Дифференциальная диагностика вагинального кандидоза

Урогенитальный кандидоз — это грибковое заболевание слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. В настоящее время описано более 170 биологических видов дрожжеподобных грибов, из них возбудителями урог

Урогенитальный кандидоз — это грибковое заболевание слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida.

В настоящее время описано более 170 биологических видов дрожжеподобных грибов, из них возбудителями урогенитального кандидоза являются: C. albicans — в 80% (за рубежом — в 45–70%), C. glabrata — в 15–30%, C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis — в 4–7% случаев.

Заболевание поражает и мужчин и женщин, однако чаще встречается у женщин репродуктивного возраста. По распространенности кандидозный вульвовагинит стоит на втором месте среди всех вульвовагинальных инфекций. Пик заболеваемости отмечается в 20–45 лет.

Половой путь передачи инфекции встречается в 30–40% случаев. Чаще (60–70%) заболевание обусловлено эндогенной инфекцией. При беременности заболеваемость возрастает на 10–20%, риск передачи инфекции новорожденному в родах составляет примерно 70–85%.

К факторам риска обычно относят беременность, применение гормональной контрацепции и заместительной гормонотерапии (особенно гормональными препаратами первого поколения), длительное и бессистемное использование антибиотиков, иммунодепрессантов, цитостатиков и некоторых других препаратов. Однако необходимо отметить, что антибактериальные средства выступают как фактор риска только на фоне существующего кандидоносительства и их влияние кратковременно. Нарушения углеводного обмена, обусловленные сахарным диабетом, способствуют упорному течению урогенитального кандидоза с частыми рецидивами, плохо поддающимися терапии.

Иммунодефицитные состояния, системные заболевания, приводящие к иммунной недостаточности, также провоцируют возникновение и рецидивы урогенитального кандидоза. Особенно тяжело протекает кандидаинфекция у ВИЧ-инфицированных пациентов. Нередко в терминальной стадии СПИДа развивается генерализованная кандидаинфекция.

К основным патогенетическим факторам традиционно относят дисбаланс микрофлоры влагалища, повышение концентрации эстрогена и прогестинов в тканях, нарушение местного иммунитета половых путей.

Вульвовагинальный кандидоз — наиболее часто употребляемое название заболевания, поскольку его основными клиническими проявлениями являются вульвит и вагинит. Однако по локализации выделяют также кандидозный цервицит, кольпит, уретрит, бартолинит. По характеру течения заболевания различают:

• острый (свежий, спорадический) кандидоз (протекает не более 2 мес);
• хронический, в том числе: а) рецидивирующий (не менее 4 эпизодов в год); б) персистирующий (симптомы заболевания сохраняются постоянно, несколько уменьшаясь после лечения).

Острый генитальный кандидоз характеризуется ярко выраженной воспалительной картиной. Основные жалобы и симптомы при кандидозном вульвовагините — зуд и жжение, постоянные или усиливающиеся во второй половине дня, вечером, ночью, после длительной ходьбы, а у пациентов с атопической предрасположенностью — под действием множества разных факторов. В области вульвы и половых губ зуд, как правило, интенсивный, сопровождается расчесами. Сильный, постоянный зуд нередко ведет к бессоннице, неврозам. Чувство зуда и жжения, боли, особенно в области расчесов, препятствует мочеиспусканию и может приводить к задержке мочи. Болезненность и чувство жжения во влагалище усиливаются во время коитуса и приводят к появлению страха перед половым сношением и расстройству половой жизни (диспареунии).

Следующий симптом — лейкорея. Бели не обильны, белого цвета, густые (сливкообразные) или хлопьевидные, творожистые, пленчатые, имеют нерезкий, кисловатый запах. Редко бывают водянистыми, с творожисто-крошковатыми вкраплениями. Могут отсутствовать полностью.

При поражении близлежащих кожных покровов отмечаются гиперемия, мацерация кожи, отдельные пустулезные элементы, зуд в области заднего прохода.

У пациентов, имеющих предрасположенность, кандидоз нередко рецидивирует, т. е. наблюдаются возвраты болезни после полного угасания клинических проявлений и восстановления нарушенных функций слизистой в процессе лечения. Если такие рецидивы наблюдаются не менее 4 раз в год, то заболевание классифицируется как хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз. Тактика лечения в этом случае отличается от таковой при спорадических эпизодах.

Другая форма течения хронической инфекции — персистирующий вульвовагинальный кандидоз, при котором клинические симптомы сохраняются постоянно и лишь несколько стихают после лечения. Рецидивы следует отличать от обострений, которые развиваются не после болезни, а на фоне сохраняющейся клинической симптоматики. Разумеется, и подход к лечению в этом случае несколько иной, чем при других формах.

Если ранее хронизацию и рецидивирование заболевания объясняли реинфицированием (либо эндо-, либо экзогенным), то в настоящее время причиной этих явлений считают состояние макроорганизма, так как постоянно выделяется один и тот же штамм гриба.

К вторичному вульвовагинальному кандидозу обычно относят случаи возникновения инфекции на фоне существующего неинфекционного поражения половых органов при красном плоском лишае, болезни Бехчета, пемфигоиде.

Как правило, симптомы кандидоза развиваются быстро, за неделю до менструации и несколько стихают во время менструации. При хронической персистирующей форме нарастает их интенсивность.

В плане дифференциальной диагностики схожие симптомы имеют две другие наиболее частые инфекции влагалища — бактериальный вагиноз и трихомониаз.

Симптомы бактериального вагиноза, как правило, возникают в первую неделю менструального цикла и самостоятельно проходят в середине цикла. Рецидив бактериального вагиноза иногда следует за рецидивом вагинального кандидоза.

Для острого трихомониаза характерны зуд и более выраженное жжение. Выделения, как правило, более обильные, жидкие, пенистые.

Микроскопия нативного препарата или окрашенного мазка — наиболее простой и доступный метод выявления гриба, его мицелия и спор. Культуральная диагностика рекомендуется лишь в некоторых случаях:

• для подтверждения диагноза при отрицательном результате микроскопии и наличии типичной клиники;
• для видовой идентификации при подозрении на нетипичную этиологию;
• для определения чувствительности к антимикотикам (обычно вместе с видовой идентификацией).

Выделение более 1•10 4 КОЕ/мл при отсутствии клиники расценивают как бессимптомную колонизацию (кандиданосительство), лечение при этом не назначается (10–25% населения являются транзиторными носителями Candida в полости рта, 65–80% — в кишечнике, 17% — в детрите гастродуоденальных язв). Однако при наличии предрасполагающих (провоцирующих) факторов (например, антибиотико-, химио-, лучевая, стероидная и др. иммуносупрессивная терапия) часто проводят профилактическое (превентивное) лечение. Широко применяемым профилактическим препаратом служит нистатин. Однако он эффективен для профилактики кандидоза только в просвете кишечника. Системная абсорбция его не более 3–5%, поэтому он не способен воздействовать на грибы, находящиеся не в просвете кишечника. Для профилактики урогенитального кандидоза предпочтение отдается местным формам антимикотиков (вагинальным таблеткам и свечам, растворам и мазям). В профилактике кандидоза у лиц, страдающих тяжелыми заболеваниями, которые рассматриваются в качестве предрасполагающих факторов (сахарный диабет), реально эффективными могут быть только системные азольные препараты и амфотерицин.

Противокандидозные препараты включают:

• полиены — нистатин, леворин, амфотерицин;
• имидазолы — кетоконазол, клотримазол, миконазол, бифоназол, изоконазол;
• триазолы — флуконазол, итраконазол;
• прочие — флуцитозин, нитрофунгин, декамин, препараты йода и др.

Большинство случаев вульвовагинального кандидоза поддается терапии местными противогрибковыми средствами и антисептиками.

Преимуществом местных средств является безопасность, так как системная абсорбция практически невелика, в то же время создаются очень высокие концентрации антимикотика непосредственно в области поражения, т. е. на поверхности слизистой.

Вагинальные кремы рекомендуются для лечения вульвитов, таблетки и суппозитории — вагинитов.

При лечении беременных женщин местные антимикотики по показаниям можно назначать только во II и III триместрах. Системные антимикотики при беременности не рекомендуются.

Довольно часто при кандидозном вульвовагините отмечаются сопутствующие инфекции или нарушение влагалищного микробиоценоза. В таких случаях используются комбинированные препараты, которые отличаются высокой клинической эффективностью и могут с успехом применяться в терапии вульвовагинитов смешанной этиологии. Среди таких препаратов наибольшей популярностью пользуются:

• травокорт — изоконазола нитрат + дифторкортолона-21-валерат;
• клион-Д — миконазол + метронидазол;
• макмирор комплекс 500 — нистатин + нифурател;
• полижинакс — нистатин + неомицин + полимиксин;
• тержинан — нистатин + неомицина сульфат + тернидазол + преднизолон.

Однако за рубежом комбинированные формы не рекомендуются к применению, так как, по мнению некоторых исследователей, они ухудшают фармакокинетику за счет конкуренции составляющих комбинированного препарата. В таких случаях предпочтение отдается сочетанию местного лечения с системным.

В терапии вульвовагинального кандидоза используются также местные антисептики:

• растворы соды, борной кислоты, тетрабората натрия, марганцовокислого калия (для спринцеваний и тампонов), анилиновых красителей (для смазывания в зеркалах);
• суппозитории — повидон-йодин (бетадин, вокадин, йодоксид) — на ночь;
• вагинальные капсулы — борная кислота 600 мг/сут;
• кортикостероидные кремы (I и II класса).

При выраженном вульвите назначают теплые ванночки с содой и местные кортикостероидные кремы I и II классов. Отличных результатов в ходе терапии удается достигнуть, применяя при выраженном вульвите крем травокорт, который содержит антимикотик изоконазол в сочетании с кортикостероидом II класса дифлукортолона-21-валератом. Такое оптимальное сочетание позволяет быстро купировать симптомы у женщин и особенно у мужчин. Этот крем удобен в применении, так как назначается всего 1 раз в сутки (на ночь) у женщин и 2 раза (утром и вечером) — у мужчин. Травокорт не имеет запаха и не пачкает белье.

Высокоактивные кортикостероидные мази III и IV классов не рекомендуются, так как могут привести к обострению, усилению симптомов. Патогенетическая терапия включает также использование антигистаминных препаратов и кетотифена.

В упорных случаях и при диссеминированном кандидозе предпочтение отдается системной терапии, а в ряде случаев — сочетанию системного и местного лечения.

При беременности и лактации использовать системные препараты не рекомендуется, а существующие в некоторых работах ссылки на положительные результаты не доказаны достаточным количеством наблюдений и научных исследований.

Продолжительность системной терапии при неосложненном вульвовагинальном кандидозе минимальна (однократный прием, или прием пероральных препаратов не более 5 дней).

Общей рекомендацией по лечению осложненных форм является удлинение курса терапии (объем местной и системной терапии увеличивается вдвое).

На основании собственного опыта нами предложены схемы терапии неосложненного и осложненного вульвовагинального кандидоза (табл.).

Наши наблюдения свидетельствуют о том, что наиболее адекватными являются методы профилактики рецидивов при помощи как местных, так и системных препаратов.

• Начальный курс: микофлюкан (флуконазол) по 50 мг ежедневно в течение 14 дней или по 150 мг 1 раз в 3 дня в течение 2 нед (всего на курс 14 таблеток по 50 мг или 5 таблеток по 150 мг).
• Профилактический курс: микофлюкан (флуконазол) по 150 мг 1 раз в неделю в течение 3–4 мес.

Начальный курс проводится такой же, как при хроническом рецидивирующем кандидозе. Поддерживающая терапия состоит в постоянном приеме противокандидозных препаратов: флуконазол (микофлюкан), таблетки по 150 мг,1–2 раза в месяц в течение 12–24 мес.

В лечении устойчивого к антимикотикам кандидоза, если терапия оказалась неэффективной, требуется повторно подтвердить диагноз, производя посев и выделение возбудителя с последующим определением его вида и чувствительности к противогрибковым препаратам. Выбор системного или местного антимикотика и его дозы далее осуществляется в соответствии с результатами исследования.

После повторного подтверждения диагноза возможен переход на местную терапию антимикотиками или антисептиками, назначаемыми в высоких дозах, часто и длительными курсами.

Целесообразно также использование витаминных комплексов, содержащих биотин.

Н. В. Кунгуров, доктор медицинских наук, профессор
Н. М. Герасимова, доктор биологических наук, профессор
И. Ф. Вишневская
Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии Минздрава России, г. Екатеринбург

С признаками вагинального кандидоза (молочницы) сталкиваются 75% взрослых женщин. Заболевание способно переходить в хроническую форму и рецидивировать более 4 раз в год.

Столкнувшись с этой проблемой и изучив на практике разные способы, предлагаю взять на вооружение самые действенные методы лечения вагинальной молочницы.

Заключение

• Вагинальный кандидоз – рецидивирующее грибковое заболевание, которое лечат противогрибковыми препаратами;
• курс лечения составляет 7-14 дней;
• прогноз благоприятный при соблюдении мер профилактики и предупреждении рецидивов болезни.

Причины и факторы риска патологии

Вагинальный кандидоз или молочница вызывается микроскопическим дрожжеподобным грибком из рода Candida (Кандида). Заразиться можно через общие банные, постельные принадлежности, при половом акте и даже вследствие перенесенного стресса.

Грибковое заражение половых органов чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста. Болезнь формируется, когда грибок начинает бурно размножаться.

Развитию вагинального кандидоза способствует:

• снижение иммунитета при переохлаждении, беременности, нерациональном питании;
• бесконтрольное лечение антибиотиками, кортикостероидами;
• урогенитальные инфекции;
• гормональная контрацепция;
• нарушение интимной гигиены;
• применение тампонов вместо прокладок;
• гипергидроз;
• сахарный диабет;
• нетрадиционные половые контакты.

Симптомы молочницы

Вагинальная молочница проявляется:

• нестерпимым зудом, усиливающимся ночью;
• болезненным половым актом;
• влагалищными творожистыми выделениями белого цвета;
• жжением при мочеиспускании;
• покраснением, отёчностью наружных половых органов.

Запущенные и хронические формы болезни характеризуются появлением желтовато-зелёных выделений с неприятным кислым запахом.

Диагностика

Грибковое поражение диагностируют используя:

1. Забор мазков из влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала для установления состава микрофлоры.
2. Определение кислотности вагины.
3. Бактериальный посев на питательную среду соскоба с влагалищных стенок.
4. Анализ для исследования глюкозы в крови и моче.

В домашних условиях для самостоятельной диагностики влагалищного кандидоза можно воспользоваться тест-системой Фраутест Кандида.

Когда следует обращаться к врачу

Незамедлительный визит к гинекологу необходим в случае:

• отсутствия результата после недельного самолечения;
• кровотечения из влагалища;
• болей внизу живота;
• более 2 рецидивов недуга за 6 месяцев;
• появления побочных эффектов при терапии противогрибковыми средствами.

Беременные, чтобы предупредить внутриутробное заражение плода, должны лечить это заболевание под медицинским контролем.

Методы лечения

К стандартным способам лечения вагинального кандидоза относится применение кремов, мазей, суппозиториев интравагинально и приём таблеток внутрь.

Назначаются препараты в дозировках, учитывающих вес тела, форму протекания болезни.

Наружно для борьбы с грибком Кандида используют:

• мазь, крем или гель;
• противогрибковые вагинальные свечи;
• вагинальные таблетки;
• спринцевания.

Интравагинально курсами 7 дней применяют мази:

Чтобы вылечить грибок, достаточно однократного использования мази Бутоконазол (2%), и всего 3 дня потребуется, если воспользоваться препаратом Клотримазол (2%).

В комплексную терапию вагинального кандидоза входят:

1. Приём внутрь таблеток Флуконазола однократно по 150 мг/день или Интраконазола дважды в день по 200 мг.
2. Введение интравагинально мази с противогрибковым эффектом.
3. Использование свеч Миконазол.

Молочница у женщин довольно частое заболевание мочеполовой системы. Диагноз вагинальный кандидоз слышала практически каждая женщина обратившаяся к гинекологу по поводу белых творожистых выделений из половых путей. Заболевание опасно тем, что может вызвать рецедив или перейти в хроническую форму. В этой статье мы поговорим о причинах, симптомах, диагностике, лечение и профилактике молочницы у девушек и женщин.

Что такое молочница у женщин

Вульвовагинальный кандидоз или молочница у женщин – это воспалительное заболевание женских внешних половых органов и влагалища, вызванное бесконтрольным размножением микроорганизмов рода Candida – дрожжеподобных грибов. Говоря о молочнице, подразумевают собирательное название кандидоза, когда на слизистой оболочке наблюдаются творожистые выделения и присутствует белый налет, внешне напоминающие молочные продукты.

Симптомы молочницы у женщин

Чаще всего заболевание локализуется во влагалище и на наружных половых органах. У девушек и женщин возможно проявление следующих симптомов генитального кандидоза:

- раздражение, сопровождающееся зудом и жжением слизистой половых органов;

- творожистые выделения белого цвета;

- возникновение болей во время полового акта;

- неприятные ощущения при мочеиспускании.

Молочница у женщин: фото

Причины появления молочницы у женщин

Грибок кандида в ограниченном количестве присутствует в организме любой девушки или женщины, не жалующейся на заболевания половых органов. Частично грибы рода Candida обитают в кишечнике и влагалище представительниц слабого пола. Грибки рода кандида безопасны для здоровья, их основная функция – поддержание нормальной микрофлоры влагалища за счет того, что они являются пищей для полезных бактерий, обитающих на слизистой половых органов. Однако когда соотношение количества полезных и вредных микроорганизмов меняется, численность грибка увеличивается, что ведет за собой появление первых признаков молочницы у женщин.

Молочница не может развиться просто так, всегда есть какой-либо фактор, способствующий размножению патогенных микроорганизмов. В женских половых органах всегда присутствуют полезные бактерии, обеспечивающие стабильность микрофлоры и ограждающие от заболеваний и инфекций. При уменьшении количества полезных бактерий снижается иммунитет, и организм остановится уязвимым – грибки Candida начинают активно размножаться, вызывая молочницу и сопутствующие ей симптомы.

Существует ряд причин, которые способны вызывать увеличение популяции дрожжеподобных грибков кандида. К ним относятся:

- Прохождение лечебного курса, включающего употребление антибиотиков широкого спектра действия.

- Применение противозачаточных препаратов. В их состав входит гормон эстроген, который считается одним из веществ, запускающих процесс размножения грибка. По статистике те девушки и женщины, кто принимает противозачаточные медикаменты, страдают генитальным кандидозом гораздо чаще.

- Ослабление иммунной защиты организма вследствие переезда (смена климата), перенесенных заболеваний.

- Беременность, в частности третий триместр.

- Нарушение микрофлоры кишечника, дисбактериозы.

- Сахарный диабет. Заболевание сопровождается гипергликемией, для которой характерно увеличение количества сахара в крови, что дает толчок для развития молочницы.

- Задержка стула более чем на двое суток. Щелочная среда в кишечнике при запорах – один из благоприятных факторов для размножения грибков Candida.

- Злоупотребление продуктами, содержащими много сахара. Вместе с поеданием сладкого уровень глюкозы в крови повышается, что ведет к увеличению популяции грибков кандида.

- Употребление пива. Оно богато солодовым сахаром – мальтозой, которая так же, как и глюкоза, благоприятно влияет на скорейшее развитие молочницы.

- Стрессовые ситуации. У человека, пребывающего в состоянии стресса, вырабатывается больше гормона кортизола, угнетающего работу иммунной системы. Обнаружив, что количество полезных бактерий, защищающих слизистую, уменьшилось из-за плохой работы иммунитета, Candida начинает атаковать половые органы.

- Использование механических и химических противозачаточных средств (презервативов, спермицидов), средств личной гигиены, вводимых во влагалище (тампоны). Некоторые вещества, добавляемые при производстве перечисленной продукции, способны вызвать аллергические реакции и снижение иммунитета, что неизбежно ведет к появлению молочницы. Обычно при прекращении использования раздражающих препаратов и предметов симптомы заболевания угасают.

- Нарушение правил интимной гигиены. Неправильное подмывание, при котором женщина направляет струю воды так, что она попадает прямо во влагалище, может вызывать молочницу. Чтобы избежать риска развития кандидоза, струю воды необходимо направлять сверху-вниз. Также негативно на микрофлоре половых органов сказывается использование шампуня и геля для душа, не предназначенных для интимной гигиены.

- Наличие ВИЧ-инфекции при которой резко снижен иммунитет.

Многие к одной из причин возникновения молочницы относят ношение тесного нижнего белья, однако, в действительности плотно прилегающая к телу одежда в развитии кандидоза никакой роли не играет.

Можно ли заразиться молочницей от мужчины?

Нередко женщины задаются вопросом, может ли быть партнер носителем грибков кандида. Специалисты не исключают риска заражения молочницей от мужчины, но и не указывают на прямую связь полового акта и развития патогенной микрофлоры влагалища. На самом деле медики не относят кандидоз влагалища к группе венерических заболеваний, однако, симптоматика бывает часто схожей, что заставляет рассматривать молочницу вместе с остальными ЗПП. При этом грибок Candida может присутствовать в организме задолго до начала половой жизни и активизируется только тогда, когда условия для его бесконтрольного развития становятся благоприятными.

Диагностика молочницы у женщин

Существуют различные методы обследования пациентов, жалующихся на симптомы, сигнализирующие о наличии молочницы. Обследование, которое поможет вылечить молочницу – это проведение микроскопии влагалищного мазка. Кроме этого в современных условиях активно применяют тест-системы и компьютерные программы, позволяющие поставить более точный диагноз.

Благодаря современному оборудованию становится возможно определить, действительно ли пациентка страдает кандидозом или же под похожими симптомами маскируется другое заболевание. Первым делом человек сдает анализы, помогающие определить количественный посев Candida, то есть происходит подсчет числа дрожжевых колоний. Чтобы говорить о кандидозе, их должно быть достаточное количество.

Следующий этап – определение вида возбудителя заболевания. Так, если выявлено, что во влагалище обитает Candida krusei или же Candida glabrata, то лечение должно быть основательным, и таблетками, продающимися без рецепта врача, здесь не обойтись, поскольку в данном случае кандидоз принял осложненную форму. Также в ходе анализа производится определение чувствительности вида Candida к медицинским противогрибковым препаратам, что помогает наиболее эффективно организовать лечение.

Дифференциальная диагностика кандидоза влагалища с трихомониазом, бактериальным вагинозом и уреаплазмозом

Признаки	Влагалищный кандидоз или молочница	Трихомониаз	Бактериальный вагиноз	Уреаплазмоз
Запах выделений	Кисловато-сладковатый запах	Сильный зловонный запах рыбы	Неприятный рыбий запах	Может быть естественный или аммиачный запах
Характер выделений	Обильные, густые, гомогенные, молочного цвета, творожистой консистенции	Обильные, пенистые, гнойные, желто-зелёного цвета	Обильные, жидкие, серо-белого цвета, могут быть пенистые	Обильные, мутные, иногда беловатого цвета, между циклом могут быть коричневые мажущие
Ощущения	Жжение и зуд во влагалище, дискомфорт и боль во время мочеиспускания и при половом акте, жжение усиливается, когда женщина сидит нога на ногу	Сильный наружный и внутренний зуд во влагалище и наружных половых органах, гиперемия слизистой влагалища, нарушения процесса мочеиспускания	Вагинальный зуд, дискомфорт во время полового акта	Боль внизу живота, дискомфорт во время полового акта, зуда и жжение в области половых органов

Лечение молочницы у женщин

Для устранения микроорганизмов, провоцирующих появление молочницы, используются противогрибковые препараты. Они представлены в аптеках в виде таблеток, капсул, вагинальных свечей и кремов, растворов, вводимых внутривенно. Давайте рассмотрим поподробнее, какие лекарства помогают при молочнице.

Эффективными средствами для лечения молочницы считаются следующие препараты, именно к ним грибы рода Candida наиболее восприимчивы:

1) препараты полиенового ряда (нистатин, леворин, амфотерицин В, натамицин);

2) препараты имидазолового ряда (кетоконазол, клотримазол, миконазол, бифоназол);

3) препараты триазолового ряда (флуконазол, итраконазол);

4) прочие препараты йода — бетадин, гризеофульвин, нитрофунгин, декамин и др..

Использование лечебных медикаментов зависит от частоты проявления симптомов молочницы.

Впервые возникшую молочницу или имеющую место быть не чаще раза в год устраняют, применяя следующие схемы:

- Единичный прием препаратов, активным веществом в которых является флуконазол, например, Форкан, Медофлюкон, Дифлюкан, Флюкостат, Дифлазон, Микосист. Капсула или таблетка, содержащая большое количество действующего агента (150 мг), запивается малым количеством воды.

- Нанесение крема, в состав которого входит бутоконазол, например, Гинофорта. Срок использования препарата – 3 дня с частотой введения во влагалище 1 раз в сутки на ночь.

- Вагинальные таблетки Клотримазол с дозировкой по 100 мг, 1 таблетку помещают во влагалище один раз в сутки на ночь. Продолжительность курса – 3 дня.

- Миконазол, продающийся в виде вагинальных свечей по 200 мг, применяют аналогично Клотримазолу.

Если же молочница наблюдается чаще одного раза в год, то ее относят к рецидивирующему кандидозу, а схема лечения при этом должна быть иной.

- Флуконазол с дозировкой 150 мг принимают 1 раз в 7 дней на протяжении полугода.

Препараты, отпускающиеся в виде свечей и вагинальных таблеток с клотримазолом (например, Канизон, Антифунгол, Канестен, Йенамазол 100) тоже используют единожды в неделю в течение нескольких месяцев.

При кандизоде нежелательно применять вагинальные препараты широкого спектра действия (например, Бетадин, Тержинан, Полижинакс), так как они нарушают естественную микрофлору слизистой половых органов и влекут развитие дисбактериоза влагалища или бактериального вагиноза.

Лечение кандидоза у беременных женщин

Беременным женщинам запрещено принимать препараты орально, назначают только местное лечение в виде свечей и кремов.

Стоит помнить, что грибок Candida может быть устойчив к некоторым препаратам, поэтому покупать противогрибковые препараты необходимо после консультации с врачом и сдачи соответствующих анализов.

Осложнения молочницы у женщин

- Кандидозный вагинит.
- Кандидоз шейка матки может осложниться цервицитом.
- Цистит и уретрит.
- Бесплодие.
- Спаечные процессы в органах малого таза.
- Непроходимость маточных труб.
- Внутриутробное заражение плода.

Нужно ли лечиться сексуальному партнеру (мужу)?

При устранении кандидоза у женщины проходить аналогичное лечение ее партнеру необязательно, если мужчина не жалуется на симптомы заболевания. Беспокойство должны вызвать появление красноты, трещин, белого налета на головке полового члена, боль при мочеиспускании. В этом случае следует посетить врача-уролога. Подробнее о молочнице у мужчин читайте на нашем сайте.

Профилактика молочницы у женщин

Для профилактики кандидоза используются противогрибковые медикаменты местного или системного действия, когда проводят лечение антибиотиками широкого спектра действия. Необходимо соблюдать интимную гигиену и вести здоровый образ жизни. В рационе питания должны преобладать овощи, можно есть несладкие йогурты, при этом следует исключить сладости и изделия из муки.