Сильная головная боль в области затылочной области при гипертонической болезни 2 стадии

Распирающие болевые симптомы в задней части головы — самый распространенный синдром артериальной гипертонии. Частая головная боль в затылке при давлении является сигналом хронической тяжелой гипертензии и требует тщательной диагностики.

Каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал головную боль в области затылка. При этом характер неприятных ощущений разной интенсивности и длительности зависит от состояния здоровья. Часто после таких неприятных симптомов выясняется что артериальное давление (АД) человека повышенное.

Доказано, что затылочные боли могут появляться как при гипертонии, так и у людей с пониженным АД. Жалуются на боль в затылке и при увеличении внутричерепного давления (ВЧД).

Чаще всего больному сложно определить, какие именно изменения в сердечно-сосудистой системе вызывают мучительные ощущения в голове. Для этого нужно пройти тщательную диагностику и посетить врача-кардиолога.

Причины появления

У такой патологии нет точечной локализации. Она носит распирающий и давящий характер. Заметно усиливается при выполнении резких движений и ослабевает в состоянии покоя. В положении стоя боль переносится легче, чем лежа.

Высокое давление и боль в затылке – это сигнал для диагностики и консультации с врачом.

Игнорирование симптомов патологии может сыграть на опережение, и тогда бороться с болезнью придется всю жизнь!

При каком давлении возникает боль

При верхних значениях от 150, а нижних — около 90 мм. рт. ст., нужно срочно принимать меры к понижению АД.

Внимание! Резкий скачок систолического давления от 160 мм рт.ст. и выше способен спровоцировать инсульт.

Если тонометр фиксирует значение 110/70 мм. рт. ст., или 110/60 мм. рт. ст., начинаются приступы болей ломящего характера, не проходящие длительное время. В этом случае важно вовремя остановить понижение давления, а затем стараться скорректировать его до нормального уровня.

Сопутствующие симптомы

У людей, предрасположенных или страдающих гипертонией, боль в затылке головы появляется утром и вечером! Порой захватывают и височную область и лоб. Одновременно начинает развиваться отечность век и лица. При этом часто немеют руки, чаще — левая.

Сильные болевые ощущения распирающего характера в затылочной области — предвестники гипертонического криза.

Если затылочная боль возникает на фоне гипотонии, она чаще всего носит локальный характер. Переходит на затылок, темя, лоб, но может распространяться и на всю голову. Обычно ощущения давящие, реже — пульсирующие, приступообразные. Часто сопровождаются головокружениями, рвотой, ухудшением зрения, зеванием. В отдельных случаях больной теряет сознание.

Мигренеподобные приступы при высоком ВЧД усиливаются от яркого освещения, шума. Иногда появляются небольшие разрывы мелких сосудов под глазами, ускорение сердечного ритма, неприятные ощущения в глазах. Рост внутричерепного давления может свидетельствовать о сильной интоксикации организма, внутримозговом кровоизлиянии, гипоксии, менингите.

Первая помощь

Человеку не свойственно терпеть сильную боль! Требуется помощь специалиста.

При повышенном давлении для облегчения состояния необходимо усилить венозный отток. Это достигается активизацией близлежащих мышц при помощи массирования межлопаточной области и шеи. Человек должен быть в полусидячем положении.

Если симптомы не исчезают, необходимо их купировать болеутоляющим лекарственным препаратом.

Если человеку был поставлен диагноз гипертония, то в аптечке должны лежать индивидуальные препараты, назначенные врачом.
В некоторых случаях этого достаточно для того, чтобы боль успокоилась. Результат зависит от этиологии синдрома, состояния здоровья больного.

Если патология не проходит и периодически появляется вновь, необходимо обследование и лечение.

При пониженном давлении остановить процесс, ослабить боль в затылке часто помогает кусочек черного шоколада, конфета, сладкий чай. Важно помочь больному вовремя, пока он не потерял сознание.

Народные советы

Народные средства для коррекции артериального давления можно рассматривать только на начальной стадии болезни. Если боли носят систематический характер, то требуется консультация врача и медикаментозное лечение.

Для купирования боли в затылке при гипертонии применяются настойки и отвары боярышника, стевии, семян льна, клевера, валерианы, лаванды. Эти травы улучшают кровообращение и понижают АД.

Хорошим средством считается также настоянный на воде (200г.) в течение 24 часов, предварительно натертый корень хрена. Добавив к нему то же количество морковного и свекольного сока, следует принимать средство по 1 ст.л. за полчаса до еды.

При затылочных болях на фоне гипотонии народная медицина рекомендует использование настоек элеутерококка, лимонника, женьшеня.

Можно принимать по 15 капель 2 раза в сутки настойку календулы.

Хорошо выравнивает пониженное давление смесь меда с клюквенным соком, взятых в равных долях. Средство принимают 2 недели, трижды в сутки, по 1 ч. л.

Для снижения внутричерепного давления и уменьшения количества спинномозговой жидкости используют чесночные отвары, компрессы с применением мяты. Для мятного компресса сырье измельчают, кипятят 15 мин. в 1 л. воды, процеживают, остужают. Смоченную в отваре салфетку прикладывают к голове, держат до полного остывания.

Можно приготовить и принимать перед сном смесь лимона с медом.

Для этого сок одного лимона смешивают с медом (5 столовых ложек), принимают по 1 ст.л. на ночь. Кроме того, рекомендуется увеличить употребление продуктов, богатых калием. Например, кунжут, мак, кефир, сметана, йогурт. Запрещено посещать баню и сауну.

Медикаментозное лечение

Назначить препарат, который снизит артериальное давление, может только врач-терапевт или кардиолог. Каждое лекарство подбирается индивидуально и зависит от причины патологии и степени тяжести.

Способы медикаментозной помощи при непроходящих затылочных болях различаются в зависимости от этиологии процесса.

Если боль появилась в результате повышения АД, то следует:

Если причиной патологии стало понижение давления, нужно:

Для устранения болей в затылке на фоне гипотонии показаны физические упражнения слабой интенсивности: кардио, плавание, легкая аэробика.

К какому врачу обратиться за помощью

Если человек замечает, что часто болит голова, он должен проконсультироваться у врача. Следует обратиться к участковому терапевту, который проведет первичный осмотр. Обязательно выявит причины болевого синдрома, а возможно, и симптомы заболевания.

Проведя зрительное, тактильное обследование, измерив АД, доктор сделает основные выводы о характере боли, ритмичности и силе ощущений в затылочной области. Если потребуется направит на консультацию к нужному специалисту.

Обычно от терапевта больной идет к неврологу, либо к кардиологу. В некоторых случаях необходим осмотр у травматолога, вертебролога или онколога.

Дополнительно могут быть назначены следующие исследования:

МРТ шейных позвонков, тканей мозга;
систематические измерения АД, частоты пульса в течение определенного периода;
рентгеновский снимок позвонков шеи;
измерение внутричерепного давления при помощи люмбальной пункции;
УЗИ сосудов шейного отдела, структур мозга;
общий, клинический анализ крови, анализ мочи.

Схема лечения назначается профильным специалистом с учетом анамнеза пациента, результатов обследования.

Важно понимать, давление в затылке не всегда является следствием развития артериальной гипертензии. Подобные симптомы могут проявляться при разных хронических патологиях.

Профилактика скачков давления

Специалисты считают, что для профилактики затылочной головной боли необходимо поддерживать определенный уровень кровообращения в области головы, шеи и плечевого пояса. Обязательно не допускать отравления организма никотином и алкоголем.

Рекомендации и советы:

Выполнять ежедневную утреннюю зарядку, разминку мышц плечевого пояса в течение дня.
Сбалансировать питание, используя в рационе свежие листовые овощи. Пить достаточно воды.
Чередовать отдых и физическую нагрузку.

Во избежание появления головных болей в затылочной части черепа гипертонического характера следует иметь высокие подушки для ночного сна. Можно проводить массажные процедуры воротниковой зоны. Лучше не употреблять пищу, богатой жирами.

Профилактикой головных болей на фоне гипотонии являются физические упражнения слабой интенсивности

Полезны: кардио нагрузки, плавание, легкая аэробика, легкий бег, утренняя гимнастика.

В наше время вокруг человека много стрессовых ситуаций, способных через воздействие на нервную систему привести к изменению функций состояния органов. Они могут повысить колебательную подвижность сосудов и изменить интенсивность мозгового кровообращения.

Повышение или понижение кровяного давления, равно как и уменьшение скорости циркуляции крови, вызывает головную боль. Приводит к ухудшению здоровья и снижению качества жизни.

Зная характерные признаки затылочных болей и способы профилактики, можно избежать осложнений! А иногда и предотвратить инвалидность или смерть от инфаркта.

Необходимо помнить, что при острых и регулярных болезненных ощущениях в области затылка важно вовремя обратиться к врачу.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Одним из самых частых симптомов является головная боль при гипертонии. Она доставляет дискомфорт человеку и снижает качество его жизни. Больной не может сосредоточиться ни на отдыхе, ни на работе, пытается избавиться от неприятных ощущений, принимая обезболивающие препараты, даже не задумываясь, что подобная реакция организма не должна рассматриваться как отдельная проблема. В первую очередь нужно лечить гипертонию.

Причины

У гипертоников болит голова по разным причинам, но, как правило, это связано с сосудистым спазмом. В шейном отделе позвоночника располагаются артерии и вены, которые могут защемляться позвонками и закупориваться атеросклеротическими бляшками.

Вследствие этого нарушается нормальное кровообращение — приток крови к голове остается нормальным, но вот отток затрудняется. Из-за этого повышается внутричерепное давление, что грозит пациенту развитием инсульта.

Виды

Головная боль может иметь как разлитой характер, так и кластерный, т. е. иметь определенную локализацию. К примеру, неприятные ощущения в области лба отмечаются при защемлении затылочного нерва, боль в затылке чаще развивается при шейном остеохондрозе.

Ярче всего отмечается боль в висках, пациенты ощущают ее в виде пульсации. Она возникает вследствие нарушения кровообращения в сосудах мозга. Именно этот тип боли помогает поставить диагноз гипертония на ранней стадии ее развития.

Самой опасной считают внезапную, резкую головную боль похожую на удары током. Она характерна для гипертонического криза. Без своевременной медицинской помощи больной может пострадать от внутричерепного кровоизлияния.

Венозный застой, спазм артерий и отек мозга тоже могут стать причиной сосудистой головной боли.

Появляется вследствие снижения тонуса кровеносных сосудов, питающих мозг. Нарушается поступление кислорода и наступает гипоксия.

Это характерно для второй и третий стадии гипертонии когда из-за постоянно повышенного кровяного давления стенки сосудов ослабевают. Расширенные сосуды оказывают давление на близлежащие нервные волокна, что и становится причиной появления болезненных ощущений.

Это не интенсивная, постоянная головная боль, пропадающая только во время сна.

При высоком давлении нарушается динамическое равновесие секреции и оттока ликвора из желудочков головного мозга. Эта боль имеет прямую взаимосвязь с положением тела, усиливаясь при чихании. кашле, резких поворотах головы, а также ходьбе. Ощущения носят сильный распирающий характер и затихают в некоторых положениях шеи.

При прогрессирующих ликвородинамических нарушениях гипертонику показано хирургическое лечение.

Отмечается при неврологических нарушениях, вызванных ишемией головного или спинного мозга, а также сетчатки глаза без развития инсульта. Появляется внезапно и нерегулярно, но в одно и то же время суток. Тяжело поддается лечению, поскольку проявляется эпизодами и может исчезнуть так же внезапно, как и появилась.

Болезненность отмечают с одной стороны в передней части головы. Длится от 15 минут до часа, но сопровождается настолько сильными ощущениями, что человек готов покончить с собой только бы прекратить мучения. Иногда ее сопутствует слезоточивость, закладывание уха, покраснение лица и глаз, а также насморк.

Согласно статистике этот тип боли развивается в 1 % населения планеты и в 80% случаев это мужчины.

Этот тип относят к мигрени. Характеризуется спазмами, идущими друг за другом, превращая жизнь гипертоника в мучение. Жгучая и стреляющая. Может проявляться на протяжении нескольких часов и даже дней.

Причиной невралгии является патологическая активность в нервных волокнах, относящихся к системе тройничного нерва. Иногда боль возникает при сдавливании затылочного нерва.

Отличительной особенностью является наличие определенных зон, раздражение которых может вызывать тяжелый приступ.

Самый распространенный тип боли особенно среди тех, кто ведет сидячий или малоподвижный образ жизни. Она развивается по причине продолжительного сокращения мышц черепа, лица, шеи и плеч.

Из-за сдавливания сосудов сокращается кровотока, и мышечные ткани страдают от недостатка кислорода. В результате накапливаются токсичные вещества, вызывающие боль.

Для этой формы характерны тупые болезненные ощущения в затылке.

Средства от головной боли при гипертонии

Главной задачей врачей в лечении головной боли при гипертонии является устранение неприятного симптома без последствий для остальных органов и систем. После тщательного обследования врач назначит курс лечения. Избавление от головной боли при гипертонии не стоит откладывать на более удобное время, оно так и не наступит, а запущенное состояние вылечить намного сложнее.

Не занимайтесь самолечением — ни к чему хорошему это не приведет. Без соответствующих знаний и навыков, вы не сможете определить причину, не говоря о том, чтобы полностью себя вылечить

Обращаться к врачу обязательно, если боль беспокоит дольше 2 дней, имеет острый, пульсирующий характер, сопровождается тошнотой, рвотой, кровотечением из носа и обмороком.

Различают несколько групп препаратов, способных купировать неприятные ощущения:

Показаны к употреблению в период гипертонического криза.

Из-за негативного влияния на желудочно-кишечный тракт запрещено их использовать регулярно.

Анальгин, Аспирин, Диклофенак, Keтoпpoфeн,

Комбинацию препаратов доктор назначает, учитывая общее состояние больного. Если у гипертоника мигрень или мышечная боль выбирают медикаменты с ибупрофеном и средства, оказывающие болеутоляющее действие. Если появление неприятных симптомов спровоцировало сужение сосудов, лучше отдавать предпочтение таблеткам, содержащим анальгин, парацетамол и ацетилсалициловую кислоту.

Народные средства

Отлично устраняют головную боль при гипертонии отвары на основе пиона и валерианы, чабреца. По ложке каждой травы заливают 250 мл кипятка, настаивают 20 минут и принимают по пол стакана перед едой.

Сок картофеля способен также понижать давление при гипертонической болезни и устранять дополнительные симптомы. Все что нужно, это выдавить сок из корнеплода и употреблять три раза в день по 1 чайной ложке.

Народные целители советуют избавляться от мигрени с помощью сока смородины или калины. Их нужно разводить с водой в соотношении 1:1 и добавлять 1 ложку меда. Пить вместо чая на протяжении дня по несколько раз.

Другие советы по лечению

Лучшим способом избавиться от головной боли и улучшить самочувствие считаются горячие ванны для ног. Хорошо помогает массаж головы. Его следует делать, начиная со лба, далее ведут рукой к затылку и от темени вниз, к ушам. Заканчивают массаж в области шеи. Холодные компрессы на лоб и затылок тоже дадут положительный эффект.

Гипертоникам с постоянной головной болью рекомендована иглорефлексотерапия. Воздействие на биологически активные точки помогает восстановить кровообращение, снять спазм в сосудах и расслабить мышцы.

Хотя головная боль является достаточно распространенной проблемой не стоит надеяться, что она пройдет самостоятельно и пускать ситуацию на самотек. Если боль не прекращается даже при снижении артериального давления, не теряйте времени — сразу отправляйтесь к врачу.

Отклонения общих показателей давления ощутимы для человеческого организма. Особенно проблема повышенного или пониженного давления отображается на самочувствии пациентов, имеющих патологии кровеносной системы. Большинство пациентов не знают, какое это давление, если болит затылок, и обращаются с этой проблемой к своему лечащему врачу. Дискомфортные ощущения могут возникать при любых изменениях кровяного давления. Нередко послужить причиной возникновения дискомфортных ощущений могут другие патологии.

Факторы появления

Когда болит затылок при повышении показателей АД, боль распирающего, давящего типа. Это объясняется скоплением крови в сосудах головного мозга. При понижении показателей диагностируется пульсирующая боль, возникающая из-за снижения тургора сосудистых стенок и слабой циркуляции по ним крови. В клинической практике принято выделять другие причины, провоцирующие головные боли области затылка:

миогелозы — воспалительные процессы в мышечных тканях шейного отдела позвоночника;
возрастные изменения хрящевой ткани позвонков;
локализованные шейные мигрени;
вегетососудистая дистония;
закупорка сосудов;
эмоциональные нагрузки, стрессовые факторы;
повышенная масса тела;
зависимость от смены погодных условий;
инсульты;
травмы черепа с отеком мозговых тканей и внутричерепными гематомами;
нарушения зрения;
курение.

Описанные выше причины могут послужить причиной спазма сосудов и поднятия или же резкого понижения артериального давления. Существует ряд факторов, провоцирующих развитие затылочных болей, но не сопряженных с артериальным давлением.

воспалительные процессы в нервных волокна;
процессы деструктивного характера головного мозга (менингоэнцефалиты, острое воспаление среднего уха);
новообразования злокачественного и доброкачественного характера, локализующиеся в затылочной и височной части;
воспаления артерий височной зоны, охватывающие не только эту часть, но и затылок;
инфекционные заболевания вирусной этиологии;
гипертензия внутри черепной коробки.

При описанных выше патологиях боль в затылке не возникает самостоятельно, а подкрепляется другими характерными симптомами: головокружениями, тошнотой, повышенной слабостью, извержением желудочного содержимого, нарушением координации движений.

Особенности болей при повышенном артериальном давлении

Высокое давление характеризуется увеличением показателей на тонометре свыше 140/90 мм рт. ст. Базовыми признаками, вызванными повышением давления, являются ощущение слабости, нарушение сердечного ритма, боли пульсирующего типа в затылочной области. Делая небольшой наклон вперед, человек ощущает усиление боли, головокружение, возникает приступ тошноты или же рвоты.

Обратите внимание! Периодичность возникновения болей может свидетельствовать о развитии гипертонической хронической болезни. Примерно 50% затылочных болей подтверждают наличие высокого артериального давления.

Множество пациентов, страдающих от гипертонии, имеют отеки на веках и лице. Стоит обратить внимание, что без принятия таблетки гипертонический криз нормализуется к вечеру при условии, что человек продолжит двигаться, занимаясь домашними делами. Затылочная боль возникает из-за того, что венозные сосуды расширяются и давят на рецепторы, находящиеся по ходу вен. Не повышая тонус сосудов, развивается гипертония внутри черепной коробки. Для повышения тока крови по венам пациенту рекомендуется принять положение полусидя или же встать.

Повышение внутричерепного давления — основная причина затылочных болей, усиливающихся и пульсирующих при смене положения тела в пространстве. Давящие ощущения возникают при сильных скачках, когда верхние границы давления поднимаются от 170 до 230 мм рт. ст. Такого рода деструктивные процессы нарушают церебральные кровотоки, снижается общий тонус интракраниальных вен, ослабевает спазм крупной мозговой артерии.

Характеристика боли при низком давлении

Гипотония у пациента характеризуется показателями 100/60 мм рт. ст., бывает хронической и эпизодической. К развитию гипотонии имеют отношение внутренние процессы, происходящие в организме: гормональные сбои, хроническая усталость, недосып, заболевания инфекционного характера.

При гипотонии боль локализуется в затылочной или теменной области. Затылочные боли при пониженном давлении носят тупой и сдавливающий характер. Особенности пониженного давления: сонливость, частое зевание, появление черных мушек перед глазами, потеря сознания, рвота.

Диагностика

Постоянно возникающие затылочные боли подразумевают незамедлительное обращение к специалисту. Первичный осмотр включает измерение показателей артериального давления, сбор анамнеза, проведение специфических тактильных проб, выявление значительных отклонений, сопровождающих затылочные боли. Может возникнуть необходимость проведения консультации с кардиологом, неврологом, а также травматологом и онкологом.

По результатам, полученным при визуальном исследовании, пациенту назначаются следующие методы диагностики:

контроль показателей артериального давления;
ультразвуковое исследование сосудистых стенок шейного отдела и мозговых структур;
рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника;
компьютерно-резонансная и магнитно-резонансная томографии шейного отдела позвоночника, тканевых структур мозга (необходимы для исключения возможных патологий);
измерение скорости тока мозговой жидкости по каналам;
общий анализ мочи и крови.

Заключение делает врач после проведения диагностических мероприятий, выявления патологии, спровоцировавшей развитие головных болей в области затылка.

Основы лечения боли в затылке

Боли, не связанные с процессами острого характера, можно снять в домашних условиях при помощи медикаментозных лекарственных препаратов и народных методов. Обязательно стоит помнить, что такое лечение должно быть согласовано с врачом. В противном случае возможно появление различных осложнений.

При повышенном давлении рекомендуется:

принять горизонтальное положение;
выпить спазмолитический препарат (Спазмолгон, Папаверин);
для снятия отеков принять Фуросемид;
сделать ванночку для ног с теплой водой.

принять таблетку болеутоляющего (Кофальгин, Аспирин);
выпить горячего кофе или очень сладкого чаю;
выпить горячий каркаде.

Меры профилактики

Профилактические меры позволят устранить боль на длительное время. Базовыми правилами являются:

правильное совмещение отдыха и физических нагрузок;
утренняя зарядка и физические упражнения на протяжении всего дня;
регулировка рациона питания (добавление свежих овощей и фруктов);
снижение потребления спиртных напитков и табака.

Специалисты рекомендуют обращаться в медицинские учреждения при систематических болях, локализующихся только в затылочной части. Помимо этого, рекомендуется проводить плановое диагностическое исследование во избежание развития различных патологических состояний и заболеваний.

В.Ю. ОКНИН, кандидат медицинских наук, научный сотрудник, отдел патологии вегетативной нервной системы.
Московская медицинская Академия им. И.М. Сеченова

Артериальная гипертония выявляется у 15-20% населения. У большинства (90-95% больных) она носит эссенциальный характер (гипертоническая болезнь), а у остальных вызвана почечным, эндокринным или другим заболеванием (симптоматическая артериальная гипертония). Артериальная гипертония — независимый фактор риска ишемического инсульта, кровоизлияния в головной мозг и сосудистой деменции.

Многие пациенты связывают головную боль с повышением артериального давления. Значительная часть врачей также считает, что головная боль -первый и наиболее частый симптом артериальной гипертонии. Это мнение основывается на том, что при головной боли действительно часто артериальное давление поднимается, а когда боль проходит, давление нормализуется. Однако нередко артериальная гипертония (эссенциальная и симптоматическая) не сопровождается головной болью даже при длительном течении заболевания. Исследования по сопоставлению головной боли и артериального давления не показали связи между изменением давления и появлением или усилением головной боли у больных с мягкой и умеренной артериальной гипертонией (Olesen J. et al._t 1990). Также не установлена связь между головной болью и острым подъемом артериального давления менее чем на 25% от исходного уровня.

Головная боль у пациентов с мягкой и умеренной артериальной гипертонией обычно вызвана не повышением артериального давления, а сочетанным заболеванием, чаще всего головной болью напряжения. Различные причины (эмоциональное напряжение, тяжелая физическая работа, изменение метеорологических факторов, употребление алкоголя) могут привести и к подъему артериального давления, и к головной боли напряжения. Кроме того, головная боль, как и любая другая, способствует повышению артериального давления и, наоборот, подъем артериального давления может привести к появлению или усилению головной боли напряжения. Совпадение головной боли с подъемом артериального давления создает ошибочное представление, что причина головной боли — артериальная гипертония.

В настоящее время доказано, что артериальная гипертония является непосредственной причиной возникновения головной боли только в следующих случаях.

1. Если диастолическое артериальное давление резко повысилось более, нем на 25% от исходного значения. В таких случаях головная боль обычно проходит сразу после нормализации артериального давления, реже сохраняется еще в течение суток. При повторяющихся приступах головной боли на фоне значительного подъема артериального давления необходимо исключить феохромоцитому, для которой характерны кратковременные (10-15 мин) приступы двусторонней головной боли в сочетании с потливостью, тошнотой, тремором и высоким артериальным давлением. Если уровень диастолического артериального давления составляет 120 ммрт. ст. и более. В подобных случаях головная боль часто появляется или усиливается утром После сна, сопровождается тошнотой и отечностью лица, носит давящий или распирающий характер, локализуется в затылочной или височно-затылочной области.

2. Если головная боль возникает на фоне острой гипертонической энцефалопатии — редком осложнении артериальной гипертонии. Острая гипертоническая энцефалопатия характеризуется значительным подъемом артериального давления (диастолическое давление достигает 130-150 мм рт. ст. и более), отеком дисков зрительных нервов, интенсивной головной болью и (или) нарушением сознания. Под видом острой гипертонической энцефалопатии могут протекать кровоизлияние в мозг и другие заболевания, для исключения которых необходимо провести рентгеновскую компьютерную или магнитно-резонансную томографию головы. Лечение острой гипертонической энцефалопатии включает контролируемое введение гипотензивных препаратов и осмотических диуретиков для нормализации артериального давления и уменьшения отека головного мозга.

3. Если подъем артериального давления Произошел на фоне эклампсии. При этом артериальное давление может быть повышено умеренно (на 15-20 мм рт. ст. от обычных значений); характерны отеки и проте-инурия. Головная боль проходит сразу или через несколько дней после нормализации артериального давления или разрешения беременности.

Патогенез головной боли при артериальной гипертонии не совсем ясен. Среди возможных причин обсуждаются затруднение венозного оттока крови из головы и повышение внутричерепного давления, усиление пульсации мозговых артерий (преимущественно ветвей наружной сонной артерии). При острой гипертонической энцефалопатии возникает срыв ауторегуляции мозгового кровообращения и отек головного мозга (Strandgaard S. et al., 1986).

В клинической практике часто переоценивают роль артериальной гипертонии как причины головной боли, что приводит порой к диагностическим ошибкам и неправильной врачебной тактике. Появление головной боли у больного с артериальной гипертонией может быть следствием другого заболевания, развитие которого влечет дополнительное повышение артериального давления. Под видом гипертонических кризов часто протекают заболевания (панические атаки, приступы мигрени, головная боль напряжения, субарахноидальное кровоизлияние и др.), при которых появление головной боли и других симптомов не вызвано, а лишь сочетается или, наоборот, приводит к подъему артериального давления (Парфенов В.А. и совет,, 1998). Остро развившаяся интенсивная головная боль не характерна для артериальной гипертонии. В этих случаях необходимо исключить другие заболевания, сопровождающиеся вторичным повышением артериального давления, например субарахноидальное кровоизлияние. При постепенно усиливающейся головной боли необходимо исключить опухоль или другой объемный процесс, сочетающийся с артериальной гипертонией.

Часто хорошее самочувствие больного с артериальной гипертонией служит основанием для отказа от регулярного измерения артериального давления и приема гипотензивных средств. В тех случаях, когда артериальная гипертония сочетается с головной болью напряжения, больные более склонны к приему гипотензивных средств, однако часто они ориентируются в большей степени на свое самочувствие, чем на уровень артериального давления. Кроме того, больные нередко предпочитают гипотензивные препараты с центральным механизмом действия (клофелин, адельфан), улучшающие самочувствие и уменьшающие головную боль, но в настоящее время их не рекомендуют для длительного лечения.