Лазикса при головной боли

Действующее вещество:

Содержание

• 3D-изображения
• Состав и форма выпуска
• Фармакологическое действие
• Фармакокинетика
• Клиническая фармакология

• Показания препарата Лазикс
• Противопоказания
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Побочные действия
• Взаимодействие

• Способ применения и дозы
• Меры предосторожности
• Условия хранения препарата Лазикс
• Срок годности препарата Лазикс
• Цены в аптеках

• Отзывы

Фармакологическая группа

• Диуретики

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• G93.6 Отек мозга
• I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
• I15 Вторичная гипертензия
• J81 Легочный отек
• N17 Острая почечная недостаточность
• N18 Хроническая почечная недостаточность
• O14 Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией (преэклампсия)
• R60 Отек, не классифицированный в других рубриках

3D-изображения

Состав и форма выпуска

1 таблетка содержит фуросемида 40 мг; в упаковке 50 и 250 шт. или в стрипе 10 шт., в коробке 5 стрипов.

1 ампула с 2 мл инъекционного раствора — 20 мг; коробке 10 или 50 ампул.

Фармакологическое действие

Блокирует реабсорбцию ионов натрия и хлора в восходящем колене петли Генле. Увеличивает также экскрецию калия, кальция, магния.

Фармакокинетика

При приеме внутрь биодоступность составляет 64%. C_max возрастает с увеличением дозы, но время достижения максимума не зависит от дозы и варьирует в широких пределах в зависимости от состояния пациента. T_1/2 — около 2 ч. В плазме 91–99% связывается с белком, 2,4–4,1% находится в свободном состоянии. Биотрансформируется, в основном, в глюкуронид. Выводится с мочой (после в/в введения больше, чем при приеме внутрь).

Клиническая фармакология

Начало диуретического эффекта при приеме внутрь наблюдается уже в течение 1 ч, максимум действия — через 1–2 ч, длительность — 6–8 ч. При в/в введении начало действия — через 5 мин, максимум — через 30 мин, длительность — около 2 ч. При в/в введении вызывает расширение вен, быстро снижает преднагрузку, уменьшает давление в левом желудочке и системе легочной артерии, снижает системное давление.

Показания препарата Лазикс ®

Отечный синдром различного генеза (сердечный, печеночный, почечный после второго месяца беременности, интоксикационный), отек легких и мозга, артериальная гипертензия, форсированный диурез, почечная недостаточность.

Противопоказания

Гиперчувствительность ( в т.ч. к др. сульфон- и сульфаниламидам), острый гломерулонефрит, почечная недостаточность с анурией, печеночная кома, нарушение водно-солевого баланса и КЩС (гипокалиемия, гипонатриемия).

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности следует использовать по строгим показаниям и только в течение короткого времени. На время лечения грудное вскармливание необходимо приостановить.

Побочные действия

Гипотония, аритмия, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, панкреатит, гиповолемия, дегидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гипокальциемия, гиперурикемия, дерматит, нарушение слуха, зрения, парестезия, головокружение, мышечная слабость, задержка мочи у больных с аденомой простаты, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе, острый панкреатит, аллергические реакции (высыпания, лихорадка, васкулиты, интерстициальные нефриты); у недоношенных детей — нефрокальциноз.

Взаимодействие

Повышает риск развития интоксикации сердечными гликозидами (на фоне глюкокортикоидов вероятность гипокалиемии), нефро- и ототоксические эффекты аминогликозидов, цефалоспоринов, цисплатина; усиливает действие курареподобных средств; увеличивает реабсорбцию лития в почечных канальцах. НПВС уменьшают диуретический эффект.

Способ применения и дозы

Внутрь, назначается обычно натощак; в/в вводится в течение не менее 1–2 мин. При нетяжелом отечном синдроме начальная доза для взрослых — 20–80 мг при приеме внутрь или 20–40 мг в/в; в случае упорных отеков — такая же или увеличивающаяся на 20–40 мг (на 20 мг для парентерального введения) доза может назначаться повторно не ранее чем через 6–8 ч (2 ч для парентерального введения) вплоть до получения диуретического эффекта; такая индивидуально подобранная дозировка может применяться 1 или 2 раза в сутки. Наибольшая эффективность достигается при приеме препарата 2–4 дня в неделю. Для детей начальная дозировка — 2 мг/кг массы тела (при парентеральном введении — 1 мг/кг), при неудовлетворительном эффекте может быть увеличена на 1–2 мг/кг (при парентеральном введении — на 1 мг/кг), но не раньше чем через 6–8 ч (для парентерального введения этот срок — не менее 2 ч). При артериальной гипертонии начальная дозировка для взрослых — 80 мг в сутки в 2 приема. При отеке легких Лазикс вводится в/в в дозе 40 мг, при необходимости через 20 мин возможно введение препарата в дозе от 20 до 40 мг.

Меры предосторожности

Следует учитывать возможное снижение скорости реакции (осторожно назначать при управлении транспортными средствами и обслуживании механизмов).

Условия хранения препарата Лазикс ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Лазикс ®

раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл — 3 года.

таблетки 40 мг — 4 года.

раствор для инъекций 20 мг/2 мл — 5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Sanofi Aventis [Санофи-Авентис]

Sanofi Aventis [Санофи-Авентис]

Инструкция по применению

Немного фактов

Лазикс – фармакологическое средство, специфически действующее на почки, ускоряющее выведение из организма мочи за счет угнетения обратного всасывания электролитов в канальцах и выделения соответствующего количества жидкости. Применяется при сердечно-сосудистых патологиях, наиболее часто – при артериальной гипертензии для разгрузки кровеносного русла.

Лазикс относится к классу диуретических препаратов. Диуретики – это мочегонные средства, увеличивающие выделение из организма мочи и снижающие содержание ее в полостях, сосудах, тканях. Механизм действия связан с воздействием на почечный аппарат, в котором тормозится обратное всасывание ионов натрия. Это приводит к тому, что замедляется и всасывание воды, поэтому она свободно проходит через почечные канальцы и выделяется с мочой. Фильтрационные процессы в почках при этом усиливаются. Существуют петлевые диуретики, действующие на уровне петли почечного аппарата. Калийсберегающие мочегонные средства обеспечивают сохранение уровня калия. Осмодиуретики – единственные препараты, которые не приводят к блокированию мочеобразования. Они фильтруются, осмотическое давление повышается. За счет этого не происходит обратного всасывания воды, и она свободно покидает организм. Мочегонные средства различны по силе, продолжительности действия, побочным эффектам, которые они могут за собой нести. Тиазиды применяются в клинической практике дольше всех остальных. Важной их особенностью считается способность профилактировать развитие осложнений на сердечно-сосудистой системе. Но зачастую развивается пониженная концентрация уровня калия, так как эти медикаменты не обладают калийсберегающим свойством.

Повышая выделение воды с мочой, диуретики уменьшают суммарный объем жидкой крови в функционирующих кровеносных сосудах, разгружают сосудистой русло, что приводит к снижению артериального давления. Кроме того, уменьшается возврат крови по венам к сердцу, нагрузка на миокард и камеры, разгружается и малый круг кровообращения, что благотворно сказывается на легких. Снижение уровня натрия в организме приводит к снижению общего периферического сопротивления сосудов, что также является компонентом артериального давления. Уменьшая ОПСС, мы добиваемся уменьшения кровяного давления. Преимущество калийсберегающих диуретиков в том, что они способствуют сохранению калия в организме. Симптомы гипокалиемии появляются, когда уровень калия в крови опускается ниже трех ммоль/л. Пациенты могут жаловаться на быструю утомляемость, снижение работоспособности, слабость в нижних конечностей, мышечные боли, может развиваться потеря чувствительности и двигательной активности, нарушения дыхания.

Диуретики применяют также для нормализации давления глазного дна в комплексной терапии, для снижения внутричерепного давления, улучшения состояния пациента, отравившегося токсическими субстанциями, для предотвращения приступов эпилепсии. Среди побочных действий отмечаются: нарушения водного равновесия, электролитного баланса, обмена фосфора, мочевой кислоты, липидов, углеводов, эндокринные расстройства, патологии выделительной функции печеночного аппарата, расстройства со стороны пищеварительной трубки. Нарушение водного равновесия связано с потерей воды вне клеток. Артериальное давление падает при быстром принятии вертикального положения тела, может увеличиваться частота сердечных сокращений. Больше всего пациентов беспокоят эти симптомы с утра. Тургор кожи меняется, отмечается сухость во рту и сухость слизистых оболочек. Гипергидратация может привести к грозному осложнению – отеку легких. Нарушения электролитного равновесия сводятся к снижению уровня калия в крови. Об этом говорилось выше. При гипокалиемии могут развиваться нарушения ритма сердечной деятельности. Для коррекции этого состояния изначально назначают препараты, сберегающие калий. С другой стороны, в такой ситуации уровень калия в крови может превышать норму. При гиперкалиемии уровень калия превышает 5 ммоль/л. Возникает мышечная слабость, дыхательная недостаточность, нарушения ритма сердечной деятельности, фибрилляция желудочков, асистолия.

Снижение уровня магния в крови проявляется также нарушениями ритма сердечной деятельности, увеличением нервно-мышечной возбудимости, повышением частоты сердечных сокращений, дистрофическими нарушениями, трофическими эрозиями и язвами, расстройствами желудочно-кишечного тракта. Дефицит натрия клинически может себя не проявлять. Сильная гипонатриемия приводит к перераспределению воды из плазмы крови в клетки. Возникают головокружения, рвота, неопределенные головные боли, немотивированная слабость. По мере нарастания дефицита развиваются психо-неврологические симптомы: путаница мыслей, ступор, кома. Уровень натрия, наоборот, может значительно повышаться. Когда концентрация превышает 150 ммоль/л, возникают симптомы: постоянная жажда, повышение частоты сокращений сердца, повышение кровяного давления, беспокойство, судороги, кома. Дефицит кальция проявляется ощущением ползания мурашек, повышением рефлексов, судорогами мышечных групп нижних и верхних конечностей, присоединением вторичных инфекций. Гиперкальциемия проявляется тошнотой, жаждой, артралгиями, остеоалгиями, заторможенностью, присоединением язвенных дефектов на слизистой оболочке желудка.

Расстройства желудочно-кишечного тракта связаны с диспепсическими симптомами, тошнотой, рвотой, неопределенными болями в желудке и кишечнике. Нередко возникают констипации или, наоборот, частый жидкий стул. Кроме того, диуретики могут вызывать аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока в некоторых ситуациях. Чтобы избежать всех этих осложнений, необходимо назначать препарат правильно, только на приеме у специалиста, не заниматься самолечением. Доктор назначит лабораторные и инструментальные исследования, на основании которых выберет подходящий медикамент, с учетом всех показаний и противопоказаний, чтобы максимально избежать побочных эффектов.

Фармгруппа и место в общей классификации фармпрепаратов

Лазикс – фармакологическое средство, специфически действующее на почки, ускоряющее выведение из организма мочи, за счет угнетения обратного всасывания электролитов в канальцах и выделения соответствующего количества жидкости. Применяется при сердечно-сосудистых патологиям, наиболее часто – при артериальной гипертензии для разгрузки кровеносного русла.

Компоненты Лазикса, фармакологические и фармакокинетические свойства

В каждой упаковке с таблетками и ампулами Лазикс содержится инструкция по применению. В каждой таблетке содержится основная фармацевтическая субстанция – фуросемид в количестве 40 мг, в каждой ампуле – 20 мг. Таблетированная форма, попадая в организм алиментарный путем, всасывается в нижних отделах пищеварительного тракта, попадает в кровеносное русло и затем в почечный аппарат. Здесь фуросемид блокирует обратное всасывание ионов натрия и хлора, увеличивает диффузию воды. Биодоступность при алиментарном приеме лекарства достаточно высокая – 65%. Метаболиты и неизмененное лекарство выводятся почками. Биодоступность при внутривенном введении составляет 100%. Препарат вызывает сильный мочегонный эффект, натрийуретическое, холеретическое действие. При внутривенном введении расширяются периферические сосуды, уменьшается преднагрузка на сердечную мышцу, снижается давление наполнения левого желудочка и давление в легочном стволе. Таким образом, снижается артериальное давление, за счет разгрузки кровеносного русла и снижения общего периферического сопротивления сосудов. Действие препарата развивается через час после перорального приема. Длительность эффекта – до восьми часов. При внутривенной инъекции эффект развивается уже через пять минут и длится пару часов.

Показания к применению для препарата Лазикс

Показания в комплексной терапии:

• Отеки различного происхождения, связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, беременностью, интоксикацией.
• Отек головного и спинного мозга, внутричерепной гипертензией, отек легких в качестве неотложных методов терапии.
• Повышенное кровяное давление.
• Недостаточность функций почек.

Спектр основных противопоказаний к использованию таблеток и раствора Лазикс

Противопоказания для приема: аллергические реакции в анамнезе на подобные препараты, а также любые признаки гиперчувствительности организма, острый клубочковый нефрит, недостаточность функций почек, сопровождающаяся отсутствием поступления мочи в мочевой пузырь, кома, вызванная тяжелыми заболеваниями печени, нарушение водно-солевого равновесия и кислотно-щелочного состояния, особенно пониженный уровень калия и натрия.

Побочные действия после приема Лазикса

Применение фармсредства Лазикс

Фармсредство принимают внутрь per os до приема пищи с утра. Рекомендуемая начальная доза – 20-80 мг при пероральном приеме, 20-40 – при внутривенном введении в условиях стационарного отделения. Кратность приема и введения внутривенно – 2-3 раза в неделю.

Меры предосторожности

Так как препарат имеет много побочных эффектов, перед первым применением необходимо обязательно пройти консультацию у специалиста и не заниматься самолечением. До назначения медикамента нужно выяснить состояние печени и почек, при необходимости снизить дозировку или отказаться от лекарства. Необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем. При возникновении побочных действий обратиться к доктору для решения вопроса о дальнейшем использовании средства.

Возможность приема во время беременности

Медикамент противопоказан во время беременности и в период кормления малыша грудным молоком. Рекомендуется выбрать другие препараты для лечения патологического процесса.

Передозировка средством Лазикс

При приеме больших дозировок или большого количества таблеток возможны проявления, сходные с побочными эффектами: гипотензия, нарушение кислотно-основного равновесия и уровня электролитов, головокружение, сухость и дискомфорт во рту, жажда, нарушение слуха и зрения. Лечение на госпитальном этапе направлено на коррекцию электролитных нарушений и восполнение суммарного объема жидкой крови в функционирующих кровеносных сосудах. Дальнейшие мероприятия зависят от количества принятых таблеток и клинических проявлений.

Взаимодействие с другими лекарствами

Не использовать одновременно с сердечными гликозидами, аминогликозидами, цефалоспоринами, так как возможно повышение их токсичности.

Правила хранения средства Лазикс

Для хранения в домашних условиях необходимо помнить общие правила:

Температура в комнате до двадцати пяти градусов, место для хранения не должно быть доступно для прямых солнечных лучей.

Срок годности – три года для раствора, четыре года – для таблеток.

Место хранения должно быть надежно спрятано от детей.

Инструкция по покупке средства

Препарат можно приобрести в аптечной сети после предоставления выписанного врачом рецепта.

Аналоги Лазикса

Аналогичные средства с теми же показаниями: Фуросемид, Фуросемид-Дарница, Бритомар, Сутрилнео, Торадив, Тораз, Торарин, Диувер, Торасемид Сандоз, Торасемид-Лугал, Ториксал, Торсид, Тригрим, Трифас и другие.

Лазикс представляет собой быстродействующее мочегонное средство. Он относится к производным сульфонамида. Применяется он при отеках различного происхождения.

Лекарственная форма

Лазикс выпускается в виде раствора для внутримышечного и внутривенного введения, а также таблеток для приема внутрь.

Описание и состав

Раствор представляет собой бесцветную, прозрачную жидкость.

В качестве действующего вещества обе лекарственные формы содержат фуросемид.

Кроме него в состав раствора входят следующие вспомогательные компоненты:

• хлорид натрия;
• едкий натрий;
• вода для инъекций.

В состав таблетированной формы входят следующие дополнительные компоненты:

• молочный сахар;
• аэросил;
• крахмал, в том числе и прежелатинизированный;
• Е572;
• тальк.

Фармакологическая группа

Препарат нарушает процессы реабсорбции ионов Na и Cl в петле Генле, в результате повышения выделения ионов Na усиливается выведение воды и повышения секреции ионов K в дистальном отделе почечного канальца. Кроме этого, из-за увеличения выведения натрия хлорида из организма и фуросемид оказывает гипотензивное действие.

У пациентов с сердечной недостаточностью Лазикс снижает преднагрузку на сердце, так как он расширяет крупные вены. Мочегонный эффект от препарата зависит от дозировки. На фоне курсовой терапии ослабления эффекта не наблюдается. Препарат не меняет скорость клубочковой фильтрации и сохраняет свою эффективность, когда она низкая.

Начало диуреза после приема таблеток отмечается в течение часа и сохраняется на протяжении от 6 до 8 часов. Пик мочегонного эффекта наблюдается после приема таблеток через 1—2 часа.

Эффект после внутривенно введения появляется через 5 минут после инъекции, максимума он достигает через полчаса, а продолжается примерно 2 часа.

При оральном приеме биодоступность достигает 64%. Максимальная концентрация возрастает при повышении дозы, но время ее достижения не зависит от дозировки и может существенно отличаться у разных пациентов в зависимости от их общего самочувствия. От 91% до 99% от принятой дозы активного вещества связывается с белками. Вводится препарат через почки, период полувыведения составляет примерно 2 часа.

Показания к применению

Показанием к назначению препарата Лазикс являются следующие патологические состояния:

• гипертонический криз;
• отечный синдром различной этиологии, в том числе наблюдающийся на фоне острой и хронической сердечной недостаточности, хронической и острой почечной недостаточности, патологиях печени, нефротическом синдроме;
• отек мозга.

Кроме этого, Лазикс прописывают для поддержания форсированного диуреза у пациентов, отравившихся химическими веществами, которые выводятся из организма с мочой в неизменном виде.

Детям Лазикс по показаниям назначают с рождения.

Активное вещество препарата проникает через плаценту, поэтому он противопоказан во время вынашивания ребенка. Когда Лазикс в период беременности прописан по жизненным показаниям, то следует тщательно следить за состоянием плода.

Фуросемид подавляет лактацию, поэтому он противопоказан во время кормления грудью

Противопоказания

Лазикс нельзя прописывать, если у пациента выявлены следующие патологии:

С осторожностью Лазикс следует прописывать пациентам, страдающим следующими заболеваниями:

• артериальная гипотония;
• подагра;
• острый инфаркт миокарда, так как в этом случае возрастает вероятность кардиогенного шока;
• скрытый сахарный диабет;
• тугоухость;
• жидкий стул, воспаление поджелудочной железы;
• системная красная волчанка;
• нарушение оттока мочи, спровоцированное гиперплазией простаты, сужением уретры или гидронефрозом;
• желудочковая аритмия в анамнезе;
• снижения уровня белка в плазме крови, к примеру, у пациентов, страдающих нефротическим синдромом, при котором может наблюдаться ослабления мочегонного эффекта от фуросемида и повышение ототоксического действия от него (таким больным дозировку следует подбирать очень осторожно);
• состояния, при которых слишком низкое давление может быть опасным (сужение коронарных и мозговых артерий);
• гепаторенальный синдром.

Кроме этого, Лазикс с осторожностью следует прописывать недоношенным детям, так как у них возможно образования кальцийсодержащих камней в почках. У них нужно регулярно проводить УЗИ мочеполовой системы и проверять функцию почек

Применения и дозы

Назначать лекарственное средство рекомендуется в минимально эффективных дозировках.

В таблетках Лазикс принимается внутрь, как правило, на голодный желудок. При несильно выраженном отечном синдроме препарат прописывают в начальной дозировке от 20 до 80 мг. Если у пациента отмечаются упорные отеки, то лекарство в дозировке 20— 120 мг может быть назначено повторно через 6—8 часов вплоть до получения мочегонного эффекта.

Препарат назначается в уколах только когда его прием в таблетках по каким-то причинам невозможно или нужно получить быстрый результат от лечения или нарушена абсорбция Лазикса в тонкой кишке. В ампулах медикамент вводят внутривенно, внутримышечно его можно назначать только в исключительных случаях, когда в вену сделать укол невозможно и пациент не может принять таблетку.

Внутривенно препарат рекомендуется назначать короткими курсами и как можно быстрее следует перевести пациента на прием препарата внутрь.

В вену лекарство вводят медленно с максимальной скоростью 4 мг в минуту. Если у пациента наблюдается тяжелая почечная недостаточность, при которой креатин сыворотки >5 мг/дл то скорость введения стоит снизить до 2,5 мг в минуту. Чтобы эффект от Лазикса был лучше его рекомендуется вводить в виде инфузий.

Когда препарат был уже один или несколько раз введен внутривенно болюсно и далее при острых состояниях по различным причинам невозможно провести постоянную внутривенную инфузию, то лучше Лазикс назначать в низких дозировках через небольшие интервалы времени (примерно через 4 часа), чем внутривенно болюсно в более высоких дозах и через большие промежутки времени.

Раствор в ампулах имеет рН около 9, когда же он становится меньше 7, фуросемид выпадает в осадок. Поэтому при разведении лекарство нужно следить, чтобы его рН был от нейтрального до слабощелочного. Разводить Лазикс можно изотоническим раствором натрия хлорида. Разведенный раствор следует использовать как можно раньше.

Максимальная суточная дозировка при внутривенном введении составляет 1500 мг. Курс терапии подбирается доктором в каждом конкретном случае индивидуально в зависимости от заболевания.

Препарат в ампулах прописывают в следующих дозировках:

1. Если у пациента наблюдается отек на фоне хронической сердечной недостаточности, то Лазикс рекомендуется прописывать в начальной суточной дозировке от 20 до 80 мг. Подбирают ее индивидуально в зависимости от мочегонного ответа. Его рекомендуется разделить на 2—3 раза.
2. Когда у больного отеки связан с острой сердечной недостаточностью начальная дозировка может варьировать от 20 до 40 мг. Вводят ее внутривенно болюсно. В случае необходимости дозировка может быть подкорректирована в зависимости от диуретического эффекта.
3. Пациентам, с отеками наблюдающимся на фоне хронической почечной недостаточности подбирается индивидуально. Натрийуретическая реакция на терапию зависит от ряда факторов, в том числе от тяжести почечной недостаточности и уровня Na в крови, поэтому эффект от дозировки точно предсказать невозможно. Таким больным дозировку повышают постепенно, чтобы не было слишком резкой потери жидкости (в начале терапии может наблюдаться потеря жидкости до 2 кг веса тела в день). Если пациент, находится на гемодиализе, то поддерживающая суточная дозировка может варьировать от 250 до 1500 мг.
4. Перед тем как прописать Лазикс пациентам с острой почечной недостаточностью следует устранить артериальную гипотонию, гиповолемию, сильные нарушения электролитного и кислотно-щелочного баланса. Пациент должен как можно раньше быть переведен с инъекционных форм на таблетки. В вену его рекомендуется вводить в начальной дозировке 40 мг, если после ее введения не наблюдается требуемый мочегонный эффект, то медикамент допускается вводить в вену в виде инфузии, с начальной скоростью введения от 50 до 100 мг в час.
5. Пациентам с отеками при нефротическом синдроме препарат выписывают в начальной дневной дозировке от 20 до 40 мг и далее дозу подбирают в зависимости от ответа на терапию.
6. Пациентам с отечным синдромом при патологиях печени Лазикс прописывают в качестве дополнительного средства антагонистами альдостерона, когда они оказываются недостаточно эффективными. Для профилактики осложнений, таких как нарушение ортостатической регуляции кровообращения, электролитного или кислотно-щелочного баланса нужно тщательно подбирать дозировку, чтобы не наблюдалась резкая потеря жидкости (в начале использования Лазикса потеря жидкости в сутки может достигать до 0,5 кг). Медикамент может быть выписан в начальной дозировке 20—40 мг.
7. Пациентам с отеком головного мозга и гипертоническим кризом препарат вводят внутривенно болюсно в начальной дозе от 20 до 40 мг, далее ее корректируют в зависимости от ответа на лечение.
8. Для поддержания форсированного диуреза при отравлениях Лазикс выписывают после внутривенного вливания электролитных растворов. Начальная доза препарата может составлять 20—40 мг. До и во период терапии препаратом нужно контролировать и восстанавливать потери солей и жидкости.

Детям препарат прописывают в суточной дозировке из расчета 1—2 мг на кг веса ребенка в 1—3 приема. Максимальная суточная дозировка у детей не должна превышать 20 мг.

Дозировку фуросемида для женщин в положении подбирает индивидуально в зависимости от клинической картины заболевания.

Побочные действия

Прием препарата может повлечь ряд побочных эффектов:

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

На фоне терапии может усиливаться токсический эффект от сердечных гликозидов и медикаментов, провоцирующих удлинение интервала QT (появляется вероятность развития тяжелых форм аритмии).

Лекарственные средства на основе солодки, ГКС, карбеноксолон в высоких дозировках и длительное применение слабительных препаратов в комплексе с фуросемидом повышают вероятность гипокалиемии.

Не рекомендуется прописывать Лазикс в комплексе с аминогликозидами так как фуросемид замедляет выведения антибиотика с мочой и увеличивает риск появления ототоксического и нефротоксического эффекта аминогликозидов. Когда же такая комбинация неизбежна, то дозировку антибиотика нужно снизить.

Высокие дозировки некоторых противомикробных средств цефалоспоринового ряда (особенно тех которые в основном выводятся из организма с мочой) при одновременном назначении с фуросемидом повышают вероятность нефротоксического эффекта.

Цисплатин при параллельном назначении с фуросемидом повышает вероятность возникновения ототоксического и нефротоксического эффекта.

Нестероидные противовоспалительные средства могут ослабить мочегонное действие Лазикса. У больных с гиповолемией и обезвоживания прием НПВС может спровоцировать острую почечную недостаточность. Лазикс способен усиливать токсический эффект от салицилатов.

Фенитоин ослабляет мочегонное действия фуросемида

Гипотензивные и мочегонные средства или другие медикаменты, которые могут снижать кровяное давление, в комплексе с Лазиксом сильнее уменьшают АД.

Выписывания ингибитора АПФ больным, которые предварительно получали фуросемид, может привести к сильному падению артериального давления и ухудшению функции почек, и даже к возникновению острой почечной недостаточности. Именно поэтому за 3 суток до начала терапии ингибиторами АПФ или повышения их дозировки Лазикс отменяется или уменьшается его дозировка.

Пробенецид, метотрексат или иные медикаменты, которые, как и Лазикс, секретируются в почечных канальцах, могут ослабевать действие диуретика и одновременно фуросемид способен снизить выведения почками этих препаратов.

Фуросемид может ослаблять эффект от от гипогликемических средств, прессорных аминов, при сочетании его с теофиллином, диазоксидом, курареподобными миорелаксантами наоборот наблюдается усиление эффектов.

Лазикс уменьшает экскрецию лития, что становится причиной повышения содержания последнего в организме и возрастания вероятности его токсического действия на внутренние органы, в том числе на сердце и ЦНС. Когда такая концентрация неизбежна следует постоянно контролировать уровень лития в крови.

Сукральфат нельзя принимать одновременно с фуросемидом (интервал между приемом этих медикаментов должен составлять минимум 2 часа) так как при такой комбинации ослабляется действие от Лазикса.

При назначении циклоспорин А с фуросемидом повышается вероятность возникновения подагрического артрита который появляется из-за гиперурикемии, спровоцированной Лазексом, и нарушения циклоспорином выведения уратов почками.

Нельзя прописывать фуросемид в ампулах в течение суток после отмены

хлоралгидрата, так как это может стать причиной гиперемии кожи, сильного потоотделения, беспокойства, тошноты, повышения артериального давления и учащения сердцебиения.

Назначения фуросемида больным, у которых существует риск развития нефропатии на использования рентгеноконтрастных средств, повышает вероятность нарушения функции почек.

Лазикс в ампулах имеет слабо щелочную реакцию, поэтому его запрещено смешивать с медикаментами с рН менее 5.5.

Особые указания

Перед назначением фуросемида нужно исключить наличие тяжелых нарушений отхождения мочи, включая и односторонних.

Пациенты, у которых наблюдается частичное нарушение оттока урины, должны находиться под врачебным контролем, особенно в начале терапии.

Во время приема фуросемида нужно постоянно контролировать уровень креатинина, натрия и калия, особенно у больных с высоким риском развития нарушения водно-солевого равновесия (к примеру, из-за рвоты, жидкого стула, чрезмерного потоотделения).

До и в период терапии нужно следить, чтобы не развились гиповолемия или обезвоживания, а также клинически значимые нарушения солевого и кислотно-щелочного баланса. При выявлении таких отклонений их следует устранить, для чего может понадобиться, на короткий срок прервать терапию фуросемидом.

На фоне терапии стоит включить в рацион продукты с большим содержанием калия. Это может быть мясо нежирных сортов, сухофрукты, бананы, картофель и пр.

Иногда врач может прописать медикаменты на основе калия или калийсберегающие средства.

Так как на фоне терапии может наблюдаться резкое снижения артериального давления то нужно соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и работе с потенциально опасными механизмами. Особенно часто падения давления наблюдается в начале терапии или увеличении дозировки фуросемида, при параллельном его приеме гипотензивными препаратами и спиртными напитками.

Если у пациента наблюдается асцит на фоне цирроза печени, то подбирать ему схему терапии нужно только в больнице, так как из-за нарушения водно-солевого равновесия может развиться печеночная кома.

Если при введении фуросемида у пациента наблюдаются признаки анафилактического шока, такие как неожиданная слабость, посинения кожных покровов, тошнота, холодный пот то инъекцию следует прервать, оставит иглу в вене.

Пациенту должна быть оказано скорая неотложная помощь, ему могут быть назначены противоаллергические средства, искусственное дыхание, введение кислорода.

Передозировка

При превышении рекомендуемых дозировок могут возникнуть следующие признаки передозировки препаратом Лазикс:

• уменьшения объема циркулирующей крови;
• обезвоживания организма;
• нарушение проводимости и сердечного ритма, в том числе АВ-блокада, фибрилляция желудочков;
• гемоконцентрация;
• падение артериального давления;
• безразличие к происходящему;
• нарушение сознания;
• бред;
• тромбоз;
• острая почечная недостаточность.

Противоядия неизвестно. Терапия направлена на восстановления водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия.

Условия хранения

Лазикс следует хранить при температуре не более 25 градусов, в темном, недосягаемом для детей месте на протяжении 3-х с даты изготовления препарата. Самолечение им недопустимо, тем более что отпускается он по рецепту врача.

Аналоги

Заменить Лазикс можно следующими препаратами:

Стоимость Лазикса составляет в среднем 65 рублей. Цены колеблются от 43 до 94 рублей.