Триптаны от мигрени при беременности

Являются ли триптаны токсичными для плода?

Отвечает доктор Халдре: В ходе разработки всех лекарственных препаратов, в том числе и триптанов, контролируется их возможное токсичное действие для плода. В опытах на животных с четырьмя зарегистрированными в Эстонии триптанами в дозах, во много раз превышающих обычные дозы, не обнаружено токсичного действия для плода. Поэтому можно предположить, что триптаны не оказывают токсичного действия для плода человека. Вообще, реальное время использования триптанов было слишком коротким, поэтому напрямую ни одна фирма не рекомендует принимать свои препараты беременным. В большинстве случаев отмечается, что триптаны можно принимать беременным только после тщательного взвешивания соотношения ожидаемой пользы и возможной опасности. Возникновение пороков развития возможно и без влияния особенных внешних факторов. Вероятность возникновения дефектов в обычной популяции составляет 3-5%. Для того, чтобы оценить, повышают ли новейшие препараты этот риск, составляется регистр тех случаев, когда женщины во время беременности принимают триптаны. В настоящее время в вышедшей в Американском журнале Акушерства и Гинекологии статье (Reiff-Eldridge R jt, Am J Obstetrics Gynecol, 182, 159-163, 2000) показано, что применение суматриптана во время беременности не повышает число врожденных дефектов по сравнению с обычной популяцией.
Сама не пила, но вот инфа :)

Мигрень во время беременности и лактации

Для купирования приступов мигрени во время беременности используется парацетамол в умеренных дозах. Прием парацетамола разрешен на всех сроках беременности, ему присвоена группа безопасности В. Аспирин и другие НПВС можно принимать с осторожностью только в I и II триместр, однако им присвоена группа безопасности С. Купировать тошноту можно приемом метоклопрамида или домперидона.

Кофеин также разрешен во время беременности. Однако поскольку он входит в состав обезболивающих, которые содержат другие, запрещенные в этот период компоненты, кофеин можно получить из различных напитков, которые были перечислены выше.

Огромный интерес вызывает вопрос возможности использования триптанов во время беременности. У многих женщин в этот период, особенно в I триместре, а у ряда женщин и на протяжении всей беременности сохраняются приступы мигрени, которые могут протекать очень тяжело. В настоящее время мы обладаем наиболее полной информацией по суматриптану. Собранные в регистре беременности данные указывают на то, что прием суматриптана не приводит к повышению риска развития нарушений плода по сравнению с таковым в общей популяции. Женщин, которые приняли триптан, не зная о своей беременности, необходимо заверить в том, что вероятность негативного влияния триптана на исход беременности крайне мала. В то же время, так как наши знания пока ограничены, не нужно рекомендовать прием триптанов всем женщинам.

Целый ряд обезболивающих препаратов разрешен к приему во время грудного вскармливания. В этот период для купирования приступов мигрени можно использовать ибупрофен, диклофенак и парацетамол, которые допустимо сочетать с домперидо-ном. Производители релпакса и зомига рекомендуют воздержаться от грудного вскармливания в течение 24 ч после приема лекарства, а производитель сумамигрена — в течение 12"ч. В то же время исследования показывают, что элетриптан и суматриптан проникают в молоко лишь в незначительных количествах. В соответствии с рекомендациями Американской академии педиатрии, прием суматриптана совместим с грудным вскармливанием.

В любом случае нужно посоветовать женщине принимать лекарства сразу после кормления, чтобы к моменту следующего кормления концентрация препарата в молоке успела снизиться.

Каждая женщина мечтает о физиологическом течении беременности, когда счастье ожидания материнства ничем не омрачается. К сожалению, многие женщины к моменту зачатия обладают уже достаточным багажом хронических заболеваний, которые способны утяжелить процесс вынашивания будущего ребенка. Мигрень в этом отношении исключением не является.

Мигрень при беременности представлена двумя вариантами:

Женщина страдала этой патологией до зачатия (это 80% пациенток);
Заболевание возникло впервые на фоне гестации (по данным различных источников, это от 2 до 15 %). В этом случае головную боль приходится дифференцировать от вторичной формы цефалгии.

Гемикранию не включают в перечень заболеваний, служащих показанием для прерывания беременности, но ее лечение в этот период вызывает определенные трудности. Как избавиться от мигрени? Этот вопрос остается открытым по сей день.

Распространенные причины заболевания

Гормоны, гемикрания, беременность имеют прямую связь. Это подтверждается различными данными:

В патогенезе этой нозологии эстриол, эстрон, эстрадиол играют ведущую роль. Она заключается в следующем:

Регуляция эндогенной опиоидной системы;
Повышение уровня простагландинов;
Изменение количества нейротрансмиттеров (катехоламинов, серотонина, эндорфинов);
Увеличение чувствительности тройничного рецепторного поля;
Усиление восприятия боли;
Усиление влияния серотонина на головной мозг и его сосуды.

Классические триггеры мигренозного пароксизма:

Нестабильный психоэмоциональный фон, обусловленный сформировавшейся доминантой беременности;
Пищевые провокаторы (продукты фабричного производства, содержащие большое количество консервантов, специй, красителей; еда с высоким уровнем содержания тирамина);
Реакция гиперсенсибилизации;
Истощение резервных сил организма (утомительный труд, перенапряжение нервной системы);
Метеорологические изменения;
Полипрагмазия;
Избыточная прибавка массы тела во время гестации;
Черепно-мозговые травмы в анамнезе;
Артериальное давление низкое или высокое, преэклампсия.

Симптомы

Мигрень у беременных во время гестации может развиваться по разным сценариям:

Возникновение заболевания впервые;
Трансформация и утяжеление имеющейся ауры;
Ухудшение течения заболевания у лечивших ее пациенток;
Сохранение болевых атак на прежнем уровне;
Изменение характера мигренозной боли.
Стихание патологического процесса.

Клиническая картина мигрени у беременных женщин мало чем отличается от таковой у небеременных. Выделяют две наиболее типичные формы заболевания: простая без ауры и классическая с аурой.

Простая форма характеризуется наличием типичной головной боли (пульсирующая, затрагивающая одну половину головы, усиливающаяся при обычной физической нагрузке) и классическая – мигренозная цефалгия с обратимой неврологической симптоматикой. Трудности с диагностикой возникают лишь у того контингента беременных, у которых это состояние возникает впервые. Именно им нужно обязательно исключать причины головной боли, возникающей вторично. Пациентки со стажем симптомы мигренозного приступа ни с чем не перепутают.

На ранних сроках беременности, а именно в первом триместре (до 12 недель гестации) уровень эстрогенов падает. Поэтому частота, сила пароксизмов возрастает. Женщина жалуется на ухудшение самочувствия. Только во втором триместре концентрация половых стероидов начинает возрастать, достигая максимума в третьем триместре. Состояние беременной улучшается. Она начинает реже страдать мигренозными головными болями вплоть до их исчезновения на поздних сроках беременности. Замечено, что женщины избавлялись от мигрени во время беременности. Это самый благоприятный вариант течения заболевания. У кого-то впервые появляется гемикрания. Тогда она чаще бывает с аурой и протекает злокачественно. Пациенток беспокоят персистирующие сильные головные боли.

Мигрень с аурой

Мигрень с аурой при беременности протекает тяжело. Аура характеризуется большей длительностью (практически целый час), она сложная по своим проявлениям, может стать причиной сильного головокружения. Для нее специфично наличие сенсорных изменений, нарушение речи. Беременная в этот момент испытывает различные парестезии, ее беспокоят ощущения онемения конечностей. Ей трудно произносить слова. Порой из приступа может выпадать фаза цефалгии, когда после ауры сразу начинается восстановительный период.

Опасность для будущего ребенка

Заболевание не оказывает эмбриотоксического и тератогенного влияния на плод. Рост и развитие ребенка не нарушаются и соответствуют сроку гестации. Исключение составляют артериальная гипертензия, преэклампсия. Если состояние вызвано этими патологическими состояниями, то плод может начать испытывать внутриутробную гипоксию вследствие развития плацентарной недостаточности. Тогда вопрос о пролонгировании беременности будет решаться врачом гинекологом после консультации.

Существенный вред плоду могут оказать антимигренозные лекарственные препараты. Поэтому для купирования приступов следует выбирать безопасные медикаменты. Некоторые лекарственные группы могут назначаться беременным строго по жизненным показаниям.

Особенности лечения

При мигрени вся назначаемая терапия подчинена таким принципам:

Необходимо учитывать особенности режима дозирования препарата и осуществлять персонализированный подход во время приема таблеток.
Не назначать большие дозы медикаментов.
Минимизировать продолжительность приема лекарств. Как только оно снимет боль, сразу же отменять его.
Придерживаться монотерапии (по возможности).
В I триместре чаще использовать народные средства от мигрени.

Во время приступа мигрени при беременности, что может делать женщина, чтобы его снять:

Релаксационные техники: ароматерапия, йога, медитация, обратная биологическая связь, психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия;
Массаж и мануальная терапия: точечный, общий расслабляющий массаж, работа с позвоночником;
Физические процедуры: иглорефлексотерапия, транскраниальная электростимуляция, акупрессура.
Лечение мигрени у беременных народными средствами: компресс с капустным листом, прикладывание холодного предмета на пульсирующую область, отвар укропного семени, прогулка на свежем воздухе).

Врачам, лечащим мигрень при беременности, следует соблюдать показания, принципы медикаментозной терапии:

Профилактика мигрени у беременных осуществляется по следующим принципам:

Сон на свежем воздухе;
Дозированная физическая нагрузка (ходьба, лечебная физкультура);
Соблюдение водной нагрузки;
Избегание многолюдных мест;
Не путешествовать, если переезд связан с резкой сменой климата;
Гигиена здорового питания;
Отказ от загара, посещения пляжей;
Плановая седативная терапия;
Превентивные препараты строго по показаниям (наиболее предпочтительные: сульфат магния, витамин В2, флуоксетин).

Во всех сомнительных случаях беременным следует обращаться к врачу.

Почему болит голова при беременности? Причины, лечение и профилактика болей

Мигрень при месячных: как лечить и причины возникновения менструальной мигрени перед и во время менструации

Головокружение на 31 неделе и более поздних сроках беременности

Кружится голова при беременности во втором триместре: причины и лечение

Кружится голова на ранних сроках беременности: причины, профилактика, лечение

Мигрень длиною в 20 лет. Суматриптан при беременности.

Хочу начать с того, что мигрень - это не обычная головная боль. Если у вас проходит голова от анальгетиков, а может и вовсе просто так пройти, то это обычная головная боль напряжения. И, радуйтесь - Вам крупно повезло! Меня, честно говоря, раздражают люди, которые делают такое трагическое лицо и говорят - "Что-то моя мигрень разыгралась!", а спустя 20 минут их "мигрень" куда-то сама исчезает, и все снова становится прекрасно.

Обычно люди, страдающие мигренью, сами знают свой диагноз, но, на всякий случай, напишу общеизвестные признаки мигрени. Классификаций ее куча, как и видов, но напишу несколько часто встречающихся симптомов и характеристик:

1. Болит обычно одна половина головы.

2. Мигрень может передаваться по наследству.

3. Провоцировать мигрень могут продукты (например, сыр, вино, сладкое), физ. нагрузки, шум, климат ~~и вообще все, что угодно~~.

4. Мигрень не связана никак с давлением, а связана с сосудами - происходит их расширение.

5. Чаще всего мигрень сопровождается тошнотой, а, бывает, и рвотой.

6. Приступ может длиться до 3 суток.

7. Приступу может предшествовать "Аура" - мушки, мерцание перед глазами, покалывание, онемение.

8. Купировать приступ нужно в начале. Чем раньше, тем лучше.

Теперь обо мне. Мучаюсь головными болями с 5 лет. В детстве это было так: тошнота, рвота и таблетки. Мои мама и бабушка тоже страдали мигренями, все мы пили таблетки "Аскофен-П". Было плохо - часто уходила в уроков, не ходила на детские секции. Конечно, ходила к врачам, которые назначали кучу всего, что мне вовсе не помогало.
Повзрослев, тоже ходила к неврологам, на МРТ, на физиотерапию. Уже знала, что это мигрень. В какой-то момент в моей семье попробовали "Суматриптан" и посоветовали его мне. И я ожила! У меня частые приступы - 3-4 раза в неделю, но триптан почти всегда купирует приступ, особенно если выпить таблетку в самом начале.

Лучше всего и быстрее мне помогает Суматриптан фабрики "Тева", но он стоит дороже, чем Суматриптан фабрики "Канонфарма продакшн".

Так как приступы частые, пытаюсь экономить, покупая пачку таблеток 10 шт. дозировкой 100 мг. У других производителей нет такой фасовки, только по 2 шт.

Стоимость пачки 10 шт. дозой 100 мг - около 600 рублей. Я часто делю таблетку на две части, так как дозы 50 мг мне хватает для купирования приступа.

Обычно головная боль проходит минут через 20 после приема таблетки, если она выпита в самом начале боли, если вокруг нет раздражающих факторов (идеально - лежа в постели в темноте). Если боль сильная, я пью целую таблетку и терпеливо жду.

Повторюсь, никакие анальгетики мне не помогают. Ни цитрамон, ни но-шпа, ни спазмалгон.

Небольшое облегчение приносили физиопроцедуры (дарсонваль, электрофорез) и курс вазобрала. Но это облегчение длилось недолго и не избавляло от приступов.

Для меня суматриптан - это жизнь. Без него я, как без воздуха. Не могу терпеть. Кто знает, что такое мигрень, тот поймет.

Основное действующее вещество носит одноименное название:

действующее вещество: суматриптан сукцината.

вспомогательные вещества: маннит, дигидрат гидрофосфата кальция, гипролоза, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, а также кроскармеллоза натрия.

Существует много препаратов группы "триптаны" (есть еще элетриптаны и др.). Кроме того, существует много торговых названий суматриптана, но во всех них действующее вещество то же. Поэтому я выбрала самый недорогой.

Есть у него, конечно, противопоказания:

Некоторые отдельные формы мигрени, к которым относятся офтальмоплегическая, гемиплегическая, базиллярная форма.

Ишемическая болезнь сердца, а также наличие у пациентов симптоматики, при которой нельзя исключить данную патологию.

Повышение артериального давления (артериальная гипертония), которое не поддается контролю при помощи антигипертензивных лекарственных средств.

Выраженное снижение функциональной активности почек или печени.

Перенесенный инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы).

Преходящие нарушения кровообращения в головном мозгу (транзиторная ишемическая атака) или перенесенный инсульт.

Патология периферических артерий и вен, которые сопровождаются выраженным снижением интенсивности кровотока в них.

Одновременное применение медикаментов эрготамин или его химических производных, а также период времени менее 24 часов после их последнего использования.

Сопутствующее применение лекарственных средств фармакологической группы ингибиторы моноаминооксидазы, а также период времени менее 2-х недель после их последнего использования.

Нарушение процесса переваривания и всасывания углеводов в кишечнике (глюкозо-галактозная мальабсорбция, врожденная недостаточность фермента лактазы, галактоземия).

Беременность и период лактации (грудное вскармливание).

Возраст пациента младше 18-ти лет или старше 65-ти лет.

Индивидуальная непереносимость основного действующего компонента или вспомогательных веществ медикамента.

Как мы видим, беременность - это абсолютное противопоказание. Не только для суматриптана, но и для всех препаратов группы "триптаны". Что же делать? Для меня, девушки, планирующей деток, конечно, этот аспект очень важен.

Врачи говорят о том, что при беременности частота, сила и количество приступов может снижаться, а могут они и вовсе исчезнуть.

Не у всех так происходит, к сожалению. Тогда врачи рекомендуют избавляться от головной боли парацетомолом, половинкой цитрамона, свежим воздухом. Или вызывать скорую помощь. Они могут вколоть укол магнезии, что должно снять боль.

Мне не помогают вышеуказанные препараты.

Я изучила все, что могла, касающееся опыта применения суматриптана во время беременности. Информация, которую я узнала, обнадеживает.

Суматриптан не посоветует ни один врач. Никто не разрешит принимать его, если Вы беременны. И он будет прав. Этот препарат официально запрещен у нас в России. Нет достаточного клинического опыта применения. Но, говорят, в Европе он официально разрешен при беременности. Это всего лишь информация из Интернета, но я надеюсь, что она верна.

Далее, самое крупное исследование влияния триптана на плод включало около 600 женщин, которые принимали суматриптан в течение всей беременности, включая первый триместр. Процент патологий не был выше в этой группе, чем при нормальном течении беременности.

Кроме того, почитала я отзывы женщин в России, принимавших триптан при беременности. Их немного, но их истории вселяют надежду. Тех, кто принимал препарат по разрешению врача, - единицы. Большинство принимают триптан на свой страх и риск. Но что же лучше - выпить таблетку и зажить нормальной жизнью или мучиться тяжелейшим приступом три дня? Что для ребенка легче? Выбирать вам. И методы лечения и борьбы с мигренью тоже выбирать вам. Я, к сожалению, больше, чем за 20 лет, не научилось справляться с ней способами иными, чем суматриптан. Увы. Но я рада, что спасение существует, и я могу жить полноценной жизнью даже с такой неприятной штукой.

Выбор препарата при мигрени

Препараты от мигрени ранжируются на составляющие: для купирования возникшего мигренозного приступа и для профилактики пароксизмов заболевания. Сила болевого симптома во время мигренозного пароксизма варьирует от слабого до очень сильного. Частота пароксизмов влияет на выбор адекватного препарата. У пациента может быть один эпизод заболевания в месяц, или мигренозные атаки могут быть ежедневными. Поэтому препараты для лечения мигрени должны влиять как на силу болевого приступа, так и на частоту их возникновения.

Препараты для снятия слабых болей и купирования редких мигренозных приступов в начале их развития.

Это средство от мигрени актуально и эффективно, когда заболевание атакует лишь несколько раз в месяц. Привыкания к таким таблеткам не возникает. Могут быть использованы простые анальгетики и антивовоспалительные лекарства. Главным условием их назначения является своевременность приема. Максимальный эффект развивается, если больной успевает их употребить в самом начале приступа с первых признаков мигрени, когда появляются лишь его предвестники.

Представителями данной группы являются следующие лекарственные средства:

Аспирин;
Парацетамол;
Напроксен;
Ибупрофен;
Диклофенак калия.

Лекарства для снятия для часто проявляющихся интенсивных болей, а также в случае, когда анальгетик оказывается неэффективным.

Через год многие пациенты обращают внимание, что привычный им анальгетик перестает работать. Это проявляется в недостаточном обезболивающем эффекте. Им приходится увеличивать разовую дозировку или наращивать кратность приема таблеток. Суммарная доза начинает превышать максимально допустимую. Врач должен проанализировать причины возникшей резистентности. Только грамотный анализ ситуации позволит найти корректное решение проблемы.

Причины, приводящие к снижению эффективности средства для купирования приступа мигрени:

Возникновение привыкания к болеутоляющим лекарствам от мигрени;
Прогрессирование заболевания;
Присоединение сопутствующей патологии (например, другого вида головных болей);
Атипическая реакция сосудов головного мозга на вазодилатирующие сосудорасширяющие препараты;
Прием необоснованно больших дозировок препаратов.

Решением проблемы резистентности будет прием комбинированных лекарственных средств во время приступов мигрени. Какие таблетки помогают при этом:

Цитрамон П;
Аскофен;
Солпадеин;
Седалгин-Нео;
Мигренол Экстра.

Если в состав лекарственного средства входит несколько действующих веществ, то побочных эффектов будет больше, чем у таблетки с одним действующим веществом.

Таблетки для купирования очень сильных мигренозных болей.

Интересное: Ботокс от мигрени: последствия ботулинотерапии, особеннности лечения
Для снятия цефалгий помогут лишь антимигренозные медикаментозные таблетки, которые служат основой терапии. Помощь при мигрени оказывают две группы препаратов: триптановые средства (для краткости их обозначают как триптаны) и производные спорыньи.

К группе триптанов относят:

Суматриптан;
Производные суматирптана (имигрен, амигренин, сумамигрен, тримигрен);
Золмитриптан (зомиг);
Элетриптан (релпакс).

Производные спорыньи еще известны под названием производные эрготамина. Они купируют очень сильные мигренозные боли. К ним принадлежат:

Эрготамин;
Дигидроэрготамин;
Кофетамин;
Номигрен.

Побочные эффекты после приема

Обычно триптаны переносятся хорошо. Побочные эффекты могут появиться в течение 4-х часов после их использования, при этом они имеют умеренный характер и больной редко нуждается в экстренной помощи.

К таким побочным действиям препаратов относятся:

головокружение, сонливость, приливы жара, скованность конечностей;
тошнота, сухость во рту, боли в животе;
учащенное мочеиспускание;
аллергические проявления;
при передозировке происходит повышение артериального давления.

Использование новейших средств для лечения мигрени, созданных на основе триптанов, помогает облегчить жизнь многим людям. Однако принимать их нужно только по назначению врача и только при установленном диагнозе. Мигренеподобные боли триптанами не лечатся.

Блокаторы мигрени для ежедневного приема

Основной постулат профилактического назначения медикаментозного средства заключается в предотвращении возникновения сильной головной боли. С целью профилактики их возникновения можно принимать таблетки из следующих групп:

Блокаторы β-рецепторов (атенолол);
Блокаторы ά-рецепторов (дигидроэргокриптин);
Блокаторы Са каналов (верапамил, нимодипин, флунаризин);
Антидепрессанты:
Амитриптилин;
Флуоксетин;
Венлафаксин.
НПВС (нурофен);
Антиконвульсаты (ламотриджин);
Производные алкалоида спорыньи (эрготамин).

С целью профилактики средства применяются в течение нескольких недель.

Что принять от сильной головной боли при беременности?

Частая причина возникновения головной боли у беременных напрямую связана с изменениями, происходящими в женском организме. Всему виной гормональная перестройка, на фоне которой некоторые нервные процессы становятся неустойчивыми, вызывая два обратнопропорциональных явления: эмоциональную пассивность и безразличие, а так же эмоциональный всплеск.

И в первом, и во втором случаях может развиться головная боль, устранить которую крайне сложно, не навредив при этом формирующемуся плоду.

Рекомендуется воспользоваться подручными средствами: выпить ромашкового или мятного чая, послушать успокаивающую музыку или прогуляться на свежем воздухе.

Парацетамол;
Панадол;
Но-шпа.

В редких случаях используют внутримышечные инъекции Спазмалгона. Эти препараты условно безопасные, и несут наименьшее количество вреда для здоровья матери и ребенка. Однако не нужно заниматься самолечением.

В период беременности любая бесконтрольно выпитая таблетка может причинить колоссальный вред для здоровья будущего ребенка, особенно это касается первого триместра.

Только врач способен назначить тот или иной препарат, объективно оценивая возможную пользу и вред.

Анальгетики

Таблетки	Механизм действия	Описание
Анальгин	Анальгетик-антипиретик.	Действующим веществом анальгина является метамизол натрия. Показанием для применения служит боль различного генеза, поэтому применяется при мигренозных приступах.
Парацетамол	НПВС. Механизм связан с ингибированием фермента, необходимого для образования простагландинов.	Парацетамол назначается при слабом и умеренном мигренозном болевом синдроме. Пациенты со стажем его не любят, так как он малоэффективен. Достоинство – применение во время гестации и грудном вскармливании.
Ибупрофен	НПВС. Механизм связан с ингибированием фермента, необходимого для образования простагландинов.	Назначается при слабой и умеренной боли, выступает в роли таблетки от мигрени. Достоинство – применение во время гестации и грудном вскармливании.
Аспирин	НПВС. Механизм связан с ингибированием фермента, необходимого для образования простагландинов.	Назначается при слабом и умеренном мигренозном болевом синдроме. Обладает токсическим влиянием на клетки желудка, не подходит для систематического приема.
Напроксен	НПВС. Механизм связан с ингибированием фермента, необходимого для образования простагландинов.	Назначается при слабом и умеренном мигренозном болевом синдроме. С осторожностью применять при беременности и лактации. Обладает малым набором побочных эффектов. Нельзя применять детям до 1 года.
Пенталгин Н	Комбинированный препарат, спазмоанальгетик, обладающий противовоспалительным действием. Пенталгин Н содержит в своем составе молекулы парацетамола, напроксена, кофеина, дротаверина гидрохлорида, фенирамина малеата.	Сочетание пяти компонентов позволяет применять его при мигренозной боли средней интенсивности. Положительный эффект достигается за счет содержания в таблетке кофеина. Абсолютно противопоказан к приему беременным и кормящим женщинам.

Что такое триптаны, и как они работают?

Триптаны представляют собой целую группу препаратов, основными активными ингредиентами которых является производные серотонина. Они способны эффективно и быстро бороться с приступами болезни, особенно в случаях так называемой мигрени с аурой (когда симптомы заболевания проявляются заранее). Механизм их действия заключается в следующем:

активные вещества сужают расширенные сосуды, уменьшая таким образом боль и другие неприятные ощущения;
благодаря высокой избирательности практически не затрагивают центральную нервную систему, оказывая влияние на сосуды твердой оболочки мозга;
купируют болевые ощущения на уровне спинного мозга, снижая чувствительность к боли;
снижают возможность рецидивов заболевания и устраняют симптомы вроде тошноты, рвоты, светобоязни и т.д.

Клинические исследования подтвердили, что прием подобных препаратов примерно в 60% случаев обладают намного большей эффективностью, чем другие болеутоляющие и анальгетики.

Следует отметить, что выбор триптанов полностью зависит от особенностей пациента, поэтому подбирать препарат следует в индивидуальном порядке. Существует целый ряд средств из этой группы (первого и второго поколения), которые очень эффективны в борьбе с мигренью. Они выпускаются в форме таблеток, спреев или суппозиториев, благодаря чему найти оптимальное для себя лекарство достаточно просто.

Спазмолитики, показания и ограничения в применении

Против мигрени можно выпить таблетки, которые обладают спазмолитическим действием. Эффективным средством являются но-шпа и спазмалгон.

Интересное: Базилярная мигрень: причины, симптомы, лечение и профилактика

Таблетки	Механизм действия	Характеристика
Но-шпа	Неселективный миотропный препарат, воздействующий на клетки гладкомышечной мускулатуры, ингибитор фосфодиэстеразы.	Чистый спазмолитик. Эффективен при мигрени, цефалгии напряжения.
Спазмалгон	Комбинированный препарат спазмолитик и анальгетик, состоящий из питофенона, метамизола натрия, фенпивериния бромида.	Спазмолитическое действие осуществляется за счет прямого миотропного влияния и М-холиноблокирующего эффекта. Рядом врачей ставится под сомнение целесообразность приема данной таблетки от мигрени и головной боли.

У спазмолитиков существуют определенные ограничения в применении из-за их системного действия:

Ингибирование кроветворения в костном мозге;
Болезни сердечной мышцы и сосудов (различные варианты стенокардии, сердечная недостаточность, тахиаритмии);
Дефицит гранулоцитов;
Цирроз печени;
Гломерулонефрит с ПН.

Список средств: Суматриптан и другие разновидности

Разнообразие данной фармакологической группы обусловлено различиями в фармакокинетике. Ниже представлено описание наиболее ярких представителей данной группы лекарственных средств:

Антидепрессанты

В 20 веке в медицине появилось понятие психосоматическое заболевание с нарушением функционирования центральной нервной системы. Проявлением ее нарушения является патология любого другого органа. Ярким примером является возникновение гемикрании на фоне депрессии. Грусть, апатия, адинамия провоцируют болезненность в голове. Для таких пациентов идеальными лекарственными препаратами для лечения мигрени будут антидепрессанты.

Список эффективных антидепрессантов при психосоматической форме заболевания:

Ингибиторы обратного захвата моноаминоксидазы;
Трициклические (амитриптилин);
Селективные блокаторы обратного захвата серотонина (флоксет, паксил);
Селективные блокаторы обратного захвата серотонина и адреналина (велаксин, дулоксетин)

Амитриптилин. Самая известная таблетка для облегчения симптомов депрессии. Он снимает апатию, плаксивость, перепады настроения. Для достижения наибольшей эффективности от терапии предложена комбинация двух таблеток: антидепрессанта и адреноблокатора (амитриптилин и атенолол).

Лекарственные средства, содержащие кофеин

К лекарствам от гемикрании быстрого действия относятся таблетки, которые в своем составе содержат биоактивное вещество кофеин.

Таблетки	Состав	Примечание
Мигренол экстра	Ацетилсалициловая кислота, кофеин, парацетамол	Показан к приему как обезболивающее средство от головной боли и мигрени. Начинает быстро оказывать лечебный эффект уже через ½ часа после приема. В таблетке находится максимальное содержание парацетамола по сравнению с другими кофеинсодержащими препаратами.
Цитрамон П	Ацетилсалициловая кислота, кофеин, парацетамол	От мигренол экстра отличается меньшей дозировкой действующих веществ. Цитрамон П поможет избавиться от мигрени только в случае слабых болевых приступов.
Экседрин	Ацетилсалициловая кислота, кофеин, парацетамол	В своем составе содержит равное количество ацетилсалициловой кислоты и парацетамола.
Аскофен	Ацетилсалициловая кислота, кофеин, парацетамол	В своем составе содержит равное количество ацетилсалициловой кислоты и парацетамола.

Таблетки быстрого действия с кофеином по скорости наступления эффекта и силе обезболивания можно представить следующим образом (от наименее эффективного к наиболее действенному):

Цитрамон П;
Аскофен;
Экседрин;
Мигренол экстра.

Когда могут быть неэффективными?

Частой причиной неэффективности являются погрешности в дозе и режиме приёма триптанов.

Если первая доза не приводит к уменьшению головной боли в течение 2 часов, то не следует принимать вторую, так как в клинических исследованиях польза от повторного приема препарата во время того же приступа не доказана.

В таких случаях целесообразно постепенно повышать дозу при следующих приступах. Также неэффективность препарата может проявляться в виде рецидива головной боли в течение 24 часов с необходимостью повторного приёма препарата, но не ранее, чем через 4 часа после первой дозы.

Триптаны от мигрени

Препараты при мигрени, представленные медикаментами триптановой группы, неврологами относятся к специфической терапии. Они могут быть назначены только специалистами после уточнения диагноза. Их употребление нельзя рекомендовать пациентам с обычной цефалгией. Их основной задачей является обезболить больного с тяжелой формой заболевания, например, мигренью с аурой.

Интересное: Сестринский процесс и уход при мигрени

Плюсы и минусы триптанов

Плюсы	Минусы
Специфическая терапия при мигрени.	Запрет частого применения (не подходят для ежедневной терапии)
Непосредственное воздействие на концентрацию серотонина.	Необходимо принять во внимание, что их нельзя во время беременности и лактации.
Выраженная эффективность терапии.	Нельзя сочетать с приемом антибактериальных, противовирусных, противовоспалительных препаратов.
Длительность анальгезии.	Возможность подбора лекарства в зависимости от его поколения.
Прием препарата происходит по необходимости.

Триптаны от мигрени противопоказаны в следующих случаях:

Ишемическая болезнь сердца;
АГ;
Бронхиальная астма;
Анурия;
Цирроз печени;
Аллергические реакции на действующее вещество.

Суматриптан (сумамигрен) является препаратом первого поколения в данной группе. По нему рассчитывается эффективность других противомигренозных средств.

Препараты, содержащие эрготамин

Эрготамин при мигрени – это препарат из спорыньи. Терапевтическая польза объясняется непосредственным влиянием на сосуды головного мозга, активностью против серотонина. Средство от мигрени в домашних условиях следует принимать аккуратно.

Эрготамины для устранения мигренозной ауры

Таблетки	Характеристика
Кофетамин	Сочетание кофеина и эрготамина. Дивалентный препарат.
Номигрен	В своем составе таблетка содержит пять действующих веществ: пропифеназон, кофеин, камилофина хлорид, меклоксамина цитрат , эрготамина тартрат.

Главным условием эффективности таблеток выступает прием сразу после развития мигрени.

Профилактическое лечение

В большинстве случаев развитие мигрени проще предотвратить. Важно понимать, что для купирования острого болевого синдрома и в качестве медикаментов для уменьшения кратности развития приступов используются разные препараты. Наиболее эффективными считаются следующие средства:

Врачи рекомендуют комбинировать препараты, таким образом удается снизить риск развития побочных эффектов.

Новые лекарства от мигрени

В настоящее время синтезируются как совершенно новые противомигренозные препараты, так и новые формы введения существующих средств.

Перспективнон направление лечения пациентов, страдающих от мигрени, – применение ботокса. Инъекции ботулотоксина в специфические точки на голове надолго избавляют пациента от приступов мигрени.

Ведутся клинические испытания блокаторов рецепторов CGRP: телкагепант (в таблетках), олцегепант (для внутривенных инъекций). Достоинством новых таблеток в том, что они инертны по отношению к сосудистой стенке. Они необходимы больным мигренью и АГ, ИБС.

Новые формы введения существующих лекарственных средств:

Кожный пластырь с суматриптаном;
Безыгольная инъекция суматриптана;
Назальные ингаляции, ингаляции через рот эрготамина и его производных;

Отзывы

Тамара, 35 лет, г. Пенза

Валерий, 29 лет, г. Серпухов

Читайте также: