Белая пьедра что это такое

Распространенной грибковой болезни является узловатая трихоспория или пьедра, при которой отмечается повреждение целостности волосяной кутикулы. Болезнь преимущественно диагностируется у людей, проживающих в регионе с теплым либо тропическим климатом. Если вовремя не предпринять лечение, то вскоре заболевание провоцирует воспалительный процесс с гноем во внутренних оболочках глаза, абсцесс головного мозга и другие осложнения.

Основные причины

При белой пьедре у человека выявляются дрожжеподобные грибки семейства Trichosporon Beigellii, а в случае с черной пьедрой медики обнаруживают у пациента плесневой гриб семейства Piedraia hortae.

Белая пьедра и черная передается от зараженного человека к здоровому посредством бытового контакта. Выделяют несколько факторов, которые благотворно влияют на развитие узловатой трихоспории:

влажная или теплая атмосфера в регионе проживания;
купание в закрытых водоемах со стоячей водой;
использование при уходе за волосами минеральных масел;
применение кисломолочных продуктов при мытье волос;
неправильное соблюдение гигиены или ее отсутствие;
ослабленные защитные функции иммунной системы, которые связаны с вирусными инфекциями, хроническими болезнями, онкологией или применением химиотерапии.

Вернуться к оглавлению

Локализация

Если у человека наблюдается белая узловатая трихоспория, то в таком случае возможно повреждение волос в области бороды, усов, головы, лобка, подмышек. Для черной пьедры характерна локализация как снаружи, так и внутри. В последнем случае грибки поселяются в толще волосяного стержня. В редкий случаях заболевание наблюдается в области внутренних органов или на кожном покрове.

Симптоматика пьедры

Как правило, болезнь протекает в хронической форме. Белая пьедра характеризуется формированием в области волос небольших белых узелков, которые охватывают стержень волоса и напоминают своеобразную муфту. Это есть, не что иное как скопление грибковых спор. Такие узлы легко выявить, используя метод пальпации. Нередко происходит склеивание узлов, что приводит к формированию пучков.

Лишь в редких случаях отмечается повреждение грибками лобковых и подмышечных волос. У пациентов с раком крови при белой узловатой трихоспории отмечается генерализованное инфекционное поражение, при котором грибки распространяются по всему организму. При этом наблюдается сыпь по всему телу, которая вскоре провоцирует появление пузырьков с кровью внутри.

Преимущественно заболевание такого вида диагностируется у людей с прямыми волосами, у кучерявых или обладателей волнистых волос грибковое поражение наблюдается крайне редко.

Возможно на начальном этапе формирование небольших черных узлов на волосах, которых пациент не замечает или не придает им значения. Обнаружить признаки черной узловатой трихоспории порой сложно, особенно шатенам или брюнетам. При этом черная пьедра характеризуется образованием плотных узлов, которые могут слиться воедино. Если заболевание не запущено и пребывает на начальных этапах, то нарушения структуры и роста волос не отмечается. Если затягивать с лечением грибкового заболевания волос, то отмечаются такие симптомы:

Диагностические процедуры

Выявить узловатую трихоспорию возможно лишь с помощью специалистов. При подозрении на болезнь необходимо обратиться к микологу или трихологу. После осмотра поврежденной волосяной части, врач назначит такие диагностические процедуры:

общий анализ крови;
анализ крови на содержание глюкозы;
биохимия крови;
общий анализ урины.

При лабораторных исследованиях выявляется присутствие белка и его фракций. Можно выяснить, в каком количестве в организме содержится общий и прямой билирубин. Посредством биохимических исследований определяется уровень АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, мочевины, креатинина. Крайне важно провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить пьедру от таких болезней:

педикулез;
ложная пьедра.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения

Такая болезнь входит в разряд хронических патологий, которые крайне сложно полностью вылечить. Лечение плесневых микозов часто включает полной бритье головы, что не устраивает многих больных, особенно женщин. В связи с тем, что гриб крайне редко поселяется на кожном покрове, то полное сбривание волос и проведение обработки головы, приносит хороший результат и надолго избавляет пациента от пьедры.

Препараты местного действия не наносят вреда организму.

Если бритье не является приемлемым способом лечения, тогда рекомендуется терапия с использованием препаратов местного воздействия: мази против грибка, шампуни, капсулы для волос с витамином А. Хорошо зарекомендовали себя такие шампуни с противогрибковым эффектом:

Шампуни используют трижды в неделю, при этом наносят их непосредственно на поврежденные волосы, оставляя на 5 минут. После этого, средство необходимо смыть при помощи теплой проточной воды. Вместе с шампунем можно использовать раствор сулемы или хозяйственное мыло, которыми обрабатывают поврежденные волосы. После чего их необходимо тщательно вычесать. Такая терапия наиболее приемлема для малышей и женщин в положении, поскольку является нетоксичной.

Если врач посчитает нужным, то дополнительно может быть назначено системное лечение, включающее таблетки. Таким способом удастся воздействовать на весь организм и полностью устранить грибок.

Прогноз и профилактика

При своевременной терапии шансы на полное выздоровление достаточно высоки. Если же лечение подобрано неправильно или не вовремя, то человеку грозит значительное повреждение волос, вплоть до полного облысения. Может повредиться целостность кожного покрова. Чтобы белая и черная пьедра не беспокоили, следует соблюдать правила гигиены. При жаркой погоде, необходимо частое мытье волос. Если есть вероятность заразиться, то в качестве профилактики необходимо применять специальные противогрибковые шампуни 2 раза в неделю. Во избежание пьедры не рекомендуется использовать чужие головные уборы, заколки и расчески. Девушкам стоит знать, что тугое заплетание волос приводит к нарушенной циркуляции крови и предотвращает нормальное питание волос.

Пьедра (узловатая трихоспория) – это микробное заболевание, поражающее кутикулу волоса.

Болезнь чаще всего встречается в странах с теплым или тропическим климатом.

Различают белую и черную пьедру. При последней, на кутикуле волоса образуются узелки черного цвета. В некоторых случаях, грибок может привести к фунгемии с развитием эндофтальмита (гнойное воспаление внутренних оболочек глазного яблока), абсцессу головного мозга и т. д.

Причины заболевания

Возбудителем белой пьедры является дрожжеподобный гриб – Trichosporon Beigellii. Локализуется в чешуйках и волосах бороды, где потом образуются узелки. Инфекция передается от больного человека к здоровому при бытовом контакте.

Возбудитель черной пьедры – плесневый гриб Piedraia hortae. Возможен как поверхностный, так и внутренний рост (по ходу стержня волоса), в результате чего волосы становятся ломкими.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

Влажный, теплый климат;
Купание в непроточных водоемах;
Нанесение на волосы минеральных масел;
Мытье волос кисломолочными продуктами;
Проживание в странах средней Азии, Африки;
Несоблюдение гигиены;
Сниженный иммунитет, являющийся результатом частых вирусных инфекций, хронических заболеваний, онкологии или длительного приема химиопрепаратов.

Симптомы белой пьедры

Заболевание носит хронический характер. На волосах появляются небольшие узелки белого цвета, охватывающие стержень волоса в виде муфты. Это скопления спор грибов. Узелки легко выявляются при пальпации.

Узелки могут склеиваться между собой, образуя пучки. Волос, в отличие от черной пьедры, не обламывается, хотя и поражается его стержень.

У больных лейкозом, гриб может вызвать генерализованную инфекцию (распространение микробов по всему организму). В таком случае, на коже появляются высыпания, которые через некоторое время превращаются в пузырьки с геморрагическим (сопровождающимся кровоизлиянием) содержимым.

Подробнее про микозы волосистой части головы можно прочитать здесь.

Симптомы черной пьедры

Черная пьедра не вызывает никакого дискомфорта. Отсутствуют воспаления, болезненные ощущения и зуд. На волосах наблюдаются черные или коричневатые узелки (на одном волосе их может быть около 50).

Обычно, невооруженным глазом, узелки практически не заметны. На ощупь они плотные и твердые, в диаметре могут достигать до 2 мм.

Волосы становятся ломкими, начинается алопеция (выпадение волос). Во время расчесывания, больной может слышать металлический скрежет.

Лечение с помощью бритья или шампуней

Заболевание относится к категории хронических, поэтому избавиться от него бывает совсем непросто. Самым действенным методом излечения по сей день остается бритье головы с полным устранением волос, но большинство современных пациентов не желают прибегать к столь радикальной мере.

Если пациент наотрез отказывается от бритья, терапия недуга проводится с помощью различных местных средств, таких как противогрибковые мази, специальные шампуни и витамин А в форме капсул. Кроме этого, больному рекомендуется ежедневно мыть волосы раствором сулемы.

Наиболее эффективными в борьбе с таким заболеванием являются шампуни на основе кетоконазола, в частности, Низорал, Себозол, Кето-плюс. Их следует наносить на пораженные волосы, оставлять не менее чем на 5 минут, после чего смывать теплой проточной водой. Повторять эту процедуру необходимо 3 раза в неделю.

Кроме этого, рекомендуется обрабатывать волосы раствором теплой сулемы, хозяйственным мылом, после чего проводить вычесывание их густым гребнем. Эта методика лечения подходит малышам и беременным женщинам, поскольку не создает токсичности.

Мази и таблетки для лечения пьедры

Можно устранить грибок и с помощью средств местного воздействия, таких как мази, например:

Декамин, ее наносят дважды в день на пораженные места в течение 1 – 3 недель.
5%-я мазь Амиказол, ею смазывают поражения дважды в день.
Крем Кетоконазол 2%-й, его следует наносить не только на места поражений грибком, но и на прилегающую к ним территорию в радиусе 2 – 3 см для большей эффективности 1 раз в день.
Крем Йенамазол 1%-й наносят на кожу головы в течение всего периода терапии до полного исчезновения симптомов недуга, после чего применяют еще в течение 3 – 4 недель для избегания возможного рецидива.

Кроме этого, для лечения болезни применяются крема Ламизил и Пимафуцин, а также Клотримазол в виде крема или специального аэрозоля, и препарат Экзодерил в виде крема или геля.

В составе комплексной терапии, если это необходимо, врач может назначить и таблетированные препараты против грибков, оказывающие системное действие на весь организм.

Профилактика

Основным средством профилактики недуга и возможного заражения грибком можно назвать тщательное соблюдение обычных правил личной гигиены.

Важно помнить о том, что заболевание быстро прогрессирует при жаркой погоде, поэтому в летнее знойное время или, посещая страны с жарким климатом, необходимо чаще мыть голову, а при серьезной угрозе заражения применять специализированные шампуни для профилактики дважды в неделю.

Важно тщательно соблюдать все гигиенические правила. Не следует надевать чужие головные уборы даже для примерки, нельзя пользоваться и чужими заколками, а также расческами, особенно если состояние здоровья волос этого человека вызывает сомнения.

Волосы следует мыть часто, используя качественные шампуни, и иногда нанося на волосы в качестве маски примерно на 20 минут пену хозяйственного или дегтярного мыла. Промывать волосы необходимо только проточной водой и до полного вымывания применяемого средства.

Не стоит стягивать волосы в тугие пучки, хвостики, косы. Подобные действия нарушают циркуляцию крови в коже головы и питание волос, что значительно ослабляет их и делает более уязвимыми перед различными инфекциями.

О таком неприятном грибковом заболевании, как белая пьедра узнали давно. Ее описывали доктора еще в 1866 году. Распознать это заболевание очень легко благодаря наличию на волосах колоний грибка в виде белой муфты. Лечение рекомендовано проводить лекарственными средствами местного действия (кремами, мазями, аэрозолями). Болезнь опасна вероятностью развития такого осложнения, как облысение. Про микоз волосистой части кожи головы, лица (усов, бороды), в паху (белую пьедру), ее симптомы и лечение мы и погорим сегодня.

Особенности болезни

Белая пьедра, известна также под названием узловатая трихоспория, болезнь Беджеля. Это заболевание представляет собой антропонозное микотическое поражение кутикулы волоса. Если говорить простыми словами, то белая пьедра – это грибковая болезнь волос. Узловатой трихоспорией болезнь называют по той причине, что споры грибка спрессовываясь образуют узелки.

Белая пьедра чаще наблюдается среди мужчин. Особенно распространена болезнь у тех, кто носит усы, часто их подкручивает, смазывает их косметическими средствами. Грибок предпочитает прямые волосы, людей с повышенной потливостью, поврежденными волосами.

Узловатая трихоспория (фото)

Классификация белой пьедры

В зависимости от расположения воспалительного процесса, вызванного инфекцией, принято выделять следующие виды болезни:

Белая пьедра усов;
Белая пьедра головы;
Белая пьедра лобка;
Белая пьедра подмышечных впадин;
Белая пьедра бороды.

Учитывая особенность течения воспалительного процесса, у заболевания выделяют 2 стадии:

О внешнем проявлении белой пьедры вы можете судить по следующему видео:

Причины возникновения

Причиной возникновения болезни у человека является попадание в его организм грибка Trichosporon beigelii. Кроме этого гриба болезнь могут спровоцировать и другие из рода Trichosporon:

Trichosporon giganteum;
Trichosporon ovale;
Trichosporon cerebriforme.

Заболевание передается от больного к здоровому. Болеют чаще мужчины. Грибок передается такими путями:

Через чужие расчески;
Через чужие головные приборы;
смазывание волос маслами, кисломолочными продуктами.

Споры Trichosporon beigelii располагаются вокруг волоса. Сквозь кутикулу волоса проникает лишь незначительная часть грибка.

Симптомы

Обычно рассматриваемая болезнь протекает в хронической форме. О наличии заболевания свидетельствует наличие мелких, плотных узелков на поверхности волос. Эти узелки имеют белый окрас, форма у них может быть овальной или неправильной. Они охватывают волосок вокруг. На один волос может прикрепиться около 30 – 40 узелков. Кольцо, которое они образуют, достигает длинны в 10 мм.

Если зараженный грибком волос согнуть, будет слышен характерный хруст, который указывает на нарушение целостности колонии Trichosporon beigelii. Грибок поражает лишь стержень волоска. При этой болезни волосы не ломаются, не выпадают. Только при запущенной форме может грозить очаговая алопеция.

Если у болеющего лейкоз, у него может развиться генерализованная инфекция. Кроме того, по телу проявляется геморрагическая, папулезная сыпь. Со временем сыпь переходит в пузыри, содержащие геморрагическое содержимое.

Диагностика

При подозрении на возникновение, развитие белой пьедры следует обратиться за помощью к таким специалистам:

Для обнаружения данной инфекционной болезни потребуется прохождение таких диагностических исследований:

Кроме того, потребуется проведение биохимических исследований:

Исследование белка, его фракций.
Определение количества общего, прямого билирубина.
Определение уровня трансаминаз (АСТ, креатинина, АЛТ, щелочной фосфатазы, мочевины, тимоловой пробы).

Также больному рекомендуется пройти специфическую диагностику:

Культурологическое исследование, которое предполагает выращивание колонии данного типа грибов на питательной среде Сабуро.
Изучение волоса, пораженного грибком, которое проводят специалисты под микроскопом. Изучение нити грибка, которая имеет размер всего в 4 – 6 мкм.

Больному могут проводить дифференцированную диагностику. Она необходима для исключения у пациента таких болезней, как: педикулёз, ложная пьедра.

Лечение

Белая пьедра относится к хроническим заболеваниям, поэтому излечить ее очень сложно. Оптимальный вариант – полное сбривание волос, но большинство пациентов такой метод лечения не устраивает. При сбривании волос болезнь пройдет сразу же в том случае, если инфекция распространилась только на волосы. Гладкую кожу грибок не поражает.

О лечении микозов у детей расскажет в этом видео доктор Комаровский:

При отказе от сбривания волос, лечение проводят применением противогрибковых мазей, витамина А в капсулах, шампуней. Также доктора рекомендуют ежедневно мыть волосы горячим дихлоридом ртути (раствором сулемы).

Эффективными в борьбе с Trichosporon Beigellii являются шампуни с такими препаратами, как кетоконазол, низорал. Шампуни нужно наносить на волосы, выдерживать 3 – 5 мин, смывать проточной водой трижды в неделю.
Если болезнь развивается в генерализованной форме, рекомендуется прием противогрибковых препаратов.

Для лечения грибка у беременных, грудников, кормящих матерей рекомендуют такие способы:

вычесывание посредством густого гребня;
обработка волос раствором сулемы (теплой) в концентрате 1:1000;
обработка хозяйственным мылом.

Паразитирующий грибок убирают с помощью препаратов местного действия. С этой целью применяют:

Профилактика заболевания

Основной профилактический способ, который поможет предотвратить заражение грибком – это соблюдение личной гигиены. Если уж вы очень любите или вам приходится в качестве командировки ездить в страны с жарким климатом, придерживайтесь простых правил, которые помогут избежать заражения белой пьедрой:

Соблюдайте личную гигиену.
Не пользуйтесь чужими расческами, заколками, головными уборами.
Мойте волосы часто и под проточной водой.
Не стягивайте волосы очень туго.

Белая пьедра на голове (фото)

Осложнения

При запущенности данной болезни пациенту грозит очаговая алопеция, усиленное выпадение волос.
Также очень неприятным осложнением являются косметические дефекты.

Прогноз

Если к лечению грибка приступить своевременно, устранить белую пьедру можно за несколько недель или сразу (после состригания волос).
Если же болезнь запустить, она может спровоцировать очаговое облысение, а также оставить после себя косметические дефекты на эпителии.

Про проявление микоза головы у детей расскажет специалист в видео ниже:

(piedra alba)
разновидность трихоспории, вызываемая Trichosporon beiglii и характеризующаяся появлением на волосах мелких узелков белого цвета; встречается в странах Балканского полуострова и Средней Азии.

Белая Кольчуга — Механизм, разработанный против поглощений (takeover), при котором уязвимая компания продает большое число своих акций дружественной компании по цене ниже рыночной. Это.
Экономический словарь

Белая Книга Об Ответственности За Ущерб Окружающей Среде — – подготовлена Европейской Комиссией в 2000 г. как документ, содержащий тщательно проработанный интегрированный подход к проблемам ответственности в сфере природопользования.
Юридический словарь

Асфиксия Новорожденного Белая — (a. neonatorum pallida) тяжелая А. н., характеризующаяся мертвенной бледность о кожных покровов, отсутствием рефлексов, мышечной гипотонией, резкой брадикардией и приглушенностью сердечных тонов.
Большой медицинский словарь

Атрофия Кожи Белая — (atrophia cutis alba; син. Милиана белая атрофия) атрофия кожи нижних конечностей, характеризующаяся наличием белесоватых, слегка западающих участков кожи различной формы и.
Большой медицинский словарь

Белая Горячка — см. Делирий алкогольный.
Большой медицинский словарь

Белая Линия Живота — (linea alba, PNA, BNA, JNA) сухожильный тяж, образованный перекрестом сухожильных пучков апоневрозов левой и правой широких мышц живота, идущий от мечевидного отростка грудины.
Большой медицинский словарь

Белая Линия Шеи — (linea alba colli) сращение поверхностного и глубокого листков собственной фасции шеи, соответствующее передней срединной линии, начинающееся от подъязычной кости и заканчивающееся.
Большой медицинский словарь

Пьедра — см. Кератомикозы.
Словарь микробиологии

Белая Дыра — , гипотетическая точка, локализованная в космическом пространстве, из которой стремительно вырывается внезапно созданное вещество. Можно рассматривать ее как нечто.
Научно-технический энциклопедический словарь

Дегенерация Сетчатки Точечная Белая — (d. retinae punctata albescens; син. абиотрофия сетчатки белоточечная) первичная Д. с. из группы тапеторетинальных дегенераций, офтальмоскопически характеризующаяся многочисленными.
Большой медицинский словарь

Американская Белая Бабочка — бабочка семейства медведиц, карантинныйвредитель плодовых культур в Сев. Америке и Европе. Крылья белоснежные,часто с темными пятнами. Питается (гусеницы) листьями, опутывает паутинойветки.
Большой энциклопедический словарь

Белая — река на Сев. Кавказе, левый приток Кубани. 273 км, площадьбассейна 5990 км2. На Белой - 2 ГЭС.
Большой энциклопедический словарь

Белая Акация — растение из рода робиния.
Большой энциклопедический словарь

Белая Вежа — см. Саркел.
Большой энциклопедический словарь

Белая Гвардия — неофициальное наименование военных формирований,боровшихся в годы Гражданской войны против Советской власти. Происхождениетермина связано с традиционной символикой.
Большой энциклопедический словарь

Белая Гора — гора в Чехословакии, близ Праги. На Белой горе 8.11.1620 вовремя Тридцатилетней войны имперско-баварские войска Католической лигиразбили чешские войска, после чего Чехия.
Большой энциклопедический словарь

Белая Горячка — см. в ст. Алкогольные психозы.
Большой энциклопедический словарь

Белая Калитва — город (с 1958) в Российской Федерации, Ростовская обл.,пристань на р. Северский Донец. Железнодорожная станция. 48,8 тыс. жителей(1992). Добыча каменного угля. Заводы: сельскохозяйственногомашиностроения.
Большой энциклопедический словарь

Белая Куропатка — птица семейства тетеревиных. Длина до 46 см. Зимойоперение белое, летом - желтовато-рыжеватое. В тундрах и лесостепи Евразиии Сев. Америки. Объект промысла.
Большой энциклопедический словарь

Белая Мышь — домовая мышь-альбинос, у которой в результате наследственныхизменений отсутствует пигментация; лабораторное животное.
Большой энциклопедический словарь

Белая Олимпиада — распространенное название зимних Олимпийских игр.
Большой энциклопедический словарь

Белая Орда — (Ак Орда) - часть Золотой Орды, включала территорию Поволжья,Сев. Кавказа, Сев. Причерноморья, степи Казахстана (по мнению А. Ю.Якубовского, занимала земли по нижнему течению р. Сырдарья).
Большой энциклопедический словарь

Белая Раса — устаревшее и неточное название европеоидной расы.
Большой энциклопедический словарь

Белая Русь — название белорусских земель в 14-17 вв.
Большой энциклопедический словарь

Белая Сова — (полярная сова) - птица отряда сов. Длина 55-65 см. На островахСев. Ледовитого ок. и в тундрах Сев. Америки и Евразии.
Большой энциклопедический словарь

Белая Холуница — город (с 1965) в Российской Федерации, Кировская обл.13,4 тыс. жителей (1991). Машиностроительный завод, деревообрабатывающая ипищевая промышленность.
Большой энциклопедический словарь

Белая Церковь — город (с 1925) на Украине, Киевская обл., на р. Рось.Железнодорожная станция. 204,4 т. ж. (1991). Резиновая (в т. ч. шинная)промышленность, машиностроение (сельскохозяйственное.
Большой энциклопедический словарь

Милиана Белая Атрофия — (G. Milian, 1871-1945, франц. дерматолог) см. Атрофия кожи белая.
Большой медицинский словарь

Опухоль Белая — (устар.; tumor albus) резкий отек и побледнение тканей, окружающих пораженный сустав, при туберкулезном артрите (чаще коленного сустава).
Большой медицинский словарь

Оспа Белая — см. Аластрим.
Большой медицинский словарь

Медицинский эксперт статьи

Микотические поражения кожи представляют собой весьма значимую практическую проблему, как по причине чрезвычайной распространенности, так и по их известной контагиозности. Еще в большей степени это касается тропических дерматомикозов, которые, как, впрочем, и всю тропическую патологию, можно разделить на собственно тропические дерматомикозы, встречающиеся исключительно в условиях жаркого климата, и космополитные дерматомикозы, приобретающие в условиях тропиков свои отличительные, иногда весьма выраженные клинико-эпидемиологические особенности.

В качестве примера среди таких весьма распространенных космополитных микозов следует упомянуть поверхностные грибковые поражения кожи, или кератомикозы, ярким представителем которых являются различные варианты разноцветного, или отрубевидного лишая.

Что вызывает тропические дерматомикозы?

Сегодня окончательно установлено, что липофильные грибы рода Malassezia при определенных предрасполагающих факторах являются основным этиологическим фактором разноцветного лишая. Попутно следует сказать, что Malassezia spp. могут играть этиопатогенетическую роль в весьма широком спектре патологических процессов как у детей и взрослых, здоровых лиц, так и при иммунодефицитных состояниях - фолликулиты, себорейный дерматит, пустулез новорожденных, онихомикозы (часто регистрируемые в Южной Америке), наружный и средний отит, сливной папилломатоз, а также, возможно, и псориаз волосистой части головы.

Тропический желтый лишай

Ярким представителем разноцветного лишая в условиях жаркого климата является тропический желтый лишай, вызываемый преимущественно Malassezia furfur, который относится к кератомикозам и характеризуется появлением, главным образом на коже в области лица, шеи, реже - на других участках, небольших желтовато-оранжевого цвета пятнистых высыпаний. Самостоятельность этого кератомикоза не всеми признается, и поэтому его удобней относить к одной из разновидностей разноцветного лишая.

Чаще всего желтый лишай встречается в тропических и субтропических странах Юго-Восточной Азии, Южной Америки и на Кубе, реже - на африканском континенте. Заболевание носит выраженный сезонный характер и возникает обычно в сезон максимальной влажности. Болеют не только взрослые, но и дети, среди которых могут наблюдаться групповые заболевания.

Симптомы тропического желтого лишая характеризуются появлением на коже лица и шеи изначально мелких размеров и неправильных очертаний желтоватых пятен, с легким оранжевым оттенком. По мере периферического роста они сливаются, образуя крупные с более или менее циклическими очертаниями пятна, на поверхности которых наблюдается небольшое шелушение. Субъективные ощущения отсутствуют.

Тропический черный лишай

В качестве варианта тропического кератомикоза рассматривается тропический черный лишай (tinea nigra) с соответствующим этому названию цветом пятен, которые также имеют излюбленную локализацию на коже лица. Кроме того, весьма широкое распространение в тропических условиях имеют и классические варианты разноцветного лишая с типичной локализацией и тенденцией к обширности поражения.

Пьедра

Из группы грибковых поражений волос, или , к типичным представителям тропических микозов может быть отнесена пьедра. Этот трихомикоз характеризуется развитием на волосах небольших множественных или одиночных плотных узелковых образований, которые представляют собой колонии гриба, муфтообразно окружающие волос. Встречается пьедра преимущественно в странах Центральной и Южной Америки, чаще в Колумбии, Аргентине, Бразилии, Парагвае и Уругвае. Отдельные случаи зарегистрированы в Юго-Восточной Азии, Японии и в некоторых других странах. Возбудителями пьедры являются представители рода Trichosporon, в частности при белой пьедре - Tr. giganteum, Tr. cerebriforme, Tr. ovale я др.

Патогенетическими факторами, способствующими развитию заболевания, являются высокая температура и влажность окружающей среды, определенные социально-бытовые условия. Так, например, определенное значение имеют некоторые национальные обычаи, в частности, смазывание волос при их укладке растительными маслами и кисломолочными продуктами. Условия, надолго создающиеся при таком способе укладки волос (при высокой окружающей температуре и влажности), близки к термостатным условия для развития гриба. Закономерностью является также и то, что пьедра встречается в основном у лиц с прямыми длинными волосами и реже - с короткими и вьющимися волосами. Видимо, поэтому пьедра практически не встречается на африканском континенте. Болеть могут люди обоих полов, хотя несколько чаще она встречается у молодых женщин.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Симптомы пьедры характеризуются присутствием на волосах в области головы множественных до 20-30 и более мелких и очень твердых узелков, которые особенно хорошо видны через лупу. Они имеют вид неправильных, овальных или веретенообразных образований, охватывающих волос в виде почти полного кольца. В некоторых случаях в результате слияния близко расположенных узелков волос представляется окруженным сплошной муфтой. Выделяют две основные разновидности пьедры: черную и белую.

Тропическая, или черная, пьедра характеризуется буроватым или насыщенно коричневым цветом узелков, которые легко определяются пальпаторно при проведении волоса между пальцами. Иногда в запущенных случаях туго перетянутые волосы вследствие склеивания узелков плотно прилегают друг к другу и образуют целые пучки пораженных волос, что часто называют колумбийским колтуном. Однако даже в таких тяжелых случаях сами волосы практически не поражаются, так как споры находятся только на волосах, не проникая во внутрь и не поражая, таким образом, кутикулу, поэтому пораженный пьедрой волос никогда не обламывается.

Несколько по-другому выглядит белая пьедра, которая кроме южноамериканских стран встречается также в странах Азии и Европы. Белая пьедра может наблюдаться у мужчин в области роста бороды и усов, у женщин - на волосистой части головы, на лобке и в подмышечных впадинах. Узелки при белой пьедре имеют светлые тона с серовато-желтыми и молочно-матовыми оттенками, они не такие каменистые, как при черной пьедре. Размер муфт при белой пьедре иногда достигает 7-10 мм.

Диагностика пьедры в целом не представляет сложности и базируется на типичных клинических проявлениях.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Самым радикальным способом лечения пьедры является стрижка волос, пораженных грибом. Возможно также применение специальных лечебных шампуней, содержащих в необходимой концентрации антимикотики, преимущественно из группы азола.

Завозные трихомикозы

Грибы рода Candida являются весьма распространенной инфекцией, которая может приобретать особую значимость в условиях тропического климата, где формируются наиболее благоприятные условия для их роста и размножения. Поражения кожи и слизистых, вызванные Candida spp., приобретают в этих условиях нередко хронический, распространенный характер. Примером может служить хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек, сочетающий одновременное поражение этих структур. Кожа при этом становится эритематозно-инфильтрированной, покрытой корочками и вегетациями. Близлежащие участки слизистых оболочек ярко гиперемированы, покрыты белым налетом, нередко с явлениями гранулематоза.

Особой тенденцией к эндемичности кандидозы кожи и слизистых, как известно, не обладают и встречаются повсеместно. Однако помимо высокой температуры и влажности в условиях тропиков распространению этого микоза могут в значительной степени способствовать гиповитаминозы, так характерные для ряда стран этого пояса.

Для обычных дерматомикозов, при которых частым возбудителем признается Tr. rubrum, в условиях тропиков характерным является быстро развивающаяся распространенность очагов поражения на обширные участки кожных покровов с вовлечением в процесс кожи лица.

Кроме того, в последние годы в европейских странах регистрируется заметный рост числа завозной грибковой инфекции с обычной клинической картиной, но с нетипичными для умеренного климата возбудителями. Существует мнение, что это связано не только с миграционными процессами, но и может происходить путем простого физического переноса возбудителя по транспортным путям. В частности, поверхностный дерматомикоз, вызываемый Scytalidium dimidiatum, диагностируется в последние годы в Европе улиц, приезжающих из стран Юго-Восточной Азии и Океании. Клинические симптомы этой грибковой инфекции весьма похожи на симптомы гиперкератотического микоза стоп, но многие детали ее еще не изучены, включая и механизм передачи. Так как многие случаи микотической инфекции асимптомны на начальных стадиях развития или могут напоминать другие заболевания, требуется особое внимание для повышения возможностей диагностики такой грибковой инфекции.

Особый интерес с точки зрения тропической дерматологии представляют глубокие микозы, которые, как известно, весьма распространены в жарких странах. Наиболее ярким примером из этой группы представляется мадуромикоз.

[15], [16], [17], [18], [19]

Мадуромикоз

Болезнь Мадуры или мадурская стопа (mycetoma) - это один из классических представителей тяжелых и длительно протекающих глубоких микозов тропических стран с преимущественным поражением стоп и голеней.

Заболевание известно давно - первое его описание относят к началу XVII в. Мадуромикоз встречается во многих странах мира с условиями тропического или субтропического климата: это практически все страны Юго-Восточной Азии, многие страны Африки и Южной Америки. Спорадические случаи могут встречаться и в некоторых европейских странах с умеренным климатом. Многие дерматологи склонны считать мадуромикоз полиэтиологическим заболеванием, так как выявляемые в разных случаях грибы-возбудители заболевания относятся к самым различным семействам, родам и видам: Actinomyces, Nocardia, Aspergillus и др.

В целом, возбудители мадуромикоза могут быть отнесены к условно-патогенным организмам. Они широко распространены в природе, особенно в условиях тропического климата. Основной путь заражения экзогенный, и проникновению возбудителя способствуют травмы, например, шипами или острыми окончаниями растений или просто ходьба босиком по загрязненной почве.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Чаще всего процесс начинается в области стоп, несколько реже - в области голени. На месте проникновения возбудителя возникает одиночный величиной до горошины узелок, при пальпации плотный и несколько болезненный. По мере увеличения и распространения узлов через несколько месяцев в их центральной части начинается размягчение, появляется флюктуация. В конце концов абсцесс вскрывается с образованием свищей, из которых выделяется гноеподобное со зловонным запахом отделяемое, содержащее видимые невооруженным глазом размером 2-3 мм друзы гриба наподобие зернышек, похожих на икру. Цвет этих друз может быть различным - белый, желтый, черный, иногда красный, что зависит от пигмента, вьделяемого грибами на разных фазах их развития.

В течение 3-4 лет процесс медленно распространяется как на здоровые участки, так и в более глубокие слои кожи, подкожной клетчатки, вплоть до поражения костей. Стопа становится увеличенной в размере, бугристой, резко деформируется, иногда приобретая вид бесформенной массы. Свод стопы сглаживается, пальцы как бы выворачиваются кверху, голень, наоборот, представляется заметно истонченной.

Диагностика мадуромикозов в типичных случаях не представляет сложностей и базируется на основании типичных клинических проявлений. В отдельных случаях необходимо проводить дифференциальный диагноз с актиномикозом.

[29], [30], [31], [32], [33]

В прогностическом отношении мадуромикоз не относится к заболеваниям с тяжелым прогнозом, известны даже случаи самоизлечения. Однако развивающиеся деформация стопы и поражения костей могут потребовать хирургического вмешательства, вплоть до ампутации стопы.

Споротрихоз

Другой тропический микоз - споротрихоз - является хроническим заболеванием из группы глубоких микозов с лимфогенным поражением преимущественно кожи, подкожной клетчатки и реже других органов и систем. Чаще всего споротрихоз встречается в странах Южной Америки, в первую очередь в Мексике, несколько реже - в странах Африки и Юго-Восточной Азии.

Споротрихоз вызывается различными видами грибов рода Sporotrichon. Как сапрофиты они широко распространены в природе, в почве, на растениях, овощах, цветах и т.д. Существованию и распространению их в природе способствуют высокие температура и влажность. Поражение человека, по мнению большинства исследователей, возникает экзогенным путем, чаще всего после ранения кожи и реже - слизистых оболочек. Заболевают люди в любом возрасте и любого пола. Локализация высыпаний связана с открытыми участками тела, подвергающимися частым травмам: кисти, стопы, предплечья, иногда лицо. Выделяют обычно две клинические формы споротрихоза: локализованную и диссеминированную. Локализованную форму иногда называют лимфатической, и она встречается чаще, чем диссеминированная.

Первоначально на месте проникновения возбудителя развивается небольшое угревидное образование, которое превращается затем в типичную язву. Иногда все сразу может начинаться с гуммоподобного узла. Узелок или узел, поначалу величиной с горошину, плотноватый и безболезненный, начинает постепенно увеличиваться в размере и приобретает вид полушаровидной опухоли. Образование спаивается с подкожно-жировой клетчаткой, кожа над ним воспаляется, приобретая грязновато-синюшный оттенок и, некротизируясь, превращается в язву. Весь этот процесс занимает довольно продолжительное время. Иногда этот первичный аффект споротрихоза называют споротрихозным шанкром. Он обычно бывает одиночным, но возможно и наличие одновременно трех или пяти очагов.

Постепенно в процесс вовлекаются регионарные лимфатические сосуды, и на коже появляются линейно расположенные полосы. Пальпаторно они прощупываются в виде тяжей с четкообразными утолщениями. Характерным признаком является полное отсутствие болезненности даже при пальпации. В дальнейшем иногда по ходу пораженного лимфатического сосуда могут появляться линейно расположенные вторичные узлы, некоторые из них проделывают тот же цикл развития, что и первичный аффект.

Локализованная форма споротрихоза характеризуется доброкачественным течением. Споротрихоз протекает при удовлетворительном состоянии без выраженных изменений со стороны крови. Некоторыми авторами описываются акнеподобные проявления споротрихоза, которые изначально могут симулировать вульгарные угри, особенно их конглобатные разновидности.

В типичных случаях диагностика локализованного споротрихоза не представляет трудности. Однако в сомнительных ситуациях диагноз может быть подтвержден культуральным методом.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Глубокие микозы тропических регионов

К частым глубоким микозам тропических регионов относится также южноамериканский бластомикоз, или бразильский бластомикоз.

Этот представитель глубоких микозов встречается преимущественно на южноамериканском континенте и характеризуется торпидным течением с развитием язвенно-гранулематозного поражения не только кожи, но и слизистых оболочек, иногда с вовлечением в процесс внутренних органов, желудочно-кишечного тракта и лимфатических узлов. Возбудителем заболевания в настоящее время признан Blastomyces braziliensis, близкий к бластомицетам североамериканского бластомикоза. Предполагается, что возбудитель попадает в организм человека экзогенным путем. Не исключена, однако, и роль эндогенного пути заражения.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Южноамериканский бластомикоз встречается исключительно в климатических условиях жарких стран. Основным эндемичным регионом считается Бразилия. Встречается он также и в других странах Центральной и Южной Америки. Болеют обычно люди молодого и среднего возраста, несколько чаще - мужчины. Описывают обычно локализованную и реже генерализованную формы. Среди локализованных форм выделяют кожную, кожно-слизистую и висцеральную.

В месте проникновения возбудителя вначале возникают сгруппированные папулезные высыпания. Иногда болезнь начинается сразу с клинической картины ангины или язвенного стоматита. Постепенно в течение нескольких месяцев формируется довольно обширный плотноватый инфильтрат, который постепенно размягчается и подвергается центральному некрозу с поверхностным изъязвлением. Поверхность язв покрыта грануляциями, однако рост продолжается как в глубину, так и по периферии, захватывая значительные участки слизистой оболочки полости рта, зева, носоглотки с переходом на более отдаленные участки слизистых оболочек и на кожу. Одновременно развивается реакция со стороны регионарных лимфатических узлов: они увеличиваются, становятся болезненными и спаянными между собой и с подлежащими тканями. В дальнейшем без лечения в результате генерализации процесса заболевание принимает все более системный характер.

Диагностика южноамериканского бластомикоза базируется на типичных клинических проявлениях и лабораторных данных, в том числе культурального исследования. Прогноз в случае отсутствия лечения не всегда благоприятный, и заболевание может закончиться летально.

Читайте также: