Ненаркотические анальгетики при головной боли

При обращении в аптеку с просьбами дать что-то от головной боли, фармацевт может предложить более 40 наименований препаратов. Но как из них выбрать лучшие таблетки от головной боли, которые помогут и не дадут каких-либо побочных эффектов при их применении?

Во-первых, нужно учесть тяжесть боли и ее длительность, а также возраст и имеющиеся проблемы со здоровьем. Например, всем известный Аспирин поможет устранить головную боль, но он категорически запрещен язвенникам.

Большинство препаратов от головной боли, за исключением средств от мигрени и сильнодействующих препаратов с наркотическими или психотропными компонентами, продаются без рецепта врача. Но при всем разнообразии лекарств, универсальной таблетки, которая бы помогала всем и всегда – не существует. Дело в том, что как симптом головная боль может возникать как минимум при двух десятках совершенно разных патологий и болезней. Поэтому, если голова болит часто и сильно, первое, что нужно сделать – обратиться к терапевту или неврологу. Врач определит причину боли и подберет наиболее оптимальные способы ее устранения, самые безопасные таблетки.

Рейтинг топ-5 по версии КП

Выпускается в форме таблеток, геля для наружного использования, отпускается без рецепта. Относится к комбинированным средствам. В его составе содержится кофеин (психостимулятор), дротаверин (спазмолитик), парацетамол, относящийся к группе анальгетиков и жаропонижающих, напроксен (НПВС) и антигистаминный компонент – фенирамин. За счет такого состава препарат облегчает многие виды головной боли и другие ее виды, в том числе на фоне простуды, аллергии, стресса или похмелья. За счет кофеина в составе усиливается воздействие остальных действующих веществ на рецепторы боли и гладкие мышцы в сосудах.

Важно! За счет фенирамина в составе обладает седативным эффектом, не стоит принимать препарат при вождении автомобиля и при работах, связанных с концентрацией внимания. С осторожностью нужно принимать людям с высоким давлением, при закрытоугольной глаукоме. Нельзя принимать одновременно с препаратами, содержащими парацетамол или различные НПВС, особенно при наличии эрозивных гастритов или обострения язвенной болезни. Препарат несовместим с алкоголем!

Комбинированный препарат, выпускается в форме таблеток, капсул, геля для местного применения. Отпускается без рецепта. Действующие вещества – парацетамол и ибупрофен (относится к НПВС). Комбинированное действие двух компонентов помогает снимать легкую и умеренную головную боль при простуде, в начальных этапах мигрени, при обострении соматических заболеваний, на фоне похмелья или при стрессе, переутомлении, шейном остеохондрозе. Препараты взаимно дополняют и усиливают действие друг друга.

Важно! На фоне приема Некст нельзя принимать препараты с парацетамолом или другими НПВС – усилятся токсические эффекты на печень и слизистую желудка. Запрещено принимать совместно с препаратами антикоагулянтов (Аспирин или подобные). Нежелательно использовать лекарство более 5 - 7 дней подряд, может повлиять на показатели крови.

Рекомендуется принимать после еды, запивая большим объемом воды. Некст несовместим с алкоголем, влияет на способность к вождению автомобиля. На фоне приема препарата не стоит садиться за руль.

Препарат из группы НПВС, действующее вещество – ибупрофен. В зависимости от формы выпуска имеет разную концентрацию препарата. Выпускается в форме сиропа, капсул или таблеток, отпускается без рецепта. Лекарство обладает выраженным жаропонижающим и умеренным обезболивающим эффектом. Особенно хорош при головной боли на фоне простуды, гриппа, микробных инфекций, воспалительных процессов, остеохондроза, стресса, переутомления, спазмов.

Важно! Принимать лекарство стоит коротким курсом, строго по показаниям, особенно людям с язвенными поражениями желудка и кишечника. Препарат опасен для людей с почечной и печеночной недостаточностью, склонных к кровотечениям. Может приводить к отекам и повышению давления.

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Анальгетики – одна из чаще всего используемых групп лекарственных средств во всем мире. Они имеют различное происхождение, механизм действия. Выраженность болевого синдрома отличается в соответствии с тяжестью состояния пациента, порогом чувствительности и конкретной патологией. Врачи также учитывают индивидуальные особенности человека и наличие противопоказаний. К сожалению, широко распространено злоупотребление обезболивающими препаратами.

Кратко про анальгетики

Наркотические и ненаркотические анальгетики – фармакологические препараты, оказывающие преимущественно обезболивающее действие. Врачи и больные преследуют цель подавить неприятные ощущения, не угнетая при этом других видов чувствительности. Однако активные вещества имеют различные точки приложения, что необходимо учитывать при подборе медикаментозной терапии.

Наркотические анальгетики (морфин, фентанил, омнопон) обладают самыми мощными обезболивающими свойствами. Основной эффект препаратов нередко сочетается с влиянием на психоэмоциональную сферу и сознание, в связи с чем возможно формирование пристрастия (отсюда и название). В основе обезболивания лежат следующие механизмы:

• имитация действия эндогенных опиоидов путем активации мю-, дельта- и/или каппа-рецепторов
• блокировка поступления ионов кальция внутрь клеток – нарушение процесса выброса медиаторов боли
• нарушение анализа болевых импульсов на уровне таламуса и подавление распространение передачи сигнала к коре головного мозга
• стимуляция выброса биологически активных веществ антиноцицептивной системы (противоболевой) – энкефалины и эндорфины
• устранение вегетативного и эмоционального компонента

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Даже терапевтические дозы морфина вызывают качественные изменения психики, поэтому они отпускаются исключительно по рецепту врача. Применение опиоидов в больших количествах сопровождается тяжелым угнетением центров дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, передозировка приводит к смерти.

Наиболее популярным рекреационным аналогом наркотических обезболивающих лекарств является героин.

Практически каждый человек использовал нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Выделяют следующие группы ненаркотических анальгетиков:

Исходное вещество

Типичный представитель

Салициловая кислота

Анилин

Пиразолон

Арилалкановые кислоты

Другие

Обезболивающая активность НПВС значительно ниже, чем у опиоидов, однако их можно свободно приобрести без рецепта врача. При этом спектр клинических эффектов у неопиоидов намного шире, поэтому и показаний больше. В классическом понимании они не влияют на сознание, эмоции, мышление.

Механизм действия ненаркотических анальгетиков

Действие ненаркотических анальгетиков базируется на подавлении синтеза регуляторных медиаторов воспаления в различных тканях – простагландинов (ПГ). Лекарственные вещества ингибируют 1-й или 2-й тип особого фермента – циклооксигеназы (ЦОГ-1, ЦОГ-2), которая отвечает за образование ПГ из арахидоновой кислоты. Блокируется не только проведение болевого импульса на уровне спинного мозга, но и усиливается теплоотдача при лихорадке.

Косвенно снижается выброс других провоспалительных медиаторов – серотонина и гистамина. Также угнетается активность гиалуронидазы (ограничение экссудации - отека) и синтез коллагена (предотвращение массивной пролиферации – роста соединительной ткани). Возможно развитие следующих физиологических эффектов:

• анальгезия – обезболивающий
• жаропонижающий
• противовоспалительный
• иммунодепрессивный
• антиагрегантный (ухудшают свертываемость крови)

Время наступления анальгезии, общая продолжительность действия варьируется между конкретными веществами. На эффективность фармацевтических средств оказывают влияние индивидуальные особенности человека, доза препарата, иногда – пол и возраст.

Толерантность и лекарственная зависимость к НПВС не формируется, но нерациональное использование ассоциировано с рядом опасных для жизни осложнений.

Показания к назначению

Боль бывает острой или хронической, но каждый человек субъективно переносит ее по-разному. Существуют следующие показания для ненаркотических анальгетиков:

• Легкий, умеренный воспалительный болевой синдром с локализацией в суставах (артрит), мышцах (миозит), периферических нервах (неврит).
• Боль другой локализации: головная, зубная, травматическая (на 3-4 сутки), спинная, интоксикационная.
• Ревматоидный артрит.
• Анкилозирующий спондилит.
• Деформирующий остеоартрит.
• Повышение температуры тела при лихорадке любой этиологии (инфекции, тиреотоксикоз).
• Профилактика тромбозов, например, при ишемической болезни сердца у больных из группы высокого риска.
• Менструальная боль.

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

• Круглосуточно
• Анонимно
• Бесплатно

Помимо НПВС, обезболивающей активностью обладают адъювантые препараты из других фармакологических групп. Антидепрессанты и противосудорожные средства могут эффективно подавлять нейропатическую боль, связанную с бессонницей или психомоторным возбуждением. Глюкокортикостероиды снижают повышенное внутричерепное давление, купируют тяжелые отеки аутоиммунного характера, вызывающие неприятные ощущения из-за сдавления окружающих тканей.

Злоупотребление ненаркотическими анальгетиками

Большая часть населения не имеет должного представления о клинической фармакологии обезболивающих веществ. Учитывая свободную продажу НПВС, люди нередко злоупотребляют ими, даже не ознакомившись с инструкцией. Некоторые медикаменты, например, фенацетин и амидопирин, даже вызывают легкий эйфорический эффект.

Заключение

Использование ненаркотических анальгетиков в лечении более сильной боли лимитируется потолком анальгезии. Анальгетический эффект имеет свой предел и не повышается бесконечно с увеличением дозы препарата, повышается только риск побочных эффектов и проявления токсичности. В то время как ненаркотические анальгетики имеют периферический механизм действия, наркотические анальгетики или опиаты (опиоиды) взаимодействуют со специальными опиат-рецепторами на уровне центральной нервной системы. Также, как и ненаркотические анальгетики, опиаты имеют максимальную дозу, лимитированную их действием на желудочно-кишечный тракт и нервную систему.”

Боль, является спутником нашей жизни. Ведь недаром говорят, что, если ты не чувствуешь боли, значит, либо ты спишь, либо умер. Но к сожалению, терпеть её очень тяжело и порой просто невыносимо.

Поэтому для борьбы с ней изобретено немало препаратов, которые объединены в одну большую группу – анальгетики. Таких препаратов очень много. Поэтому их можно разделить на различные группы.

Виды обезболивающих препаратов

В первую очередь их подразделяют на наркотические и ненаркотические средства. Конечно, наркотические препараты в своём большинстве сильнее ненаркотических, но в них есть один важный недостаток – они вызывают привыкание.

К тому же они действуют не только на источник боли, но и на другие отделы центральной нервной системы, к примеру, на дыхательный, терморегуляторный и сосудодвигательный. Из-за снижения самоконтроля изменяется природа поведения человека.

К таким средствам относятся кодеин, морфин, промедол, фентанил и другие агонисты опиоидных рецепторов. Применяют их в основном при острых болевых ощущениях, которые угрожают жизни человека, а также с их помощью подавляют боль при злокачественных опухолях в неоперабельной стадии. Отпускаются такие лекарства строго по назначению и рецепту врача.

Ненаркотические анальгетики действуют по-другому. Они в большинстве своём ингибируют циклооксигеназы (ЦОГ), а это ведёт к снижению выработки простагландина, вещества которое и создаёт нам эти болевые ощущения. Прежде всего так действуют аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Поэтому такие анальгетики не только снимают их, но и отёчность и повышенную температуру. Хотя есть и другие препараты, механизм действия которых другой. Например, какой точный механизм действия парацетамола неизвестно. Есть лишь предположение, что он действует скорее на мозг, чем на нервные окончания.

Все ненаркотические анальгетики можно разделить на различные группы, например, потому же механизму действия, или по основному действующему веществу. Но для удобства мы рассмотрим ненаркотические анальгетики списками по группам заболеваний.

Конечно, это деление весьма условно, ведь многие обезболивающие препараты применяются при болях различной локализации. В первую очередь это относится к популярным средствам на основе парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, кеторолака, ибупрофена и других НПВС.

Причин возникновения головной боли очень много, это может быть и мигрень, и повышенное или пониженное артериальное давление и простудное заболевание с повышенной температурой и много ещё других.

Так же, как и лекарств для борьбы с ней создано немало. Практически все анальгетики, можно применять и при головной боли. Но, естественно, эффект от них будет разный. А вот как выглядит список популярных препаратов, применяемых при головной боли и мигрени:

1. Аспирин.
2. Андипал.
3. Мигренол или Солпадеин.
4. Пенталгин.
5. Спазмалгон или Спазган.
6. Цитрамон, а также Аскофен, Кофецил, Экседрин.
7. Амигренин.
8. Золмитриптан или Зомиг и Золмигрен.
9. Элетриптан или Релпакс.

Что такое аспирин известно, пожалуй, каждому, ещё в недавнем прошлом ацетилсалициловая кислота, была популярным обезболивающим средством. Но сегодня из-за своего негативного влияния на желудочно-кишечный тракт, её всё больше вытесняют другие препараты.

Но все равно аспирин применяется довольно часто. Тем более что у него есть и более безопасная форма выпуска в виде шипучих растворимых таблеток.

В препарате Андипале сразу несколько действующих веществ — это папаверин, бендазол, фенобарбитал и метимазол натрия. Поэтому противопоказаний и побочных действий у этого лекарства тоже много. Его нельзя использовать детям до 8 лет, а также при беременности и лактации. Нельзя его применять и людям с пониженным артериальным давлением, но зато при его повышении препарат достаточно эффективен.

Действующие вещества препарата Мигренола, это парацетамол и кофеин. Поэтому это универсальное лекарство, применяемое не только при головной боли и мигрени, а также при невралгии, зубной и мышечной боли и других. Хотя противопоказаний и здесь достаточно, опять же детский возраст, препарат нельзя применять детям младше 12 лет, а также эпилепсия и тяжёлые заболевания почек и печени.

С сильными головными болями поможет справиться Пенталгин, в составе которого пять действующих веществ – кофеин, парацетамол, дротаверин, напроксен и фенирамина малеат. А также для этой же цели применяются лекарственные препараты Спазмалгон и Спазган. Но действующие вещества этого анальгетика другие – это метамизол, питофенон и фенпивериния бромид.

Однако, обычно, чем сильнее обезболивающее средство, тем больше ограничений к его применению. Так что перед использованием любого лекарства прежде всего нужно проконсультироваться с врачом и прочитать инструкцию по применению.

Очень эффективным средством при мигрени, для снятия головной и зубной боли, при невралгии, миалгии и других считается популярный препарат Цитрамон. Лекарство считается довольно сильным. В его составе три действующих вещества – парацетамол, ацетилсалициловая кислота и кофеин.

Цитрамон способствует повышению артериального давления и обладает жаропонижающими свойствами. Но из-за наличия опасных компонентов для желудочно-кишечного тракта он имеет довольно большой список противопоказаний.

С зубной болью также знакомы очень многие. И в большинстве своём она бывает очень сильной и острой, когда без обезболивающих очень трудно обойтись.

Многие анальгетики, о которых мы рассказали выше, а также будет рассказано ниже, использующиеся в других местах локализации боли, применяются и для лечения болевых ощущений в зубах и дёснах.

Но все же назовём некоторые препараты, которые очень часто используются для обезболивания зубов:

• Анальгин;
• Темпалгин;
• Баралгин;
• Парацетамол;
• Стимол;
• Панадол.

Весь этот список анальгетиков можно разделить на две группы. Это производные анальгина или метамизола натрия, и производные парацетамола. К первым относится первая тройка средств, а ко вторым – вторая.

При возникновении зубной боли, анальгин является первым лекарством, которое нам вспоминается. И не удивительно ведь этим средством пользуются уже давно и успешно. Он выпускается в различных формах – таблетках, свечах и растворе.

И зубная боль, это далеко не единственная с чем может справиться эта лекарство. Он и препараты на его основе применяются для лечения головной боли, при травмах и ожогах, в послеоперационный период, при жёлчных и почечных коликах, миалгии и невралгии. Принимают также лекарство при повышенной температуре и лихорадочном состоянии.

Парацетамол и препараты на его основе выпускаются также в различных формах – в таблетках, растворе, суспензии и сиропе, свечах. Все они способны заметно уменьшить или полностью устранить зубную боль. Если говорить о таблетках, то они противопоказаны для использования лицами младше 18 лет. Однако, есть другие формы, например, сироп, который применяется и детьми.

Многие препараты, о которых было рассказано выше применяются как обезболивающие средства и при этой группе заболеваний, но не всегда они бывают довольно эффективными, для борьбы с болевыми ощущениями при невралгии, а именно она чаще всего является спутником таких заболеваний, как остеохондроз, боли в суставах и мышцах.

Так как они носят либо характер острой нестерпимой боли, либо хронической, не проходящей в течение нескольких недель, а иногда и месяцев. Особенностью боли при невралгии, является её локализация, она находится в зоне воспалённого нерва.

А так как причиной является воспаление, то наиболее эффективными препаратами для борьбы с этим видом болевых ощущений являются нестероидные противовоспалительные средства. Среди них такие эффективные средства:

• Амидопирин, с действующим веществом – диметиламинопиразолон.
• Ибупрофен и препараты на его основе Нурофен и Миг.
• Кеторолак и его аналоги – Кетанол, Кеторол, Кетанов, Торадол и другие.
• Кетопрофен и лекарства с этим действующим веществом – Кетонал, Флексен и другие средства.

Большинство НПВС используемых при невралгии, остеохондрозе и мышечных болях используют также для лечения в других ситуациях. Кроме того, они обладают жаропонижающим, противовоспалительным и противоотечным действием. Однако, список противопоказаний у них тоже довольно широкий и их не рекомендуется использовать без назначения врача.

Анальгетики для детей

К сожалению, дети от боли страдают не меньше взрослых, а порой даже и больше. Конечно, такие болезни, как невралгия и остеохондроз, это болезни взрослых людей.

Но зато есть и сугубо детская боль – при прорезывании зубов, а также нередко ребёнок может страдать от головной боли при повышенной температуре или ушной боли.

Нередко ребёнок получает и различные травмы. А большинство обезболивающих препаратов имеют ограничения, связанные с детским возрастом. Но есть очень эффективные средства в форме сиропа, которые можно применять и маленьким детям:

1. Ибупрофен.
2. Нурофен.
3. Панадол.

Однако, прежде чем их использовать обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Отзывы об анальгетиках

Что касается мигрени, для меня основным средством является Аскофен. Помогает быстро и надолго. До него пробовала лечиться разными лекарствами, но по-настоящему эффективным считаю только его. Кстати, это не только моё мнение. Я это лекарство порекомендовала многим, кто также страдает от этой боли и всем без исключения Аскофен помогает.

Никогда не думала, что буду страдать от невралгии. Но стоило раз застудить спину и вот она невралгия вместе с остеохондрозом. Боль я обычно снимаю Ибупрофеном, и считаю его наиболее эффективным препаратом в этом плане, в крайнем случае именно для меня. Пропиваю небольшими курсами и боли меня долго не беспокоят. Ещё один плюс этому препарату, что действует он быстро.

Известно, что чаще всего причиной боли становятся разные спазмы. Поэтому для меня лучшим средством от болей такого происхождения, а именно они меня чаще всего и мучают в виде мигрени или боли в животе, является проверенная временем Но-шпа. Оно спасает от болевых ощущений и быстро и надолго.

Медицинский портал Махачкалы

Ненаркотическими анальгетиками называют вещества, которые оказывают обезболивающее действие, но не вызывают при этом со­стояния эйфории, а при повторном применении — лекарственной за­висимости. Анальгетический эффект ненаркотических анальгетиков значительно слабее, чем у наркотических, поэтому они практически оказывают действие и не применяются при сильных болях, отдающих в другие органы и отделы, при травматических и послеоперационных болях, а также при болях, возникающих при инфаркте миокарда и зло­качественных опухолях.

Обезболивающее действие ненаркотических анальгетиков прояв­ляется при так называемых локализованных, или гностических (gno­sis — знание), болях, т.е. тогда, когда мы точно знаем или ощущаем их конкретное место нахождения. К ним относятся головная, зубная, мышечная или суставная боли, которые, как правило, захватывают небольшой участок и слабо иррадируют (отдают) в другие органы или отделы организма. Эти боли относятся к числу слабых или средних, и хотя сами по себе неприятны, но шока не вызывают, а происхожде­ние их чаще всего связано с развитием воспалительного процесса. Кроме обезболивающего действия в отличие от наркотических аналь­гетиков ненаркотические анальгетики оказывают еще жаропонижаю­щее и противовоспалительное действие, они лишены снотворного эф­фекта, не угнетают дыхания и почти не вызывают привыкания.

ПОМНИТЕ! Основными фармакологическими эффектами ненаркотиче­ских анальгетиков является анальгетический жаропонижающий и про­тивовоспалительный, но выражены они у каждого препарата в разной степени.

Боль — это рефлекторный акт, предупреждающий человека о па­тологических изменениях в том или ином отделе организма. В насто­ящее время причиной боли считают резкое повышение чувствитель­ности периферических нервных окончаний в ответ на накапливание в тканях организма биологически активных веществ — простагландинов (медиаторов воспаления). Они образуются в больших количествах во время травм, ожога, обморожения, переохлаждения организма, раз­вития воспалительного процесса.

Простагландины образуются в этих случаях из фосфолипидов кле­точных мембран через метаболизм арахидоновой кислоты при непо­средственном участии фермента простагландин-синтетазы, в резуль­тате повышается чувствительность болевых рецепторов, возникают импульсы, несущие в кору головного мозга сигнал боли.

Механизм обезболивающего действия ненаркотических анальгети­ков заключается в том, что они:

• блокируют синтез (рис. 12) или инактивируют фермент простагландин-синтетазу и образование простагландинов, чем снижа­ют чувствительность нервных окончаний к ним;
• повышают в организме уровень эндогенных морфиноподобных компонентов, усиливающих обезболивающий эффект;
• блокируют межнейронную передачу импульсов, которые возни­кают при болевом раздражении, в области гипоталамуса и нарушают проведение афферентных болевых импульсов к коре головного мозга.

Как обезболивающие средства ненаркотические анальгетики на­значают при головных, мышечных, суставных болях, а также при рев­матизме, радикулите, подагре, невралгии, артрите, артрозе и других заболеваниях, сопровождающихся слабыми и средними болями.

Температура тела человека зависит от деятельности центров теплорегуляции, находящихся в области гипоталамуса, один из которых в организме осуществляет контроль за процессом теплообразования (теплорегуляции), а другой — за процессом теплоотдачи. У здоровых людей постоянная температура тела поддерживается за счет баланса (уравновешивания) этих процессов. Накапливание простагландинов в области гипоталамуса приводит к резкому возбуждению центра те­плообразования, увеличению теплопродукции и повышению темпе­ратуры тела (рис. 13).

Однако следует подчеркнуть, что жаропонижающее действие ненаркотических анальгетиков проявляется только при высокой тем­пературе и является временным, потому что после их инактивации, или снижения концентрации в организме, температура снова может повышаться до 38—39 °С. Следует учитывать и тот факт, что темпера­тура тела до 38—39 °С является защитной реакцией организма, направ­ленной на устранение (уничтожение) возбудителя заболевания. В этот момент повышается иммунитет, увеличивается количество антител, фагоцитов, поэтому следует снижать только угрожающую (критиче­скую, свыше 38—39 °С) организму температуру.

Воспаление — это ответная, общебиологическая реакция организма на внедрение в него микроорганизмов, инородных тел или изменен­ную собственную ткань, например, при ожогах, обморожениях, трав­мах и т.д. На участке воспаления появляется покраснение, возникает отек (опухоль), болезненность, повышается температура, накаплива­ются кислые продукты и медиаторы воспаления — брадикинин, се­ротонин, простагландины, вследствие чего нарушаются нормальные функции тканей и органов.

Противовоспалительное действие ненаркотических анальгети­ков объясняется их способностью блокировать синтез медиаторов воспаления и за счет этого ослаблять воспалительный процесс и со­путствующую боль. Кроме того, они снижают активность фермента гиалуронидазы и повышают синтез гиалуроновой кислоты, которая в свою очередь повышает тонус и плотность клеточных оболочек, пре­пятствуя, таким образом, дальнейшему распространению воспали­тельного процесса. Особенно это важно при лечении ревматизма, ра­дикулита, артрита и других заболеваний.

По химической природе ненаркотические анальгетики делят на производные:

• салициловой кислоты (кислота ацетилсалициловая);
• индолуксусной кислоты (индометацин);
• фенилуксусной кислоты (диклофенак натрия);
• пропионовой кислоты (ибупрофен);
• пиразонола (бутадион);
• других органических кислот и иной химической структуры ( пироксикам, тародал и др.).

КИСЛОТА АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ (Acidum acetylsalicylicum) оказывает выраженное обезболивающее, жаропонижающее и проти­вовоспалительное действие. Установлено, что салицилаты, в том числе и кислота ацетилсалициловая, блокируют фермент простагландин- синтетазу, снижая, таким образом, синтез воспалительных проста- гландинов.

Противовоспалительное действие кислоты ацетилсалициловой широко используется при лечении ревматизма, заболеваний опорно­двигательного аппарата (артриты, артрозы, миозиты), невритов, ради­кулита и т.д.

Как жаропонижающее средство, увеличивающее процессы те­плоотдачи и потоотделения, ее часто назначают самостоятельно или в комплексе с антибиотиками и сульфаниламидными препаратами при пневмонии, бронхите, плеврите, острых респираторных заболева­ниях (ОРЗ) и как обезболивающее средство — при головных, зубных, мышечных, суставных и других болях.

Назначают кислоту ацетилсалициловую как жаропонижающее и анальгетическое средство взрослым по 0,5—1,0 на прием. Как проти­воревматическое и противовоспалительное средство, например, при ревматоидном полиартрите, инфекционно-аллергическом миокарди­те, препарат назначают взрослым до 3,0—5,0 г в сутки при условии, что у больного нет высокой температуры.

Кислота ацетилсалициловая обладает сильным раздражающим действием, поэтому во избежание побочных эффектов необходима правильная тактика (!) применения препарата. Лучше всего кисло­ту ацетилсалициловую применять в виде порошка (таблетки измель­чать), после еды, запивая большим количеством воды или щелочной воды (нарзан, боржоми, содовая вода) или молоком (обволакивающий эффект).

Побочное действие кислоты ацетилсалициловой проявляется в раз­дражении и повреждении слизистой оболочки желудка, где она тормо­зит продукцию слизи, в норме защищающей стенку желудка от раз­рушения (самопереваривания). Это может вызывать чувство боли, тошноты, жжения, тяжести в поджелудочной области и образование язвы желудка (ульцерогенное действие, от лат. ulcus — язва). Ее спо­собность снижать синтез тромбоксана и протромбина крови вместе с раздражающим действием может привести к возникновению желу­дочных, маточных и других кровотечений, поэтому кислоту ацетилса­лициловую не рекомендуют применять перед родами и операциями. Иногда она вызывает нарушение слуха и аллергические реакции, лег­ко устраняемые антигистаминными препаратами (супрастин) или рас­твором кальция хлорида.

Кислота ацетилсалициловая является составной частью ряда ком­бинированных препаратов, например Цитрамон, Седальгин, Кверсалин и др. Они, как правило, назначаются в тех случаях, что и кислота ацетилсалициловая, но переносятся лучше и значительно реже вызы­вают побочные явления. Выпускают кислоту ацетилсалициловую в по­рошках, таблетках по 0,25 и 0,5 г. Сохраняют препарат в защищенном от света месте. Новые препараты аспирина, не действующие на слизи­стую желудка, — Тромбо АСС, Аспирин УПСА и др.

БУТАДИОН (Butadionum) — производное пиразолона. Оказыва­ет анальгезирующее и жаропонижающее действие, но по противо­воспалительной активности превосходит производные салициловой кислоты.

Применяют для лечения острого ревматизма и всех видов ревма­тоидного полиартрита, болезни Бехтерева, тромбофлебита, суставных и мышечных болей воспалительной патологии.

Назначают Бутадион внутрь во время или после еды по 0,1—0,15 г, а детям — по 0,01—0,1 г в зависимости от возраста 3—4 раза в день.

В качестве побочных эффектов иногда возможны боли в животе, тошнота, аллергические реакции, угнетение кроветворения, поэтому необходимо хотя бы раз в неделю делать анализ крови.

Выпускают Бутадион в таблетках по 0,15 г и в виде 5% мази, ис­пользуемой для лечения поверхностных тромбофлебитов нижних ко­нечностей, миозитов, артритов и воспалений геморроидальных узлов.

ПАРАЦЕТАМОЛ (Paracetamolum) снижает синтез простагландинов и возбудимость центра терморегуляции, нерастворим в воде. Применяют в тех же случаях, что производные салициловой кислоты и пиразолона, но значительно слабее. Положительным у Парацета­мола считается то, что он по сравнению с кислотой ацетилсалици­ловой не раздражает слизистую желудка, но отрицательно влияет на печень (!).

МЕТАМИЗОЛ НАТРИЯ (Metamizolum natrium), синоним: аналь­гин, — производное метансульфоновой кислоты. Почти в равной сте­пени оказывает анальгетическое, жаропонижающее и противовоспа­лительное действие. Он угнетает активность медиаторов воспаления и свободных радикалов.

Применяют метамизол натрия при головных, зубных, менструаль­ных болях, небольших травмах, ожогах, лихорадочных состояниях, укусах насекомых и т.д. Входит в состав препаратов Темпалгин, Тетральгин и др.

Противопоказан при угнетении кроветворения, тяжелых наруше­ниях функций печени и почек, беременности и в период кормления ребенка.

В настоящее время широкое применение получили ненаркотиче­ские анальгетики — производные других органических кислот и иной химической структуры: индометацин, диклофенак натрия, ибупрофен, напроксен и др. Это связано с тем, что у них наиболее ярко выражено противовоспалительное действие, хотя по жаропонижающему и обез­боливающему эффекту они превосходят кислоту ацетилсалициловую, бутадион и другие ненаркотические анальгетики (табл. 15).

ИНДОМЕТАЦИН (Indometacinum) — производное индолуксусной кислоты, блокирует синтез простагландинов и миграцию лейкоцитов в области воспаления, оказывает активное противовоспалительное и хорошее жаропонижающее и обезболивающее действие. Его проти­вовоспалительный эффект в 2—3 раза выше, чем у кислоты ацетилса­лициловой и производных пиразолона.

Используют индометацин при ревматизме, особенно в стадии обо­стрения, при подагрических приступах, ревмокардите, неспецифи­ческих и инфекционных полиартритах, бурситах, болезни Бехтерева ит.д.

При применении индометацина возможны побочные эффекты в виде головной боли, головокружения, сонливости, обострения яз­венной болезни, гастрита, развития внутренних кровотечений.

Индометацин противопоказан при язвенной болезни, нарушении кроветворения, при беременности и кормлении ребенка грудью.

Выпускают препарат в капсулах по 0,025 г в упаковке по 30 штук, ректальных суппозиториях по 0,05 и 0,1 г и в виде 10% мази в тубах по 40 г.

ДИКЛОФЕНАК НАТРИЯ (Ортофен, Вольтарен) (Diclofenac natrium) по силе противовоспалительного действия превосходит кислоту аце­тилсалициловую и производные пиразолона, оказывает выраженное жаропонижающее и анальгезирующее действие, снижает агрегацию тромбоцитов. По эффективности лечения ревматизма и болезни Бех­терева не уступает индометацину. Используется для лечения ревмато­идного артрита, артрозов и подагры.

Противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперст­ной кишки, циррозе печени и в первые три месяца беременности.

Выпускают диклофенак натрия в таблетках по 0,025 г и в ампулах по 3 мл с содержанием активного вещества 0,025 г в 1 мл.

ИБУПРОФЕН (Ibuprofenum) по противовоспалительной актив­ности уступает индометацину, но одновременно оказывает сильное жаропонижающее и обезболивающее действие. Побочные эффекты те же, что и у других ненаркотических анальгетиков.

Показан при ревматоидном артрите, остеопорозе, артрозе и пода­гре, назначают по 0,2 г 3—4 раза в день после еды.

Аналогами ибупрофена являются Кетопрофен, Фенопрофен, На- проксен, Нурофен, МИГ идр.

Выпускают препарат в таблетках по 0,2 г в упаковке по 100 штук.

3,864 просмотров всего, 1 просмотров сегодня