Если молочница то какая кислотность во влагалище

Вагинальный кандидоз встречается не только у женщин репродуктивного возраста, но и у совсем юных девушек и дам преклонного возраста. Причин его развития множество, а течение болезни может быть как острым, так и рецидивирующим. Как вылечить молочницу необходимо узнавать у своего лечащего врача, так как препараты подбираются только после диагностики. Использование фитосредств без соответствующей лекарственной терапии очень часто приводит к затуханию воспаления, но при этом микрофлора влагалища восстанавливается не полностью, что может привести к рецидиву кандидоза.

Что обозначается термином молочница

Кандидоз или иначе молочница возникает вследствие чрезмерного размножения на слизистых оболочках и кожном покрове особых грибков из рода Candida. Дрожжеподобные микроорганизмы всегда входят в условно-патогенной состав микрофлоры организма человека. Но они не оказывают негативного влияния и не приводят к болезням, только если их количество не превышает определенный предел. Размножение микроорганизмов практически всегда является следствием снижения иммунной защиты — общей и местной. В свою очередь, ухудшение иммунитета может быть спровоцировано рядом эндогенных и экзогенных факторов, которые постепенно приводят к кандидозу.

Молочница может затрагивать слизистые оболочки наружных и внутренних половых органов, кожу. У детей первых лет жизни очень часто возникает кандидоз ротовой полости.

У женщин кандидоз проявляется вагинитом или вульвовагинитом, иногда в воспалительный процесс вовлекаются слизистые оболочки уретры и вся промежность в целом.

Согласно статистике у 75 % пациенток гинеколога обнаруживаются те или иные проявления молочницы.

В острую фазу болезнь проявляется ярко, но после затихания воспалительного процесса могут беспокоить лишь небольшие периодически беспокоящие дискомфортные ощущения. Такие изменения указывают на переход кандидоза в хроническую стадию, при которой рецидив воспаления может быть обусловлен любым незначительным раздражителем. Молочницу вылечить полностью можно только при правильно подобранной схеме терапии. Препараты врач подбирает исходя из выявленных изменений в анализе и с учетом сопутствующих заболеваний и возраста женщины.

Причины и симптомы молочницы у женщин

Спровоцировать размножение грибковых микроорганизмов, нарушающих микрофлору влагалища, способны несколько причин:

• Ношение чересчур облегающего и синтетического белья. Популярные среди девушек стринги приводят к сильному трению в местах соприкосновения, целостность слизистой нарушается, и создаются оптимальные для перемещения микрофлоры с области заднего прохода на половые органы условия;
• Использование гелей и мыла для ежедневной интимной гигиены с большим содержанием щелочи;
• Постоянное применение прокладок. При их применении нарушается воздухообмен, что приводит к постоянной влажности интимной зоны;
• Противоестественные сексуальные контакты. Совмещение орального и анального секса с традиционным является причиной попадания микрофлоры из прямой кишки и рта во влагалище. И это может вызвать нарушение баланса микрофлоры;
• Ожирение. При лишнем весе в естественных складках для размножения грибков создаются оптимальные условия;
• Длительный прием ряда препаратов. Кандидоз нередко появляется во время лечения глюкокортикостероидами, антибиотиками, цитостатиками;
• Нарушение процессов обмена в организме. Очень часто молочница беспокоит женщин с сахарным диабетом. Заболевание не только снижает местный иммунитет, но и сопровождается повышением концентрации углеводов в тканях, которые являются хорошей питательной средой для дрожжеподобных грибков;
• Нерациональное питание. Спровоцировать молочницу может недостаток в пище основных микроэлементов и витаминов, чрезмерное увлечение сладкой пищей;
• Беременность. После зачатия иммунная защита организма женщины падает и происходит гормональная перестройка организма. Что может негативно отразиться и на микрофлоре влагалища;
• Микротравмы половых органов. Обычно повреждения возникают при половом акте, при котором слизистые не достаточно увлажнены.

Вероятность кандидоза повышена у женщин, испытывающих психоэмоциональные перегрузки и не полноценно отдыхающих. Риск болезни высок и у тех, кто курит, так как эта вредная привычка ухудшает кровообращение.

Молочница может протекать в острой и хронической форме. При первом варианте вся симптоматика болезни ярко выражена. Женщины отмечают:

• Раздражение, зуд и жжение слизистых наружных половых органов. Неприятные симптомы усиливаются после мочеиспускания, во время менструации, после полового акта;
• Появление беловатых, творожистых выделений;
• Болезненность во время полового акта.

При визуальном осмотре слизистые оболочки отечны гиперемированы, могут наблюдаться следы расчесов. Постоянный дискомфорт негативно отражается и на общем самочувствии. Молочница может привести к раздражительности, повышенной тревожности, к ухудшению качества сна.

При стертой и хронической форме кандидоза симптомы болезни стерты. Иногда беспокоят только дискомфортные ощущения или творожистые выделения без запаха.

Как лечить молочницу

Как вылечить молочницу нельзя решать самостоятельно без предварительного обследования. Обязательно необходимо исследование мазка из влагалища на микрофлору. Помимо повышенного количества грибков в нем могут быть обнаружены и другие болезнетворные микроорганизмы. Поэтому лечение помимо противогрибковых препаратов должно состоят и из использования медикаментов с соответствующим механизмом действия.

Обязательно необходимо исключить влияние тех факторов, которые могут помешать выздоровлению. Это значит, нужно отказаться от синтетического белья и вредных привычек, правильно проводить интимную гигиену половых органов.

Вероятность возникновения молочницы после наступления беременности резко повышается. И связано это с изменением концентрации гормонов, с естественным иммунодефицитом и с изменением кислотности влагалища. Многие будущие мамы опасаются использовать антимикотические препараты из-за их токсического действия. Но если молочницу не лечить, то возможно возникновение осложнений во время родов, угроза выкидыша или заражение ребенка во время прохождения через родовые пути.

Действительно, не все противогрибковые средства безопасны для беременных. Поэтому, чем вылечить молочницу нужно решать совместно с наблюдающим гинекологом. Выбор препаратов во многом определяется триместром беременности.

Так на первом триместре большинство врачей назначают Пимафуцин в любой лекарственной форме. Обычно достаточно использование суппозиториев на протяжении 6 дней. Но если молочница половых органов сопровождается и признаками кандидоза кишечника, то следует использовать таблетированный Пимафуцин по одной таблетке в течение 4 дней.

Из местных средств на первом триместре применяют:

• Таблетки вагинальные Гексикон;
• Депантол в креме или суппозиториях;
• Гель Вагисан.

На втором и третьем триместре список разрешенных препаратов расширяется за счет Полижинакса и Тержинана.

При поражении кандидозом системных органов не обойтись без приема таблеток и капсул, которые назначают внутрь. Врач их подбирает, учитывая все риски. В каждом случае назначается индивидуальная дозировка и продолжительность использования.

При появлении первых симптомов молочницы не желательно искать в интернете статьи на тему, как я вылечила молочницу, и какие препараты показаны при воспалении. Каждый случай развития кандидоза имеет свои особенности развития и протекания, а препараты подбираются после анализа мазка. Однако до посещения врача и получения результатов исследования женщина может самостоятельно снизить основные проявления неприятного заболевания. Для этого нужно:

• Пересмотреть свой рацион. На период терапии нужно свести к минимуму употребление сахара, сладостей, выпечки из дрожжевого теста. Содержащиеся в них углеводы являются питательной средой для грибковых колоний, что приводит к быстрому увеличению количества микроорганизмов;
• Из рациона также нужно исключить газированные напитки, острую и сильно соленую пищу, алкоголь. Под их воздействием слизистые оболочки еще больше раздражаются, что приводит к усилению дискомфортных ощущений;
• Усилить иммунитет. Помогают в этом прогулки на свежем воздухе, тренировки в спортзале, употребление свежих растительных продуктов и молочнокислой пищи;
• Правильно проводить гигиенические процедуры половых органов. Не рекомендуется применять обычное мыло, так как щелочь повышает сухость слизистых оболочек. Подмываться во время острой фазы молочницы желательно после каждого акта дефекации и не менее 2-х раз в день. Для подмываний можно использовать отвар ромашки, содовый раствор.

На весь период терапии нужно отказаться от сексуальных контактов.

Обычно при остро протекающем вагинальном кандидозе женщине назначают противогрибковые средства местного действия – влагалищные суппозитории, таблетки или мазь. Но при частых обострениях требуется прием системных антимикотиков. Вылечить кандидоз полностью возможно, если после основной терапии пропить препараты, восстанавливающие микрофлору и повысить свой иммунитет.

Свечи и вагинальные таблетки быстро восстанавливают микрофлору влагалища, если их использование начато вовремя, а сами препараты выбраны правильно. Не следует полагаться на советы подруги, которая говорит, что я вылечила молочницу тем или иным препаратом и тебе его советую. Лекарство должен подобрать врач исходя из результатов обследования.

Чаще всего для лечения молочницы из препаратов с местным действием используют:

• Пимафуцин. Содержит наименьшее количество токсичных компонентов, поэтому суппозитории часто используют при беременности. На курс лечения необходимо 6 свечек, их вставляют во влагалище по одной перед сном. Симптомы молочницы исчезают уже через 2-3 дня, но терапию обязательно нужно довести до конца;
• Клотримазол. Это действующий компонент таких средств, как Канизон, Кандибене, Антифунгол. Под воздействие клотримазола растворяется оболочка грибков Кандид, что приводит к их гибели. Препараты выпускаются в виде суппозиториев или вагинальных таблеток, которые нужно использовать 6-7 дней подряд;
• Изоконазол. Свечи и мазь наделены противогрибковым и антибактериальным действием, поэтому Изоконазол часто используют при смешанном воспалении влагалища. Препарат хорошо снимает зуд и раздражение. Курс применения суппозиториев – 3 дня;
• Миконазол. Входит в состав таких лекарств как Гино-Дактарин, Клион Д. Препараты наделены противогрибковой активностью и способны справляться с некоторым видом бактерий. Длительность их применения – 14 дней;
• Тержинан. Вагинальные таблетки. Используются на протяжении 10 дней. Таблетку перед введением во влагалище необходимо смачивать.

Незначительный дискомфорт и периодический зуд после основного лечения могут беспокоить еще 1-2 недели. Но это не указывает на то, что использование назначенных лекарств нужно повторить. О результатах лечения достоверно можно судить только после контрольного проведения исследования мазка. Однако медикаментозную терапию молочницы не возбраняется дополнить народными средствами.

Вагинальные суппозитории и таблетки действуют только в области влагалища. В кровь компоненты лекарств практически не попадают, поэтому и побочных реакций при их применении мало. Единственный недостаток такой терапии неудобство введение свечей и необходимость длительного их использования.

Использование таблеток или капсул для перорального приема более удобно. И пить их обычно необходимо не больше 5 дней. При хроническом течении молочницы системные средства предпочтительнее, так как они восстанавливают микрофлору всего организма и предупреждают рецидивы кандидоза.

Наиболее действенными противогрибковыми таблетками и капсулами, которые назначают при вагинальном кандидозе, считаются:

• Флуконазол или его аналоги Форкан, Микосит, Дифлюкан. При остром протекании кандидоза используют однократно в дозе 150 мг. Флуконазол при молочнице с рецидивирующим вариантом течения нужно использовать по схеме. Препарат принимается по 150 мг в первый, четвертый и седьмой день лечения. Затем нужно по капсуле выпивать один раз в неделю на протяжении 6 месяцев;
• Пимафуцин. Выпивают по таблетке ежедневно на протяжении 3-5 дней;
• Миконазол или его аналоги Фунгиназол, Микатин. Принимают по таблетке три дня подряд;
• Нистатин. Схема приема при молочнице – 4 раза в сутки по таблетке. Длительность терапии от 10 до 14 дней.

Если рецидивы вагинального кандидоза случаются более 4-х раз в год, то следует более тщательно обследоваться на скрытые инфекции, а также на нарушение обменных процессов и эндокринные сбои.

Народные способы борьбы с кандидозом влагалища эффективны только в сочетании с противогрибковыми препаратами или как средства, предупреждающие рецидив болезни. Если их использовать в острую фазу болезни, то полного восстановления микрофлоры можно не добиться, и заболевание может вернуться вновь. Еще один недостаток народной медицины – необходимость длительного использования фитопрепаратов, тогда как противогрибковые средства действуют гораздо быстрее.

Рецепты народной медицины при молочнице чаще всего используются с целью уменьшения дискомфортных ощущений и для укрепления местного и общего иммунитета:

• Содовый раствор. Готовится из полулитра теплой воды и чайной ложечки пищевой соды. После тщательного размешивания раствор используют для подмываний. Его применение уменьшает зуд и раздражение и предотвращает присоединение бактериальной инфекции;
• Фитосбор. Потребуется по 5 ст. ложек коры дуба, крапивных листьев, цветков ромашки аптечной и травы спорыша. Сбор заливается литром воды и доводится для кипения на плитке. Используют его после процеживания в теплом виде для спринцеваний. Процедуру нужно проводить утром и вечером;
• Облепиховое масло. В аптечном масле облепихи нужно смочить тампон и вставить его во влагалище на ночь. Облепиха снимает воспаление, способствует заживлению слизистых оболочек, укрепляет местный иммунитет;
• Бифидумбактерин. Это аптечное средство применяют в смеси с прокипяченным растительным маслом. Ампулу препарата смешивают с ложкой масла, затем в полученном растворе пропитывают тампон и вставляют его во влагалище. Через час тампон вынимают;
• Мед. При отсутствии аллергии на продукты пчеловодства жидкий мед разводится в кипяченой воде в пропорции 1:10. Полученной смесью смазывают воспаленные слизистые.

Подмываться при молочнице можно отваром ромашки, цветков календулы, листьев тысячелистника. Эти растения хорошо устраняют дискомфорт, уменьшают воспаление.

После завершения курса лечения молочницы через 7-10 дней нужно сдать контрольные анализы. По результатам исследования можно будет понять, необходимы ли еще дополнительные препараты или нет. При хроническом кандидозе контрольные мазки сдают три месяца подряд на 5-7 день цикла.

Молочница – заболевание, которое может ухудшить как интимную, так и социальную жизнь женщины. Игнорирование лечения приводит к переходу болезни в хроническую стадию, при которой обострение возможно в любой момент. Чтобы полностью вылечить кандидоз необходимо правильно подобрать препараты, что возможно только после обследования. Поэтому не стоит принимать лекарства без назначения, даже если они помогли родственницам или подругам.

Последнее обновление: 13.12.2019

Содержание статьи

В нормальных условиях влагалище женщины репродуктивного возраста имеет кислую среду, которую обеспечивает наличие лактобактерий. Однако в некоторых случаях уровень pH влагалища может изменяться: он становится более кислым или щелочным, вызывая те или иные гинекологические проблемы. Ниже вы найдете информацию о том, что такое кислотность влагалища, как ее понизить или повысить до уровня нормы, как проверить кислотность влагалища самостоятельно и как этот показатель женского здоровья изменяется под воздействием тех или иных факторов.

Кислотность влагалища: что это такое?

Наличие кислой среды в вагине – это гарантия защиты детородных органов от болезнетворной флоры, инфекций, грибковых заболеваний. В нормальных условиях вагинальный секрет состоит в основном из лактобактерий (Lactobacillus), производящих молочную кислоту; также в небольшом количестве в нем содержатся лейкоциты, эпителиальные клетки, аэробы и анаэробы.

Повышенная кислотность влагалища и ее причины

Норма pH влагалища составляет от 3,8 до 4,5. Если же показатель составляет менее 3,8, то речь идет о повышении уровня кислотности влагалища.

К числу факторов, влияющих на изменения уровня кислотности влагалища, относят:

• Использование неподходящих средств интимной гигиены. Для ежедневных подмываний нужно использовать специальные гели и пенки, имеющие нейтральный уровень pH. Если же для этой цели применять простое мыло, есть шанс нарушения pH-баланса влагалища.
• Длительное лечение с использованием антибиотиков. Антибиотики уничтожают не только патогенные микроорганизмы, они также уменьшают количество ценной микрофлоры. Поэтому лечение антибиотиками должно проходить под строгим контролем врача.
• Излишне частая и интенсивная интимная гигиена. Если слишком часто проводить спринцевания и вагинальный душ, можно нарушить pH-среду влагалища.
• Стрессы, проживание в неблагоприятных экологических условиях, хроническая усталость, недосыпания, неправильное питание и общее снижение защитных сил организма, которое может проявиться в виде изменения уровня pH.
• Гормональные всплески и сбои. Известно, что pH-метрия влагалища при беременности, перед месячными, при менопаузе или в начале пубертатного периода дает разные результаты.

Пониженная кислотность влагалища

Если показатель pH составляет более 4,5, то речь идет о защелачивании вагинальной среды. Снижение количества лактобактерий ведет к ослаблению местного иммунитета и впоследствии – к бактериальному вагинозу.

Пониженная и повышенная кислотность влагалища: симптомы

Примерно в половине случаев изменения уровня pH не сопровождаются ярко выраженными симптомами – именно поэтому так важно систематически проверять его самостоятельно хотя бы раз в месяц.

Однако 50% женщин, страдающих от нарушений уровня pH, все же сталкиваются с их проявлениями. К ним относятся:

• вагинальный зуд и жжение;
• обильные выделения, имеющие нетипичную консистенцию и цвет;
• неприятный запах.

Тест на кислотность влагалища

Тест-полоски для определения кислотности влагалища представляют собой небольшие отрезки особой бумаги серо-зеленого цвета. Чтобы самостоятельно проверить pH, нужно раскрыть упаковку с тестом непосредственно перед проведением измерения, так как долгое пребывание на воздухе может сказаться на точности тест-полоски. Далее необходимо приложить полоску к вагинальной стенке на несколько секунд (точное время обычно указывается производителем на упаковке), после чего извлечь ее и сравнить с цветовой шкалой, входящей в комплект теста. Под воздействием кислой среды цвет полоски меняется, и это помогает определить изменения кислотности влагалища. Если же результат не соответствует ни одному из приведенных оттенков проверочной шкалы, нужно выбрать наиболее близкий цвет.

Как определить кислотность влагалища без тестовых полосок?

Проведение тестирования в домашних условиях дает достаточно точные результаты, однако для того, чтобы удостовериться в повышенной/пониженной кислотности влагалища, нужно обратиться к гинекологу. При помощи осмотрового зеркала врач проведет забор вагинальных выделений и нанесет их на индикатор. Основываясь на перемене его цвета, можно будет делать выводы о наличии или отсутствии изменений кислотности.

Как повысить кислотность влагалища и для чего это может быть нужно?

С медицинской точки зрения правильнее говорить не о повышении уровня pH влагалища, а о его восстановлении и нормализации. Для этого необходимо записаться на прием к гинекологу, который подберет соответствующую терапию. Главное в подобных случаях – не заниматься самолечением, так как это может еще больше усугубить ситуацию.

Чем снизить кислотность во влагалище для зачатия?

Повышенный уровень pH влагалища создает не самую благоприятную среду для сперматозоидов. Этот своеобразный защитный механизм способствует тому, что достичь яйцеклетки для оплодотворения может только самый быстрый, здоровый и сильный сперматозоид. В некоторых случаях это мешает зачатию.

PH влагалища, видео

Как снизить кислотность во влагалище для более быстрого и успешного зачатия, решает врач. При этом он назначает ряд анализов, направленных на обследование обоих партнеров. Домашние методы уменьшения кислотности влагалища (например, при помощи содовых спринцеваний), способны навредить женскому здоровью.

Источники:

1. СОСТОЯНИЕ И РЕГУЛЯЦИЯ НОРМАЛЬНОГО МИКРОБИОЦЕНОЗА ВЛАГАЛИЩА. Орлова В.С., Набережнев Ю.И. // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. – 2011. – №22 (117). – С. 15-21.
2. ГОРМОНАЛЬНЫЙ СТАТУС И МИКРОБИОЦЕНОЗ ВЛАГАЛИЩА. Доброхотова Ю.Э., Затикян Н.Г. // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2008. – №2. – С. 7-9.

Анаэробная микрофлора женского репродуктивного тракта. Валышев А.В., Елагина Н.Н., Бухарин О.В. // Микробиол. - 2001. - №4, С. 78-84.

Бактериальный вагиноз – современные представления, комплексное лечение. Тихомиров А. Л., Олейник Ч.Г., Сарсания С.И. // Методические рекомендации. – М. - 2005. - С. 5–7, 11–18.

Микроэкология влагалища. Микробиоценоз в норме, при патологических состояниях и способы его коррекции. Кафарская Л. И., Ефимов Б.А., Покровская М.С. // Лекция. – М. - 2005. - С. 1-5.

Молочница влагалища – это грибковое поражение, вызванное микроскопическими грибками рода Кандида. Данный микроорганизм передается половым путем.

Урогенитальный кандидоз – одна из самых частых инфекций у женщин.

Кандида – это причина 50% всех случаев воспалительного процесса не только во влагалище, но и в нижнем отделе мочеполового тракта в целом.

• Причины молочницы у женщин
• Молочница влагалища: первые признаки
• Степени тяжести молочницы влагалища
• Молочница при беременности
• Молочница влагалища: диагностика
• Лечение молочницы влагалища
• Чем лечить молочницу влагалища
• Лечение сопутствующих патологий при молочнице
• Контрольные анализы после лечения молочницы влагалища
• Народные средства при молочнице влагалища
• Молочница влагалища: куда обратиться

Причины молочницы у женщин

Непосредственной причиной молочницы является грибок рода Кандида. Чаще всего патологию вызывает Кандида альбиканс – до 90% от всех случаев урогенитального кандидоза. Лишь 10% воспалений вызвано другими грибками.

Существует ещё 5-7 видов, которые более-менее часто провоцируют кандидоз. Ещё несколько видов вызывают воспаление очень редко – в единичных случаях. Но не всегда после заражения сразу же развивается воспалительный процесс.

Кандиды – грибки с низкой иммуногенностью и патогенностью. Они являются частью условно-патогенной микрофлоры мочеполовых путей. У большинства женщин во влагалище есть кандиды. Но они присутствуют в минимальных количествах.

Воспалительных процессов обычно не вызывают. Чтобы возникло воспаление во влагалище (молочница), нужны предрасполагающие факторы. Они приводят к усиленному росту кандид, увеличению их популяции.
Только после этого возникают воспалительные реакции.

К факторам риска молочницы во влагалище относятся:

• иммунодефициты, в том числе ВИЧ
• сахарный диабет
• применение глюкокортикоидов
• использование иммунодепрессантов
• переохлаждение
• ожирение, потливость, влагалищные выделения (кандиды активно размножаются во влажной среде)

На риск эндогенной инфекции влияет также применение антибактериальных препаратов.

Часто молочница развивается после курса антибиотиков. Это связано с тем, что антибактериальные средства уничтожают флору, которая является конкурентной для грибков. При этом сами грибы от них не погибают. Они лишь усиливают свой рост.

Молочница во влагалище развивается как эндогенная инфекция приблизительно в 63% случаев. Оставшиеся 37% приходятся на заражение при половом акте. У 57% женщин молочница протекает в виде смешанной инфекции.

В качестве сопутствующей флоры часто обнаруживаются уреаплазмы или микоплазмы – в 22,5% случаев. У 17% пациенток молочница влагалища ассоциирована с бактериальным вагинозом.

Молочница влагалища: первые признаки

Как правило грибковое воспаление протекает легко. Симптомы молочницы влагалища выражены минимально.

В легкой или среднетяжелой форме инфекция протекает в 85% случаев. Лишь 15% приходится на тяжелую форму.

Первыми симптомами обычно становится:

• зуд
• покраснение вульвы и влагалища
• отечность слизистой

Затем формируются белые налеты.

Отделяемое из влагалища при молочнице выглядят как густые, сливкообразной консистенции массы. Они легко снимаются тампоном.

Но при длительном течении молочницы могут плотно спаиваться с тканями. Они приобретают сероватый цвет. Такое отделяемое снимается с трудом. Под ним могут обнажаться эрозивные поверхности.

Запах у выделений может отсутствовать. В иных случаях он кислый.

Кровянистые выделения могут наблюдаться в случае выраженных клинических проявлений кандидоза или сочетания этой инфекции с бактериальной флорой. Кровь выделяется в случае формирования эрозий или язв во влагалище. Однако для большинства клинических форм этот симптом не характерный. Кровянистые выделения часто появляются при сочетании кандидоза с хламидиозом или трихомониазом.

Помимо влагалища, основным источником кандидозной инфекции может стать:

• уретра – в 9% случаев
• прямая кишка – у 6% пациенток

При хронической форме кандидоза возможна многоочаговость поражения.

Существуют такие варианты течения болезни этой инфекции:

• латентный кандидоз – в мазке выявляются почкующиеся клетки, но выделений и субъективных симптомов нет
• кандидозоносительство – выявление кандид с использованием ПЦР при отсутствии обострений этой инфекции
• персистирующий кандидоз – симптомы и лабораторные признаки молочницы сохраняются после лечения
• рецидивирующий кандидоз – признаки обнаруживаются спустя не более чем 3 месяца после завершения терапии
• хронический рецидивирующий – обострения у женщины возникают 4 раза в год или чаще

Носительство кандид не считается показанием к назначению терапии.

Степени тяжести молочницы влагалища

При легкой форме молочница влагалища проходит без выделений. Отмечается лишь зуд, который усиливается перед менструациями.

При осмотре клиники выраженного вагинита нет. При среднетяжелой форме обнаружены классические признаки кольпита. При осмотре влагалища во время молочницы выявляется отек, покраснение слизистой, белые налеты.

В нативном препарате могут быть выявлены бластоспоры или псевдомицелий грибка. При посеве кандиды вырастают в количестве не меньше 10 в 4 степени КОЕ.

В случае тяжелого воспаления появляются папулы, пустулы, эрозии, язвы, болезненные трещины. Они заполнены белым налетом. Присоединяется бактериальное воспаление. Увеличиваются лимфатические узлы.

Молочница при беременности

У многих женщин болезнь манифестирует после наступления беременности. Это связано с физиологической иммуносупрессией в этот период. К тому же, меняется гормональный фон.

Вырабатывается больше женских гормонов, в эпителии влагалища становится больше гликогена. Он является питательным субстратом для грибков.

Количество рецидивов молочницы возрастает, начиная с 1 триместра, достигая максимума в 3 триместре. Распространенность молочницы среди беременных женщин в последние 3 месяца гестации достигает 30-40%.

Грибковая инфекция может передаваться ребенку во время родов. Тогда у малыша развивается неонатальный кандидоз. Он развивается в первые 3 недели жизни. Иногда протекает очень тяжело, с риском летального исхода.

Молочница влагалища: диагностика

В большинстве случаев для выявления молочницы у женщин достаточно:

• мазка из урогенитального тракта с его микроскопическим исследованием
• оценки клинических симптомов

Если в мазке обнаружены почкующиеся клетки и псевдомицелий, а у женщины присутствуют симптомы кандидоза, устанавливается соответствующий диагноз. Бывают спорные ситуации. Например, симптомы молочницы у женщины есть, а признаков грибковой инфекции в мазке нет.

Тогда требуются дополнительные диагностические мероприятия. Назначается ПЦР или посев на грибки.
Эти методы также применяются в случае неэффективности терапии молочницы или при рецидивах этой инфекции.

Оба способа позволяют определить точный вид грибка. Это важно для выбора способа терапии.

Плохая реакция на лечение или тяжелое течение молочницы, частые рецидивы с высокой вероятностью указывают, что болезнь вызвана атипичными кандидами (не альбиканс).

Лечение молочницы влагалища

Терапия требуется комплексная.

Она направлена на:

• уничтожение грибков
• устранение предрасполагающих факторов
• излечение или компенсация заболеваний, которые предрасполагают к возникновению молочницы
• устранение симптомов
• борьба с аллергическими осложнениями
• усиление резистентности организма (иммунотерапия)

Чем лечить молочницу влагалища

Этиотропная терапия проводится противогрибковыми препаратами. Они могут назначаться местно или системно.

Чаще всего используются только местные антимикотики. В большинстве случаев этого оказывается достаточно для излечения.

Потому что молочница влагалища чаще всего:

• протекает в легкой или среднетяжелой форме
• не дает осложнений
• вызвана кандидой альбиканс
• легко излечивается

Только 15% случаев заболевания протекают тяжело. В основном – у лиц с иммунодефицитом или сахарным диабетом.

Лишь в 10% случаев молочница вызвана не кандидой альбиканс, что делает лечение менее эффективным. Только у 5% женщин кандидоз становится хроническим рецидивирующим. То есть, обострения случаются раз в 3 месяца или чаще.

Во всех остальных случаях для лечения назначаются вагинальные, таблетки, свечи или крем, содержащие один из препаратов:

При подозрении на процесс, вызванный атипичными кандидами, предпочтение отдают нистатину.
Местное лечение молочницы у женщин длится 1-2 недели.

Системное лечение назначают, если:

• присутствуют тяжелые симптомы (эрозии, пустулы, трещины)
• есть больше 1 очага поражения (например, влагалище и уретра)
• рецидив произошел спустя менее чем 3 месяца после предыдущего лечения
• за год случилось 4 и больше рецидива.

Тогда внутрь назначают флуконазол. Его применяют однократно в дозе 150 мг. При рецидиве кандидоза – по 150 мг, через каждые 3 дня, общим курсом 2 таблетки.

Другие препараты, которые могут быть использованы:

• кетоконазол – по 200 мг в день, курсом до 5 дней
• итраконазол – по 100 мг, 1 раз в день, курсом 2 дня

Если лечение эффективно, симптомы кандидоза влагалища у женщин проходят через 2-3 суток. Возбудитель перестает определяться в урогенитальном тракте спустя 4-7 дней.

В случае хронического рецидивирующего кандидоза флуконазол применяют курсом полгода. Его назначают по 150 мг в неделю.

Лечение сопутствующих патологий при молочнице

Более чем в половине случаев молочница сочетается с другой инфекцией. Она тоже требует лечения.

Проводится обследование пациентки на половые инфекции. Для этого используются ПЦР.

В ходе этой реакции выявляется ДНК возбудителей инфекционных заболеваний влагалища.

Необходимо также лечение патологических процессов, являющихся предрасполагающими факторами для кандидоза. В случае сахарного диабета необходима компенсация углеводного обмена. Уровень сахара натощак должен быть не более 5,5 ммоль на л в крови.

Для коррекции метаболизма глюкозы применяются препараты инсулина или сахароснижающие средства.

Назначают диету и физические тренировки. При выявлении ВИЧ-инфекции требуется антиретровирусная терапия. Проводится иммунокоррекция.

Пока уровень клеточного иммунитета остается низким, флуконазол принимают постоянно. Потому что у женщины высоким остается риск инвазивного кандидоза.

В случае сильного потоотделения выясняется его причина. Она может заключаться как в образе жизни, так и заболеваниях.

Среди патологических причин потливость может вызывать туберкулез, тиреотоксикоз, ожирение. Дополнительно назначаются антигистаминные средства. Потому что при молочнице влагалища часто возникают аллергические реакции.

Пациентам желательно оценить состояние иммунитета. Потому что рецидивы молочницы происходят обычно на фоне его снижения.

От рецидивирующей формы патологии можно избавиться, если восстановить нормальную функцию иммунной системы.

Контрольные анализы после лечения молочницы влагалища

После курса терапии назначается клинико-лабораторный контроль.

Врач осматривает пациентку. Он берет у неё мазок на флору. Если симптомов нет, псевдомицелий и почкующиеся клетки отсутствуют, лечение считается успешным. Полная элиминация кандид не требуется.

Допускается присутствие грибка на половых органах в небольших количествах. Иногда после лечения молочница выявляется повторно.

Основные причины:

• болезнь вызвана атипичными кандидами
• есть устойчивость грибков к применяемым препаратам
• женщина не полностью соблюдала врачебные назначения

При исключении человеческого фактора (отказ от назначенных врачом препаратов) следует думать о резистентности кандиды к антимикотикам. Тогда требуется повторный курс другими препаратами.

Но перед этим необходимы дополнительные диагностические процедуры. Назначается ПЦР или посев. ПЦР позволяет определить вид грибка. Это особенно важно при атипичных кандидозах.

Ведь разные виды кандид чувствительны к разным лекарственным средствам. К традиционно применяемому флуконазолу они часто резистентны.

Ещё больше информации врачу дает посев. Выращивание кандид на питательных средах позволяет не только провести видовую идентификацию. Но также оценить чувствительность грибковой флоры к антимикотикам.

По результатам исследования будет подобрано эффективное лечение. Врач назначит именно те препараты, к которым кандида гарантированно имеет чувствительность. Поэтому с высокой вероятностью болезнь будет излечена при следующем курсе.

В случае рецидивирующего кандидоза терапию желательно проводить дольше – она может продолжаться до 2 недель. Затем ещё через 2 недели проводится контрольное исследование.

Народные средства при молочнице влагалища

Не все пациентки обращаются за помощью к врачу. Многие лечатся в домашних условиях, с использованием народных средств. В интернете есть сотни, если не тысячи рецептов, якобы позволяющих избавиться от молочницы.

Применяются для этой цели:

• сок голубики
• морковный сок
• настой из корня лопуха
• различные травяные сборы
• спринцевания с маслом чайного дерева
• сидячие ванночки с облепиховым маслом
• настой квасцов
• хозяйственное мыло
• биокефир
• тампоны с мёдом

На самом же деле секрет эффективности всех перечисленных средств заключается в том, что кандидоз обычно проходит сам по себе.

• симптомы будут сохраняться дольше
• присутствует риск присоединения неспецифической бактериальной инфекции
• может развиться бактериальный вагиноз, от которого лечиться придется месяцами или годами
• инфекция может прогрессировать с переходом в тяжелую форму
• повышается риск заражения других людей
• возможно развитие инвазивного кандидоза, если имеет место иммунодефицит

Поэтому при появлении признаков кандидоза влагалища лучше обратиться к доктору.

Молочница влагалища: куда обратиться

При появлении признаков молочницы, обращайтесь в нашу клинику. Здесь работают высококвалифицированные венерологи и гинекологи.

Врач проведет осмотр, оценит симптомы.
Он возьмет мазки для микроскопического исследования.

При необходимости могут быть проведены диагностические тесты, направленные на:

• установление вида кандиды
• выявление сопутствующих ЗППП
• установление чувствительности грибка к антимикотикам

В нашей клинике успешно излечиваются даже тяжелые и рецидивирующие формы молочницы влагалища.

После курса терапии её эффективность подтверждается лабораторными методами.

При появлении молочницы влагалища обращайтесь к опытным гинекологам нашего медицинского центра.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП