Цискан от молочницы отзывы

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

Системные поражения, вызванные грибами Cryptococcus, включая менингит, сепсис, инфекции легких и кожи, как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммунодепрессии (в т.ч. у больных СПИДом, при трансплантации органов); профилактика криптококковой инфекции у больных СПИДом.

Генерализованный кандидоз: кандидемия, диссеминированный кандидоз (с поражением эндокарда, органов брюшной полости, органов дыхания, глаз и мочеполовых органов), в т.ч. у больных, получающих курс цитостатической или иммунодепрессивной терапии, а также при наличии др. факторов, предрасполагающих к их развитию - лечение и профилактика.

Кандидоз слизистых оболочек: полости рта, глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидурия, кожно-слизистый и хронический пероральный атрофический кандидоз (связанный с ношением зубных протезов).

Генитальный кандидоз: вагинальный (острый и рецидивирующий), баланит.

Профилактика грибковых инфекций у больных злокачественными опухолями на фоне химио- или лучевой терапии; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом.

Микозы кожи: стоп, тела, паховой области, онихомикоз, отрубевидный лишай, кожные кандидозные инфекции.

Глубокие эндемические микозы (кокцидиоидоз, споротрихоз и гистоплазмоз) у больных с нормальным иммунитетом.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

капсулы, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, раствор для инфузий, сироп, таблетки

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. азольным противогрибковым ЛС в анамнезе).C осторожностью. Печеночная и/или почечная недостаточность, одновременный прием потенциально гепатотоксичных ЛС, алкоголизм, беременность, период лактации, детский возраст (до 6 мес - безопасность и эффективность применения не установлены).

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, в/в капельно (со скоростью не более 20 мг/мин).

Взрослым, при криптококковых инфекциях, кандидемии, диссеминированном кандидозе, др. инвазивных кандидозных инфекциях в 1 день назначают 400 мг, затем - по 200-400 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения зависит от клинической и микологической реакции (при криптококковых менингитах составляет минимум 6-8 нед).

Для профилактики криптококкового менингита у больных СПИДом терапию в дозе 200 мг/сут можно продолжать длительное время.

При орофарингеальном кандидозе - 50-100 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней, у больных с иммунодепрессией - 14 дней и более.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом после завершения полного курса первичной терапии - по 150 мг 1 раз в неделю.

При атрофическом пероральном кандидозе, связанном с ношением зубных протезов, - 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими ЛС для обработки протеза.

При др. кандидозах слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза) - 50-100 мг/сут, длительность лечения - 14-30 дней.

При вагинальном кандидозе - 150 мг однократно, внутрь. Для снижения частоты рецидивов используют 1 раз в месяц по 150 мг в течение 4-12 мес, иногда может потребоваться более частое применение.

При баланите, вызванном Candida, - 150 мг/сут однократно.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза - 50-400 мг/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза - 400 мг/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1 тыс./мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут.

При поражениях кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах - 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки, длительность лечения - 2-4 нед (до 6 нед при микозах стоп).

При отрубевидном лишае - 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в неделю, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием 300-400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2-4 нед.

При онихомикозе - 150 мг 1 раз в неделю; лечение продолжается до смены инфицированного ногтя. Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно.

При глубоких эндемических микозах - 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11-24 мес при кокцидиоидомикозе, 2-17 мес - при паракокцидиоидомикозе, 1-16 мес - при споротрихозе и 3-17 мес - при гистоплазмозе.

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз в сутки (используют специальные лекарственные формы для детей).

Детям при кандидозе пищевода назначают 3 мг/кг/сут однократно в течение не менее 3 нед и в течение 2 нед после регрессии симптомов; при кандидозе слизистых оболочек - 3 мг/кг/сут однократно в течение не менее 3 нед; при лечении генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции (в т.ч. менингита) - 6-12 мг/кг/сут в течение 10-12 нед (до лабораторного подтверждения отсутствия возбудителей в ликворе).

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, - 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

Для новорожденных детей интервал между введениями препарата - 72 ч, детям в возрасте 2-4 нед ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.

У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых) в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.

У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата. Больным с почечной недостаточностью (КК менее 50 мл/мин) режим дозирования следует скорректировать, как указано ниже.

При ХПН первоначально вводится "ударная" доза 50-400 мг; при КК более 50 мл/мин назначают обычную суточную дозу, при КК 11-50 мл/мин - 50% рекомендуемой дозы или обычную дозу 1 раз в 2 дня; больным, находящимся на гемодиализе, - 1 дозу после каждого диализа.

Фармакологическое действие

Противогрибковое средство, обладает высокоспецифичным действием, ингибируя активность ферментов грибов, зависимых от цитохрома P450. Блокирует превращение ланостерола клеток грибов в эргостерол; увеличивает проницаемость клеточной мембраны, нарушает ее рост и репликацию.

Флуконазол, являясь высокоизбирательным для цитохрома P450 грибов, практически не угнетает эти ферменты в организме человека (в сравнении с итраконазолом, клотримазолом, эконазолом и кетоконазолом в меньшей степени подавляет зависимые от цитохрома P450 окислительные процессы в микросомах печени человека). Не обладает антиадрогенной активностью.

Активен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp. (включая генерализованные формы кандидоза на фоне иммунодепрессии), Cryptococcus neoformans и Coccidioides immitis (включая внутричерепные инфекции), Microsporum spp. и Trichophyton spp; при эндемических микозах, вызванных Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum (в т.ч. при иммунодепрессии).

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, запоры или диарея, метеоризм, боль в животе, зубная боль, редко - нарушение функции печени (иктеричность склер, желтуха, гипербилирубинемия, повышение активности АЛТ, АСТ и ЩФ).

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, чрезмерная утомляемость, редко - судороги.

Со стороны органов кроветворения: редко - лейкопения, тромбоцитопения (кровотечения, петехии), нейтропения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: кожная сыпь, редко - мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактоидные реакции.

Прочие: редко - нарушение функции почек, алопеция, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия.Передозировка. Симптомы: галлюцинации, параноидальное поведение.

Лечение: симптоматическое: промывание желудка, форсированный диурез. Гемодиализ в течение 3 ч снижает концентрацию в плазме приблизительно на 50%.

Особые указания

Лечение необходимо продолжать до появления клинико-гематологической ремиссии. Преждевременное прекращение лечения приводит к рецидивам.

Лечение можно начинать при отсутствии результатов посева или др. лабораторных анализов, но при их наличии рекомендуется соответствующая коррекция фунгицидной терапии.

В ходе лечения необходимо контролировать показатели крови, функцию почек и печени. При возникновении нарушений функции почек и печени следует прекратить прием препарата.

Гепатотоксическое действие флуконазола обычно обратимо, симптомы исчезают после прекращения терапии.

При возникновении кожных высыпаний у больных с иммунодепрессией необходимо тщательное наблюдение, и в случае прогрессирования кожной реакции лечение следует прекратить (опасность развития синдрома Стивенса-Джонсона, синдрома Лайелла).

Необходим контроль протромбинового индекса при одновременном применении с антикоагулянтами кумаринового ряда.

Рекомендуется осуществлять контроль за концентрацией циклоспорина в крови у пациентов, получающих флуконазол, т.к. у больных с пересаженной почкой прием флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному увеличению концентрации циклоспорина в плазме.

Взаимодействие

Повышает эффективность кумариновых антикоагулянтов (увеличение протромбинового времени; варфарина - в среднем на 12%), концентрацию зидовудина (увеличение побочных эффектов зидовудина), циклоспорина, рифабутина (при одновременном применении описаны случаи увеита) и фенитоина в клинически значимой степени (при сочетанном применении необходим контроль концентрации фенитоина в плазме).

Удлиняет T1/2 теофиллина и увеличивает риск развития интоксикации (необходима коррекция его дозы).

При одновременном приеме с производными сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид и толбутамид) следует периодически контролировать концентрацию глюкозы в крови и, если необходимо, производить коррекцию дозы гипогликемических ЛС (т.к. флуконазол удлиняет T1/2).

Гидрохлоротиазид увеличивает концентрацию флуконазола в плазме на 40%, рифампицин уменьшает T1/2 на 20% и AUC - на 25%.

Терфенадин и цизаприд повышают риск возникновения аритмий, включая пароксизмы желудочковой тахикардии (torsades de pointes).

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Состав и форма выпуска

Капсулы	1 капс.
флуконазол	50 мг
100 мг
150 мг
вспомогательные вещества: лактоза; тальк; кремния диоксид коллоидный; натрия крахмала гликолят; магния стеарат

в блистере 7 шт.; в пачке картонной 1 блистер (50 и 100 мг), или в стрипе 1 шт.; в пачке картонной 1 стрип (150 мг).

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

Внутрь. Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день назначают обычно 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200–400 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения зависит от клинической эффективности, подтвержденной микробиологическим исследованием; при криптококковом менингите лечение продолжают по крайней мере в течение 6–8 нед. Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом после завершения полного курса первичного лечения флуконазол назначают в дозе 200 мг/сут в течение длительного периода времени.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг в первые сутки, затем — по 200 мг/сут. При недостаточной клинической эффективности дозу можно увеличить до 400 мг/сут. Длительность лечения зависит от клинической эффективности.

При орофарингеальном кандидозе — обычно 50–100 мг 1 раз в сутки, продолжительность лечения — 7–14 дней. При необходимости у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.

При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов — 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других локализациях кандидоза (за исключением генитального), например при эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т.п. эффективная доза обычно составляет 50–100 мг/сут при длительности лечения 14–30 дней. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных со СПИДом после завершения полного курса первичной терапии препарат может быть назначен по 150 мг 1 раз в неделю.

При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов препарат может быть использован в дозе 150 мг 1 раз в месяц. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.

При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50–400 мг 1 раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При высоком риске генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз в сутки. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов >1000/ мм 3 лечение продолжают еще в течение 7 сут.

При микозах кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах кожи рекомендуемая доза — 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки. Длительность терапии обычно составляет 2–4 нед, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед).

При отрубевидном лишае — 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед, некоторым больным требуется третья доза, в то время как в части случаев оказывается достаточно однократного приема 300–400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2–4 нед .

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3–6 и 6–12 мес соответственно.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200–400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11–24 мес при кокцидиоидомикозе; 2–17 мес при паракокцидиомикозе; 1–16 мес при споротрихозе и 3–17 мес при гистоплазмозе.

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, превышающей таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз в сутки.

При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза — 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения равновесной концентрации.

Для лечения генерализованного кандидоза или криптококковой инфекции рекомендуемая доза — 6–12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химио- или лучевой терапии, препарат назначают по 3–12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых).

У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования. Больным с почечной недостаточностью ( Cl креатинина Cl креатинина составляет >50 мл/мин, применяется обычная доза, при Cl креатинина от 11 до 50 мл/мин применяется доза, равная 50% рекомендуемой. Больным, находящимся на диализе, одна доза препарата применяется после каждого сеанса гемодиализа.

Фармацевтический препарат относится к группе противомикробных средств, применяемых в дерматологии и гинекологии, для лечения микозов, на системной основе.

Основное активное вещество – флуконазол. Триазоловое производное, селективный ингибитор синтезирования стероловых состоавляющий в грибковой клетке. Высокоспецифичен относительно грибковых ферментов, которые зависят от цитохрома Р-450.

Также активен в отношении криптококков (в том числе внутричерепные формы), а также микроспор, трихофитий, эндемические микозы, как бластомикозы, другие виды патологических грибков.

Механизм действия заключается в способности тормозить в грибковых клетках стеролы. Как следствие, клеточная мембрана разрушается, и клетка гибнет. Не влияет на аспергиллусы.

Состав и форма выпуска

Основной активный компонент: флуконазол.

Продается в форме желатиновых капсул, в дозировке по 50, 100, 150 и по 200 мг флуконазола в каждой.

Показания

Данный лекарственный препарат назначают для лечения инфекций, передающихся половым путем, и которые вызваны микроорганизмами, чувствительными к флуконазолу.

В частности, для лечения:

- кандидозных инфекций слизистых оболочек (ротоглоточного, пищеводного, слизисто-кожного и неинвазивного бронхолегочного кандидоза и кандидурии у пациентов, обладающих скомпрометированной иммунной функцией);

- системного кандидоза (кандидемии, острого диссеминированного кандидоза, перитонита) у пациентов, не страдающих нейтропенией;

- острого криптококкового менингита у взрослых;

- других видов микозов.

Также применяется в качестве профилактической кандидозной инфекции в связи с трансплантацией костного мозга, при лечении от рака – лучевой, химиотерапии.

Также применяют в качестве поддерживающей терапии для предупреждения рецидива криптококкового заболевания у больных СПИДом.

Противопоказания

Рассматриваемое лекарственное средство противопоказано применять в случаях, когда у пациента имеется выраженная гиперчувствительность (аллергия) к основному или к одному из вспомогательных компонентов.

Не применяется одновременно с цизапридом.

В педиатрии применяется с 5-летнего возраста.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данный препарат не применяется в женщин и в периоде лактации.

Способ применения и дозы

Суточная доза флуконазола рассчитывается лечащим врачом, исходя из типа и тяжести грибковой инфекции (при криптококковом менингите лечение длится 1,5-2 месяца). Длительность лечения продолжается до исчезновения симптомов.

Если лечение прекратить раньше времени, то возможен рецидив заболевания.

Желательно начинать лечение при помощи массированной дозы. Для лечения системных кандидозных инфекций, криптококкового менингита обычно принимают препарат по такой схеме:

- 1 день – нагрузочная доза 400 мг флуконазола;

- последующие дни – 200 мг 1 раз в день (не более 400 мг).

Рекомендованные дозировки для менее массированных инфекций:

- вагинальный кандидоз – 150 мг, однократно;

- трихофития кожи, промежности – 50 мг 1 раз в сутки или 150 мг 1 раз в неделю, 2-4 недели;

- кандидоз полости рта – по 50 мг 1 раз в день, 1-2 недели, или до исчезновения симптомов;

- бронхолегочный, пищеводный кандидоз – 50-100 мг 1 раз в день, 2-4 недели.

Профилактика кандидоза – 400 мг 1 раз в день, вплоть до 7 дней после снижения нейтрофилов до указанного врачом уровня.

Для профилактики менингита у страдающих СПИДом – 100-200 мг, ежедневно.

Коррекцию дозировки и длительность лечения определяет лечащий врач в индивидуальном порядке, в зависимости от индивидуальных показателей течения заболевания.

Пациент должен проконсультироваться с врачом, если симптомы заболевания не исчезли во время применения лекарственного средства или наблюдаются побочные реакции, не указанные в инструкции по медицинскому применению лекарственного средства.

Передозировка

Передозировка данным препаратом на данный момент не зафиксирована.

Теоретически передозировка флуконазолом может вызвать галлюцинации и параноидальный бред.

Рекомендуется симптоматическое лечение - промывание желудка, прием сорбентов, активный диурез, гемодиализ.

Побочные эффекты

Препарат может изредка вызвать побочные реакции в форме:

- расстройства ЖКТ – тошноты, рвоты, диареи;

- аллергических реакций в виде зуда, аллергической крапивницы;

- гепатита, желтухи, печеночной недостаточности;

- головной боли, сонливости, парестезий;

- нефрита, острой почечной недостаточности;

- тромбоцитопении, лейкопении, нейтропении, агранулоцитоза;

Как утихомирить зуд в паху? Можно ли избавиться от творожистых выделений с неприятным запахом? Жжение в промежности, что делать? Вопросы подобного типа нередки, но задают их дамы, которые плохо заботятся о здоровье!

Ошибочно считать, что названные симптомы характерны именно для молочницы у женщин, и тем более нельзя проводить самостоятельное лечение. Отзывы о препарате, который помог кому-то там – плохое руководство к действию. И зуд, и жжение, и выделения со специфическим цветом и запахом – признаки различных урогенитальных инфекций.

Первые действия при подозрении на молочницу:

• визит к врачу (венерологу или гинекологу);
• сдача анализов.

Дальнейшую терапевтическую программу корректируют индивидуально.

Причины молочницы у женщин

К причинам можно отнести:

• продолжительное или неправильное применение антибактериальных препаратов. Лечение антибиотиками, которые используются практически при любой болезни, может привести к тому, что наряду с вредными бактериями в организме уничтожатся и полезные. Поэтому очень часто именно после курса такой терапии возникают первые признаки молочницы;
• ослабление защитных сил организма. Снижение иммунитета – это первопричина множества заболеваний, в том числе и кандидоза;
• инфицирование от партнера. Мужчины в той же степени, что и женщины, являются носителями данного вида грибков. Поэтому, при незащищенном половом контакте, заболевание легко может передаться женщине. Беспорядочные половые связи во много раз увеличивают шансы заразиться молочницей;
• психоэмоциональное состояние так же может стать одной из возможных причин развития болезни. Находясь в состоянии постоянного стресса, организм уже не может в полной мере справляться со всеми своими функциями, тем самым создавая благоприятную среду для развития различных болезнетворных микроорганизмов;
• неправильное и неполноценное питание, лишенное достаточного количества необходимых витаминов, истощает организм. Особенно опасны различные монодиеты. Так же неблагоприятным фактором является чрезмерное употребление в пищу мучных и сладких блюд;
• гормональные нарушения часто становятся толчком для развития кандидоза. Особенно часто по этой причине развивается молочница у беременных и у женщин в период менопаузы;
• ненадлежащее соблюдение правил личной гигиены. Как ни странно, злоупотребление разными средствами для интимной гигиены может способствовать уничтожению нормальной влагалищной микрофлоры, тем самым создавая хорошую почву для развития грибков Кандида.

Молочница у женщин: симптомы и лечение

Для того чтобы вовремя распознать заболевание и начать лечение на самых ранних стадиях, важно знать основные его симптомы. К ним относятся:

• выделения становятся обильными, они имеют густую творожистую консистенцию белого цвета. Запах кисловатый, неприятный, но при этом не слишком сильно выражен;
• зуд и жжение в области половых органов становится порой нестерпимым;
• отечность и покраснение слизистой оболочки, увеличение в объемах и чувствительность половых органов;
• болезненные ощущения в процессе мочеиспускания и при половом контакте.

Если диагноз молочница подтвержден, перед тем, как приступить к любому лечению, нужно сразу же начать придерживаться некоторых правил:

• носить нижнее белье исключительно из натуральных тканей;
• отказаться от ношения стрингов;
• принимать душ по несколько раз в день, но без использования мыла и различных гелей;
• в период менструации отказаться от использования тампонов, а пользоваться прокладками;
• секс на период лечения должен быть с предосторожностями;
• минимизировать или вовсе исключить из рациона сладости, мучные блюда, алкогольные напитки.

Как правильно лечить молочницу у женщин: комплекс мероприятий

Стандартная схема включает несколько элементов.

1. Восстановление и укрепление иммунитета. Этот пункт обязательный при любом течении заболевания, вне зависимости от вида и локализации инфекции. Если его исключить, полное выздоровление невозможно. Малейший сбой, в том числе стресс, повлечет рецидив. Обычно врачи рекомендуют сбалансированные витаминные комплексы, людям с ослабленной внутренней системой защиты – иммуномодуляторы.
2. Местная терапия. При неосложненной форме в острой фазе, ею, как правило, ограничиваются. Средства, влияющие на грибок: интравагинальные свечи, таблетки, кремы. Параллельно рекомендуют симптоматическое лечение. Водные процедуры и протирание пораженных участков кожи помогают устранить раздражение, спровоцированное продуктами жизнедеятельности кандид, минимизировать зуд и жжение.Основные плюсы:

• быстрое улучшение состояния пациенток;
• незначительная вероятность резистенции;
• минимум противопоказаний;
• относительная безопасность для организма (такие антимикотики не всасываются в кишечник и в системный кровоток).

Минусы:

• ограничение интимных контактов;
• вынужденные перерывы при менструации;
• неудобное интравагинальное введение;
• риск вытекания.

1. Системная терапия. Этот метод используют при запущенном хроническом течение болезни, наличии осложняющих факторов. Пациенткам назначают пероральный прием антимикотиков или полиеновых антибиотиков. Параллельно рекомендуют местные мероприятия.Основные плюсы:

• короткий курс лечения, не вызывающий дискомфорта;
• мощное противогрибковое действие.

Минусы:

• многочисленные побочные эффекты;
• токсичность;
• возрастные ограничения и разнообразные противопоказания.

Выбор системных средств делают с учетом разновидности возбудителя и резистентности к конкретному действующему компоненту.

Классификация препаратов для лечения молочницы у женщин

1. Первый отличительный признак — способ применения.

• Лекарства системного действия – таблетки, капсулы, редко — сироп, порошок для приготовления суспензии.

Эти средства принимают перорально, действующее вещество всасывается в ЖКТ, связывается с компонентами крови, проникая таким способом во все ткани и органы.

Плюсы: комплексный антимикотический эффект, скорость и простота лечения.

Минусы: токсичны, вызывают различные побочные реакции (часто тошнота, потеря аппетита, диарея), имеют ряд противопоказаний.

Системные препараты, как правило, рекомендуют для лечения хронической и осложненной молочницы. При острой форме заболевания их назначают реже, коротким курсом.

• Лекарства для местного применения – вагинальные таблетки, суппозитории, кремы, мази, интим-гели, растворы.

Способ использования зависит от конкретной формы выпуска. Активный компонент локально действует на грибковую колонию, не попадая в органы и системы.

Плюсы: не вызывают резистенцию, целенаправленно влияют на очаг инфекции, характеризуются незначительным количеством побочных эффектов.

Минусы: неудобства при введении и вероятность вытекания после, продолжительность лечения.

Ввиду относительной безвредности, местные препараты предпочтительнее системных. При остром кандидозе часто ограничиваются только ими, при хроническом заболевании они – элемент расширенного курса терапии. Многие подходят беременным.

1. Следующая важная характеристика – механизм действия, который может быть:

• фунгицидным (вызывающим гибель патогенного микроорганизма);
• фунгистатическим (препятствующим размножению грибка, разрастанию колонии, но не убивающим существующую микрофлору);
• комплексным.

Современные антимикотики, как правило, выпускают в третьем варианте.

И еще один важный нюанс – активный компонент.

Наиболее распространенная и многочисленная группа препаратов – азолы. Механизм противогрибкового действия основан на нарушении синтеза ключевого структурного элемента клеточной мембраны микроорганизмов (эргостерола). При кандидозе результативны производные триазола или имидазола. Для лечения молочницы у женщин обычно используют системные средства на основе флуконазола или итраконазола, местно – их же + сертаконазол, кетоконазол, клотримазол.

Антибиотики полиенового ряда (нистатин, леворин, натамицин) долгое время были средством №1 при кандидозе. Однако постепенно утратили клиническую значимость из-за низкой результативности, необходимости больших дозировок, побочных системных эффектов. Их сменили комбинированные препараты, состоящие из полиеновых антибиотиков и гормонов. Такие используют в терапии комплексных инфекций, например, трихоманиаза и гонореи. По-прежнему актуально назначение амфотерицина В, но в случаях осложненного кандидоза.

Пациенткам с индивидуальной непереносимостью азолов могут назначать некоторые другие лекарства от молочницы, характеризующиеся низкой результативностью и необходимостью длительного применения:

• местно: повидон йод, натрия тетрабарат (буру в глицерине);
• per oz: каприловую кислоту.

Составляя схему, лечащий врач учитывает соответствие спектра активности препаратов показателям мазка, переносимость, индивидуальные особенности состояния пациентки.

Симптоматическое лечение молочницы у женщин: препараты

Типовая терапевтическая схема впервые выявленного неосложненного кандидоза предполагает использование местных антимикотиков, как то:

• Залаин (по 1 суппозиторию дважды с интервалом в неделю);
• Гино-Певарил (150 мг трехдневным курсом);
• Ливарол (по 1 свече 3-5 дней).

Альтернативный вариант – прием системных препаратов:

• Флуконазол (150 мг) – разово;
• Кетоконазол (200 мг) – пить утром и вечером в течение 5-7 дней.

Чтобы поскорее избавиться от зуда и жжения, врачи рекомендуют спринцевания раствором Цитеала (хлоргексидин + дополнительные вещества), разведенным очищенной водой в пропорции 1 : 10. После выздоровления манипуляцию можно выполнять дважды в неделю для профилактики. Для ежедневного туалета половых органов подойдут гели, балансирующие pH влагалища (Вагисан).

При хроническом течении инфекции лечение затянется в среднем на месяц. Местные и системные средства используют параллельно. Схему составляют индивидуально, вводя дополнительные компоненты:

• гепатопротекторы – для защиты печени;
• пробиотики – для нормализации микробиоценоза влагалища.

Молочница у женщин: симптомы и лечение народными средствами

Способ, который активно практиковали наши бабушки, — спринцевание содой или другими щелочными растворами, марганцовкой, фурацилином, гинекологи категорически запрещают. Причина тому – высокий риск пересушивания слизистой, вплоть до ожога. Эти вещества с предельной аккуратностью разрешено использовать для наружного подмывания.

Вероятность вылечить грибок народными средствами минимальна. Положительный результат возможен лишь в том случае, если организм сам справиться с патогенной микрофлорой за счет внутренних резервов.

Облегчить жжение и зуд, возникающие при молочнице, поможет обтирание паховой области и половых губ антисептическими фитонастоями и растворами. Подходящие варианты:

• отвар ромашки, календулы, ивовой или дубовой коры, шалфея;
• прополис, разведенный в воде (3 капли : 1 литр).

Восстановить влагалищный микробиоценоз помогает концентрированный йогурт, приготовленный самостоятельно на закваске и молоке. Им смазывают наружную слизистую оболочку.

Выбор конкретного метода и препарата для лечения молочницы у женщин зависит не только от симптомов, но от комплекса факторов. Не экспериментируйте со здоровьем. Своевременно обращайтесь за квалифицированной помощью к гинекологу и строго придерживайтесь рекомендаций.

Лечение молочницы: дополнительные меры

Чтобы болезнь не тревожила в дальнейшем, одних только таблеток или свечей, какими бы действенными они ни были, недостаточно.

• Во-первых, во время лечения вагинального кандидоза или сразу по окончании курса необходимо восстановить микрофлору влагалища, а при приеме системных антибиотиков еще и кишечника.

Пропуская этот этап, пациенты подвергают себя риску развития дисбактериоза. Заселение влагалища полезными бактериями осуществляют с помощью местных пробиотиков, эффект которых усиливают пребиотическими средствами. Лекарства этой же группы, принимают внутрь, для поддержки микроэкологии ЖКТ.

• Во-вторых, необходимо придерживаться системы правильного питания, соблюдая режим приема пищи и сбалансированную диету.

• В-третьих, желательно пересмотреть нюансы личной гигиены.

Например, синтетические узкие стринги пора заменить на комфортные хлопковые трусики, а от парфюмированных интим-гелей и прокладок отказаться в пользу гипоаллергенных заменителей.

• В-четвертых, медики настаивают на необходимости обследования полового партнера на предмет наличия молочницы и у него. При необходимости мужчине также назначат адекватную терапию.

Можно ли заниматься сексом при молочнице? За ответом >>.

Какие методы лечения молочницы самые эффективные: отзывы и комментарии

Долго и безрезультатно пила Натамицин. Все строго по инструкции: 4 таблетки (по 100 мг) в день. Эффект – ноль. Подруга посоветовала спринцеваться йодным раствором. Состояние поначалу улучшилось, но выделения остались. Появились боли при мочеиспускании. Что делать?

Комментарий гинеколога.

Марина, почему именно устаревший Натамицин? Знаете ли вы, что в нынешней практике суточная дозировка достигает 20 капсул? Спринцевания йодом необходимо немедленно прекратить, вы можете обжечь слизистую влагалища. Прекращайте самодеятельность и немедленно обратитесь к специалисту. Очень вероятно, что болезнь теперь протекает в хронической форме.

Неоднократно спасалась от молочницы Дифлюканом. Выпила таблетку – и никаких проблем. Но сейчас я на третьем месяце беременности. Подскажите, можно ли использовать этот препарат?

Комментарий гинеколога.

Инга, нет. Препараты, содержащие флуконазол, беременным противопоказаны. Посоветуйтесь с лечащим врачом, он подберет безопасное и действенное местное средство.

Что лучше и быстрее поможет: свечи или таблетки?

Комментарий гинеколога.

Неоднозначно. Свечи предпочтительнее по соображениям безопасности, таблетки характеризует короткий курс лечения. Но не исключено, что понадобится и то, и другое.