Если у девушки молочница она может иметь детей

Многие знают как выглядит молочница у девушек, поскольку это является наиболее распространенным заболеванием среди молодежи, ведущей половую жизнь. Помимо этого, молочница может также коснуться девушек, которые не имеют половых связей. Следует как можно скорее определить причины появления и признаки молочницы, и обратиться к врачу. У девушек самолечение может привести к серьезным последствиям, вплоть до неспособности иметь детей.

Основные причины

У молодых девушек нередко развивается патология в 16—17 лет. Основной причиной являются ранние половые контакты. Но бывает и так, что у девушек отсутствуют половые связи, но при этом симптоматическая картина молочницы выявляется. В таком случае причина кандидоза кроется в таких факторах:

• Сниженные защитные функции иммунной системы. По этой причине болезнь способна проявиться даже у 5-летней девочки. Ослабевает иммунитет и при таких заболеваниях:
  • ВИЧ-инфекция;
  • сахарный диабет;
  • тонзиллит хронического течения;
  • воспаление бронхов.
• Гормональный дисбаланс и изменение микрофлоры влагалища. По этой причине появляется молочница в подростковом возрасте или в 10 лет, когда отмечается пубертатный период.
• Постоянные стрессы, переживания, резкая перемена климата.
• Антибактериальная терапия, прием кортикостероидных или цитостатических препаратов нередко провоцируют развитие молочницы. При такой терапии в кишечнике развивается дисбактериоз.
• Венерические заболевания, которые девушка может подцепить после начала половой жизни. Молочница развивается в результате хламидиоза, уреаплазмоза, трихомониаза или гонореи.

Инфицирование кандидоза происходит и после посещения девушкой общественных бань, бассейнов или по причине злоупотребления сладким.

Помимо этого, выделяют и местные причины молочницы у девушки:

• Неправильное соблюдение интимной гигиены.
• Применение прокладок с ароматизаторами, цветной туалетной бумаги. У детей до года вызвать молочницу могут некачественные подгузники.
• Использование синтетического нижнего белья.
• Применение антибактериальных средств при подмывании.

Вернуться к оглавлению

Формы кандидоза у девушек

Форма	Особенности
Поверхностная	При молочнице такой формы отмечаются исключительно поверхностные повреждения слизистой ротовой полости или половых органов
Висцеральная	Довольно тяжелое течение заболевания, при которой первые признаки проявляются на гениталиях, а затем поражают внутренние органы
Стертая	Симптоматика напоминает другие инфекционные заболевания, поэтому порой распознать молочницу проблематично
Хроническая	Кандидоз характеризуется вялотекущим течением, симптоматическая картина несколько раз в год повторяется

Вернуться к оглавлению

Симптомы кандидоза у девушек

Очень редко у девочек отмечается бессимптомное течение кандидоза. В большинстве случаев симптомы молочницы у девушек проявляются в достаточно острой форме и доставляют сильный дискомфорт. Наиболее яркая клиническая картина отмечается при наступлении менструального цикла. Девочка жалуется на такие патологические признаки:

• Ощущение сильного зуда и жжения в области гениталий. Эти неприятные ощущения могут наблюдаться постоянно или проявляться при физических нагрузках, во время использования прокладок или после подмывания.
• Болезненные ощущения ноющего характера при мочеиспускании, а также боль в нижней части живота или в поясничном отделе.
• Творожистые выделения, обладающие резким кислым запахом, окрашены в беловатый или желтый цвет.
• Отеки в области гениталий, промежности, наличие налета бело-серого цвета на больших половых губах. Если попытаться смыть образовавшийся налет, то могут проявиться небольшие повреждения, из которых выступит кровь.

Если девушка уже ведет половую жизнь, то при молочнице будут возникать неприятные и болезненные ощущения. Это связано с тем, что при заболевании сокращается выработка влагалищного секрета и слизистая оболочка пересыхает. А также существует большая вероятность передать кандидоз парню во время полового контакта.

Возможные риски

Если избежать возникновения молочницы не удалось, тогда следует не затягивать с лечением, поскольку в таком случае грозят опасные последствия. Наиболее распространенное осложнение кандидоза у девушек — переход болезни в хроническую форму в результате которой патологические признаки начинают беспокоить минимум 4 раза в год. Если вовремя не произведено лечение хронического кандидоза, тогда значительно возрастает риск развития таких осложнений:

• проявление цервицита, при котором воспаляется шейка матки;
• развитие уретрита или цистита, что вызывает воспалительные процессы в мочевыводящей системе;
• возникновение бесплодия (в том случае если кандидоз сочетается с венерической болезнью).

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Прежде чем лечить молочницу у девушек следует провести комплексную диагностику и выяснить источники, спровоцировавшие недуг. Как правило, врачам не составляет особого труда определить наличие молочницы по общим признакам. Но чтобы в полной мере узнать клиническую картину заболевания, требуется пройти такие диагностические процедуры:

• кольпоскопию;
• анализ мазка из влагалища и шейки матки на микроскопию, и бактериологический посев.

Поскольку молочница нередко сопровождается венерическими болезнями, требуется дополнительно сдать анализ крови на обнаружение болезней, которые передаются посредством полового акта. Если имеются хронические болезни, то девушка должна пройти такие процедуры:

• сдать кровь на определение уровня сахара;
• пройти копрограмму и сдать кал на дисбактериоз;
• пройти ирригоскопию и гастроскопию;
• сдать мазок из мочеиспускательного канала;
• выполнить ультразвуковое исследование мочевыводящих органов.

Вернуться к оглавлению

Что делать: методы терапии

Преимущественно терапевтические действия при молочнице у девушек заключаются в применении местных средств, которые позволяют устранить болезненную симптоматику. Пациенткам рекомендуется принимать таблетки, кремы, мази, спреи, свечи. Назначать препарат, дозировку и курс лечения должен врач, при этом важно учитывать источники заболевания, возраст ребенка и возможные аллергические реакции на некоторые лекарства.

Препараты, предложенные выше, не применяют если молочница возникла до 12-летнего возраста. В таком случае показана терапия такими средствами:

Терапевтический курс продолжается 1—2 недели. Если молочница у девушек перешла в хроническую форму, тогда помимо местных средств, назначаются препараты, которые восстанавливают иммунную систему и предотвращают рецидив. При терапии следует соблюдать особое питание, которое предусматривает отказ от мучного, сладкого, дрожжевых продуктов и острых блюд.

Народную медицину можно использовать только после одобрения лечащего врача. При этом народные средства не являются самостоятельной терапией, их применяют совместно с медикаментами. Можно делать отвары и настои, которые используются для обработки поврежденных гениталий, для спринцеваний или перорально. Девушкам рекомендуется использовать при молочнице такие растения:

• зверобой;
• можжевеловые шишки;
• тысячелистник;
• чистотел;
• ромашку;
• календулу;
• дубовую кору;
• березовые почки.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Избежать молочницы у девушек позволяют профилактические меры. Следует особое внимание уделять интимной гигиене, не использовать мыла при подмывании. Важным моментом является правильное и сбалансированное питание. Категорически не рекомендуется девушкам начинать раннюю половую жизнь. Нижнее белье должно быть изготовлено из натуральных материалов.

Кандидоз у девушек (16-25 лет) представляет собой заболевание, вызываемое условно-патогенными грибками дрожжеподобного типа Candida albicans. Молочница является неофициальным названием заболевания, которое связано с симптоматикой заражения данного типа грибками, проявляющееся творожистыми выделениями (как молочная сыворотка) и беловатым налетом. Официальное наименование патологии – кандидоз. В более ранних медицинских классификаторах заболевание чаще встречается под наименование кандидамикоз. Однако кандидамикоз объединяет целый ряд инфекционных заражений, вызываемых условно-патогенными грибками (в том числе бластомикоз, оидиомикоз и т. д.).

Этиология кандидоза

Candida albicans при отсутствии сопутствующих факторов являются грибками-сапрофитами, обитающими на поверхности слизистых оболочек влагалища, ротовой полости, дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта человека. При возникновении нарушений в организме человека (причины молочницы) грибки из сапрофитирующего переходят в паразитирующее состояние, начиная активное размножение на поверхности слизистых оболочек, что объясняет, откуда берется молочница. К основным этиологическим факторам появления молочницы слизистых оболочек относятся следующие:

• Нарушение углеводного метаболизма (в том числе, сахарный диабет) – представляет собой основной фактор, из-за чего возникает заболевание при отсутствии заражения извне.
• Злоупотребление продуктами питания с повышенным сахаросодержанием. Например, если накануне девушка пила сладкую газировку, то это может стать сопутствующим фактором возникновения рассматриваемой патологии.
• Гиповитаминоз и/или авитаминоз. Откуда становится понятно, почему появляется молочница у девушек наиболее часто в период межсезонья (март-апрель, октябрь-ноябрь). В особенности на активности грибков кандида сказывается нехватка витамина C и витаминов группы B.
• Хронический гастрит анацидного типа, хронический колит, а также иные заболевания и патологические состояния общей и специфической этиологии, способствующие сильному истощению организма и снижению иммунитета.
• Антибиотические лекарственные препараты с выраженным действием в отношении подавления естественной микрофлоры слизистых оболочек. В нормальном состоянии в микрофлоре кожи и слизистых оболочек существуют микробы, выступающие в качестве антагонистов грибков дрожжеподобного типа. При снижении их количества возникает молочница.

В отдельных случаях причиной болезни выступает гормональный дисбаланс подросткового возраста: от 14 до 16 лет.

Избыточное употребление сладкого может также привести к молочнице.

Зачастую отмечают заражение грибками извне – передача заболевания половым путем от инфицированного партнера, если девушка уже имеет интимные отношения. Высока вероятность заражения при отсутствии заболевания у полового партнера при несовместимости микрофлор либо при наличии нескольких половых партнеров (возможен перенос микроорганизмов, что спровоцирует защитную реакцию микрофлоры с последующей гибелью микробов-антагонистов дрожжеподобных грибков).

Выше были приведены основные причины, из-за чего может появляться молочница у девушек. В редких случаях наблюдается поражение кожных покровов, что провоцируется механическими повреждениями рогового слоя эпителия: травмы, царапины, размягчение, разрыхление. В наибольшей степени велика вероятность возникновения проявлений молочницы кожных покровов у девушек, часто употребляющих сладкие кондитерские изделия и фрукты (в особенности если последние подверглись гниению).

Проявление и течение кандидоза

Молочнице свойственно первоначальное острое течение с последующим переходом в хроническую рецидивирующую форму. Лечить молочницу необходимо при первом проявлении, так как рецидивирующая форма сложнее поддается терапии. Хронической молочницей называют заболевание, возникающее у девушки не реже 4 раз в год.

Первые признаки: жжение и зуд в районе слизистых оболочек и прилегающих кожных покровов. Данные симптомы могут сопровождать множество заболеваний мочеполовой системы. В связи с этим важно обратиться к визуальной симптоматике. Основные признаки молочницы, дифференцирующие ее от других патологий/заболеваний: хлопьеобразные (творожистые, как молочная сыворотка) выделения из влагалища при локализации кандидоза в районе половых органов и белый налет на слизистых оболочках и прилегающих кожных покровах. Выделения бывают, как правило, белого цвета, но могут иметь светло-желтый оттенок. При локализации патологии в иных областях наблюдается белый или светло-желтый налет. При механическом удалении налета наблюдается разрыхленная поверхность слизистой оболочки/кожи мясо-красного цвета. Чтобы лучше понять, как выглядит молочница, целесообразнее посмотреть на фото (первое – вагинальное поражение, второе – оральное поражение):

Для того чтобы распознать заболевание в острой форме, бывает достаточно первичного осмотра у гинеколога.

Появляются болевые ощущения при механическом воздействии на пораженную область. Например, при вагинальном кандидозе у девушек в случае совершения полового акта присутствует выраженный болевой синдром. В дальнейшем отмечается визуальная выраженная гиперемированность пораженных участков слизистых оболочек и/или кожи. При мочеиспускании (в особенности в последней порции) может возникнуть боль при вагинальном кандидозе у девушек и поражении ЖКТ. В отдельных случаях отмечается специфический неприятный запах, позволяющий понять, что это – молочница.

При хроническом рецидивирующем кандидозе бывает молочница у девушек, которая может периодически протекать с симптоматикой острой формы или со смазанными симптомами (отчего сложнее распознать заболевание), которые могут быть представлены в следующем виде:

• Умеренный дискомфорт в районе поражения, выражающийся в форме легкого зуда.
• При вагинальном кандидозе у девушек – режущая боль во время и после мочеиспускания.
• Скудные выделения беловатого цвета и неоднородной консистенции.

Хроническая молочница наиболее часто проявляет себя за 5-10 дней до начала менструации.

Терапия кандидоза

Общая терапевтическая схема лечения острой формы молочницы:

• Основное лечение. Назначение лекарственного препарата Флуконазол однократно в качестве основной терапии в дозировке 150 мг. В дальнейшем для закрепления терапевтического эффекта принимают Флуконазол на третий, пятый и седьмой день лечения в дозировке 50 мг.
• Недельным курсом при вагинальном кандидозе назначают лекарственный препарат Клотримазол (или аналогичное противогрибковое средство, активное в отношении дрожжеподобных грибков) в виде вагинальных таблеток. При иных видах кандидоза для локального применения целесообразно применять мазь на основе нистатина.

• Месячный курс витаминотерапии: назначают препараты витаминов А, B, C. Иногда рекомендуется молочная диета.
• При наличии сопутствующего патологического состояния (заболевания ЖКТ, сахарный диабет и т. д.) необходимо сделать акцент на его лечение или подавление.
• Обязательно прохождение параллельного курса терапии полового партнера, даже при отсутствии жалоб и визуальной симптоматики: аналогичный курс Флуконазола и Клотримазола (Клотримазол применяется в форме мази). Хорошие результаты дают и аналоги данных препаратов, но последние, как правило, имеют более высокую стоимость. Лечение мужчины необходимо, так как последний может быть носителем инфекции без видимых проявлений заболевания.

Первоначально назначают Флуконазол в дозировке 150 мг по следующей схеме: на первый, третий, пятый и седьмой день, вне зависимости, лечилась пациентка данным препаратом ранее или нет. Параллельно назначают недельным курсом противогрибковые препараты локального применения: вагинальные свечи/вагинальные таблетки от молочницы (при вагинальном кандидозе) и мази при иных видах кандидоза. В дальнейшем назначают Флуконазол в дозировке 150 мг один раз в месяц (желательно применять за неделю до наступления менструации) на протяжении одного года. Пить после еды. В сложных случаях можно выпить Флуконазол в дозировке 150 мг каждый раз по мере возникновения симптомов молочницы, но не более 10 таблеток/капсул ежемесячно (пить после употребления пищи).

При лечении кандидоза также врач прописывает курс витаминов для укрепления иммунитета.

Рекомендована витаминотерапия (А, B, C), проводится дважды в течение года курсами по одному месяцу: пить во второй месяц годового лечения и на седьмой месяц. При наличии заболеваний, способных провоцировать развитие и/или осложнения течения молочницы, необходимо параллельное лечение данных заболеваний. Парню, являющемуся половым партнером девушки, проходящей курс лечения, необходимо также пройти терапию. Чем раньше девушка обращается к врачу, тем легче вылечить рассматриваемое грибковое заболевание.

При подозрении на возникающее заболевание не рекомендуется заниматься самолечением в домашних условиях с использованием лекарств народной или официальной медицины. Неактуально задаваться вопросом: нужно ли лечиться. Если у девушки возникла молочница, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение по индивидуальной схеме.

По статистике около 80% женщин хотя бы раз сталкивались с грибковой инфекцией половых органов, и практически всегда их интересует вопрос о том, можно ли забеременеть во время молочницы. Из-за высокой распространенности хронического кандидоза многие женщины беременеют при наличии большого количества грибков в половых путях, даже не подозревая об этом.

Кандидоз и зачатие: совместимость

Причиной заболевания может выступать разнообразная хроническая соматическая патология, дисбактериоз кишечника и влагалища, снижение резистентности организма, а также инфицирование во время полового акта.

Под воздействием любого из этих факторов происходит активация условно патогенной флоры (дрожжевых грибков), которая начинает активно размножаться и вызывать местное воспаление. Клинические проявления болезни довольно неприятные и носят навязчивый характер: сильный зуд, раздражение в области половых органов и обильные белесоватые выделения.

Как известно, кандидозная инфекция не влияет на менструальный цикл, функцию яичников и тем более на гуморальную регуляцию. Из этого можно сделать вывод, что зачатие при молочнице вполне возможно. Однако есть и ряд факторов при кандидозе, способных помешать оплодотворению.

К тому же, грибковая инфекция довольно часто является спутницей тяжелых эндокринопатий, иммунодефицитов и воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы, при которых забеременеть крайне трудно.

Можно ли забеременеть при молочнице?

Несмотря на то, что грибки поражают слизистые оболочки половых путей женщины, забеременеть во время молочницы все-таки возможно, особенно, если она протекает в хронической форме. Такое течение болезни обычно не сопровождается субъективными симптомами, а имеет клинические проявления лишь в период обострений.

Нормальное оплодотворение происходит в ампулярном отделе фаллопиевой трубы. Перед этим в яичнике разрывается доминантный фолликул и высвобождается яйцеклетка, которая мигрирует в полости малого таза и захватывается фимбриями маточной трубы. В здоровом организме нейроэндокринная регуляция репродуктивной системы работает слаженно, что обеспечивает нормальное функциональное состояние яичников и матки.

У женщин ежемесячно происходит подготовка к возможному зачатию, что проявляется в увеличении толщины эндометрия, разрастании маточных желез и изменении вагинального секрета. Молочница никоим образом не может повлиять на работу гипофиза, женских половых желез или матки, от которых напрямую зависит оплодотворение.

С учетом наличия активного воспаления во влагалищной полости, вероятность забеременеть при молочнице все же существует. В первую очередь она зависит от общего состояния женского организма, наличия сопутствующей патологии половой или эндокринной системы, а также от степени тяжести и распространенности инфекционного процесса.

Если взять за пример относительно здоровую женщину с острой молочницей и установленным циклом, то шанс забеременеть, даже во время болезни, достаточно велик. Но также следует учитывать, что при кандидозе происходит окисление pH влагалищного секрета и имеется большое количество густого экссудата. В данном случае значительное число сперматозоидов просто разрушится под воздействием агрессивной среды, а остальная часть не может пройти дальше из-за блока, представленного выделениями.

Таким образом, молочница не нарушает репродуктивную функцию, но мешает нормальному передвижению сперматозоидов. Хронический генитальный кандидоз также вызывает выраженные изменения в микробиоценозе влагалища и способствует развитию атрофии слизистой оболочки.

Что делать, если молочница мешает завести ребенка?

Беря в учет вышеописанные факторы, нередко молочница мешает забеременеть женщине. Следовательно, единственный выход из ситуации – это доскональное и комплексное лечение грибковой инфекции, причем только под наблюдением врача-гинеколога.

Основные цели и подходы комплексной терапии:

• выявить первопричину болезни и при возможности устранить либо достичь стадии компенсации;
• провести бактериологический анализ с целью определения чувствительности высеянных микроорганизмов к антибиотикам;
• назначить соответствующие антимикотические препараты, как с системным, так и местным воздействием;
• произвести восстановление нормального биоценоза влагалища;
• в обязательном порядке назначаются витамины и иммуностимуляторы;
• выполняются лечение или профилактика кандидоза у полового партнера.

Лечение кандидозного вульвовагинита необходимо не только для достижения беременности, но и для санации полости влагалища, так как оно в будущем будет служить родовыми путями. Прохождение через инфицированные грибками родовые пути крайне опасно для ребенка и в будущем приводит к возникновению у него кандидоза кожи, ротовой полости или кишечника.

Как предохраняться, чтобы не забеременеть во время молочницы?

На самом деле, гинекологи настоятельно рекомендуют воздержаться от половых контактов на период лечения кандидоза. Это обусловлено частой диспареунией у женщины (кроме того, еще больше повреждается слизистая оболочка и затягивается выздоровление) и риском забеременеть при молочнице.

Самый оптимальный и хороший способ контрацепции – это барьерный метод, в частности, использование презервативов. Но не стоит забывать, что некоторые противогрибковые свечи способны разрушать латекс и сводить на нет предохранение. В данном случае лучше проконсультироваться с врачом.

Возможно ли зачатие после лечения?

После молочницы можно забеременеть в том случае, если было назначено грамотное лечение, а женщина соблюдала все врачебные советы и рекомендации.

Критериями эффективной терапии являются:

• отсутствие субъективных жалоб и клинических проявлений;
• нормальная картина влагалища при осмотре в зеркалах;
• отсутствие роста грибковых колоний при повторной сдаче анализа;
• отрицательные результаты микроскопического исследования влагалищной слизи.

Каждая женщина должна серьезно относиться к своему здоровью и при появлении каких-либо жалоб всегда обращаться за медицинской помощью. Ввиду того, что забеременеть при кандидозе можно, то рекомендуется своевременно и до конца лечить данную болезнь и обязательно предохраняться.

В условиях современного мира молочница является нередким явлением у женщин практически любого возраста, не являются исключением и девочки, и девушки-подростки. Практически 90 % женщин когда-либо отмечали у себя симптомы данного заболевания и проходили курс терапии по этому поводу. Рассмотрим, почему может возникнуть молочница у девушек и девочек, как она развивается и методы ее безопасной терапии.

Природа патологии

Молочница (в медицинской терминологии именуемая кандидозом) – заболевание, вызванное грибком рода Кандида (Candida albicans). Молочница не является заболеванием специфической этиологии, то есть не возникает сразу после воздействия определенного патогена, а инициируется условно-патогенным микрооганизмом, присутствующим в норме у всех женщин, лишь при определенных условиях.

Как передается молочница у детей? Заражение может происходить:

• внутриутробно;
• от матери ребенку при родах;
• после рождения от инфицированных членов семьи;
• при ГВ от матери;
• в общественных учреждениях (садиках, бассейнах, спортзалах);
• у девочек-подростков при незащищенных половых контактах.

Симптоматика проявляется лишь тогда, когда концентрация микроорганизма достигла значений, превышающих пороговые, что может возникнуть при таких обстоятельствах, как:

1. 
   Снижение общей сопротивляемости организма (первичные и вторичные иммунодефициты).
2. Длительный прием антибиотиков, глюкокортикостероидов, цитостатиков (данные лекарственные средства подавляют иммунную защиту организма).
3. Хронические воспалительные заболевания органов малого таза.
4. Хронические соматические болезни.
5. Период полового созревания у девушек-подростков, сопровождающийся гормональными перестройками.

К группе риска относятся девочки:

• при рождении которых мать страдала подобным заболеванием;
• в период становления менархе (первой менструации);
• не соблюдающие личной гигиены;
• страдающие частыми острыми респираторными вирусными инфекциями и аллергическими заболеваниями;
• имеющие такие хронические соматические болезни как сахарный диабет;
• вынужденные принимать антибиотики, цитостатики, глюкокортикостероиды;
• подростки, ведущие беспорядочную половую жизнь и не пользующиеся барьерными методами контрацепции.

Факторы, вызывающие развитие молочницы у детей, могут отличаться в зависимости от возраста девочки:

У новорожденных и детей первых лет жизни данный процесс в большинстве случаев может возникнуть, если мать ребенка при беременности и родов страдала молочницей, вследствие чего произошло заражение или внутриутробно, или во время родов.

У детей младшего возраста, 3-5 лет, активизация имеющегося в организме патогена возможна в результате:

• недостаточного соблюдения правил гигиены родителями (неправильное подмывание девочки, нарушение правил личной гигиены матери, пользование полотенцами взрослых членов семьи);
• снижения иммунной защиты вследствие частых инфекционных заболеваний;
• нарушения микрофлоры кишечника (дисбиоз);
• приема антибактериальных средств;
• гельминтозов (заражения паразитами).

к содержанию ↑

У девочек-подростков в возрастной категории от 12 до 16 лет (в период наступления менархе) кандидоз является следствием:

• нарушений правил личной гигиены;
• 
  гормональных перестроек (в период становления менструального цикла микрофлора влагалища испытывает дефицит эстрогенов и лактобактерий, которые конкурируют с грибками);
• частого приема лекарственных препаратов (антибиотиков);
• использования прокладок с сетчатой структурой, создающих парниковый эффект;
• ношение неудобного и некачественного нижнего белья, узких брюк (это способствует нарушению кровообращения и раздражению слизистых гениталий, а значит, снижению местного иммунитета);
• хронические соматические заболевания;
• стрессовые ситуации, повышенные физические нагрузки.

к содержанию ↑

Симптоматика патологии

Проявления патологии примерно одинаковы для девочек любого возраста, но есть и некоторые отличия. Рассмотрим основные признаки, по которым определяют развитие молочницы специалисты:

Дети младшего возраста также начинают себя вести беспокойно, плачут при мочеиспускании и после него, нарушается сон. Визуально можно заметить отечность и гиперемию гениталий, белые выделения из влагалища с неприятным кисловатым запахом.

У девочек в возрасте 2-3 лет симптоматика может проявляться страхом ходить на горшок (боязнь болевых ощущений при акте мочеиспускания), плаксивостью и раздражительностью, беспокойным сном, что связано с выраженным зудом в области вульвы.

Эти же ощущения заставляют ребенка постоянно тянуть руки к интимным местам и чесать их, поэтому на коже возможно образование расчесов и язвочек. Чаще всего присутствуют творожистые выделения и гиперемия.

Девочки более старшего возраста, в том числе и девочки-подростки жалуются на выраженный зуд в области промежности, болезненное мочеиспускание, белесоватые выделения с неприятным запахом.

При осмотре таких пациенток также отмечается отечность, воспаление и покраснение наружных половых органов, наличие беловатого налета на слизистой малых половых губ, творожистое отделяемое из влагалища. На период месячных такие выделения могут исчезать, а после снова появляться.

Возможно и наоборот, что обострения возникают в определенные дни цикла или при самой менструации, что связано с изменением гормонального фона.

Кандидоз у девочек может протекать в нескольких клинических формах (Табл. 1).

Таблица 1 — Формы молочницы

Течение	Характеристика
Бессимптомное течение	Эта форма клинически ничем не проявляется, но по данным микроскопии влагалищного мазка определяется грибок рода Candida.
Острое течение	Наиболее выраженная симптоматика отмечается при этой форме. Она сопровождается: сильным зудом в области промежности; болезненным и учащенным мочеиспусканием при поражении слизистой уретры; выделениями из половых путей с неприятным кислым запахом; раздражительностью, вплоть до невротических расстройств, плаксивостью, плохим сном; болью и чувством дискомфорта при половом акте (за счет сухости слизистых, выделений патологического характера). При осмотре видна выраженная отечность и гиперемия гениталий, серовато-белый налет на малых половых губах, легко снимаемый на ранних стадиях патологии и оставляющий после себя кровоточащие язвочки на третьей стадии патологии, творожистые выделения из половых путей с кислым запахом.
Хронический кандидоз	Может иметь две формы: персистирующая – характеризуется прогрессирующим длительным течением. Для нее характерна типичная клиническая симптоматика молочницы с некоторыми вторичными проявлениями. При осмотре обращают на себя внимание участки уплотнения с нарушением пигментации, кровообращения на слизистых малых и больших половых губ. В местах поражения определяются трещины и складки, появляется блеск. Выделения из влагалища скудные, белесоватого налета на слизистых нет; рецидивирующая – характерны частые рецидивы заболевания с типичной клинической картиной в сочетании с бессимптомными периодами (кандидозоносительство) без клинической симптоматики.

к содержанию ↑

Как преодолеть кандидоз в раннем и подростковом возрасте?

Перед постановкой окончательного диагноза необходимо провести ряд необходимых обследований. Если речь идет о лечении молочницы у девочки, то необходимо как можно скорее определить причину данного заболевания и поставить правильный окончательный диагноз – длительное течение патологии может привести к необратимым последствиям, вплоть до бесплодия.

Также не стоит заниматься самолечениям родителям, так как это может значительно усугубить ситуацию и смазать клиническую картину, что осложнит диагностику.

Комплексное обследование включают в себя:

1. Осмотр девочек на кушетке или гинекологическом кресле (для старших девочек).
2. Микроскопия и бакпосев влагалищного мазка.
3. Ультразвуковое исследование малого таза.

При объективном осмотре обращает на себя внимание типичная клиническая картина кандидоза (см. выше). Обязательным условиям при обследовании является взятие мазков на флору из свода влагалища или внешних гениталий (у младших девочек) с целью определения конкретного возбудителя и характера флоры, а также его чувствительности к определенным антибиотикам.

Врач ватным тампоном берет биоматериал, затем наносит его на предметное стекло и проводит его микроскопию.

Ультразвуковое исследование малого таза проводится в качестве дополнительного метода исследования с целью оценки распространенности заболевания и состояния внутренних половых органов (наличие или отсутствие спаечного процесса, состояние маточных труб, исключение других, более серьезных патологий).

Системные препараты для лечения кандидоза. Чаще всего детям раннего возраста эти препараты не назначаются. Но в случае тяжелого течения заболевания обойтись без них не получится. К наиболее эффективным и распространенным таблеткам от молочницы относятся:

• 
  Низорал — полтаблетки 1-2 раза в день в течение недели (не рекомендован к применению у маленьких детей весом до 15 кг);
• Дифлюкан – по 5 мг в день на 1 кг веса в течение 3 дней;
• Флуконазол – 3 мг на килограмм веса в день (не применяется детям до шести лет;
• Пимафуцин – по 100 мг (1 таблетка) 2 раза в день для детей (не рекомендован к использованию у детей до 3 лет). Доза препарата рассчитывается, исходя из индивидуальных особенностей организма каждой девочки, так как передозировка препарата может привести к побочным реакциям (токсическим и аллергическим).

Применение многих противогрибковых препаратов у детей грудного возраста ограничено в связи с системным влиянием на физиологически незрелый организм и высоким риском побочных реакций. Применяться для детей первого года жизни могут:

Мази. Позволяют непосредственно воздействовать на очаг воспаления действующих компонентов высокой концентрацией и в то же время избежать системного влияния лекарственного вещества на организм ребенка.

Мази от молочницы наиболее часто применяются у девочек, страдающих данным заболеванием, так как подобная лекарственная форма оказывает выраженное противовоспалительное действие, купирует симптоматику и характеризуется практически полным отсутствием побочных реакций. К эффективным и безопасным средствам от молочницы для местного применения у девочек относятся:

• мазь Клотримазол ( 1%) – 20 г – наносить на пораженные части кожи 2-3 р/д в течение 2 недель;
• крем Пимафуцин 2% – 30 г – наносить на пораженные участки 3-4 раза в день в течение 2 недель;
• мазь Нистатин 100 тыс. ед /1г – наносить на пораженные участки слизистых дважды в день в течение 7-10 дней.

Ректальные свечи. Вагинальные суппозитории у девочек и девушек-подростков, не имеющих половых связей, не используются:

• ректальные свечи Нистатин (можно девушкам с 17 лет);
• ректальные свечи Виферон (можно детям с 7 лет).

Народные средства

Данные средства используются для лечения молочницы как дополнение к этиотропной терапии после консультации лечащего врача. Наиболее эффективны и безопасны следующие отвары для обработки органов или принятия ванночек:

1. Отвар зверобоя (3 столовые ложки травы добавляют в кастрюлю и заливают 2 литрами воды, после чего нагревают на водяной бане).
2. Настой лекарственных ноготков (20 грамм сухих цветков необходимо залить литром крутого кипятка и поставить настаиваться).
3. 
   Настойка календулы (25 грамм сухих цветков растения смешивается с 500 мл спирта, затем столовая ложка полученной смеси разводится в стакане кипяченой воды). Тампоном, смоченным в растворе, можно обрабатывать гениталии девочек.
4. Отвар из дубовой коры (1 часть коры дуба заливают крутым кипятком и настаивают на водяной бане 15 минут).
5. Отвар ромашки аптечной: столовая ложка сырья настаивается в литре горячей воды. Это средство совершенно безопасно для новорожденных, но оказывает мощный противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Перед использованием растворов или отваров необходимо проконсультироваться с лечащим врачом на предмет возможной аллергической реакции на компоненты трав.

Опыт пациентов

О сложности лечения молочницы у девочек и девушек говорят и отзывы пациентов:

Елизавета: «Мне 17 лет, хочу рассказать об одном из вариантов лечения молочницы, который, по моему мнению, очень эффективен! Симптомы возникли неожиданно и непонятно откуда, так как половой жизнью я еще не живу. Я сразу же пошла в аптеку – фармацевт дала Флуконазол и мазь Кандид.

Возможные последствия молочницы и их профилактика

При своевременном и правильном лечении кандидоза не возникает никаких серьезных осложнений. Если же процесс приобрел затяжное и тяжелое течение (при несвоевременной медицинской помощи), то это может грозить следующими состояниями:

1. 
   Нарушением работы кишечника.
2. Тромбоэмболическими осложнениями.
3. Генерализацией инфекции и возникновением очагов кандидоза в отдаленных органах.
4. Возникновением спаечного процесса, что впоследствии грозит возникновением вторичного бесплодия (трубно-перитонеальный фактор).

Самым действенным способом предотвращения такого заболевания, как кандидоз, является соблюдение некоторых мер профилактики. К ним относятся:

1. Надлежащий уход за половыми органами, соблюдение гигиены (индивидуальное полотенце и мыло, чистые руки), формирование гигиенического воспитания у девочек.
2. Ношение удобного нижнего белья из натуральных тканей.
3. Пролечивание кандидоза у беременной женщины, особенно это важно в предродовой период.
4. 
   Половое воспитание девочек-подростков, использование ими при половых контактах барьерных методов контрацепции, исключение беспорядочных половых связей.
5. Отказ от систематического лечения антибиотиками, глюкокортикостероидами, цитостатиками, если это невозможно, или профилактический прием пробиотиков после курса лечения.
6. Лечение хронических соматических заболеваний и воспалительных заболеваний органов малого таза.

Таким образом, молочница является заболеванием, которое нуждается в своевременной диагностике и корректном лечении, так как оно может принять хроническое или рецидивирующее течение, что неблагоприятно скажется на качестве жизни пациентки в будущем.

Правильный уход за наружными половыми органами, соблюдение правил гигиены, внимательность родителей помогут предупредить развитие молочницы и других инфекционно-воспалительных заболеваний женских половых органов у девочек раннего и подросткового возраста.