5 нок от цистита молочница

Фармацевтическая промышленность развивается семимильными шагами, и при этом вопрос поиска эффективных препаратов для терапии воспалительных заболеваний мочевыводящих путей остается открытым. Специалисты в сфере урологии видят проблему в быстрой приспособляемости патогенных микроорганизмов к противомикробным средствам и антибиотикам.

Общая информация

Внешний вид стандартен для препаратов данной группы – двояковыпуклая таблетка содержит 50 мг активного вещества. В аптеках предлагается по 10 таблеток в блистерной упаковке и по 50 в пластиковом флаконе.

Механизм воздействия

Бактерицидное и бактериостатическое действие лекарственного средства осуществляется посредством:

• угнетения дыхательной функции возбудителей за счет связывания в клеточных мембранах белков;
• нарушения генерации ДНК клеток микроорганизмов;
• подавления реакций окисления и восстановления на клеточном уровне.

Зона действия

1. Кишечной палочки.
2. Инфекций стрептококковой группы.
3. Сенной палочки.
4. Уреаплазмы.
5. Клебсиеллы вида энтеробактерии.
6. Возбудителей гонореи, сальмонеллеза, туберкулеза, трихомониаза.

Препарат проявляет активность в отношении ряда грибов и плесеней, а именно, дерматофитов, плесневых грибков и грибков рода Candida.

Лекарственное средство быстро всасывается из ЖКТ. Максимальная его концентрация в жидкостях и тканях организма была зафиксирована спустя 1-2 часа после перорального приема. Более 90% веществ выводятся почками, остальное - с желчью.

Рекомендации по применению

Особые указания

С профилактической целью, во избежание инфицирования мочевыводящих путей и почек, показано пропить препарат после проведения:

• цистоскопии и ряда аналогичных диагностических процедур;
• стенирования мочеточников;
• оперативных вмешательств;
• катетеризации мочевого пузыря.

Правила приема

Дозировка

Ввиду минимальной нагрузки на печень и прочие органы, препарат разрешено принимать с трехмесячного возраста. Для грудных детей от 3 месяцев до 1 года максимальная единоразовая доза должна составлять 6,25-10 мг. Суточная дозировка находится на уровне 25 мг на килограмм веса малыша. Кратность приема в сутки - 4 раза. Минимальная длительность применения – 10 дней, максимальная – 20 дней.

Возраст от 1 до 3 лет предусматривает стандартную дозу разового приема в 50 мг. При условии четырехразового употребления через равные промежутки времени суточная доза составляет 200 мг. Оптимальная продолжительность курсового лечения - 15 дней.

В период с 4 лет до 14 для эффективного избавления от заболевания необходимо принимать 50-100 мг препарата. Важно контролировать, чтобы суточная доза его приема не превышала 200-400 мг. Длительность терапии – от двух до трех недель.

Для взрослых дозировка на один прием находится на уровне 100-200 мг. Условие периодичности употребления сохраняется – 4 раза в день. За сутки общее количество принятого активного вещества колеблется в пределах 400-800 мг. Максимально допустимый период употребления препарата составляет 30 дней.

Пациенты должны знать, что в связи с вероятностью проявления побочных эффектов продолжительность непрерывного приема лекарственного средства не должна превышать 30 дней.

Вне зависимости от методики приема – непрерывно или циклично, с целью повышения антибактериального эффекта необходимо повышать количество потребляемой жидкости до 1,8-2,0 литров в сутки.

Побочные эффекты

1. Проявления диспепсии (рвота, тошнота, отвращение к еде).
2. Дискомфорт в эпигастральной области.
3. Аллергические дерматиты, покраснения.
4. Нарушения функции печени.
5. Повышение значений свертываемости крови.
6. Головные боли, мигрени, временное ухудшение зрения.
7. Отек слизистой носа.
8. Расстройства неврологического характера (атаксия, парезы конечностей).
9. Нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы (аритмия, тахикардия и т. д.).

Метаболизм нитроксолина способствует окрашиванию мочи в желто-оранжевый цвет. Подобное положение вещей не выходит за пределы нормы и не должно вызывать беспокойства.

Противопоказания

При всех преимуществах лекарственный препарат имеет ряд противопоказаний, игнорировать которые крайне не рекомендуется.

Употребление в период беременности и лактации не было подробно изучено, следовательно, данные о воздействии активного компонента лекарства на плод и степень его проникновения в грудное молоко отсутствуют. Во избежание неблагополучного исхода, рекомендуется выбрать другой препарат, безопасный для матери и ребенка.

Среди немаловажных противопоказаний к применению – почечная и печеночная недостаточность и катаракта.

Способ, периодичность приема, а также группа пациентов, которым разрешено употреблять препарат, схожи.

Воспаление мочевого пузыря (цистит) – известная и широко распространенная среди женщин проблема. В большинстве случаев болезнь вызывается инфекцией, поэтому основу лечения составляют противомикробные средства, например, 5 нок от цистита используется уже давно и доказал свою эффективность у нескольких поколений женщин.

Клинико-фармакологическая группа и состав

Лекарство 5нок относится к группе антимикробных препаратов для системного применения, которые называются уроантисептиками. Они не считаются антибиотиками, однако обладают активностью в отношении возбудителей многих инфекционных заболеваний мочеполовой системы, в том числе, бактериального цистита. Среди уросептиков выделяют несколько подгрупп, в частности, к ним относятся оксихинолины. Одним из представителей этих соединений является нитроксолин – активное вещество препарата 5нок.

В состав одной таблетки входит нитроксолин (50 мг) и ряд дополнительных компонентов, придающих цвет, вкус, наполнение лекарственной форме, обеспечивающих хорошую растворимость и всасываемость активного вещества.

В оболочке, покрывающей пилюли, содержатся стабилизаторы и красители, поэтому препарат окрашивает мочу пациента в оранжевый цвет. Такая ситуация является нормальной на фоне лечения и не должна вызывать беспокойство.

Принцип действия и фармакокинетика

Оксихинолины как противомикробные средства работают в организме человека бактериостатически. Они не убивают возбудителей инфекций напрямую, но вмешиваются в их жизнедеятельность, нарушая рост и размножение патогенов. Механизм действия нитроксолина заключается в следующем:

• избирательное блокирование синтеза бактериальной ДНК;
• связывание металлосодержащих ферментов возбудителя путем образования неактивных комплексов с ними;
• подавление процесса окислительного фосфорилирования, при котором образуется АТФ (лишение микроба источника энергии);
• денатурация (нарушение естественных свойств) белковых молекул патогена.

В связи с этим препарат обладает широким диапозоном антимикробного воздействия. Он эффективен в тех случаях, когда инфекционный цистит вызван:

• грамположительной микрофлорой (стафило — и стрептококки);
• грамотрицательными бактериями (кишечная палочка, клебсиеллы, протей, гонококки);
• грибками некоторых видов (Кандида, дерматофиты);
• другими патогенными возбудителями (хламидии, уреаплазмы, трихомонады).

Нитроксолин всасывается в желудочно-кишечном тракте на 90%. Максимум его концентрации в крови достигается примерно через 90 минут после приема внутрь. Метаболизм действующего вещества происходит в гепатоцитах (клетках печени).

Выделяется препарат практически в неизмененном состоянии через почки, что объясняет его применение в качестве уроантисептика. Период полувыведения равняется 2 часам, поэтому при лечении требуется прием лекарства внутрь через каждые 4 часа с ночным перерывом.

Эффективность при цистите

Поскольку после приема 5нок в рекомендованной дозе в моче накапливается его высокая бактериостатическая концентрация, он используется при инфекционных заболеваниях урологического и нефрологического профиля. Чаще всего данный медикамент назначается при воспалении мочевого пузыря. Как принимать 5 нок при цистите, зависит от характера течения патологии:

1. При остром заболевании этот препарат обычно используется для продолжения лечения после курса антибиотиков. В неосложненных случаях возможна монотерапия продолжительностью от 14 дней. Результат лечения оценивается по анализам мочи.
2. При хроническом цистите 5нок применяют в составе комплексной терапии, в которую входят антибиотики разных групп, уросептики синтетического и растительного происхождения.
3. Для профилактики обострений при цистите у женщин с рецидивирующим течением заболевания 5 нок может назначаться по 10-14 дней каждого месяца в осенний и весенний период или по другой схеме на усмотрение врача.

Кроме цистита, препарат применяется при следующих заболеваниях и состояниях:

• пиелонефрит (воспаление почечных лоханок) – в составе комплексной схемы лечения;
• урологические проблемы у мужчин – уретрит, эпидидимит, вторичное инфицирование аденомы или злокачественной опухоли простаты;
• проведение инвазивных медицинских манипуляций с применением катетера, эндоскопа;
• период после хирургического вмешательства на почках и мочевыводящих путях.

Об эффективности препарата 5 нок судят по улучшению самочувствия пациента и положительной динамике лабораторных анализов. О санации урины говорит отсутствие протеинурии, лейкоцитурии, эритроцитурии и бактериурии. Это значит, что в клинических анализах мочи нет белка, не повышено содержание лейкоцитов и эритроцитов, а в бактериологическом посеве урины отсутствуют патогенные микробы.

Дозировки при воспалении мочевого пузыря

Инструкция к препарату содержит информацию о том, как принимать 5нок при цистите. Режим дозирования и длительность курса лечения определяет врач в зависимости от диагноза, характера течения и индивидуальных особенностей организма пациентки. Лекарство принимается внутрь до приема пищи. Суточная дозировка составляет 0,2 г или 0,4 г. Это 4 или 8 таблеток по 0,05 г (50 мг) в зависимости от тяжести заболевания и возраста больного.

Принимать препарат желательно 4 раза в день с интервалом в 4 часа. Максимально допустимое количество лекарства в сутки для взрослого человека – 0,8 г.

Курс лечения при остром воспалении обычно продолжается не менее 2 недель, иногда до 30 дней. В профилактических целях для предупреждения возникновения рецидива хронического цистита врач может назначать прерывистую терапию – по 10-14 дней в месяц в течение 3 месяцев дважды в год или по 10-14 дней ежемесячно на протяжении полугода.

Пациенты, имеющие нарушения печеночных и почечных функций средней степени тяжести, могут принимать 5 нок только в половине рекомендованной дозы. Как пить средство пациентам с другими серьезными заболеваниями, должен решить врач.

Противопоказания и побочные реакции

Нитроксолин (5нок) обычно хорошо переносится пациентами. Но иногда все же возможно развитие нежелательных последствий на фоне лечения. Описаны следующие побочные действия:

1. Органы пищеварения – диспепсия (тошнота, позывы на рвоту), изменение печеночных ферментов (трансаминаз).
2. Система кровообращения – нарушение ритма сердца по типу тахикардии, снижение числа тромбоцитов в анализе крови.
3. Центральная и периферическая нервная система – головная боль, расстройства моторики (атаксия) и чувствительности (парастезии), полинейропатия.
4. Аллергические проявления – высыпания на коже по типу крапивницы.
5. Повышение уровня мочевой кислоты в крови (важно при подагре).

Для предотвращения появления побочных реакций необходимо строго соблюдать рекомендации врача и учитывать противопоказания для приема препарата. Инструкция по применению при цистите запрещает принимать 5 нок женщинам в следующих случаях:

• во время вынашивания плода и кормления ребенка грудью;
• при наличии тяжелой формы печеночной или почечной недостаточности (клиренс по креатинину меньше 20 мл в минуту);
• при индивидуальной непереносимости нитроксолина или других оксихинолинов (по данным анамнеза);
• при имеющемся помутнении хрусталика глаза.

Препарат 5 нок не назначается при цистите детям первых 3 лет жизни.

Особые указания

Нитроксолин совместим со многими лекарственными средствами. Однако его нельзя применять одновременно с другими представителями оксихинолинов (Энтеросептол, Интестопан). Для предупреждения нейротоксического эффекта 5нок не следует сочетать с нитрофуранами (Фурагин, Фурадонин, Фуразолидон). Кроме того, он может ослабить действие средств на основе налидиксовой кислоты (Невиграмон) или усилить совместный результат при сочетании с Тетрациклином.

Суммирование действия наблюдается в комплексе с противогрибковыми лекарствами (Нистатин, Леворин). Прием антацидных препаратов с магнием (Гастал, Маалокс, Альмагель) замедляет всасывание нитроксолина.

Курс лечения не должен превышать 30 дней, при этом обязательно необходимо проверять почечные и печеночные функции с помощью лабораторных исследований. Как принимать 5нок при цистите женщинам с недостаточностью этих органов, решает врач. Такие пациентки нуждаются в постоянном врачебном контроле.

На возможность вождения транспорта и управления механизмами медикамент не влияет. О случаях передозировки этим средством не известно.

Аналоги препарата 5 нок

Идентичными по составу лекарствами, которые назначаются при цистите, являются:

• Нитроксолин – выпускается разными производителями, поэтому может быть приставка в названии препарата (АКОС, УБФ и т.п.);
• 5-Нитрокс – полный аналог 5нок с такой же инструкцией.

Также аналогами по составу являются Нибиол, Ниурон, Ноксин, Ноксибиол. Но они реже применяются в клинической практике.

По принципу действия заменителями 5нок при цистите можно считать уроантисептики из других групп:

• нитрофураны – Фурагин, Фурамаг, Фурадонин;
• представители налидиксовой кислоты – Неграм, Невиграмон;
• группа пипемидиновой кислоты – Палин, Пимидель;
• антибиотики – Фосфомицин (Монурал), фторхинолоны (Нолицин, Норбактин);
• растительные средства – Монурель, Канефрон, Цистон.

Вопрос о назначении медикаментов при цистите, их замене или отмене решает врач, самостоятельно это делать нельзя во избежание развития нежелательных реакций или выработки устойчивости микроорганизмов к лекарственному средству. Иногда такое может случиться при лечении препаратом 5нок. Поэтому важно соблюдать дозировку и продолжительность курса терапии цистита, следуя рекомендациям специалиста.

Для лечения воспалительных процессов в мочевом пузыре, которые вызваны наличие бактериальной микрофлоры, применяют антибиотики.

Уже более 50 лет урологами широко используется препарат 5 Нок.

В статье пойдет речь об особенностях его применения при цистите и других заболеваниях органов мочевыделительной системы.

Состав и фармакологическое действие

Относится к противомикробным препаратам оксихинолиновой группы. Основным компонентом 5 Нока является синтетическое производное 8-оксихинолина — нитроксолин.

Среди дополнительных компонентов нужно выделить повидон, кукурузный крахмал, стеарат магния, тальк, диоксид кремния и другие.

Механизм действия заключается в следующем:

• благодаря основному компоненту нарушатся процесс воспроизведения ДНК патогенных микроорганизмов;
• угнетается функция дыхания бактерий из-за связывания белковых соединений в клеточных мембранах;
• нарушается процесс окислительно-восстановительных реакций.
  

5 Нок оказывает мощный бактерицидный и бактериостатический эффект. Он подавляет множество патогенных микроорганизмов: стрептококков, уреаплазм, кишечной палочки, энтеробактерий, сальмонелл, трихомонад, возбудителей гонореи и туберкулеза.

После перорального приема происходит быстрое всасывание компонентов препарата стенками кишечника, пик концентрации отмечается через 2 часа. Метаболизм происходит в клетках печени. Выводится в неизменном виде преимущественно с уриной, в небольших объемах присутствует в желчи.

Период полувыведения составляет 2 часа, не имеет свойства накапливаться в организме. В связи с этим особенностью лечения этим препаратом являются частые приемы (через каждые 2-3 часа).

Форма выпуска

Выпускается в виде таблеток круглой формы, оранжевого цвета. Концентрация действующего компонента — 50 мг. Упакованы они в поливиниловый флакон по 50 штук.

Показания к применению

Препарат 5 Нок назначается при различных инфекционных заболеваниях органов мочеполовой системы:

• острый и хронический цистит;
• воспалительные процессы в мочевыводящих путях;
• пиелонефрит на разных стадиях;
• уретрит, простатит, эпидидимит;
• аденома и карцинома простаты.
  

Данный препарат часто применяется для лечения хронического постравматического цистита или вторичной формы заболевания (при наличии бактериальной флоры в анализе урины).

Назначается для профилактики инфицирования мочевыводящей системы после незащищенного секса, при наличии инфекции в области ануса или в послеоперационный период. Нередко используется перед проведением катеризации, цистоскопии или оперативного вмешательства в органы мочевыделительной системы.

Далее патогенная микрофлора распространяется на область мочевого пузыря и попадает в почки. Вторичные формы цистита преимущественно встречаются у мужчин вследствие образования аденомы простаты.

Противопоказания к использованию

Среди основных противопоказаний стоит выделить:

• повышенную невосприимчивость к компонентам препарата, которая может спровоцировать мощную аллергическую реакцию;
• детский возраст до 12 месяцев;
• беременность и период лактации;
• нарушения функции выведения мочи;
• катаракта;
• почечная или печеночная недостаточность.

Детям младше 3 лет лечение проводят под строгим наблюдением врача с корректировкой суточной дозы.

Курс терапии и дозировка

5 Нок при лечении цистита назначается индивидуально для каждого пациента зависимо от его возраста и степени тяжести заболевания.

Особенностью приема этого препарат является частота его приема, это проводится с целью поддержания необходимой концентрации действующего компонента антибиотика. Курс лечения продолжительный.

Для лечения острого цистита взрослым пациентам и детям с 14 лет назначают по 2 таблетки 4 раза в день, суточная дозировка не должна превышать 400 мг. Для лучшего всасывания таблетки рекомендуется пить во время приема пищи или после, не разжевывая.

Длительность лечения составляет 30 дней. Для лечения хронической инфекции мочевыделительной системы врачи назначают 5 Нок следующим курсом: 14 дней по 400 мг в день, затем перерыв на 14 дней. В итоге необходимо провести 2-3 таких повтора (в итоге общая длительность составляет 4-5 месяцев).

Важно отметить, что для снижения риска развития побочной симптоматики не рекомендуется пить антибиотик более месяца непрерывным курсом. Для улучшения антибактериального эффекта необходимо следить за питьевым режимом во время терапии (не менее 2 литров жидкости в день). Такой объем обеспечивает лучшее выведение патогенных микроорганизмов вместе с мочой.

5 Нок не рекомендуется использовать для этой категории пациентов. Антибиотик назначается только в крайнем случае, когда эффект от его действия выше, чем риск нанесения вреда плоду. На период приема лактацию стоит временно прекратить.

5 Нок не назначают детям до 12 месяцев. В тяжелых случаях допускается его применение с 3-х месячного возраста. Дозировка рассчитывается исходя из веса ребенка: по 25 мг на каждый кг веса в сутки. Разовая доза не должна превышать 6,25 мг на кг веса малыша.

При использовании для лечения грудничков рекомендуется растереть таблетку и немного развести в воде или грудном молоке. Давать ребенку из чайной ложки, временной промежуток между приемами должен быть не менее 4-5 часов. Во время лечения обязательно принимать пробиотики для восстановления нормальной микрофлору кишечника.

Возможность передозировки

На сегодняшний день случаи передозировки препаратом не были зафиксированы. При превышении рекомендованной дозы возможно обострение побочной симптоматики.

Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендуется одновременный прием с другими антибактериальными средствами оксихинолиновой природы. Категорически запрещается во время лечения употреблять алкогольные напитки.

Побочные эффекты

Среди побочной симптоматики выделяют:

• тошноту и рвоту, боль в области живота;
• усиление сердцебиения;
• аллергические реакции;
• изменения функции свертываемости крови;
• нарушения со стороны нервной системы и печени.

Во время лечения урина больного окрашивается оранжевый цвет. Это нормальное явление, которое свидетельствует о выведении нитроксолина. Не стоит беспокоиться по этому поводу.

Условия и срок хранения

5 Нок хранят в темном месте при комнатной температуре в течение 5 лет с даты производства (указана на индивидуальной упаковке).

Аналогичные средства

Среди аналогичных препаратов нужно выделить 5-Нитрокс, Ноксин, Нибиол, Уритрил и др. Решенеи о целесообразности замены основного лекарства принимает исключительно лечащий врач. Самолечение может вызвать развитие серьезных осложнений.

Средняя цена в аптеках

Препарат является рецептурным, средняя стоимость находится в пределах 200 рублей за упаковку.

Отзывы врачей

Специалисты часто прибегают к данному препарату при лечении цистита. Вот несколько экспертных мнений:

Одним из преимуществ 5 Нока является то, что его можно назначать даже грудным детям. Он не вызывает побочных симптомов, легко переносится. Единственный недостаток — длительность и частота приема.

Родионова Е.В., детски уролог

5 Нок прекрасный антибиотик для лечения цистита на любой стадии, не вызывает привыкания и не накапливается в организме. Из-за длительного приема и высокой дозы могут развиваться нежелательные последствия.

Обуховский В.П., врач -уролог

Мнение больных

Мнения пациентов, принимавших 5 Нок при цистите, расходятся: некоторые отмечают его эффективность, а другие остались недовольны результатом, рассмотрим несколько отзывов из Интернета.

С помощью 5 Нок я справилась с хроническим циститом, который мучил меня много лет. Препарат доступный в цене, пила его курсами. Никакой побочной симптоматики во время приема не выявила.

Елена, 40 лет

В первый раз столкнулась с острым циститом. Врач назначила 5 Нок, уже через неделю все неприятные симптомы исчезли. Общий курс лечения составил 14 дней. Результатом осталась довольна.

Татьяна, 24 года

5 Нок — это устаревший антибиотик, его нужно пить длительными курсами и в больших концентрациях. Мне он не помог при хроническом цистите. Сейчас есть современные антибиотики, которые помогают побороть это заболевание.
Альбина, 36 лет

5 Нок используется в урологии уже очень давно. Он зарекомендовал себя как эффективный бактерицидный и бактериостатический препарат. Пить его необходимо длительным курсом, только так активный компонент будет присутствовать в организме в нужном количестве.

Дозу и курс терапии подбирает врач индивидуально для каждого пациента. Не стоит заниматься самолечением, которое часто приводит с нежелательным осложнениям.

Сегодня, несмотря на достижения современной медицины, вопрос подбора препаратов при лечении воспалительных заболеваний мочевыводящих путей продолжает оставаться актуальным. Это связано с высокой приспособляемостью и быстрой адаптацией патогенных микроорганизмов ко многим видам антибиотиков и противомикробных препаратов. Применение 5 нок при цистите получило широкое распространение с 70-х годов нашего столетия и продолжает использоваться до сегодняшних дней.

Что представляет собой препарат 5 НОК

Основным действующим веществом препарата 5 НОК является антибиотик, обладающий антибактериальными свойствами – нитроксолин. Выпускается в форме двояковыпуклых таблеток, содержащих 50 мг действующего вещества, по 10 таблеток в контурной упаковке. Картонная пачка содержит 40-50 таблеток, пластиковый флакон – 50 таблеток.

Употреблять нитроксолин можно только при соблюдении следующих условий хранения:

• хранение при температуре не выше 26ºС;
• длительность хранения пять лет.

Механизм воздействия

Лечебный эффект от применения препарата 5 НОК при цистите, основан на противомикробном воздействии на микроорганизмы, вызывающих воспалительные процессы в слизистой мочевого пузыря. Препарат оказывает бактерицидное и бактериостатическое воздействие путем:

• нарушения воспроизводства ДНК клеток бактерий;
• угнетения дыхательной функции микроорганизмов, путем связывания белков в клеточных мембранах;
• нарушения процесса развития окислительно-восстановительных реакций в клетках бактерий.

Комплексное воздействие, оказываемое препаратом, способно подавлять активность широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих цистит и другие воспаления мягких тканей и мочевыводящих путей:

• стрептококковые инфекции;
• кишечная палочка;
• уреаплазма;
• сенная палочка;
• энтеробактерии (клебсиелла);
• возбудитель гонореи;
• возбудитель сальмонеллеза;
• влагалищная трихомонада;
• возбудитель туберкулеза.

Так же 5 НОК активен в отношении некоторых видов грибков и плесеней, в частности:

• грибок рода Candida;
• плесневые грибки;
• дерматофиты.

В отличие от других антибактериальных препаратов, 5 НОК не вызывает молочницу, так как подавляет активность грибков рода Candida

Препарат отличается повышенной всасываемостью из желудочно-кишечного тракта. Наивысшая концентрация в тканях и жидкостях организма наступает через 1-2 часа после приема и составляет более 90% активного вещества. Практически весь препарат выводится почками, и лишь небольшая часть с желчью.

Показания к применению

Применение 5 НОК показано при острой или хронической форме воспалительных процессов мочевыводящих путей инфекционного характера:

• при пиелонефрите;
• при цистите;
• при уретрите;
• при инфекциях предстательной железы.

В связи с тем, что цистит встречается преимущественно у женщин, что обусловлено проникновением в мочеиспускательный канал бактерий, колонизирующих анальную и влагалищную области гениталий, инфекционные поражения мочевого пузыря носят восходящий характер.

Первичное инфекционное поражение представляет собой восходящее проникновение патогенных микроорганизмов через уретру в мочевой пузырь, а затем в почки, вызывая осложненное инфекционное поражение.

Вторичное инфекционное поражение мочевого пузыря встречается преимущественно у мужчин и является следствием деформации мочеполовых органов вследствие развития гиперплазии аденомы предстательной железы.

Подавляющая часть случаев цистита вызвана чувствительными к препарату 5 НОК патогенами, учитывая образование высокой концентрации препарата в почках и моче, удается быстро нейтрализовать активности возбудителей.

Также 5 НОК назначают с целью профилактики инфекционного поражения почек и мочевыводящих путей после проведения:

• диагностических процедур (цистоскопии);
• оперативных вмешательств;
• стенирования мочеточников;
• катетеризации мочевого пузыря.

Схема приема

Инструкция по применению 5 НОК от цистита включает в себя указания по длительности и количеству принимаемого препарата в зависимости от возраста пациента и формы течения заболевания.

Лечение цистита заключается в поддержании постоянной концентрации действующего вещества в биологических жидкостях. По этой причине принимать 5 НОК следует не менее 4 раз в день в течение 2-4 недель.

Таблица: Схема приема 5 НОК при остром цистите по возрастным группам пациентов

Возраст пациента	Разовый прием мг	Суточная доза мг	Кратность приема раз/сутки	Длительность применения дней
от 3 месяцев до 1 года	от 6,25	25 мг на 1 кг веса ребенка	4	10-20
от 1 года до 3 лет	50	200	4	15
от 4 года до 14 лет	50-100	200-400	4	15-20
от 15 лет и более	100-200	400-800	4	15-30

В случае хронического течения цистита, рекомендуется курсовой прием препарата. Длительность курса составляет 1 месяц, в течение которого 2 недели следует пить препарат, следующие 2 недели – делать перерыв. Повторять цикл следует 4-5 месяцев.

Независимо от того, как принимать лекарство (непрерывно или циклами), для повышения антибактериального эффекта следует пить больше жидкости до 1,5 -2,0 литра в день.

Побочные эффекты

Применение 5 НОК может сопровождаться множеством побочных эффектов:

• боли в эпигастральной области;
• диспепсические явления (отсутствие аппетита, тошнота, рвота);
• тяжелые нарушения функции печени;
• аллергические реакции;
• увеличение показателя уровня свертываемости крови;
• неврологические расстройства (атаксия, атрофия зрительного нерва, парезы конечностей);
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы (тахикардия, аритмия).

С осторожностью следует принимать препарат пациентам с нарушениями функции почек, так как может наблюдаться задержка своевременного выведения препарата и как следствие избыточное его накопление.

Противопоказания

Противопоказания к применению препарата 5 НОК:

• непереносимость нитроксолина;
• беременность и лактация;
• выраженная недостаточность функции почек или печени;
• катаракта.

Препарат противопоказан в период беременности в связи с отсутствием данных о воздействии нитроксолина на плод и степени его проникновения в молоко в период кормления грудью.

Актуальность применения 5 НОК на сегодняшний день

На сегодняшний день 5 НОК не является препаратом выбора при лечении цистита в связи с рядом отрицательных сторон:

• Развитие резистентности возбудителя цистита к нитроксолину;
• Отсутствие необходимой концентрации действующего вещества в моче;
• Необходимость применения высоких доз препарата и связанные с этим сильные побочные эффекты;
• Длительность курса приема препарата.

1. В большинстве случаев цистит проявляется как неосложненное заболевание, спровоцированное кишечной палочкой. На сегодняшний день доказано, что кишечная палочка в 20 случаях из 100 демонстрирует повышенную устойчивость к воздействию нитроксолина.

2. Эффективность лечения цистита основана на повышении концентрации антибактериального препарата в моче и мочевыводящих путях для скорейшего подавления активности патогенных микроорганизмов. Однако, при применении 5 НОК в активном виде выводится лишь 1% препарата, оставшаяся часть выводится в связанном неактивном виде.

3. Несмотря, на высокую абсорбцию препарата из желудочно-кишечного тракта, время терапевтического воздействия 5 НОК составляет не более 2 часов, в связи с чем для поддержания надлежащей концентрации в сыворотке крови требуются большие дозы препарата. Однако, зарегистрированные случаи развития тяжелых необратимых последствий (атрофия зрительного нерва, развитие подострой нейропатии) заставляют прибегать к помощи других антибактериальных препаратов.

4. Отрицательной стороной применения 5 НОК является также длительность применения. Если для достижения положительной динамики лечения острого цистита требуется 2 недели приема препарата, то при применении более актуальных на сегодняшний день препаратов (Ко тримоксазол, амоксициллин, тетрациклин) достаточно 3-5 дней.

При диагностировании цистита редко используют данные микробиологического исследования, в связи с очевидностью клинических симптомов. Тактика подбора антибактериальной терапии заключается в минимизации количества употребления лечебных препаратов при достижении максимального эффекта. 5 НОК, на сегодня, является препаратом II ряда при лечении цистита, и имеет среди широкого выбора предлагаемых лекарственных средств лишь ценовое преимущество.