Дерматофития микоз гладкой кожи

Самым распространенным источником грибкового поражения во всем мире являются дерматофиты. Эти грибки поселяются на коже, живут, размножаются, и поедают ее ороговевшие участки. В конце концов они полностью разрушают самый верхний слой кожи.

Что такое дерматофиты, причины возникновения дерматофитии, ее виды, диагностику и лечение мы разберем ниже.

Причины заражения

Дерматофиты — дрожжеподобные грибы, которые обожают поселяться внутритканно и вызывать крайне неприятный недуг — дерматофитию.

Самой главной причиной, по которой дерматофиты начинают активную деятельность в организме является снижение иммунитета у человека. Это происходит в следствие:

• тяжелых заболеваний (онкология, ВИЧ-инфекция, туберкулез.);
• тяжелого течения хронических инфекций (сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
• длительного приема гормональных или антибактериальных препаратов;
• специфики производства (резиновая обувь, долгое нахождение в воде);
• нарушения правил личной гигиены (отсутствует индивидуальная обувь, индивидуальное полотенце, личный маникюрный набор.).

Классификация и симптоматика дерматофитий

Все грибки, вызывающие инфекции можно разделить на те, что поражают:

• самый верхний, роговой слой эпидермиса (кератомикозы);
• средний слой эпидермиса или дерму с ее придатками (дерматомикозы);
• грибы, поражающие слизистые оболочки (кандидомикозы).

Самый низкий процент заболевших дерматофитией у негроидной расы. С одинаковой частотой болеют женщины и мужчины.

От среды обитания возбудителей дерматофитии делятся:

• антропофильные. Передаются от человека к человеку. Самый распространенный вид дерматофитий;
• зоофильные. Споры передаются от животного к человеку при тесном контакте;
• геофильные. Заражение происходит при непосредственном контакте с землей.

Симптоматика дерматофитии многогранна. Зависит она от вида возбудителя, от возраста пострадавшего, от распространения патологического процесса.

Проявления патологического процесса делятся на:

• частные, подходящие конкретному типу поражения;
• общие, сопровождающие все типы поражения дерматофитии.

Дерматофитии подвержены гладкая кожа; стопы; кисти; лицо; паховая зона. От локализации грибка напрямую зависят частные симптомы и название группы болезней:

• эпидермомикозы – поражают кожные покровы и имеют ряд обособленных разновидностей (описаны ниже);
• трихомикозы – волосистую часть головы;
• онихомикоз – ногтевую пластину.

Дерматофития гладкой кожи (как и других зон) имеет один общий признак. Во всех ее проявлениях характерно наличие шелушащегося красного пятна.

Разновидности эпидермомикозов

1. Дерматофития лица

В народе болезнь прозвали отрубевидный или разноцветный лишай. Его возбудителем является условно-патогенный гриб Malassezia furfur.

Найдя для себя питательную среду, грибок начинает размножаться. В результате этого на лице появляется одно или несколько пятен (бляшек). Их очертания достаточно четкие, а размеры могут розниться от малых до внушительных. Края бляшек приподняты. Цвет пятна варьируется от розоватого до ярко красного (или бордового). На загорелой или смуглой коже пятно выглядит белым, а на белой коже — коричневатым.

Во время диагностики врачи соскабливают поверхность пятна и видят появление чешуек, похожих на хлопья. Потом чешуйки обрабатывают щелочью, после чего под микроскопом виден мицелий грибков дерматофитов и других дрожжеподобных грибов.

В лаборатории патологический материал выращивают на специальных средах и следят за ходом роста. После этого врачи подтверждают предполагаемый диагноз.

Так же для подтверждения диагноза применяется проба с 5%йодной спиртовой настойкой. Нужно обработать йодом все поражение, выходя за его границы. После чего будет видно, что за границей пятна кожа стала желтой, а само пятно — интенсивно коричневым. Это говорит о том, что грибок разрушил целостность поверхностного слоя эпидермиса, и йод проник в глубокие слои кожи.

Чаще всего болезнь диагностируется у детей, потому как их иммунная система на стадии формирования.

1. Дерматофития кистей рук

Самый частый путь заражения – контактный (через рукопожатие, при касании зараженного предмета). При хорошем иммунитете это заболевание человеку не грозит, но есть факторы, которые способствуют заражению:

• плохое или редкое питание, с недостаточным количеством белков, жиров и минеральных веществ, витаминов;
• заболевания системы регуляции гормонов (сахарный диабет, различные патологии щитовидной железы);
• заболевания желудочно-кишечного тракта, приводящие к нарушению микробиоты кишечника;
• регулярное взаимодействие с вредными веществами, разъедающими кожу рук;
• гипергидроз (постоянно потные ладони);
• гиперихтиоз (обветренная и сухая кожа рук), снижены защитные свойства кожи;
• садоводство и уборка грязных помещений без использования перчаток;
• посещение развлекательных, общественных мест: бани, сауны, бассейны, спа-комплексы;
• посещение мастера по маникюру без индивидуального маникюрного набора.

Заболевания дерматофитии кистей включают в патологический процесс все области руки. При этом поражается:

• тело ногтя (сам ноготь) и место около ногтя;
• тыльная сторона ладошки;
• передняя сторона ладошки;
• промежуток между пальцами.

Сигналом SOS может служить его симптомы, например, если вы заметили что:

• образуются красные пятна, которые сильно чешутся и шелушатся;
• появляется сначала сухость и ороговение кожи, а позже трещины;
• образуются сначала водянистые, а позже гнойные выделения (в случае присоединения бактерий);
• меняется вид и цвет ногтевой пластины, появляется исчерченность, бугристость; ноготь становится желтоватым, тусклым, крошится, расслаивается; ногтевая пластина отходит от ногтевого ложа.

1. Дерматофития стоп

Это всемирно актуальная проблема человечества. Дермафитию стоп вызывают все те же злободневные грибы дерматофиты.

Первыми симптомами проявления грибка будет появление сильного и надоедающего зуда. Мизинец, большой палец, межпальцевое пространство и область стоп — излюбленное место прикрепления этого грибка.

Позднее появляется краснота в этих местах, но зуд остается и становится нестерпимым. Кожа шелушится, орговевает, и, в запущенных стадиях, образуются трещины. В них с легкостью попадает бактериальная инфекция, и возникают гнойные выделения.

Дерматофития стоп имеет несколько клинических форм:

• Подошвенная. Характеризуется сухостью, сильным зудом впоследствии трещинами и мокнущими выделениями;
• Дисгидротическая (дерматофития стоп). Характеризуется образованием пузырей с прозрачной жидкостью. Клиника очень схожа с аллергическим дерматитом – зуд, краснота, пузыри;
• Межпальцевая. При ней актуальны зуд, краснота, мокнущие выделения;
• Глубокая дерматофития. Является скорее не отдельной болезнью, а осложнением межпальцевой дерматофитии.

1. Дерматофития волосистой части головы

Грибковая инфекция, заражающая волосяной фолликул. Зараженные волосы ломаются у корня, либо немного выше поверхности кожи; образуются места облысения с черными точками (обломанные волоски), или с обломанными пеньками.

Грибок передается через предметы личной гигиены (расческа, полотенце).

Первым и самым главным признаком дерматофитии головы является появление округлых пятен облысения. Зуд, жжение для этого заболевания не характерны.

1. Паховая дерматофития

Еще одно заболевание грибковой природы. Излюбленная локализация грибка — крупные складки кожи, в частности паховая область. Он может располагаться также в подмышечной области, под крупными молочными железами у женщин.

Симптоматика развития грибка:

• образуется пятно розоватого цвета, с просветлением в центре. Оно сильно шелушится и на границе со здоровой тканью образует маленькие точечки красноватого цвета;
• беспокоит сильнейший зуд во время движения.

Диагностика дерматофитии

Для диагностики болезни мало знать, как выглядит грибок на руках. Для врача важно не ошибиться и не принять дерматофитию за другое кожное заболевание, тем более что ее внешние проявления очень схожи с экземой и псориазом (особенно на начальном этапе заболевания). По этой причине врач выбирает необходимый комплекс диагностических исследований. В него могут входить:

• Полимеразно-цепная реакция или ПЦР – диагностика (позволяет определить возбудителя по его ДНК;
• Исследование соскоба с кожи под микроскопом;
• Лампа Вуда (прибор ультрафиолетового свечения);
• Бактериологический посев соскоба с кожи.

Лечение дерматофитии

Весь принцип лечения грибкового заболевания заключен в трех этапах:

2 этап: местная терапия. В нее входит применение всевозможных кремов, мазей, лаков для ногтей с противогрибковыми компонентами в составе. Их используют для ежедневного ухода.

3 этап: предупреждение рецидива:

• полное завершение курса лечения;
• проведение генеральной, горячей чистки всех бытовых и личных принадлежностей — мочалок, расчесок, полотенец, постельного и нижнего белья, носков.
• обработка дезинфицирующим раствором всей обуви.

Обувь и предметы персонального пользования по возможности лучше выбросить и приобрести новые.

Своевременное лечение дерматофитии обязательно, так как заболевание может перейти в хроническую форму и дать осложнения. Очаг поражения при этом может распространиться на большую площадь с присоединением разного вида бактериальной инфекции.

Профилактика дерматофитии

Появление грибка — это звоночек о том, что нужно обратить внимание на свое здоровье или здоровье ваших домашних питомцев (могут быть разносчиками грибка).

Основа основ профилактики — это соблюдение постулатов личной гигиены. Кроме того необходимо приобрести индивидуальный пакет при посещении общественных водно-развлекательных заведений: индивидуальные тапочки, полотенце, мочалку, расческу и т.п., а также индивидуальный маникюрный набор.

• Избыток тепла и влаги создает благоприятную среду для роста грибов.
• Дерматофиты распространяются при контакте с инфицированными животными или людьми, а также с зараженными предметами бытового обихода.
• Дерматофития гладкой кожи - распространенная поверхностная грибковая инфекция гладкой кожи, для которой характерны четко отграниченные кольцевидные очаги с разрешением в центре, эритемой и шелушением по периферии.
• Дерматофиты: виды Trichophyton, Microspornm и Epidermophyton.

Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, осмотра и микроскопии.
• Морфология: четко отграниченный кольцевидный очаг с разрешением в центре, эритемой и шелушением по периферии. Концентрические очаги являются высокоспецифичными (80%) для дерматофитных инфекций.
• Другие характерные признаки: зуд в пораженных участках.
• Очаги могут располагаться на любом участке тела, включая лицо и подмышечные области.

• Нераспознанная дерматофития или tinea incognito - дерматофитная инфекция, которая не была ранее распознана врачом/пациентом, при этом для лечения очага применялись местные стероиды. При применении стероидов дерматофит продолжает расти, создавая косметические проблемы. В некоторых случаях инфекция вызывает гиперпигментацию.
• Дерматофития гладкой кожи может захватывать обширные участки тела.

• Микроскопия с КОН полезна для подтверждения клинических данных или в случае неясного диагноза. Для этой цели с периферического и эритематозного участка очага, используя край предметного стекла или скальпель, берут соскоб. Чтобы получить достаточное количество рогового слоя, не вызвав при этом крово течения, процедура должна выполняться с нажимом. При неправильном взятии материала, а также в случаях, когда пациент использует местные противогрибковые препараты или микроскопия выполнена неопытным специалистом, можно получить ложно отрицательный результат.
• Для более быстрого растворения эпителиальных клеток без нагревания используется КОН с диметилсульфоксидом (ДМСО). Можно применять грибковый краситель.

• Кольцевидная гранулема - воспалительный доброкачественный дерматоз неизвестного происхождения, для которого характерны как дермальные, так и кольцевидные папулы.
• Для псориаза характерны бляшки с чешуйками на раз-гибательных поверхностях туловища. Иногда бляшки имеют кольцевидную форму. Инверсный псориаз в интертригинозных зоназ также может имитировать дерматофитию гладкой кожи.
• При эритеме кольцевидной центробежной возникают шелушащиеся красные кольца с участком нормальной кожи в центре, при этом шелушение следует за эритемой по мере расширения кольца, в то время как при дерматофитии шелушение идет впереди эритемы.

• При инфицировании кожной мигрирующей личинкой наблюдаются серпигинозные ходы, проложенные личинкой кривоголовки, которые могут иметь кольцевидный рисунок и ошибочно приниматься за дерматофитию гладкой кожи.
• Для нумулярной экземы характерны округлые монетовидные красные шелушащиеся бляшки без разрешения в центре.
• Эритразма локализуется в подмышечных и паховой областях, не имеет кольцевидной конфигурации и разрешения в центре. Под лампой Вуда светится кораллово-красным светом.

• В случае возникновения дерматофитии на ограниченных участках гладкой кожи применяются местные противогрибковые препараты.
• Хотя в терапии дерматофитии стоп и гладкой кожи эффективны практически все местные противогрибковые препараты, клинические данные указывают на лучшую эффективность аллиламинов (тербинафин) по сравнению с дорогостоящими азолами.

Среднее количество курсов, необходимых для лечения, составило 1,6.

• Если дерматофития гладкой кожи занимает обширные участки тела терапией первой линии считаются системные противогрибковые препараты. Однако если размер области поражения ограничен, не будет ошибкой попытка местной терапии. Пациентке с нераспознанной дерматофитией для разрешения инфекции потребовалась системная терапия. К сожалению, поствоспалительная гиперпигментация окончательно не разрешилась.
• Рандомизированное исследование с группой контроля показало, что при лечении дерматофитии гладкой кожи и паховой дерматофитии итраконазол в дозе 200 мг перорально при ежедневном приеме в течение одной педели был также эффективен, безопасен и хорошо переносился, как итраконазол в дозе 100 мг в течение двух недель.

• В одном из исследований пациентов с лабораторным диагнозом дерматофитии гладкой кожи и паховой дерматофитии произвольно разделили на две группы, которые получали либо 250 мг тербинафииа один раз в день, либо 500 мг гризеофульвина один раз в день в течение двух недель. Эффективность для тербинафииа была выше на шестой неделе.

• Итак, если необходим системный препарат, клинические данные свидетельствуют в пользу применения
- Тербинафииа в дозе 250 мг ежедневно в течение двух недель,
- Итракоиазола в дозе 200 мг ежедневно в течение одной недели,
- Итракоиазола в дозе 100 мг ежедневно в течение двух недель.

Пациенту рекомендуется содержать кожу в сухости и чистоте. Инфицированных домашних животных необходимо лечить.
При трудно поддающемся лечению и распространенном заболевании повторный визит к врачу назначается через 4-6 недель. При вероятности бактериальной суперинфекции контрольный осмотр должен быть проведен раньше.

Клинический пример дерматофитии гладкой кожи. Шестилетнюю девочку привели к врачу по поводу круглого зудящего очага, возникшего на теле. Впервые высыпание обнаружено две недели назад. У домашней кошки было замечено несколько участков облысения. Обратите внимание на концентричные круги с шелушением, эритемой и разрешением в центре. Под лампой Вуда очаг светился зеленым цветом, при анализе с КОН выявлены разветвляющиеся и септированные гифы. Ребенку назначили местный противогрибковый крем два раза в день, и через 3-4 педели дерматофития разрешилась.

Грибковые поражения кожи представляют собой поражение рогового или глубинного слоёв грибками дерматофитами.
Микоз гладкой кожи – поражение верхнего слоя эпидермиса, вызванного активным размножением грибковых колоний.

О грибке

Микозы – группа заболеваний человека, вызванная размножением и жизнедеятельностью грибковых штаммов.

Грибковые заболевания человека представляют собой:

• поражение кожных покровов;
• ногтей;
• волосистой части головы;
• внутренних органов;
• слизистых оболочек.

Насчитывается огромное количество видов грибков, которые представляют собой угрозу здоровью.
К таким грибкам относят грибки рода Кандида, Спорофитум, Аспергиллы, североамериканский и южноамериканский Бластомикозы.

Некоторые грибки-сапрофиты, составляют в норме флору человеческого:

• кишечника;
• прямой кишки;
• ротовой полости;
• кожных покровов.

Инфекционное поражение или инвазия грибковых штаммов происходят при условиях, удовлетворяющих их размножению.

Условия и факторы

Условия активного грибкового развития:

• снижение защитных свойств организма;
• иммунодефицитные состояния – ВИЧ, СПИД;
• хронические заболевания;
• длительный приём стероидов, антибиотиков;
• эндокринные болезни;
• диабет;
• грибковые заболевания кишечника, ногтей;
• беременность;
• старческий возраст;
• климактерический возраст у женщин;
• детский возраст;
• перенесенное хирургическое вмешательство;
• заболевания ЖКТ;
• специфика профессиональной деятельности;
• эндемические районы проживания;
• пренебрежение личной гигиеной.

Список факторов, располагающий к грибковому поражению немаленький.

• снижение защитных свойств иммунной системы;
• пренебрежение личной гигиеной.

Все последующие риски представляют собой последствия их возникновения.

Образования на коже

Микоз гладкой кожи у человека возникает при поражении кожных покровов грибками сапрофитами или такими, которые передаются от носителя, либо являются причиной недостаточной личной гигиены.

Возбудители грибковых поражений гладкой кожи грибки рода:

• Кандида;
• Трихофиты;
• Микроспорум;
• Малассезиа;
• Спорофиты;
• Аспергиллы.

Гладкий кожный покров – это эпидермис человека без наличия естественного волосяного покрова.

Болезни гладкой кожи поражают в человеке:

В международной классификации микозов, микоз гладкой кожи, в зависимости от возбудителя и локализации очагов поражения, по МКБ 10 – от В36 до В42.

Грибковые заболевания гладкого эпидермиса разнообразны по месту локализации инфекционного агента и форме поражения.

Различают следующие болезни:

• стригущий лишай, парша;
• кандидоз гладкой кожи;
• отрубевидный лишай;
• споротрихоз кожи;
• себорея.

Дерматофития или стригущий
лишай – грибковое поражение не только гладкой дермы человека, но и волосистых частей тела – кожи головы.

Условия для размножения дерматофитов:

• повышенная влажность;
• перегрев тела.

Поражение происходит на следующих участках кожи:

• подмышками;
• между пальцев рук и ног;
• в паховой области;
• в складках шеи или тела;

Возбудитель заболевания – грибок Микроспорум или Трихофитум. Грибковое заболевание передается человеку от зараженных животных.

Инфекционное заболевание поражает чаще всего детей, от инфицированного ребёнка болезнь передается взрослым.

• возникновение эритемных пятен на гладкой коже, между пальцами;
• активное шелушение повреждённых участков;
• зуд и увеличение поражённой области;
• инфекционные выделения из поражённых участков кожи.

Заболевание распространяется по всем кожным покровам, при отсутствии лечения, очаги инвазии могут стать гнойными.

Микоз гладкой кожи возникает у детей после тесного контакта с заражённым животным, как правило, переносчиками являются домашние кошки и собаки.

Лечение стригущего лишая проводят системно, для терапии применяют:

• местные антисептики;
• противогрибковые препараты;
• таблетки от грибка.

Важным моментом в лечении является:

• соблюдение личной гигиены;
• регулярная смена белья;
• дезинфекция предметов личного обихода.

При наличии больного животного проводят санитарную обработку подстилок, инвентаря, параллельно лечат животное.

На период терапии сводят к минимуму контакт с инфицированным членом семьи, т.к. грибковый лишай передается при личных контактах или через предметы общего пользования.

Прогноз терапии благоприятен, рецидив может наступить в случае невыполнения правил личной гигиены и нарушения длительности лечения.

Грибковое поражение
кожных покровов грибком рода Кандида представляет собой образование узелков в складках кожи. При прогрессировании заболевания образуются экземообразные раны на кожных покровах. Очаги поражения вызывают зуд и шелушение.

• узелки, пузырьки на коже;
• эритема;
• язвенные раны;
• шелушение;
• зуд.

Для ответа на вопрос: как лечить микоз, проводят диагностику, включающую:

• соскоб с очага поражения для посева;
• взятие фрагмента поражённого участка кожи для микробиологического исследования.

При посеве определяют возбудителя заболевания, наличие дополнительного инфекционного агента, резистентность к терапии.

В качестве терапии используют:

• местные антисептики – Фукорцин;
• антигрибковые местные средства – Клотримазол;
• антимикотики – Кетоконазол.

Препарат назначает дерматолог после проведения диагностики.

Возбудитель этого
заболевания гладкого эпидермиса – Фитоспорум, дрожжевидный грибок, поражающий тело человека.
Признаки заболевания специфичны- очаги не темнеют на солнце, оставаясь светлее здоровой кожи.

• мелкие пятна, усыпающие грудь, шею, спину, лицо;
• эритемные пятна с четким контуром;
• слияние мелких пятен в обширные поражённые зоны;
• шелушение.

Поражённые участки тела вызывают стойкий зуд.

• проводят йодную пробу, нанося раствор на поражённый участок;
• в результате поглощения йода, поражённый участок кожи становится темнее;
• осматривают кожные покровы под люминесцентной лампой, при свете которой поражённый участок приобретает зеленовато-синий, жёлто-красный оттенок.

Лечение проводят стандартно, используя таблетки от грибка, местные антисептики для обработки поверхности ран и антимикотические кремы.

Серьезная грибковая
инфекция, поражающая кожные покровы, при прогрессировании заболевания – внутренние органы. Заражение грибком происходит при попадании инфекционного агента в рану или при заглатывании.

• уплотнения на коже небольших размеров;
• увеличение в размере узелков, размягчение поражённой ткани;
• образование язв;
• образование рубцов;
• возникновение свищевых ходов для выхода выделений.

Для грибковой инфекции характерно образование множества узелков на кожных покровах, по истечении некоторого времени прогрессирования болезни, узлы размягчаются с образованием язвочек.

После выхода выделения на месте ран образуются:

Если пренебречь лечением, грибковые колонии поражают внутренние органы, вследствие чего может наступить сепсис.

1. Соскоб на посев.
2. Взятие фрагмента поражённой кожи на микробиологический анализ.
3. Посев на возбудителя.

Лечение инфекции проводят с назначением:

• противовоспалительных препаратов;
• местных антисептиков – йодного калия;
• противомикозных препаратов.

Себорея – поражение кожных покровов дрожжеподобным грибком. Заболевание возникает при чрезмерном выделении секрета кожи, как правило, поражение возникает у молодых людей в период полового созревания.

Симптомы себореи:

• утолщении рогового слоя кожи;
• зуд;
• покраснение кожи;
• возникновение папул, угрей.

Признаки заболевания схожи с физиологической себореей, возникающей в период гормональных изменений в организме. Нарушение, утолщение роговых кожных слоев сопровождается зудом и появлением папул. Позже возникают угри, порой гнойные.

Диагностика грибкового поражения включает:

• сдачу крови на гормональный уровень;
• соскоб кожи на посев;
• биохимический анализ кожи.

Лечение проводят исходя из данных диагностики микоза гладкой кожи.
Чем лечить себорею, рассмотрим ниже:

1. Для лечения используют препараты от угревой сыпи, антибиотического свойства – Доксициклин.
2. Для уменьшения кожных выделений используют местные средства – лосьоны, растворы – настойка календулы на спирту.
3. После антисептики кожи применяют присушивающие мази, кремы – серно-цинковую мазь, салицилово-цинковую мазь, серную мазь, кетоконазол.

Самолечение не может гарантировать адекватность терапии по причине большой разновидности грибковых штаммов.

Кроме того, терапия микозов должна быть системной, т.к. грибки имеют свойство вырабатывать иммунитет на препараты.
Для некоторых грибов свойственна резистентность к лечению.

Лечение микозов

Лечение микоза гладкой кожи с элементами сыпи проводят с использованием местных антисептиков, мазей и кремов от грибка и при необходимости, с применением системных антимикотиков.

Некоторые препараты для лечения:

• Фукорцин;
• Йодид калия;
• Хлоргексидин;
• Кетоконазол;
• Тербинафин;
• Низорал;
• Экзодерм;
• Ламизил;
• Итраконазол;
• Нистатин;
• Кетоконазол в таблетках.

Народными средствами можно вылечить начальное поражение кожного покрова, для лечения обычно используют:

• масло чайного дерева;
• берёзовый деготь;
• перекись водорода;
• хозяйственное мыло;
• яблочный уксус;
• нашатырный спирт.

Заключение

Профилактика микозных поражений гладкой кожи в своем большинстве включает обязательную личную гигиену, поддержание защитных свойств организма при помощи витаминных комплексов, своевременной терапии хронических и простудных заболеваний.