Сильные головные боли при сфеноидите
Болезнь сфеноидит находится в сфере профессиональных интересов врача оториноларинголога или как его в народе называют – ЛОР врача. Казалось бы, при чём тут головная боль с которой принято обращаться к невропатологам и терапевтам? Однако причиной головной боли в ряде случаев может стать сфеноидит или воспаление в клиновидной пазухе.
Воспалению в клиновидной пазухе, до недавнего времени уделялось мало внимания из-за трудностей в его диагностике. Это обусловлено глубоким расположением её в центре черепа, а также тем, что при выполнении рентгенографии, происходило наслоение теней костных и мягкотканых структур, располагающихся впереди и позади клиновидной пазухи. Однако в связи с развитием компьютерной томографии (КТ), все чаще стал фигурировать диагноз сфеноидит.
С точки зрения анатомии, клиновидная пазуха расположена в толще клиновидной кости. Разделена на две части меж пазушной перегородкой, имеет на своей передней стенке два выводных отверстия, которые в свою очередь, открываются в сфеноэтмоидальный карман носовой полости.
Поражение только клиновидной пазухи встречается достаточно редко. Чаще, сфеноидит сочетается с поражением клеток решётчатого лабиринта, а также гайморовой и лобной пазухами.
Клиника
- Головная боль является самым характерным признаком сфеноидита и носит непостоянную локализацию. Боль часто отмечается в затылочной области, в глубине орбиты, в теменной, лобной области, в виске;
- Ввиду того, что клиновидная пазуха находится близко к головному мозгу, отмечается поражение центральной нервной системы, которое проявляется снижением памяти, ухудшением сна, раздражительностью, плаксивостью, склонностью к неоправданным переживаниям.
- Если сфеноидит сочетается с воспалением гайморовой, лобной пазухи или клетками решетчатого лабиринта, может наблюдаться затруднение носового дыхания, слизисто-гнойное отделяемое из носа, повышение температуры тела до цифр 37,4–38С.
Зачастую, пациенты долгое время могут проходить лечение у невропатологов и терапевтов и ввиду неэффективности, лечения направляются на консультацию к оториноларингологу, где в последующем и устанавливается диагноз сфеноидит.
Диагностика
Ещё недавно, из-за глубокого расположения пазухи, диагностика сфеноидита была затруднена. Но с появлением КТ все изменилось.
В первую очередь при подозрении на сфеноидит необходимо выполнить КТ придаточных пазух носа, где клиновидная пазуха визуализируется идеально и диагностика даже малейшего утолщения слизистой определяется безошибочно.
Другой немаловажный метод исследования это эндоскопический осмотр полости носа эндоскопами 0 и 30. Этот метод помогает заподозрить сфеноидит, иногда удаётся осмотреть соустья клиновидной пазухи. Также, как правило, удаётся увидеть изменения в задних отделах полости носа, которые в конечном итоге вызвали блокаду соустья и развития сфеноидита.
Лечение
Лечение сфеноидита направлено на снятие отека в области естественных соустьев клиновидной пазухи и включает в себя антибактериальную и противовоспалительную терапию. При неэффективности медикаментозного лечения или в случае, когда речь идёт о хроническом процессе, прибегают к оперативному лечению – сфеноидотомии.
Если вас мучает головная боль, а терапевты и невропатологи разводят руками, целесообразно пройти консультацию ЛОР врача.
Доброго времени суток, дорогие читатели!
В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание, как – сфеноидит.
Сфеноидит (лат. sphenoiditis) – воспалительное заболевание слизистой оболочки клиновидной пазухи, причиной которого чаще всего является инфекция, распространяемая из задних ячеек решетчатого лабиринта.
Заболевание сфеноидит, или как его еще называют сфеноидальный синусит, относится к группе заболеваний под названием – синусит. К синуситам также относят – фронтит, этмоидит, гайморит и ринит (насморк).
Опасность сфеноидита заключается в том, что клиновидная пазуха расположена глубоко в черепе, где она соседствует с такими важными органами в голове человека, как – зрительные нервы, гипофиз и сонные артерии. А так, как воспаление клиновидной пазухи носит часто инфекционный характер, патогенная микрофлора может существенно навредить и работу всех вышеперечисленных жизненно-важных органов.
Инфекция, из-за далекого и глубокого расположения клиновидной пазухи достаточно редко в нее проникает, из-за чего сфеноидальный синусит является редким заболеванием, однако этот факт не дает нам право относится к данной болезни легкомысленно. Более того, в связи с тем, что околоносовые пазухи (синусы) находятся в близком расстоянии друг от друга, инфекция обычно поражает одновременно несколько синусов. Таким образом, часто сфеноидит сопровождают гайморит, этмоидит и/или фронтит.
Медикаментозному лечению сфеноидит поддается плохо, поэтому часто применяется хирургическое вмешательство — операция.
Симптомы сфеноидита
Среди основных симптомов сфеноидита можно выделить:
- постоянная и ноющая, иногда мучительная головная боль, с преобладанием боли в затылке или глубине головы, которая почти не проходит, даже при приеме обезболивающих средств;
- ухудшение зрения, с приступами двоения в глазах;
- боль и давление в глазах и теменно-височной области;
- повышенная температура тела – до 37-38°С;
- общая слабость и недомогание;
- раздражительность;
- ощущения дискомфорта в глубине носа и носоглотки;
- выделение секрета, стекающего по задней стенке глотки в желудок;
- затрудненное носовое дыхание;
- нарушение обоняния;
- неприятный запах из носоглотки.
При хроническом сфеноидите характерным признаком являются вязкие гнойные выделения в области носоглотки, с образованием гнойных корок.
Среди осложнений различают – менингит, абсцесс головного мозга и другие, опасные для жизни человека инфекционные заболевания.
Причины сфеноидита
Основной причиной сфеноидита, как и других видов синусита, является вирусная, бактериальная, грибковая и другие виды инфекции.
Среди других причин сфеноидита можно выделить:
- Анатомические нарушения строения синусовых пазух, врожденные или приобретенные: искривления носовой перегородки;
- Наличие в соустьях клиновидной пазухи полипов, кисты, опухолей;
- Попадание в носовые и околоносовые пазухи инородных тел;
- Несвоевременное или неправильное лечение других видов синусита – насморка, гайморита, этмоидита;
- Ослабленная иммунная система;
- Недостаток в организме витаминов и микроэлементов (гиповитаминозы);
- Переохлаждение организма;
- ОРВИ, ОРЗ, грипп.
Также косвенной причиной сфеноидита могут быть такие заболевания, как сифилис и туберкулез.
Обычно, при устранении преград для нормального воздухообмена в клиновидной пазухе, симптоматика уменьшается, и при дополнительном медикаментозном лечении функциональность этой части головы нормализуется, человек выздоравливает.
Виды сфеноидита
Сфеноидит классифицируется следующим образом:
Острый сфеноидит. Течение болезни острое, с сильными головными затылочными болями, повышенной температурой, затрудненным дыханием и обильными выделениями, стекающими по задней стенке носоглотки в желудок. Основной причиной острого сфеноидита является вирусная, бактериальная и другие виды инфекции.
- Левосторонний
- Правосторонний
- Двусторонний
- Экссудативный:
— Катаральный;
— Гнойный; - Продуктивный:
— Полипозный, кистозный;
— Пристеночно-гиперпластический.
- Травматический
- Вирусный
- Бактериальный
- Грибковый
- Смешанный
Диагностика сфеноидита
Диагностика сфеноидита производится следующими методами:
- Осмотр пациента;
- Эндоскопическое обследование;
- Лабораторное исследование секрета;
- Компьютерная томография (КТ);
- Магнитно-резонансная томография (МРТ);
- Рентгенография.
Лечение сфеноидита
Для лечения сфеноидального синусита обычно применяется медикаментозная терапия и симптоматическое лечение.
Лечение сфеноидита направлено на:
- уменьшение отечности клиновидной пазухи;
- удаление из клиновидной пазухи гнойного секрета;
- уничтожение инфекции;
- восстановление нормальной функциональности клиновидного синуса.
Операция при сфеноидите обычно назначается в следующих случаях:
— Если доступ к клиновидной пазухе закрыт;
— Медикаментозная терапия не принесла ожидаемого результата;
— Воспалительный процесс протекал у человека длительное время;
— У пациента часто повторяются острые формы сфеноидита;
— У пациента начались осложнения от данной болезни.
Операция по лечению сфеноидита может проводиться 2-мя способами:
1. Эндоназальный. Современный метод с использованием эндоскопов и микрохирургического инструментария. Его суть заключается в расширении естественного соустья клиновидной пазухи под контролем оптики через общий носовой ход, после чего из синуса удаляется весь болезнетворный секрет с дальнейшим ее санированием.
2. Экстраназальный. Вскрывают клиновидную пазуху через удаление заднего отдела носовой перегородки или средней носовой раковины с задними ячейками решетчатого лабиринта. Этот метод используется все реже.
Прогноз выздоровление при остром сфеноидите благоприятный, при хроническом менее положительный. Однако, дорогие читатели, помните, что в любых случаях, шанс на выздоровление всегда есть. Иногда для этого достаточно просто обратится к Богу!
Народные средства против сфеноидита
Поскольку клиновидная пазуха находится глубоко в голове, применение народных средств может вызвать серьезные осложнения, поэтому ЛОР-врачи не рекомендуют лечить сфеноидит в домашних условиях.
Для облегчения состояния благотворно может воздействовать лишь промывания синусов слабым солевым раствором — 1 ч. ложка соли на 1 стакан теплой кипяченной воды.
Профилактика сфеноидита
Профилактика сфеноидита, как и других видов синусита включает в себя следующие рекомендации:
- Не оставляйте на самотек не долеченные инфекционные заболевания – ОРВИ, ОРЗ, грипп, корь и другие;
- Исправить при наличии анатомические дефекты синусов — искривление носовой перегородки, атрезии и другие патологии;
- Укрепляйте свою иммунную систему;
- Старайтесь питаться пищей, обогащенной витаминами и микроэлементами;
- Избегайте переохлаждения организма;
- Старайтесь больше двигаться, ведите активный образ жизни;
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
- Код по МКБ-10
- Эпидемиология
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Формы
- Диагностика
- Что нужно обследовать?
- Как обследовать?
- Лечение
- К кому обратиться?
- Лекарства
- Профилактика
- Прогноз
Хронический сфеноидит (хроническое воспаление клиновидной пазухи, хроническое воспаление основной пазухи, хронический сфеноидальный синусит (sinusitis sphenaiditis chronica).
Хронический сфеноидит - это хроническое воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи, возникающее в результате неэффективного лечения острого сфеноидита, исчисляемого сроком в 2-3 мес. Именно за этот период течения воспалительного процесса в клиновидной пазухе возникают глубокие, часто необратимые патоморфологические изменения в слизистой оболочке, распространяющиеся нередко на надкостницу и костную ткань клиновидной кости. Чаще хронический воспалительный процесс возникает в обеих клиновидных пазухах; по данным В.Ф.Мельника (1994), двустороннее их поражение наблюдается в 65% случаев, в 70% случаев хронического сфеноидита сочетается с воспалением других околоносовых пазух. Изолированное поражение клиновидной пазухи, наблюдаемое в 30% случаев возникает, вероятно, в связи их первичным инфицированием из очагов инфекции, локализующихся в лимфоаденоидных образованиях носоглотки, например при хроническом аденоидите.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Заболеваемость не связана с проживанием в том или ином регионе мира, значительную роль в возникновении хронического сфеноидита играют аллергические процессы и перенесённые инфекции верхних дыхательных путей.
[8], [9], [10], [11], [12], [13]
Причины хронического сфеноидита
Причина развития хронического сфеноидита та же, что и при хронических воспалительных процессах в других других околоносовых пазух.
Возбудителями заболевания чаще являются представители кокковой микрофлоры. В последние годы появились сообщения о выделении в качестве возбудителей трёх условно патогенных микроорганизмов - Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Moraxella catharrhalis. Отмечают образование различного вида агрессивных ассоциаций, характеризующихся повышенной вирулентностью. Довольно часто в качестве возбудителей заболевания стали выделять грибы, вирусы и анаэробы.
[14], [15], [16], [17], [18]
Патогенез
Чаще всего в патогенезе хронического сфеноидита основную роль играют предшествующие ему хронические воспалительные заболевания других околоносовых пазух и в основном - хроническое вялотекущее воспаление задних ячеек решетчатого лабиринта. Важную роль в патогенезе хронического сфеноидита играет анатомическое положение клиновидной пазухи и ее тесные связи с носоглоточными лимфоаденоидными образованиями. Локализация хронического очага инфекции в них является важным фактором в возникновении первично-хронического воспаления слизистой оболочки клиновидной пазухи. Известный французский оториноларинголог G.Portmann, описывая хронический сфеноидит как заболевание со скудной симптоматикой, стертой клинической картиной, нередко маскируемой заболеваниями других других околоносовых пазух, отмечает, что нередко хронический сфеноидит проявляется опосредованно через вызываемые им осложнения (неврит зрительного нерва, базальный пахименингит, оптико-хиазмальный арахноидит и др.).
Вследствие узости естественного выводного отверстия наступает его закрытие при распространении отёка и инфильтрации воспалённой слизистой оболочки полости носа. В этой ситуации, последняя начинает быстро поглощать кислород и выделять углекислый газ, причём содержание кислорода резко уменьшается при появлении в просвете пазухи гнойного экссудата. Заболевание возникает и при воздействии неблагоприятных факторов непосредственно на слизистую оболочку пазухи.
[19], [20], [21], [22]
Симптомы хронического сфеноидита
Хронический сфеноидит проявляется разнообразными и неопределенными симптомами, связанными, вероятно, с глубоким расположением пазухи в области основания черепа, вблизи от диэнцефальных и других важных структур головного мозга. Это становится частой причиной развития неврологических осложнений и появления астеновегетативных симптомов: нарушений сна, потери аппетита, ухудшения памяти, парестезии, упорного субфебрилитета, нарушения толерантности к глюкозе. Чаще хронический сфеноидит проявляется тупой болью в затылке и выделениями в носоглотку, преимущественно в утренние часы, гипертермией с субфебрильными цифрами и выраженной общей слабостью. Заболевание характеризуется длительным течением с маловыразительной симптоматикой. Воспалительный процесс чаще двусторонний, изолированное поражение пазух наблюдается в 30% случаев.
Постоянны три наиболее важных симптома заболевания, основным из которых является головная боль постоянной локализации: при малой пневматизации пазухи - в теменной области, а при большой распространяющаяся в затылочную. Характерным для сфеноидита являетсяя иррадиация головных болей в заглазничную и лобную области с появлением ощущений "вырывания" или "влавливания" глаз.
К объективным местным симптомам относятся гиперемия слизистой оболочки носа и паренхиматозная гипертрофия носовых раковин; недостаточно эффективное действие сосудосуживающих средств; в носовых ходах - гнойные выделения, высыхающие в трудно отделяемые корки; в обонятельной щели определяются скопление вязкого гноя и мелких полипов, что может указывать на сопутствующий хронический этмоидит. На задней стенке глотки - стекающий из носоглотки вязкий гной и корки; при задней риноскопии иногда может быть обнаружен полип, исходящий из клиновидной пазухи, покрытый гнойными выделениями, истекающими из верхнего носового хода и покрывающими задний конец средней носовой раковины. Последний гипертрофирован, нередко полипозно изменен. Гнойные выделения, стекающие но задней стенке глотки, скапливаются в гортаноглотке и высыхают в трудно отхаркиваемые корки.
Хронический сфеноидит, как правило, отличается вялым течением, некоторой скудостью ринологических симптомов и в основном может быть охарактеризован теми же критериями, что и хронические воспалительные процессы в других других околоносовых пазух. Однако при хроническом сфеноидите на первый план нередко выступают симптомы общего характера, например признаки неврологических и астеновегетативных нарушений (нарушение сна, ухудшение памяти, утрата аппетита, повышенная раздражительность. Нередки желудочно-кишечные расстройства из-за постоянного заглатывания гнойных масс, скапливающихся в гипофарингсе. Как отмечает А.С.Киселев (1997), у отдельных больных может развиваться тяжелое ипохондрическое состояние, требующее психиатрического лечения. Вероятно, указанные неврологические нарушения обусловлены токсикогенным и паторефлекторным влиянием очага хронического воспаления, находящегося в непосредственной близости от гипофизарно-гипоталамической и лимбико-ретикулярной систем. Об этом, в частности, свидетельствуют признаки нарушения эмоциональной сферы, появление центрального головокружения, изменений углеводного обмена и др.
Эволюция хронического сфеноидита, как и при хронических воспалительных процессов других других околоносовых пазух, может происходить как в сторону выздоровления, так и в направлении усугубления местных и общих проявлений заболевания, а при неблагоприятных условиях (общие инфекции, снижение иммунитета, некоторые системные заболевания) возникает опасность (чаще, чем при хронических воспалительных процессах в других других околоносовых пазух) возникновения ряда тяжелых осложнений (флегмона орбиты, неврит зрительного нерва, пахименингит основания черепа, оптико-хиазмальный арахноидит, абсцесс головного мозга, тромбофлебит пещеристого синуса и др.).
[23], [24]
- Бессонница
- Головная боль
- Головокружение
- Двоение в глазах
- Косоглазие
- Нарушение зрения
- Ощущение ползанья мурашек
- Повышенная температура
- Покраснение лица
- Потеря аппетита
- Расстройство обоняния
- Слабость
- Слизистые выделения из носа
- Ухудшение общего состояния
Сфеноидит – воспалительное заболевание слизистой оболочки клиновидной пазухи, которое развивается на фоне уже имеющейся в организме вирусной или же бактериальной инфекции. Данная разновидность синуситов встречается довольно редко, так как для её развития требуется, чтобы воспалительный процесс из решетчатого лабиринта распространился и на клиновидную (основную) пазуху. С учётом анатомических особенностей строения, этот процесс может занять много времени.
Воспалительный процесс при сфеноидите локализуется в клиновидной пазухе. Её часто именуют основной. Она размещается в носовой полости и одновременно соприкасается с сонной артерией, основанием черепа, а также нервами глаз. Такая анатомическая близость при воспалении пазухи может приводить к развитию различных осложнений, опасных не только для здоровья, но и для жизни пациента. Также стоит отметить тот факт, что недуг очень трудно поддаётся лечению синтетическими медикаментозными средствами. По этой причине у многих людей часто развивается хронический сфеноидит, который можно вылечить только посредством проведения оперативного вмешательства.
Для более точной постановки диагноза клиницистами используется определённая классификация, которая включает следующие формы:
- гнойный сфеноидит;
- катаральный сфеноидит;
- серозный сфеноидит.
Причины развития недуга
Чаще всего острый сфеноидит развивается вследствие ранее перенесённого гриппа, ОРВИ, гайморита. Это свидетельствует о том, что основная причина его возникновения – инфекционное заражение эндогенных тканей клиновидной (основной) пазухи.
Возбудителями заболевания являются стафилококки, стрептококки, вирусы респираторных инфекций, а также некоторые грибки. В редких клинических ситуациях спровоцировать развитие сфеноидита могут микобактерии туберкулёза или возбудитель сифилиса.
Существует группа факторов, без наличия которых сфеноидит не сможет развиться у человека:
- частые и затяжные риниты;
- сужение выводного отверстия пазух;
- различные травмы, вследствие которых инородные тела могли проникнуть в основные пазухи;
- сниженный иммунитет;
- кисты, рубцы, спайки и полипы;
- аномалии развития пазух.
Воспаление возникает тогда, когда инфекция проникает в пазуху. В результате этого в ней развивается отёк, из-за которого сужается выводное отверстие пазухи. Если не начать проводить лечение сфеноидита на этой стадии, то в клиновидной полости начнёт скапливаться экссудат, воспаление усилится, и отток слизи нарушится. Довольно часто бывает так, что скопившийся гной совершенно перекрывает отверстия околоносовых синусов. Из-за этого его количество постоянно будет расти, что приведёт к развитию опасных для здоровья и жизни осложнений.
Симптоматика
Острый сфеноидит чаще всего начинается с появления головной боли, которая усиливается в ночное время суток. Это характерный симптом для данного недуга. Сначала боль локализуется в области затылка, но уже на вторые или третьи сутки от начала развития болезни она начинает отдавать в лоб или виски. В некоторых случаях она иррадиирует в глазницы.
Прочие симптомы острого сфеноидита:
- слабость;
- общее самочувствие постепенно ухудшается;
- потеря аппетита;
- разбитость;
- головная боль может быть настолько интенсивной, что на её фоне может возникнуть головокружение;
- покраснение лица;
- стремительное повышение температуры;
- из носа выделяется слизь в большом количестве;
- бессонница;
- косоглазие;
- двоение в глазах;
- парестезии;
- нарушение зрения, а также обоняния.
Данные симптомы недуга обусловлены тем, что в клиновидных пазухах постепенно будет увеличиваться давление на фоне скопления в них экссудата и гноя. Если же гной закупорит входное отверстие пазух, то болевой синдром достигнет высокой степени интенсивности. Боль может быть настолько сильной, что человек просто не сможет её терпеть. Ему будет казаться, что она выдавливает его глаза изнутри.
Если начать проводить лечение сфеноидита на ранней стадии его развития, то все симптомы вскоре исчезнут, а обоняние и зрение восстановятся.
Хронический сфеноидит – это неблагоприятный исход острой формы заболевания. Он развивается в том случае, если не вовремя начать лечение сфеноидита в острой стадии, или же врач назначил некорректное лечение, которое не справилось с симптомами недуга и не смогло уничтожить возбудителя. Процесс протекает в изолированной форме или же с поражением ячеек решетчатого лабиринта. Признаки сфеноидита, как правило, менее выражены, чем при острой форме.
Основные симптомы развития хронического сфеноидита:
- сильная головная боль, которая, как правило, локализуется в затылочной или теменной области;
- наличие выделений из носа;
- нарушение обоняния.
Воспалительный процесс может проникнуть в полость черепа, а также прочие пазухи и в глазницы. В результате у пациента может сильно снизится зрение. Это характерный симптом заболевания, который свидетельствует о том, что больному необходимо экстренно начать оказывать помощь, так как у него могут развиться опасные осложнения.
Диагностика
Если есть подозрение, что у человека возник острый или хронический сфеноидит, то необходимо сразу же направиться на обследование к отоларингологу. При наличии характерных для недуга симптомов проводится физикальное обследование. Также назначаются следующие инструментальные методы диагностики:
- пункция пазухи. Данное обследование даёт возможность определить характер слизи;
- риноскопия. Врач исследует носовые пазухи, раковины ушей и глотку;
- рентген и КТ пазух. Если на снимке пазуха будет затемнена, то это говорит о том, что она воспалена.
Также больному могут назначить и некоторые лабораторные анализы, чтобы подтвердить наличие воспалительного процесса.
Лечение
Лечение недуга начинается с ликвидации инфекционного процесса, который развивается в клиновидных пазухах. Кроме этого, назначают препараты, которые помогут снизить симптоматику, а также риск развития осложнений. Если диагноз подтвердился, то пациенту сразу же назначают антибиотикотерапию. Чаще всего используют препараты из группы цефалоспоринов и пенициллинов.
Также дополнительно назначают следующие препараты:
- ингаляции с гидрокортизоном и эфедрином;
- сосудосуживающие капли;
- НПВП;
- гомеопатические препараты;
- иммуномодуляторы;
- промывание носа.
В качестве дополнительных методов лечения используют физиотерапию. Хороший эффект даёт использование электрофореза, магнитотерапии и тубус-кварца.
Оперативное вмешательство чаще всего показано при хроническом сфеноидите, а также в том случае, если консервативная терапия не оказывает должного эффекта. Хирург осуществляет доступ к пазухам, после чего удаляет из них поражённые участки тканей и санирует полость околоносового синуса.
Народными средствами сфеноидит также можно лечить, но такая терапия не должна быть основным методом лечения. Пациентам показано промывать нос настоем шалфея, слабым раствором соли, а также настоем мяты. В качестве иммуномодулирующих средств можно принимать отвары из шиповника, зверобоя, левзеи. Народные средства можно использовать только с разрешения своего лечащего врача.
Профилактика
Чтобы не допустить развития у себя заболевания, следует избегать мест, где может скапливаться много народа, чтобы не заразиться гриппом или же ОРВИ. Также необходимо вовремя лечить эти болезни, если они уже возникли, санировать очаги инфекции в ротовой и носовой полости.
Читайте также: