактики кластерной головной боли также нет. Тем не менее, никогда не следует забывать об общих мерах профилактики любых заболеваний. Это здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки, минимизация стрессов и переутомлений, прогулки на свежем воздухе и регулярные своевременные осмотры у врача.

— Марина Борисовна, что такое невралгия тройничного нерва?

— Это хроническая патология тройничного нерва – самого крупного из двенадцати пар черепных нервов. У тройничного нерва три ветви. Чаще всего поражение локализуется в нижней части лица.

— Каковы причины появления невралгии тройничного нерва?

— Различают классическую и симптоматическую форму болезни. При классической невралгии тройничного нерва поражение спровоцировано вазоневральным конфликтом – компрессией (сдавливанием) нерва кровеносным сосудом. Это может происходить из-за аномального строения сосудов или появления опухолей, кист, оттесняющих сосуд к тройничному нерву.

Симптоматическая невралгия становится следствием других болезней, воздействующих на тройничный нерв. Она может быть посттравматической (так, иногда невралгия тройничного нерва появляется после удаления зуба). Также к болезни часто приводят опухоли (например, невринома), туннельная компрессия, рассеянный склероз, вирусные заболевания. Невралгия тройничного нерва может появиться и при опухолевых или воспалительных процессах в подчелюстных лимфоузлах.

— Какими симптомами проявляется невралгия тройничного нерва?

— По характеру течения болезнь делят на две разновидности: типичную (тип 1) и атипичную (тип 2). Для первого типа характерны приступы резкой боли в зоне иннервации поражённой ветви тройничного нерва (чаще всего это вторая или третья ветвь). Продолжительность таких приступов от нескольких секунд до двух минут. Приступ может быть спровоцирован воздействием триггеров: холода, прикосновений и т. п.

Второй тип проявляется постоянными болями меньшей интенсивности в той же зоне.

— Могут ли такие симптомы быть характерны для другой болезни, с чем надо дифференцировать невралгию тройничного нерва?

— Да, подобные боли могут возникать и в иных случаях. Их следует дифференцировать с заболеваниями ЛОР-органов, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, стоматологическими патологиями.

— Как проводится диагностика невралгии тройничного нерва?

— При симптомах невралгии тройничного нерва врач направляет пациента на КТ и МРТ (стандартную или 3D) головного мозга и тканей головы. МРТ позволяет диагностировать демиелинизирующий процесс (рассеянный склероз), исключить патологии мозга. На КТ хорошо видна костная структура. Чтобы выявить сосудистую компрессию, требуется ангиография с контрастированием. Может понадобиться спиральная КТ.

Читайте материалы по теме:

— Какой врач лечит от невралгии тройничного нерва?

— В первую очередь это задача невролога. Но поскольку к невралгии тройничного нерва приводят разные факторы, может потребоваться сотрудничество со стоматологами, отоларингологами, иногда нужна помощь нейрохирурга.

— Какие методы лечения невралгии тройничного нерва применяются в современной медицине?

— Сначала используется консервативное лечение: лекарственные препараты и физиотерапия. Этого достаточно в 90 % случаев. Основу терапии составляют противоэпилептические средства. Препаратом первой линии выбора является карбамазепин. Если он недостаточно эффективен или даёт побочные эффекты, его заменяют на препараты второй линии выбора. Врач должен тщательно следить за состоянием пациента, быть готовым поменять назначения при появлении побочных эффектов. Дополнительно могут применяться миорелаксанты и антидепрессанты. Из физиотерапевтических средств эффективны соллюкс, УФ-лучи, электрогрелка.

Если консервативная терапия не приносит должного эффекта, прибегают к микрохирургии. При вазоневральном конфликте проводится васкулярная декомпрессия, в процессе которой устраняется давление сосуда на ветвь тройничного нерва. В других случаях возможно радиохирургическое воздействие на ганглии.

— Опасно ли лечение невралгии тройничного нерва народными средствами?

— Я бы сказала, что да. Не зная, о каком именно методе идёт речь, сложно сказать, какой может быть степень вреда. Но в любом случае от невралгии тройничного нерва невозможно вылечиться без современных препаратов. Предпочитая народные методы, человек лишает себя возможности своевременно получить помощь, его состояние ухудшается. К тому же невралгия тройничного нерва может сопутствовать весьма опасным заболеваниям (например, невриноме). Но должное лечение не проводится, потому что человек не обращается к врачу.

Беседовала Дарья Ушкова

Записаться на приём к врачу-неврологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Для справки:

Слонова Марина Борисовна

Мигрень – заболевание, основным симптомом которого является сильная, пульсирующая боль, охватывающая половину головы. Данное состояние диагностируется у 20% жителей планеты. Причем женщины страдают от мигрени чаще, чем мужчины.

Причины

Причина мигрени – раздражение тройничного нерва. Его окончания находятся в сосудах головы, и вызывают их расширение. Растяжение стенки сосуда и активация болевых рецепторов происходит в такт сердцебиению. Поэтому головная боль имеет пульсирующий характер. Любая физическая нагрузка приводит к повышению силы и частоты сердечных сокращений. Это вызывает увеличение растяжения стенок сосудов, и, как следствие, боль усиливается.

Некоторые люди генетически предрасположены к развитию приступов сильной головной боли. Что именно вызывает раздражение тройничного нерва, не установлено, но, согласно наблюдениям, спровоцировать его могут следующие факторы:

• длительное психоэмоциональное напряжение;
• несвоевременный прием пищи;
• употребление алкоголя, шоколада, орехов, сыра;
• изменение режима сна: отсутствие полноценного отдыха, или, наоборот, слишком длительный сон;
• прием оральных контрацептивов.

Симптомы

Мигрень имеет характерные симптомы:

• боль сопровождается звуко- и светобоязнью (громкий звук и яркий свет ухудшают состояние больного);
• при любой физической нагрузке боль усиливается, а общее состояние ухудшается;
• боль имеет пульсирующий характер;
• боль настолько интенсивная, что человек теряет трудоспособность;
• боль локализуется только в одной половине головы.

Если приступ мигрени не лечить, то он может длиться от 4 до 72 часов. Головная боль, длящаяся более трех суток – признак того, что у страдающего не мигрень, а другое заболевание.

Виды мигрени

Врачи различают 2 вида мигрени: без ауры и с аурой. Аура – комплекс симптомов, которые появляются перед головной болью, а в некоторых случаях и одновременно с ней. Перечислим их:

Расстройства чувствительности и зрения всегда наблюдаются с одной стороны. Каждый признак ауры длится не более часа. Затем все они исчезают.

Приступ мигрени состоит из нескольких стадий.

1. Продромальная (начальная). Возникает за двое суток до приступа головной боли. Может длиться от 2-3 часов до 2 суток. На этом этапе у человека наблюдаются следующие признаки: снижение аппетита, пониженная концентрации внимания, раздражительность, повышенная чувствительность к шуму, беспричинные изменения настроения, быстрая утомляемость. В большинстве случаев пациенты эту стадию не замечают, так как последующие симптомы ауры и сильная головная боль затмевают ее клиническое проявление.
2. Аура (иногда отсутствует). Появляется непосредственно перед приступом. Ее продолжительность от 5 минут до часа.
3. Болевая. В среднем сильная боль длится от 8 до 24 часов. Она сопровождается повышенной восприимчивостью к запаху, свету, шуму, тошнотой, рвотой. Больной предпочитает лежать в тихом и темном помещении.
4. Постдромальный (заключительный). Этот период длится от нескольких часов до суток. Боли уже нет, но человек ощущает повышенную утомляемость, разбитость, потерю аппетита, снижение концентрации внимания, нарушение общего комфорта.

Из-за сильного приступа мигрени человек может потерять трудоспособность на сутки и более. Он не в состоянии не только пойти на работу, но и заниматься домашними делами.

Лечение

В зависимости от степени тяжести состояния больного для купирования приступа мигрени назначаются разные медикаментозные препараты.

Легкое состояние. Для лечения мигрени применяют анальгезирующие средства, в том числе кофеинсодержащие и нестероидные противовоспалительные препараты, например, Ибупрофен. Применяемые лекарства должны оказывать быстрое воздействие на организм. В качестве сопутствующей терапии используют противорвотные средства, уменьшающие выраженность тошноты и рвоты. Если при мигрени головная боль не очень сильная, существенно не влияет на трудоспособность больного, то для профилактики и лечения назначают только анальгетики.

Умеренное и тяжелое состояние. При приступе мигрени, приводящем к потере трудоспособности, страдающему прописывают специальные противомигренозные медикаментозные препараты – триптаны. Их назначают только в том случае, если купировать боль другими препаратами не удается.

Триптаны уменьшают проницаемость сосудов головного мозга и вызывают их сужение, то есть оказывают влияние непосредственно на механизм образования головной боли. В отличие от других лекарственных препаратов, применяемых при мигрени, они принимаются не перед приступом, а во время нарастания боли. Триптаны оказывают влияние на тройничный нерв, блокируют проведение им болевых импульсов. Это способствует уменьшению головной боли, и повышает эффективность препаратов, купирующих сопутствующие симптомы: звукобоязнь, светобоязнь, тошноту, рвоту. Лекарственные средства на основе триптанов нужно с осторожностью применять пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями: хроническая ишемия мозга, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия. Один из безопасных и эффективных препаратов, применяемых для купирования мигрени – Ризамигрен.

Никаких специфических мероприятий и медикаментозных препаратов, помогающих предотвратить приступы мигрени, не существует. Профилактика и лечение мигрени сводятся к избеганию факторов, провоцирующих головную боль, и приему лекарств.

Мигрень стала синонимом любой головной боли. Болит голова, а человек говорит, что у него мигрень. Только тот, кто действительно испытывал мигренозные боли, точно знает, что это такое на самом деле.

Хотя мигрень встречается довольно часто, причиной головной боли она является лишь в 20% случаев. Сейчас у медиков имеется четкое представление о данном заболевании. Повреждения сосудов мозга, остеохондроз и внутричерепное давление никак не связаны с ней, а потому и инновации в лечении заболевания направлены совершенно в другое русло.

Что это такое?

Мигрень — это заболевание головного мозга (не его сосудов!) хронического характера, проявляющееся приступами мучительной головной боли, чаще всего односторонней. Не представляя угрозу для жизни, она заметно сказывается на жизни человека, хотя инвалидность с данным заболеванием не присваивается.

Мигрень не связана ни с одним другим заболеванием (онкология, травмы головы, гипертония и т. д.). В основе лежат следующие патологические процессы:

1. Гипоталамус прекращает вырабатывать вещества, тормозящие активность ядра тройничного нерва;
2. Скопление нервных клеток ядра претерпевает гипервозбудимость и посылает болевой сигнал в структуры мозга;
3. Рецепторы тройничного нерва, расположенные в сосудистой стенке, влияют собственно на церебральные сосуды.

В 60-70% случаев заболевание обусловлено наследственной предрасположенностью. Вероятность унаследовать повышается, если среди родственников по женской линии имеются больные мигренью.

Спровоцировать симптомы мигрени, требующие лечения, могут следующие факторы (триггеры):

Мигрень — симптомы, стадии и типы

Мигрень невозможно подтвердить какими-либо исследованиями, диагноз ставится на основании опроса больного и характерной симптоматики. Инструментальные исследования — рентген, МРТ, УЗИ сосудов шеи — проводится для отличия от других заболеваний, сопровождающихся головной болью. Обследование требуется в случаях:

• громоподобная боль в голове (нередко признак геморрагического инсульта);
• боль не прекращается длительное время, постепенно нарастает;
• неврологические симптомы — слабость в руке/ноге на одной стороне тела, снижение двигательных рефлексов;
• болевой приступ спровоцирован физическим напряжением (кашель, бег, упражнения);
• первые эпизоды односторонней головной боли возникли после 50 лет.

Мигренозные приступы без приема лекарственных препаратов продолжаются 4-72 ч. Головная боль при мигрени не продолжается более 3 сут., хотя каждый час приступа кажется настоящим адом. В своем развитии она проходит несколько стадий.

За несколько часов или пару дней пациентка предчувствует надвигающийся приступ. Женщина может отмечать следующие симптомы:

• непривычная слабость и повышенная утомляемость;
• желание есть сладкое и шоколад (ранее шоколад считали провокатором приступов);
• постоянное зевание даже при достаточном сне;
• раздражительность, снижение внимательности.

Вышеуказанные симптомы не особенно угнетают, а потому часто остаются без внимания.

Характерные зрительные искажения

Симптомы ауры появляются за пару часов или же одновременно с приступом мигрени, отдельное лечение их не требуется. Они лишь отражают процессы, происходящие в мозге и самостоятельно исчезают.

Головная боль возникает внезапно, начиная с глаза и виска. Часто болевой приступ приходится на вечернее и ночное время. Интенсивность боли может нарастать как за 10 мин., так и за несколько часов. Характеристика мигренозной боли:

• локализуется с одной стороны головы, крайне редко болит вся голова;
• в большинстве случаев пульсирующая;
• достаточно выраженная интенсивность, головная боль напряжения ощутимо слабее;
• резко усиливается при ходьбе, ярком свете и громких звуках, а потому сильно ограничивает активность человека;
• сильная тошнота и нередко рвота, приносящая облегчение на несколько мин.

Важно! Для постановки диагноза достаточно 2 из вышеперечисленных признаков. Пример — односторонняя, нестерпимая давящая боль, тошнота и рвота.

После постепенного угасания головной боли больной ощущает разбитость в теле, слабость в руках и ногах, раздражительность. Полное бессилие обычно продолжается около суток, это время лучше провести в постели.

В зависимости от частоты приступов различают острую и хроническую мигрень. При острой (эпизодической) форме головная боль возникает не чаще 14 дн. в месяц. Хроническая форма характеризуется большим охватом времени — более 15 дн. за 1 мес. Также встречаются редкие формы мигрени с преобладанием определенных симптомов:

• Вестибулярная — чаще диагностируется у молодых женщин и провоцируется определенными продуктами питания, наравне с головной болью изнуряющее головокружение;
• Оптическая (глазная) — триггером нередко выступает физическая нагрузка, зрительные галлюцинации появляются спустя 1 ч. по окончании болевого приступа;
• Менструальная — прослеживается четкая связь мигрени с менструальным кровотечением или овуляцией, болевые ощущения очень интенсивные и продолжаются длительно, сопровождаются сильной тошнотой;
• Ацефалическая (тихая) — протекает без боли в голове, на первый план выходят признаки ауры;
• Абдоминальная — встречается в подростковом периоде, боль локализуется не в области голове, а в районе пупка.

Отличие мигрени от других заболеваний

Голова может болеть по разным причинам

Мигренозные боли не связаны с какими-либо заболеваниями. Однако некоторые патологии дают схожие симптомы. Отличить мигрень от других заболеваний помогут следующие признаки:

• Головная боль напряжения — часто двухсторонняя, не такая интенсивная;
• Инсульт — асимметрия лица, больной не может сказать имя, выраженная слабость руки и ноги;
• Опухоль мозга — не приносящая облегчения, непрекращающаяся изо дна в день рвота, судороги, головная боль непрерывная и усиливается в положении лежа;
• Остеохондроз — головная боль возникает после поворота головы, длительном нахождении в одной позе, не столь интенсивная, нет тошноты;
• Невралгия тройничного нерва — болевые приступы без лечения возникают каждый день, локализуются всегда на одной стороне, интенсивность боли высокая и нарастает с каждым днем;
• Кластерная головная боль — локализуется в области глазницы, глазное яблоко краснеет, приступы возникают только в определенный период года.

Лечение мигрени и эффективные препараты

Схема лечения всегда разрабатывается индивидуально. Каждая женщина, страдающая от мигренозных болей, должна знать:

• На данный момент неврологи знают, как лечить мигрень у женщин — однакополностью излечиться от заболевания пока невозможно. Хотя сейчас проходит испытания антигенный препарат, блокирующий действие белка — провокатора возбудимости тройничного нерва. Выпуск инновационного средства стоит ожидать примерно через год.
• Иногда мигрень самопроизвольно исчезает.
• Современная неврология отлично умеет контролировать течение мигрени: уменьшать интенсивность болевых ощущений, снижать количество приступов и их длительность.
• Необъяснимо, но факт. Некоторые препараты (Мексидол, Инстенон), часто выписываемые неврологами, оказывают лишь эффект плацебо. Более того, почти 30% всех головных болей устраняются не благодаря действию принятого лекарства, а именно за счет самовнушения в его эффективности.
• Лечение мигрени включает максимальное исключение провоцирующих факторов, купирование приступов головной боли и профилактическое лечение (при хронической форме).

Важно! Пациенткам рекомендуется вести дневник. Так легче можно выявить связь приступов с менструацией, провоцирующие ситуации и продукты-триггеры.

Для купирования боли используются следующие препараты:

1. Обезболивающие — Парацетамол (самый слабый, разрешен при беременности), Ибупрофен (Нурофен), Аспирин (разжижает кровь), Напроксен, Кеторолак и другие НПВС;
2. Комбинированные средства — Пенталгин, Спазмалгон;
3. Препараты спорыньи (устаревшие) — Эрготамин, Кофетамин, Дигидергот;
4. Триптаны (лучшие) — Суматриптан (действует только через 4 ч., эффективен), Наратриптан (2,5 мг, минимум побочных эффектов, снижает вероятность рецидива), Золмитриптан (лечебная доза 2,5 мг, быстрый обезболивающий эффект);
5. Противорвотные — Церукал (усиливает действие НПВС), Домперидон только для купирования рвоты, можно в инъекциях.

Для повышения эффективности при приеме препаратов от мигрени следует соблюдать следующие рекомендации:

• Симптомы ауры и только возникшая боль — повод выпить таблетку. Лекарство, принятое в разгар болевого приступа, вряд ли даст результат. Поэтому больным мигренью рекомендуется всегда иметь обезболивающее при себе.
• Для скорого растворения в желудке, препарат следует запивать большим количеством теплой воды. Для лучшего всасывания и быстродействия НПВС рекомендуется принимать в сочетании с Кофеином.
• Обязательно всегда соблюдать назначенную врачом дозировку препарата. Уменьшение дозы скажется на результате, а прием 2 и более таблеток чревато серьезными побочными эффектами.
• Слишком частый прием обезболивающих может спровоцировать болевой синдром (лекарственно-индуцированная боль). Ибупрофен и другие НПВС следует принимать не более 15 дн., триптаны — не более 10 дн. в месяц.

В интернете можно найти множество средств от мигрени, приготовленных в домашних условиях. Платки на голову, смоченные холодной водой, горячий душ головы, самодельные металлические рамки, самостоятельное иглоукалывание и т. д. Попробовать, конечно, можно. Однако стоит помнить: никаких доказательств эффективности таких мероприятий нет.

При диагностировании у женщины хронической мигрени — требуется превентивное лечение. Оно направлено на уменьшение частоты приступов и их интенсивности. Невролог индивидуально подбирает препараты, которые следует пить каждый день (вне зависимости есть головная боль или нет) в течение 6-12 мес. Препараты для профилактического курса:

• Средства, используемые при гипертонии и заболеваниях сердца, — Метопролол (Беталок), Пропранолол (Анаприлин), Верапамил;
• Антидепрессанты — Амитриптилин;
• Противосудорожные — Габапентин, Топирамат;
• Витамины и микроэлементы — вит. В2, магний.
• Нередко облегчение приносят инъекции Ботокса, процедура магнитной электростимуляции, методика биологической обратной связи.

Для предупреждения развития мигрени, особенно у генетически предрасположенных женщин, а также с целью сокращения приступов неврологи дают следующие рекомендации:

• Избавление от курения.
• Борьба с лишним весом.
• Лечение храпа.
• Регулярное питание.
• Полноценный сон.
• Воспитание привычки стессоустойчивости.
• Регулярная физическая нагрузка, соответствующая возрасту и состоянию здоровья.

Шейная мигрень – это приступ боли, чаще односторонней, спровоцированный патологиями шейного отдела позвоночника. Под причинами не всегда подразумеваются диагнозы остеохондроз, протрузии и грыжи. Речь может идти о раздражении нервного корешка, выходящего из позвоночного сегмента мышц, импульсации смежных нервов или напряженной артерии.

Что такое шейная мигрень?

Цервикогенная мигрень — это вторичная головная боль, которая вызвана другой болезнью или физической проблемой. Причиной является патология шейного отдела позвоночника и составляющих: позвонков, связок, дисков или мышц.

В шейном отделе располагается множество нервных структур, которые чувствительны к боли. Мышцы, скрепляющие верхне-шейный отдел и затылочную кость, склонны к спазмам.

Впервые феномен шейной мигрени описан в 1925 году в неврологии, как синдром Баре-Льеу. Близкое расположение и взаимное влияние многих структур привело к появлению нескольких названий патологии: синдром позвоночной артерии, невралгия затылочного нерва, шейная мигрень, задний шейный симпатический синдром.

Мигренью считается приступообразная боль средней или высокой интенсивности. Заболеванию присвоен код G43 с шестью подтипами в МКБ. Мигрень названа наследственным заболеванием, которое в 1,5 раза чаще наблюдается у женщин. Ее отличает односторонний характер боли, что обусловлено связью с раздражением ветвей тройничного нерва. Потому приступу предшествует светобоязнь, тошнота, головокружение.

Особенность боли: ядро тройничного нерва находится в области верхнего шейного отдела, где проходят сенсорные волокна. Они взаимодействуют с сенсорными ветвями шейных корешков. Это приводит к двунаправленному появлению боли между шеей и рецепторами на коже лица, головы. Потому приступы шейной мигрени начинаются с затылка и достигают области глаза, лба и нижней челюсти.

Связь головной боли с шеей проявляется через дисбаланс мышц. Люди, страдающие шейной мигренью, имеют отличительные признаки:

• асимметрия плечевого пояса;
• вынужденный поворот головы в одну сторону;
• болезненные точки в мышцах шеи при нажатии;
• онемение и покалывание в одноименной руке.

Возможны щелчки в височно-нижнечелюстном суставе и разное положение глазниц, носогубных складок.

При диагностике пациенты отмечают, что голова хуже поворачивается или наклоняется в одну сторону. Приступы могут возникать на фоне активного движения шеи, после сна в неудобное позе, после длительного сидения с телефоном или за компьютером с наклоном и разворотом головы. Организм адаптируется, начиная смещать позвонки под тягой мышц. Тогда фасетка первого позвонка раздражает большой затылочный нерв, вызывая боли. Под затылочной костью и в трапециевидной мышце наблюдаются спазмы, но массаж обычно дает временное облечение.

Диагностика обычно определяет небольшое смещение в позвонках – наличие признаков артроза в фасеточных суставах, сглаживание шейного лордоза. Иногда выявляется аномалия Киммерли – дополнительная дужка первого шейного позвонка. Но болевые симптомы зачастую возникают отнюдь не с рождения, потому их провоцируют другие факторы.

Основные симптомы патологии

Главным признаком шейной мигрени выступает зависимость ее появления от движений в шее. Боль может возникать после сна на слишком жесткой или высокой подушке, а также после массажа – надавливания на мышцы верхней шейной или подзатылочной области.

Другими необязательными симптомами являются:

• ограничения движения шеи в одну сторону;
• распространение боли на область шеи, плеча и одноименной руки;
• ощущение стреляющей или жгучей боли, онемения в руке и пальцах.

Приступ характеризуется средней или выраженной болью, которую нельзя назвать острой или пульсирующей. Обычно длится от 2 до 10 и более часов, может видоизменяться – становиться слабее или сильнее.

Затылочная мигрень также может сопровождаться светобоязнью, нарушением зрения, головокружением, тошнотой, отечностью тканей около глаза.

Признаки головной боли, связанной с шейным отделом:

• начинается с задней части головы;
• вызвана изменениями погодных условий;
• сопровождается вегетативными симптомами (тошнота, потливость, слезотечение, тахикардия).

По симптомам и лечению шейная мигрень напоминает обычную мигрень, одним из наиболее распространенных признаков которой является боль в шее. Она предшествует или возникает одновременно с другими проявлениями.

Диагностика шейной мигрени

Лабораторная диагностика потребуется для проверки на ревматоидный артрит, нарушения функции щитовидной железы, заболеваний мышечной системы.

Диагностическим инструментом является блокада затылочного нерва. Первые три шейных нервных корешка способны создавать боль, иррадиирущую в голову. Нарушения положения первого позвонка раздражают субокципитальный нерв. Нарушение функции сустава между первым и вторым позвонками шеи раздражают второй спинномозговой нерв и дорсальный ганглий, при этом развивается глубокая и тупая боль в затылочной, теменной, височной, лобной и периорбитальной областей.

Пациента спрашивают о перенесенных хлыстовых травмах шейного отдела, которые приводят к боли из-за нарушения функции суставов между вторым и третьими позвонком. Мигрень их может мучить на протяжении 1-2 лет после события.

Перед тем, как лечить шейную мигрень, нужно заняться осанкой. Неправильное положение позвонков или функциональный блок возникает из-за дисбаланса мускулатуры шеи. Чаще всего речь идет о спазме лестничных мышц и мышцы, поднимающей лопатку, которые крепятся к отросткам трех первых шейных позвонков. Укрепление широчайших мышц спины частично решает проблему перегруженной шеи.

Методы лечения

Лечить шейную мигрень нужно комплексно, поскольку состояние появляется на фоне многих изменений в осанке, тонусе мышц, стрессов и внутренних заболеваний.

Многие пациенты с затылочной мигренью становятся зависимыми от анальгетиков. Лекарства не обеспечивает существенное облегчение боли в большинстве случаев, поскольку не влияют на структурную причину заболевания. Обычно используют три группы препаратов:

1. Антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина назначают, когда предполагают стрессовый механизм возникновения боли.
2. Противоэпилептические препараты – модулируют и стабилизируют импульсы от периферии, которые обрабатываются центральной нервной системой. Применяются для лечения нейропатических болевых синдромов. Например, при невралгии тройничного нерва.
3. Анальгетики, такие нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках, нельзя использовать регулярно дольше 10-14 дней из-за побочного действия на желудочно-кишечный тракт.
4. Миорелаксанты обеспечивают небольшой анальгезирующий эффект, но имеют побочные эффекты в виде общей слабости.

Сведения о введении ботокса в спазмированные мышцы требуют проверки в клинических исследованиях. Данному методу есть безопасная альтернатива – грамотная мануальная. Мази и другие местные средства используются только во время массажа.

Мануальные техники идеально подходят для долговременной профилактики и контроля головных болей у пациентов, постоянно выполняющих оздоровительные упражнения. Среди эффективных методик выделяется краниосакральная терапия, которую проводит остеопат. Врач использует пальпацию и перцепцию для высвобождения нервов и артерий, снятия мышечных спазмов. Однако запрещены любые агрессивные техники на позвонках шейного отдела, что может привести к усилению симптомов.

Одним из факторов развития синдрома шейной мигрени является психосоматика, которая реализуется стойким спазмом мускулатуры. При стрессе грудобрюшная диафрагма сокращается, что ведет к натяжению двух нервов между лестничными мышцами шеи. Организм сокращает мускулатуру, чтобы сохранить нервную ткань. В результате страдают другие нервы и артерии, проходящие между позвонками и затылочной костью.

Убирать спазм нужно вместе с проработкой эмоции. Чаще всего подобный спазм вызван страхом, и точки, ослабляющие рефлекс, находятся под ключицами. Их необходимо простучать, а только потом заниматься растяжками. Допустим поверхностный массаж, не предполагающий глубокой проработки мускулатуры.

Упражнения для облегчения боли

Мигрень из-за шеи может быть связана с проблемами грудного отдела, а именно с дыханием. Потому первым упражнением будет расслабление диафрагмы:

1. Можно использовать пластиковую бутылку, наполненную теплой водой. Лежа на животе, подложить бутылку под нижние ребра над животом. Расслабить все тело, вдыхать, толкая ребрами бутылку. Дышать 1-2 минуты.
2. Лежа на спине, завернуть нижнюю часть ребер в полотенце со средним натяжением. Вдыхать, раскрывая ребра в стороны с сопротивлением. Стараться не поднимать вверх плечи и не прогибать поясницу. Дышать 2-3 минуты.

Упражнение нужно делать в домашних условиях регулярно.

Снимать боль необходимо расслаблением фасций – оболочки мышц, при этом стараться обойтись без массажа:

1. Взять пояс, перекинуть через плечо на стороне боли. Захватить пояс руками. Сделать вдох и на выдохе потянуть плечо вниз за пояс, наклоняя голову в ту же сторону. Повторить 3-4 раза.
2. Захватить ключицу с пораженной стороны руками. Сделать вдох, на выдохе потянуть ключицу вниз, а голову отклонить по диагонали – назад и в противоположную сторону. Задержать положение на 30 секунд.

Способ релаксации позволяет освободить зажатые нервы. Среди средств, которые можно причислить к народным, относится расслабление подзатылочных мышц с помощью мячиков. Теннисные мячи нужно завернуть в носок, положить под область затылка. Лечь на спину, расслабиться на 1-2 минуты.

Профилактика шейной мигрени

Чтобы избежать рецидивов, нужно лечиться у грамотного невролога, который сотрудничает с остеопатом и физиотерапевтом. Предстоит комплексная реабилитация в плане восстановления функции мышц. Минимальное, что нужно сделать для шеи – ходьба с перекрестным шагом. Она предполагает разворот противоположного плеча к шагающей ноге. В этом случае равномерно нагружаются мышцы грудного отдела и шеи.

Полезной для офисных работников является ретракция шеи. Упражнение предполагает смещение головы назад – на положенное место. Стараться не прогибаться в поясничном отделе для компенсации движения. Упражнение можно выполнять у стены с задержкой позы на 30 секунд.