Стоять на голове при мигрени

Чем отличается мигрень от другой головной боли, почему в отношении ее не работают простые анальгетики, правда ли, что болезнь сопутствует таланту и можно ли от нее умереть, GO.TUT.BY рассказала доцент кафедры неврологии и нейрохирургии БелМАПО, кандидат медицинских наук Кристина Садоха.

Кристина Садоха. Специалист 32 года занимается изучением и лечением первичной головной боли, защитила кандидатскую диссертацию, посвященную мигрени. Фото: из личного архива

Как отличить мигрень от другой головной боли

Некоторые ученые считают, что хотя бы один раз в жизни каждый человек переносит приступ мигрени. Но не всегда то, что кто-то называет мигренью, ею является.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: pixabay.com

Во время приступа обязателен полный покой. Человек и сам стремится закрыться в темной комнате, опустить шторы, выключить все телефоны, лечь, надеть повязку на глаза и замереть. Никого не слышать, ничего не видеть, ни о чем не знать… От обычных движений — ходьбы, подъема по лестнице, поворота головы и даже легкой эмоции — становится еще хуже.

Боль описывают по-разному — будто по голове методично ударяют молотом или вбивают гвоздь, будто череп раскалывается надвое.

— Особенности мигренозной боли — она очень интенсивная, пульсирующая и сосредоточена, как правило, в одной половине головы, чаще в лобно-глазнично-височной части, — объясняет Кристина Садоха. — Приступ обязательно сопровождается тошнотой, рвотой, свето- или звукобоязнью. Если ни одного из этих симптомов-спутников нет — у вас не мигрень.

Каким бывает приступ

Ряд предвестников головной боли называют аурой. Это могут быть зрительные нарушения — вспышки молнии перед глазами, искаженные предметы, слепое пятно, которое мигрирует в пространстве и увеличивается в размерах. У некоторых — ощущение, словно мурашки по ноге или руке; онемение отдельных частей тела. Могут появиться затруднения разговорной речи или, наоборот, пациент плохо понимает обращенные к нему реплики. Продолжается аура от 30 минут до часа, затем появляется и нарастает головная боль, сопровождающие ее тошнота, рвота, звукобоязнь и другие симптомы.

Приступ мигрени длится от нескольких часов до трех суток. Последняя фаза сопровождается сонливостью, слабостью, апатичностью. Больные часто ощущают страх, что это повторится.

У кого и почему случается мигрень

Что такое мигрень, не понаслышке знали Цезарь, Пикассо, Бетховен, Дарвин, Фрейд, Кэррол, Булгаков и еще много известных талантливых людей. Высказывали даже предположение, что эта болезнь — спутница гениальности.

Еще один штрих к портрету пациента с мигренью — повышенная эмоциональность, тревожность и впечатлительность. Неудивительно, что женщин среди жертв этой болезни в полтора раза больше, чем мужчин. Вероятно, из-за того, что представительницы слабого пола склонны ярче описывать свои ощущения, мигрень долго считалась особенностью мнительных и экзальтированных барышень с большой фантазией и склонностью драматизировать события.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: pixabay.com

— Некоторые пациенты поначалу это отрицают: ни мама, ни бабушка головной болью не страдали, — рассказывает специалист. — А потом выясняется, что патология в роду все-таки была, например, ею страдала тетя или двоюродная сестра.

И дремал бы, возможно, ответственный за мигрень ген годами, если бы не образ жизни. Провоцирует заболевание, как правило, чрезмерность в любой деятельности: умственный труд без отдыха, физические нагрузки, превышающие возможности организма, бурные эмоции, длительное психическое напряжение, слишком долгое путешествие или более продолжительная, чем обычно, работа за компьютером. Даже в отношении сна склонным к приступам мигрени важно соблюдать принцип золотой середины: избыточный сон для них так же вреден, как и недосыпание.

Играет роль и то, что мы едим. Продукты-триггеры у каждого страдающего мигренью свои. У одних это кофе, а у других помидоры, орехи, сыр или яйца. Все строго индивидуально. У одной из пациенток Кристины Садоха приступ был четко связан с употреблением шампанского.

Если устанавливается связь возникновения приступа с употреблением конкретных продуктов, лучше исключить их из рациона, рекомендует врач.

Почему частые приступы могут привести к инсульту

Однако современные неврологи не видят оснований для оптимизма: снижается кровоток, ткани головного мозга переживают кислородное голодание, нарушается их питание, и чем чаще это происходит, тем вероятнее накопление негативных изменений. Считается, что приступы не реже одного раза в месяц способны в конечном итоге привести к инсульту. Это подтверждает и мировая статистика: каждый третий инсульт в молодом возрасте — мигренозный.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: pixabay.com

— Вот и недавно был такой случай в моей личной клинической практике, — делится опытом доктор. — У 38-летнего мужчины после приступа развился инсульт в затылочной части головного мозга. А в медицинской неврологической литературе описан мигренозный инсульт даже у девочки 16 лет.

Как же заподозрить грозное осложнение? Один из тревожных признаков — если нарушения зрения, речи, движений, предшествующие головной боли, продолжаются больше часа. В такой ситуации лучше вызвать скорую. МРТ головного мозга, желательно по сосудистой программе, поможет выявить или исключить угрожающее жизни осложнение.

Как лечить мигрень

Тот, кто испытал приступ мигрени, как правило, испробовал на себе все возможные виды самопомощи — от стягивания головы тугой повязкой и горячей ванны до полного арсенала обезболивающих, которые есть в ближайшей аптеке. Кристина Садоха против народных методов:

— Дело в том, что изменения в головном мозге во время приступа происходят этапно. На первом сужаются мелкие сосуды, на втором расширяются крупные сосуды, на третьем отекают стенки сосудов, а на четвертом идет обратное развитие этих симптомов. Головная боль появляется во время 2-й и 3-й фаз. И любые согревающие манипуляции (горячие ванны и компрессы), сосудорасширяющие лекарственные средства (спазмолитики) в данном случае противопоказаны. Наоборот, чтобы стало легче, нужно предупредить расширение сосудов, вызывающее и усугубляющее головную боль.

Прием простых анальгетиков, парацетамола, анальгина, цитрамона, аспирина, аскофена и других нестероидных противовоспалительных средств (диклофенака) также чаще разочаровывает пациентов.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: unsplash.com

Для купирования приступов мигрени разработаны специальные средства — триптаны, обладающие сосудосуживающим эффектом и выпускающиеся в основном в виде таблеток, аэрозолей, инъекций. Прием их вместе с противорвотными препаратами помогает снять тяжелые симптомы, но, как подчеркивает невролог, подбирать их необходимо индивидуально — что подходит одному пациенту, не всегда работает у другого.

Кроме того, снять симптомы приступа — только часть терапии, подчеркивает специалист. Об этом многие пациенты даже не подозревают, считая, что прием таблеток во время головной боли это и есть лечение. Если мигрень посещает хотя бы раз в месяц, необходим курс профилактического лечения, которое в идеале должно продолжаться два месяца. Требуется и так называемая базисная терапия, которая устраняет последствия приступов, — снижения кровотока в области головного мозга, кислородного голодания и нарушения обменных процессов. Для назначения полноценного лечения нужно обратиться к врачу-неврологу или терапевту.

Полностью избавиться от мигрени невозможно, констатирует доктор. Однако надолго забыть о ней — реально. В ответ на просьбу привести пример успешного лечения врач рассказала о своей пациентке, у которой приступы случались каждый месяц и продолжались до трех суток, а после назначенного лечения она уже четыре года живет без мигрени.

В лечении и профилактике мигрени очень важно, как ведут себя в организме гормоны. У многих женщин приступ нередко предшествует менструации. Во время беременности у одних приступы учащаются, а у других, наоборот, пропадают. Может спровоцировать патологию и длительное применение противозачаточных средств.

— Рекомендую женщинам, страдающим мигренозными приступами, проконсультироваться у гинеколога или эндокринолога, проверить уровень половых гормонов и гормонов щитовидной железы, — говорит врач. — Были случаи, когда после корректировки гормонального статуса приступы самопроизвольно исчезали.

После менопаузы у некоторых женщин приступы мигрени уходят без лечения, констатирует врач. Правда, не у всех. И приводит несколько клинических примеров из своей практики, когда к ней обращались пациентки старше 55 лет. По убеждению доктора, страдающим этой патологией в любом возрасте требуется постоянное внимание к себе, контроль за эмоциями, интеллектуальными и физическими нагрузками.

— У меня болит голова. Как самостоятельно определить, нужно ли мне немедленно обратиться к врачу?

— Прежде всего это головная боль высокой интенсивности. Что имеется в виду?

Существует такая визуально-аналоговая шкала, по которой мы можем определить интенсивность боли. В 10 баллов оценивается как боль нестерпимая. Она не уменьшается после отдыха, беспокоит в покое.

Если головная боль сопровождается такими симптомами, как тошнота, рвота, непереносимостью света, звуков, а также повышением температуры — это также повод обратиться к врачу.

Тревожные неврологические симптомы, сопровождающие головную боль — онемение языка, нарушение речи, слабость в половине тела. Эти симптомы могут быть признаками инсульта — острого нарушения мозгового кровообращения. В этом случае необходимо сразу вызвать скорую помощь.

Если головная боль продолжается в течение нескольких суток и не проходит, это тоже может быть поводом обращения к врачу. А также любая остро возникшая головная боль, которая ранее не встречалась у пациента.

— Какие основные причины приводят к периодической головной боли? О каких заболеваниях она может свидетельствовать?

— На самом деле периодических болей большое количество.

Наиболее распространенные — это головные боли напряжения. Это такие боли, которые связаны с напряжением мышц шейно-воротниковой зоны, они могут быть в результате переутомления — недосыпания, реакции на стресс, на фоне злоупотребления кофеиносодержащими напитками.

— Частые головные боли — это с какой периодичностью, когда стоит насторожиться?

— Часто — это если у пациента головные боли чаще, чем 8 раз в месяц, то есть 2 и более раза в неделю. Это однозначно повод для обращения к врачу.

Есть понятие — эпизодические и хронические головные боли.

Хроническая головная боль — это такая боль, которая возникает у человека на протяжении шести месяцев. Это тоже повод пойти к доктору.

— Расскажите, пожалуйста, о трех основных видах головной боли — мигрени, головной боли напряжения и кластерной головной боли. Почему они возникают, как их распознать и как лечить?

— Вы бы посоветовали терпеть боль или принять таблетку?

— В медицине считается, что боль терпеть нельзя. Мы всегда говорим пациенту, что прежде, чем принять таблетку, нужно попробовать снять боль нефармакологическими методами: помассировать, сделать массаж болевых точек в области шеи, лба, около глаз, в волосистой части головы. Это может облегчить симптомы. Повращать шеей, в домашних условиях использовать аппликатор Кузнецова.

Если нет возможности это сделать, то лучше выпить анальгетик. Но лучше, чтобы это был препарат однокомпонентный. Не рекомендуется злоупотреблять многокомпонентными анальгетиками.

Почему нельзя злоупотреблять анальгетиками

Есть еще лекарственная головная боль — она развивается у людей, которые злоупотребляют анальгетиками, особенно комплексными, такими как пенталгин, седальгин, цитрамон.

Если человек употребляет эти препараты чаще, чем три раза в неделю на протяжении шести месяцев, у него может сформироваться лекарственная головная боль.

В этом случае анальгетик не дает эффекта, может даже усиливать головную боль. Голова начинает болеть постоянно, человек ощущает постоянный дискомфорт, тяжесть в голове.

Таких пациентов очень много.

Как лечить мигрень

Мигрень — часто встречаемый вид головной боли. Характеризуется болями сильной интенсивности. Продолжительность этого вида боли более суток — до 72 часов. Головная боль не проходит после отдыха, усиливается при физической нагрузке. И сопровождается тошнотой, рвотой, светобоязнью, непереносимостью громких звуков.

Иногда мигрени могут быть двусторонними. Причины мигрени до сих пор хорошо не изучены. Есть несколько медицинских гипотез на этот счет. Считается, что существует генетическая предрасположенность — у пациентов с мигренями происходит нарушение обмена серотонина (серотониновая теория). И еще одна теория — при мигрени происходит активация системы тройничного нерва в силу определенных причин.

Лечение мигрени — это снятие приступа боли обязательно медикаментозными средствами. Никакое массирование тут не поможет. Есть специальные противомигренозные препараты. При необходимости врач назначает профилактическое лечение мигрени.

Что такое кластерная головная боль

Кластерная головная боль — некая разновидность мигрени. Отличие — приступы головной боли циклические. Несколько дней болит голова, потом затишье, далее — опять головная боль.

Проявления боли — такие же, как при мигрени. Сильная боль, развивается в одной половине головы, не проходит после сна или отдыха. Эти приступы могут длиться более суток.

Также рекомендуется снимать боль монопрепаратами. Пациенты не всегда идут к врачу, могут начать злоупотреблять анальгетиками, что может привести к серьезным осложнениям со стороны желудочно-кишечного тракта, развитию эрозий желудка, формированию язв.

— На самом деле у каждого человека при смене давления, изменении погоды есть реакция артериального давления. И на это реагируют и наши сосуды. Но кто-то это может чувствовать, а кто-то нет. Поэтому да, мы можем сказать, что кто-то может реагировать на погоду. Но нужно уточнить, что на это жалуются пациенты в возрасте. В молодом возрасте все списывать на погоду нельзя.

В целом метеочувствительность может присутствовать у человека. Но не любую головную боль нужно связывать с погодой.

— Может ли головная боль свидетельствовать о начинающейся гипертонии?

— Конечно. Мы всегда рекомендуем пациентам измерять артериальное давление.

— Повышенное артериальное давление вызывает какую-то особенную головную боль или нет?

— Чаще она напоминает головную боль напряжения.

— Если болит голова, всегда нужно измерять давление?

— Да, если есть возможность, всегда лучше измерить давление. Если фиксируется повышенное давление, желательно принять препараты, понижающие давление.

— Можно ли предотвратить головную боль?

— Универсальных рецептов нет. Профилактика — общие режимные моменты. Соблюдение режима сна. Недостаток сна — стресс для организма. Ограничить прием кофеиносодержащих напитков, регулярно питаться, без больших перерывов, вести здоровый образ жизни.

Регулярная лечебная зарядка — разминать затылок, поворачивать шею, хотя бы несколько раз в день.

— Что нельзя делать, когда болит голова?

— Нужно прекратить физическую нагрузку, работу в наклон, нельзя перегреваться (находиться под прямыми солнечными лучами), посещать жаркую баню. Исключить употребление алкоголя и энергетических напитков.

В нашем современном мире, когда все куда-то спешат, пробки измеряются в часах и километрах, а для себя времени почти не остаётся, головные боли являются нормальными, хотя и неприятными явлениями.

Для устранения головной боли можно конечно принять анальгетик. 2 таблетки парацетамола (по 500 мг) или 2 таблетки ибупрофена (по 200 мг) могут быстро побороть это неприятное состояние. Аспирин тоже может помочь, но с ним немного труднее: он противопоказан детям и подросткам (до 16 лет!) из-за опасности развития синдрома Рея, также рады ему не будут и люди с аллергией на аспирин.

Что такое мигрень?

Мигрень — неприятное, сильное и болезненное ощущение головы, которое часто сопровождается такими признаками:

• нарушения зрения;
• чувствительность к свету;
• рвота;
• тошнота.

Врачи пока не знают точную причину возникновения мигреней, но существует предположение, что это может быть связано с анормальным расширением и сужением артерий которые обеспечивают мозг кровью.

Нередко эта проблема связана с генетической предрасположенностью.

Мигрени могут появиться в результате воздействия таких факторов:

• некоторые запахи;
• яркий свет;
• изменение погоды;
• переизбыток кофеина;
• оральные противозачаточные средства;
• гормональные колебания во время менструального цикла;
• стресс;
• чувствительность к некоторым продуктам питания;
• некоторые пищевые добавки;
• некоторые продукты питания.

Мигрени чаще наблюдаются у женщин по сравнению с мужчинами.

Это расстройство легче предотвратить, чем лечить.

Почему появляются головные боли?

Специалисты выявили главные виды болезненных ощущений головы.

Головная боль напряжения появляется из-за мышечных сокращений на уровне шеи и головы. Главным признаком этого расстройства является постоянное и слабое напряжение.

В качестве основной причины появления мигрени является сужение и расширение кровеносных сосудов на уровне головы. Такая боль часто сопровождается тошнотой и чувствительностью к шуму и свету.

Кластерные головные боли часто возникают из-за курения или потребления спиртных напитков. Эти ощущения появляются периодично, после которых могут наблюдаться эпизоды ремиссии.

Когда следует обращаться к врачу в случае головной боли?

Конечно, если болезненные ощущения головы наблюдаются редко, не стоит паниковать.

Помощь врача может понадобиться в таких ситуациях:

• при резкой и сильной головной боли;
• если болезненные ощущения головы сопровождаются нарушениями зрения;
• если это расстройство сопровождается проблемами движения некоторых частей тела;
• при повышении температуры тела;
• при неспособности двигать шею;
• при проблемах с речью, особенно если в прошлом у пациента были травмы головы;
• если приходиться принимать больше 3 раза в неделю анальгетики для устранения болезненных ощущений головы.

Как лечить мигрень и головную боль?

Может показаться невероятным, но простой массаж в области между большим и указательным пальцами на протяжении нескольких минут уменьшает головную боль. Упражнение рекомендуется начинать с одной руки, после чего делать тоже самое с другой рукой.

Любой эксперт в акупрессуре скажет вам, что эта зона руки (зона LIG4) отвечает за область мозга, откуда начинаются головные боли.

Если вам нравится сидеть ножками в теплой воде, мы вас обрадуем: это — полезно при головной боли. Держание ног в теплой воде увеличивает отток крови к нижней части тела, снижая, таким образом, давление на уровне головы. При сильных головных болях можно добавить в воду также и горчичный порошок.

Если причиной головной боли является мышечное напряжение, тогда используйте теплый компресс на лбу или на затылке. Тепло снижает нагрузку мышц, расслабляя их.

Холодные компрессы можно приготовить, используя кубики льда, заворачивая их в куске чистой ткани, или какой-нибудь пакетик (например, с замороженными овощами).

Часто источником головной боли являются мышцы задней части шеи, так что можете положить холодный компресс на это место.

Если вам идея с холодными компрессами не понравилась, можно попробовать холодную воду. Для этого держите руки в холодной воде как можно дольше. Во время этой процедуры открывайте и закрывайте кулаки.

Принцип этой процедуры — очень похож с действием холодных компрессов. Низкая температура вызывает сужение кровеносных сосудов, которые давят на нервы.

Окружите голову шарфом, оголовьем или платком, таким образом чтобы чувствовалась легкое давление на всю голову. Снижение потока крови к голове может устранить болезненное ощущение головы из-за воспаленных кровеносных сосудов.

Оголовье можно намочить в уксусе (средство которое часто используется при таких расстройствах).

Выпейте чашечку крепкого кофе! Кофеин уменьшает воспаление кровеносных сосудов, таким образом можно считать его средством от мигрени.

Из-за этих свойств, кофеин часто добавляется во многих сильных анальгетиках.

Внимание! Если вы уже являетесь потребителем кофе, не потребляйте анальгетики с содержанием кофеина, чтобы не обострить ситуацию.

Многие эфирные масла, особенно эфирное масло лаванды, могут помочь при таких нарушениях как мигрень. Дело в том, что эти вещества снижают напряженность.

Сделайте легкий массаж лба и висков, используя масло лаванды, после чего ложитесь на кровати. Для того чтобы эффект от аромата был лучше, ложитесь на кровать, которая находится в темной, тихой и прохладной комнате. Чем больше вы будете лежать, тем эффективнее будет масло лаванды.

Если эфирное масло лаванды трудно найти, можно попробовать массаж висков и лба маслом мяты.

Ментол (который содержится в этом эфирном масле) может помочь справиться с болезненными ощущениями головы. Вначале, это эфирное масло стимулирует нервную систему, после чего расслабляет нервы, которые являются источником боли.

Если вы имейте в доме ароматический испаритель, можете использовать его и в медицинских целях. Добавьте 7 капель эфирного масла лаванды и 3 капли эфирного масла мяты.

Если такого аппарата у вас в доме — нет, добавьте несколько капель масла мяты на салфетку или платок и вдохните несколько раз.

Положите на закрытые глаза или на лбу 2 влажных пакетика мятного чая. Держите их 5 минут.

Некоторые специалисты считают, что это средство может помочь предотвратить головные боли.

Данное средство приготовляется следующим образом: добавьте 1 ст. л. сушеного розмарина на 1 чашку кипятка, оставьте на 10 минут, остудите настой и пейте.

Нередко, причиной головных болей является обезвоживание. Перед тем как начать панику по поводу правильного средства, попробуйте выпить большой стакан воды.

Имбирь — очень хорошее противовоспалительное средство, которое может помочь при мигрени. Для того чтобы приготовить эффективное лекарство, измельчите половину ложки имбиря и смешивайте содержимое в стакане воды, после чего выпейте это средство.

Можно также приготовить чай из свежо измельчённого имбиря, используя те же количества этого средства.

Пока что врачи и учёные не поняли, как действует имбирь в механизме устранения мигрени, но он очень хорошо помогает! Известно только то, что имбирь воздействует на простагландины (химические вещества схожие с гормонами), которые провоцируют воспаление. Это растение помогает также устранить чувство рвоты, которое часто сопровождают мигрени.

При первом признаке мигрени, рекомендуется съесть 1-2 грамма свежего измельченного имбиря или 1 см корня имбиря.

Исследователи из Дании заметили, что имбирь блокирует производство простагландинов, что снижает вероятность мигрени.

Наши предки при мигренях и других видах головной боли потребляли черный чай с несколькими гвоздиками. Как известно, в черном чае содержится кофеин, а гвоздика характеризуется противовоспалительными свойствами. Так что это средство является очень надежным в борьбе с этим расстройством.

Приём экстракта пижмы девичьей (250 мг) каждое утро может снизить интенсивность и частоту приступов мигрени. Возможно, потребуются несколько месяцев до достижения максимума уровня защиты.

Свежие листья этого растения тоже могут помочь, только у них неприятный побочный эффект — язвы во рту, так что лучше потреблять их внутри бутерброда.

Льняное масло — очень богато незаменимыми жирными кислотами, которые помогают организму ограничить производство простагландинов, химические вещества вызывающие сужение кровеносных сосудов.

Принимать до 2 ч. л. этого масла в день (можно в салате).

Покупайте масло холодного отжима и храните его в холодильнике от действия солнечных лучей и тепла.

Витамин В₂ (рибофлавин) может помочь в профилактике мигрени. По мнению некоторых специалистов, максимальная рекомендуемая доза этого витамина для взрослого человека — 40 мг/день, хотя другие учёные, которые рекомендуют это вещество в качестве профилактики мигрени, не заметили вредного воздействия даже при уровне 400 мг/день.

Пищевые добавки с содержанием магния могут улучшить симптомы мигрени. Существуют исследования, которые заметили улучшения при приёме магния по 200 мг/день.

Для лучшего эффекта можно дополнить курс магния кальцием (500 мг/день). Устранение дисбаланса между этими двумя минералами повышают положительные результаты.

Внимание! Кальций и магний следует принимать раздельно, через минимум 2 часа после приёма одного из них.

Профилактика мигрени

Принимайте еду через регулярные промежутки времени. Существуют доказательства того что значительное снижение уровня сахара в крови может стать причиной головной боли.

Занимайтесь регулярно физическими упражнениями (по 30 минут минимум 3 раза в неделю). Для этого прекрасно подходят: бег, плавание, велоспорт, ходьба. С помощью спорта, можно устранить стресс.

Регулярный приём анальгетиков (аспирина или ибупрофена) со временем может повысить вероятность болезненных ощущений головы. Даже если вначале может быть болезненно, старайтесь избавиться от зависимости от этих лекарств.

Ограничение потребления продуктов питания с высоким содержанием тирамина:

• колбаса;
• выдержанные сыры;
• орехи;
• шоколад;
• красное вино.

Наш эксперт — врач-невролог, руководитель клиники по лечению головной боли, кандидат медицинских наук Кирилл Скоробогатых.

Среди первичных головных болей почти 99% занимают мигрень и головная боль напряжения. Последнюю вызывают стрессы, переутомления и гиподинамия. С мигренью всё сложнее.

Сосуды ни при чём

Мигрень многие ошибочно считают заболеванием сосудов мозга. На самом деле сосуды ни при чём, проблема в самом мозгу. Болезнь эта — генетическая и наследственная, чаще она передаётся по женской линии. Однако ген мигрени, поиском которого уже давно озабочены учёные, до сих пор не найден. Да и механизм заболевания до конца не ясен, хотя понятно, что причина мучительных спазмов — в повышенной активности ядра тройничного нерва, посылающего болевые сигналы в кору головного мозга.

Первый момент — пол (женщины страдают этой болезнью втрое чаще мужчин).

Второй — время появления симптома. Обычно мигрень, тесно связанная с половыми гормонами, впервые возникает после полового созревания. Нередко во время беременности (во втором-третьем триместрах) она проходит, но после родов может вернуться вновь. Иногда климакс становится избавлением, но так бывает не всегда. Часто при менопаузе боли просто меняют характер: например, становятся менее сильными, но более частыми.

Врач обязательно изучит зависимость боли от определённых факторов. Тут есть варианты. У некоторых женщин, например, приступ мигрени обусловлен гормональными изменениями и возникает только в первые два-три дня цикла и до следующего раза больше не беспокоит. У других людей провоцирующими моментами могут быть:

Не терпите!

Излечить мигрень, как и любое хроническое заболевание, нельзя. Но можно весьма успешно его контролировать. Для этого есть два подхода.

Если мигрень беспокоит редко, достаточно приёма симптоматических средств. Снять приступ помогают обычные нестероидные противовоспалительные средства (вроде ибупрофена) или особые лекарства от мигрени — триптаны и препараты эрготамина. Иногда требуется их сочетание. Также врач может подключить к терапии противорвотные препараты — они не только снимают тошноту, но и помогают лекарствам быстрее и лучше всасываться, а значит, действовать скорее и эффективнее. Чтобы лечение давало хороший результат, важно:

• принимать препарат в назначенной дозе (ни в коем случае самопроизвольно не уменьшая и не увеличивая её);
• запивать лекарство большим количеством воды;
• начинать приём как можно скорее, лучше с первых минут развития приступа, не дожидаясь, пока мигрень разгуляется в полную силу.

Действуя на опережение

Но если мигрень возникает чаще одного раза в неделю, то глушить её лекарствами не стоит. Мало того что это вредно для желудка и почек и чревато повышением артериального давления, так злоупотребление обезболивающими может ещё и привести к обратному эффекту — появлению так называемой лекарственно индуцированной мигрени. Избавиться от неё совсем не просто. Поэтому при частой мигрени предпочтительнее упреждающие меры. Лекарственная профилактика заключается в ежедневном приёме препаратов, способных повернуть развитие болезни вспять, то есть заставить её обостряться как можно реже. Среди таких препаратов могут применяться:

• антидепрессанты;
• бета-блокаторы;
• противоэпилептические лекарства;
• инъекции ботулотоксина. Голова обкалывается в 31 точке (большими дозами по 150 единиц). Как правило, требуется несколько курсов.

Сегодня тестируются новые препараты от мигрени, которые будут действовать непосредственно на механизм заболевания. Чтобы предотвратить развитие приступов, понадобится всего одна подкожная инъекция, которую надо будет делать раз в один или даже три месяца.

Посчитаем?

Проведённое в 2012 году в России широкомасштабное исследование выявило, что среди людей до 65 лет мигренью страдает 20% населения, то есть примерно 20 млн человек! Причём у половины из них боли возникают чаще 15 раз в месяц.

Да, от мигрени не умирают, однако это заболевание существенно снижает качество жизни людей и тяжёлым бременем ложится на экономику. Так, по рейтингу ВОЗ, по количеству дней нетрудоспособности в течение жизни хронические головные боли занимают шестое место, далеко опережая такие заболевания, как сахарный диабет, ВИЧ и онкология. И именно по этой причине экономика России недополучает ежегодно 22,8 млрд евро.