Чем лечить молочницу груди при беременности

Молочница — одно из очень распространенных заболеваний. Причем встречается не только вагинальная молочница, но и другие ее разновидности. У кормящих матерей дрожжевая инфекция на сосках бывает достаточно часто, но, увы, врачи-гинекологи, педиатры и хирурги редко ставят верный диагноз.

Молочницу вызывают кандиды (дрожжи) — грибы, которые живут на любых слизистых оболочках и на коже. Чаще всего грибковую инфекцию на сосках диагностируют визуально и по ощущениям кормящей матери. Можно сдать соскоб с поверхности соска (такой анализ делают в вендиспансерах), но такая проба, как и проба молока, дает не надежный и часто ложный отрицательный результат.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ МОЛОЧНИЦУ У МАТЕРИ?

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ МОЛОЧНИЦУ У РЕБЕНКА?

ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ МОЛОЧНИЦЫ У МАМЫ И РЕБЕНКА

КАК МОЛОЧНИЦА ВЛИЯЕТ НА КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ?

Выработка молока может уменьшиться. Это происходит оттого, что болевые ощущения сокращают отток молока у матери, а младенцы с молочницей часто неэффективно сосут грудь из-за воспаления во рту. Молочница может стать причиной закупорки молочных протоков и мастита. Поскольку дрожжи растут в теплой, влажной среде, инфекция может легко переходить туда-сюда между матерью и ее грудным ребенком. Поэтому обследовать и при необходимости лечить нужно обоих. Тем более это важно, если один из пары не имеет явных признаков. Например, ребенок может иметь белые бляшки во рту, но соски мамы могут быть не воспалены — или, наоборот, соски могут быть воспалены, а рот ребенка и область подгузника чистыми. Если лечится кто-то один из пары мать-дитя, то возможно повторное заражение через неделю или две.

НАЧИНАЕМ БОРЬБУ С МОЛОЧНИЦЕЙ: 12 ШАГОВ МАМЫ

Важно: перед тем, как начать лечение молочницы, обязательно исключить другие заболевания и причины, которые тоже могут давать болезненность сосков. Проверьте, нет ли в данном случае неправильного прикладывания или позы, мастита, экземы, герпеса, стригущего лишая, и псориаза. Для этого обязательно проконсультируйтесь с врачами.

КАК ПОМОЧЬ МАЛЫШУ

1. Для лечения молочницы во рту ребенка используются нистатиновые капли или кандид раствор. Важно удалять остатки молока после каждого кормления – они могут быть источником питания для дрожжей. Прополощите рот ребенка водой — предложите ему выпить воды глоточек из чашки, или вытрите внутреннюю часть его рта влажным полотенцем. 8-10 капель кандид раствора нанесите на марлечку намотайте ее на палец и протирайте слизистую рта ребенка 2-3 раза в день. Такое лечение нужно продолжать, по крайней мере, 10 дней. Если вы видите, что нистатиновые капли или кандид раствор не вылечили молочницу во рту ребенка, спросите вашего доктора о педиатрической дозе Дифлюкана или аналогов. В ноябре 1995 Дифлюкан был одобрен для педиатрического использования для младенцев от шести месяцев или старше, и имеет безопасную дозу для новорожденных от одного дня. ВНИМАНИЕ — Тетраборат натрия (бура в глицерине) в Европе для приема детям запрещен из-за своих токсических эффектов.
2. Кипятите любой объект, который может находиться во рту у ребенка (игрушки, накладки для сосков и пустышки) в течение 20 минут каждый день. Добавьте немного уксуса или соды к кипящей воде.
3. Если у ребенка проявляется молочница в области подгузника, обратитесь к вашему педиатру за рекомендациями по лечению. Кстати, очень часто случается, что мазь, которую мама использует для лечения грибка на сосках, подходит и для ее малыша.
4. При сильных повреждениях и воспалении кожи стоит обратиться к дерматологу.
5. Оставляйте попу ребенка без пеленки и подгузника на воздухе как можно чаще. Каждый раз при смене подгузника тщательно подмывайте ребенка с теплой водой. Хорошо просушивайте кожу.
6. В период лечения не используйте косметические детские салфетки, они оставляют влагу на коже малыша, и дополнительно могут раздражать ее.

НИКОГДА НЕ СДАВАЙТЕСЬ!

Дрожжевая инфекция весьма упорно держится в организме, и иногда требуется немало времени, чтобы грибок ушел совсем. Похоже, некоторые женщины более склонны к развитию дрожжевой инфекции, чем другие. Нужно очень внимательно наблюдать за своим организмом после лечения, чтобы не пропустить возврата болезни. Главное пожелание к мамам: будьте настойчивы в лечении! Молочница во время кормления грудью может причинять сильную боль, и вы можете даже думать об отлучении от груди вашего ребенка. Но помните, что даже если вы решитесь на прерывание грудного вскармливания, вы все равно будете должны вылечить ваши соски. Поэтому отлучение не освободит вас от этой проблемы. Зато, сохранив кормления, и вылечив себя и ребенка, вы получите большое удовлетворение и уверенность в вашем обоюдном выздоровлении.

Оксана Михайлечко
совместно с Татьяной Ильюшиной, врачом-педиатром. 2004.

Молочница это грибковая инфекция, вызванная грибком кандидой. Наверное каждая женщина знакома с вагинальным кандидозом или молочницей. Так же многие слышали или сталкивались с молочницей в ротике ребенка. Но, не каждая знает, что грибок кандида может поселиться и на сосках или в молочных протоках.

1. Сосок может выглядеть ярко-розовым, блестящим, иногда на соске можно видеть белый налет или красную сыпь, чешуйчатость.

2. Боль проявляется жжением, зудом, покалываниями, пострелливанием глубоко внутри груди. Боль может отдавать в спину или плечо.

3. Чаще всего боль проявляется между кормлениями, во время кормления, а особенно сильна после кормления

4. Чаще всего боль появляется не сразу с началом кормления, а спустя некоторое время, недели через 2 или гораздо позже. Т.е. вы кормили нормально, болей не было, захват в порядке и вдруг появляются боли.

Основной причиной молочницы является нарушение микрофлоры организма. Дополнительными факторами могут явиться:

1. Если в анемнезе женщины было заболевание вагинальной кандидой,

2. Если женщина прошла лечение антибиотиками и вследствие этого была нарушена микрофлора организма,

3. Если ребенок инфицирован кандидой. При этом совсем не обязательно, что у ребенка во рту есть явные признаки кандидоза (белый налет или язвочки на небе, внутренней поверхности щек и языке). Так же у ребенка могут быть проявления молочницы в районе гениталий и вы после смены памперса, подмывания тоже можете перенести заболевание на соски.

4. соски женщины травмированы и долго не заживают (более 10 дней)

5. мама принимала гормональные препараты или у нее хронические заболевания такие как диабет или анемия.

Если у вас наблюдается что-то из перечисленных пунктов, можно предположить у вас молочницу. Что бы убедиться в наличии молочницы, маме следует обратится к дерматологу.

1. Соблюдайте гигиену. Мойте руки с мылом после посещения туалета, после смены подгузника, перед каждым кормлением.
2. Исключите из своего рациона продукты, содержащие дрожжи, простые углеводы и много сахара (выпечку, сладкие газированные напитки, сладости, фрукты), пейте зеленый чай, кисломолочку.
3. Принимайте лакто и бифидобактерии. Это поможет восстановлению микрофлоры организма и поможет выздоровлению
4. Можно обмывать соски содовым раствором (1 ч.л. на стакан воды)
5. Можно делать компрессы со слабым раствором яблочного уксуса (1 ч.л. на стакан воды). Прикладывайте к груди тряпочку смоченную в растворе.
6. Чаще устраивайте груди воздушные и солнечные ванны
7. Держите грудь в чистоте и сухости, чаще меняйте прокладки, стерилизуйте все, с чем соприкасается грудь (лифчик, молокоотсос, накладки, если вы их используете)
8. Применяйте противогрибковые мази по назначению врача. Если грибок с сосков проник глубоко и перешел в молочные протоки мази могут и не помочь. Тогда врач назначит вам противогрибковые препараты перорально.
9. Если у ребенка есть проявления молочницы, лечите и его тоже.

Для профилактики молочницы следует держать грудь в сухости и чистоте, не создавать питательную среду для размножение грибков, если матери необходимо применять антибиотики, то параллельно принимайте пробиотики, если вы склонны к кандидозам, старайтесь не есть много сладостей и мучного, регулярно устраивайте груди воздушные и солнечные ванны. Молочницу лучше предотвратить, чем потом лечить, так как это неприятное заболевание, доставляющее массу неприятностей.

Если боли очень сильные и у вас возникает желание бросить ГВ, то подумайте о том, что грудь будет болеть независимо от кормления и лечить ее придется все равно, а вот последствия для малыша от перехода на искусственное вскармливание могут быть непредсказуемыми. Ни в коем случае не мажьте грудь зеленкой, не протирайте спиртом, это сушит сосок и может усугубить ситуацию. К тому же зеленка признана канцерогенной и запрещена во многих странах.

Частое явление для мам — молочница грудных желез при грудном вскармливании.

Грибок может поразить организм женщины во время беременности, поскольку иммунитет снижается.

Если не удалось избавиться от болезни до родов, приходится сталкиваться с трудностями во время кормления.

При запущенном заболевании женщину мучает кандидозный вульвовагинит (отёчность и покраснение половых органов, сильный зуд и выделения), к которому присоединяется молочница на сосках.

Женщина испытывает сильную боль в груди, которая усиливается сразу после кормления малыша.

Причины молочницы

Поражение сосков грибком при грудном вскармливании может возникать не только у женщин, которые не лечились от молочницы во время беременности, но и как самостоятельное заболевание.

Защитные силы снижаются, гормональный баланс еще не пришел в норму – эти факторы могут увеличить риск заболеть кандидозом. К другим причинам распространения грибка относят:

• стресс во время родов;
• прием антибиотиков;
• сексуальные отношения;
• гормональный сбой;
• применение агрессивных косметических средств для интимной гигиены;
• хронические заболевания кишечника, половых органов.

При сложных родах иммунитет снижается, а его восстановление можно ожидать только к моменту, когда грудного молока станет мало, малыш перейдет на прикорм.

Молочница может возникнуть на фоне хирургических вмешательств для родоразрешения и кровотечений.

Чем лечить молочницу при грудном вскармливании

Прежде, чем назначить курс терапии, врач должен провести исследование молочных желез, чтобы дифференцировать болезнь от псориаза, мастита и других болезней. Когда диагноз установлен, врач назначает препараты от грибка для создания щелочной среды, в которой грибок не может развиваться.

В процессе кормления ребенка разные противогрибковые препараты противопоказаны из-за токсичного воздействия на организм мамы и малыша. Чтобы через молоко матери к ребенку не попали вредные вещества, при грудном вскармливании системные лекарства назначают редко – только в тяжелых случаях.

То же самое относится к местным препаратам – их подбирают индивидуально с учетом переносимости, противопоказаний, состояния здоровья матери.

Местные противогрибковые средства от молочницы часто назначают в виде мазей. Наиболее популярным медикаментом признан пимафуцин, он относительно безопасен и эффективен против грибков Кандида.

Другим хорошим препаратом является тержинан, действующий одинаково хорошо от грибков и бактерий. Симптомы молочницы начнут ослабевать спустя пару дней применения противогрибковых средств, однако, это не повод прекращать лечение. Чтобы предотвратить рецидивы нужно пройти курс лечения до конца. Как минимум для этого нужно 10-15 дней.

Народные рецепты от молочницы груди

Как говорилось выше, многие из известных и действенных препаратов от грибка противопоказаны кормящим мамам. Неудивительно, что врач может рекомендовать прибегнуть к рецептам народной медицины.

Простым и популярным средством в лечении грибка различных видов является обычная сода, которая есть практически на каждой кухне. На 0,5 л кипяченой воды понадобится две ч.л. соды. Хорошо размешав до полного растворения крупиц соды, раствор можно применять для обмывания пораженных участков несколько раз в день. Это уменьшит зуд, воспаление и красноту.

Аналогичным эффектом обладает раствор из аптечной ромашки (готовится по приложенной к упаковке инструкции). Эффективным средством от грибка является масло чайного дерева.

Можно добавить пару капель масла в ванну с теплой водой и принимать её около 20 минут. После ванны обязательно нужно высушить кожу, на грудь нанести назначенный врачом крем. Рекомендуется после каждого кормления просушивать грудь в открытом виде. Грибки развиваются во влажной теплой среде, поэтому следует препятствовать ее созданию.

Рекомендации по лечению молочницы на сосках

При любой форме молочницы женщинам рекомендуется тщательно следить за гигиеной собственного тела. Чтобы кормление ребенка доставляло меньший дискомфорт (если не было принято решения прервать ГВ), на соски до процедуры прикладывают охлажденные компрессы. Это снизит чувствительность кожи. Если используются прокладки для груди, их нужно чаще менять, иначе грибки будут активно размножаться и рецидивировать.

Несколько раз в день нужно промывать соски содовым раствором, после чего тщательно просушить бумажными одноразовыми полотенцами и оставить на свежем воздухе до 15 минут.

После наносится лечебный крем. Другой вариант обработки сосков – применять каждые 2 часа детский раствор гексорал, предназначенный для полоскания горла. После этого соски смазывают кремом спасатель или пурелан.

Сильное воспаление при молочнице сосков помогут снять кремы от грибка – клотримазол или низорал, которые наносятся около 3 раз в день. Их применение можно чередовать с нанесением синтомициновой эмульсии. Перед кормлением грудь нужно тщательно вымыть, чтобы лекарства не попали в организм ребенка.

Если во время кормления грудью женщина испытывает сильную боль, нужно чаще прикладывать малыша к груди, при этом сократив время процедуры. Если боль невыносима, нужно аккуратно сцедить молоко самостоятельно, кормить грудничка из бутылочки.

Опасные последствия молочницы

По мнению врачей, опасна не сама молочница, а её последствия. В частности, грибок может распространиться на другие органы и системы. Что касается груди, молочница может привести к сокращению выработки молока, закупорке молочных протоков, маститу. В сложных случаях врач может назначить УЗИ молочных желез при грудном вскармливании, если подозревает гнойный мастит и другие осложнения, вызванные грибковой инфекцией.

Другая опасность молочницы груди – риск, что заразится ребенок. Это может сказаться на процессе кормления – ребенок будет ощущать боль во время еды, станет отказываться от груди, плохо спать и часто плакать. Малышу придется давать лекарства, которые в столь раннем возрасте лучше не применять.

Сам по себе кандидоз может служить признаком того, что у женщины развиваются другие опасные болезни. Поэтому при частых рецидивах нужно поставить в известность врача и сдать необходимые анализы. Заболевания, о которых может говорить кандидоз – сахарный диабет, гарднереллез, герпес, микоплазмоз и пр.

Молочница – распространенная болезнь, при первых симптомах которой нужно без паники обратиться к врачу. Специалист сможет оперативно оценить тяжесть заболевания, выявить причину и назначить эффективные препараты, безопасные для мамы и грудничка.

Во время внутриутробного развития ребенка у женщины существенно понижаются защитные силы организма. Пациентки становятся беззащитными перед многими заболеваниями, контролирующимися иммунной системой организма. Молочница при беременности является патологией, возникающей при падении иммунитета.

Причины

Основная причина патологии в первый триместр – гормональный всплеск в организме. Грибок разновидности альбиканс, провоцирующий дисбактериоз в промежности, содержится в микробиоте половых органов и до зачатия, но существенного дискомфорта девушке не приносит.

Когда происходит овуляция и наступает оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, в организме происходит гормональный скачок, отражающийся на микробиоте интимы. Растущий прогестерон играет ключевую роль, изменяя кислотность среды.

При нарушении дисбаланса и повышении кислотности наступает самое благодатное время – начинается активное их размножение и увеличение количества по отношению к условно-патогенным микроорганизмам. Внешне это проявляется симптомами вагинальной инфекции.

Признаки и симптомы молочницы у беременных

Молочница во время беременности проявляется типичными маркерами, но иногда симптомы патологии даже усиливаются. Основной признак – появление отделяемого белого цвета творожной или кремообразной консистенции, а также зуд, чувство жжения в области гениталий, раздражение у преддверия влагалища и малых половых губ. Отделяемое характеризуется неприятным кислым запахом.

Тяжелая форма патологии ухудшает общее самочувствие, появляется вялость, усталость. Признаки вагинального дисбактериоза появляются в любом периоде, в последнем же болезнь особенно опасна – осложнения при родах могут появиться и у малыша.

Особенности терапии: препараты и средства

Главная проблема для медиков – лечить молочницу в период беременности можно не всеми лекарствами, назначаемыми для терапии.

При необходимости системной помощи, если диагностирована тяжелая стадия, показано применение таблеток. Гинекологи преимущественно прописывают вагинальные таблетки Тержинан. В инструкции указано – их можно принимать при вынашивании плода, они не оказывают тератогенного влияния, хорошо переносятся будущими мамами. В основе Тержинана содержится активный компонент тернидазол, а также сульфат неомицина, нистатин и преднизолон.

Благодаря уникальному составу Тержинан оказывает сильное антимикотическое воздействие, способствует восстановлению поверхности слизистого покрова. Примечательно, что Тержинаном можно вылечить и гарднереллез, часто обостряющийся на фоне гормонального сбоя.

Пользоваться Тержинаном не сложно – одну таблетку препарата нужно смочить в воде и ввести во влагалище, затем рекомендовано полежать примерно 15 минут, пока таблетка растворится. Длительность приема Тержинана определит доктор, наблюдая за динамикой ситуации, но в среднем он составляет 10 дней.

Также иногда рекомендовано принимать следующие таблетки – Нистатин, Пимафуцин.

Медики при легком течении прописывают свечи Клотримазол 500 мг единоразово – в большинстве случаев медикамент в такой дозировке успешно справляется с целыми колониями альбиканс.

Эффективными являются Пимафуцин. Активное химическое соединение – натамицин. Пимафуцин обладает выраженным противогрибковым действием, препарат способен поражать клеточные стенки возбудителей, что приводит к их гибели. Примечательно, что до сегодняшнего времени альбиканс еще не выработали резистентность к Пимафуцину, и он является актуальным для помощи пациенткам, ожидающим пополнение в семье. Лечатся суппозиториями от 3 до 6 дней (по 1 на ночь).

Также специалисты рекомендуют Ливарол. Активное вещество препарата – кетоконазол. Ливарол активно изменяет липидную структуру клеточной мембраны альбиканс, после чего происходит гибель. Суппозитории применяют и при острой форме, и при рецидивирующей. Используют по одной штуке на ночь, ставить Ливарол рекомендовано от трех до пяти дней. Если инфекция в запущенной форме, свечи продляют на пять дней. Аналогичный эффект оказывает Залаин, поэтому его также назначают для устранения дискомфорта на поверхности слизистой.

После того, как недуг удалось вылечить противогрибковыми медикаментами, рекомендуются для профилактики суппозитории Гексикон. Они не влияют на возбудителей дисбактериоза, но способны обеспечить чистоту слизистой оболочки гениталий на долгое время, вплоть до рождения крохи.

Кремоподобные формы при кандидозе очень популярны – эти недорогие аналоги дают ничуть не меньший положительный эффект, а пользоваться ими намного удобнее.

Производители многих торговых марок выпускают лекарство не в одном виде, а в нескольких – в виде мази или геля. Перед приобретением прописанного медикамента, можно спросить в аптеке – есть ли он в кремообразном виде. Лекарство Мирамистин, например, выпускается в форме мази, и спрея – выбор остается за пациенткой.

В аптеке активно приобретают следующие названия – Пимафуцин, Далацин-крем, Полижинакс, Нео-Пенотран, Кетоконазол, Клотримазол, Нистатин и другие антимикотические суппозитории и мази.

Медицина трепетно относится к лечению женщин в положении, и для этого контингента подбираются самые полезные и эффективные народные средства.

Хороший способ избавиться от причины дисбиоза в любом периоде – тампоны с медом. Для приготовления необходимо приобрести настоящий свежий мед, не засахаренный. Из марли скручивается небольшой тампон, но можно воспользоваться и гигиеническими тампонами самого маленького размера. Тампон обмакивается в мед и вводится во влагалище в лежачем положении, но не глубоко. Полежать с медом нужно несколько часов. Процедуру повторяют на следующий день и так 5-7 дней в зависимости от тяжести недуга. Сильная молочница проходит за 10 дней.

В конце второго и третьем периоде, когда женщине тяжело сделать ванночки, будет полезно подмывание содой.

Как лечить молочницу при беременности: по триместрам

Лечение молочницы во время беременности во многом зависит от того, на каком сроке находится женщина. Разберем по триместрам методы и специфику терапии.

Молочница при беременности в 1 триместре лечится ограниченным количеством медикаментов, поскольку не все лекарства разрешено принимать в этот период. Доктора предпочитают проводить лечение наиболее безопасным средством Пимафуцин.

Оно не обладает тератогенным действием на плод. На период использования Пимафуцина назначаются витаминные препараты, помогающие поднять иммунитет, чтобы в дальнейшем проблема не вернулась вновь.

При обнаружении инфекции в первые 3 месяца, помощь не стоит затягивать. Лечиться нужно неделю, максимум – десять дней. За этот промежуток можно устранить зуд и неприятные ощущения, обезопасить кроху от распространения болезни. После полного излечения партнерам разрешен секс.

Активизируется инфекция во втором триместре гораздо реже, чем в первый, ведь гормоны уже стабилизировались, хотя иммунитет еще остается недостаточно высоким.

Развивающийся плод перестает диктовать условия врачам – при влагалищном дисбиозе дается рецепт даже на лекарства, запрещенные в первые три месяца. Молочница при беременности во 2 триместре лечится препаратами Нистатин, Тержинан, Бетадин, Клотримазол, Ливарол, популярным остается Пимафуцин.

3 триместр беременности особенный и для мамы, и для малыша. Грибок на последней неделе несет высокий риск рождения плода с поражением инфекцией. Пациентки в третий триместр рискуют остаться с разрывами после родов, поскольку области родовых путей, пораженные инфекцией, не растягиваются при прохождении плода и именно в тех местах у рожениц образуются повреждения интимной зоны.

Зашивание разрывов – ощущения не из приятных, поэтому лучше всячески обезопасить себя от такой неприятности. Лечить недуг, как и раньше, можно в домашних условиях – используются Клотримазол, Пимафуцин или мазь Кетоконазол, чтобы избавиться от неприятных признаков.

Что делать, если не проходит?

Если грибковая патология все это время не проходит, гинекологи предпочитают консервировать проявления на время родов и грудного вскармливания.

В дальнейшем, когда женщине будут разрешены все медикаменты, доктора настаивают на применении более сильных средств, а в некоторых случаях применяют аппаратные методы терапии недуга. Женщинам в ожидании малыша этого делать нельзя, а вот после родов все способы борьбы с патологией станут доступными.

Профилактика

С целью профилактики медики проводят беседы с женщинами, особый упор делают на здоровье обоих половых партнеров. Дисбактериоз слизистой больше не проявится, если нормализовать питание, повысить иммунитет, принимать витамины.

Чтобы вылечилась молочница при беременности, лечение должно быть проведено полностью и до конца, без самостоятельной отмены медикаментов. Очень важно устранить все болезни на начальной стадии, чтобы не пришлось пользоваться антибиотиками – именно после них недуг обостряется как никогда.

Если воздействовать на влагалищный дисбактериоз правильно, он быстро проходит. Тем не менее, грибок кандида альбиканс продолжает жить в организме пациентки, а это грозит новым обострением. Самое главное в этом случае – тщательная профилактика грибковых поражений.

Молочница при беременности – заболевание, вызванное дрожжеподобными грибками Candida spp. (spp – разные виды). При анонимных опросах женщин, девять из десяти респонденток, подтверждают наличие вагинальной молочницы в разные периоды жизни.

Вагинальная молочница не половая инфекция, но в силу специфической локализации, часто рассматривается совместно с ЗППП. Доказана прямая связь вагинальной молочницы с анатомическими особенностями женских половых органов, регулярными циклами, возможной беременностью. Патогенез молочницы при грудном вскармливании несколько отличается, является следствием растрескивания сосков при обильном молокообразовании. Значение кандидозов при беременности и лактации, их опасность и последствия – обсуждаемая тема в женской среде.

Из клинической практики акушеров-гинекологов, взяты описания наиболее значимых, для организма, последствий молочницы при беременности, а именно:

ПРПО (преждевременный разрыв плодных оболочек). Причины многообразны, до конца не изучены. В некоторых источниках первопричина – воспалительные процессы плодных оболочек, вызванные патогенной микрофлорой, в сочетании с кандидами. Механическое и токсическое раздражение слизистых оболочек провоцирует воспаление матки (цервицит), нарушает целостность плодных оболочек. В результате воды одномоментно или дробно проникают в родовые пути беременной женщины. Диагностируется ранее 37 недели беременности. ПРПО – одна из причин неонатальной смертности, вследствие сепсиса, недоношенности, неразвитости легких.

Кандидозное инфицирование плода. Грибки Candida spp. не проникают через плацентарный барьер, поэтому внутриутробное заражение плода практически исключено. Заражение происходит при движении плода в родовых путях. Диагностируется в первые дни жизни. В тяжелых случаях вызывает сепсис и системное поражение органов новорожденного.

Молочница усложняет обследование беременной. Грибки кандиды, в сочетании с хламидиями, микоплазмами, другими возбудителями половых инфекций вызывают воспаление, эрозии, эктопии (псевдоэрозии) матки и шейки матки. При кольпоскопическом обследовании, воспаление, вызванное молочницей, ложно принимают за дисплазию (наличие нетипичных, предраковых клеток) шейки матки.

Молочница – провокатор аллергии. Метаболиты грибков вызывают сенсибилизацию (сверхчувствительность) ослабленного беременностью организма к различным аллергенам.

Первые, субъективные ощущения, на которые обращают внимание заболевшие женщины:

Зуд, жжение, дискомфорт в спокойном состоянии, при половом акте, мочеиспускании;

Отеки половых губ, расчесы, сыпь, расстройство сна;

Выделения (налет) на видимых частях наружных половых органов;

Без проведения постоянных гигиенических процедур нерезкий запах скисшего молока;

Молочница в сочетании с бактериальным вагинозом ощущается тухлым запахом.

Часть беременных женщин указывает на сочетание молочницы с обильными вагинальными выделениями. При беременности вагинальные выделения могут быть нормой. Яркость, неприятных ощущений, зависит от индивидуальной чувствительности. Повышенная чувствительность (аллергичность) беременной к грибкам сопровождаться изнуряющим зудом. Наличие субъективных признаков недостаточное основание для постановки окончательного диагноза. Дифференциальный диагноз молочницы проводится по традиционной схеме: сбор анамнеза (опрос), наружный и внутренний осмотр, инструментальные и лабораторные методы обследования.

Анамнез. Диагностическая ценность, беседы с больной, может быть высокой, например, при определении социального поведения женщины (частая смена половых партнеров, незащищенный секс), выявлении бытовых условий протекания беременности. При опросе, доктор, исключает симптомы характерные для: венерических заболеваний, сахарного диабета, аллергий, неинфекционных воспалений половых органов, других патологий, сопровождающихся зудом иными похожими признаками.

Наружный и внутренний гинекологический осмотр . Симптомы обнаруживают визуально и с помощью влагалищного зеркала. Невооруженным глазом, в области цервикального канала, виден очаговый налет творожистого вида, белого цвета или его оттенков. На слизистых оболочках возможны очаги розового цвета – свидетельство эрозий. Слизистое отделяемое бесцветное или белого цвета. Желтый или зеленый цвет слизи, гнойное отделяемое – повод для дифференциации молочницы от половых инфекций, сопровождаемых гнойным воспалением. Язвы и трещины слизистой, не обязательные признаки молочницы. Часто они свидетельствуют о сильном воздействии инфекционных, аллергических агентов.

Микроскопия влагалищного мазка . Молочница подтверждается микроскопией, нативного (неокрашенного) и/или окрашенного мазка. В поле зрения микроскопа видно большое количество растущих цепочкой колоний кандид (псевдогифы). Индикатором здоровой микрофлоры влагалища считается обнаружение в поле зрения микроскопа не менее 95% палочек Дедерлейна. Палочка Дедерлейна – это ассоциация лактобактерий: L. acidophilus, L. casei, L. Fermentum, L. Cellobiosus. Флора влагалища считается здоровой также при обнаружении палочек менее 95% на фоне небольшого количества иной факультативной флоры, в том числе кандид, c единичными включениями эритроцитов, лейкоцитов. Опасным симптомом считается нахождение большого количества лейкоцитов патогенной микрофлоры и кандид на фоне минимума палочки Дедерлейна.

Посев клинического материала. Метод имеет высокую диагностическую ценность. Кандиды высевают на простые и селективные питательные среды. Культивируют при температуре 30-37 о С и рН 6,0-68. Используя различные лабораторные методики, можно дифференцировать:

кандид от бактерий, простейших;

видовой состав грибков населяющих влагалище;

патогенные и сапрофитные формы кандид;

Еще одним важным признаком патогенности молочницы является определение, в поле зрения микроскопа, количества колониеобразующих клеток в миллилитре клинического материала (КОЕ/мл). Метод используют для дифференциации патологического развития молочницы от безвредного носительства грибков. Принято считать:

бессимптомным носительством кандидоза, величину меньше 10 4 КОЕ/мл;

клиническим течением молочницы, величину больше 10 4 КОЕ/мл

Для детализации патогенеза, взаимозависимости молочницы к другим повреждениям организма, используют иммунологические, аллергические исследования, биологические пробы на лабораторных животных.

Дрожжеподобные грибки могут, длительное время безвредно, сосуществовать в ассоциации с полезными бактериями организма. Рост грибков сдерживается, в основном, естественными антагонистами, лактобактериями. При определенных условиях, кандиды начинают стремительно расти, вызывают механическое и токсическое воздействие на организм.

Для патогенного развития молочницы, необходимо, чтобы в организме наступило состояние:

депрессии лактобактерий, другой полезной микрофлоры, кишечника, вагины;

гормонального расстройства организма под влиянием внутренних (болезни органов внутренней секреции или физиологические гормональные сдвиги в женском организме) или внешних причин (длительный приём гормональных препаратов);

повреждения естественных барьеров (трещины, эрозии переувлажненных слизистых оболочек), нарушения иммунной кооперации (инфекции, приём лекарств – иммуномодуляторов);

гиперчувствительности организма на метаболиты грибков.

Молочница у беременных возникает на фоне гормональных перестроек, сопровождаемых морфофизиологическими изменениями в организме. Выделены наиболее значимые изменения, в организме беременных женщин, свидетельствующие о повышенной предрасположенности их к вагинальной молочнице:

Под влиянием прогестерона, увеличивается рыхлость слизистых оболочек родовых путей. В сочетании с другими факторами это значительно облегчает адгезию (прилипание) колоний грибков на слизистых оболочках родовых путей;

Увеличение общего объема циркулирующей крови до 40%, падение количества белков крови до 7 г/л провоцирует склонность беременных к отекам. Повышенная влажность слизистых, при отеках, в сочетании с другими факторам, благоприятный фактор для роста кандид;

Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) от 50 мм/час и выше, сопровождается анемией беременных и дефицитом витамина В₁₂ (цианокобаламин). Витамины – важные регуляторы метаболизма. В частности витамин В₁₂ необходим для поддержания полезной микрофлоры вагины и кишечника.

Повышение уровня женских половых гормонов, участвующих в синтезе гликогена, снижает порог почечной фильтрации, провоцирует глюкозурию (сахар в моче) беременных. Сахар в моче одна из важнейших частных причин молочницы.

Метаболический ацидоз. Даже при нормально протекающей беременности, под действием усиленного грудного дыхания, возможны явления слабого метаболического ацидоза. В некоторых источниках описано стимулирующее влияние метаболического ацидоза на кандид.

При беременности сальные и потовые железы функционируют в усиленном режиме. Повышенная влажность в складках тела стимулирует рост кандид.

Грудное вскармливание – важный фактор полноценного кормления, эмоционального взаимодействия матери и ребенка. Печально если возникают проблемы лактирующей железы. Одна из них – грудная молочница. Она проявляется как следствие вагинальной молочницы, результат опрелости кожи груди. Лечится традиционными методами (подсушивание) и лекарственными средствами (антимикотиками). Доктор, курирующий послеродовой период, может назначить препараты иных фармакологических групп. Более грозная патология – мастит или воспаление молочной железы. Причины мастита (молочный стаз, неинфекционные и инфекционные агенты). Иногда молочницу на сосках называют провокатором мастита.

Молочница груди возникает вслед за появлением опрелостей и нагрубания груди. Причины опрелостей – тесное, плотное белье, обильное потоотделение. Нагрубание (уплотнение груди) – следствие переполнения железы молоком. Без сцеживания молока нежная кожа сосков трескается, кожа груди становится блестящей, сосок растягивается до плоского состояния. На опрелостях или трещинах возможна колонизация кандид. Повреждения ощущаются болью в покое и при кормлении. На сосках и в местах опрелостей налет белого цвета. кандиды открывают ворота инфекции в молочную железу. Болезненность провоцируют отказ женщины от грудного вскармливания или сцеживания. В результате возникает стаз (остановка) молокоотдачи, далее кандиды и другие агенты инициируют патогенез мастита.

Причины молочницы при лактации схожи с причинами вагинальной молочницы. Нарушение баланса нормальной микрофлоры кишечника после антибиотикотерапии, снижение общей резистентности в послеродовом периоде, резкое прекращение выработки эстрогенов плацентой, нарушение целостности естественных покровов кожи. Специфическая причина лактационной молочницы – неправильное приложение ребенка при кормлении, провоцирующее растрескивание кожи сосков. Кандиды – наиболее вероятные причины упорно повторяющегося, после излечивания, мастита.

Неонатологи заметили, молочница не всегда передается малышу. Описаны случаи молочницы только у мамы или ребенка, особенно при скрытом течении заболевания. Однако грибки, обнаруживаемые в ротовой полости младенца, идентичны грибкам – возбудителям других кандидозов. Поэтому исчерпывающие рекомендации, по грудному кормлению, при молочнице груди, может дать доктор, наблюдающий за здоровьем новорожденного и мамы. В случае острой боли целесообразно отказаться от кормления из пораженной груди. Молоко, в период лечения сцеживается, для кормления не используется.

Самым опасным и сложным периодом для лечения молочницы при беременности считается 1 триместр. В этот период плод активно растёт и развивается. При формировании органов и систем будущего ребёнка приём лекарственных средств беременным женщинам противопоказан.

В первые недели беременности возникновение молочницы - явление редкое. По мере увеличения срока риск возрастает. Для лечения беременных женщин во 2-3 триместре существует достаточное количество эффективных препаратов. Есть свечи, которые с осторожностью можно принимать на любом сроке, однако, полное излечение от молочницы почти невозможно. Нередки случаи, когда врачам приходится наблюдать за течением болезни на протяжении всей беременности.

Название препарата / Применение

Бетадин и Пимафуцин - 6 раз по одной свече на ночь;

Гино-Певарил, Пимафуцин, Бетадин - по 6 свечей;

Клотримазол - 7 свечей;

Гинофорт - 1 аппликатор;

Гино-Певарил, Пимафуцин, Бетадин - по 6 свечей;

Клотримазол - 7 свечей;

Гинофорт - 1 аппликатор;

Для лечения молочницы при беременности допустимо использование средств местного лечения. Во 2 и 3 триместре приём таблеток возможен только с разрешения врача.

Спринцевание при беременности не рекомендуется, особенно если планируется применение агрессивных средств. Категорически запрещено спринцевание с использованием марганца, пищевой соды и хлоргексидина.

Самыми безопасными считаются свечи Пимафуцин. Применение допустимо в 1 триместре, после родов, во время грудного вскармливания.

Лечебный курс важно доводить до конца. Даже если после использования 2-3 свечей симптомы молочницы исчезли, лечение продолжают.

Жжение и дискомфорт в начале лечебного курса не должны стать поводом для отказа от применения свечей. Это временный дискомфорт.

Если во время беременности был замечен хотя бы единственный признак, характеризующий молочницу, перед родами необходимо пройти курс лечения.

Курс лечения рекомендуется проходить и половому партнёру, даже если у него отсутствуют симптомы и жалобы.

При лечении антибиотиками во врем беременности препараты от молочницы используют как профилактическое средство.

После лечения, не позднее двух недель делается посев из влагалища, это необходимо для контроля состояния.

Игнорирование врачебных рекомендаций и отказ (прерывание) от терапии может привести к серьёзным проблемам со здоровьем ребёнка. Очень часто не долеченная молочница матери передаётся малышу и проявляется уже на первых неделях после его рождения. Поражению чаще всего подвергается полость рта ребёнка.

Появление и развитие молочницы при беременности чаще всего связано с ослаблением иммунитета. Многие лекарственные препараты женщинам в положение противопоказаны.

Есть и такие, безопасность которых пока не доказана, а это всегда риск для здоровья будущего малыша и самой мамы.

В наши дни аптечный ассортимент предлагает достаточно большой выбор противогрибковых препаратов, которые активно используются в гинекологии.

При беременности выбор средств необходимо доверить врачу, так как из доступного разнообразия свечей от молочницы разрешённых для беременных немного:

Свечи Примафунгин и Пимафуцин.

Макмирор комплекс (действующие вещества Нистатин и Нифурател).

С 14-15 недели беременности назначаются: