Если у ребенка молочница могут болеть соски

Молочница это грибковая инфекция, вызванная грибком кандидой. Наверное каждая женщина знакома с вагинальным кандидозом или молочницей. Так же многие слышали или сталкивались с молочницей в ротике ребенка. Но, не каждая знает, что грибок кандида может поселиться и на сосках или в молочных протоках.

1. Сосок может выглядеть ярко-розовым, блестящим, иногда на соске можно видеть белый налет или красную сыпь, чешуйчатость.

2. Боль проявляется жжением, зудом, покалываниями, пострелливанием глубоко внутри груди. Боль может отдавать в спину или плечо.

3. Чаще всего боль проявляется между кормлениями, во время кормления, а особенно сильна после кормления

4. Чаще всего боль появляется не сразу с началом кормления, а спустя некоторое время, недели через 2 или гораздо позже. Т.е. вы кормили нормально, болей не было, захват в порядке и вдруг появляются боли.

Основной причиной молочницы является нарушение микрофлоры организма. Дополнительными факторами могут явиться:

1. Если в анемнезе женщины было заболевание вагинальной кандидой,

2. Если женщина прошла лечение антибиотиками и вследствие этого была нарушена микрофлора организма,

3. Если ребенок инфицирован кандидой. При этом совсем не обязательно, что у ребенка во рту есть явные признаки кандидоза (белый налет или язвочки на небе, внутренней поверхности щек и языке). Так же у ребенка могут быть проявления молочницы в районе гениталий и вы после смены памперса, подмывания тоже можете перенести заболевание на соски.

4. соски женщины травмированы и долго не заживают (более 10 дней)

5. мама принимала гормональные препараты или у нее хронические заболевания такие как диабет или анемия.

Если у вас наблюдается что-то из перечисленных пунктов, можно предположить у вас молочницу. Что бы убедиться в наличии молочницы, маме следует обратится к дерматологу.

1. Соблюдайте гигиену. Мойте руки с мылом после посещения туалета, после смены подгузника, перед каждым кормлением.
2. Исключите из своего рациона продукты, содержащие дрожжи, простые углеводы и много сахара (выпечку, сладкие газированные напитки, сладости, фрукты), пейте зеленый чай, кисломолочку.
3. Принимайте лакто и бифидобактерии. Это поможет восстановлению микрофлоры организма и поможет выздоровлению
4. Можно обмывать соски содовым раствором (1 ч.л. на стакан воды)
5. Можно делать компрессы со слабым раствором яблочного уксуса (1 ч.л. на стакан воды). Прикладывайте к груди тряпочку смоченную в растворе.
6. Чаще устраивайте груди воздушные и солнечные ванны
7. Держите грудь в чистоте и сухости, чаще меняйте прокладки, стерилизуйте все, с чем соприкасается грудь (лифчик, молокоотсос, накладки, если вы их используете)
8. Применяйте противогрибковые мази по назначению врача. Если грибок с сосков проник глубоко и перешел в молочные протоки мази могут и не помочь. Тогда врач назначит вам противогрибковые препараты перорально.
9. Если у ребенка есть проявления молочницы, лечите и его тоже.

Для профилактики молочницы следует держать грудь в сухости и чистоте, не создавать питательную среду для размножение грибков, если матери необходимо применять антибиотики, то параллельно принимайте пробиотики, если вы склонны к кандидозам, старайтесь не есть много сладостей и мучного, регулярно устраивайте груди воздушные и солнечные ванны. Молочницу лучше предотвратить, чем потом лечить, так как это неприятное заболевание, доставляющее массу неприятностей.

Если боли очень сильные и у вас возникает желание бросить ГВ, то подумайте о том, что грудь будет болеть независимо от кормления и лечить ее придется все равно, а вот последствия для малыша от перехода на искусственное вскармливание могут быть непредсказуемыми. Ни в коем случае не мажьте грудь зеленкой, не протирайте спиртом, это сушит сосок и может усугубить ситуацию. К тому же зеленка признана канцерогенной и запрещена во многих странах.

Различного рода грибки постоянно обитают на теле человека, и только при снижении защитных сил организма они могут вызывать заболевания. Молочница на сосках бывает намного чаще, чем многие считают. Не всегда она имеет яркую клиническую картину, ее сложно вовремя и однозначно диагностировать. Чаще всего подобные состояния трактуются как трещины, связанные с неправильным прикладыванием.

Бесследно молочница ареолы и соска не проходит и для ребенка. Как вовремя выявить и лечить недуг?

Признаки молочницы

Всем женщинам знакомо грибковое поражение слизистой влагалища с неприятными выделениями, зудом и дискомфортом. Этого же рода грибки могут вызывать инфекционный процесс и на поверхности ареолы и соска.

Кандидозное поражение не всегда можно четко дифференцировать от других заболеваний и состояний. Основные признаки, как выглядит молочница на сосках, можно описать следующим образом:

Также признаки молочницы на сосках у женщины могут сочетаться с кандидозным поражением слизистой влагалища, уголков и полости рта. Это свидетельствует о серьезном иммунодефицитном состоянии.

С диагностированием молочницы у малыша приходится сталкиваться чаще. Связано это в первую очередь с более яркой клинической картиной. Основные признаки следующие:

• В большинстве случаев поражается слизистая оболочка полости рта. Сразу маме бросается в глаза появившийся белый налет на языке у крохи. Он может быть разной степени выраженности – от незначительных пятен до достаточно плотного, покрывающего всю поверхность. При снятии налета с языка ватно-марлевым тампоном, что проводится без особого труда, под ним выступает ярко-красного цвета слизистая оболочка. Подобным образом могут поражаться десны, небо и т.п.
• В зависимости от степени выраженности молочницы ребенок может как не изменять своего общего состояния, так и становиться плаксивым, отказываться от еды (из-за болезненного сосания).
• Еще одна частая локализация кандидозного поражения – паховые и подмышечные складки. При этом чаще всего патология выглядит в виде небольших не заживающих язвочек с ярко-красной поверхностью. Для профилактики складочного кандидоза необходимо проводить воздушные ванны крохе.

Смотрите на видео о молочнице во рту у грудничка:

Возможные причины появления

Во время беременности и после родов все женщины испытывают иммунодефицитные состояния. Связано это с множеством причин – начиная от вынашивания наполовину чужеродного генетического материала и заканчивая стрессом и кровопотерей.

Как правило, молочница сосков возникает только во время лактации. Наряду с этим возможно поражение слизистой влагалища или полости рта. Это связано со следующими факторами:

• иммунодефицит, особенно на фоне анемии или обострения хронических заболеваний;
• повышенная влажность вследствие постоянного сосания;
• частые трещины, особенно в первые месяцы кормления;
• молоко – питательная основа для размножения патогенов.

Также играет роль тот факт, что женщины могут принимать антибактериальные препараты (например, после кесарева сечения или осложненных родов), гормональные и некоторые другие, которые снижают защитные свойства организма. Также молочница на сосках при гв чаще появляется у девушек с различными метаболическими нарушениями – ожирением, сахарным диабетом и т.п.

Влияние молочницы на кормление грудью

Степень влияния молочницы на интенсивность грудного вскармливания зависит от клинических проявлений ее у мамы и малыша. Об изменении лактации приходится говорить при поражении слизистой полости рта у ребенка.

Так, если молочница причиняет боль малышу, он будет отказываться от грудного или даже искусственного вскармливания по понятным причинам. При этом в остальное время также будет вести себя беспокойно, так как будет голоден.

Если же степень выраженности молочницы незначительная, и она не приносит неприятных ощущений крохе, то можно не заметить каких-либо изменений со стороны интенсивности сосания.

В случае, когда у мамы появилась молочница, болят соски, женщина будет пытаться сократить время кормления. Это также будет негативно сказываться на настроении ребенка, тогда он чаще будет просить поесть.

Методы борьбы с молочницей

Для эффективной борьбы с молочницей, помимо основного лечения, необходимо соблюдать некоторые рекомендации по гигиене и образу жизни. К ним относятся:

• Важно помнить, что тепло и влага – наилучшие условия для размножения грибка. Поэтому все синтетическое белье лучше заменить на хлопчатобумажное. Если женщина использует специальные вкладыши для предотвращения протекания молока, необходимо регулярно, не реже одного раза в час их менять. Но на время лечения лучше вообще ними не пользоваться.
• При применении молокоотсосов необходимо тщательно их промывать и кипятить.
• Перед каждым кормлением следует мыть руки, желательно используя при этом одноразовые полотенца.
• Если у женщины есть другие очаги кандидозной инфекции, также необходимо проводить их санацию. Ведь постоянное их наличие свидетельствует об иммунодефиците, а в таких условиях вылечить грибок невозможно.
• Полезно дополнительно принимать бифидобактерии внутрь. Они постепенно будут заселять кишечник, влагалище и другие слизистые, препятствуя размножению патогенов.
• Лучше исключить из рациона все продукты-провокаторы молочницы. А это сладкое, соленое, копченое, маринованное, алкоголь и обильные специи.
• Необходимо одновременно лечиться и маме, и малышу. Даже несмотря на отсутствие проявлений у кого-то одного.
• Если женщина практикует замораживание или сцеживание молока, то на время молочницы лучше отложить эту процедуру.

Лечение молочницы на сосках во многих случаях малоэффективно без использования этиотропной терапии. Но подбирать средство лучше с врачом, так как многие препараты запрещены при грудном вскармливании.

Основные используемые лекарства:

• Кандид-крем, в основе действующего компонента – клотримазол, обладает множественным противогрибковым эффектом.
• Monistat или другие подобные. Здесь активное вещество – миконазол, в незначительных количествах проникает системно при накожном использовании.
• Нистатиновая мазь – классический вариант лечения молочницы у детей и взрослых, одна она менее эффективна по сравнению с другими препаратами.
• Для лечения молочницы сосков пимафуцин в виде крема также можно использовать.

Из общеизвестных народных способов борьбы с молочницей – обработка сосков и слизистой полости рта содовым раствором. Для его приготовления необходимо чайную ложку соды размешать в 150 — 200 мл теплой воды. После чего часто протирать соски и ватно-марлевым тампоном полость рта у ребенка.

Общие советы мам

Молочница любой локализации – главный признак иммунодефицита. Поэтому никогда кандидозный кольпит не появляется у здоровых, безо всяких хронических заболеваний женщин. В любом случае патологию легче и безопаснее предупредить, нежели лечить. Основные рекомендации:

Многие женщины сомневаются в том, может ли быть молочница на сосках. Не всегда даже врачи вовремя и правильно проводят диагностику данного состояния. Поэтому следует проводить профилактику кандидоза еще до беременности. А при появлении каких-либо жалоб со стороны мамы или малыша всегда можно воспользоваться безопасными народными методами. В случае же усугубления ситуации, беспокойстве и отказе от еды ребенка следует обратиться за медицинской помощью.

Молочница в период лактации чаще всего возникает у молодых мам, имевших . Вовлечение в грибковый воспалительный процесс сосков и ареолов создаёт . Лечение молочницы у кормящих женщин. Главным принципом при лечении.

В аптечной сети предлагается достаточно средств по уходу за молочными железами и сосками при грудном вскармливании, однако перед их применением молодая мама должна проконсультироваться . Молочница на сосках: как она выглядит, признаки.

Можно кормящей маме сгущенку только после достижения маленьким ребенком 6 месяцев. . Гематоген при грудном вскармливании: можно. Молочница на сосках: как она выглядит, признаки.

Молочница на сосках может возникнуть так же, как и на любом другом участке тела, не только из-за иммунодефицита, но и прочных симбиотических связей между организмом и дрожжеподобными грибами. Особенно часто такое случается в период лактации – благодаря совпадению нескольких способствующих их размножению факторов.

Кандидоз сосков: причины

У женщин в обычной жизни (не в период беременности/вскармливания) и представителей сильного пола подобное явление наблюдается редко, преимущественно за счет:

• приема антибиотиков – губящих микрофлору при том, что грибок рода Candida устойчивее к действию таких препаратов благодаря своей видовой принадлежности;
• лечения иммуносупрессорами – после трансплантации донорских органов, при аутоиммунных заболеваниях;
• гормонального сдвига – в частности, необходимого для обеспечения лактации пролактином и окситоцином в повышенных концентрациях;
• послеродовогостресса – тем более совмещенного с полученными при них травмами разного масштаба;
• авитаминоза – в силу ускоренной траты поступивших с пищей компонентов на синтез биолактата;
• расхода защитных белков и тел – часть которых поступает в грудное молоко и отправляется с ним в организм ребенка для обеспечения т.н. врожденного иммунитета (нужен, пока его собственный костный мозг еще не начал работать, да и у произведенных им тел нет опыта реальной борьбы с патогенами).

Симптомы и признаки заболевания с фото

По итогам наложения перечисленных факторов соски начинают зудеть, растрескиваться, на них выступают капельки крови, может появляться характерный для молочницы (потому она так и называется) белесоватый налет, особенно в складках естественного рельефа. Наглядно демонстрирует, как выглядит молочница на сосках, фото ниже.

При сильном угнетении сопротивляемости возбудитель патологии свободно поражает и глубинные ткани груди, может спровоцировать мастопатию. Ее признаками становятся:

• резкое увеличение задетой железы в размере;
• покраснение;
• не связанные с движением и прикосновением болевые прострелы в подмышечную впадину, грудной отдел позвоночника и под ключицу;
• появление хлопьев и включений крови/гноя в молоке.

Представленное далее фото запущенной кандидозом сосков мастопатии не отражает всех ее симптомов. Так, на нем не видно текстуру молока с включениями. Зато очевидны изменения размера железы, натянутая до предела кожа над нею и характерная для сепсиса синюшность.

От молочницы болят соски, что проявляется нытьем при ношении лифчика и касании, сторонними гнойными выделениями. Ее симптомом также выступает кислый запах, особенно ощутимый после снятия бюстгальтера.

Лечение молочницы сосков

При выборе его тактики и подходящих препаратов кормящая мать ограничена соображениями их безопасности для ребенка. Возможность избавиться от грибка с помощью местных аппликаций кефира, к сожалению, является мифом. Сожалеть в данном случае следует о том, что подобное решение не навредило бы малышу и не потребовало бы прерывать лактацию.

Молочнокислые продукты на него не влияют, а он однозначно есть, и вопрос лишь в его величине. Да и прервать вскармливание в любом случае придется, поскольку есть риск заражения грибком ротовой полости ребенка. Что здесь подойдет?

При противопоказаниях к перечисленным средствам в силу нарушений со стороны почек и печени часто рекомендуют альтернативные варианты. Среди них Кандистон – растительный спрей с:

Обрабатывать соски Кандистоном показано трижды в день и после каждого акта гигиены, на протяжении недели. Приобрести его можно за 990 руб., только в сети Интернет.

Профилактика

С целью предупреждения молочницы груди на период лактации лучше перейти на хлопковый свободный бюстгальтер, ежедневно стирать и проглаживать его с отпариванием. Соски после кормления и при его задержке (когда выделяется молоко) можно протирать водными отварами трав-антисептиков – как календула, чистотел, шалфей, тысячелистник, зверобой. Через минуту удалить аппликацию водой без добавок.

В послеродовый период организм матери ослаблен, в связи с чем возможно повышение активности условно-патогенной флоры, в том числе и грибковой. Дефекты прикладывания малыша к груди, неопытность матери и проблемы с выбором позы для кормления могут приводить к трещинам или натертостям соска груди. Это предрасполагающий фактор для развития кандидоза, которым вскоре заражается и новорожденный. У него грибковая инфекция может поражать полость рта и складки кожи, приводя к специфическим проявлениям. Как же лечить подобное состояние, насколько серьезна проблема?

Кандидоз: проблема мамы и крохи

У человека с рождения на коже и слизистых обитают не только различные микробы, но и грибки рода Кандида (Candida). Здоровому крепкому организму они никак не вредят, но при определенных условиях могут вызывать инфекционное поражение — кандидоз. В послеродовом периоде, с началом грудного вскармливания он может быть актуален для матери и ее младенца.

На фоне сниженного иммунитета женщины после родов, травмирования кожи на сосках у нее возможен кандидоз. Грибок активно передается ребенку при кормлении, в силу чего заселение им слизистых на фоне сниженной местной иммунной защиты, типичной для новорожденных младенцев, может вызывать кандидоз полости рта. Подобная инфекция проявляет себя набором специфических симптомов, на которые нужно обращать внимание в первые недели после рождения крохи. При своевременном распознавании кандидоза он достаточно хорошо и активно лечится, проходя бесследно.

Поражение соска: как он проявляется

Еще с периода беременности грудь постепенно готовится к последующей лактации. Околососковые кружки темнеют, кожа соска становится чувствительной. После родов первое прикладывание к груди может состояться еще в родзале, чтобы малыш получил с кожи сосков полезную микрофлору с каплями молозива. По мере кормления, если кроха приложен неправильно, он не захватывает околососковый кружок, а только сосок, тогда возможны натертости и трещины. Они болезненны и становятся входными воротами для инфекции, в том числе и для развития кандидоза. Проявления достаточно типичные и заметные — кожа соска и околососкового кружка припухает и краснеет, возникают мелкие пузырьки. Типично наличие жжения и зуда, усиливающегося в период прикладывания. После душа или на воздухе дискомфорт постепенно проходит. Если при наличии кандидозного поражения соска женщина кормит кроху грудью, у него может развиваться поражение полости рта — кандидозный стоматит.

Проявления кандидозной инфекции у малыша

По мере прикладывания к груди грибки вместе с другой флорой заселяют ротовую полость малыша. Молоко относится к питательной среде для грибковой инфекции, что при ослаблении иммунитета, массивном обсеменении возбудителем вызывает кандидоз полости рта.

Типично образование густых и плотных белых налетов на языке и щеках, деснах и краях губ. Налет обладает кисловатым запахом, плотный, но снимается шпателем, оставляя под собой красную поверхность. На фоне поражения малыш беспокоен, так как грибок причиняет ему дискомфорт, он плачет и капризничает. При сосании груди он может часто отрываться, кряхтеть и хныкать. При обработке полости рта малыша налеты легко снимаются, но затем вновь и вновь образуются. Может преимущественно поражаться язык и щеки, либо налеты покрывают всю ротовую полость. Лечение от грибка параллельно получают и мать, и одновременно с ней малыш.

Грибковое поражение кожи у детей

Распространение грибков на поверхности кожи при снижении иммунной защиты, у недоношенных, ослабленных детей, либо имеющих избыточный вес и кожные складочки приводит к кандидозу. Особенно часто страдает кожа в области естественных складок паха (под подгузником) либо область груди и плеч, бедер, живота. Предрасполагающими факторами могут быть травмирование, потливость кожи или аллергические высыпания. Если это недоношенный малыш или имеющий проблемы со здоровьем, кандидоз кожи может сочетаться с поражениями внутренних органов (вплоть до сепсиса).

Активное размножение грибка на поверхности кожи вызывает выраженное раздражение и воспаление. В местах поражения кожа красная и отечная, возможны мелкие пузырьковые высыпания или прыщики с белыми головками, мелкие эрозии. Область здоровой кожи четко отграничена от зоны поражения грибками. Типичны зуд беспокойство, плач ребенка и лихорадка, если поражены обширные участки кожи.

Нередко сложно сразу, без дополнительных обследований отличить грибковое поражение кожи от всех других возможных причин. Поэтому могут понадобиться анализы и соскоб для выявления грибов рода Кандида.

Чем помочь матери и малышу

В самом начале кандидозной инфекции, когда проявления еще не обширные и локализованные, помочь могут местные средства. Мать должна обрабатывать соски раствором пищевой соды (примочки), а затем растворами противогрибковых препаратов, часто принимать воздушные ванны, чтобы кожа на сосках не мацерировалась. Не менее важно, чтобы мать исправила ошибки в прикладывании к груди и залечила все трещины и потертости в области сосков, тогда молочница быстро пройдет. Матери важно сказать о том, что наличие кандидоза не является противопоказанием к кормлению грудью. Лечение малыша проводится параллельно с нею.

Полость рта младенца или его кожу обрабатывают раствором пищевой соды: во рту марлевым тампоном, обильно смоченным в растворе, кожу — ватным диском, также обильно смоченным содовым раствором. После подобной обработки необходимо применение местных растворов с противогрибковыми компонентами, которые наносят также тампоном. Только в редких случаях могут потребоваться лекарства для приема внутрь с фунгицидным эффектом. Их подбирают строго в возрастной дозировке, применяя одновременно у матери и младенца.

Обработка кожи проводится кремами и мазями с противогрибковыми компонентами, их наносят тонким слоем на пораженные области. Также допустима обработка содовым раствором или 1-2% водным раствором анилиновых красителей (фукорцин, метиленовый синий).

Запись опубликована ♡ Toprarog ♡ · 28 января 2015

Молочница на сосках у кормящей матери

Молочница - одно из очень распространенных заболеваний. Причем встречается не только вагинальная молочница, но и другие ее разновидности. У кормящих матерей дрожжевая инфекция на сосках бывает достаточно часто, но, увы, врачи-гинекологи, педиатры и хирурги редко ставят верный диагноз.

Молочницу вызывают кандиды (дрожжи) - грибы, которые живут на любых слизистых оболочках и на коже.

Чаще всего грибковую инфекцию на сосках диагностируют визуально и по ощущениям кормящей матери. Можно сдать соскоб с поверхности соска (такой анализ делают в вендиспансерах), но такая проба, как и проба молока, дает не надежный и часто ложный отрицательный результат.

Как определить молочницу у матери

• Соски могут выглядеть опухшими, чешуйчатыми, облупленными, влажными, или иметь крошечные пузыри. Цвет часто ярко-розовый. Мать может ощущать зуд.
  
• Сильная жгучая боль, которая может быть на поверхности сосков, а может чувствоваться глубоко внутри груди. Боль часто продолжается в течение кормления или между - и особенно немедленно после. (Боль в сосках, вызванная неправильным захватом и прикладыванием обычно заканчивается после кормления). Иногда острая, стреляющая боль иррадирует от соска в грудь, в спину или руку. Соски очень чувствительны, они повреждаются от трущейся об них одежды. Может быть очень болезненно принимать душ и вообще прикасаться к груди. Матери описывают эту боль как "жидкий огонь", "горячие иглы", "лезвия бритвы", "осколки стекла в сосках", и т.д.
  
• Обращаем внимание, что соски могут также выглядеть полностью нормальными, но быть ужасно болезненными (так же, как и рот ребенка может быть инфицирован, но не иметь белые "бляшки"). В нашем опыте было именно так: соски были либо совсем обычные, либо травмированы как при обычных трещинах.
  
• У мамы может быть обострение вагинальной дрожжевой инфекции, грибковая инфекция ногтей или в уголках рта.
  

Как определить молочницу у ребенка

• Сливочные белые пятна или "бляшки" на слизистой внутри рта (на деснах, щеках, или языке). Пятна могут выглядеть жемчужными, и могут быть окружены краснотой. Если Вы мягко очистите пятно, под ним покажется краснота (в отличие от обычного молочного налета на языке). Иногда внутренняя часть губ может иметь появление "перламутра". Ребенок может быть беспокойным, и сосание может причинять ему боль. Он может во время кормления бросать грудь, или отказывается кормиться грудью вообще. Но обычно молочница во рту ребенка не причиняет ему такую же боль, как соскам матери.
  
• Также возможно, что у ребенка не будет никаких видимых признаков.
  
• Дрожжи могут также быть причиной сыпи в области подгузника у ребенка. Сыпь красная или ярко-розовая, иногда чешуйчатая, может содержать маленькие выпуклые красные пятна или быть похожа на прыщики. Сыпь может быть ограничена (похоже на место, которое ошпарили) или может быть распространена на большую область. Использование стандартных лечений сыпи в области подгузника подобно вазелину или "Деситину" не устраняет сыпь, вызванную дрожжами, а фактически может ухудшить состояние, потому что дрожжи потребляют для роста масла из мазей, а также крахмал из детских стиральных порошков.
  

Возможные причины молочницы у мамы и ребенка

• Мама принимала антибиотики. Использование антибиотиков ускоряет быстрый рост дрожжей, уничтожая "хорошие" бактерии, которые обычно препятствуют быстрому размножению грибков. На нашем опыте, чаще всего молочница на сосках была у мам с кесаревым сечением.
  
• Во время беременности у мамы была вагинальная дрожжевая инфекция. Заболевания молочницей у беременных нередки, потому что высокий уровень эстрогена приводит к повышению уровня сахара, которым питаются дрожжи.
  
• Соски у мамы повреждены и долго не заживают (больше одной-полутора недель).
  
• Мама принимала стероиды или гормональные противозачаточные средства, у нее хроническая болезнь типа диабета или анемии.
  

Как молочница влияет на кормление грудью

Выработка молока может уменьшиться. Это происходит оттого, что болевые ощущения сокращают отток молока у матери, а младенцы с молочницей часто неэффективно сосут грудь из-за воспаления во рту. Молочница может стать причиной закупорки молочных протоков и мастита.

Поскольку дрожжи растут в теплой, влажной среде, инфекция может легко переходить туда-сюда между матерью и ее грудным ребенком. Поэтому обследовать и при необходимости лечить нужно обоих. Тем более это важно, если один из пары не имеет явных признаков. Например, ребенок может иметь белые бляшки во рту, но соски мамы могут быть не воспалены - или, наоборот, соски могут быть воспалены, а рот ребенка и область подгузника чистыми. Если лечится кто-то один из пары мать-дитя, то возможно повторное заражение через неделю или две.

Борьба с молочницей: 12 шагов мамы.

Важно : перед тем, как начать лечение молочницы, обязательно исключить другие заболевания и причины, которые тоже могут давать болезненность сосков . Проверьте, нет ли в данном случае неправильного прикладывания или позы, мастита, экземы, герпеса, стригущего лишая, и псориаза. Для этого обязательно проконсультируйтесь с врачами.

• Мойте руки горячей водой с мылом до и после каждого кормления, после посещения туалета, до и после замены подгузника. Руки лучше всего вытирать одноразовыми бумажными полотенцами.
  
• Кормите чаще, чем раньше, но более короткое время. Начинайте кормления с той стороны, где грудь наименее воспалена. Перед кормлением охладите сосок холодным полотенцем или грелкой со льдом, можно протереть кусочком льда из замороженной кипяченой воды. Если вам слишком больно кормить, можно временно сцеживать ваше молоко и кормить ребенка из чашки или шприца без иглы, пока боль не уменьшится.
  
• Пейте зеленый чай 3 или 4 раза в день. Это поможет очистить ваш организм от избытка дрожжей.
  
• Уберите из вашего рациона продукты, в которых содержится много сахара и/или дрожжей (пиво, вино, газированные сладкие напитки, хлеб, десерты, и т.д.). Можно принимать как добавки к пище лактобациллы ацидофилис и бифидобактерии - они способствуют росту "дружественных бактерий", которые будут содействовать вашему выздоровлению. Пищевой йогурт, конечно, тоже полезен, но его не достаточно, чтобы справиться с инфекцией.
  
• Лечение сосков можно начать с раствора соды - чайная ложка на стакан воды - обмывать соски после кормления, как можно чаще. После процедуры сушите грудь на воздухе. Однако такое лечение может быть малоэффективным.
  
• Применяйте противогрибковые кремы - нистатиновая мазь, кандид крем или Monistat (содержащий миконазол). Их можно купить без рецепта. Ваш доктор может также выписать противогрибковый крем подобный Низоралу (содержащий кетоконазол). Хотя много лет Нистатин был наиболее популярным противогрибковым препаратом, мы не можем считать его лучшим средством для лечения стойкой инфекции
  
• Если боль серьезна, применяйте крем немного после каждого кормления (6-8 раз в день) в течение 24 часов. Потом применяйте 3-4 раза ежедневно. Крем быстро впитывается и его не нужно смывать перед кормлением. Если некоторое количество мази остается на вашем соске, вы можете мягко вытереть сосок влажным теплым полотенцем перед кормлением.
  
• Если воспаление очень сильное - можно 2-3 раза помазать синтомициновой эмульсией (ее обязательно смывать перед кормлением!) в добавление к противогрибковому крему.
  
• Избегайте носить прокладки для груди, но если Вы должны использовать их, меняйте при каждом кормлении. Держите соски как сухими насколько возможно.
  
• Откажитесь от синтетического белья и колготок, используйте хлопок или какое-то время не носите трусики вовсе. Не используйте до излечения тесную одежду, колготки и купальники.
  
• Если у вас есть вагинальная дрожжевая инфекция (молочница), обязательно проконсультируйтесь с вашим гинекологом. Возможно, он посоветует не только местное лечение, но и оральные средства (флюконазол - флюкостат, Дифлюкан и аналоги).
  
• Если вы сцеживаете молоко, то его надо выпоить ребенку, в то время пока вы оба лечитесь от молочницы, не оставляйте его для более позднего использования, не замораживайте, так как замораживание молока не убивает все дрожжи.
  

После 24 - 48 часов применения противогрибковых средств вы должны почувствовать некоторое улучшение. Иногда легче становится уже после первого же применения. В некоторых случаях перед улучшением состояния происходит временное ухудшение. Продолжайте лечение 48 часов. Если вы не видите улучшения к этому времени, пробуйте другие противогрибковые мази. Дело в том, что некоторые противогрибковые мази эффективны только против некоторых дрожжей - точно так же, как некоторые антибиотики эффективны только против некоторых бактерий. Без анализа дрожжей (который очень трудно делать), единственный способ найти подходящее средство - пробовать новые лекарства, если прежние не подошли.

В некоторых случаях, дрожжевая инфекция на сосках матери не подается местному лечению. В этих случаях боль серьезна и невыносима. Боль может начинаться как жжение или зуд на поверхности сосков в течение кормления грудью, и прогрессировать в глубокую острую внутреннюю боль внутри груди. Приступы острой боли продолжаются в течение дня и могут усиливаться ночью. Боль может отдавать в подмышку или спину. Если применяемое лечение неэффективно, необходимо обратиться к врачу для системного лечения и для того, чтобы вам подобрали болеутоляющее на период болей.

Особенности лечения молочницы Дифлюканом

Системное лечение, которое кажется наиболее эффективным - Дифлюкан (флюконазол). Обсудите этот план лечения с вашим доктором, поскольку это - сильное лечение и должно использоваться только, когда применяемое лечение помогло, или когда дрожжи распространились в молочные протоки.

Обычная доза - 150 мг за единственный прием. К сожалению, эта терапия иногда недостаточна, и многими клиницистами рекомендуется 400 мг - доза в первый день, и потом 150-200 мг ежедневно в течение периодов до четырех недель.

Среди всех противогрибковых препаратов Дифлюкан - один из самых хорошо переносимых. Неблагоприятные эффекты (типа рвоты, диареи, судорог живота, и сыпи) отмечались у 5-30 % пациентов, и только 1-2 % пациентов имели побочные эффекты, достаточно серьезные для прекращения лечения. В редких случаях отмечалось неблагоприятное воздействие на печень (обычно в связи с высокими дозами лекарства, принимаемого более длительно у пациентов с болезнями типа рака или СПИДа). Нам неизвестны случаи проблем с печенью у здоровых кормящих матерей в дозах, которые мы рекомендуем в этой статье.

Дифлюкан эффективен, но и весьма дорог - до 400-500 рублей за таблетку.

Как помочь малышу

• Если у ребенка проявляется молочница в области подгузника, обратитесь к вашему педиатру за рекомендациями по лечению. Кстати, очень часто случается, что мазь, которую мама использует для лечения грибка на сосках, подходит и для ее малыша.
  
• При сильных повреждениях и воспалении кожи стоит обратиться к дерматологу. Возможно, он сочтет необходимой мазь, содержащую кортизон (типа Mycolog или Lotrisone).
  
• Каждый раз при смене подгузника тщательно подмывайте ребенка с теплой мыльной водой. Хорошо просушивайте кожу. В период лечения не используйте косметические детские салфетки, они оставляют влагу на коже малыша, и дополнительно могут раздражать ее химикалиями.
  
• Оставляйте попу ребенка без пеленки и подгузника на воздухе как можно чаще.
  
• Кипятите любой объект, который может находиться во рту у ребенка (накладки для сосков, и пустышек) в течение 20 минут каждый день. Добавьте немного уксуса или соды к кипящей воде.
  
• Для лечения молочницы во рту ребенка используются нистатиновые капли или кандид раствор . Важно удалять остатки молока после каждого кормления - они могут быть источником питания для дрожжей. Прополощите рот ребенка водой, предложите ему выпить воды из чашки, или вытрите внутреннюю часть его рта влажным полотенцем. 8-10 капель кандид раствора нанесите на ватную палочку и протирайте слизистую рта ребенка 2-3 раза в день. Такое лечение нужно продолжить по крайней мере 10 дней. Если вы видите, что нистатиновые капли или кандид раствор не вылечили молочницу во рту ребенка, спросите вашего доктора о педиатрической дозе Дифлюкана. В ноябре1995 Дифлюкан был одобрен для педиатрического использования для младенцев от шести месяцев или старше, и имеет безопасную дозу для новорожденных от одного дня. Клиническая доза средства для лечения кандиды у детей - 86 % Дифлюкана (2-3 мг/кг/день жизни) и 46 % у пациентов, лечащихся нистатиновыми каплями.
  

ВНИМАНИЕ - Тетраборат натрия (бура в глицерине) в Европе для приема детям запрещен из-за своих токсических эффектов.

НИКОГДА НЕ СДАВАЙТЕСЬ!

Дрожжевая инфекция весьма упорно держится в организме, и иногда требуется немало времени, чтобы грибок ушел совсем. Похоже, некоторые женщины более склонны к развитию дрожжевой инфекции, чем другие. Нужно очень внимательно наблюдать за своим организмом после лечения, чтобы не пропустить возврата болезни.

Главное пожелание к мамам: будьте настойчивы в лечении! Молочница во время кормления грудью может причинять сильную боль, и вы можете даже рассматривать возможность отлучения от груди вашего ребенка. Но помните, что даже если вы решитесь на прерывание грудного вскармливания, вы все равно будете должны вылечить ваши соски. Поэтому отлучение не освободит вас от этой проблемы. Зато, сохранив кормления, и вылечив себя и ребенка, вы получите большое удовлетворение и уверенность в вашем обоюдном выздоровлении.

Оксана Михайлечко, Иркутская группа поддержки грудного вскармливания совместно с Татьяной Ильюшиной, врачом-педиатром.