Что такое микотический глоссит

Глоссит языка – специфическая патология, которая встречается в основном у людей со сниженным иммунитетом.

Возникает при травмировании языка, развивается на фоне различных заболеваний или под воздействием патогенных микроорганизмов.

Опасен тяжёлыми последствиями, поэтому необходимо быть осведомленным не только о причинах появления болезни, но и симптомах ее проявления. Это позволит вовремя распознать заболевание и приступить к его лечению.

Что это за болезнь?

Глоссит является тяжёлым воспалительным процессом , происходящим на языке.

Спровоцировать появление заболевания могут как сторонние факторы (например, порез языка или постоянное курение), так и различные болезни, в том числе инфекционного характера (глоссит зачастую сопровождает герпес).

Выделяют несколько форм глоссита, некоторые из которых способны передаваться от больного к здоровому человеку. Болезнь требует качественного лечения, поскольку способна прогрессировать и поражать сторонние органы.

Код по МКБ-10

По МКБ (Международной классификации болезней 10 пересмотра) болезнь имеет код К 14.0 .

Причины возникновения

Существует несколько причин возникновения глоссита:

1. Травмирование языка . Одна из наиболее распространенных причин развития болезни. Многие пострадавшие не придают особого значения микротравмам языка, однако вызвать глоссит может даже лёгкий прикус языка зубами или прокол острым предметом (например, рыбной косточкой). Также способствовать развитию заболевания могут термические ожоги, поэтому врачи настоятельно не рекомендуют принимать чрезмерно горячую пищу и пить кипяток (к примеру чай, кофе).
2. Неграмотный приём лекарственных препаратов . Медикаменты (в особенности антибиотики) негативно воздействуют на микрофлору организма и могут способствовать развитию глоссита.
3. Аллергическая реакция . Уход за полостью рта с применением специальных ополаскивателей может привести к развитию аллергической реакции. Также длительное использование одной и той же пасты способно вызвать аллергию на её компоненты. Как следствие – глоссит.
4. Вредные привычки . Спиртное и сигареты серьёзно нарушают микрофлору организма, тем самым ослабляя местный иммунитет. Люди со слабой иммунной системой чаще всего становятся жертвами глоссита.
5. Инфекционные заболевания . Особенно опасны бактерии и грибки, обнаруженные в пищеводе и во рту.

По мнению специалистов, недостаток в организме витаминов также может спровоцировать развитие болезни.

Выделяют следующие виды глоссита:

1. Десквамативный вид патологии развивается по причине заболеваний ЖКТ или наличия вирусных инфекций, чаще всего наблюдается у женщин.
2. Кандидозный глоссит является следствием повышенного наличия грибков Кандида в ротовой полости.
3. Складчатый вид считается врождённой патологией, характеризуется появлением складочек на языке.
4. Ромбовидный – хроническое заболевание, симптомы которого появляются периодически, при этом больной лишь изредка ощущает дискомфорт.
5. Гунтеровский – следствие нехватки витаминов.
6. Катаральная форма болезни – начальная стадия глоссита, основная причина развития болезни – ненадлежащий уход за ротовой полостью.
7. Атрофический глоссит развивается при инфекционном поражением ротовой полости.
8. Язвенная форма болезни возникает при травмировании языка или наличии инфекции в ротовой полости.
9. Герпетический вид глоссита вызван вирусом герпеса. Признан одним из самых заразных типов заболевания.
10. Микотический глоссит не самостоятельное заболевание, а является следствием грибковой инфекций.
11. Аллергический глоссит вызван непереносимостью и аллергией на средства, применяемые для обработки ротовой полости.
12. Интерстициальный глоссит вызывает сифилитическое поражение языка.

Симптомы

Симптомы различаются в зависимости от вида глоссита:

1. Десквамативный . На языке появляются небольшие светлые пятна, постепенно они объединяются в одну большую зону, имеющую ярко-розовый оттенок.
   Болевые ощущения отсутствуют или слабо выражены.У данного вида патологии имеется особенность – эмоциональное состояние больного напрямую влияет на прогрессирование болезни. При выявлении десквамативного глоссита рекомендуется избегать стрессовых ситуаций.

1. Кандидозный . Язык сильно опухает, на нём появляется тёмный (чаще всего коричневого цвета) налёт. Ощущается жжение, отмечается повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта, нарушение дикции.
   При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, возникает осложнение в виде нарушения вкусовых рецепторов, вплоть до их полного исчезновения. Высока вероятность образования язвочек на языке.

1. Складчатый . Патология протекает в более скрытой форме, больного не беспокоят какие-либо симптомы. Единственный явный признак – специфические полосы на языке, расположенные в поперечном сечении.
   
2. Ромбовидный . На языке появляется красное пятно в форме ромба, чаще всего расположено оно ближе к корню. Пятно может быть с бугорками или гладким. Иные симптомы у больного не отмечены.
   
3. Гунтеровский . Язык приобретает интенсивный красный оттенок, а расположенные на нём сосочки атрофируются, поверхность становится гладкой, словно отполированной.
   
4. Катаральный . Язык сильно опухает, ярко выраженный воспалительный процесс наблюдается преимущественно по краям органа. Язык чрезмерно чувствительно реагирует на принимаемую пищу и жидкость.
   
5. Атрофический . В процессе болезни происходит отмирание мышц и сосочков языка, вследствие чего орган истончается, становится гладким. Также больной ощущает дискомфорт в процессе приёма пищи.
   
6. Язвенный . Язык сильно опухает, появляются одиночные или множественные язвы, эрозии, которые постоянно кровоточат и болят.
   На языке образуется налёт (серый или желтый), изо рта – неприятный запах. По причине сильной опухлости языка, у больного нарушается дикция.
7. Микотический . Отмечается опухлость, болезненность языка, на поверхности появляется налёт в виде пятен. Часто микотический глоссит сопровождается тонзиллитом или фарингитом.
   
8. Герпетический . На языке образуются небольшие пузырьки, внутри которых содержится жидкость. Больной ощущает жжение, возникает сильная боль при приёме пищи.
   
9. Аллергический . Язык опухает, появляется зуд, жжение, по всей поверхности органа наблюдается покраснение.
   
10. Интерстициальный . Язык уплотняется, подвижность сильно затруднена. Больной испытывает проблемы с речью, возникает сильнейший дискомфорт при приёме пищи.
    При запоздалой терапии высока вероятность того, что язык навсегда останется в неестественном положении.

Выявив по симптомам тип заболевания, врач назначает лечебную терапию.

Лечение

Чем лечить глоссит, определяет врач в зависимости от разновидности болезни.

Общие принципы терапии:

1. Прежде всего проводятся лечебные процедуры для оздоровления полости рта.
2. Назначаются антисептики для полоскания ротовой полости. Для взрослых и детей подходит Нистатин.
   Для большинства видов глоссита назначается терапия Мирамистином, Хлоргексидином, Ларипронтом, Фурацилином.
3. При выявлении инфекционной формы патологии больному назначаются антибиотики (например, Амоксициллин, Доксициклин).
4. Препараты Винизоль, Камистад, Солкосерил, Малавит применяется для установки мазевых компрессов на язык.
   Данные лекарственные средства обладают мощным обезболивающим и ранозаживляющим воздействием.
5. После окончания медикаментозной терапии проблемную область рекомендуется обрабатывать облепиховым маслом. Это позволит восстановить здоровую микрофлору в ротовой полости.

Глоссит – заболевание не только неприятное, но и опасное, способное спровоцировать тяжёлые осложнения и последствия.

Больного ожидают серьёзные нарушения с дыханием, образование папиллом на языке, распространение воспалительного процесса на другие органы и системы. Для их предотвращения необходимо заботиться о своём здоровье и регулярно посещать кабинет стоматолога.

Видео

Существует множество разных видов глосситов, большинство из которых можно даже спутать друг с другом из-за схожести симптомов. Эта статья поможет вам узнать вкратце о каждом из видов и разобраться в классификации исходя из их основных признаков и причин образования.

Бесплатная консультация

Первые симптомы и лечение

Симптомы, причины и лечение

Симптомы и лечение

Симптомы и лечение

Содержание:

Глоссит — любое патологическое состояние или воспалительный процесс в области языка. При этом в большинстве случаев глоссит не является самостоятельным заболеванием, а лишь свидетельствует о наличии в организме более серьезных проблем, симптомом которых он и является. В зависимости от характерных признаков и причин появления отклонений от естественного состояния данного органа, глосситы можно классифицировать по следующим видам.

Десквамативный

Десквамативный глоссит
Мигрирующий десквамативный глоссит

Кандидозный

Наименование происходит от возбудителей, грибов рода Candida, провоцирующих данное заболевание, поэтому еще одно общепринятое название — грибковый глоссит. Кроме того, нередко его именуют и дрожжевым глосситом. Данное заболевание свидетельствует о наличии в организме грибковой инфекции и резком снижении уровня иммунитета. Хронический кандидозный глоссит характеризуется обострениями при ослаблении иммунного ответа организма вследствие сезонных респираторных и других инфекционных заболеваний. Чаще всего данному заболеванию подвержены новорожденные дети и люди после длительной антибиотикотерапии. Лечение дрожжевого производится противогрибковыми препаратами, а также иммуномодуляторами.

Кандидозный глоссит — белый налет
Кандидозный глоссит — коричневый налет

Гунтеровский

Глоссит Меллера-Гунтера или гунтеровский глоссит является одним из ярких симптомов начальной стадии анемии в злокачественной форме. Постепенное сглаживание сосочков языка и их отмирание приводят к тому, что язык становится насыщенного красного или даже малинового цвета с однородной блестящей поверхностью. Лечение состоит в снабжении организма фолиевой кислотой и витамином В12, поскольку именно дефицит этих веществ является причиной развития данного заболевания.

Глоссит Меллера-Гунтера — покраснение языка
Гунтеровский глоссит - язык малинового цвета

Ромбовидный

Характерный красно-синий участок в форме овала или ромба на задней части языка является отличительной особенностью ромбовидного или ромбического глоссита от всех остальных видов. Очаг поражения образуется за счет утолщения эпителиального слоя. Различают три стадии развития данного заболевания: плоская, бугорковая и папилломатозная. Чаще всего этот вид глоссита возникает на фоне нарушения работы желудочно-кишечного тракта, следовательно, и лечение необходимо начинать с него.

Катаральный

Этот воспалительный процесс чаще всего является сопроводительным симптомом стоматита, поскольку причиной его развития являются контакты с разрушенными больными зубами, протезами, зубным камнем. Кроме того, причиной появления могут стать термические и химические ожоги, отравления, травмы (травматический глоссит). Не исключается и реакция организма на алкоголь и никотиновые смолы, проявляющаяся этим воспалительным процессом. Лечение катарального или травматического глоссита в первую очередь заключается в устранении причины, спровоцировавшей начало заболевания.

Атрофический

Уменьшение и полное исчезновение сосочков, покрывающих поверхность языка, обусловленное инфекционными причинами, а также частичная атрофия языковых мышц, приводящая к уменьшению самого языка в объеме — это самые яркие признаки атрофического глоссита. Досконально неизвестно, какие именно факторы провоцируют развитие этого заболевания, однако, при атрофическом глоссите лечение чаще всего направляется на ликвидацию основного инфекционного агента, а также недостатка витаминов А и Е.

Афтозный

Последствием и логическим продолжением катаральной формы при отсутствии своевременного лечения чаще всего является афтозный глоссит. Или, как его еще называют, язвенный глоссит, поскольку самым ярким его симптомом является образование на верхнем слое языка неглубоких афт и язвочек. Когда поражения становятся более глубокими, язык отекает, а из язвочек начинает сочиться кровь, можно говорить о начале эрозивно-язвенного глоссита. При этом заболевание сопровождается неприятным запахом и обильным серым налетом. Лечение язвенного глоссита логичнее начинать с устранения причин его появления, сочетая этот процесс с местной терапией.

Язвы при афтозном глоссите
Афты и отечность языка

Микотический

Микотический глоссит не является самостоятельным заболеванием, поскольку появляется вследствие поражения лор-органов грибковой инфекцией. Чаще всего этот вид глоссита сопровождает такие болезни, как хронический грибковый фарингит или тонзиллит. Характерной особенностью данного поражения является сильно распухший язык, испещренный бороздами и пятнами белесого налета на фоне гладких красных участков. Для того чтобы лечение микотического глоссита прошло успешно, для начала необходимо вылечить основное заболевание.

Складчатый

Поскольку складчатый глоссит в большинстве случаев является следствием генной аномалии и присутствует у человека с рождения, не доставляя ему особых неудобств, лечение этого вида необходимо лишь в тех случаях, когда симптомы начинают беспокоить пациента. Основной признак (наличие большого количества складок) сам по себе не является поводом для начала лечения. Если же это поражение провоцируется резким недостатком витаминов, вызывающим ороговение эпителиального слоя, сухость, болезненность и образование трещин, стоит задуматься о курсовом приеме витаминных препаратов.

Флегмонозный

Поскольку флегмонозный глоссит поражает не только всю толщу язык, но и распространяется дальше, на нижнюю часть ротовой полости и даже подбородок и шею, его принято считать глубоким глосситом. Основной симптом данного заболевания — образование флегмон и абсцессов, сопровождающееся резким ухудшением общего состояния больного с повышением температуры, сильными головными болями, отечностью и болезненностью языка, затруднением дыхания. Лечение глубокого глоссита необходимо начинать при первых же признаках его появления. Гнойные образования удаляются хирургическим путем с последующим назначением антибактериальных препаратов.

Абсцесс у корня языка
Флегмона на языке

Аллергический

Поскольку одной из причин развития аллергического глоссита, как обособленного заболевания, может являться местная реакция при контакте с аллергеном, образование контактного аллергического глоссита отнюдь не редкость. Само поражение определяется по типичным для аллергии реакциям: зуду, жжению, опуханию, появлению красноты. Лечение данного вида глоссита состоит в устранении аллергена и очищении организма.

Ворсинчатый

Ороговение и потемнение нитевидных сосочков, располагающихся по центру и в задней части спинки, создающее эффект черного языка — это явный признак ворсинчатого глоссита, который трудно перепутать с чем-либо еще. Сами сосочки не только окрашиваются в неестественный и совершенно неэстетичный цвет, но и растут, достигая иногда одного-двух сантиметров в длину, что вызывает у пациента постоянное першение, сухость, рвотные позывы и ощущение ваты на языке. Точная причина развития этого поражения не установлена, поэтому, для назначения актуального лечения ворсинчатого глоссита, врач должен провести тщательное визуальное обследование, выявить полный анамнез, а также направить пациента на все необходимые пробы и анализы.

Хронический

Развитие хронического глоссита является прямым следствием недостаточного лечения или его полного отсутствия при наличии острой формы заболевания. Фактически, перейти в хроническую форму могут любые виды глоссита. К примеру:

• хронический грибковый развивается на фоне пониженного иммунитета и наличия в организме хронической грибковой инфекции;
• хронический десквамативный является следствием хронических нарушений в работе пищеварительного тракта, кровеносной системы или гормонального фона.

Интерстициальный

Интерстициальный глоссит является, по сути, предраковым состоянием, нередко заканчивающимся раком языка. Основная причина этого поражения — сифилис. Поэтому сифилитическое замещение мышечных тканей языка на соединительные с последующим их уплотнением, нередко называют сифилитическим глосситом.

Блуждающий

Поверхностный

Под поверхностным глосситом понимается поражение лишь верхнего слоя эпителия без дальнейшего распространения воспалительного процесса на другие ткани и органы. Основные симптомы — воспаление слизистой языка, покраснение, отечность, некоторое ограничение подвижности, белесый или сероватый налет, умеренная болезненность при попадании на язык раздражающих продуктов и лекарственных препаратов. У некоторых пациентов возможна утрата вкусовых ощущений, усиление слюноотделения и постоянное жжение в языке. Поскольку чаще всего причиной развития поверхностного глоссита является нарушение работы ЖКТ и инфекции, лечение, в первую очередь, должно быть направлено на устранение этих проблем.

Острый

К острым глосситам можно отнести любое первичное проявление воспалительного процесса на языке. Наибольший интерес представляет так называемый острый псевдомембранозный глоссит, являющийся разновидностью кандидозного. Для него характерно не только образование творожистого белого налета, но и постепенный переход от более легкой стадии поражения к более тяжелой, вплоть до появления гнойной инфильтрации.

Герпетический

Причиной возникновения глоссита герпетического является вирус простого герпеса, поражающий поверхность языка пузырьками с прозрачной жидкостью. Этот вид крайне заразен, сопровождается сильным зудом, жжением и общим ухудшением состояния больного. Чаще всего, поражение языка не является первичным очагом заболевания. Лечение необходимо противовирусное с последующим назначением иммуностимулирующих препаратов.

1. Поверхностный тип

Вообще заболевание может затрагивать разные области слизистой, но поверхностная разновидность поражает только ее верхний слой. Поверхностный глоссит языка можно увидеть на фото.

На фото показан поверхностный глоссит языка

Начинается все с малого – катаральной стадии заболевания. Сначала слизистая становится отечной, а при визуальном осмотре заметно, что она покрыта плотным налетом. Если в этот период не начать лечения или не до конца вылечить патологию, то следом развивается язвенная форма – на слизистой появляются небольшие болезненные афты, которые могут кровоточить.

Что такое глоссит языка? Это заболевание, которое, как и множество других стоматологических патологий, может протекать в острой и хронической стадиях. Оно может иметь ярко выраженные симптомы или вялотекущий воспалительный процесс, который долгое время будет оставаться незамеченным, подрывая ваше здоровье. Вот почему так важно своевременно проходить профилактические осмотры у стоматолога и терапевта.

2. Глубокий тип

Глоссит, как на фото, поражает всю поверхность и толщу языка. На фото видно, что заболевание затронуло корень, уздечку.

При глубокой форме язык поражается полностью

Характеризуется образованием гнойников, ухудшением состояния пациента, пульсирующей резкой болью. Язык опухает, из-за чего затруднена речь, нарушен процесс пережевывания и глотания пищи, а также дыхания. Если не начать лечение, то у человека образуется абсцесс или флегмона, распространяющаяся на окружающие ткани вплоть до шейных участков.

3. Десквамативный

На фото показан географический язык

Заболевание чаще развивается у прекрасной половины человечества, чаще в период беременности при нарушении обмена веществ, когда будущей маме не хватает витаминов и полезных питательных минералов. Также патология нередко развивается на фоне хронических поражений ЖКТ, ожогов слизистой и острых аллергических реакций.

Стоит знать, что такая форма редко переходит в острую стадию, поэтому при появлении характерных признаков не надо ждать сопутствующих симптомов, таких как боль или отечность, – нужно сразу обращаться к врачу.

4. Гунтеровский

Глоссит Меллера — Гунтера – это форма заболевания, при которой у пациента визуально гладкий язык. Основные причины: дефицит фолиевой кислоты и витамина В12, анемия. На фото видно характерную картину патологии – пораженный орган блестит и выглядит, как лакированный. Это происходит вследствие атрофии сосочков языка и истончения эпителиального покрова. При касании и механическом воздействии отмечается резкая болезненность.

Интересно, что характерные признаки этой разновидности могут появляться еще задолго до того, как будут выявлены симптомы основного заболевания (в частности, анемии), повлекшего за собой глоссит.

При данной патологии язык блестит

Ольга, отзыв с сайта woman.ru

5. Ромбовидный язык

Поражение локализуется на спинке органа, находящиеся в этой области ткани вследствие утолщения эпителия приобретают четко очерченную овальную или ромбовидную форму. Ромбовидный глоссит языка, как на фото, протекает хронически, но с периодами обострения. Нередко рецидивирует. Если не проводить лечение, то на пораженных тканях появляются новообразования, похожие по виду на папилломы или бородавки, покрытые ороговевшим эпителием. Может перерасти в злокачественную опухоль.

Так выглядит ромбовидный глоссит

6. Складчатая форма

Название говорит само за себя. Эта форма глоссита имеет следующие визуальные симптомы: складки, бороздки, наличие продольных и поперечных линий. Интересно, что большинство пациентов обращается за помощью и проходит лечение только из-за жалоб на визуальный дефект и необычный вид языка, т.к. другими признаками патология себя практически не проявляет.

На фото показан складчатый язык

Несмотря на отсутствие боли и дискомфорта, складчатую форму заболевания необходимо лечить, т.к. бороздки и складки являются отличным местом для скопления болезнетворных бактерий и мельчайших частиц пищи, а тщательную гигиену этих областей провести практически невозможно. Из-за отсутствия лечения у пациента могут появиться серьезные воспалительные процессы в полости рта и абсцессы, удаление которых потребует хирургического вмешательства и долгой медикаментозной терапии.

7. Волосатый черный язык

На фото показан волосатый черный глоссит

8. Атрофическая, или пеллагрическая форма

При данной патологии воспаленный язык, как на фото, существенно не изменяет своего естественного окраса, но он становится очень гладким, из-за чего его легко спутать с гунтеровской разновидностью. Однако здесь атрофия сосочков более ярко выражена, при отсутствии лечения они уменьшаются и могут даже полностью исчезнуть со слизистой оболочки. В редких случаях происходит и уменьшение самого мышечного органа.

Атрофическая форма характеризуется гладкостью языка

Заболевание обусловлено острой нехваткой витаминов в организме, а также недостатком никотиновой кислоты.

9. Интерстициальный, или склерозирующий

Глоссит, показанный на этом фото, возникает у взрослых из-за наличия такого серьезного заболевания, как сифилис. Симптомы: пораженные мышцы постепенно замещаются фиброзной соединительной рубцовой тканью, сосочки полностью сглаживаются, появляются болезненные трещины и трофические язвы. Орган приобретает бугристость, т.к. очаги воспаления разрастаются неравномерно. Внешне напоминает стеганное одеяло. У пациента затруднено движение языка, нарушены функции глотания и жевания, изменена речь. И если своевременно не провести лечение, то есть риск онкологического течения болезни в очагах воспаления.

Кандидамикотический глоссит возникает при сифилисе

10. Кандидамикотический, или дрожжевой

Воспаление на языке, представленное на следующем фото, вызвано дрожжеподобными грибами рода Candida. В данном случае вся слизистая мышечного органа покрыта плотным серым налетом, отмечается также гиперемия и отечность, а заболевший человек испытывает болезненное жжение и зуд, ему больно принимать и пережевывать пищу. Также отмечается сильная сухость во рту.

На фото показан кандидамикотический глоссит

Как видите, форм глоссита очень много, также существуют герпетический, язвенный, флегмонозный, лепрозный. Каждая из них имеет симптомы, отличающие ее от других видов, и каждая требует незамедлительного лечения. Однако, чтобы лечение было правильным, необходимо понимать, какая именно причина послужила стартовым толчком для развития заболевания.

Основные причины развития патологий

Многие люди задаются вопросами о том, чем и как лечить глоссит языка. Но, как мы уже отмечали выше, прежде чем назначить комплекс лечебных мер, сначала нужно узнать, какая форма патологии у пациента, и какой именно причиной она вызвана.

Проблемы полости рта	Заболевания организма	Сопутствующие факторы
стоматит, кандидоз, разрушенные зубы, неправильно установленные протезы, которые травмируют слизистую, гальванический синдром , множественный кариес, нарушение микрофлоры полости рта, минерализованный налет и камень на зубах.	корь, дифтерия, скарлатина, болезни крови, заболевания ЖКТ: например, гастрит, красный плоский лишай, ангина, дисбактериоз, сифилис, туберкулез, авитаминоз и гиповитаминоз, нарушение функции печени и почек, вирус герпеса, глистные инвазии.	плохая гигиена полости рта, термические ожоги и механические повреждения слизистой, употребление кислой, горячей, острой пищи, работа на вредном производстве: в частности, в области химической промышленности, алкоголь и курение, длительная антибиотикотерапия.

Думаете, что у вас глоссит языка и не знаете, что делать? Даже незначительные симптомы патологии и небольшой дискомфорт – повод обратиться к врачу, который проведет комплексное обследование (осмотр, мазок или соскоб, анализы крови и БАК-посев, гистологию), поставит точный диагноз и назначит лечение.

Как проводится лечение?

Во время лечения необходимо также соблюдение щадящей диеты, исключение твердой, острой, соленой, кислой и горячей пищи, которая может травмировать слизистую и доставить дополнительный дискомфорт.

Заразен ли глоссит?

Для многих людей становится неожиданностью тот факт, что заболевание действительно может быть заразным. Здесь нужно понимать, что если глоссит языка возник на фоне неинфекционных причин, например, механических травм и ожогов, то он не заразен. Если же причиной его развития послужили инфекции, вирусы и бактерии, например, стафилококк, стрептококк, вирус герпеса или грибы кандида, то патология может стать опасной не только для вас, но и для окружающих, членов семьи.

К тому же глоссит на языке может свидетельствовать о наличии у вас неполадок в организме, которые опять же могут быть заразными для посторонних: дифтерия, глистные инвазии, ангина, скарлатина, сифилис.

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46