Бластомикоз что это такое

Содержание

Бластомикоз Гилкриста

Бластомикоз Гилкриста (син.: североамериканский Бластомикоз, болезнь Гилкриста, глубокий бластомикоз Гилкриста) — системный хронический микоз преимущественно с папилломатозно-язвенными поражениями кожи, но также с поражением легких и других внутренних органов. Гилкрист и Стокс (Т. Gilchrist, W. Stockes, 1896—1898) описали глубокое язвенное поражение, назвав возбудителя Blastomyces dermatitidis (син. Oidium dermatitidis). Бластомикоз эндемичен в США (Арканзас, Иллинойс, Мичиган, Миссури и др.), Канаде (Онтарио, Квебек), все чаще регистрируется в Африке (Конго, Марокко, Тунис, Уганда); спорадические случаи описаны в Австралии, Индии, Латинской Америке, в ряде европейских стран, в т. ч. в СССР. В США, по данным Ахельо (L. Ajello), до 1970 г. зарегистрировано 1470 больных, с 1959 по 1968 г.—188 летальных случаев. Преимущественно болеют люди, работающие в сельском хозяйстве, обычно в возрасте 30—50 лет, мужчины чаще женщин (10 : 1).

Возбудитель относится к двухфазовым грибкам; обнаруживается в гное, мокроте, биопсированных тканях; имеет вид круглых, реже овальных дрожжевидных клеток диаметром 15 или 3—5 мкм, с толстой двухконтурной оболочкой и одной дочерней почкой, отделенной от материнской широкой перегородкой (дрожжевая фаза). На кровяном агаре при t° 37° растут дрожжевидные беловато-желтоватые, а при t° 25° — бархатисто-пушистые белые, затем коричневатые колонии (мицелиальная фаза). Большинство микологов считает резервуаром возбудителя почву.

Бластомикоз не контагиозен. Заражение людей и животных (болеют собаки и лошади) происходит при вдыхании спор грибка с пылью. Первичный фокус Б. локализуется в легких. Кожа и внутренние органы поражаются вторично, гематогенным путем. В патогенезе играют роль снижение сопротивляемости организма, травмы, предшествовавшие воспалительные процессы. Инкубационный период — от 1 нед. до 4 мес.

Для бластомикоза Гилкриста характерно образование абсцессов, которые могут сочетаться с картиной хронического воспаления, сопровождающегося гигантоклеточной реакцией, некрозом в центре и фиброзом по периферии. При первичном поражении кожи в ранние сроки заболевания обнаруживают плотные очаги воспалительного инфильтрата, состоящего из полиморфноядерных лейкоцитов и лимфоцитов. Сравнительно быстро происходит абсцедирование. В сохранившемся эпидермисе наблюдается гипертрофия, гиперплазия, нерезкий акантоз. В абсцессах, располагающихся интраэпидермально и интрадермально, обнаруживают грибки Blastomyces dermatitides (рис.), толстая стенка которых хорошо определяется при окраске по А.Л. Шабадашу. В регионарных лимф, узлах иногда гиперпластический лимфаденит с гигантскими клетками, содержащими элементы грибка.

При вторичном поражении кожи в картине воспаления ведущим является своеобразное изменение сохранившегося эпидермиса, в клетках к-рого образуются булавовидные вздутия; сочетание их с акантозом придает разрастаниям эпидермиса сходство с бластоматозным ростом. В хрон, случаях возбудитель обнаруживается редко, лишь в виде единичных клеток. Поэтому необходимы серийные срезы и тщательное исследование интраэпидермальных абсцессов, где возбудитель локализуется чаще, чем в интрадермальных.

Висцеральная форма бластомикоза Гилкриста характеризуется абсцессами или гранулематозными фокусами во внутренних органах, костях, суставах, мышцах, ц. н. с., а также образованием вторичных очагов в коже и подкожной клетчатке, которые наблюдаются в 25% случаев генерализации. В основном поражаются легкие. При гистологическом исследовании находят очаги некроза тканей, вокруг которых разрастается грануляционная ткань с явлениями фиброза и гигантскими клетками типа клеток Пирогова — Лангханса. При диссеминированных формах обнаруживают большое количество элементов грибка. Макроскопически поражения легких напоминают рак, иногда туберкулез. Узелки и узлы различных размеров подвергаются казеозному некрозу или гнойному расплавлению с образованием абсцессов. Плевра обычно утолщена. Иногда процесс переходит на стенку грудной клетки; часто увеличиваются бронхиальные лимфатические узлы, в них обнаруживаются мелкие некротические участки.

При генерализации процесса аналогичные изменения находят в печени, селезенке, почках и других органах. Нередки абсцессы в предстательной железе, маточных трубах и матке. Характерно поражение костей, к-рое обусловливает гнойные процессы в мышцах и образование подкожных абсцессов и свищей. Наблюдаются лептоменингит и абсцессы мозга.

Бластомикоз Гилкриста дифференцируют с туберкулезом, в основном гистологически. При Б. наблюдаются микроабсцессы, отсутствует казеоз (или слабо выражен), значительно меньше плазматических клеток в инфильтрате, гигантские клетки Пирогова — Лангханса рассеяны по всей дерме. Большие трудности представляет дифференциация с криптококкозом (см.), в отличие от к-рого при бластомикозе Гилкриста отсутствует выраженная зональность воспалительного инфильтрата, значительно сильнее выражены процессы нагноения и абсцедирования; возбудитель несколько больших размеров, чем криптококк, и у него нет широкой слизистой желатинообразной капсулы.

Бластомикоз представляет собой острую воспалительную болезнь инфекционного характера из группы системных микозов. Она вызывается дрожжеподобными либо дрожжевыми грибами, которые размножаются почкованием и приводят к поражению легких, кожных покровов, печени и других органов и систем человеческого организма. Чаще всего бластомикоз наблюдается у пациентов со слабой иммунной системой. По своей симптоматике напоминает грипп и пневмонию.

Причины

Именно поэтому основное количество случаев заражения данной инфекцией зарегистрировано в США, преимущественно на юго-востоке и в долине реки Миссисипи.

Грибок обладает довольно большими размерами, а форма его развития зависит от внешних условий.

ВАЖНО. Инфекция попадает в организм преимущественно через дыхательные пути, при вдыхании грибковых спор с частицами пыли.

Пути распространения болезни

Сначала бластомикоз формируется в легких, после чего распространяется вместе с током крови и лимфы, далее — поражает различные внутренние органы и кожу, провоцируя образование в пораженных тканях язвенных дефектов. В легочных тканях под влиянием температуры тела грибок провоцирует появление воспалительного процесса.

Иногда бластомикоз начинается с поражения кожного покрова, при этом источник недуга может располагаться в области легких, а в кожу споры могут проникнуть лимфогенным путем.

От одного человека к другому инфекция передается исключительно половым путем, но это случается в редких случаях.

Развитию патологии способствуют такие сопутствующие болезни как сахарный диабет, туберкулез, ВИЧ-инфекция. Особенно часто бластомикоз диагностируют у людей, которые постоянно контактируют с почвой, а также у работников сельского хозяйства и садоводов.

У представителей мужского пола бластомикоз выявляют намного чаще, чем у женщин. Среди заразившихся — больше людей в возрасте от двадцати до сорока лет.

Животные тоже им болеют, но прямой передачи инфекции от животного к человеку не выявлялось.

Симптомы

Существует несколько клинических форм представленного заболевания. Разберем их подробнее.

Она наиболее распространена и составляет от шестидесяти до девяноста процентов всех случаев грибковой инфекции. Продолжительность инкубационного периода равна в среднем одному месяцу. Легочный бластомикоз проявляется следующими признаками:

• кашлем;
• снижением веса;
• болевыми ощущениями в мышцах;
• ознобом;
• температурой.

Также иногда беспокоит отдышка, боли в грудине. В процессе исследования можно услышать шум трения плевры. Стоит отметить, что пациенты, имеющие легочный бластомикоз не опасны для других людей.

ВНИМАНИЕ. Из внелегочных форм это самая часто встречающаяся болезнь, на долю которой приходится 40-70 процентов всех случаев поражений.

Она приводит к папулезно-пустулезным или везикуло-папулезными высыпаниям, перерастающим спустя определенное время в язвы, которые демонстрируют обильную грануляцию. Язвы выделяют гной и способны формироваться также на слизистой гортани или в полости рта. Иногда кожный бластомикоз приводит к образованию подкожных абсцессов.

Первые кожные проявления возникают на открытых участках кожного покрова. Сыпь не причиняет боли, но может вызывать зуд. Прогрессирует болезнь очень быстро, на месте папулы спустя несколько суток появляется пустула, и очаг поражения становится больше в диаметре на пять сантиметров.

Занимает третье место по частоте, ее доля от общих случаев заболевания составляет 25-50 процентов. Как правило, подобный бластомикоз сопровождается признаками остеомиелита, который наносит ущерб длинным трубчатым костям, столбу позвоночника и ребрам. Вследствие поражения позвоночника иногда появляются околопозвоночные абсцессы. Также на фоне патологии порой развивается артрит прилегающих суставов в острой либо хронической форме.

Чаще всего такой бластомикоз диагностируется у представителей мужского пола (от 10 до 30 процентов случаев). Клинические наблюдения такие же, как и при простатите или орхите. Увеличивается предстательная железа, может отмечаться гематурия и пиурия. У женщин появляется крайне редко и передается через половой контакт.

Иные формы наблюдаются намного реже. В случае вовлечения в патологический процесс ЦНС появляется воспаление оболочек головного и спинного мозга, которое осложняется абсцессами. Кроме того, поражается щитовидка, печень, ЖКТ, надпочечники.

Диагностика

В постановке диагноза принимают участие сразу несколько специалистов, в их числе дерматолог и пульмонолог. При этом нужно учитывать факты нахождения больного в условиях возможного столкновения с инфекционным источником. Так что обязательно следует обратиться за помощью к микологу.

Диагностику осуществляют лабораторно. Для этого берут сборы крови, мочи, выделения слизистых. Проводят следующие инструментальные исследования:

• рентгенографию;
• компьютерную томографию головного мозга и позвоночника;
• остеосцинтиграфию.

Легочный бластомикоз отмечается очагами бронхопневмонии, на рентгенограммах, напоминающих опухоль, которая располагается веером от легочного корня. Поражения на коже похожи на споротрихоз и иодизм.

Часто используют микроскопическое исследование и микробиологический посев. Образцы материала получают посредством пункции абсцессов и аспирации содержимого или биопсии тканей.

Чтобы выявить клетки грибка, который вызывает бластомикоз, применяют метод с окрашиванием по Грамму-Вейгерту и Мак-Манусу Хочкинсу.

Помимо этого, проводят дифференциальную диагностику, которая дает возможность отличить бластомикоз от иных поражений легких, к примеру, туберкулеза, пневмонии или гистоплазмоза.

Лечение

Консервативное лечение противогрибковыми средствами проводится всем больным с внелегочными и острыми легочными формами при условии отсутствия осложнений.

Если обнаружен бластомикоз острой легочной формы пациента могут поместить при необходимости в стационар (в основном терапия осуществляется в амбулаторных условиях).

ВАЖНО. Острая форма болезни нередко проходит сама. В остальных случаях терапия предполагает использование специальных противогрибковых препаратов.

При легкой форме назначают кетоконазол либо итраконазол, которые нужно принимать на протяжении полугода. Амфотерицин В помогает быстро устранить бластомикоз тяжелой формы. Во время применения препаратов постоянно контролируют показатели биохимического анализа крови.

После завершения лечебного курса необходимо посещать врача раз в три месяца в течение двух лет, а затем два раза в год.

При своевременной и адекватной терапии выздоровление наступает в девяноста процентах случаев. Повторно бластомикоз возникает менее чем в десяти процентах случаев. При использовании кетоконазола рецидивы появляются чаще.

Симптоматическая терапия предусматривает принятие следующих препаратов:

• жаропонижающих (ибупрофен, нурофен);
• обезболивающих (орфин, кетопрофен);
• антигистаминных (супрастин);
• противосудорожных (финлепсин).

Также рекомендуется принимать витамины группы B.

Хирургическое вмешательство требуется, если бластомикоз привел к образованию абсцессов. В таком случае выполняется пункция и иссечение тканей, которые подверглись некрозу. При возникновении гноя в полости плевры ее дренируют, после чего вводят лекарственные препараты.

При необходимости полностью удаляют яичник и фаллопиевою трубку и проводят гистэрэктопию, то есть устраняют матку.

В качестве дополнения к основной терапии можно использовать народные средства. Например, кожный бластомикоз обрабатывают настойкой прополиса на спирту (20-ть процентов). Очаги поражения смазывают свежим чесночным либо луковым соком, а также прикладывают компрессы из кашицы, сделанные из данных овощей.

Такая патология, как бластомикоз приводит к появлению пневмонии, артрита, простатита, остеомиелита, острой легочной недостаточности, артрита и другим тяжелым осложнениям.

ВНИМАНИЕ. При отсутствии нормального лечения, патология очень быстро прогрессирует и становится причиной летального исхода.

Если пациент перенес бластомикоз, у него развивается стойкий иммунитет к заболеванию, именно поэтому вероятность повторного заражения минимальна.

Профилактические меры

При соблюдении следующих рекомендаций бластомикоз не должен появится:

• вовремя обрабатывайте раны на коже;
• не посещайте регионы, где особо распространен бластомикоз;
• защищайте дыхательные органы при работе с землей;
• используйте презервативы при случайных сексуальных связях;
• придерживайтесь норм личной гигиены.

Заболевание, относящееся к группе системных микозов и протекающее с первичным поражением легких и гематогенной диссеминацией грибковой инфекции во внутренние органы, кости и кожу.

Причины

Возбудителем североамериканского бластомикоза является диморфный сапрофитирующий гриб Blastomycesdermatitidi, который обитает в почве. В человеческий организм гриб попадает респираторным путем при вдыхании его спор вместе с частицами пыли. Распространение возбудителя в организме происходит гематогенным и лимфогенным путем. В редких случаях возможен половой путь передачи недуга. Возбудитель бластомикоза может существовать в двух формах: мицелиальной и дрожжевой. В мицелиальной форме гриб существует при температуре ниже 30°С, а в пораженном организме при субфебрильной температуре он переходит в дрожжевую фазу.

После проникновения в легкие, микроконидии гриба переходят в дрожжевую фазу и вызывают формирование в них первичных инфильтративных воспалительных очагов. На более поздних стадиях в очагах поражения отмечается формирование гранулемы с участками нагноения и некроза. Поражение кожи и внутренних органов является вторичным и возникает вследствие заноса инфекции из легких. Возникновению бластомикоза способствуют сахарный диабет, туберкулез, болезни крови, иммунодефицитные состояния.

Симптомы

Встречаются самые разные клинические формы бластомикоза, например, легочная, кожная, костная, мочеполовая и прочие. Системный бластомикоз может развиться через много лет после первичного поражения легких.

Легочная форма бластомикоза протекает в форме бронхопневмонии. Инкубационный период от момента заражения и до возникновения первых признаком варьируется от 30 до 45 дней. Начало заболевания может протекать в острой или подострой форме. В начальном периоде недуга доминирует интоксикационный синдром. На этом этапе у больного отмечает появление субфебрильной или фебрильной температуры, озноба, мышечных и суставных болей. Реже бластомикоз изначально развивается как первично-хронический, без выраженной клинической симптоматики. Больного беспокоит кашель (вначале сухой, а затем с отделением гнойной мокроты), кровохарканье, боли в грудной клетке и одышка. При объективном исследовании выслушиваются хрипы, шум трения плевры, рентгенологически выявляются верхнедолевые инфильтраты, в редких случаях – каверны. Для окружающих больные с легочным бластомикозом неопасны.

Среди внелегочных поражений наиболее часто встречается кожная форма бластомикоза. Кожный бластомикоз обусловлен возникновением везикуло-папулезных или папулезно-пустулезных высыпаний, которые преобразуются в язвенные дефекты, покрытые плотными грануляциями. Выделения из участков изъязвления носят кровянистый или гнойный характер. Язвы могут распространяться на слизистую оболочку ротовой полости, глотки и гортани. Заживление язв происходит с образованием тонкого мягкого рубца. Иногда отмечается появление подкожных абсцессов.

Диагностика

Диагноз бластомикоз подтверждается при обнаружении B. dermatitidi в биологическом материале пациента (мокроте, гнойном отделяемом из свищей и абсцессов, моче, ликворе, биопсийном материале). Для выявления возбудителя чаще всего применяется микроскопическое исследование и микробиологический посев. Для получения образцов материала осуществляется пункция абсцессов и аспирация их содержимого, эксцизионная биопсия тканей. Для выявления патологических изменений во внутренних органах проводятся дополнительные инструментальные исследования: рентгенография грудной клетки, остеосцинтиграфия, компьютерная томография головного мозга и позвоночника.

Лечение

Острая форма легочного бластомикоза может закончиться выздоровлением без специального лечения. Во всех остальных случаях основу лечения различных форм бластомикоза составляют противогрибковая терапия. При легком течении больному может быть назначен прием итраконазола или кетоконазола перорально в течение 6 месяцев. При тяжелых формах заболевания больному потребуется назначение амфотерицина В внутривенно капельно. При необходимости противогрибковая терапия может быть дополнена хирургическими методами – дренированием плевральной полости, вскрытием абсцессов кожи, некрэктомией.

Профилактика

Предупредить заражение бластомикозом поможет соблюдение правил личной гигиены, защита органов дыхания при рыхлении почвы и проведении других сельхозработ в неблагополучной местности, а также использование барьерных методов контрацепции при случайных половых контактах.

Бластомикоз – заболевание из группы системных микозов, протекающее с первичным поражением легких и гематогенной диссеминацией грибковой инфекции во внутренние органы, кости и кожу. Бластомикоз может протекать в различных формах: легочной (бронхопневмония), кожной (сыпь, язвы кожи, подкожные абсцессы), костной (остеомиелит, артриты), мочеполовой (простатит, эпидидимит) и др. Диагноз бластомикоза подтверждается путем выделения возбудителя - гриба Blastomyces dermatitidis при микроскопии, культуральном исследовании, биопсии. Терапия бластомикоза проводится противогрибковыми препаратами (итраконазол, амфотерицин В); может быть показано дренирование и санация абсцессов.

МКБ-10

Общие сведения

В медицинской литературе описаны различные виды бластомикозов: североамериканский (болезнь Джилкрайста), южноамериканский (паракокцидиоидоз), европейский (криптококкоз) и келоидный (болезнь Лобо), наибольшую распространенность из которых имеет североамериканский тип. Североамериканский бластомикоз – грибковое заболевание, характеризующееся полисистемным поражением с развитием гнойных гранулематозных процессов в легких, коже, скелете, мочеполовом тракте. Бластомикоз распространен в США и Канаде; в виде спорадических случаев встречается в Латинской Америке, Африке, Европе, Австралии, Индии. Во время эпидемических вспышек заболеваемости бластомикозом в большей степени подвержены дети и молодые люди до 20 лет. Вопросы лечения и профилактики бластомикозов находятся на стыке различных клинических дисциплин: микологии, пульмонологии, дерматологии, урологии и др.

Причины бластомикоза

Североамериканский бластомикоз вызывается диморфным (двухфазным) сапрофитирующим грибом Blastomyces dermatitidi, обитающим в почве. В организм человека гриб попадает воздушно-пылевым путем при вдыхании спор грибка с частицами пыли. К основным путям распространения возбудителя в организме относятся гематогенный и лимфогенный. Возможен половой путь передачи бластомикоза. Возбудитель бластомикоза может существовать в двух формах: мицелиальной и дрожжевой. В мицелиальной форме гриб существует при температуре ниже 30°С, а в пораженном организме (при t 37°С) он переходит в дрожжевую фазу.

Попав в легкие, микроконидии гриба переходят в дрожжевую фазу и вызывают развитие первичных инфильтративных очагов воспаления. На более поздних стадиях в очагах формируются гранулемы с участками нагноения и некроза. Поражение кожи и внутренних органов носит вторичный характер и возникает вследствие заноса инфекции из легких. Развитию бластомикоза способствуют сопутствующие заболевания: сахарный диабет, туберкулез, болезни крови, иммунодефицитные состояния (например, ВИЧ-инфекция). К группам риска по заболеваемости бластомикозом относятся садоводы, сельскохозяйственные рабочие и другие люди, часто контактирующие с почвой, содержащей споры бластомицетов, а также лица, проживающие в эндемичных районах.

Симптомы бластомикоза

Различают следующие клинические формы бластомикоза: легочную, кожную, костную, мочеполовую и прочие (поражения ЦНС, перикарда, печени, селезенки, щитовидной железы, надпочечников). Системный (диссеминированный) бластомикоз может развиться спустя годы после первичного поражения легких.

Легочная форма бластомикоза составляет 60–90% всех случаев грибковой инфекции и протекает в форме бронхопневмонии. Инкубационный период в среднем занимает 30–45 дней. Начало заболевания острое или подострое; в начальном периоде превалирует интоксикационный синдром: субфебрильная или фебрильная температура, озноб, мышечные и суставные боли. Реже бластомикоз с самого начала развивается как первично-хронический, без выраженной клинической симптоматики. Беспокоит кашель (вначале сухой, затем с гнойной мокротой), кровохарканье, боли в грудной клетке, одышка. При объективном исследовании выслушиваются хрипы, шум трения плевры; рентгенологически выявляются верхнедолевые инфильтраты, иногда – каверны. Для окружающих больные с легочным бластомикозом незаразны.

Среди внелегочных поражений наиболее часто встречается кожная форма бластомикоза (40–80% случаев). Кожный бластомикоз протекает с везикуло-папулезными или папулезно-пустулезными высыпаниями, которые трансформируются в язвенные дефекты, покрытые обильными грануляциями. Отделяемое из участков изъязвления носит кровянистый или гнойный характер. Язвы могут распространяться на слизистую оболочку ротовой полости, глотки и гортани. Заживление язв происходит с образованием тонкого мягкого рубца. Возможно формирование подкожных абсцессов.

На долю костной формы приходится 25–50% случаев бластомикоза внелегочной локализации. Протекает преимущественно в виде остеомиелита длинных трубчатых костей, позвоночника, ребер. В зоне поражения нередко образуются абсцессы окружающих мягких тканей, свищевые ходы, артриты близлежащих суставов.

Мочеполовая форма бластомикоза (10–30% случаев) чаще диагностируется у мужчин. Клиническая картина соответствует орхиту, эпидидимиту, простатиту; может отмечаться гематурия и пиурия. Заражение женщин мочеполовым бластомикозом происходит половым путем и встречается редко. При диссеминированном бластомикозе могут поражаться внутренние органы с развитием абсцессов печени, перикардита, надпочечниковой недостаточности и пр. При вовлечении ЦНС возникают абсцессы головного мозга, менингит.

Диагностика бластомикоза

Прежде всего, бластомикоз следует заподозрить у больных, прибывших из эндемичных районов и имеющих признаки поражения легких, кожи, костей, мочеполовой системы. Поэтому к обследованию таких больных, кроме узких специалистов (пульмонолога, дерматолога, уролога и др.), должны привлекаться инфекционисты и микологи.

Диагноз бластомикоза подтверждается при обнаружении B. dermatitidi в биологическом материале: мокроте, гнойном отделяемом из свищей и абсцессов, моче, ликворе, биопсийном материале. Чаще всего применяется микроскопическое исследование и микробиологический посев. Для получения образцов материала осуществляется пункция абсцессов и аспирация их содержимого, эксцизионная биопсия тканей. Серологическая диагностика бластомикоза проводится методами ИФА, РСК, РИА. Кожно-аллергические пробы с бластомицином обладают низкой чувствительностью и специфичностью. С целью выявления изменений во внутренних органах проводятся дополнительные инструментальные исследования: рентгенография грудной клетки, остеосцинтиграфия, КТ головного мозга и позвоночника.

Легочный бластомикоз нужно дифференцировать от других хронических поражений легких: бактериальной пневмонии, туберкулеза, новообразований и абсцессов легких, эмпиемы плевры, легочной формы аспергиллеза, гистоплазмоза. При кожной форме следует исключить пиодермию, другие дерматомикозы, плоскоклеточный рак кожи. Мочеполовой бластомикоз следует отличать от бактериального простатита и орхиэпидидимита, рака простаты, сифилиса. Костный бластомикоз требует проведения дифференциальной диагностики с туберкулезом костей и бактериальным остеомиелитом.

Лечение бластомикоза

Острый легочный бластомикоз может закончиться выздоровлением без специального лечения. Во всех остальных случаях основу лечения различных форм бластомикоза составляют противогрибковая терапия. При легком течении заболевания назначается итраконазол или кетоконазол внутрь в течение 6 месяцев; при тяжелых - амфотерицин В внутривенно капельно. По показаниям противогрибковая терапия дополняется хирургическими методами – дренированием плевральной полости, вскрытием абсцессов кожи, некрэктомией и др.

Адекватная и своевременная терапия локализованных форм бластомикоза позволяет достичь выздоровления в 90% случаев. При диссеминированных формах в отсутствии лечения высока вероятность летального исхода. Во избежание заражения бластомикозом рекомендуется соблюдение правил личной гигиены, защита органов дыхания при рыхлении почвы и проведении других сельхозработ в неблагополучной местности, использование барьерных методов контрацепции при случайных половых контактах.

Острое воспалительное заболевание инфекционного характера, возникающее в результате заражения и развития в организме человека грибковой инфекции – бластомикоз.
Бластомикоз это инфекционная болезнь, поражающая людей и животных (кошек, собак), характеризующаяся быстрой динамикой, по своей симптоматике напоминающее инфекционное простудное заболевание – грипп, пневмонию.

Суть заболевания

Бластомикоз – заболевание эндемичного
характера, т.е. распространено на определенной территории, возникает по причине определенных климатических и экологических составляющих данной среды. Может развиваться благодаря избытку или, наоборот, – недостатку некоего химического вещества в среде.

Эндемией называют любое распространенное явление, заболевание, инфекцию или вирус, относительно среды обитания.

Blastomyces dermatitidis – грибок-возбудитель бластомикоза человека. Это группа диморфных грибков, в естественной среде обитания, имеющих нитчатую структуру. Но попав в теплокровную среду, приобретают уже дрожжеподобную форму, подходящую для развития и паразитирования в среде организма человека или животного.

Эндемологически, ареол распространения возбудителя бластомикоза, отмечается в части Северной Америки, вдоль речных берегов и водоемов. А также, в северных и южных районах Канады – вдоль реки св. Лаврентия, Квебек, в северных районах Африки, ЮАР, Северной Сахаре.

Возбудитель заболевания чаще всего встречается при условии:

• кислой реакции среды;
• содержания в среде органических остатков – результата гниения;
• повышенной влажности;
• близкой расположенности к воде.

Почвенный мусор, животный, птичий помет, гнилостные остатки органического происхождения – среда для возникновения и роста колоний бластомицетов.

Инфицирование человека

Продолжительное время считалось,
что возбудители бластомикоза – бобры, летучие мыши, суслики, однако, со временем, эта теория была опровергнута.

Не существует особого вида животных – носителей бластомицетов. Их популяция развивается сугубо при определенных условиях среды, характеризующейся высокой влажностью, обилием органической гнили.

В Канаде проводились исследования на территории собачьего питомника. Остатки экскрементов, древесных опилок, высокая влажность – при этих условиях произошло заражение бластомицетами 34 из сотни собак.

Относительно заражения человека, инфицирование происходит при условии:

• проживания в местности эндемологической для развития грибка;
• частого контакта с почвой, зараженной бластомикозами;
• близкого контакта с инфицированными животными при отсутствии профилактики.

При этом путь проникновения патологических спор бластомицета может отличаться.

Первичное заражение происходит при вдыхании спор, а передаваться может половым путем от зараженного человека.
Как и при других инфекционных заболеваниях, инфицирование бластомикозом происходит на фоне ослабления иммунной системы человека. Хроническое заболевание, находящееся в острой или латентной фазе, подрывает сопротивляемость организма, позволяя вирусным или грибковым инфекциям размножаться в организме человека.

Отравление токсичными отходами жизнедеятельности грибков, вызывает серьезные заболевания, вплоть до летального исхода.

Формы и разновидности

Болезни, вызываемые бластомицетами, названы по наименованию континентов, стран, в которых этот вид патологического гриба был обнаружен впервые.

Южноамериканский бластомикоз – вызывает грибок Paracoccidioides brasilliensis, который ранее считался принадлежащим к группе бластомицетов. Как и североамериканский бластомикоз, вызываемый грибком Blastomyces dermalitidis, этот вид грибка схож по строению к бластомицетам.

Болезни, поражающие человека при инфицировании спорами P.brasilliensis и B. Dermalitidis – называют бластомикозами.
Паракокцидиоидоз или южноамериканский бластомикоз, вызывает поражение слизистых горла, лимфатической системы.

Paracoccidioides brasilliensis – грибок-возбудитель заболевания, инфицирует человека через дыхательную систему. Заражение от носителя происходит через прямую кишку, половую систему. На начальных стадиях образовываются узелкоподобные высыпания на слизистой, впоследствии становящиеся язвенными ранами.

• повышение температуры;
• увеличение лимфоузлов;
• высыпания на слизистых половых органов, носовых пазух, горла.

Отсутствие своевременного или адекватного лечения, приводит к поражению лимфатической системы. При этом в местах скопления лимфы и серозной жидкости образуются гнойные раны, свищевые отверстия. Лимфатический ток разносит споры гриба по всему организму, повреждая внутренние органы. При отсутствии лечения прогнозируется летальный исход.

Североамериканский бластомикоз, вызываемый патогенными спорами Blastomyces dermalitidis, поражает глубокие и средние слои дермы человека. Заражение происходит при непосредственном контакте с грунтом, при вдыхании активных спор патогена. Также, заражение может произойти при поражении кожных покровов во время работы с грунтовыми землями, без вовремя оказанных мер профилактики.

Симптоматика при заражении схожа на болезненное состояние во время болезни гриппа, с наличием повышения температуры, озноба, сухого кашля, болей в горле и груди.

Поражение слизистой горла или носа способны перенести инфекцию в бронхо-легочную систему. Появляются гнойные выделения, на поздних стадиях – с примесью кровяных сгустков. Инфицированный чувствует слабость, упадок сил, снижается вес тела. Учащается кашель с мокротами, легкие поражают язвенные новообразования, со временем превращаясь в очаги с прободнениями ткани.

Поражение кожи микозами данного вида, определяется по возникновению таких симптомов, по нарастающей:

• первичное повреждение кожи – покраснение, зуд;
• образование язвочек;
• слабость, упадок сил, повышение температуры;
• ломота в суставах;
• гнойные раны с серозным содержимым.

Эта форма микозов поражает внутренние органы, мочеполовую систему, суставы.
Воздушно-капельным путем от носителя к другому человеку не передается.

Келоидный бластомикоз, или микоз вида Glenosporella lobio, встречается в районе высокой влажности – на берегах Бразилии, Боливии, Перу, Колумбии. Большие колонии гриба найдены вдоль побережья Амазонки.

Инфекция передается при повреждении кожи, при укусах насекомых и хладнокровных. Место раны воспаляется, образовывая гнойный узелок, при отсутствии лечения появляются свищевые отверстия.

Особой симптоматики не наблюдается. Рана в месте поражения затягивается темной корочкой, с сочащейся сукровицей. Инфицированный чувствует слабость, жар.

Симптомы инфицирования

Бластомикоз представляет собой
инфицирование организма спорами патогенного микоза, симптомы которого схожи с симптоматикой простудных заболеваний.

Заражение происходит через дыхательные пути, ранения кожных покровов, при нахождении в эндемической для развития роста патогена, среде.

• инфицирование;
• слабость;
• жар, горячка;
• боли в грудине, суставах;
• сухой непродуктивный кашель;
• зуд в местах инфицировании кожи;
• резкое снижение веса;
• отхаркивание гнойных мокрот;
• кашель с постоянным отходом кровянистых мокрот.

Ранняя диагностика позволит сохранить жизнь пациенту.

Диагностика и лечение

Диагностику микозов проводят
лабараторно. Для этого берут сборы крови, мокрот, выделения слизистых. Проводят рентгенографию, КТ.

Лечение нужно начать при первых симптомах болезни:

1. Уменьшение популяции микозов.
2. Устранение сопутствующих заболеваний.
3. Укрепление иммунной системы.

Препараты, назначаемые при инфицировании:

• антибиотики;
• антимикробные;
• антигрибковые;
• иммуносупрессоры;
• препараты для восстановления флоры КЖТ.

На более поздних стадиях, результат лечения усугубляется наличием повреждений внутренних органов, тканей и суставов.

Меры профилактики заключены в ограничениях контактов с почвой, пребывании на эндемической территории.

Заключение

Инфицирование микозами происходит при активном вдыхании спор патогенных микозов, но и при попадании спор на открытые раны, половые органы. Для защиты организма от патогенных инфекций необходимо не только соблюдение мер профилактики заболеваний, но и укрепление иммунитета. Для этого послужат витаминные комплексы, а также выполнение рекомендаций врача во время обычных простудных заболеваний.

Не вылеченное простудное заболевание подрывает иммунную систему, и служит входными воротами для инфекций.