Биопарокс при кандидозе рта

В организме и на слизистых поверхностях практически каждого человека присутствуют грибки. Их развитие и рост подавляются другими микроорганизмами, которые нормализуют кислотно-бактериальный баланс.

Предотвращение размножения бактерий не приводит к постоянному дисбактериозу, кишечному кандидозу или молочнице. Условно-патогенные грибки рода Кандида – причина кандидоза ротовой полости человека, или молочницы.

Проявляться она способна и от различных факторов, и от возбудителей, которые изменяют баланс микрофлоры человека и приглушают защитные функции организма. Причем данное заболевание возникает и у взрослого, и у ребенка.

Причины кандидоза полости рта

Усиленное размножение грибков может быть спровоцировано многими факторами. Ниже предоставлены причины возникновения молочницы во рту:

• Низкий уровень иммунитета.
• Неправильное функционирование обмена веществ.
• Иммунодефицит (инфекции ВИЧ и т.п.).
• Присутствие парадонтальных патогенных участков во рту.
• Наличие болезней ротовой полости хронического типа.
• Нехватка витаминов в организме.
• Онкологические заболевания.
• Инфекции полости рта.
• Беременность и период лактации.
• Курение, употребление алкоголя и наркотиков.
• Потребление кортикостероидов, антибиотиков.
• Заболевания крови и желудочно-кишечного тракта.
• Злокачественные образования.
• Нервные стрессы.
• Плохая экологическая ситуация.

Помимо этого, молочница во рту способна возникнуть и в результате заражения от внешнего источника. Это может произойти при поцелуе, половом контакте или при родах, когда ребенок проходит сквозь зараженные родовые пути.

Симптомы кандидоза рта

Симптомы кандидоза проявляются стремительно или наоборот медленно. Яркий признак кандидоза — белые новообразования, возникающие на слизистых полостях рта (деснах, небе, языке и внутренних сторон щек). Добавляются болезненные ощущения во рту, возникает зуд и жжение. При глотании боль дает о себе знать, вместе с чувством непроходимости пищи. Во рту возникает металлический привкус, возможно приглушение вкусовых ощущений или их полная потеря. Иногда наблюдается повышение температуры тела.

По белым бляшкам врач может понять, как долго происходит заболевание. При легком отделении образований поверхность под ними будет розоватая и с небольшой отечностью – это говорит о недавнем возникновении заболевания. А вот при запущенной форме поверхность под налетом будет кровоточивой с присутствием маленьких язв.

Особо боль при молочнице во рту проявляется при употреблении острых и соленых продуктов. Возможна замедленная речь, сухость во рту. Сосочки на языке увеличены, а из рта идет неприятный запах.

По статистике у мужчин кандидоз ротовой полости встречается реже чем у женщин. Основная причина возникновения у женщин – это смена гормонального фона, а у мужчин – курение.

По началу детям кандидоз не приносит неудобств и беспокойства. При развитии молочница во рту характерна отказом от пищи, беспокойством малыша, его плаксивостью и капризностью. У ребенка проявляется отечность слизистой, а сам он чувствует боль и зуд во рту.

Диагностика кандидоза рта

Диагностика основана на жалобах человека, осмотре ротовой полости и выявлении характерных признаков. Со слизистой больного берут соскоб, в котором будет наличие грибков типа кандида.

Производится анализ крови, осматриваются ногти, кожа и пациента дополнительно проходит миколога, эндокринолога и гинеколога.

Диагностика проводится на голодный желудок и без чистки зубов или полоскания рта. Ее цель — исключение сифилитических папул, аллергического или медикаментозного стоматита, красного плоского лишая. Если молочница распространилась на пищевод, то берут мазок из горла, делают рентген или осматривают пищевод с помощью специальной камеры.

Лечение кандидоза

Просмотрев результаты анализа, доктор скажет точно, чем лечить молочницу во рту. Лечение назначается индивидуальное, основанное на результатах диагностики. Грибковые заболевания во рту устраняет парадонтолог или стоматолог, а инфекциолог и миколог лечат при распространении инфекции на другие органы, помимо слизистой. Лечение кандидоза бывает местное и общее.

Местное лечение подразумевает применение препаратов, которые не всасываются в кровь, а действуют исключительно на слизистую. Их цель – подавить активное распространение грибка по слизистой полости рта и на другие близлежащие ткани и органы. К тому же они устраняют неприятные симптомы и очищают от повреждений, причиненных грибком.

Препараты для оказания местного воздействия подразделяются на антимикотики и антисептики.

Антимикотики. Применяются в виде гелей, мазей, растворов, капель, защечных таблеток, аэрозолей, карамелей и в свою очередь разделяются на такие группы:

• Имидазолы (сюда относятся: эконазол, тиоконазол, кетоконазол, оксиконазол, клотримазол).
• Полиены (к ним принадлежат: нистатин, натамицин, амфотерецин В, леворин).
• Аллиламины (тербинафин, ламизил).
• Эхинокандины (каспофунгин).
• Триазолы (флуконазол, интраконазол).

Эффективные противогрибковые средства при кандидозе полости рта:

1. 1% раствор клотримазола.
2. Суспензия натамицина.
3. Суспензия амфотерцина.
4. Водная суспензия леворина.
5. Водная суспензия нистатина.

Последние два применяются, чтобы полоскать рот три раз в день. Остальные используются в качестве аппликаций более четырех раз в день.

Чтобы вылечить заеды при кандидозе применяются комплексные препараты, в которые входят противогрибковые средства, антибиотики и глюкокортикоиды. Среди таких препаратов – кандид В, лоринден С, пимафукорт, тридерм, микозолон. А устранить молочницу на языке поможет гивалекс, имеющий широкий спектр действия.

Антисептики. Обладают сильными противогрибковыми свойствами. В основном назначаются в виде аппликаций, смазываний или полосканий.

Смазывания происходят при помощи метиленового синего (2%), либо генцианового фиолетового (1-2%). Подойдет и раствор фукарцина. Помогает раствор буры в глицерине (10-15%) или разведенный раствор люголя или йодицирин.

Полоскать рот антисептиками нужно от тридцати до шестидесяти секунд после еды два раза в день. Для полосканий применяют раствор Хлоргексидина биглюконата (0.05%) или раствор гексетидина (0.1 %).

Лечение заболеваний и воспалений имеют важное значение для ротовой полости. Это –правильный уход за зубами или протезами, общее здоровье десен и зубов. Обрабатывать стоит этими же антимикозными препаратами, кроме красителей.

Препараты системной терапии кандидоза назначаются при недостаточной эффективности местного лечения. Чтобы обеспечить положительный результат медикаменты системного действия используются в виде инъекций и таблеток.

Формы кандидоза, которые лечат системными препаратами, обычно имеют хроническое течение на протяжении многих лет и идут в комплексе с поражениями других органов.

Для приема внутрь назначают Флуконазол, Кетоконазол, Интраконазол и аналоги.

Флуконазол принимается на протяжении десяти дней по 50-100 мг в сутки;
Кетоконазол тоже принимается десять дней по 200-400 мг в сутки.
Интраконазол. Препарат принимают от недели до десяти дней. Суточная доза — 100-200 мг.
Дифлюкан. Принимают от одной до двух недель один раз в день по 50-100 мг.

При повторном возникновении заболевания назначается терапия Флуконазолом единичным приемом 150 мг в неделю. Для укрепления иммунитета применяются аскорбиновая кислота, иммуномодуляторы, витамины группы В, пробиотики. Это помогает возобновить окислительно-восстановительные процессы.

Народные методы борьбы

Среди народных методов борьбы с кандидозом полости рта существует множество эффективных рецептов, которые вполне подойдут в качестве дополнительных средств лечения. Наиболее популярные среди них приведены ниже.

1. Чай из календулы
   Цветки календулы (столовая ложка) завариваются стаканом кипятка и настаиваются час. После – полоскать рот каждые четыре часа. Применять метод не менее двух недель. Снижает воспаление и боль.
2. Мед
   Эффективное средство лечения кандидоза во рту – мед. Рецепт прост: чайную ложку густого меда рассасывать по 4 раза в день. Но перед этим нужно снять налет. Необходимо смочить марлевый тампон в концентрированном содовом растворе, повторять в течение 25-ти дней.
3. Лук и чеснок
   Каждый день по три раза смазывать места заболевания луком, чесноком или полынью. Но до этого снять налет способом, указанном в рецепте с медом. Через неделю будет видно улучшение, но лечение нужно продолжать до трех недель.
4. Отвар из дубовой коры
   На стакан воды около двадцати грамм коры. Прогревать на водяной бане в течение получаса, а затем приложить марлевый тампон, смоченный в растворе к местам поражения. Повторять нужно три недели по четыре раза в день. Или можно полоскать восемь раз в день.

Профилактика молочницы

Устранить причины возникновения заболевания и поддерживать нормальный баланс флоры помогут: отказ от вредных привычек, соблюдение личной гигиены, своевременный и тщательный уход за ротовой полостью и отказ от чрезмерного приема медикаментов (глюкокортикоидов, сульфаниламидов, антибиотиков).

Стоит дополнительно пересмотреть питание и увеличить содержание белковых продуктов, а количество продуктов с большим содержанием глюкозы минимизировать. Если используете зубные протезы, то обрабатывайте их специальными растворами.

Для предотвращения возникновения заболевания у детей ограничьте контакты ребенка с заболевшими. А для грудничка стоит стерилизовать игрушки, бутылочки и пустышки.

Если не устранить кандидоз во рту вовремя, то возможен переход в хроническую форму заболевания. А обострение будет вызывать снижение иммунитета. Повторное инфицирование приводит к возникновению устойчивых штаммов, которым стандартная терапия не так опасна.

Если симптомы молочницы в ротовой полости возникли вновь, стоит сразу же обратиться к врачу, который укажет чем лечить кандидоз. Следуя рекомендациям доктора, можно препятствовать развитию заболевания.

Е.В. Субботина, М.И. Горбунова, А.В. Рогов
ГОУ ВПО Ставропольская государственная медицинская академия, г. Ставрополь, РФ

Микотические заболевания широко распространены в детской оториноларингологической практике. Среди возбудителей доминирующее место занимает Candida albicans. Иммунодефицитные состояния являются наиболее важными факторами в формировании микозов. Чаще других в детском возрасте встречается орофарингеальный микоз. Биопарокс (фузафунгин), кроме антибактериального и противовоспалительного, обладает выраженным антимикотическим действием. В легких случаях грибкового поражения слизистых оболочек ротоглотки показана местная терапия. Высокоэффективным препаратом выбора в отношении многих штаммов грибов Candida является Биопарокс. В тяжелых случаях орофарингеального микоза выраженный положительный клинический эффект дает сочетание в терапии Биопарокса и системных противогрибковых средств.
Ключевые слова: Биопарокс, Candida albicans, орофарингеальный микоз, иммунодефицит.

Mycotic infections are rather frequent in practice of pediatric otophinolaryngologics. Candida albicans dominates among etiological agents of mycosis. Immunodeficiency is most important factor in development of mycosis. Oropharyngeal mycosis is most frequent in pediatric practice. Bioparox (Fusafungine) has not only antibacterial and anti-inflammatory but also significant anti-fungal activity. This therapy is indicated in cases of mild oral mycosis, and Bioparox is preparation of choice for many of Candida strains. Combination of Bioparox and systemic anti-fungal antibiotics provides significant positive clinical effect in cases of severe oropharyngeal mycosis.
Key words: Bioparox, Candida albicans, оropharyngeal mycosis, immunodeficiency.

Фузафунгин (Биопарокс) - бактериостатический полипептидный антибиотик широкого спектра действия предназначен для местного применения. Основная субстанция препарата - антибиотик фузафунгин, выделяемый из мицелия гриба Fusarium lateritium WR, штамм 437. Данный штамм является стабильным штаммом с постоянными свойствами, который продуцирует фузафунгин с идеально воспроизводимым антибиотическим профилем, не претерпевающий никаких изменений с момента его открытия более 30 лет назад. Фузафунгин обладает бактериостатическим действием, противовоспалительной активностью, эффективен в отношении стрептококков группы А, пневмококков, стафилококков, некоторых штаммов нейссерий, анаэробов, микоплазм, грибов рода Candida. При ингаляции Биопарокса на слизистую оболочку доставляется ровно 125 мкг антибиотика непосредственно в очаг инфекции и воспаления. Размер частиц аэрозольного препарата составляет 0,78 микрон, благодаря чему они легко проникают в самые труднодоступные отделы дыхательных путей.

Противовоспалительное действие фузафунгина основано на его способности ингибировать продукцию различных провоспалительных медиаторов при сохранении способности макрофагов к фагоцитозу. В ряде экспериментов было доказано, что фузафунгин снижает выработку макрофагами свободных радикалов, не нарушая при этом процесс фагоцитоза [1]. Грибы рода Candida вызывают суперинфекцию у пациентов с иммунодефицитом. В опытах in vitro определяли минимальные ингибирующие концентрации фузафунгина при действии на штаммы С. albicans, выделенные со слизистой оболочки носоглотки человека. Результаты показали хорошую фунгистатическую активность фузафунгина по отношению к Candida albicans (MIC 90=16 мг/л) и подтвердили низкий риск развития вторичного кандидоза при продолжительном введении Биопарокса [2].

Заболевания, вызываемые микроскопическими грибами (микозы), представляют серьезную проблему для современной медицины и занимают одно из первых мест в инфекционной патологии, а Candida albicans входит в первую пятерку наиболее частых этиологических факторов внутрибольничных инфекций. Среди всех микотических поражений организма человека на втором месте стоит кандидоз слизистых оболочек, до 40% случаев которого составляет орофарингеальный микоз [3]. Известно, что 20% населения всего мира, т.е. каждый пятый житель, пораженны грибковой инфекцией [4].

Основной этиологический фактор орофарингеального кандидоза - Candida albicans, реже выделяют С. tropicalis, C. glabrata, C. pseudotropicalis, C. guillierimondii, C. krusei, C. lusitaniae, C. parapsilosus, C. stellatoidea. Доля Candida albicans, C. glabrata, С. tropicalis в этиологии кандидоза полости рта составляет более 80% [5]. В общей популяции частота бессимптомного носительства Candida spp. составляет от 20 до75% [6]. У здоровых взрослых людей С. albicans выделяли из полости рта в 30-45% случаев, у новорожденных - в 45%, у здоровых детей - в 45-65%, у пациентов с острой лейкемией, получающих химиотерапию, - до 95% [7].

Candida albicans входит в состав условно- или среднепатогенной микрофлоры, частота выделения которой в норме не должна превышать количество 1-4 lg КОЕ/мл. Данные микроорганизмы занимают промежуточное положение между транзиторной (высокопатогенной) и индигенной (нормальной) микрофлорой: в норме они могут присутствовать в носоглотке в количестве, недостаточном для проявления факторов патогенности, их рост предположительно сдерживается бактериальной интерференцией по отношению к транзиторной микрофлоре [8].

В последние годы появились сведения о том, что в патогенезе гипертрофии глоточной миндалины немалую роль играют анаэробы и грибы -Peptostreptococcus, Prevotella, Fusobacterium spp., Candida albicans [9]. Наиболее часто при хроническом тонзиллите высевается Candida albicans [10]. Л.Б. Дайняк с соавт. [11] при хроническом тонзиллите выявили грибковую флору как преобладающую и описали клинику грибкового поражения миндалин. Микоз миндалин может способствовать их гипертрофии [12, 13].

J.A. Alkiweicz [14] при обследовании 120 детей с гипертрофией глоточной миндалины в 39% выявил наличие грибов Candida, причем автор указал на зависимость частоты выявления грибов от степени гипертрофии миндалин. У детей с гипертрофией III степени грибковая флора определялась в 83% случаев, а II степени - в 11%. Проведенные статистические исследования показали, что сопутствующие заболевания влияют на частоту микотической инфекции.

Среди локальных факторов риска кандидоза полости рта и глотки существенное значение имеет лечение ингаляционными кортикостероидами, которые подавляют клеточный иммунитет и фагоцитоз. Еще один локальный фактор риска - это потребление большого количества углеводов, которые способствуют росту Candida spp. и адгезии грибов на эпителиальных клетках [6]. Системными факторами риска развития кандидоза могут быть сахарный диабет, дефицит витаминов группы В, синдром Иценко-Кушинга, применение противоопухолевых препаратов и антибиотиков широкого спектра действия.

Клинические проявления микотического поражения ЛОР-органов зависят от характера локализации возбудителя - в пределах слизистой оболочки (поверхностное поражение) или инвазия в подлежащие ткани (глубокое).

Цели исследования - изучение фунгистатической активности фузафунгина (Биопарокса) у детей с фаринголарингитами грибковой и смешанной этиологии, у пациентов, перенесших аденотонзиллэктомию, и у онкогематологических больных с фарингомикозами.

Задачи настоящего исследования:

1) оценка эффективности монотерапии Биопароксом фаринголарингитов грибковой и смешанной этиологии; в послеоперационном периоде после санации хронических очагов инфекций ЛОР-органов, ассоциированных с колонизацией слизистых оболочек дрожжеподобными грибами; в комплексной терапии среднетяжелых и тяжелых форм фарингомикозов у детей с онкогематологической патологией;
2) определение сроков купирования клинических признаков в пораженных ЛОР-органах;
3) определение продолжительности элиминации патогенной микрофлоры на фоне проводимого лечения по данным лабораторных исследований.

Всего в исследовании приняли участие 135 пациентов, которые были разделены на 3 группы. 1-ю и 2-ю группы составили 95 пациентов в возрасте от 3 до 17 лет, лечившиеся в ЛОР-отделении Детской краевой клинической больницы г. Ставрополя в течение 2010 г. и первого квартала 2011 г. 1-я группа - 45 пациентов с фарингомикозами и фарингитами смешанной этиологии была отобрана среди пациентов, поступающих с острой или обострением хронической патологии полости носа и придаточных пазух, среднего уха. У 50 пациентов 2-й группы эффективность местного применения Биопарокса оценивали в послеоперационном периоде после санации очагов инфекции при хроническом тонзиллите, аденоидите. Наличие хронических очагов инфекции в данной группе было ассоциировано с колонизацией слизистых оболочек ротоглотки дрожжеподобными грибами, без выраженных клинических проявлений и жалоб со стороны пациентов. 3-ю группу составили 40 пациентов со среднетяжелыми и тяжелыми формами орофарингеального кандидоза, проходившие химиолечение в онкогематологическом отделении и получавшие системные противогрибковые препараты в комплексе с местным использованием фузафунгина.

После объективного осмотра поступивших пациентов, целенаправленного сбора данных анамнеза (указание на частое использование антибиотиков в лечении, наличие иммунной недостаточности по клеточному или смешанному типу по данным иммунологического исследования), при наличии клинических проявлений микотического поражения слизистых оболочек или подозрения на латентно протекающий процесс, у таких больных брали соскоб со слизистых оболочек ротоглотки и проводили его микроскопическое исследование. Микроскопия нативного препарата - наиболее простой и надежный способ диагностики микозов, позволяющий не только выявить наличие гриба в исследуемом материале, но и отличить сапрофитию (единичные клетки) от грибкового заболевания (множество клеток, наличие мицелия с признаками активного роста). При наличии множества клеток в нативном или окрашенном (окраска по Романовскому-Гимзе) препарате без признаков активного роста оценивали степень обсемененности слизистых оболочек. Учитывали случаи с частотой выделения Candida albicans, превышающей количество 1-4 lg КОЕ/мл (более 10 4 КОЕ/мл).

Пациентам 1-й группы - 45 человек с признаками фарингомикоза (микроскопически множество клеток, наличие мицелия с признаками активного роста) - мы назначали Биопарокс по 4 впрыскивания 4 р/сут в глотку в течение 7 дней. Для сравнения наблюдали 30 пациентов с фарингитами смешанной этиологии (в мазках единичные дрожжеподобные клетки и колонии), которые получали полоскания глотки фурациллином 3 р/сут и УФО глотки в течение 7 дней. Через 3 дня после завершения терапии у всех пациентов проводили контрольный соскоб со слизистых оболочек ротоглотки с последующей микроскопией при выявлении колонизации С. albicans, учитывали случаи обсемененности слизистых оболочек более допустимых значений (1-4 lg КОЕ/мл) (рис. 1).

Таким образом, монотерапию Биопароксом следует рассматривать как высокоэффективную при лечении неосложненных форм фарингомикоза. В 80% случаев наступило выздоровление, в 17,7% флора соответствовала нормальным показателям обсемененности слизистых оболочек ротоглотки без клинических проявлений, что можно расценивать как здоровое носительство. В одном случае среднетяжелого течения фарингомикоза и наличия сопутствующей патологии у пациента потребовалось назначение противогрибковых препаратов системного действия.

У пациентов 2-й группы (50 человек), поступивших в ЛОР-отделение для оперативного лечения хронического тонзиллита, аденоидита, было выявлено наличие данной патологии, ассоциированной с грибковой колонизацией слизистых оболочек ротоглотки, проявляющейся гиперкератозом крипт миндалин, белым плотным налетом корня языка, при отсутствии жалоб и субъективных ощущений, без изменения общего состояния ребенка. Пациентам данной группы в день проведения оперативного вмешательства проводилась периоперационная антибактериальная подготовка: однократно в суточной дозировке за 30 мин до оперативного вмешательства вводили внутримышечно системный антибиотик. Через 2 ч после операции назначали Биопарокс в дозе по 4 впрыскивания 4 р/сут в течение 7 дней, кроме того, назначали анальгетики на 2 суток в послеоперационном периоде. Для сравнения наблюдали 50 детей после оперативного лечения хронического тонзиллита при стандартной послеоперационной терапии. Оценивали симптомы (боли в глотке, гипертермия более 48 ч после операции) (рис. 2) и проводили повторное микроскопическое исследование мазков из ротоглотки через неделю после оперативного вмешательства. Учитывали рост C. albicans>4 lg КОЕ/мл.

В результате наблюдения и послеоперационного лечения детей в группе пациентов, применявших Биопарокс, частота выявления роста С. albicans в количестве, превышающем допустимые значения (>4 lg КОЕ/мл), составила 4%, что значительно ниже показателей группы сравнения (46%), получавшей стандартную послеоперационную терапию. Кроме того, проявления гипертермического и болевого синдромов в группе сравнения на 3-й день были более выражены и на 7-й день лечения сохранялись выше аналогичных показателей по сравнению с пациентами, применявшими в послеоперационном периоде Биопарокс.

Можно сделать вывод о том, что как можно раннее использование Биопарокса в послеоперационном периоде обеспечивает гладкое его течение, значительно уменьшает проявления болевого и гипертермического синдрома. Выраженные антибактериальные, противовоспалительные, фунгистатические свойства Биопарокса позволяют его использовать после оперативных вмешательств в носоглотке в виде монотерапии. Применение Биопарокса при санации хронических очагов инфекции в отоларингологической практике дает возможность отказаться от послеоперационного курсового (7-10 дней) применения системных антибиотиков.

При наблюдении пациентов 3-й группы (40 детей) со среднетяжелыми и тяжелыми формами орофарингеального кандидоза, проходивших химиолечение в онкогематологическом отделении, 20 детям помимо назначения системных противогрибковых препаратов в терапию было добавлено местное использование фузафунгина по схеме 4 впрыскивания 4 р/сут в течение 7 дней. Другие 20 пациентов получали только системную противогрибковую терапию флуконазолом в возрастной дозировке. Эффективность лечения оценивали по времени купирования местных клинических проявлений (покраснения слизистой оболочки, исчезновения белесоватых налетов на нёбных дужках, миндалинах, мягком нёбе, беловато-серых налетов на языке), исчезновения жалоб (рис. 3).

1-й столбик - противогрибковая терапия, 2-й столбик -противогрибковая терапия+Биопарокс.

Сочетание местной и системной терапии приводило к более быстрому купированию клинических проявлений фарингомикоза у детей с онкогематологической патологией. Таким образом, у пациентов с выраженным иммунодефицитом эффективность лечения при сочетании системной противогрибковой терапии с местным использованием Биопарокса выше, чем использование только системных препаратов.

Проведенные нами клинико-лабораторные исследования показали широкую распространенность грибкового поражения ЛОР-органов в детской практике. Рост заболеваемости микозами обусловлен иммунодефицитными состояниями, приводящими к снижению антифунгальной резистентности организма. В большинстве случаев при отсутствии первичного иммунодефицитного состояния встречаются легкие формы грибкового поражения слизистых оболочек, вызванные Candida albicans. Лечение неосложненных форм фарингомикоза, благодаря антибактериальным и фунгистатическим свойствам фузафунгина, оказалось высокоэффективным (в 80% случаев наступило выздоровление). Применение Биопарокса в послеоперационном периоде при лечении хронического тонзиллита, аденоидита значительно уменьшает проявления болевого и гипертермического синдромов, позволяет снизить частоту назначения системных антибактериальных препаратов. Совместное применение Биопарокса и противогрибковых препаратов системного действия повышает эффективность лечения орофарингеальных кандидозов среднетяжелых и тяжелых форм у детей с выраженным иммунодефицитом (онкогематологическая патология). Высокая активность Биопарокса в отношении C. аlbicans и других штаммов Candida spp. позволяет рекомендовать его для широкого использования в детской оториноларингологической практике.

ЛИТЕРАТУРА

1. Лопатин А.С., ВарвянскаяА.В. Противовоспалительные свойства фузафунгина. Вестн. оториноларингологии. 2010; 2: 51-54.
2. Leclerg R, Auzou R. J. Chemotherapy, 2005; 17 (suppl. 3): 210.
3. Кунельская В.Я. Микозы в оториноларингологии. М.: Медицина, 1989.
4. Акулич И.И., Лопатин А.С. Грибковые заболевания глотки. Леч. врач; 2003; 8: 17.
5. Odds F. Candida and candidiasis. 2nd Ed. London: Baillire Tindall, 1988.
6. Akpan A, Morgan R. Oral candidiasis. Postgrad. Med. J. 2002; 78: 455-459.
7. Лопатин А.С., Овчинников А.Ю. Орофарингеальный кандидоз в практике врача-отоларинголога. Вестн. отоларингологии. 2010; 6: 26-30.
8. Карпова Е.П., Тулупов ДА. Хронический аденоидит у детей. Пособие для врачей. М.: РМАПО, 2009.
9. Brook I, Shah K. Bacteriology of adenoids and tonsils in children with recurrent adenotonsillitis. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 2001; 110 (9): 844-848.
10. Jokien K, et al. Mycotic flora in tonsils and adenoids. Laryngoscope. 1976; 90 (10): 945-952.
11. Дайняк Л.Б., Кунельская В.Я., Касимов К.К. Микозы глотки. Ташкент: Медицина, 1985: 95 с.
12. Дядченко О.П. Клинико-антропометрическая характеристика и лечебная тактика при хроническом аденоидите и гипертрофии глоточной миндалины у детей: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Киев, 1988.
13. Козлов В.С., Шиленкова В.В., Карпов ВА. Аденоиды: консервативное и хирургическое лечение. М.: Полиграфист и издатель, 2009: 172 с.
14. Alkiweicz JA. Uber candidose der Rachenmandeln bei Kinderen. Mycosen. 1975; 18 (51): 17-24.

С наступлением осенне-зимнего времени года, возрастает количество воспалительных заболеваний и в первую очередь носа, носоглотки и гортани. В аптеках предлагают огромный ассортимент разнообразных медикаментозных средств, одним из которых является Биопарокс. Это эффективный и относительно недорогой препарат, позволяющий справится со многими неприятными состояниями.

Состав и общее описание препарата

Биопарокс по своей структуре принадлежит к противобактериальным веществам для локального применения, произведен во Франции.

Препарат представлен раствором масляной консистенции желтоватого оттенка со своеобразным резким запахом. Выпускается в баллончиках из алюминия с клапанным дозатором. В коробке прилагаются три разноцветные насадки: белая — для ингалирования через ротовую полость, желтая – для ингаляций через носовую полость, прозрачная – для детских ингаляций.

• действующая субстанция – фузафунгин, который является противобактериальным веществом, обособленным из культуры гриба, подавляет рост и размножение не только бактерий, но и грибов, вирусов. Его отличительная особенность – отсутствие резистентности микроорганизмов к лекарству.
• дополнительные вещества: сахарин, безводный этанол, изопропилмиристат;
• добавка ароматичная 14868: масло аниса, спирт анисовый, почки гвоздичного дерева, изопропилмиристат, плоды тмина обыкновенного, геранилацетат, мята полевая, линалол, изоамилацетат, 96% этиловый спирт, гераниол, фенилэтанол, метилантранилат, семена кориандра, кожура апельсина сладкого, померанц, перец душистый, цветы розмарина, этилванилин, гелиотропин, индол.

Лекарственные свойства препарата

При проделывании ингаляции, активные компоненты медикамента внедряются в покровные оболочки носа, носоглотки, гортани (наружных дыхательных проходов) и не усваиваются в кровь. Данное свойство весьма ценно, так как лекарственно средство не оказывает общей токсической реакции на весь организм и поэтому Биопарокс является надежным в своем использовании.

• Вызывает бактериостаз – останавливает рост, размножение касательно всеобъемлющего спектра микробов: 1) грамположительные и грамотрицательные кокки палочки (золотистый и эпидермальный стафилококк, стрептококк пневмонический, бета-гемолитический стрептококк группы А, катаральная моракселла, листерии, коринебактерии, нейсерии); 2) анаэробы (живущие в бескислородных условиях бактерии) — клостридии, пропионбактерии; 3) простейшие (микоплазма); 4) акциномицеты; 5) кандидозные грибки.
• Препятствует прогрессу воспалительной реакции посредством угнетения образования факторов воспаления – цитокинов и простагландинов. В силу этого уменьшается отек слизистых, краснота и раздражение воздухоносных путей.

Действенность терапии Биопароксом обусловлено ранним началом излечения. Лекарство не оказывает влияния на силу действия других системных препаратов, употребляемых для терапии инфекций органов дыхания.

Показан аэрозоль для местной терапии при:

1. рините вирусной и бактериальной природы;
2. синусите, вызванном грамположительными или грамотрицательными бактериями;
3. инфекционно-воспалительном фронтите;
4. фарингите и назафарингите вирусной этиологии;
5. ларингите, вызванном вирусами и бактериями;
6. бронхите бактериальной природы;
7. гайморите (только в комплексном тандеме с другими системными антибиотиками).

Рациональность назначения Биопарокса при тонзиллите не всегда оправдана. Тонзиллит (он же ангина) бывает острым и хроническим. При остром процессе есть смысл использования лекарственного средства только на первой стадии (отек и покраснение миндалин). При хроническом тонзиллите возможно широкое его применение в любой период. Весьма целесообразно лечение Биопароксом после тонзиллэктомии (удаления миндалин).

Противопоказания

• Состояния организма с повышенной аллергической настроенностью (атопии) – респираторные и инфекционные аллергозы, астма бронхиальная, атопический дерматит, экссудативный диатез, нейродермит, крапивница аллергическая, дерматит контактный.
• Непереносимость составных частей медикамента.
• Дети, не достигшие трехлетнего возраста (опасность спазма бронхиол).

Применение при вынашивании и кормлении ребенка

Не рекомендуется назначать препарат при беременности, так как проводимые на животных наблюдения и эксперименты не дают однозначного ответа о его безопасности. Опасно назначение как на ранних сроках, когда идет закладка органов и систем, так и на поздних, что может оказать негативное влияние на будущее здоровье малыша.

В период естественного вскармливания женщиной ребенка исследований не проводилось и на вопрос, проникает ли Биопарокс в грудное молоко, ответа так же нет.

Нежелательные побочные эффекты

• местные реакции слизистых оболочек: сухость носоглотки, чувство легкого щипания, легкий кашель или чихание, специфический привкус и запах.

Очень редко ( Инструкция по применению

Всегда перед тем, как начинать принимать лекарственное средство, вычитайте с особым вниманием инструкцию.

Ингаляции проводят двумя способами: через нос и через ротовую полость.

Способ введения препарата через носовую полость:

• назальный путь введения применяют при рините, синусите, гайморите, ринофарингите;
• освободить от слизи носовую полость, путем аспирации грушевидным баллонам;
• активация баллона – четырежды нажать на основание баллона;
• прикрепить насадку: у детей прозрачную, а у взрослого желтую;
• ввести насадку в один носовой ход, а второй ход прикрыть рукой. Баллончик должен находится в вертикальном положении;
• одновременно с вдохом через нос осуществить нажатие (1 доза) и задержать дыхание на несколько секунд;
• насадку обезвредить химическим антисептическим раствором или прокипятить, затем промыть водой.

Способ введения препарата через ротовую полость:

• введение Биопарокса через рот показано при ларингите, фарингите, остром и хроническом тонзиллите, бронхите и трахеите, после удаления миндалин;
• на баллончик нацепить белую насадку;
• баллон держать, немного наклонив;
• обхватить насадку плотно губами, сделать нажатие (1 доза) и одновременно вдохнуть;
• насадку обезвредить химическим антисептическим раствором или прокипятить, затем промыть водой.

Дозировка лекарства строго индивидуальна и должна быть назначена только лечащим врачом.

Детям от 3 до 12 лет	По 1 дозе в каждую ноздрю трижды в сутки через рот или нос.
Детям с 12 до 18 лет	По 2 дозы в каждую ноздрю трижды в сутки через рот или нос.
Взрослым	По 3 дозы в каждую ноздрю 4 раза в сутки через рот или нос.
Продолжительность приема Биопарокса – не больше 7 суток.

Особые указания к использованию

1. Не продолжать лечение медикаментом, если через 3 дня не появился положительный эффект от терапии.
2. Не применять повторно, если при первом введении в организм была анафилаксия.
3. Не превышать указанные дозировки.
4. Биопарокс не оказывает видимого влияния на управление транспортными средствами.
5. Случаев лекарственного взаимодействия не обнаружено.
6. Препарат в аптеке можно приобрести только по рецепту.
7. Хранить лекарство в темном помещении, не более 2 лет. При вскрытии упаковки, срок хранения 25 суток.

Сколько стоит Биопарокс? Цена в аптеках

Купить лекарственное средство можно в интернет-аптеке (apteka.ru; г. Москва). Стоимость 404 рубля.

Подборка недорогих отечественных и импортных заменителей

Если в результате какой-либо причины не удается приобрести Биопарокс, то его можно заменить идентичными по действию медикаментами. Их можно без особых трудностей приобрести в любых аптеках г. Москвы или иных регионов. Вот, например, список самых доступных дженериков.

Хороший аналоговый препарат, который назначают при кандидозе полости рта, гингивитах и стоматитах.

Отличие от оригинала состоит в том, что его можно применять, как монотерапию.

Относится к аминогликозидным антибиотикам.

Так же можно назначить после хирургических манипуляций на пазухах носа.

Более широко можно использовать в педиатрии, но не показан при трахеите и тонзиллите.

Полидекса – сильный комбинированный препарат. Состав: антибиотики полимиксин В и неомицин, гормон дексаметазон и сосудосуживающий адреналин.

Благодаря такому составу, Полидекса наделен мощным антивоспалительным эффектом, а также уменьшает катаральные явления в носу.

Дополнительно обладает обезболивающим эффектом.

Положительное отличие спрея – возможность назначать у беременных и кормящих.

Главный перевес Мирамистина над Биопароксом – отсутствие риска анафилактических реакций и возможности назначения у женщин, вынашивающих и кормящих ребенка.

Содержит в своем составе глюкокортикоидный гормон, а следственно прекрасно снимает признаки воспалительной реакции, а так же обладает противоаллергическим свойством.

Применяют Назонекс при сезонных поллинозах, хронических ринитах и синуситах.

Хороший импортный дженерик с антимикробным противовоспалительным и антигрибковым действиями.

В дополнение к показаниям Биопарокса, Стопангин можно назначать при стоматологических нарушениях (афты, стоматиты, парадонтопатии) и грибковых поражениях ротовой полости.

Бюджетный вариант аналога Биопарокса с антимикробным действием.

В составе лекарственного средства сульфаниламидный антибиотики, мята и эвкалипт.

Назначается при ангине, воспалении гортани и глотки.

Выводы по доступным средствам замены

Современная фармация предлагает огромный список альтернативных Биопароксу лекарств, как отечественного производства, так и импортных. Хоть полного аналога препарата нет, но за, то цены на дженерики очень приятно удивляют.