Чем обрабатывать соски при молочнице

Молочница на сосках может возникнуть так же, как и на любом другом участке тела, не только из-за иммунодефицита, но и прочных симбиотических связей между организмом и дрожжеподобными грибами. Особенно часто такое случается в период лактации – благодаря совпадению нескольких способствующих их размножению факторов.

Кандидоз сосков: причины

У женщин в обычной жизни (не в период беременности/вскармливания) и представителей сильного пола подобное явление наблюдается редко, преимущественно за счет:

• приема антибиотиков – губящих микрофлору при том, что грибок рода Candida устойчивее к действию таких препаратов благодаря своей видовой принадлежности;
• лечения иммуносупрессорами – после трансплантации донорских органов, при аутоиммунных заболеваниях;
• гормонального сдвига – в частности, необходимого для обеспечения лактации пролактином и окситоцином в повышенных концентрациях;
• послеродовогостресса – тем более совмещенного с полученными при них травмами разного масштаба;
• авитаминоза – в силу ускоренной траты поступивших с пищей компонентов на синтез биолактата;
• расхода защитных белков и тел – часть которых поступает в грудное молоко и отправляется с ним в организм ребенка для обеспечения т.н. врожденного иммунитета (нужен, пока его собственный костный мозг еще не начал работать, да и у произведенных им тел нет опыта реальной борьбы с патогенами).

Симптомы и признаки заболевания с фото

По итогам наложения перечисленных факторов соски начинают зудеть, растрескиваться, на них выступают капельки крови, может появляться характерный для молочницы (потому она так и называется) белесоватый налет, особенно в складках естественного рельефа. Наглядно демонстрирует, как выглядит молочница на сосках, фото ниже.

При сильном угнетении сопротивляемости возбудитель патологии свободно поражает и глубинные ткани груди, может спровоцировать мастопатию. Ее признаками становятся:

• резкое увеличение задетой железы в размере;
• покраснение;
• не связанные с движением и прикосновением болевые прострелы в подмышечную впадину, грудной отдел позвоночника и под ключицу;
• появление хлопьев и включений крови/гноя в молоке.

Представленное далее фото запущенной кандидозом сосков мастопатии не отражает всех ее симптомов. Так, на нем не видно текстуру молока с включениями. Зато очевидны изменения размера железы, натянутая до предела кожа над нею и характерная для сепсиса синюшность.

От молочницы болят соски, что проявляется нытьем при ношении лифчика и касании, сторонними гнойными выделениями. Ее симптомом также выступает кислый запах, особенно ощутимый после снятия бюстгальтера.

Лечение молочницы сосков

При выборе его тактики и подходящих препаратов кормящая мать ограничена соображениями их безопасности для ребенка. Возможность избавиться от грибка с помощью местных аппликаций кефира, к сожалению, является мифом. Сожалеть в данном случае следует о том, что подобное решение не навредило бы малышу и не потребовало бы прерывать лактацию.

Молочнокислые продукты на него не влияют, а он однозначно есть, и вопрос лишь в его величине. Да и прервать вскармливание в любом случае придется, поскольку есть риск заражения грибком ротовой полости ребенка. Что здесь подойдет?

При противопоказаниях к перечисленным средствам в силу нарушений со стороны почек и печени часто рекомендуют альтернативные варианты. Среди них Кандистон – растительный спрей с:

Обрабатывать соски Кандистоном показано трижды в день и после каждого акта гигиены, на протяжении недели. Приобрести его можно за 990 руб., только в сети Интернет.

Профилактика

С целью предупреждения молочницы груди на период лактации лучше перейти на хлопковый свободный бюстгальтер, ежедневно стирать и проглаживать его с отпариванием. Соски после кормления и при его задержке (когда выделяется молоко) можно протирать водными отварами трав-антисептиков – как календула, чистотел, шалфей, тысячелистник, зверобой. Через минуту удалить аппликацию водой без добавок.

Из этой статьи вы узнаете: как появляется молочница на сосках в период кормления грудью, пути заражения и причины кандидоза. Характерные симптомы и методы диагностики, лечение молочницы сосков, методы профилактики заболевания. Прогноз на выздоровление.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Молочница – заболевание, которое вызывает грибок Кандида альбиканс (в 80%). Микроорганизм входит в состав условно-патогенной микрофлоры человека, но возбудителем становится при ослаблении иммунитета (гормональный дисбаланс, прием антибиотиков, простуда, переохлаждение и т. д.).

Самая распространенная форма – кандидоз мочеполовой системы у женщин (90%), одно из проявлений заболевания – грибковое поражение сосков. Основные симптомы патологии – отечность, покраснение, чешуйчатый белесый налет, неприятные ощущения во время кормления ребенка.

Появляется инфекция у кормящих матерей, в период лактации, после родов. Благоприятные условия для размножения грибка создаются из-за постоянной влажности, выделения молока, чувствительности и травматичности кожи (и некоторых других).

Источником заражения для женщины обычно становится собственный очаг молочницы (вульвовагинальный, кандидоз ротовой полости), откуда споры грибка попадают на соски. Изредка мать получает грибок от ребенка, инфицированного в роддоме (от медперсонала при выполнении внутривенных инъекций, других процедур). При постоянном контакте во время кормления процесс замыкается и может продолжаться бесконечно (заражение ребенка матерью и наоборот), поэтому патологию бесполезно лечить изолированно (только у женщины).

Заболевание опасно не только для женщины (источник и причина появления грибковой инфекции любой локализации), но и для ребенка. Постоянное инфицирование полости рта (на фоне неокрепшего иммунитета) может привести к осложнению молочницы – развитию микотической ангины, системного кандидоза органов дыхания или пищеварения, поражению центральной нервной системы и даже летальному исходу (в 1–3% случаев).

Молочницу сосков можно вылечить окончательно. Но поскольку грибок Кандида альбиканс в небольших количествах присутствует на коже, слизистых и постоянно попадает в организм с едой (фрукты, молочные продукты) – всегда остается вероятность, что заболевание может повториться.

Чтобы вылечить кандидоз сосков у кормящих женщин, обращаются за помощью к любому из специалистов:

• консультанту по лактации;
• врачу-гинекологу;
• педиатру;
• дерматологу.

Способы заражения сосков

Как молочница попадает на соски? Причиной заражения в большинстве случаев (90–95%) становятся собственные грибковые заболевания женщины:

Молочница ротовой полости и носоглотки.

Микотическая заеда уголков рта.

Грибковая инфекция кожи.

Инфицирование и перенос спор (клетки грибка, способные превращаться в агрессивные, нитчатые формы) происходит во время купания, смены белья, кормления и т. д.

Изредка грибок попадает на кожу сосков от ребенка, инфицированного:

• мамой (прохождение через родовые пути женщины, страдающей кандидозом);
• медперсоналом в роддоме.

Случаи переноса Кандиды альбиканс от рожениц на кожу рук персонала, а оттуда на инвентарь (ванны, пеленальные столики, клеенка) и новорожденных – не редкость.

Советы по уходу за новорожденным ребенком. Нажмите на фото для увеличения

Результатом становится молочница сосков, полученная мамами от малышей (особенно недоношенных, ослабленных тяжелыми родами):

• с дисбактериозом кишечника (нарушение баланса между полезной микрофлорой и патогенной, появляется как следствие антибиотикотерапии матери или новорожденного);
• с перианальной инфекцией (в промежности, вокруг анального отверстия из-за повышенной влажности);
• с грибковым пеленочным дерматитом (нижняя часть живота и половые органы из-за повышенной влажности);
• с молочницей ротовой полости (поверхность языка, щеки изнутри, десна, небо, причина – прохождение родовыми путями, заражение в роддоме);
• с кандидозом кожи (паховые, межъягодичные складки, пупочная впадина, причина – повышенная влажность).

Споры Кандиды попадают на кожу при смене пеленок, памперсов, при кормлении грудью, поцелуях, любом контакте с кожей ребенка.

Причины патологии

Главная и самая основная причина появления любой формы молочницы – ослабление иммунитета. После родов это происходит из-за:

Гормональной перестройки организма.

Стресса, хронической усталости, недосыпа.

Травм, трещин и повреждения сосков во время кормления.

Недостатков питания (большое количество углеводов или скудный рацион).

Острых и хронических заболеваний.

Анемии и гиповитаминоза.

Приема лекарственных средств (антибиотиков, глюкокортикостероидов).

Гормональный баланс после родов. Нажмите на фото для увеличения

Появлению молочницы способствуют:

Характерные симптомы

Симптомы молочницы сосков в начале заболевания – слабые, это может быть незначительный зуд, небольшая припухлость и покраснение кожи вокруг, женщины часто не уделяют им особого внимания.

Патология достаточно быстро прогрессирует, симптомы становятся выраженными. Дискомфорт, зуд, жжение усиливаются при трении об одежду, при любом непосредственном контакте с областью поражения. Иногда болевые ощущения становятся настолько сильными, что распространяются вглубь молочной железы, отдают в руку или под лопатку. Это делает сосание неприятным, болезненным, женщина стремится ограничить время кормления.

Общие симптомы молочницы сосков у женщин:

• отечность и краснота соска и зоны вокруг него (ареолы);
• зуд (от слабого до нестерпимого);
• белесый или сероватый чешуйчатый налет, пленки;
• мелкие высыпания, трещины и язвочки;
• мокнущая, излишне чувствительная поверхность кожи (мацерация);
• дискомфорт, болезненность во время прикладывания к груди, при контакте с одеждой, водой и т. п.

Нередко болевые ощущения сохраняются после кормления и усиливаются до нестерпимых, стреляющих, острых. В 30% случаев внешние признаки (краснота, мацерация, отечность, налет) отсутствуют.

Одновременно с кандидозом сосков у 80% женщин обостряются симптомы вульвовагинальной инфекции.

Диагностика

Молочница на сосках симптомами напоминает герпес, экзему, стригущий лишай, мастит. Похожие повреждения (мацерация, эрозии, трещины, болезненность) могут появиться при неправильном прикладывании ребенка к груди. Лабораторная диагностика позволяет выявить возбудителя (Кандиду альбиканс) и уточнить диагноз.

Правильное прикладывание ребенка к груди. Нажмите на фото для увеличения

Посевом грудного молока и соскоба с кожи на чувствительность грибка к лекарственным веществам. Положительный результат – более 10⁴ КОЕ (колониеобразующих единиц Кандиды в 1 мл исследуемого биоматериала). Этот анализ позволяет назначить самое эффективное лечение.

Окрашиванием мазка (соскоб с кожи, налет, пленки, чешуйки) специальными красителями и исследованием материала под микроскопом. Положительный результат – наличие нитчатых клеток грибка (патогенного псевдомицелия) и круглых или овальных спор (способных пережить неблагоприятные условия).

Анализы сдают перед началом медикаментозной терапии и спустя 7–10 дней, когда курс лечения завершен. Это позволяет предотвратить превращение процесса в хронический, при слабой положительной динамике (сомнительных, неудовлетворительных результатах) лечащий врач назначает дополнительные исследования или курс медикаментов.

Методы лечения

От молочницы сосков можно избавиться полностью, обязательное условие – одновременная терапия и профилактика кандидоза у матери и ребенка, иначе происходит повторное инфицирование и заболевание повторяется снова и снова.

Для лечения матери и ребенка используют наружные медикаменты. Гораздо реже назначают системные средства (для применения внутрь), определяющим признаком становится:

• степень поражения сосков у матери и слизистой рта у ребенка;
• одновременное обострение вульвовагинального или другого кандидоза;
• незначительный эффект от применения наружных препаратов.

Медикаментозную терапию сочетают с методами профилактики (низкоуглеводной диетой, соблюдением гигиены, профилактической обработкой сосков и ротовой полости ребенка).

Кандид (раствор, лосьон, крем, гель)

Рекомендуют наносить на чистую и сухую поверхность после кормления и не смывать перед кормлением (3–4 раза в сутки, от 10 до 14 дней). При выраженных, нестерпимых симптомах допускают использование небольшими порциями до 6–8 раз в первые сутки

Наносят 3–4 раза в сутки после кормления (10–14 дней), если возбудитель устойчив к другим видам противогрибковых средств. Смывают перед кормлением

Миконазол (крем, жидкость для наружного применения, гель)

Наносят 3–4 раза в день после кормления, мазь или гель втирают до впитывания (10–14 дней). Смывают перед очередным кормлением

Наносят 3–4 раза в день после кормления (от 2 до 3 недель), перед очередным прикладыванием к груди смывают

Используют, чтобы снять воспаление, для заживления трещин, эрозий и повреждений кожи сосков. Рекомендуют наносить на поверхность кожи между противогрибковыми средствами

Системные препараты (для приема внутрь)

Дифлюкан (Фуцис, Флуконазол)

В дозировке 150 мг однократно, повторно лекарство в той же дозировке принимают через 4–5 дней (чтобы исключить развитие хронического процесса)

Если молочница на сосках не проходит через 2–3 дня после начала лечения, основное лекарственное средство заменяют другим.

Профилактика

Без профилактических мер лечение кандидоза в большинстве случае неэффективно (80%), и можно ожидать, что через некоторое время неприятные симптомы появятся снова.

Предупредить молочницу сосков (и ротовой полости у ребенка) можно такими способами:

Для профилактики молочницы после лечения используют содовый раствор, обрабатывая соски перед кормлением и ротовую полость ребенка после прикладывания к груди (если белесый налет на языке и деснах становится заметным).

Прогноз

Кандидоз сосков – форма мочеполовой молочницы, он появляется у половины женщин (50%), кормящих грудью. Этому способствуют ослабленный после родов иммунитет, вульвовагинальная инфекция (которой болеют более 75% беременных женщин), грибок у ребенка и нарушения гигиены.

Лечение заболевания успешно в 95–98% случаев, обычно весь курс занимает от 10 до 14 дней. Изредка при несоблюдении правил гигиены, устойчивости Кандиды или аллергии к противогрибковым средствам процесс затягивается и повторяется снова и снова (хроническая форма).

Если патология стала хронической и часто повторяется, то курс терапии может продолжаться от 4 месяцев до года.

Молочница это грибковая инфекция, вызванная грибком кандидой. Наверное каждая женщина знакома с вагинальным кандидозом или молочницей. Так же многие слышали или сталкивались с молочницей в ротике ребенка. Но, не каждая знает, что грибок кандида может поселиться и на сосках или в молочных протоках.

1. Сосок может выглядеть ярко-розовым, блестящим, иногда на соске можно видеть белый налет или красную сыпь, чешуйчатость.

2. Боль проявляется жжением, зудом, покалываниями, пострелливанием глубоко внутри груди. Боль может отдавать в спину или плечо.

3. Чаще всего боль проявляется между кормлениями, во время кормления, а особенно сильна после кормления

4. Чаще всего боль появляется не сразу с началом кормления, а спустя некоторое время, недели через 2 или гораздо позже. Т.е. вы кормили нормально, болей не было, захват в порядке и вдруг появляются боли.

Основной причиной молочницы является нарушение микрофлоры организма. Дополнительными факторами могут явиться:

1. Если в анемнезе женщины было заболевание вагинальной кандидой,

2. Если женщина прошла лечение антибиотиками и вследствие этого была нарушена микрофлора организма,

3. Если ребенок инфицирован кандидой. При этом совсем не обязательно, что у ребенка во рту есть явные признаки кандидоза (белый налет или язвочки на небе, внутренней поверхности щек и языке). Так же у ребенка могут быть проявления молочницы в районе гениталий и вы после смены памперса, подмывания тоже можете перенести заболевание на соски.

4. соски женщины травмированы и долго не заживают (более 10 дней)

5. мама принимала гормональные препараты или у нее хронические заболевания такие как диабет или анемия.

Если у вас наблюдается что-то из перечисленных пунктов, можно предположить у вас молочницу. Что бы убедиться в наличии молочницы, маме следует обратится к дерматологу.

1. Соблюдайте гигиену. Мойте руки с мылом после посещения туалета, после смены подгузника, перед каждым кормлением.
2. Исключите из своего рациона продукты, содержащие дрожжи, простые углеводы и много сахара (выпечку, сладкие газированные напитки, сладости, фрукты), пейте зеленый чай, кисломолочку.
3. Принимайте лакто и бифидобактерии. Это поможет восстановлению микрофлоры организма и поможет выздоровлению
4. Можно обмывать соски содовым раствором (1 ч.л. на стакан воды)
5. Можно делать компрессы со слабым раствором яблочного уксуса (1 ч.л. на стакан воды). Прикладывайте к груди тряпочку смоченную в растворе.
6. Чаще устраивайте груди воздушные и солнечные ванны
7. Держите грудь в чистоте и сухости, чаще меняйте прокладки, стерилизуйте все, с чем соприкасается грудь (лифчик, молокоотсос, накладки, если вы их используете)
8. Применяйте противогрибковые мази по назначению врача. Если грибок с сосков проник глубоко и перешел в молочные протоки мази могут и не помочь. Тогда врач назначит вам противогрибковые препараты перорально.
9. Если у ребенка есть проявления молочницы, лечите и его тоже.

Для профилактики молочницы следует держать грудь в сухости и чистоте, не создавать питательную среду для размножение грибков, если матери необходимо применять антибиотики, то параллельно принимайте пробиотики, если вы склонны к кандидозам, старайтесь не есть много сладостей и мучного, регулярно устраивайте груди воздушные и солнечные ванны. Молочницу лучше предотвратить, чем потом лечить, так как это неприятное заболевание, доставляющее массу неприятностей.

Если боли очень сильные и у вас возникает желание бросить ГВ, то подумайте о том, что грудь будет болеть независимо от кормления и лечить ее придется все равно, а вот последствия для малыша от перехода на искусственное вскармливание могут быть непредсказуемыми. Ни в коем случае не мажьте грудь зеленкой, не протирайте спиртом, это сушит сосок и может усугубить ситуацию. К тому же зеленка признана канцерогенной и запрещена во многих странах.

Кандидоз — распространенное заболевание, которое встречается преимущественно у женщин. Болезнь развивается местно: грибок Кандида, который уже находится в организме человека в небольшом количестве, размножается на коже и слизистых оболочках. Из-за характерных выделений, напоминающих прокисшее молоко или творог, болезнь обрела второе название — молочница. В статье мы расскажем о том, как проявляется молочница на сосках и как лечить это заболевание.

Кандидоз в области молочной железы: возможные причины

Чаще всего молочница на сосках появляется в период вскармливания ребенка. Именно в это время создаются идеальные условия для размножения грибов рода Кандида:

• ослабленный иммунитет после родов;
• благоприятная для развития грибов температура тела;
• постоянная влажность на поверхности сосков;
• нарушение гормонального фона после беременности и родов;
• питательная среда, возникающая как следствие постоянного выделения молока.

На начальном этапе заражения молочница сосков почти не проявляется. Выявить ее можно только при регулярном и внимательном осматривании груди. Если этого не делать, грибок может попасть в организм малыша в процессе грудного вскармливания, вызвать дисбактериоз и другие, более опасные патологии.

Факторы риска

Снижение иммунитета создает условия для развития кандидоза в области груди. Кроме того, существует ряд факторов, способных привести к появлению молочницы:

• наличие вагинального кандидоза;
• неправильное питание, включающее большое количество жирных продуктов, мучных и кондитерских изделий;
• лечение антибиотическими препаратами в период вскармливания ребенка;
• травмирование соска в процессе кормления;
• синдром хронической усталости;
• частые стрессы, переживания и угнетенные состояния у кормящей матери.

Если у ребенка при рождении произошло заражение кандидозом, важно своевременно начать лечение. Это поможет избежать кругового заражения, когда инфекция переходит от матери к малышу и наоборот.

Как выглядит молочница на сосках

Молочницу на сосках можно обнаружить самостоятельно, до обращения к врачу. Для этого необходимо обратить внимание на следующие признаки и симптомы:

• соски стали немного опухшими и обрели ярко-красный оттенок;
• область вокруг сосков стала влажной, на ней заметны небольшие пузырьки;
• ареол и сами соски покрылись пленкой и белыми чешуйками. Белый налет с трудом снимается, при этом чувствуется боль;
• процедура кормления стала болезненной, повысилась чувствительность кожи;
• боль в области сосков усиливается во время приема ванны или душа, а также при контакте с тесной или неудобной одеждой.

Внешние признаки сопровождаются не только болью – кожа, пораженная кандидозом, сильно чешется. То, насколько интенсивен будет зуд в сосках и остальные симптомы, зависит от формы и стадии заболевания. При кандидозе, перешедшем в тяжелую стадию, боль распространяется по всей молочной железе, отдает в руки или спину.

Диагностические процедуры

Для того чтобы начать лечение, знать, как выглядит молочница недостаточно. Нужно подтвердить диагноз. Это может сделать только врач после того как получит все результаты исследований и соберет анамнез. Диагностика болезни включает:

• Общий анализ крови, мочи, кала. Поможет выявить первые признаки инфицирования и воспалительных процессов. Все, что нужно от вас – это сдать биологический материал. Как это сделать правильно, вам расскажет лаборант;
• Биохимический анализ крови. По результатам анализа врач сделает вывод о работе внутренних органов, силе иммунитета и т.д.;
• Микроскопическое изучение мазков, взятых с соска. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы выявить возбудителя болезни;
• Бактериологический посев взятых у пациента мазков. Самый точный способ установить возбудителя болезни.

Залог успешного лечения – ранняя диагностика заболевания. Поэтому, как только вы заметили белые чешуйки на сосках или почувствовали дискомфорт при кормлении дитя, немедленно отправляйтесь к врачу. Не занимайтесь самолечением. Неправильное лечение усугубляет течение болезни, превращает ее в хроническую.

Когда точный диагноз будет установлен врачом, он назначит вам соответствующее лечение. Во время терапевтического курса необходимо строго придерживаться всех рекомендаций врача.

В ознакомительных целях вы можете изучить препараты, которые чаще всего назначаются, если врач диагностирует кандидоз сосков.

Мази и таблетки для лечения молочницы

Лечение молочницы на сосках состоит из соблюдения двух главных правил – регулярности и комплексности. Подбирая лекарственное средство, внимательно ознакомьтесь с его составом, противопоказаниями и особыми указаниями. Это поможет избежать нежелательных побочных эффектов и прочих неприятных последствий. Если системные препараты назначаются при гв, для безопасности ребенка кормление грудью придется прервать. Вместе с молоком выделяется небольшое количество лекарства, однако этого достаточно для того, чтобы нанести малышу ощутимый вред.

• Перхотал – от 230 р.;
• Себозол – от 150 р.;
• Микозорал – от 309 р.;
• Низорал – от 600 р.

Перед применением мази очистите пораженную область, промыв ее теплой водой с мылом. Тщательно высушите полотенцем или бумажной салфеткой. Нанесите небольшое количество средства и аккуратно распределите по поверхности сосков и ареолов. Повторяйте процедуру до 3-х раз в сутки в течение 1-2 недель.

Средства на основе кетоконазола противопоказаны при выраженных повреждениях кожи, индивидуальной непереносимости, аллергии.

Это лекарственное средство широко применяется для лечения заболеваний, вызванных дрожжеподобными грибками. Активный действующий компонент замедляет синтез стеролов, из-за чего клетки грибка перестают размножаться, расти или восстанавливаться. При регулярном применении, средство помогает эффективно и быстро вылечить кандидоз: зуд быстро исчезает, а трещины заживают в течение 1-2-х недель.

Клотримазол находится в нижнем ценовом сегменте аптечных препаратов. Цена варьируется в зависимости от лекарственной формы, города и аптеки, в которой продается препарат:

• вагинальные суппозитории – 18-40 р.;
• гель – 25-40 р.;
• крем – от 30 р.;
• раствор, предназначенный для распыления – от 80 р.

Препарат наносится на предварительно вымытую и высушенную кожу. После нанесения может ощущаться легкое жжение, которое проходит за считанные минуты. Это явление считается нормой и не должно тревожить заболевшего.

Системное противогрибковое средство для лечения молочницы на основе флуконазола. Если вы беременны, принимать средство строго запрещено. Единственным показанием к применению во время беременности может служить потенциальная угроза для жизни.

Средство выпускается в продажу в форме таблеток, порошка или раствора. Его не рекомендуется принимать одновременно с цизапридом, астемизолом и терфенадином. При заболеваниях сердца и нарушениях в работе печени препарат можно принимать только после консультации с врачом. Если во время лечения у вас наблюдается кожная сыпь терапию лучше прекратить.

При лечении Дифлюканом возможны побочные эффекты:

• аллергические реакции, в том числе анафилактический шок;
• головные боли, судороги, болезненные ощущения в мышцах;
• нарушения в работе ЖКТ: боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм, диарея;
• снижение уровня тромбоцитов в крови;
• изменение вкусовых ощущений;
• отеки различной степени тяжести.

Курс лечения Дифлюканом – 1 месяц. Максимальная суточная доза препарата — 50 мг.

Профилактика молочницы на сосках

Чтобы не допустить возникновение молочницы на сосках или ускорить выздоровление уже начавшейся болезни нужно придерживаться простых правил:

• регулярно ухаживайте за грудью, мойте ее теплой водой с мылом (в том числе и перед каждым кормлением ребенка), а после ополаскивания чистой водой или отваром ромашки – вытирайте насухо;
• избегайте стрессовых ситуаций, физического и эмоционального переутомления;
• вводите в рацион овощи, фрукты и каши; исключите сладкие, жирные или острые блюда;
• ограничьте прием гормональных средств, кортикостероидов и антибиотиков. Не принимайте эти препараты без назначения врача.

Здоровый образ жизни и закаливание укрепляют иммунитет и в разы снижают риск заболеть грибковыми инфекциями, в том числе и молочницей на сосках.

Молочница — одно из очень распространенных заболеваний. Причем встречается не только вагинальная молочница, но и другие ее разновидности. У кормящих матерей дрожжевая инфекция на сосках бывает достаточно часто, но, увы, врачи-гинекологи, педиатры и хирурги редко ставят верный диагноз.

Молочницу вызывают кандид при молочницеы (дрожжи) — грибы, которые живут на любых слизистых оболочках и на коже. Чаще всего грибковую инфекцию на сосках диагностируют визуально и по ощущениям кормящей матери. Можно сдать соскоб с поверхности соска (такой анализ делают в вендиспансерах), но такая проба, как и проба молока, дает не надежный и часто ложный отрицательный результат.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ МОЛОЧНИЦУ У МАТЕРИ?

Соски могут выглядеть опухшими, чешуйчатыми, облупленными, влажными, или иметь крошечные пузыри. Цвет часто ярко-розовый. Соски могут сильно зудеть.

У мамы может быть обострение вагинальной дрожжевой инфекции, грибковая инфекция ногтей или в уголках рта.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ МОЛОЧНИЦУ У РЕБЕНКА?

Также возможно, что у ребенка не будет никаких видимых признаков.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ МОЛОЧНИЦЫ У МАМЫ И РЕБЕНКА

Во время беременности у мамы была вагинальная дрожжевая инфекция. Заболевания молочницей у беременных нередки, потому что высокий уровень эстрогена приводит к повышению уровня сахара, которым питаются дрожжи.

Соски у мамы повреждены и долго не заживают (больше одной-полутора недель).

Мама принимала стероиды или гормональные противозачаточные средства, у нее хроническая болезнь типа диабета или анемии.

КАК МОЛОЧНИЦА ВЛИЯЕТ НА КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ?

Выработка молока может уменьшиться. Это происходит оттого, что болевые ощущения сокращают отток молока у матери, а младенцы с молочницей часто неэффективно сосут грудь из-за воспаления во рту. Молочница может стать причиной закупорки молочных протоков и мастита. Поскольку дрожжи растут в теплой, влажной среде, инфекция может легко переходить туда-сюда между матерью и ее грудным ребенком. Поэтому обследовать и при необходимости лечить нужно обоих. Тем более это важно, если один из пары не имеет явных признаков. Например, ребенок может иметь белые бляшки во рту, но соски мамы могут быть не воспалены — или, наоборот, соски могут быть воспалены, а рот ребенка и область подгузника чистыми. Если лечится кто-то один из пары мать-дитя, то возможно повторное заражение через неделю или две.

НАЧИНАЕМ БОРЬБУ С МОЛОЧНИЦЕЙ: 12 ШАГОВ МАМЫ

Важно: перед тем, как начать лечение молочницы, обязательно исключить другие заболевания и причины, которые тоже могут давать болезненность сосков. Проверьте, нет ли в данном случае неправильного прикладывания или позы, мастита, экземы, герпеса, стригущего лишая, и псориаза. Для этого обязательно проконсультируйтесь с врачами.

Кормите чаще, чем раньше, но более короткое время. Начинайте кормления с той стороны, где грудь наименее воспалена. Если вам слишком больно кормить, можно временно сцеживать ваше молоко и кормить ребенка из чашки или шприца без иглы, пока боль не уменьшится.

Мойте руки горячей водой с мылом до и после каждого кормления, после посещения туалета, до и после замены подгузника.

Пейте зеленый чай 3 или 4 раза в день. Это поможет очистить ваш организм от избытка дрожжей.

Лечение сосков можно начать с раствора соды — чайная ложка на стакан воды — обмывать соски после кормления, как можно чаще. После процедуры сушите грудь на воздухе. Однако такое лечение может быть малоэффективным.

Применяйте противогрибковые кремы – нистатиновая мазь, кандид крем или Mонистат (содержащий миконазол). Их можно купить без рецепта. Ваш доктор может также выписать противогрибковый крем подобный Низоралу (содержащий кетоконазол). Хотя много лет Нистатин был наиболее популярным противогрибковым препаратом, мы не можем считать его лучшим средством для лечения стойкой инфекции.

Если боль серьезна, применяйте крем немного после каждого кормления (6-8 раз в день) в течение 24 часов. Потом применяйте 3-4 раза ежедневно. Крем быстро впитывается и его не нужно смывать перед кормлением. Если некоторое количество мази остается на вашем соске, вы можете мягко вытереть сосок влажным теплым полотенцем перед кормлением.

Если воспаление очень сильное — можно 2-3 раза помазать синтомициновой эмульсией (ее обязательно смывать перед кормлением!) в добавление к противогрибковому крему.

Избегайте носить прокладки для груди, но если вы должны использовать их, меняйте при каждом кормлении. Держите соски как сухими насколько возможно.

Откажитесь от синтетического белья и колготок, используйте хлопковое белье. Не используйте до излечения тесную одежду, колготки и купальники.

Если у вас есть вагинальная дрожжевая инфекция (молочница), обязательно проконсультируйтесь с вашим гинекологом. Возможно, он посоветует не только местное лечение, но и системное (флюконазол — флюкостат, Дифлюкан и аналоги).

Если вы сцеживаете молоко, то его надо выпоить ребенку, в то время пока вы оба лечитесь от молочницы, не оставляйте его для более позднего использования, не замораживайте, так как замораживание молока не убивает все дрожжи. После 24 — 48 часов применения противогрибковых средств вы должны почувствовать некоторое улучшение. Иногда легче становится уже после первого же применения. В некоторых случаях перед улучшением состояния происходит временное ухудшение. Продолжайте лечение 48 часов. Если вы не видите улучшения к этому времени, пробуйте другие противогрибковые мази. В некоторых случаях, дрожжевая инфекция на сосках матери не подается местному лечению. Если применяемое лечение неэффективно, необходимо обратиться к врачу для системного лечения и для того, чтобы вам подобрали болеутоляющее на период болей. Среди всех противогрибковых препаратов Дифлюкан – один из самых хорошо переносимых. Неблагоприятные эффекты отмечались в очень редких случаях. Дифлюкан эффективен, но и весьма дорог – до 400-500 рублей за таблетку. Спросите врача об аналогах.

КАК ПОМОЧЬ МАЛЫШУ

Для лечения молочницы во рту ребенка используются нистатиновые капли или кандид раствор. Важно удалять остатки молока после каждого кормления – они могут быть источником питания для дрожжей. Прополощите рот ребенка водой — предложите ему выпить воды глоточек из чашки, или вытрите внутреннюю часть его рта влажным полотенцем. 8-10 капель кандид раствора нанесите на марлечку намотайте ее на палец и протирайте слизистую рта ребенка 2-3 раза в день. Такое лечение нужно продолжать, по крайней мере, 10 дней. Если вы видите, что нистатиновые капли или кандид раствор не вылечили молочницу во рту ребенка, спросите вашего доктора о педиатрической дозе Дифлюкана или аналогов. В ноябре 1995 Дифлюкан был одобрен для педиатрического использования для младенцев от шести месяцев или старше, и имеет безопасную дозу для новорожденных от одного дня. ВНИМАНИЕ — Тетраборат натрия (бура в глицерине) в Европе для приема детям запрещен из-за своих токсических эффектов.

Кипятите любой объект, который может находиться во рту у ребенка (игрушки, накладки для сосков и пустышки) в течение 20 минут каждый день. Добавьте немного уксуса или соды к кипящей воде.

Если у ребенка проявляется молочница в области подгузника, обратитесь к вашему педиатру за рекомендациями по лечению. Кстати, очень часто случается, что мазь, которую мама использует для лечения грибка на сосках, подходит и для ее малыша.

При сильных повреждениях и воспалении кожи стоит обратиться к дерматологу.

Оставляйте попу ребенка без пеленки и подгузника на воздухе как можно чаще. Каждый раз при смене подгузника тщательно подмывайте ребенка с теплой водой. Хорошо просушивайте кожу.

В период лечения не используйте косметические детские салфетки, они оставляют влагу на коже малыша, и дополнительно могут раздражать ее.

НИКОГДА НЕ СДАВАЙТЕСЬ!

Дрожжевая инфекция весьма упорно держится в организме, и иногда требуется немало времени, чтобы грибок ушел совсем. Похоже, некоторые женщины более склонны к развитию дрожжевой инфекции, чем другие. Нужно очень внимательно наблюдать за своим организмом после лечения, чтобы не пропустить возврата болезни. Главное пожелание к мамам: будьте настойчивы в лечении! Молочница во время кормления грудью может причинять сильную боль, и вы можете даже думать об отлучении от груди вашего ребенка. Но помните, что даже если вы решитесь на прерывание грудного вскармливания, вы все равно будете должны вылечить ваши соски. Поэтому отлучение не освободит вас от этой проблемы. Зато, сохранив кормления, и вылечив себя и ребенка, вы получите большое удовлетворение и уверенность в вашем обоюдном выздоровлении.

Использована информация из статьи Анны Смит (в 2004 году статья располагалась по адресwww.breastfeeding-basics.com/html/candida.html )у

совместно с Татьяной Ильюшиной, врачом-педиатром. 2004.