Дезинфекция в очаге дерматофитии

Микроспория (микроспороз) – грибковое заболевание кожи и волос, которое вызывается различными видами грибов рода Microsporum. Различают антропофильные и зоофильные виды грибов.

К антропофильному грибу относится Microsporum ferrugineum. Заражение происходит при контакте с больными или объектами, контаминированными возбудителем. Заболевание высоко контагиозное.

Зоофильным грибом является Microsporum canis. Заражение происходит от животных: кошек, чаще котят (80-85%), реже собак в результате непосредственного контакта с больным животным (или носителем) или при соприкосновении с предметами, загрязненными шерстью больных животных. Продолжительность инкубационного (скрытого) периода 5-7 дней при зоонозной микроспории и 4 - 6 недель при антропонозной.

В Волгоградской области зарегистрирована заболеваемость микроспорией в 2010г. – 1294 случая, из них 1085 у детей до 14 лет, 2011г.- 993 случая из них 879 у детей до 14 лет, 2012г.- 2178 случая из них 1647 составили дети до 14 лет.

При микроспории гладкой кожи возникает слегка отечное, резко очерченное пятно розовато-красного цвета, круглой или овальной формы, величиной от чечевицы до крупной монеты, склонное к периферическому росту. При слиянии пятен образуются очаги с фестончатыми очертаниями. Очаги располагаются главным образом на гладкой коже лица, шеи, туловища и конечностей, очень часто множественные.

При микроспории волосистой части головы формируются округлые, резко ограниченные, крупные (диаметром до 2-3 см и более) очаги, поверхность которых покрыта наслоением отрубевидных чешуек серовато-белого цвета. Наиболее характерным признаком микроспории является сплошное обламывание волос на одном уровне, примерно на высоте 3-5 мм над кожей, создавая впечатление скошенного луга

Основной путь распространения микроспории контактно-бытовой (прямой и непрямой контакт). Заболевание передается при непосредственном соприкосновении с больным человеком, больным животным или носителем, или при контакте с различными объектами окружающей среды, контаминированными дерматофитами. Кожные чешуйки, обломки волос, ногти, содержащие в изобилии элементы жизнеспособного гриба, отпадая с очагов поражения, инфицируют вещи больного – одежду, головной убор, постельное белье, полотенца, предметы обихода(игрушки, книги, ковры, мягкая мебель и др.), предметы туалета (расчески, гребни, мочалки), обувь, перчатки, уборочный инвентарь, подстилки для животных и предметы ухода за ними.

Дезинфекционные мероприятия в очагах микроспории

Текущую дезинфекцию в очагах дерматомикозов организует лечебное учреждение при подозрении или при установлении диагноза.

Текущую дезинфекцию до госпитализации, выздоровления или отмены диагноза проводит либо сам больной, либо ухаживающее за ним лицо (недопустимо уход за больным поручать детям). Лицо, ухаживающее за больным должно соблюдать правила личной гигиены (работать в халате, шапочке или косынке, перчатках), после ухода за больным, его вещами и после уборки помещений тщательно мыть руки с мылом.

Для дезинфекции предпочтительно использование наиболее безопасных методов и средств обеззараживания:

физического метода - (кипячение, чистка щетками и пылесосом, лучше с увлажнителем, многократное проглаживание горячим утюгом).

химического метода - наиболее безопасных моюще, чистящее - дезинфицирующих фунгицидных средств, разрешенных для применения населением в быту, применение которых не требует усиленных мер индивидуальной защиты.

В целях максимальной изоляции больного от окружающих ему выделяют отдельную комнату или часть ее, исключают контакт с детьми, ограничивают число предметов, с которыми больной может соприкасаться.

В очаге необходимо строго соблюдать правила личной гигиены: больного обеспечивают отдельной постелью, личным полотенцем и предметами ухода (расчески, мочалки, губки, таз для мытья ног, щетки для чистки одежды, маникюрные и педикюрные принадлежности, носки, обувь и др.).

Верхняя одежда больного, включая головные уборы, обувь, перчатки должны храниться отдельно от одежды членов семьи.

Сбор грязного белья больного, осуществляется в отдельный мешок или корзину. Обеззараживание белья проводят методом кипячения в воде или 2% растворе каустической соды в течение 15 мин с момента закипания, или способом замачивания в растворе дезинфицирующего средства. Запрещается сдавать белье больного в стирку в общественную прачечную.

При поражении волосистой части головы необходимо ношение шапочки, плотно прилегающей к голове, или косынки из легко стирающейся ткани, закрывающей всю волосистую часть головы.

В комнате или квартире, где проживает больной, ежедневно проводят влажную уборку с использованием моющих или моюще–дезинфицирующих средств, разрешенных для применения населением в быту. Для этих целей выделяют отдельный уборочный инвентарь (тряпка, швабра без щетины и ведро, уборочная ветошь). Всю квартиру содержат в чистоте, обращая особое внимание на комнаты, где живут дети и на места общего пользования.

На время болезни из комнаты убирают ковры и паласы; на мягкую мебель надевают чехлы или затягивают их полиэтиленовой пленкой; постельные принадлежности (матрац, подушку, одеяло) ежедневно чистят увлажненной щеткой или пылесосом. Щетки, пылесборник пылесоса после применения дезинфицируют с использованием растворов дезинфицирующих средств.

Санитарно-техническое оборудование дезинфицируют моюще-чистяще-дезинфицирующими или моюще-дезинфицирующими средствами, разрешенными для применения населением в быту, в соответствии с режимом применения, изложенным на этикетке.

После проведения уборки уборочный инвентарь подлежит обеззараживанию методом кипячения или способом погружения в раствор дезинфицирующего средства. После дезинфекции его прополаскивают, высушивают и хранят в сухом виде в специально выделенной для этого отдельной емкости.

Верхнюю одежду, чехлы с мебели чистят увлажненной щеткой, либо используют пылесос. Одежду рекомендуется проглаживать несколько раз горячим утюгом через увлажненную ткань.

Инфицированный материал (повязки, марлевые салфетки и т.п.), перед утилизацией обеззараживают путем погружения в раствор дезинфицирующего средства.

Заключительная дезинфекция проводится в очагах микроспории после госпитализации больного в ЛПУ или после выздоровления, лечившегося дома не зависимо от сроков госпитализации или выздоровления. В день проведения заключительной дезинфекции назначают мытье больного и всех проживающих с ним(контактных) лиц со сменой белья.

Заключительную дезинфекцию в очагах проводит дезинфекционная станция.

Адрес: 400049, г. Волгоград, ул. Ангарская, 13б

Заключительная дезинфекция проводится в очагах грибковых заболеваний (микроспория, трихофития, руброфития) после выбытия больного из очага для госпитализации в ЛПУ или после выздоровления больного, лечившегося дома не зависимо от сроков госпитализации или выздоровления.

В некоторых случаях заключительную дезинфекцию проводят дважды (например, в случае изоляции и лечения больного ребенка в изоляторе школы интерната: после изоляции - в помещениях, где находился больной и после выздоровления - в изоляторе). Если заболевает ребенок, посещающий детское дошкольное учреждение (ДДУ) или школу, заключительную дезинфекцию проводят в ДДУ (или школе) и дома. В общеобразовательной школе заключительную дезинфекцию проводят по эпидпоказаниям.

Заключительную дезинфекцию в очагах проводит дезинфекционная станция.

При заключительной дезинфекции обязательной обработке подвергают помещение, где находился больной, места общего пользования, объекты в окружении больного и вещи, бывшие в применении у больного. Объем заключительной дезинфекции, а также перечень вещей, подлежащих камерной дезинфекции, зависит от места локализации патологического процесса. Так, при поражении гладкой кожи в области шеи обязательному обеззараживанию подлежат шарф, косынка нательное белье, верхняя одежда, а при поражении гладкой кожи голени или стопы - чулки, носки, колготки, обувь.

Постельные принадлежности (одеяла, подушки, матрацы и пр.), чехлы с мебели, одежду больного (шапки, обувь, перчатки, пальто, шубы и пр.), книги, мягкие игрушки вне зависимости от места локализации очага заболевания подвергают камерной дезинфекции по паровому, паровоздушному или пароформалиновому методу в зависимости от характера объектов и выдерживания объектами условий обработки выбранным методом (таблица).

Постельное, нательное белье, полотенца, салфетки, косынки, перевязочный материал, чехлы от мебели замачивают в дезинфицирующем растворе на время экспозиции.

Расчески, щетки, ножницы, мочалки, губки, резиновые и пластиковые игрушки, предметы ухода за больными, тазы, уборочный инвентарь, медицинские отходы также дезинфицируют погружением в дезинфицирующие растворы.

Поверхности в помещениях, санитарно-техническое оборудование, место содержания животного обеззараживают способом орошения дезинфицирующими растворами.

Для дезинфекции используют фунгицидные средства, разрешенные для применения способом орошения. Предпочтение отдают таблетированным формам препаратов на основе дихлоризоцианурата натрия и трихлоризоциануровой кислоты, хлорпроизводным гидантоина, композиционным средствам, содержащим КПАВ.

В день проведения заключительной дезинфекции назначают мытье больного и всех проживающих с ним (контактных) лиц со сменой белья.

В очагах зоонозной трихофитии, обусловленной Trichophyton mentagrophytes var.gypseum, в обязательном порядке проводятся мероприятия по уничтожению грызунов.

В очагах зоонозных дерматофитий проводится также отлов бездомных животных.

Таблица - Режимы камерного обеззараживания объектов, контаминированных грибами

Норма загрузки (кг на 1м2 )

Норма расхода формалина (мл) на 2м3 объема камеры

Температура (0 С)

Обувь и другие изделия из кожи, кожезаменителя. Меховые изделия, сапоги на меху. Ковры

55-57
49-51

Одежда хлопчатобумажная и шерстяная. Изделия из химических волокон.

60
60
800-1000 экз.

80-90
97-98
70-75

Одежда. Постельные принадлежности. Нательное и постельное белье.

Геморрагических лихорадках

Методы и средства дезинфекции при особоопасных вирусных

Примечание: допускается применение других дезинфицирующих средств, разрешенных к применению в Республике Казахстан:

Ø В каждом случае заболевания дерматомикозами должна проводиться текущая и заключительная дезинфекция.

Ø Текущая дезинфекция в домашних очагах дерматомикозов должна проводиться самим больным или ухаживающим за ним лицом, под руководством медицинского работника медицинской организации кожно-венерологического профиля до госпитализации, выздоровления или отмены диагноза.

Ø В целях максимальной изоляции от окружающих больному должна выделяться отдельная комната или часть ее, больной должен обеспечиваться отдельной постелью и предметами ухода (расческа, мыло, мочалка, губка, щетка для чистки одежды, таз для мытья, ножницы, носки, обувь). Для хранения верхней одежды, головного убора и предметов, которыми пользуется больной, должно отводиться место, отдельное от места хранения вещей здоровых членов семьи. Сбор грязного белья больного и хранение до дезинфекции должны проводиться отдельно от белья живущих с ним других лиц. Не допускается сдавать белье в прачечную. В комнате должны оставляться необходимые вещи, легко поддающиеся мытью, чистке и дезинфекции.

Ø При поражении волосистой части головы, в период лечения, больной должен носить белый плотно прилегающий к голове защитный колпак или косынку из легко стирающейся ткани, закрывающую всю волосистую часть головы.

Ø Дезинфекционными подразделениями государственных органов санитарно-эпидемиологической службы должен осуществляться контроль за качеством текущей дезинфекции. Центрами санитарно-эпидемиологической экспертизы на соответствующих территориях – заключительная дезинфекция во всех очагах микроспории, трихофитии и фавуса с момента изоляции больного по заявкам дерматологов, участковых врачей или паразитологов (эпидемиологов).

Ø Методы и средства дезинфекции при дерматомикозах приведены в приложении к настоящим Правилам.

¨ Методы обеззараживания в очагах (допускается применение дезинфицирующих средств, разрешенных к применению в Республике Казахстан):

1) помещение, предметы обстановки протирают или орошают дезинфицирующим средством, из расчета 150-200 миллилитров на квадратный метр;

2) предметы ухода за больными погружают в дезинфицирующий раствор или тщательно протирают дезинфицирующим раствором. После окончания дезинфекции тщательно промывают водой;

3) белье (постельное, нательное), полотенца, косынки, халаты, носки, колготки, перевязочный материал погружают в дезинфицирующие растворы из расчета четыре литра на один килограмм сухого белья. По окончании дезинфекции белье стирают и прополаскивают;

4) постельные принадлежности, верхняя одежда, меховые головные уборы, ковры, книги, мягкие игрушки подвергают камерной дезинфекции;

5) обувь, кожаные перчатки подвергают камерной дезинфекции; при текущей дезинфекции внутренние поверхности обрабатывают 25 % раствором формалина или 40% раствором уксусной кислоты до полного увлажнения внутренней поверхности и помещают в полиэтиленовый пакет на двое суток, после чего вынимают и проветривают в течение 10-12 часов до исчезновения запаха препарата.

¨ Дезинфекционные мероприятия при дерматомикозах, проводимые в микологических кабинетах и стационарах:

1) после осмотра каждого больного в смотровом кабинете, приемной все предметы, в том числе и предметы по уходу с которыми соприкасался больной, подвергают влажной дезинфекции по режимам;

2) одежда и другие личные вещи больного при поступлении его в стационар направляют для обеззараживания в дезинфекционную камеру, после чего эти вещи хранят до выписки больного в чехлах на вешалках или стеллажах;

3) использованное белье больного (постельное, нательное, полотенца, чулки, носки), а также халаты и полотенца персонала собирают в специальный бак, целлофановый или клеенчатый мешок в отдельном изолированном помещении для грязного белья и сдают в больничную прачечную для обеззараживания и стирки. При этой работе персонал надевает второй халат, резиновые перчатки, марлевую повязку или респиратор, которые после каждого использования подвергают дезинфекции. Порядок обеззараживания и стирки мешков для транспортировки белья такой же, как и белья;

4) мочалки для мытья больных в приемном отделении после каждого использования обеззараживают кипячением или дезинфицирующим раствором и содержат в маркированной таре для чистых мочалок; ванны после купания каждого больного обеззараживают растворами дезинфицирующих средств;

5) больным детям допускают пользование только легко моющимися и поддающимися обеззараживанию игрушками (пластмассовые, резиновые);

6) использованный перевязочный материал (бинты, вата, марлевые тампоны, салфетки), а также грибковый патологический материал (обломки волос, ногтей, чешуйки кожи) обеззараживают кипячением, автоклавированием или в растворах дезинфицирующих средств;

7) предметные стекла с патологическим материалом после использования обеззараживают кипячением в течение 15 минут в 1% мыльно-содовом растворе или погружением в дезинфицирующий раствор;

8) столики (инструментальные и рабочие) в конце смены протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе;

9) помещения и мебель (в том числе кушетки, полки медицинских шкафов и др.) после каждой смены подвергают влажной уборке теплой водой с мылом, содой и другими моющими средствами;

10) в рентгеновских кабинетах подголовные подушки должны покрываться чехлами, подлежащими обеззараживанию раствором дезинфицирующих средств;

11) уборочный инвентарь обеззараживают кипячением или дезинфицирующим раствором;

12) постельные принадлежности (подушки, матрацы, одеяла и другие) обеззараживают в дезинфекционных камерах после выписки каждого больного;

13) не допускают выдачу родственникам больных вещей больного, не прошедших обеззараживание;

14) использованные медицинский и лабораторный инструментарий (из металлов, пластмасс, стекла, резины, полимерных материалов) обеззараживают рекомендованными дезинфицирующими растворами.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Дезинфекцию (обеззараживание) объектов можно проводить следующими способами:

1. Орошение дезинфицирующим раствором поверхностей помещений, оборудования, мебели, транспорта и других.

2. Направленное нанесение на поверхности аэрозолей дезинфицирующих растворов с помощью распылителей.

3. Обработка аэрозолями дезинфицирующих средств герметичных помещений (боксы, транспорт и другие) объемным методом - заполнение помещения аэрозолем.

4. Протирание ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, поверхностей мебели, оборудования, игрушек, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными и других.

5. Погружение в дезинфицирующий раствор посуды, белья, игрушек, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными и других.

6. Обработка дезинфицирующими средствами в форме порошков, гранул или их концентрированными растворами выделений, остатков пищи, трупов, мусоросборников, почвы и других.

7. Обработка паровоздушной смесью, паром, пароформалиновой смесью, горячим воздухом в камерах одежды, обуви, постельных принадлежностей, мягких игрушек и других.

8. Облучение ультрафиолетовыми лучами воздуха, поверхностей.

Выбор способа дезинфекции определяется особенностями обеззараживаемого объекта.

Различают очаговую и профилактическую дезинфекцию.

Очаговая дезинфекция - это дезинфекция, которая проводится в эпидемическом очаге инфекционного заболевания. Очаговая дезинфекция делится на текущую и заключительную.

Текущая очаговая дезинфекция - это дезинфекция, которая проводится в очаге в присутствии источника инфекции и направлена на уничтожение возбудителей по мере их выделения больным или носителем.

Наиболее частыми показаниями для проведения текущей дезинфекции являются:

- нахождение больного на дому до госпитализации;

- лечение больного на дому и в стационаре;

- наличие в очаге носителя инфекции;

- наличие в очаге реконвалесцентов (выздоравливающих пациентов).

Текущая дезинфекция проводится ежедневно, кратность ее определяется видом инфекционного заболевания. Для проведения текущей дезинфекции обязательно используются дезинфицирующие средства, разрешенные к применению МЗ РБ и при наличии утвержденной инструкции по их применению. Концентрация рабочего раствора дезинфицирующего средства зависит от вида инфекционной патологии.

Текущая дезинфекция включает в себя проведение влажной уборки помещения с использованием дезинфицирующего раствора, обеззараживание дезинфицирующими средствами выделений и посуды для выделений, остатков пищи, предметов личной гигиены, предметов ухода за больным. Одним из способов текущей дезинфекции при инфекциях, передающихся воздушно-капельным путем (грипп, кровь и др.) является ультрафиолетовое облучение помещений, где находятся больные.

Заключительная очаговая дезинфекция — это дезинфекция, которая проводится после удаления источника инфекции из очага с целью полного освобождения очага от возбудителей, выделенных больным. Отличием ее от текущей дезинфекции, проводимой неоднократно, является однократность проведения и комплексность.

Этапами заключительной дезинфекции являются:

- приготовление дезинфицирующих средств;

- по показаниям – дезинсекция (уничтожение насекомых);

- обработка дезинфицирующим раствором двери в комнату, где находился больной (носитель инфекции), пола в его комнате;

- обеззараживание остатков пищи больного (носителя инфекции);

- обеззараживание выделений и посуды для выделений;

- сбор вещей для камерной дезинфекции;

- обеззараживание стен, предметов, окон, мебели, пола;

- обеззараживание уборочного инвентаря.

Заключительная дезинфекция проводится при брюшном тифе, паратифах, сыпном тифе, болезни Брилля, сибирской язве, чуме, холере, контагиозной вирусной геморрагической лихорадке, лихорадке Ку, грибковых заболеваниях, чесотке, дифтерии, вирусных гепатитах А, Е, острых кишечных инфекциях (дизентерия, сальмонеллез), полиомиелите, туберкулезе.

При указанных заболеваниях заключительную дезинфекцию проводят или непосредственно после эвакуации больного или в течение суток после выявления заболевания.

При других инфекционных заболеваниях заключительная дезинфекция проводится в зависимости от эпидемической ситуации по решению главного государственного врача административной территории.

Профилактическая дезинфекция - это дезинфекция, которая проводится при отсутствии установленного источника инфекции в местах вероятного скопления возбудителей инфекционных болезней (ЛПУ, учреждения образования, предприятия общественного питания, торговли, вокзалы и т.д.).

Профилактическая дезинфекция выполняется физическим, химическим и биологическим методами.

Физический метод дезинфекции - это уничтожение или снижение численности популяции возбудителей под действием физических факторов (высокая температура, ультрафиолетовое излучение, ультразвук и т.д.). Уничтожение возбудителей происходит под влиянием солнечного света, высушивания, действия водяного пара, кипячения, прокаливания, при сжигании, действии сухого горячего воздуха, при глажении белья. Можно использовать механические факторы, такие как мытье, чистка, фильтрация, вентиляция и т.д. Достоинства метода - простота и доступность для выполнения, недостатки - невозможно достичь полного обеззараживания.

Биологические способы обеззараживания подразумевают применение биологических фильтров, биотермических камер, бактериофагов.

Химический метод дезинфекции предусматривает использование химических веществ-дезинфектантов.

Как первый этап стерилизации дезинфекция проводится с целью предупреждения профессионального заражения медицинских работников.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

УТВЕРЖДАЮ
Начальник
Главного санитарно -
эпидемиологического управления
Минздрава СССР
М.И.НАРКЕВИЧ
25 ноября 1991 г. N 15-6/37
УТВЕРЖДАЮ
Зам. начальника Управления
здравоохранения и
социальных программ
Минздрава СССР
Г.Г.ВОЛОКИН
25 ноября 1991 г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ
И ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ
ДЕРМАТОФИТИЯХ И ФАВУСЕ
1. Общие положения
Дерматофитии - заболевания, вызываемые микроскопическими грибами - дерматофитами.
К зоонозным дерматофитиям относятся микроспория и трихофития.
Возбудителями микроспории являются зоофильный гриб - Microsporum canis и антропофильный гриб - Microsporum ferrugineum.
Трихофитию вызывают антропофилы - Trichophyton violaceum, Trichophyton Tonsurans и зоофилы - Trichophyton verrucosum, Trichophyton mentagrophytes var. gypseum.
Фавус (паршу) вызывает антропофил - Trichophyton Schonleini.
В настоящее время наряду со снижением заболеваемости населения дерматофитиями, обусловленными антропофильными грибами, регистрацией единичных случаев фавуса, отмечается рост заболеваемости зоонозными дерматофитиями.
Источниками заражения зоонозной микроспорией являются в основном кошки, собаки. Возможно заражение от больного человека. Основными источниками инфицирования зоонозной трихофитией является крупный рогатый скот, особенно молодняк; мышевидные грызуны и другие животные. Больной трихофитией человек служит также источником заражения.
Основной путь распространения зоонозных дерматофитий контактно - бытовой (прямой и непрямой контакт), то есть заражение происходит непосредственно от больного (животные, человек) или через инфицированные грибами предметы. Ведущими факторами передачи грибковой инфекции в домашних условиях являются: постельное белье, полотенца, одежда, головные уборы, предметы туалета (мочалки, расчески, гребни), игрушки, книги, ковры, мягкая мебель, уборочный инвентарь, подстилка для животных и предметы ухода за ними; в подъездах домов, на территориях дворов - засыпной материал чердаков, пыль лестничных клеток, площадок мусоросборников, песок детских песочниц; вода мелких водоемов; в парикмахерских - машинки для стрижки волос, расчески, бигуди, кисти для бритья, пеньюары; в детских учреждениях - постельное белье, полотенца, игрушки, книги, предметы ухода за животными зооуголков; в вивариях, на фермах - спецодежда, предметы ухода за животными, корма, подстилка.
В патологическом материале дерматофиты выживают и способны сохранять патогенность от 1,5 до 10 лет. Они устойчивы к воздействию многих неблагоприятных факторов биологической, физической и химической природы. Поэтому для борьбы с зоонозными дерматофитиями человека чрезвычайно важны не только раннее выявление больных, их изоляция и рациональное лечение, но и проведение комплекса санитарно - противоэпидемических мероприятий, в том числе дезинфекции предметов, имеющих эпидемиологическое значение.
Успех профилактических мероприятий по ликвидации грибковых инфекций возможен только при координированной деятельности лечебно - профилактических, санитарно - профилактических, ветеринарных и коммунальных учреждений.
2. Выявление, регистрация и учет грибковых заболеваний
2.1 Выявление больных грибковыми заболеваниями проводится медицинским персоналом кожвендиспансеров, лечебно - профилактических и детских дошкольных учреждений, общеобразовательных школ, школ - интернатов, сельской медицинской сети и др.
2.2. На каждого больного заполняется карта грибкового заболевания (ф. 089/у) и "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом" (уч. ф. 281) (2 экземпляра). Извещение высылается в трехдневный срок в районный (городской, областной) КВД (1-й экз.) и в СЭС по месту жительства больного в течение 24 часов с момента установления диагноза (2-й экз.).
2.3. Регистрацию, учет и анализ заболеваемости населения дерматофитиями проводит кожно - венерологический диспансер.
3. Функции и обязанности лечебно - профилактических и
санитарно - профилактических учреждений
3.1 Кожвендиспансер осуществляет следующие мероприятия:
- выявляет и обеспечивает осмотр контактных лиц, источник заражения (наличие животных дома, на производстве, в личном хозяйстве, у соседей по квартире, на отдыхе в сельской местности; контакт с безнадзорными животными в подъезде, на территории двора, детских учреждений), выдает направление в районную ветеринарную лечебницу (пункт) для осмотра, лечения и уничтожения больных животных;
- информирует своевременно о всех случаях заражения людей зоонозными дерматофитиями органы ветеринарной службы для принятия ими неотложных мер, обеспечивающих оздоровление и стойкое благополучие животноводства общественного и частного секторов по грибковым заболеваниям;
- принимает меры к своевременной и полной госпитализации в специализированное ЛПУ или отделение больных дерматофитиями, имеющих поражения волосистой части головы или множественные очаги на коже, в первую очередь из закрытых детских коллективов (интернаты, детские дома), многодетных семей, общежитий; на период сезонного подъема заболеваемости дает предложения о перепрофилировании коек;
- обеспечивает руководство и методическую помощь работникам ЛПУ в проведении плановых профилактических осмотров, осуществляемых работниками общемедицинской сети ежеквартально в дошкольных детских и закрытых школьных учреждениях и дважды в год в школах; не реже двух раз в год УД осуществляет контроль за правильностью и качеством проведения профилактических осмотров;
- проводит санитарно - просветительную работу с больными, посетителями и другими контингентами (школьники, дети ДДУ; сельское население, работники вивариев);
- осуществляет своевременную культуральную диагностику дерматофитий и лечение больных.
3.2. Санэпидстанция проводит следующие мероприятия:
- эпидемиологическое обследование в очагах (выясняет условия проживания больного, число контактных лиц, наличие домашних животных, санитарное состояние территории), оперативно информирует органы коммунальной службы о необходимости выезда и отлова бесхозных животных, сообщает в жилищно - эксплуатационные участки и в отделения коммунальной гигиены СЭС о неблагополучном состоянии территорий;
- контролирует своевременность госпитализации больного из очага дерматофитии, полноту охвата медицинскими осмотрами контактных лиц, обязательный осмотр домашних животных ветеринарным врачом;
- дает рекомендации по соблюдению эпидрежима в домашних условиях, детских коллективах, общежитиях, домах престарелых и др.;
- контролирует своевременность проведения и полноту охвата профилактическими осмотрами детей в школах, дошкольных учреждениях, а также работников детских и коммунальных учреждений;
- систематически контролирует санитарное состояние бань, прачечных, парикмахерских, санпропускников;
- осуществляет контроль за санитарным состоянием молочно - товарных ферм, животноводческих комплексов в отношении обеспеченности животноводов спецодеждой, дезинфицирующими средствами;
- проводит санитарно - просветительную работу по профилактике дерматофитий.
3.3. Дезотделы (отделения) санэпидстанций и дезинфекционные станции осуществляют:
- заключительную дезинфекцию во всех очагах микроспории, трихофитии, фавуса;
- контроль за выполнением текущей дезинфекции в КВД и ЛПУ этого профиля, детских учреждениях, а также контроль за режимом стерилизации инструментария, перевязочного материала, резиновых изделий и т.д.;
- выборочный контроль за организацией текущей дезинфекции в квартирных очагах;
- мероприятия по уничтожению грызунов в очагах зоонозной трихофитии, обусловленной Trichophyton mentagrophytes.
4. Организация и проведение дезинфекционных
мероприятий при микроспории, трихофитии и фавусе
Дезинфекционные мероприятия проводятся в местах выявления и лечения больного перечисленными инфекциями в очагах заболевания на дому, детских учреждениях (ДДУ, школы, интернаты, санатории и др.), в микологических комплексах, зверо- и молочно - товарных фермах, вивариях.
4.1. Дезинфекционные и другие профилактические
мероприятия в очагах микроспории,
трихофитии и фавуса на дому
В каждом случае лечения больного дерматофитией на дому врач - дерматолог, установивший диагноз, назначает лечение и одновременно организует первичные противоэпидемические мероприятия, инструктирует больного или члена семьи, ухаживающего за больным, о правилах содержания и мерах предупреждения заражения окружающих.
Во всех очагах при повторных посещениях больного (по указанию лечащего врача) медицинская сестра обучает члена семьи, ухаживающего за больным, приемам дезинфекции, приготовлению растворов дезинфицирующих средств, проверяет полноту и качество проведения текущей дезинфекции, обеспечивает дезинфектантами для проведения текущей дезинфекции в очагах дерматофитий (или население приобретает дезинфектанты через торговую сеть).
Отделы очаговой дезинфекции ГДС (дезотделы СЭС) выборочно по эпидпоказаниям контролируют правильность выполнения текущей дезинфекции. Результаты регистрируют в контрольном листе организации и проведения текущей дезинфекции в очаге.
Мероприятия в квартирном очаге по предупреждению рассеивания инфекции включают:
- выделение больному отдельной комнаты или отгороженной части ее, исключение контакта с детьми, ограничение числа предметов, с которыми больной может соприкасаться, соблюдение правил личной гигиены;
- выделение больному постели, предметов ухода, личного полотенца;
- отдельное от белья членов семьи хранение и сбор грязного белья больного (сдавать белье в коммунальную прачечную запрещено);
- при поражении волосистой части головы необходимо ношение белой, плотно прилегающей к голове шапочки или косынки из легко стирающейся ткани, закрывающей всю волосистую часть;
- соблюдение лицом, ухаживающим за больным, правил личной гигиены (работать в халатах, косынках); после ухода за больным и после уборки помещения тщательно мыть руки с мылом, избегая соприкосновения своих вещей с инфицированными предметами.
Текущая дезинфекция проводится до госпитализации или до выздоровления больного.
В комнате, где живет больной, ежедневно проводят влажную уборку с применением моющих средств, используя отдельный уборочный инвентарь. На время болезни ковры из комнаты убирают. Мягкую мебель чистят щеткой или пылесосом. По окончании уборки ветошь, щетки, пылесборник пылесоса замачивают в дезинфицирующем растворе.
Обеззараживание нательного и постельного белья, полотенец, чулок, носков и пр. проводят кипячением или погружением в один из дезинфицирующих растворов. Использованный перевязочный материал сжигается или утилизируется после дезинфекции в растворах.
Верхнюю одежду, чехлы с мебели, постельные принадлежности чистят увлажненной щеткой или пылесосом с последующей дезинфекцией щетки и матерчатого пылесборника в дезрастворах, а одежды и других объектов - с последующим пятикратным проглаживанием горячим утюгом.
Дезинфекцию предметов ухода за животными проводят с использованием дезинфицирующих растворов. Подстилка животного сжигается.
В очагах зоонозной трихофитии, обусловленной Trichophyton mentagrophytes, силами дезстанций (дезотделов СЭС) проводится дератизация.
4.2. Дезинфекционные и другие профилактические
мероприятия в микологических кабинетах и отделениях ЛПУ
В микологических кабинетах поликлиник, КВД, микологических отделениях больницы и специализированных ЛПУ постоянно проводятся текущая дезинфекция и комплекс других противоэпидемических мероприятий по предупреждению заражения дерматофитиями.
При приеме микологических больных в поликлиниках и КВД для них выделяются отдельные вешалки в гардеробе и изолированное помещение для ожидания приема.
Прием больных в микологических кабинетах проводится с применением подкладной клеенки или вощаной бумаги;
клеенка после использования обрабатывается погружением в дезинфицирующий раствор, бумага разового пользования сжигается.
При взятии патологического материала для лабораторного исследования и при эпиляции одежду больного защищают клеенкой и салфеткой. После каждого использования их обеззараживают кипячением или погружением в дезраствор.
Предметные стекла с патологическим материалом после исследования обеззараживают автоклавированием, кипячением или замачиванием в дезрастворе.
Персонал после обслуживания каждого больного тщательно моет руки с мылом.
Медицинский инструментарий после каждого использования подвергается дезинфекции (см. приложение. 1), а затем предстерилизационной очистке и стерилизации в соответствии с ОСТ 42-21-2-85 (приложение к приказу Минздрава СССР N 770 от 10.06.85 г.).
Использованный материал (бинты, вату, марлевые тампоны, салфетки и т.п.), а также патологический материал обеззараживают автоклавированием, сжигают или замачивают в дезрастворе.
Халаты, полотенца, простыни и другое белье собирают в мешок из плотной материи и сдают в специальную прачечную. При отсутствии последней белье подвергают камерной дезинфекции (см. приложение 2).
Инструментальные и рабочие столики в конце смены протирают ветошью, смоченной в дезрастворе.
Помещения и мебель (кушетки, полки медицинских шкафов, шкафчики для пальто больных в раздевалке и т.п.) после каждой смены подвергают влажной уборке 1% мыльно - содовым раствором.
Уборочный материал (ветошь, мочалки, щетки) замачивают в дезрастворе или кипятят.
Текущую дезинфекцию в стационаре проводит санитарка, применяя дезинфицирующие средства и режимы, указанные в приложении.
После осмотра каждого больного в смотровом кабинете все предметы, в том числе и предметы по уходу, с которыми соприкасался больной, подвергаются дезинфекции.
Генеральную уборку мазевых, процедурных кабинетов, приемной и других помещений проводят 1 раз в неделю.
Одежду и другие личные вещи больного при поступлении его в стационар направляют для обеззараживания в дезкамеру, после чего - эти вещи хранят до выписки больного в чехлах на вешалках или стеллажах в чистом помещении. Чехлы после выписки каждого больного обеззараживают в дезрастворе или сдают в прачечную для стирки белья инфекционных отделений.
Мочалки для мытья больных в приемном отделении после каждого использования обеззараживают кипячением или замачиванием в дезинфицирующем растворе и содержат в маркированной таре для чистых мочалок.
Ванны после купания каждого больного и другие объекты, являющиеся факторами передачи инфекции, обеззараживают, как указано в приложение 1.
Использованный перевязочный материал, а также патологический

Читайте также: