Что такое микозы глаз

Грибковые инфекции могут поражать не только кожу, но и слизистые оболочки. Крайне редко заболевание локализуется в глазах. Грибковый конъюнктивит опасен тем, что может повлиять на зрение, если своевременно не принять меры. К счастью, инфекция хорошо поддается терапии, главное, не запустить болезнь.

Что такое грибок глаз?

На слизистых тканях поселяется вид дрожжевого грибка – Candida albicans. Эти микроорганизмы вызывают знакомое многим женщинам заболевание – молочницу. В медицине грибковая болезнь глаз называется дрожжевым окуломикозом.

Грибки рода Кандида живут в человеческом организме. Они есть в кишечнике, и являются необходимой частью нормальной флоры. Иммунная система контролирует их жизнедеятельность и не позволяет размножаться лишь в определенной степени, не представляющей опасности для здоровья.

Причины грибка глаз

Причин у грибкового заболевания глаз может быть много. Самая основная из них – упадок иммунитета. Когда защитные силы ослабевают, Candida начинают активно размножаться в благоприятной среде, вызывая неприятные симптомы.

В глазное яблоко микоз может попасть с кровотоком и контактным путем из других участков тела. Часто окуломикоз развивается из-за других болезней глаз, когда ткани органа ослаблены и местный иммунитет понижен.

Возможные причины глазного кандидоза:

• недавно перенесенные инфекционные заболевания;
• хронические болезни (сахарный диабет, гепатиты, панкреатит, язва желудка, холецистит);
• иммунодефицит;
• гормональные нарушения;
• заболевания щитовидной железы;
• онкология;
• прием сильных антибиотиков;
• травмы глаз;
• ношение контактных линз;
• любые другие, ранее имеющиеся глазные заболевания;
• несоблюдение личной гигиены.

Это наиболее частые причины, по которым в глазном яблоке может развиваться молочница.

Окуломикоз встречается у взрослых, детей и даже младенцев.

Виды грибкового заболевания глаз

Дрожжевой грибок способен инфицировать разные участки глаз. Различают следующие виды окуломикоза:

1. Обширный конъюнктивит – поражаются все наружные слизистые оболочки глазных яблок.
2. Кандидозный блефарит – воспаляются только веки, обычно верхние и нижние.
3. Склерит – микоз размножается в склере.
4. Дакриоцистит – микроорганизмы проникают в слезные мешочки, где происходит воспалительный процесс.
5. Кератит – грибки проникают в роговицу глазного яблока.
6. Эндофтальмит – проникновение инфекции в стекловидное тело.

Наиболее опасен кандидоз глаз, когда микроорганизмы проникают в склеру и стекловидное тело органа. В таких случаях могут поражаться зрительные нервы, сосуды, кровеносные капилляры, питающие глаз.

Симптомы заболевания

Трудность в том, что симптомы грибка в глазах на начальной стадии можно спутать с аллергией и прочими патологиями, в которых многие, не находят серьезно опасности. Люди часто обращаются к врачу, когда воспаление находится уже на серьезной стадии, и лечить заболевание становится гораздо сложнее.

Основные признаки кандид в глазах:

• покраснение век и глазного белка;
• зуд, щипание, рези;
• обильная слезоточивость;
• ощущение инородного тела в глазах;
• сужение поля зрение;
• роговица становится мутной;
• белый налет на глазах;
• гнойные выделения;
• мутные пятна в поле зрения.

Молочница на слизистых оболочках имеет характерный симптом – зуд и белое отделяемое. Особенно много белого налета на глазах собирается после сна. Именно этот признак отличает инфекцию от аллергического конъюнктивита. Глазной микоз также может сопровождаться ухудшением общего состояния, слабостью, раздражительностью, головной болью, проблемами с пищеварением.

Лечение

Для установления точного диагноза и выбора действенной терапии, необходимо обратиться к врачу. Диагностикой и лечением окуломикоза занимается офтальмология. Если у больного нет серьезных осложнений, консультацию может провести врач миколог. На приеме у пациента берут соскоб с пораженной зоны и общий анализ крови. Иногда назначаются дополнительные анализы.

Самостоятельное лечение грибка глаз допустимо только в том случае, если нет возможности в ближайшее время посетить клинику.

Терапия обычно включает в себя применение наружных препаратов (капли, мази, растворы) и прием лекарств внутрь (противогрибковые таблетки). Рассмотрим самые эффективные медикаменты.

Раствор Мирамистина обладает очень широким спектром действия. Он убивает бактерии, вирусы, многие виды грибков. Его применяют для обработки любых поражений кожи и слизистых оболочек.

Стоит учесть, что Мирамистин также выпускается в виде мази, крема, спрея, но для лечения глазной болезни удобнее всего использовать именно жидкий раствор.

Препарат используют в чистом виде. Мирамистином промывают глаза 3–4 раза в день при помощи ватного диска. А также можно применять антисептик капельно, используя для этого пипетку: в каждый глаз закапывается 1 капля раствора.

Лекарство быстро снимает неприятные симптомы, уменьшает красноту и при регулярном применении быстро вылечивает глазной грибок.

Препарат назначают при инфекционных заболеваниях глаз, а также при осложнениях после травм и операций. Капли имеют широкий спектр действия и уничтожают вредоносных микроорганизмов.

Медикаментом необходимо капать в глаза 4–5 раз в сутки, продолжительность курса устанавливает врач. Обычно хватает 7–10 дней для устранения инфекции.

Противогрибковых глазных капель не так много, схожим с Окомистином действием обладает Дезмистин.

Клотримазол, Флуконазол, Тербизил, Фундизол – эти антимикозные мази предназначены для наружного применения. Ими можно мазать глаза вокруг и при помощи ватной палочки аккуратно наносить на внутреннюю часть век. Делать это лучше всего на ночь, так как мазь будет на некоторое время вызывать мутность зрения и, возможно, щипание.

Наряду с наружными медикаментами, врач обычно назначает пациенту таблетки для приема внутрь, чтобы подавить развитие кандиноза в организме.

Наиболее действенные препараты в таблетках:

Народные средства

Народная медицина также предлагает несколько действенных рецептов, помогающих вылечить заболевание.

Противогрибковый эффект имеют травы: ромашка, календула, зверобой, тысячелистник, кора дуба, липовый цвет.

Из растений готовят крепкий травяной настой и делают им промывание глаз до 10–12 раз в день. По мере улучшения количество промываний сокращают.

Очень крепкий настой черного чая прекрасно справляется с инфекцией. Из чая делают примочки, промывают им пораженный орган зрения каждый час. Желательно заваривать свежий настой каждые 4 часа, долго стоящая заварка теряет свои лечебные свойства.

Лечить кандидоз век поможет сода. Но стоит учесть, что это вещество обладает слабым противомикозным действием. Сода быстро снимает зуд, уменьшает неприятные симптомы. Ее рекомендуется использовать как вспомогательное средство в терапии. В 100 мл теплой воды разводят 1/3 ч. ложки соды. Раствором промывают веки 4–5 раз в день.

Профилактика

Основная профилактика грибковых заболеваний должна быть направлена на поддержание крепкой иммунной системы. Здоровое питание, включение кисломолочных продуктов в рацион, подвижный образ жизни – все это способствует развитию здоровой микрофлоры в организме.

Необходимо также следить за гигиеной: не трогать глаза грязными руками, пользоваться только личной косметикой (совет для женщин), при ношении линз соблюдать все меры правильного ухода за ними.

При малейшем подозрении на окуломикоз следует как можно скорее обратиться к врачу. На начальной стадии инфекция лечится без затруднений и быстро.

Грибковая микрофлора может поражать кожу, внутренние органы и слизистые оболочки человека. Одной из распространенных форм заболевания является грибок глаз. Начальные симптомы заболевания во многом схожи с конъюнктивитом. Особенность грибкового поражения – это сложность лечения.

Причины и пути заражения

Грибок глаз – это распространенное и очень опасное заболевание. Возбудитель воспаления может проникать извне, например, при контакте с больными людьми или зараженным животным. Некоторые виды грибковой микрофлоры проникают в организм через слизистые оболочки и дыхательные пути при нахождении в особых климатических условиях. Например, некоторые виды плесени, развивающиеся в сырых помещениях, могут быть опасны для здоровья человека.

Развитие грибкового поражения глазного яблока может быть обусловлено активностью условно-патогенной микрофлоры человека, которая постоянно присутствует на слизистой глаз и выполняет защитную функцию.

Причинами развития заболевания может выступать:

• травмы глаза;
• инфицирование слизистой;
• снижение иммунитета;
• длительный прием антибиотиков и кортикостероидов.

Некоторые заболевания, такие как сахарный диабет или инфицирование ВИЧ, могут выступать косвенной причиной развития грибковой инфекции. В этих случаях имеет место выраженный иммунодефицит, на фоне которого увеличивается восприимчивость к различным бактериями, грибкам и вирусам.

Отдельной причиной выступают травмы и повреждения глаз. Это приводит снижению местного иммунитета и создает благоприятную среду для развития инфекции.

Еще одна проблема, с которой сталкиваются люди, носящие контактные линзы – это повторное использование изделий после перенесенных инфекционных заболеваний глаза. Например, если человек болел конъюнктивитом и носил в этом время линзы, повторное использование этих же линз после лечения может спровоцировать рецидив заболевания. Это же справедливо и при грибковой инфекции. Ношение линз до лечения и использование этих же изделий после курса терапии может стать причиной повторного инфицирования.

Виды заболевания

Грибок на веках не отличается от поражения других участков кожи

По локализации различают два типа заболевания – грибок на глазах и грибки на веках. При этом обе формы могут быть вызваны одним и тем же возбудителем заболевания. В первом случае присутствуют симптомы конъюнктивита на глазах, во втором случае грибок легко узнаваем по фото, так как провоцирует покраснение и шелушение кожи век. Внешне грибковое поражение на веках глаз по фото может напоминать симптомы себореи.

По типу возбудителя различают:

• аспергиллез глаз, вызванный плесневым грибком;
• кандидомикоз или кандидоз глаз, возбудитель – дрожжеподобный грибок;
• споротрихоз слизистой глаз, спровоцированный грибком, который находится в почве;
• актиномикоз – тяжелое грибковое поражение глаз.

Аспергиллез и кандидомикоз встречаются чаще всего. Эти формы болезни вызваны нарушением иммунитета. Они проявляются на фоне перенесенных недавно конъюнктивитов, как вторичная инфекция, а также при тяжелом иммунодефиците или травмах глазного яблока.

Споротрихоз можно получить из-за пренебрежения гигиеной. С таким заболеванием могут сталкиваться люди, которые носят контактные линзы. Так как грибок живет в почве, развитие поражения обусловлено попаданием в глаза пыли и грязи. Попытка установить контактную линзу грязными руками может привести к развитию этой формы заболевания. Споротрихоз нередко диагностируется у детей, которые часто трут глаза грязными руками после прогулки или контакта с животными.

Актиномикоз – это хроническая патология с тяжелым течением. Актиномикоз глаз достаточно тяжело поддается лечению и характеризуется образованием множественных гранулематозных очагов. Развивается преимущественно на веках, а не на слизистых оболочках.

Несмотря на большое количество видов заболевания, все микозы лечат одинаково. Независимо от возбудителя, все грибки глаз имеют схожие симптомы.

Симптомы микоза глаз

Симптомы грибка глаз сходны с конъюнктивитом

Грибковое поражение глаз проявляется симптомами конъюнктивитов. Более того, в офтальмологии существует особое заболевание, связанное с воспалением конъюнктивы из-за грибковой инфекции, которое так и называется грибковым конъюнктивитом.

При грибке в глазах симптомы следующие:

• покраснение конъюнктивы;
• обильное слезотечение;
• боль и резь в глазах;
• светочувствительность;
• зуд;
• светлые или желтые выделения из глаз.

При сильном грибковом поражении воспаление переходит на роговицу. Отмечается помутнение глаз из-за большого количества отделяемого. При проверке зрения можно выявить его ухудшение.

Некоторые формы грибковой инфекции проявляются образованием мелких узелков на веках и в уголках глаз. Узелки окрашены в светло-розовый цвет. При присоединении вторичной инфекции возможно появление мелких гнойничков в складке века.

При грибковом конъюнктивите глаза опухают, выглядят нездоровыми. Любое напряжение глаз приводит к ухудшению симптомов – усиливается зуд, появляется гнойное отделяемое, пациенты жалуются на резь в глазах.

Диагностика

При грибке век и глаз лечение начинается только после комплексного обследования. Постановка диагноза ставится на основании осмотра офтальмолога. Осмотр проводится с помощью специальной аппаратуры.

Помимо осмотра, врач обязательно проведет полный опрос пациента. Особое внимание уделяется недавно перенесенным инфекционным заболеваниям, общему состоянию здоровья. Офтальмолог обязательно поинтересуется, какие препараты пациент принимал в течение последних нескольких недель.

Визит к офтальмологу обязателен

Лечение грибка глаз

При появлении первых признаков и симптомов, лечение грибка глаз необходимо начинать незамедлительно. Независимо от вида и типа воспалительного процесса, в первую очередь назначают антибактериальные капли широкого спектра действия. Чаще всего применяют препараты с антисептиком в составе, например, Окомистин. Лекарство основано на мирамистине.

Применение такого препарата способствует:

• предотвращению вторичного инфицирования;
• уменьшению воспалительного процесса;
• снятию дискомфорта;
• уменьшению покраснения.

Капли применяют до трех раз в день. При тяжелой форме поражения частота обработки может быть увеличена вдвое. Обычно лечение глазных заболеваний начинают с больших доз препарата в первые дни с постепенным уменьшением количества капель до минимальной терапевтической дозы. По рекомендации врача, схема лечения может быть изменена или дополнена.

Капель для глаз с противогрибковыми свойствами в аптеках нет. Антимикотики не предназначены для обработки глаз, поэтому применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия. В тяжелых случаях может быть назначена системная терапия антимикотиками. Популярные препараты в таблетках при грибке глаз неэффективны, поэтому проводится лечение лекарством Амфотерицин Б. Этот препарат вводят внутривенно в течение нескольких дней. Дозировка и суточное количество инъекций подбираются индивидуально для каждого пациента.

Противогрибковые мази и растворы эффективны при грибковом поражении век. Они наносятся два-три раза в день на область поражения, избегая попадания на слизистую оболочку. Случайное нанесение противогрибкового средства на глаза может привести к развитию побочных эффектов, поэтому их необходимо срочно промыть большим количеством воды.

После снятия симптомов антибактериальными каплями, врач может назначить препараты для повышения местного и общего иммунитета. Это могут быть витамины для глаз или имуностимуляторы в форме капель. При тяжелой форме грибковой инфекции может быть назначен курс приема иммуностимуляторов в таблетках.

Лечение проводят каплями с антибактериальными свойствами

Народные средства

О том, как и чем лечить грибок, и можно ли его вылечить навсегда, следует получить консультацию у лечащего врача.

В терапии грибкового конъюнктивита применяют стандартные народные средства от заболеваний глаз – чайную заварку, настой и отвар лекарственных трав, свежие огурцы.

1. Заварить в чашке крепкий черный чай и оставить под крышкой на 6 часов. Смочить в напитке ватный тампон или марлевый компресс и положить на каждое веко на 5 минут. Повторять манипуляцию можно до четырех раз в сутки. Победить грибок таким способом не выйдет, но зуд и жжение уйдут уже после первой примочки.
2. Для промывания глаз можно использовать лекарственные травы. Противовоспалительным действием обладает аптечная ромашка. Ее необходимо залить кипятком (1 большая ложка на стакан воды) и настаивать три часа. Также можно использовать смесь тысячелистника с корнем аира. Для приготовления лекарства берут по маленькой ложке каждого растения и варят 15 минут в стакане воды. Аир можно использовать как самостоятельное средство, так как он обладает фунгицидным действием. Пропорции в этом случае – большая ложка корня на два стакана воды. Отвары применяют для промывания глаз, из них можно делать примочки.
3. Снять боль и зуд поможет отвар из огурцов. Необходимо измельчить на терке крупный свежий огурец, залить стаканом кипятка и добавить щепотку пищевой соды (не больше ½ маленькой ложки). Средство используется для примочек 3 раза в день.

Профилактика развития заболевания сводится к основным правилам гигиены. В первую очередь, нельзя касаться глаз грязными руками. Если человек носит контактные линзы, за ним нужно правильно ухаживать и соблюдать рекомендованные производителем сроки эксплуатации.

Грибковое поражение органа зрения или окуломикоз является одной из самых серьезных и опасных офтальмологических патологий, для эффективной борьбы, с которой инфицированному человеку необходима помощь специалиста.

Избавиться от проблемы довольно сложно, так как заболевание тяжело поддается лечению и может привести к развитию осложнений.

Возможны ли поражения роговой оболочки?

Поражение роговой оболочки глаз грибковой инфекцией происходит вследствие прямого контакта с носителем заболевания или использования личных предметов зараженного человека.

Проникая в организм через слизистую оболочку или дыхательные пути, патогенные микроорганизмы негативно воздействуют на органы зрения, провоцируя появление характерной симптоматики.

На протяжении длительного времени зараженный может и не догадываться о наличии проблемы, однако при ослаблении защитных функций или под влиянием определенных факторов патология даст о себе знать.

Кроме того, на начальном этапе развития микоз глаз легко перепутать с обычным конъюнктивитом, из-за чего больной начинает неправильное лечение, которое в дальнейшем отрицательно отразится на его состоянии.

Виды заболеваний

Существует несколько разновидностей грибковой инфекции, провоцирующих развитие офтальмологического заболевания. По типу возбудителя медики различают следующие виды:

1. Кандидомикоз – патология, вызванная жизнедеятельностью дрожжеподобных грибков рода Кандида, локализующихся преимущественно на слизистых оболочках.
2. Споротрихоз – поражение организма с типичными кожными проявлениями, спровоцированное проникновением нитевидного плесневого грибка Sporotrix schenkii в организм.
3. Аспергиллез – микоз, вызванный плесневыми грибками рода Aspergillus. Заболевание протекает с хроническими токсико-аллергическими проявлениями с поражением дыхательной системы.
4. Актиномикоз – патология инфекционной природы, развивающаяся по причине активизации лучистых грибов. Актиномикоз поражает не только слизистые оболочки, но и кожные покровы.

Причины возникновения заболеваний

При нормальном функционировании иммунной системы человек полностью защищен от окуломикоза, но помимо ослабления иммунитета к развитию грибкового заболевания могут привести и другие причины. Среди них:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• недавно перенесенные инфекционные заболевания;
• длительный прием антибиотиков;
• гормональные нарушения;
• неправильное ношение контактных линз;
• оперативные вмешательства или инъекции в глаз;
• различные травмы органа зрения;
• ВИЧ и СПИД;
• воспаление гайморовых пазух;
• частое посещение помещений с повышенной влажностью;
• работа в запыленных производственных помещениях.

Симптомы патологии

Вне зависимости от вида возбудителя вызванные грибковой инфекцией заболевания имеют общую клиническую картину. У инфицированных пациентов наблюдаются такие проявления, как:

• интенсивный зуд и жжение пораженных глаз;
• покраснение слизистой оболочки органа зрения;
• повышенная чувствительность к свету;
• боль и резь в глазах;
• отечность век;
• формирование тонкой пленки на слизистой;
• обильное слезотечение;
• гнойные выделения разного оттенка;
• белесые вкрапления на слизистой;
• ощущение инородного тела в глазу;
• сужение поля зрения;
• выпадение ресниц;
• появление плотных узлов и образований под веком;
• снижение остроты зрения;
• увеличение регионарных лимфатических узлов.

Диагностика микоза

Для постановки диагноза при первых симптоматических проявлениях окуломикоза инфицированному следует как можно раньше обратиться к дерматологу или офтальмологу. Врач проведет полный опрос пациента и осуществит осмотр при помощи специальной аппаратуры на предмет грибковой инфекции глаз.

Для уточнения предварительного диагноза также могут потребоваться дополнительные диагностические мероприятия, включающие в себя анализ проб биоматериала, полученного путем взятия соскоба с пораженного грибком участка. После получения результатов анализов доктор назначит правильное лечение.

Лечение

Лечение грибковых офтальмологических заболеваний проводится с использованием антимикотических препаратов в различных лекарственных формах, рецептов альтернативной медицины и диетотерапии. В запущенном случае больному может понадобиться проведение хирургического вмешательства.

На начальном этапе развития патологии справиться с проблемой помогают противомикозные глазные капли – они оказывают фунгицидное и фунгистатическое действие, избавляя зараженного от неприятных симптомов. Врач может назначить такие препараты, как Окомистин или Дезмистин, гарантирующие быстрое действие.

Кроме глазных капель, местная терапия микоза включает применение противогрибковых мазей, которые закладываются за нижнее веко до полного растворения. Хорошо показали себя в лечении окуломикоза мази:

Для подавления жизнедеятельности грибков в организме инфицированному показан прием системных препаратов в таблетированной форме. Среди наиболее действенных медикаментов специалисты выделяют:

Если медикаментозная терапия не принесла ожидаемого результата, при угрозе прободения роговой оболочки проводится кератопластика – вживление донорского материала на место пораженной грибком роговицы.

В тяжелых случаях операция не гарантирует выздоровления, однако вовремя проведенное вмешательство поможет избавиться от патологии.

Приготовленные в домашних условиях лекарственные растворы позволяют уменьшить выраженность симптомов и ускорить процесс выздоровления, поэтому многие пациенты предпочитают самостоятельно готовить травяные отвары для промывания глаз или использоваться некоторые продукты, способные устранить грибок.

В 300 мл воды всыпать по одной чайной ложке высушенной календулы, зверобоя, ромашки и тысячелистника. Смесь прокипятить 5 минут, охладить, процедить и промывать глаза минимум 3 раза в день.

Крепким настоем черного чая комфортной температуры промывать глаза 4-5 раз в день. Процедуру проводить до полного исчезновения дискомфортных ощущений.

В 150 мл теплой воды развести половину чайной ложки пищевой соды. Раствор использовать для обработки глаз при помощи ватного диска 3-4 раза в день.

Один небольшой огурец очистить от кожуры, после чего измельчить в блендере или натереть на терке. Полученную кашицу завернуть в марлю и приложить к глазу на 10-15 минут.

В процессе лечения носителям заболевания рекомендовано придерживаться диеты с низким содержанием углеводов. Употреблять следует больше свежих овощей, зелени и фруктов, готовить блюда из нежирного мяса или рыбы.

Разрешены молочные продукты, супы и каши. От употребления жирной и острой пищи, алкоголя, сладких газированных напитков, крепкого чая или кофе придется отказаться.

Осложнения при отсутствии лечения грибка

Отсутствие требуемого медикаментозного лечения грозит инфицированному человеку переходом заболевания в хроническую или запущенную стадию, а также поражением других органов и тканей.

Игнорирование симптомов или неправильная терапия могут привести и к полной потере зрительных функций, поэтому откладывать визит к врачу-дерматологу или офтальмологу крайне нежелательно.

Профилактические меры

Снизить вероятность инфицирования поможет соблюдение простых, но эффективных правил, направленных на повышение иммунитета и исключение контакта с возбудителем. Чтобы не допустить заражения, необходимо:

• придерживаться здорового и активного образа жизни;
• правильно и сбалансировано питаться;
• отказаться от спиртных напитков и табакокурения;
• не дотрагиваться до глаз грязными руками;
• не нарушать правила ношения контактных линз;
• следить за соблюдением личной гигиены;
• пользоваться только личной косметикой;
• принимать витаминные комплексы.

Грибок глаз – серьезная патология, на устранение которой может уйти несколько месяцев. Именно по этой причине во избежание инфицирования или рецидива важно соблюдать профилактические меры, а при появлении первых признаков грибкового заболевания своевременно обращаться к специалисту.

Врач поможет остановить развитие недуга и быстро устранить неприятные симптоматические проявления, доставляющие ощутимый дискомфорт.

Грибковые заболевания глаз считаются довольно редкой, но серьезной патологией. В большинстве случаев причинами для их развития являются травмы, использование контактных линз, оперативное вмешательство на органах зрения. Это приводит к воспалению различных структур глаз (веки, роговица, конъюнктива, склеры).

Грибы могут попадать извне либо через системный кровоток. Путь проникновения обусловливает клинические проявления, тяжесть заболевания и тактику терапии. Микоз глаз может привести к снижению зрения, слепоте или потере органа, поэтому важно своевременно установить диагноз и начать лечение.

Разновидности возбудителя

На данный момент известно более 60 видов различных грибов, которые могут вызвать инфекцию. Распространенными являются:

• грибы рода Фузариум. Микроорганизмы обитают в окружающей среде, поражают не только человека, но и растения,
• Аспергиллус. Этот вид может проникать в дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, нервную систему, кожу и глаза человека,
• Кандида. Представители вида живут на кожных покровах человека. При некоторых условиях могут вызывать ряд заболеваний, в том числе поражать глаза,
• Актиномицеты. У человека они провоцируют актиномикоз разной локализации, способны паразитировать на животных и растениях.

Причины и пути заражения

Самым распространенным способом заражения грибковой инфекцией глаз является их травмирование. Особенно, если оно произошло в результате воздействия растительного материала, на котором во внешней среде размножаются некоторые виды грибов. Также к инфицированию приводят травмы глаз, вызванные контактными линзами.

Заражение может произойти после хирургического лечения заболеваний глаз (катаракта или трансплантация роговицы). В последнее время участились случаи эндофтальмита (внутреннего поражения глаз), который спровоцирован грибками. Раньше эта патология в основном начиналась из-за бактерий, теперь в 2/3 случаев причиной становятся грибы (чаще всего рода Кандида).

Грибок обоих глаз может возникнуть в результате инъекции в них лекарственных средств.

Это связано с нарушением правил асептики и антисептики во время выполнения процедуры. Причина может быть в плохом качестве растворов, которые используются для линз и для лечения.

Доказано, что использование глюкокортикостероидов в виде глазных капель при грибковой инфекции стимулирует рост патогенной флоры.

В редких случаях при заражении человека кандидозом и проникновении грибка в кровь он может попасть в органы зрения и вызвать развитие глазной грибковой инфекции.

Симптомы грибкового поражения глаз

Симптомы инфекции появляются от нескольких дней до нескольких недель после проникновения патогенного гриба в организм. Признаки грибкового заболевания любых структур глаз схожи с инфекцией бактериальной и вирусной этиологии.

К ним относятся:

• боль в глазах, дискомфорт,
• чувство инородного тела,
• покраснение и отечность кожи век,
• язвочки, папулы на веках,
• покраснение склер,
• корочки на ресницах,
• ухудшение зрения, появление пятен перед глазами,
• повышенная чувствительность к солнечному свету.

При осмотре пациента в щелевой лампе можно увидеть язву или белое кольцо на роговице, инъекцию склеры, дефект в эпителии роговицы, гнойное отделяемое. Все эти признаки легко рассмотреть на фото, которое представлено ниже.

Виды глазного грибка

В зависимости от того, какая структура глаза поражается патогенным грибком, выделяют следующие виды микозов глаз:

• грибковый блефарит (грибок на веках),
• грибковый конъюнктивит,
• грибковый кератит (поражение роговицы),
• микоз склер,
• микоз сосудистой оболочки глаз,
• грибковый эндофтальмит (поражение внутренних структур глаза).

Диагностика

Диагноз грибковая инфекция глаз поставить не так просто. Многие клинические проявления не специфичные, поэтому при наличии признаков микоза до точного установления диагноза рекомендуется использовать противогрибковые средства.

Для диагностики грибкового кератита берут соскоб с роговицы и далее направляют его на исследование. Материал помещают в питательную среду и наблюдают за развитием флоры. Первоначальный рост культуры происходит в течение 72 часов в 83% случаев, в 97% рост культуры наблюдается в течение 1 недели. Для полного подтверждения отсутствия роста грибков в питательной среде надо 2 недели.

При подозрении на грибковую инфекцию внутренних структур глаза (эндофтальмит), нужно провести офтальмологическое ультразвуковое исследование. Этот метод позволяет оценить состояние структур и тканей глаз.

Достоверными способами диагностики являются электронная и конфокальная микроскопия. Методы помогают диагностировать микоз глаз на ранней стадии и установить прогрессирование заболевания. Благодаря им можно своевременно прибегнуть к оперативному лечению или прекратить прием лекарственных средств.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) является эффективным и точным способом диагностики микозов.

Гистопатологическое исследование поверхностных структур глаза (роговица, веко) может выявить наличие спор гриба у 75% пациентов. Грибковые гифы обычно лежат параллельно поверхности роговицы. Наличие вертикально ориентированных грибковых элементов в отношении стромальных ламелл (структур, входящих в состав роговицы) характеризуется высокой вирулентностью организма и обычно связано с более агрессивной инфекцией.

Десцеметова мембрана роговицы может служить частичным барьером для инвазии грибковых организмов. Проникновение через мембрану отражает агрессивность инфекции и более высокий риск заражения глазного яблока.

Если результаты соскоба роговица в течение 2 или 3 суток отрицательные, а клинически больше данных в сторону грибковой инфекции, то выполняют биопсию роговицы (берут кусочек ткани роговицы).

Медицинская помощь

Для лечения микотических заболеваний глаз можно использовать средства в виде таблеток, капель, мазей.

Как правило, применение препаратов данной группы позволяет полностью избавиться от патологии. При этом следует помнить, что самолечение недопустимо, и терапия может проводиться только под контролем опытного специалиста.

К ним относятся Пимафуцин, Нистатин и Амфотерицин B. Полиены разрушают клетку грибка путем связывания с эргостерином, входящим в состав цитоплазматической мембраны.

Амфотерицин В помогает для лечения пациентов с микозом глаз, вызванным дрожжеподобными грибами, например, кандидозного кератита. Кроме того, он обладает эффективностью против многих нитевидных грибов.

Пимафуцин является актуальным офтальмологическим противогрибковым средством. Он обеспечивает высокие результаты при инфекциях, вызванных грибами рода фузариум. Однако из-за плохого проникновения во внутренние структуры глаз он в первую очередь используется в случаях поверхностной инфекции.

Эта группа препаратов включает в себя:

Азолы при небольшой концентрации ингибируют синтез эргостерола, а при более высокой вызывают прямое повреждение клеточных стенок грибка.

Таблетированные имидазолы хорошо поступают в кровь и действуют системно, проникая в глубокие структуры глаза, поэтому их следует использовать при лечении серьезных поражений глазного яблока.

К этой группе препаратов относится Флуцитозин. Он проникает в клетку гриба и блокирует синтез белков и ДНК. Обычно его используют в сочетании с азолами или Амфотерицином В.

Если Флуцитозин является единственным лекарственным средством, используемым при терапии грибковых инфекций, быстро возникает резистентность (нечувствительность к препаратам). Поэтому Флуцитозин никогда не следует использовать в одиночку.

Субконъюнктивальные инъекции противогрибковых препаратов могут использоваться у пациентов с тяжелой степенью кератита или кератосклерита. Для людей с глубокой внутриглазной инфекцией терапия проводится в течение 12 недель, больные в этот период находятся под постоянным контролем врача.

Лечить инфекцию можно с использованием препаратов для местного применения в виде мазей (Колбиоцин), а также закапыванием в конъюнктивальный мешок капель (Нистатин, Флуконазол). Мазь закладывается за нижнее веко до полного растворения. Как правило, она применяется вместе с пероральными противогрибковыми средствами около 2 недель.
" alt="">

При лечении кортикостероидами отмечается рост грибков, поэтому такие капли при терапии грибкового кератита противопоказаны.

Стероиды могут использоваться в случаях, когда активное воспаление оболочек глаза вызывает значительное повреждение структуры роговицы. Стероид всегда используется в сочетании с противогрибковым средством.

Пациенты, у которых консервативное лечение пероральными антимикотическими препаратами не дало эффекта, обычно нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Одна треть грибковых инфекций не реагирует на консервативную терапию и может стать причиной перфорации роговицы, потере зрения. В этих случаях необходима проникающая кератопластика.

Суть операции заключается в замене поврежденной роговицы на донорский трансплантат. После проникающей кератопластики помимо системного Флуконазола или Кетоконазола должна быть продолжена местная противогрибковая терапия.

В тяжелых случаях оперативное лечение может не привести к восстановлению зрения, и пациенты останутся слепыми или будут хуже видеть. Поэтому ранняя диагностика в сочетании с соответствующим лечением имеет решающее значение для того, чтобы вылечить человека от грибковой инфекции глаз.