Дерматомикоз и кандидоз в чем разница

Общее название кандидоз подразумевает возможность грибкового поражения не только кожи, но и слизистых оболочек, а также внутренних органов. Однако возбудителем заболевания остается все тот же относительно безобидный дрожжевой гриб из рода Candida – наиболее часто C. albicans и C. tropicalis (всего – до 168 видов возбудителей). Относительная безобидность данной грибковой инфекции проявляется в том, что все представители грибов Candida относятся к условно-патогенным, так как входят в состав нормальной флоры толстой кишки, рта, влагалища.

Считается, что первая встреча с грибами Candida происходит еще в раннем возрасте ребенка, но возможен и вариант внутриутробного инфицирования или во время рождения. Тем не менее, основным условием развития кандидоза является, прежде всего, низкий уровень общей и местной иммунорезистентности организма человека. Нарушения обмена веществ (например, углеводного), гормональные дисбалансы, ятрогенные вмешательства (например, курсы кортикостероидной и цитостатической терапии) выступают в роли системных предрасполагающих факторов. Это обуславливает снижение барьерных функций кожи и слизистых оболочек в сочетании с нарушениями общих иммунных реакций в организме. Поэтому массивность инфицирования и патогенность возбудителя при кандидозе более важны как причины заболевания лишь для изначально здорового человека. Итак, основой профилактики микоза кожи, вызванного кандидозной инфекцией, является повышение иммунных свойств организма. А это не только установки на здоровый образ жизни, но и своевременная коррекция различных обменных нарушений, предупреждение влияния вредных экзогенных факторов (рациональный выбор одежды, гигиенический режим, профилактика микротравм и внешнего инфицирования спорами грибов).

Таким образом, разнообразие клинических форм кандидоза кожи убедительно доказывает, что диагностикой заболевания должен заниматься только специалист-дерматолог. Еще одной веской причиной этого является то, что диагноз в полной мере может быть подтвержден лишь результатами микробиологического исследования (соскоб с пораженного участка кожи), а не только оценкой данных осмотра.

Возбудителями эпидермофитии является также грибковая флора, которая поражает кожу и несколько реже ее придатки. Локализация очагов различна. Но с определенностью можно говорить о трех основных клинических формах – эпидермофития стоп, голеней, паховая эпидермофития. Говоря о возбудителях заболевания, стоит заметить, что ими являются распространенные в естественной природной среде микрогрибы, которые обладают достаточно выраженными факторами патогенности. Основным источником заражения, как правило, является почва. Само заражение чаще происходит опосредованно – через предметы, бывшие в употреблении у болеющего человека (например, полотенца, тапочки, термометры, белье и т.п.).

Важно подчеркнуть, что эпидермофитии стоп наиболее часто подвержены лица молодого возраста, чаще мужчины.

Первичный очаг поражения, как правило, расположен в межпальцевых складках. Эпидермофитию стоп также отличает разнообразие клинических форм. Это – стертая, гиперкератотическая, а также сквамозная, дисгидротическая, интертригинозная формы и онихомикоз. Уже при стертой форме заболевания может наблюдаться шелушение межпальцевых складок и образование микротрещин, которые пока еще не доставляют особых жалоб. При сквамозной форме шелушение выражено также и на боковой поверхности подошв. Кроме того, при сквамозно-гиперкератотической форме параллельно с шелушением можно наблюдать формирование омозолелостей с трещинами. Для интертригинозного варианта характерно образование мокнутий, эрозий, трещин. При этом четкие границы очага с характерной отслойкой эпидермиса на периферии, а также зуд, жжение позволяют предположить именно грибковую природу заболевания. Образование на сводах стопы и межпальцевых складках многочисленных пузырьков с достаточно толстой покрышкой является характерным отличием дисгидротической формы эпидермофитии стоп. Кроме того, особой разновидностью заболевания являются эпидермофитиды – аллергические высыпания, располагающиеся отдаленно или вблизи от первичного очага поражения. Отличительной особенностью считается их симметричность и полиморфизм.

При паховой эпидермофитии грибковой инфекцией поражаются паховые, а реже – другие крупные складки кожи с прилегающим к ним кожным покровом. Кроме того, возможно изолированное поражение кожи внутренней поверхности бедер, перианальной области, промежности. В результате аутоинфицирования микоз может развиваться в области локтевых и коленных сгибов, кожи волосистой части головы и на других участках кожного покрова. Заболеванию чаще подвержены лица мужского пола тучной комплекции. Важными предрасполагающими факторами выступают нарушения углеводного обмена (снижение толерантности к глюкозе и повышенный ее уровень в крови), а также склонность к потливости. Первичный очаг поражения часто представлен отечными, четко очерченными розовыми пятнами, которые склонны к слиянию. Края постепенно приобретают фестончатый рельеф, формируется приподнятый валик с пузырьками, эрозиями, пустулами, чешуйками и корочками. Описанные проявления сопровождаются зудом различной степени выраженности. Признаком регрессии воспалительного процесса в очаге микоза кожи считается появление шелушения с изменением оттенка кожи до бурого цвета. Естественным фактором, который поддерживает активность микотического процесса и воспаления является влажная среда.

Диагностика эпидермофитий в ряде случаев не представляет сложности для опытного дерматолога, однако даже достаточный клинический опыт обязательно подкрепляется результатами микроскопии чешуек кожного покрова с места очага поражения. Кроме того, необходимо проведение культурального исследования. Все вместе эти данные являются достаточным основанием для проведения дифференциальной диагностики и окончательной верификации имеющегося заболевания.

Лечение кандидоза кожи, равно как и эпидермофитии, должно проводиться не только сообразно природе заболевания, но и с учетом ряда факторов, в частности степени выраженности симптоматики, непосредственной формы заболевания и что немаловажно – возраста пациента. Поэтому не только диагностику, но и лечение микозов кожи следует предоставить квалифицированному врачу-дерматологу.

Наиболее общие принципы лечения кандидамикоза состоят, прежде всего, в устранении предрасполагающих факторов (эндокринные дисбалансы, заболевания пищеварительной системы с последующим дисбактериозом), коррекции терапии фоновых заболеваний, диетотерапии с ограничением углеводов и обогащением рациона витаминами, белками, минералами. Немаловажную роль играет и десенсибилизирующая терапия.

Известно, что при микозах кожи без вовлечения в процесс ногтевых пластинок успешность лечения во многом зависит от оптимального выбора наружного противогрибкового препарата. Такой подход в полной мере реализует основополагающий принцип терапии как таковой – этиологический.

В настоящее время выбор антимикотических средств для наружного применения достаточно широк. Их механизм действия сочетает возможность не только угнетать размножение грибковых клеток, нарушая обмен веществ, но и прямо разрушать их клеточную стенку.

Микоз (или грибковая инфекция) в медицине встречается чаще под названием кандидоза.

Обычно, кандидоз появляется во влажных частях тела, там, где для микроскопических грибов существуют благоприятные условия:

между пальцев ног и рук;
в зоне ногтей;
в области генитальных органов;
в складках кожи.

Кандидоз рта является безболезненной инфекцией, во многих случаях с рецидивами, появляющейся во рту или в глотке. Часто появляется у новорожденных, у маленьких детей и у пожилых людей, но в некоторых условиях может появляться у любого человека в независимости от возраста.

Молочница (генитальный кандидоз) является безболезненным грибковым заболеванием, встречающейся у многих женщин, особенно в таких случаях:

при беременности;
во время курса лечения антибиотиками (антибиотикотерапии).

Баланит является более редкой инфекцией пениса, но с очень раздражающими последствиями.

Системные грибковые инфекции могут появляться в таких ситуациях:

при сахарном диабете;
при СПИДе;
во время лечения различными препаратами с подавляющими свойствами на иммунную систему.

Симптомы микоза

шелушение кожи на руках, особенно между пальцев;
опухание ногтевых складок в области кутикулы;
боль;
покраснение;
нагноение.

белые безболезненные образования во рту или в глотке, которые могут отделяться во время приёма пищи или при очистке зубов.
Это заболевание чаще всего встречается у новорожденных, у пожилых людей и у больных СПИДом.

белые образования во рту и в глотке, которые в некоторых случаях сопровождаются болью во время проглатывания.
кандидоз пищевода может появиться как осложнение СПИДа.

сыпь розового цвета с чешуйчатыми краями или с появлением волдырей;
зуд;
жжение в складках кожи.

зуд и воспаление в генитальной зоне;
покраснение и нагноение влагалища;
густое белое выделение и боли во время полового акта.

красные пятна и волдыри на пенисе;
зуд;
острая боль.

Когда обратиться к врачу при кандидозе?

если с вышеупомянутыми симптомами вы встречаетесь в первый раз;
если инфекция не подаётся лечению или вы сталкиваетесь с рецидивом. В таком случае возможно у больного сахарный диабет или СПИД.

Причины микоза (кандидоза)

Candida albicans является грибковым микроорганизмом который прекрасно может существовать в таких частях тела при этом не причиняя неудобства организму:

во рту;
в пищеварительной системе;
на коже.

Дело в том, что у организма есть хорошая бактериальная флора, которая и держит этот гриб под контроль. Если у организма данная бактериальная флора повреждается или скорость развития Candida albicans является очень бурной, могут появляться грибковые заболевания.

Причинами появления грибковых инфекции (микозов) являются:

болезни, которые ослабляют организм;
стресс;
антибиотики, во время лечения которыми умирает большая часть и полезных бактерий.

Диабетики чаще всего рискуют заболеть микозами, потому что у них высокий уровень сахара в крови и моче, а также низкая устойчивость к инфекциям.

Чаще всего микозы встречаются у людей, которые постоянно контактируют с водой:

мойщики посуды;
дети, которые постоянно кладут пальцы в рот;
люди, одежда которых задерживает влажность тела.

Опрелость у новорожденных, известная также как кандидозный дерматит, появляется из-за бурного размножения микроскопических грибков в складках кожи новорожденного.

В медицинской практике известны также случаи заражения грибом Candida через внутривенный катетер или при катетеризации (зондировании) мочевого пузыря.

Если грибковая инфекция мигрирует к почкам, легким, мозгу или другим органам, то она может привести к системным осложнениям. Но, как правило, такие осложнения могут появиться только у серьёзно больных людей или у больных с очень серьёзными проблемами иммунной системой (при диабете, при наркомании).

Диагностика микоза

Для диагностики таких видов микоза как кандидоз рта, врач проанализирует белые образования пациента и возьмёт образец для анализов.

При подозрении на молочницу (генитальный кандидоз), доктор проанализирует свежий образец влагалищного мазка.

Для того чтобы выявить системный кандидоз, врач проанализирует пробы крови, кала или больной ткани.

Лечение микоза

Лечение микоза зависит от ситуации больного, но в любом случае её цель является остановка размножения микроскопического грибка ответственного за инфекцию.

Для лечения кандидоза рта могут использоваться такие противогрибковые лекарственные препараты:

Для новорожденных при кандидозе рта используется нистатин, который вводится пипеткой.

Кандидоз кожи и ногтей лечится локальным применением клотримазола.

При молочнице используется внутривагинальной крем содержащий клотримазол или миконазол.

Все вышеперечисленные лекарственные препараты, во многих странах, освобождаются без рецепта.

Если эти препараты вам не помогают, вы можете обратиться к врачу, а он может назначить крем, содержащий терконазол, или пероральный противогрибковый препарат на базе флуконазола

Если врач выявил у пациента системный кандидоз, тогда он может назначить инъекции амфотерицина или флуцитозина.

Альтернативная медицина при микозе справляется с тремя задачами:

укрепить иммунитет, чтобы организму было легче противостоять микозам;
вылечить различные виды кандидоза;
предотвратить появление рецидивов.

Для лечения кандидоза кожи можно локально использовать неразбавленное масло чайного дерева по 2-3 раза в день. При использовании данного народного средства слабое чувство жжения является нормальной, но если лечение становится болезненной, рекомендуется её приостановить.

Бальзам с календулой применяется при кандидозах кожи у детей старше 2-ух лет.

Для лечения микозов могут использоваться различные гомеопатические препараты. Для этого попросите у авторизованного гомеопата назначить вам подходящие препараты в зависимости от симптомов болезни.

Профилактика микоза

Если вы обязаны много работать руками в воде, носите резиновые перчатки. После завершения работы в воде, мойте руки и используйте слабый противогрибковый крем, который выдаётся без рецепта;
Носите только нижнее белье из хлопка или из шелка, которые по сравнению с нейлоном или с другими синтетическими материалами, позволяют влажности тела испаряться. Хорошо мойте и сушите белье. Как можно чаще меняйте её.

Хронический кандидоз

Хотя этот термин не имеет масштабного признания, некоторые врачи признают существование хронического кандидоза, который может затрагивать такие системы:

иммунную систему;
эндокринную систему;
нервную систему;
пищеварительную систему.

Лечение состоит в устранении предрасполагающих факторов, таких как:

предрасполагающие лекарственные препараты;
продукты питания, богатые дрожжами или рафинированными сахарами;
овощи, богатые углеводами;
молочные продукты.

Врач также может назначить анализы для того чтобы исключить различные заболевания:

сахарный диабет;
заболевания щитовидной железы.

Хорошим средством для борьбы с хроническим кандидозом является чай из 1 — 2 грамма сушёного корня барбариса обыкновенного (Berberis vulgaris) или гидрастиса (Hydrastis canadesis). Принимать такой чай следует по 3 раза в день.

С разрешением врача следует принимать ежедневные добавки железа (45 мг), цинка (45 мг) и селена (200 мкг). Избегайте больших доз селена!

Достаточно давно шелушение на руках, трещинки. Зимой не обращал внимание - думал цыпки.
Сделали сегодня соскоб в КВД - поставили диагноз дерматомикоз. В соскобе обнаружены кандиды.

Итрал - 30 дней
Мазь тридерм - 20 дней
Гепаклинд - поддержать печень :) - 30 дней
Сибитер - поддержать желудок :)- 20 дней
Эриус

Лечащему врачу доверяю - он вроде хороший специалист, но на всякий случай хотелось бы услышать комментарий специалистов форума по поводу назначений :)

Одобряеете или посоветуете что-то другое ?

Мария Юрьевна, спасибо за развернутый ответ.

Значит у меня кандидоз кожи, будем знать :)

препарат Итрал - производитель Амеда Фарма Пвт. Лтд, Индия (это нормальная фирма или Вы о ней не слышали ? )
Выдержка из вкладыша к препарату Итрал:
"Действующее вещество - одна капсула содержит итраконазола 100 мг. Дополнительные вещества - лактоза, крахмал, поливинилпиролидон К-30, микрокристалин целюлозы фосфат, гидроксипропилметилцелюлоза".

Мне назначили по 1 капсуле в день на протяжении 30 дней.

Почему 30 дней - поскольку первоначально поставили диагноз "дерматомикоз", то ориентировались на следующую строчку из раздела Способ применения и дозы:

"при дерматомикозах 0,1 г 1 раз в сутки на протяжении 15 дней. В случпе поражения высококератинизированных (если правильно перевел) участков, таких как кожа кистей и ступней, проподят дополнительный курс лечения в этой самой дозе на протяжении 15 дней".

Т.к. поражения на кисти, то с учетом дополнительных 15 дней назначили курс в 30 дней.

И тридерм - он все-таки необходим или нет ? Зуд у меня вроде уже проходит - как посоветуете - оставить или не нужно. Со слов врача он убивает кандиды на коже - для меня это важно, т.к. боюсь заразить 9-месячную дочку. А не брать ее на руки 2 недели - не выдержу :)
В общем сделаю как Вы посоветуете.

Значит у меня кандидоз кожи, будем знать
Да, в том случае, если обнаружена только Candida(псевдомицелий при микроскопии, дрожжи, почкующиеся клетки). В заключении резльтата анализа это обязательно указывается.
препарат Итрал - производитель Амеда Фарма Пвт. Лтд, Индия (это нормальная фирма или Вы о ней не слышали ? )
Выдержка из вкладыша к препарату Итрал:
"Действующее вещество - одна капсула содержит итраконазола 100 мг. Дополнительные вещества - лактоза, крахмал, поливинилпиролидон К-30, микрокристалин целюлозы фосфат, гидроксипропилметилцелюлоза".

Мне назначили по 1 капсуле в день на протяжении 30 дней.

Т.к. поражения на кисти, то с учетом дополнительных 15 дней назначили курс в 30 дней.

Я правильно понял, что мне его пропить 2 недели и все. Уточняю на всякий случай, т.к. моего диагноза во вкладыше нет, есть только следующие со словом кандиды: вульвовагинальный кандидоз, кандидоз ротовой полости, системный кандидомикоз (здесь срок лечения от 3 недель до 7 месяцев).
К сожалению, но такого препарата "Итрал" этой фирмы на российском рынке нет. Будем ориентироваться на то, что основное действующее вещество-итраконазол в капулах по 0,1г(100мг), что нам в данном случае и нужно. Итраконазол показан для лечения кандидоза, в том числе кожного. Дозировка и схема приема зависит от диагноза. Длительный прием необходим в случае дерматомикоза особенно с поражением ногтей, либо кандидоза с поражением ногтей. В нашем случае важно, что пораженно и как формулируется диагноз. Если ногтевые пластины не пораженны и мы имеем дело только с изменением кожи, диагноз звучит как "кандидоз кожи", то в этом случае действует схема:
- итраконазол(по 100мг в сут. в течение 2нед.или 200-400мг в сут. в течение 7 дней)
"при дерматомикозах 0,1 г 1 раз в сутки на протяжении 15 дней. В случпе поражения высококератинизированных (если правильно перевел) участков, таких как кожа кистей и ступней, проподят дополнительный курс лечения в этой самой дозе на протяжении 15 дней".
Т.к. поражения на кисти, то с учетом дополнительных 15 дней назначили курс в 30 дней.
Фраза про кератинизированные участки кожи имеет отношение именно к дерматомикозам. Поэтому так важно понимать разницу между кандидозом кожи(возбудитель рода Candida) и дерматомикозами(возбудители родов Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton).
Если диагноз кандидоз кожи, то двух недель достаточно(по 100мг в день достаточно или 200мг в день в течение недели).
Если в той инструкции не хватает информации, Вы можете поискать в Интернете аналогичные инструкции к препарату Итраконазол, например:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
И тридерм - он все-таки необходим или нет ? Зуд у меня вроде уже проходит - как посоветуете - оставить или не нужно. Со слов врача он убивает кандиды на коже - для меня это важно, т.к. боюсь заразить 9-месячную дочку. А не брать ее на руки 2 недели - не выдержу
Тридерм необходим, если беспокоят изменения на коже, сухость, зуд, воспалительная реакция и т.д. Для самого лечения достаточно итраконазола(препарат системный проникает во все ткани, где может находится Candida). Не переживайте по поводу заражения ребенка, так как помните, что данный возбудитель относится к условно-патогенной флоре, может находится на коже, не изменяя её. Для проявления заболевания необходимы дополнительные условия(микротравмы, многочисленные контаты с водой, моющими средствами, состояние кожи, сухость и т.д.) кроме нахождения самого возбудителя на коже(это касается также практически всех грибков).

Мария Юрьевна все понял.

Обнаружены только кандиды - в заключении лаборатории была еще фраза что патогенной флоры не обнаружено.

Ногти и т.д. - все нормально, проблемы только с кожей.

тридермом наверное попользуюсь несколько дней - т.к. измненения на коже выражены достаточно сильно - как бы ороговевшие сухие участки с трещинками размерами несколько см на несколько см в нескольких местах на кистях рук. Да и зуд еще иногда бывает. Так что пока это не исчезнет наверное есть смысл пару раз в день пользоваться тридермом.

Спасибо большое за консультацию .

С уважением дима

Мария Юрьевна, добрый вечер. Еще один маленький вопрос, плиз.

Необходима ли в случае появления и лечения кандидоза и других грибковых инфекций какая-либо диета - в частности врач запретила сладкое.

Кандидоз кожи – это часто встречающаяся патология, вызываемая грибками рода Кандида. Эти грибки относятся к условно-патогенным микроорганизмам, то есть они в ограниченном количестве могут присутствовать в составе нормальной микрофлоры.

Однако, при наличии дополнительных факторов риска под воздействием грибков рода Кандида развивается кандидоз кожи и слизистых оболочек. В разговорной речи эту патологию еще называют молочница на коже.

Чаще всего кандидоз поражает слизистые оболочки ротовой полости , влагалища и кишечника. Однако, в последние годы на фоне частого применения антибактериальных и цитостатических лекарственных средств увеличилась частота встречаемости именно кожных проблем.

Что такое кандидоз кожи

Кандидоз кожи – это инфекционное заболевание кожных покровов, вызываемое условно-патогенными грибками рода Кандида. Чаще всего возбудителем является Candida albicans.

Внимание. Молочница на коже может поражать любой участок кожных покровов.

Обычно грибок поражает:

кожные складки и межпальцевые промежутки;
кожу промежности и перианальной области (часто сочетаясь с генитальным кандидозом);
лицо (кандидоз кожи лица располагается преимущественно на коже вокруг ротовой полости и сочетается с молочницей во рту);
кожу рук (кандидоз кожи рук часто сочетается с кандидозным поражением ногтей);
волосистую кожи головы (кандидоз кожи головы встречается редко, преимущественно у больных сахарным диабетом или у лиц с различными иммунодефицитами).

Причины возникновения

Возбудителем кожного кандидоза является грибок Кандида. В норме этот грибок входит в состав естественной микрофлоры и не вызывает воспалительных заболеваний. Однако, при наличии дополнительных факторов риска этот грибок может начать активно размножаться и привести к развитию кандидоза кожи и слизистых.

Факторами риска, способствующими развитию грибкового поражения кожи, являются:

наличие у пациента сахарного диабета (особенно декомпенсированных тяжелых форм заболевания, сопровождающихся резкими скачками или стойким повышением уровня сахара в крови);
длительный прием цитостатических препаратов, антибактериальных лекарственных средств, иммунодепрессантов);
наличие у пациента иммунодепрессивных состояний (включая связанные с ВИЧ и СПИДом), истощения, анорексии, выраженных авитаминозов, белкового дефицита;
тяжелые заболевания щитовидной железы, любые злокачественные новообразования, заболевания кроветворной системы;
выраженное ожирение и метаболический синдром;
злоупотребление спиртными напитками.

Справочно. Развитию кандидоза кожи тела также способствует ношение тесной одежды из синтетических материалов, несоблюдение правил личной гигиены, работа в душных влажных помещениях, контакты с химикатами.

Кандидоз кожи рук и ногтей обычно развивается у женщин, часто контактирующих с водой, землей и моющими средствами. Чаще всего этот вид кандидоза встречается у мойщиц посуды, домохозяек, сотрудниц бань, работников производственных цехов, садовников, дачников.

Также кандидоз кожи часто регистрируют у сотрудников кондитерских цехов. Это связано с тем, что в сходном сырье, используемом в производстве, изначально содержится грибок Кандида. Также развитию кандидозных проблем с кожей способствует постоянная работа во влажном и душном помещении, контакт с сахаристыми компонентами, яблочной, лимонной, молочной кислотой.

Кандидоз кожи у детей может развиваться из-за недостатка витаминов, плохой гигиены, нарушения микрофлоры кожи, из-за использования агрессивных порошков при стирке детской одежды, наличии сахарного диабета (кандидоз кожи и слизистых может быть первым симптомом заболевания).

Кандидоз кожи у новорожденных развивается преимущественно у недоношенных ослабленных детей, при неправильном уходе за кожей грудничка,

Как передается

Внимание. Кандидоз кожи заразен только для новорожденных, которые не инфицировались внутриутробно или во время прохождения через родовые пути матери.

Заразиться кандидозом ребенок может во время грудного вскармливания, при контакте с игрушками, употреблении смесей для искусственного вскармливания, контакте с родственниками и медперсоналом.

Дело в том, что грибки рода Кандида широко распространены в окружающей среде, а уровень носительства грибков у взрослых людей 100%.

Разновидности грибковых заболеваний

- В наши дни во всем мире пропагандируется тезис “Помоги себе сам”: современный человек в состоянии предупредить многие заболевания и оказать себе и близким несложную медицинскую помощь, не обращаясь к врачу. Однако микологи - специалисты по грибковым заболеваниям продолжают настаивать на обязательном обращении к ним при малейшем подозрении на заболевание. Почему?

- Распространено мнение, будто грибковые заболевания неприятны лишь эстетически и сопровождаются вполне терпимым зудом. Не смертельно, мол. А между тем это далеко не так. И эстетическая сторона заболевания способна испортить жизнь, и зуд может обернуться экземой, и есть такие грибковые заболевания, что приводят к инвалидности, даже смерти. Но не буду пугать, такие случаи крайне редки. А вот “традиционные” обнаруживаются у каждого пятого. А в некоторых коллективах зараженность порой достигает 100%. Это спортсмены, банщики, военнослужащие срочной службы.

Настойчивость же микологов объясняется тем, что даже самый опытный из нас не рискнет поставить диагноз на глазок, без лабораторного обследования. А терапевты, смею утверждать, вообще недостаточно хорошо разбираются в микозах. Из всех известных медицинских заболеваний кожи стоп и ногтей, например, только 20% имеют грибковую природу, остальные обусловлены совсем другими причинами. Вот почему мы предупреждаем об опасности самодиагностики. Вполне может случиться, что вы станете лечиться от микоза, а запустите, скажем, сифилис или псориаз.

Кроме того, многие заболевания самому, без помощи специалистов вылечить просто невозможно. Не решитесь же вы сами себе удалять пораженные ногти! А какие препараты будете применять? Скажу откровенно даже я не знаю все препараты на память, их более 100, не считая множества лекарственных форм. И каждое имеет свою специфику, противопоказания, побочные эффекты. Даже если вы методом тыка попадете в “десятку” и избавитесь от гриба, я не поручусь за нормальную работу ваших почек и печени, за половую функцию и здоровье будущих детей.

Теперь вы поняли, что заподозрив у себя грибковое заболевание, надо обязательно обратиться к специалисту?

Предположим, миколог установил диагноз, провел курс лечения. Проходит какое-то время и - рецидив. Допускаю, что человек вспоминает о ранее прописанных препаратах, рекомендациях врача и будет лечиться самостоятельно. Что ж, с Богом, как говориться. Обычная картина в нашей практике. Но я бы советовал при обострении микоза показаться специалисту.

- Однако, Василий Михайлович, вряд ли мы изменим природу человека. Ну не любим мы ходить по врачам! А в аптеках сегодня широкий ассортимент безрецептурных антимикотических препаратов.

- . и в кожно-венерологический диспансер идти не хочется, и страх перед удалением ногтей. Каждый волен рисковать своим здоровьем. Но чтобы свести риск к минимуму, придется усвоить кое-какую информацию.

Различают три основные группы грибковых заболеваний: кератомикозы, дерматомикозы и кандидоз.

При кератомикозах поражены лишь поверхностные слои кожи, нет воспалительного процесса. Если появились высыпания мелких пятен коричневого цвета различных оттенков, то это может быть разноцветный лишай. Потом они увеличиваются, образуя крупные очаги. На их поверхности отмечается слабое шелушение. На загорелой коже пятна выглядят более светлыми. Заболевание малозаразное и поддающееся самолечению. Другие заболевания этой группы встречаются крайне редко.

Дерматомикозы, или дерматофитии - это самая обширная и распространенная группа грибковых заболеваний. Ее-то в основном и имеют в виду, употребляя термин “микозы”.

Внедрившись в роговой слой кожи или ноготь, болезнетворный гриб питается кератином и быстро размножается. У одних шелушится кожа на подошвах, между пальцами ног появляются трещины и возникает зуд. У других высыпают мокнущие зудящие элементы и пузырьки. Если заболевание запущено, в процесс вовлекаются ногти. Они становятся тусклыми с желтыми полосами. Их края крошатся. Короче, классический “грибок”. А по-научному, руброфития или же эпидермофития. С ними тоже можно справиться самостоятельно.

Кандидозом многие считают лишь молочницу, поражающую слизистую. К сожалению, это не единственное проявление болезни. Кожа ладоней, туловища, подошв краснеет, на ней возникает отрубевидное шелушение, на пальцах припухают пальцевые валики, при надавливании на которые у основания ногтя выделяется капелька гноя. Далее изменяется ногтевая пластинка: она становится бугристой, коричневого цвета, иногда легко отслаивается от ногтевого ложа. И в этом случае, в незапущенной стадии, допустимо рискнуть заняться самолечением.

Лекарства от грибковых заболеваний

- Теперь мы можем отправляться в аптеку за лекарствами от грибковых заболеваний?

- Можем. Но последнее напутствие перед дорогой. Недавно у меня был пациент - крупный промышленник, человек, для которого внешний вид не менее важен, чем престижный автомобиль. Появились у него на теле мелкие розовые пятна. Какой-то умник поставил ему “диагноз”- разноцветный лишай и посоветовал вымыться с мочалкой и смазать пятна йодом. Вскоре пациент прибежал к нам непросто с дерматитом, а с дерматитищем! У него оказался розовый лишай, заболевание не грибковое, при котором все, что он предпринимал, было противопоказано делать.

Вот теперь, если не передумали, можно идти в аптеку.

- Как же выбирать нужный препарат?

- Сначала определите степень заболевания. Если у вас уже началась экзема, то запомните следующую схему: на мокрое - мокрое, то есть растворы, чтобы снять воспаление. После этого можно перейти на присыпки, кремы, мази.

Я намеренно не говорю о таблетках и суспензиях. Их допустимо использовать исключительно под контролем специалиста. Поэтому будем вести речь о препаратах местного применения.

Критерием оценки пусть служат четыре параметра: противопоказание, побочное действие, эффективность и цена.

Любой из предложенных препаратов может вам не подойти из-за индивидуальной непереносимости, большинство обладает одним общим побочным эффектом - жжением. Об исключениях ниже.

В качестве классических местных средств применяют бензойную и салициловую кислоты, мази с серой, дегтем, препараты йода, красители: генциановый фиолетовый, бриллиантовый зеленый, метиленовый синий. Классическими их можно назвать, лишь учитывая их “трудовой стаж”. По эффективности они занимают, пожалуй, последнее место. Срок лечения - до 8 недель. Причем проблема избавления от генерализованных форм микозов не решается. Все эти лекарства не выдерживают критики с косметической точки зрения, поскольку имеют неприятный запах и окрашивают кожу. Единственное преимущество всех перечисленных препаратов - их доступность и низкая цена.

Если “классика” не ваш жанр и хочется покончить с заболеванием побыстрее, попробуем построить “пирамиду” эффективности наиболее известных противогрибковых препаратов местного применения.

Допустим, вы богатый человек и правило “время - деньги” для вас не пустой звук. Тогда имеет смысл приобрести крем ламизил. В настоящее время не обнаружено противопоказаний к его использованию. Одной упаковки хватит на неделю, что достаточно при лечении очагов на коже туловища, за две недели удастся избавиться от микоза стоп. Для профилактики потребуется еще неделя и еще одна упаковка. На сегодня такой срок лечения можно назвать рекордным. Единственное “противопоказание” для приобретения крема - тощий кошелек. Стоимость одной упаковки около 10 долларов.

Вторую строку рейтинга, без сомнения занимает препарат ПЕВАРИЛ. По эффективности он хотя и уступает вышеназванному, лечение им длиться около 2-2,5 недели, зато стоит он в пять раз дешевле. Как и ламизил, он не обладает противопоказаниями и побочными эффектами. К несомненному достоинству певарила стоит отнести еще и то, что на сегодня это единственный препарат, который можно применять при раздражении кожи, поскольку выпускают его в семи (!) формах: крем, раствор, лосьон, шампунь, молочко, аэрозольный раствор или аэрозольный порошок. Надежность певарила заключается в глубоком проникновении в кожу, что предотвращает вероятность рецидива.

“Бронзовую медаль “ можно по праву присудить препарату ЭКЗОДЕРИЛУ. Длительность лечения составляет около 2-3 недель, но стоит он несколько дороже певарила.

Если вышеназванные препараты в вашей аптеке отсутствуют, то придется воспользоваться другими, более распространенными. Список их может получиться довольно большим, а различия невелики. Поэтому ограничимся лучшими из этой группы.

Побочные эффекты в виде жжения, покраснения и шелушения довольно редки, но не исключены. применяют до выздоровления. Упаковка стоит 2,4-2,8 доллара.

Крем или раствор втирают 2-3 раза в день в течение 4 недель. Противопоказан при беременности. Стоит упаковка не больше 1 доллара.

Мазь противопоказана при простом герпесе, ветряной оспе. Втирают два раза в день. Цена - 1,2-1,6 доллара.

Возможно раздражение кожи. После исчезновения симптомов заболевания надо продолжать обработку пораженных участков еще в течении 4-6 недель. Цена - 50 центов.

У клотримазола есть “двойняшки”: кандид, канестан, кандибене, йенамазол. Все они, в сущности, одно и тоже. Различны лишь фирмы-производители да цена от 1 до 3,5 доллара.

-Василий Михайлович, какой препарат лучший для того или иного вида грибкового вида грибковых заболеваний?

- О симптомах мы говорили исключительно для того, чтобы свести к минимуму риск неправильного самодиагноза. А препараты я назвал универсального действия. Конечно, и здесь есть свои нюансы, но, применяя их и при кератомикозе, дерматофитии, и при кандидозе, вы не ошибетесь. Во всяком случае они не навредят.

Профилактика грибковых заболеваний

- Еще несколько слов о профилактике грибковых заболеваний.

- Сегодня грибковые заболевания перестали быть “привилегией” людей не соблюдающих правила личной гигиены. С тех пор, как у “новых русских” вошло в моду проводить время в банях, саунах, они - наши постоянные пациенты. Поэтому к общеизвестным правилам добавлю еще одно. Стоит приобрести певарил в виде аэрозольного порошка и обрабатывать им кожу ног после банных процедур. Эффективно и эстетично. И еще один совет - родителям солдат. Навещая своего сына, прихватите вместе с пирожками и сладостями тот же препарат, он ему очень пригодиться.

В заключение хочу сказать вот о чем: при некоторых видах дерматомикозов ногти и кожа бывают поражены настолько сильно, что без таблеток и суспензий не обойтись. Тем более при глубоких микозах, когда болезнетворные грибы проникли во внутренние органы. Тут уж и тяжесть страданий, и сложность лечения не допускают мысли о самодеятельности. Требуется в таких случаях тщательное и длительное лечение под контролем специалиста.

Читайте также: