Что лучше флюкостат или пимафуцин таблетки при кандидозе кишечника

При первых признаках грибковой инфекции ощущается сильный дискомфорт, жжение, покраснение кожи и слизистых, в случае молочницы – наблюдаются творожистые выделения. Грибковые заболевания могут развиваться следствие воздействия множества факторов, но не стоит забывать, что несвоевременное лечение в скором времени станет причиной развития различных сопутствующих патологий. Важно не запустить болезнь, а вовремя обратиться к специалисту. Обычно врачи рекомендуют использовать противогрибковые препараты с натамицином или же те, что содержат флуконазол. Чтобы понять, что лучше подойдет Флюкостат, Пимафуцин или Дифлюкан, потребуется разобраться в составе, а также механизме их действия.

Какая разница в препаратах

Основным отличием между данными лекарственными средствами является их состав. Крем, таблетки, свечи Пимафуцин содержат противогрибковый компонент натамицин, который входит в число антибактериальных веществ полиеновой группы. В составе Флюкосата и Дифлюкана имеется один и тот же компонент – флуконазол.

Фармакокинетика действующих компонентов существенно отличается. Флуконазол достаточно быстро аборбируется слизистыми и оказывает системное действие, он проникает практически во все клетки и ткани, поэтому его можно применять для комплексного лечения системных грибковых заболеваний. Но стоит отметить, что во время лечения может развиваться множество побочных реакций.

Натамицин – основная составляющая Пимафуцина, действуют локально, не попадая в общий кровоток, поэтому редко вызывает аллергические реакции, не оказывает негативное воздействие на организм.

Клиническое значение

Даже с учетом того, что оба средства проявляют противогрибковые свойства, сфера их использования немного отличается. Стоя перед выбором, что лучше: Пимафуцин или Флюкостат, необходимо взять во внимание некоторые особенности фармакокинетики каждого из ЛС.

Препараты на основе флуконазола (раствор, капсулы) эффективны в лечении множественных, а также системных поражениях микозом и кандидозом. Но не стоит забывать о возможных побочных реакциях, которые проявляются со стороны ЖКТ, ССС, системы кроветворения, почечной системы. Не исключены проявления аллергии.

Во время использования Пимафуцина существует низкий риск развития побочных эффектов. Но локальное применение не позволяет бороться с грибковой инфекцией системно.

Использование при беременности

Выбирая Дифлюкан, Пимафуцин или Флюкостат необходимо учитывать, что препараты с флуконазолом противопоказаны на протяжении первого триместра беременности, ввиду высокой вероятности развития пороков у плода. Нежелательно использование Флоюкостата и Дифлюкана и во время грудного вскармливания. Но в некоторых случаях возможно использование этих лекарств при осложненных грибковых инфекциях, которые угрожают здоровью матери.

Возможно ли комбинированное использование лекарств

Лекарства относится к различным группам, поэтому возможность комбинированного использования следует определить в отдельно взятом случае. Применение препарата на основе натамицина и флуконазола позволяет суммировать эффект от каждого из них, но не стоит превышать максимально рекомендованных дозировок и учитывать противопоказания каждого из ЛС.

Необходимо учитывать, что средства с флуконазолом перекрывает воздействие свечей или крема с натамицином. Оправдано использование лекарственных средств будет лишь в том случае, когда в организме обнаружены различные типы грибковой флоры, восприимчивые к разным медикаментозным средствам.

В случае рецидивов кандидоза применение данных лекарств возможно по одной схеме, но цель приема препаратов при этом будет отличаться. После использования средства от молочницы (Пимафуцина) рекомендуется профилактический прием Дифлюкана или Флюкостата (от 1 мес. до 6 мес.). Таким образом, можно закрепить результат проведенного лечения и надолго забыть о неприятных признаках генитального кандидоза.

Противопоказания

Перед тем как начать лечение тем или иным ЛС, стоит обратить внимание на перечень противопоказаний. Каждый из препаратов не рекомендуется использовать при наличии чрезмерной чувствительности к основному компоненту. Дифлюкан и Флюкостат не следует использовать при:

• Беременности
• Лактации
• Детском возрасте (ребенку до 18 лет)
• Непереносимости лактазы.

Препараты на основе флуконазола нельзя сочетать с амиодарон, терфенадином, хинидином, астемизолом, эритромицином, цизапридом, а также пимозидом.

Выбирая между препаратами Дифлюкан, Пимафуцин или Флюкостат, нельзя не обратить внимание на цену. Стоимость Пимафуцина и Дифлюкана значительно превышает цены на Флюкостат, это связано со страной-производителем.

Выбирать хорошее противогрибковое средство рекомендуется исключительно с врачом, он оценит характер протекания заболевания и определит необходимую схему лечения. Использовать описанные выше препараты самостоятельно нельзя. Заботьтесь о собственном здоровье, прислушивайтесь к рекомендациям специалистов.

Среди условий, провоцирующих патогенное развите — иммунная недостаточность, беременность, длительный прием антибиотиков и прочих лекарственных препаратов, механические травмы.

Чаще всего виновником кандидоза является грибок Candida albicans, и хотя некоторые ученые-медики не считают его смертельно опасным для человека избавляться от него надо. Хотя бы по той причине, что кандидоз превращает повседневную жизнь в кошмар: беспокоит нестерпимый зуд и шелушение, возникают отеки слизистых оболочек, гнойные воспаления и т.д.

Аутоинфекция (потому как источник инфицирования – собственная микрофлора) может длиться годами, то обостряясь, то затухая, постепенно проникая все глубже в ткани. Иногда столь затянутый процесс приводит к поражению жизненно-важных систем человеческого организма. Так, к примеру, вагинальный кандидоз может стать причиной бесплодия. Самый же печальный вариант – грибковый сепсис.

Различают следующие формы кандидоза:

Вопрос 1. Почему одни заболевают кандидозом, а другие нет?

Грибы Кандида есть в организме каждого человека, но, как справедливо было замечено, заболевают кандидозом только отдельные категории. В первую очередь это те, у кого из кишечника исчезают бифидобактерии и лактобактерии и имеет место дисбактериоз. В кишечнике дрожжевые грибы начинают активно размножаться и завоевывать новые территории организма. Кроме этого, велик риск развития кандидоза у тех, кто длительное время принимал антибиотики.

Вопрос 2. Как лечить кандидоз полости рта?

Кандидоз полости рта возникает чаще всего у двух категорий: у детей грудного возраста, а также у лиц, пользующихся зубными протезами. Он начинается с отечности десен, покраснения слизистых щек и языка. Затем появляются белые творожистые налеты, которые постепенно захватывают все большую площадь и образуют различной формы пленки. Температуры, воспаления лимфоузлов при этом виде кандидоза не бывает. Малыши при молочнице отказываются кушать, становятся беспокойными, а взрослые отмечают повышенную сухость во рту и жжение, которое усиливается во время приема пищи. Если заболевание перетекает в хроническую форму, то нередко возникает поражение голосовых связок, кандидозный ринит, кандидоз глотки и т.д.

Лечение кандидоза полости рта занимает 2-4 недели. Продолжительность зависит от того, какой препарат врач-миколог посчитает нужным использовать.

При назначении антимикотиков (антибиотики производные ряда имидазола и полиена) курс лечения длится 2-3 недели. На протяжении этого времени пациент обрабатывает полость рта растворами, аэрозолями, гелями, принимает капли, жевательные таблетки. Могут применяться:

Чтобы прием этих препаратов был эффективен, нужно как можно дольше держать их в полости рта. Таблетки, к примеру, следует долго разжевывать, а затем длительное время держать кашицу во рту. Можно превратить таблетки в суспензию, а чтобы скрасить ее неприятный вкус добавить 50% сахарозы. Если лекарство представляет собой раствор, то орошениям стоит предпочесть компрессы. Противогрибковые мази удобно использовать в виде сэндвич-аппликаций (лекарство кладется между двумя слоями ваты).

Если врач видит необходимость полоскания или смазывания ротовой полости антисептиками, то лечиться придется немного дольше -3-4 недели. Ранее для этой цели использовали лишь препараты, длительное использование которых вело к раздражению слизистой. Это водный раствор бриллиантовой зелени, раствор буры в глицерине и Люголь. Сегодня рот полощут дважды в день 0.05% хлоргексидином биглюконатом или мирамистином. Второй препарат лучше справляется и почти безвкусный, но стоит дороже.

В запущенных случаях, когда под налетом образуются эрозии и язвы, придется принимать более сильные системные препараты (таблетки). К их числу относятся кетоконазол, флуконазол, итраконазол.

Вопрос 3. Как лечить кандидоз кишечника?

Главные симптомы кишечного кандидоза – боли внизу живота, чувство постоянной тяжести в животе, вздутие, жидкий стул со слизистыми вкраплениями. Кроме этого в стуле можно разглядеть белые творожистые хлопья. Дополнительными признаками кандидоза считаются высыпания на лице, различные дерматиты, высыпания на спине и других участках тела.

Лечение кандидоза кишечника зависит от того, какая форма заболевания диагностирована. Так, при неинвазивном кандидозе (легкая форма) назначаются резорбтивные антимикотики леворин, нистатин, нетамицин; при инвазивной форме (бывает редко, при ней поражаются другие органы) необходимо принимать флуконазол, кетоконазол, интраконазол. Однако системные противогрибковые препараты часто вызывают побочные эффекты и не всегда достигают уровня подвздошной кишки, где живут многочисленные колонии грибков.

Высоким фунгицидным потенциалом обладает противогрибковый антибиотик Пимафуцин. В клинической практике еще не встречались грибки, которые могли бы противостоять или привыкнуть к этому препарату. Пимафуцин начинает действовать только в просвете кишечника и не всасывается в желудочно-кишечном тракте. Достоинством лекарственного средства можно считать и возможность его применения во время беременности и кормления грудью.

Взрослым рекомендуется принимать Пимафуцин по 1 т. 4 р. в сутки на протяжении 7 дней. Ознакомьтесь с инструкцией.

Вопрос 4. Как лечить кандидоз кожи и ногтей?

Кандидоз кожи возникает зачастую в крупных складках кожи: паховых, межъягодичных, под молочными железами, под мышками. Иногда мелкие пузырьки с гнойным содержанием, трещины, шелушения появляются и в межпальцевых складках. Участки воспаления могут занимать огромные площади, и в случае вскрытия оставляют после себя красно-бордовые эрозии. Внешне кандидоз кожи напоминает обширный ожог.

Если грибки рода Кандида поражают околоногтевой валик, то он сначала опухает, а затем начинает шелушиться. Сначала страдать начинает ногтевая пластина: она истончается или утолщается, начинает крошиться. Обычно воспаление проходит само по себе, в противном же случае требуется лечение.

При поражении кожи и складок назначаются антибиотики полиенового ряда в форме крема, раствора или мази. Это:

Их наносят 1-2 раза в сутки до полного исчезновения симптомов, а затем еще 7-10 дней для избегания повторного инфицирования. Если местные препараты не смогли помочь, то необходим прием системных антимикотиков: флуконазола, орунгала. Их доза зависит от массы тела и возраста.

При кандидозе околоногтевых валиков и ногтей также можно применять системные препараты: флуконазол 2-3 месяца по 150 мкг, Орунгал методом пульс-терапии. Можно лечить грибок ногтей на ногах Кандидом (препарат выпускается в различных формах). Его наносят тонким слоем на участок воспаления, который заранее промывают с мылом, имеющим нейтральный рН.

Вопрос 5. Как лечить кандидоз в горле?

Если поднялась температура, стало больно глотать, ухудшился аппетит, а спустя некоторое время на небе, миндалинах и дужках появился серовато-белый налет, то возможно горло поразили грибки Кандида. Лечение грибка Кандида в горле проводится сообразно другим видам кандидоза. Так, для полоскания используют Люголь, гексетидин, марганцовку, хлоргексидин, сульфат меди, прополис. Смазывать горло можно ватной палочкой, смоченной в растворе буры в глицерине, растворе метиленовой сини и бриллиантовой зелени. Ввиду того, что эти средства часто вызывают раздражение, стоит рассмотреть возможность приема имидазольных антибиотиков местного применения: жевательных таблеток нистатина, амфотерицина, кетоконазола, флуконазола.

В тяжелых случаях необходимо 3-4 раза в день принимать таблетки Фунгицина, Нистатина, Микостатина внутрь не разжевывая. Курс длится максимум 10 дней. Хорошо зарекомендовал себя Флуконазол и препараты на его основе: Дифлюкан, Фуцис, Микосист. Продолжительность лечения и дозировку определяет врач.

Встречается также грибковая ангина (обычно у детей)

Вопрос 6. Какое самое эффективное лечение кандидоза?

Лечение признается эффективным только в том случае, если заболевание удается победить. Вот только противогрибковым системным и местным препаратам не всегда это удается. Во-первых, может проявиться сниженная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Во-вторых, грибы могут выработать иммунитет к лекарству. Так несколько десятилетий назад на хорошем счету был Нистатин, вот только дрожжевые грибы сформировали к нему устойчивость. Амфотерицин и Леворин стараются не назначать ввиду их высокой токсичности.

В современной медицине предпочтение отдают средствам на основе флуконазола. Это Дифлюкан, Микосист, Флюкостат, Дифлазон. Они хорошо всасываются в ЖКТ, усваиваются организмом на 90%, имеют длительное действие и, что важно для женщин, не влияют на гормональный фон.

Еще один хороший препарат – свечи Пимафуцин. Он не имеет практически никаких противопоказаний (его прием разрешен беременным и детям), не причиняет вреда организму, ну и самое главное, действует безотказно: не обнаружено грибков, которые проявляли бы резистентность к Пимафуцину.

На начальных стадиях кандидоза эффективны и местные противогрибковые средства: они действуют сугубо в месте локализации грибка, практически не всасываются в кровоток и не воздействуют на органы выделения (почки и печень).

Кандид – это синтетический противогрибковый препарат, который используют при различных грибковых поражениях слизистых оболочек и кожи. В аптеках можно приобрести Кандид в виде раствора, порошка, крема. Крем не проникает в системный кровоток, и поэтому побочные эффекты практически отсутствуют. Пользоваться им могут все, у кого выявлен поверхностный кандидоз. Беременные женщины – не исключение. Аналогично используется и Кандид в форме порошка.

Лечение грибка ногтей Кандид раствором в редких случаях вызывает покраснение кожи, и поэтому также может назначаться всем категориям пациентов, за исключением лиц с повышенной чувствительностью к клотримазолу – основному действующему веществу препарата. Раствор можно (с осторожностью) применять и при кандидозе слизистых оболочек у новорожденных: стерильный бинт наматывается на палец, погружается в Кандид раствор.

Вагинальный кандидоз лечат Кандид гелем, но его нельзя применять в первом триместре беременности (во втором и третьем – только под контролем врача), во время менструаций. Мазь и раствор не подходят лицам, у которых имеются нарушения целостности кожных покровов.

Вопрос 8. Можно ли вылечить кандидоз рецептами народной медицины?

Лечение грибка кандида рецептами народной медицины играет вспомогательную роль, потому как основными компонентами являются травы, а они обладают противомикробными, противовоспалительными, подсушивающими, дезинфицирующими свойствами. Вместе с тем, фитотерапия не устраняет причину грибковой инфекции, а лишь тормозит развитие заболевания и в некоторых случаях помогает избежать рецидива. Лучше посоветоваться с врачом и дополнять медикаментозное лечение фитотерапией.

Вопрос 9. Поможет ли диета избавиться от кандидоза?

Соблюдение определенных правил питания поможет быстрее излечиться от кандидоза, потому как грибки активно размножаются и питаются при достаточном количестве углеводов и сахаров. Если они не будут поступать в организм с пищей, то грибы не смогут разрастаться. Таким образом, во время лечения не рекомендуется употреблять:

• Любые фруктовые соки;
• Молочные продукты;
• Сладкие фрукты и продукты из них;
• Сахара (обычный, коричневый, сахарную пудру, мед, сахарную свеклу).
• Алкоголь.
• Картофель, морковь.
• Хлебобулочные изделия на дрожжах и дрожжи в любом другом виде.

В рационе обязательно должны присутствовать яйца, кислые фрукты и овощи, нежирное мясо и рыба, творог, безлактозные молочные продукты. Крайне полезны зоогли: молочный и чайный гриб, морской рис.

Вопрос 10. Как лечить кандидоз у детей?

У детей могут возникать такие же виды кандидоза, что и у взрослых. Однако многие препараты для лечения заболевания детям принимать нельзя.

Если диагностирован детский кандидоз, лечение сводится к:

Во время лечения возможен прием препаратов, повышающих иммунитет, витаминов, бактериальных препаратов, препятствующих росту патогенной микрофлоры и грибов.

Наиболее часто вопрос о том, что лучше принимать: Флюкостат или Пимафуцин, возникает при лечении генитального кандидоза (молочницы) у женщин. Однако это не единственное показание для приема этих препаратов. Они оба относятся к фармакотерапевтической группе противогрибковых средств, и спектр их применения гораздо шире. Для того чтобы решить, какой препарат выбрать в той или иной ситуации, надо знать особенности каждого.

Пимафуцин и Флюкостат — в чем разница?

Основная разница между этими препаратами заключается в том, какое действующее вещество входит в их состав. Пимафуцин имеет международное непатентованное наименование (МНН) — натамицин. Это антибиотик группы полиеновых с противогрибковым действием. МНН действующего вещества, входящего в состав Флюкостата — флуконазол.

Фармакокинетика (характеристика того, как вещество распределяется в организме) этих лекарств отличается принципиально. Флуконазол (действующее вещество Флюкостата) при приеме внутрь хорошо всасывается в кровь и действует системно. Он попадает во все ткани и среды организма, в том числе и в грудное молоко. Это свойство позволяет использовать препарат при системных грибковых поражениях. И это же свойство обусловливает большее количество и тяжесть побочных эффектов.

Натамицин, входящий в состав Пимафуцина, при приеме внутрь не всасывается, а действует только в просвете кишечника. Это позволяет применять его местно, в виде кремов и суппозиториев, не опасаясь, что он окажет вредное влияние на организм.

Клиническое значение различий в фармакокинетике препаратов

Несмотря на то что эти препараты объединяет противогрибковая активность, сфера их применения совпадает не во всем. Решая, какой препарат применить — Флюкостат или Пимафуцин, что лучше подействует на очаг инфекции, важно помнить об особенностях фармакокинетики этих препаратов.

Применение Пимафуцина, наоборот, практически не ограничено побочными эффектами. Но зато оно ограничено тем, что лекарство воздействует только на поверхностно расположенные очаги грибковой инфекции или на возбудителя, паразитирующего в просвете кишечника.

Можно ли при беременности и что лучше для лечения молочницы?

Именно фармакокинетика препаратов определяет, можно или нельзя применять их при беременности. Имеются случаи, когда у матерей, принимавших высокие дозы флуконазола во время первого триместра беременности, рождались дети с пороками развития. Хотя прямое тератогенное действие этого вещества не доказано, Флюкостат не рекомендован беременным , за исключением тяжелых грибковых поражений, угрожающих жизни. Его прием нельзя сочетать с грудным вскармливанием.

Можно ли использовать одновременно Пимафуцин и Флюкостат?

Так как эти препараты относятся к разным группам, принимать Флюкостат и Пимафуцин одновременно возможно, но при условии, если будет обоснована целесообразность этого шага. Одновременный прием нескольких препаратов однонаправленного действия позволяет суммировать их эффект, не превышая при этом максимально допустимых доз каждого из них и противопоказаний.

При рецидивирующем генитальном кандидозе оправдано использование этих лекарств в одной схеме, но с разной целью. Согласно этой схеме, после курсового лечения обострения кандидоза Пимафуцином, рекомендован периодический прием Флюкостата с профилактической целью (в среднем, 1 раз в месяц до полугода).

Флюкостат выпускается в виде капсул с дозировкой 50 и 150 мг. Доза 150 мг используются в коротких курсах: прием 1 капсулы в день 1–2 дня. В соответствии с этим выпускается 2 вида упаковки — по 1 и 2 капсулы в коробке. Доза 50 мг используется при более продолжительном лечении, а также при расчете дозы препарата детям. Капсулы по 50 мг выпускаются в упаковках по 7 штук. Производится препарат в России .

Пимафуцин производится итальянской компанией, выпускается в нескольких лекарственных формах:

1. суппозитории вагинальные по 100 мг препарата в упаковках по 3 и 6 штук;
2. таблетки по 100 мг в кишечнорастворимой оболочке в упаковке по 20 штук;
3. крем для наружного применения 2% в тубах по 30 г.

Суппозитории используются при вагинитах. Таблетки — при кишечном кандидозе, а также при часто рецидивирующем генитальном кандидозе для устранения резервуара инфекции в кишечнике. Крем применяется наружно на кожу и слизистые. Сопоставить стоимость лекарств с учетом того, что препараты выпускаются в разных формах, а также применяются в разных ситуациях и разных дозах, довольно сложно. Для примера можно сравнить стоимость курса лечения генитального кандидоза у женщин.

При неосложненном течении со слабо выраженными симптомами рекомендовано использование 1 суппозитория Пимафуцина в день в течение 3 дней (3 штуки на курс). Либо 1 капсулы Флюкостата. То же заболевание с ярко выраженными симптомами требует на курс лечения 6 суппозиториев Пимафуцина или 2 капсул Флюкостата. Если приобретать лекарства в соответствующих упаковках — по 3 или 6 суппозиториев, и 1 или 2 капсулы (по ценам на момент написания статьи), то курсовое лечение Пимафуцином в обоих случаях обойдется дороже курсового лечения Флюкостатом в среднем на 20%.

Пимафуцин и Флюкостат — в чем разница?

Основная разница между этими препаратами заключается в том, какое действующее вещество входит в их состав. Пимафуцин имеет международное непатентованное наименование (МНН) — натамицин. Это антибиотик группы полиеновых с противогрибковым действием. МНН действующего вещества, входящего в состав Флюкостата — флуконазол.

Фармакокинетика (характеристика того, как вещество распределяется в организме) этих лекарств отличается принципиально. Флуконазол (действующее вещество Флюкостата) при приеме внутрь хорошо всасывается в кровь и действует системно. Он попадает во все ткани и среды организма, в том числе и в грудное молоко.

Натамицин, входящий в состав Пимафуцина, при приеме внутрь не всасывается, а действует только в просвете кишечника. Это позволяет применять его местно, в виде кремов и суппозиториев, не опасаясь, что он окажет вредное влияние на организм.

Оба препарата эффективно поражают грибковые колонии, но имеют различную фармакокинетику (движение лекарства по организму).

Различная фармакокинетика объясняет плюсы и минусы данных препаратов. Флюкостат, в силу системного характера действия, справляется с грибковыми инфекциями, затаившимися в различных частях организма, но имеет много побочных действий и противопоказаний. Пимафуцин безопасен для организма, но эффективен только при внешних грибковых или кишечных инфекциях.

• Кандидоз различной локализации – заболевание, вызванное быстрым размножением дрожжеподобного грибка Кандида (Candida). Его присутствие на слизистых оболочках является нормой для организма, при ослаблении иммунитета колонии Кандида быстро размножаются, вызывая инфекции брюшины, глаз, ротовой полости, дыхательных и мочевыводящих путей.
• Лечение и профилактика рецидивов генитального кандидоза — частой грибковой инфекции на половых органах женщин и мужчин.
• Микозы (грибковые заболевания) кожи.
• Профилактика грибковых инфекций у больных с ослабленным иммунитетом: после операций; при онкологических заболеваниях и СПИДе.
• Криптококковые инфекции – вызванные грибком Cryptococcus neoformans, поражающим мозг, легкие, кожу.

• Эндемические микозы – вызванные грибками, не характерными для зоны проживания пациента. Пребывая в отдаленной местности, человек контактирует с грибками, иммунитет к которым у него не сформирован. Они вызывают тяжелые болезни: гистоплазмоз (микоз вызванный грибком Histoplasma); бластомикоз (грибковое поражение легких); паракокцидиоидоз (микоз, вызываемый грибком Blastomyces, поражает внутренние органы).

• Острый кандидоз при ослаблении иммунитета или после терапии антибиотиками, гормональными/противоопухолевыми препаратами.
• Кандидоз кишечника.
• Микозы кожи и ногтей.
• Воспалительные заболевания слизистой влагалища, вызванные грибковыми инфекциями.

• Повышенная чувствительность к флюконазолу и другим компонентам;
• Возраст до 3-х лет;
• Беременность и лактация;
• Дефицит фермента для переваривания лактозы (углевод молока);
• Совместный прием с терфенадином и препаратами, влияющими на сердечные сокращения (эритромицин, цизаприд и др.)

Необходимо осторожно принимать Флюкостат при проблемах с сердцем и печенью, функциональных нарушениях работы почек, при алкоголизме.

• индивидуальная непереносимость препарата.

• расстройство пищеварения;
• желтуха, гепатит (воспалительное заболевание печени), отравление печени;
• головная боль, расстройство сна;
• анемия (сниженный гемоглобин), изменение формулы крови;
• аритмия (нарушение ритмичности сердечных сокращений;
• сыпь на коже;
• чувство усталости.

• диарея (понос);
• раздражение кожи, небольшое жжение при местном применении.

Флюкостат – препарат российского производства, выпускается в капсулах по 50 г и 150 г.

• упаковка из 7 капсул по 50г стоит от 350 руб. (цены на 2018 г.);
• упаковка из 2-х капсул по 150 г -300-400 руб.

Пимафуцин производится в Нидерландах:

• свечи вагинальные – упаковка из 3-х шт. – 280-290 руб.;
• таблетки по 100 мг, растворимые в кишечнике – 20 шт. – от 540 руб.
• крем для кожи в тюбиках по 30 г – от 360 руб.

Клиническое значение различий в фармакокинетике препаратов

Несмотря на то что эти препараты объединяет противогрибковая активность, сфера их применения совпадает не во всем. Решая, какой препарат применить — Флюкостат или Пимафуцин, что лучше подействует на очаг инфекции, важно помнить об особенностях фармакокинетики этих препаратов.

Применение Пимафуцина, наоборот, практически не ограничено побочными эффектами. Но зато оно ограничено тем, что лекарство воздействует только на поверхностно расположенные очаги грибковой инфекции или на возбудителя, паразитирующего в просвете кишечника.

Флюкостат или Пимафуцин от молочницы?

Лечение грибковых инфекций, уязвимых для Пимафуцина (кишечных, вагинальных, кожных), эффективнее проводить этим препаратом, т. к. он безопаснее Флюкостата, дает меньше побочных реакций. Курсовое лечение Пимафуцином будет дороже аналогичной терапии Флюкостатом примерно на 20%. Внутренние инфекции, эндемичные микозы, осложнения из-за снижения иммунитета — лечению Пимафуцином не поддаются. В этих случаях назначают Флюкостат.

При молочнице (вагинальном кандидозе) использование Флюкостата в период беременности и лактации исключается. Флуканазол может нарушить развитие плода, а, попав с молоком к ребенку, повредить его здоровью. Использование Флюкостата в этот период оправдано только при наличии внутренних грибковых инфекций, угрожающих здоровью и жизни матери.

Какой из этих препаратов эффективнее при молочнице у обычных женщин, решает врач: все зависит от стадии и характера заболевания. При легком неосложненном течении болезни показано местное лечение: по 1 свече Пимафуцина в течение 3-х дней. При подозрении на инфекцию в кишечнике, которая может быть источником вагинального кандидоза, врач назначает таблетки Пимафуцина или 1 капсулу Флюкостата (если нет противопоказаний).

Именно фармакокинетика препаратов определяет, можно или нельзя применять их при беременности. Имеются случаи, когда у матерей, принимавших высокие дозы флуконазола во время первого триместра беременности, рождались дети с пороками развития. Хотя прямое тератогенное действие этого вещества не доказано, Флюкостат не рекомендован беременным, за исключением тяжелых грибковых поражений, угрожающих жизни. Его прием нельзя сочетать с грудным вскармливанием.

Можно ли использовать одновременно Пимафуцин и Флюкостат?

Комплексное лечение двумя препаратами не всегда целесообразно, т. к. системное действие Флюкостата (он попадает во все места инфекции), делает ненужным применение дорогостоящего Пимафуцина.

При стойкой рецидивирующей молочнице (более 4-х обострений в год) оба препарата иногда работают в одной схеме, но с разными задачами. Обострение рецидивирующего кандидоза пролечивают натамицином (Пимафуцин). Затем назначают Флюкостат по 1 таблетке в неделю/ месяц на протяжении полугода – для профилактики и закрепления эффекта.

Грибковые заболевания – не такие безобидные инфекции, как кажется на первый взгляд. Решить, что в конкретной ситуации эффективнее: свечи с натамицином или капсула с флуконазолом — может только компетентный специалист. Неправильный выбор лекарства – основная причина того, что молочница становится хронической и трудноизлечимой женской проблемой.