Если у ребенка молочница можно ему молоко

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Ваш ребенок страдает молочницей, тогда эта статья именно для Вас. В ней Вы сможете найти всю необходимую информацию о детской молочнице, о том, как она определяется, каковы причины ее возникновения, как с ней бороться, а также много другой полезной для мам информации.

Как обнаружить молочницу у ребенка?

Итак, начнем с первого вопроса – как же определяется молочница у детей? А определяется она очень легко. Любая мама может ее обнаружить сразу же, как заглянет в рот своего малыша. Во время молочницы у ребенка во рту появляются белые пятна. Они распространяются на щеки, десна и язык. Эти пятна могут быть окружены краснотой. Во время молочницы ребенку очень тяжело сосать грудь. Этот процесс вызывает у него боль и беспокойство. Он может даже несколько раз за кормление бросать грудь.

Как ребенок заражается молочницей?

Во время молочницы дрожжи растут в теплой и влажной среде, поэтому эта инфекция может переходить от матери к ее грудному ребенку и наоборот. Если кормящая мать страдает от молочницы, то вполне возможно, что у нее может уменьшиться выработка молока. Молочница также может привести к маститу или закупорке молочных протоков.

Если молочница есть у матери, значит, она обязательно появится и у малыша. Именно поэтому при молочнице совершенно необходимо лечить не только ребенка, но и лечиться самой матери.

Лечение

Для того чтобы избавить ребенка от молочницы, необходимо использовать нистатиновые капли или раствор кандида. После того как Ваш ребенок поест, удалите остатки молока из его рта. После этого прополощите его рот водой. Это можно сделать, дав ребенку попить воды из чашки или вытерев внутреннюю часть его рта мокрым полотенцем. Затем нанесите на ватную палочку примерно 10 капель кандид раствора или нистатиновых капель и протрите ротовую полость ребенка. Эту процедуру нужно делать 3 раза в день в течение 10-ти дней.

Если данное лечение не окажет должного эффекта, тогда можно прибегнуть к более сильному средству – Дифлюкан. Только ни в коем случае не стоит переходить на лечение этим препаратом самостоятельно. О его использовании и необходимых дозировках Вам все расскажет Ваш врач-педиатр.

В период молочницы Вам просто необходимо каждый день кипятить любой предмет, который может находиться во рту у ребенка. Предметы кипятятся примерно 20 минут в воде с небольшим количеством уксуса или соды.

Если у Вашего ребенка молочница в области подгузника, тогда старайтесь, как можно чаще оставлять эти участки тела ребенка на воздухе. Каждый раз, когда меняете подгузник, подмывайте ребенка теплой водой. После этого хорошо сушите кожу ребенка. Ни в коем случае во время такой молочницы не используйте косметические детские салфетки. Они могут вызвать раздражение кожи. При молочнице в области подгузника только врач может подобрать подходящую мазь для ее лечения.

Следует отметить, что дрожжевая инфекция сохраняется очень длительный промежуток времени. Не сдавайтесь. При упорном постоянном лечении она все равно оставит Вашего ребенка в покое. Главное наберитесь терпения и будьте настойчивы в лечении.

Профилактика

Если Вы хотите предостеречь своего ребенка от молочницы, тогда Вам следует, например, каждый день кипятить детские бутылочки и соски. Необходимо иметь несколько стерилизованных бутылочек, чтобы постоянно их менять. Храните детские атрибуты в стерильных, закрытых контейнерах. Мойте руки и грудь перед кормлением ребенка. Помните, что главными причинами заболевания молочницей все равно остаются слабый иммунитет и нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Здоровый малыш – это то, о чем мечтает каждая женщина. Именно поэтому оберегайте своих детей и любите их. Будьте здоровы!

Причины возникновения

Важно понимать, что причины возникновения кандидоза варьируются в зависимости от возраста. Молочница у ребенка во рту до года легко поддается терапии и возникает у каждого 5 ребенка. В более позднем возрасте признаки болезни могут говорить о серьезных патологиях. Соответственно, если в недавнем времени не проводилась антибиотикотерапия, рекомендуется скорейшее обследование.

Микрофлора во рту у грудного ребенка подвержена частым изменениям, а эпителий слизистой еще не до конца сформировался. Это является благоприятными условиями для размножения дрожжеподобного грибка.

Причины появления болезни у детей в 1 месяц жизни:

• Внутриутробное заражение через плаценту или во время прохождения через родовые пути, если мать страдает генитальным кандидозом.
• Заражение во время кормления, если инфицирован сосок.
• Передача патогенных бактерий через руки человека, страдающего одной из форм молочницы.
• Прием антибиотиков кормящей матерью может снизить иммунитет ребенка, так как лекарственные вещества, как правило, попадают в организм младенца с молоком.
• Постоянные срыгивания или рвота приводят к тому, что в ротовой полости остаются остатки молока, создающие благоприятную среду для размножения грибка.

У детей от 1 месяца до 1 года причинами появления молочницы могут быть также факторы, описанные выше, но к ним прибавляются и следующие:

• Грязные соски бутылочек и пустышек. Candida может попасть на руки ребенка, свободно ползающего по квартире, с плохо вымытого пола. Малыш тянет грязные кулачки в рот, и заражается бактериями.
• Сухой воздух в комнате и недостаточное питье приводит к недостатку слюны, которая обладает защитными свойствами от различного рода патогенных микроорганизмов.
• Простудные вирусные заболевания, аллергический дерматит, необходимость антибиотикотерапии могут повлиять на появление молочницы во рту ребенка.
• Дети на искусственном вскармливании заражаются чаще, так как не получают с молоком матери необходимых веществ, защищающих организм от разных болячек.

Дети до 3 лет могут заразиться молочницей вдобавок из-за:

• Грязных фруктов или овощей, воды из-под крана, сырого молока;
• Вдыхания пыли;
• Плохо помытой посуды, использования зубной щетки взрослого человека;
• Недостатка витаминов;
• Инфекций ротовой полости и травм слизистой в случае неправильного роста зубов;
• Заболеваний ЖКТ.

Молочница в этом возрасте может свидетельствовать о возможном развитии эндокринных заболевания или онкопатологий крови.

В более старшем возрасте кандидоз во рту у ребенка возникает еще и вследствие неправильного питания. У подростков молочница во рту может появиться из-за гормональных перепадов и частого переохлаждения.

Курение, употребление алкоголя или наркотиков, оральные контрацептивы также могут спровоцировать развитие болезни.

Как выглядит молочница у ребенка во рту: симптомы и фото

Общие признаки, при которых следует насторожиться и осмотреть ротовую полость ребенка:

• Нежелание есть;
• Остановка или снижение набора веса;
• Беспокойный сон;
• Постоянные срыгивания;
• Жалобы ребенка на дискомфорт во рту и в горле.

Болезнь может протекать по-разному. Легкая форма поддается быстрому излечению и характеризуется:

Средняя тяжесть протекания молочницы выражается в:

• Творожистоподобных бляшках, которые постепенно сливаются и поражают всю слизистую;
• Наличии кровоточащих язвочек;
• Большом пласте налета на языке;
• Трещинках в уголках рта;
• Отказе от еды и частом плаче.

При тяжелом течении заболевание поражает большую область. На фото молочницы у детей во рту, в горле и на губах отчетливо различим серый или желтоватый налет.

Отмечаются следующие признаки:

• Повышение температуры тела, иногда до 39 градусов;
• Общая вялость;
• Полное отсутствие аппетита;
• Сильная болезненность.

В этом случае необходимо принимать скорейшие меры: запущенный кандидоз может привести к инфекциям дыхательных путей и проникновению грибка в пищеварительную систему ребенка.

Лечение молочницы у детей во рту

Крайне важно вовремя начать терапию, если возникла молочница у ребенка во рту. Чем лечить заболевание может решить только врач-педиатр.

Помимо приема медикаментозных препаратов, необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиеной, стерилизовать все предметы, с которыми взаимодействует ребенок. Для взрослых также рекомендована противогрибковая терапия, чтобы исключить риск повторного заражения.

И рацион питания требует коррекции. Кормящей матери или ребенку необходимо питаться овощами, несладкими фруктами, нежирным мясом или рыбой, гречкой, вареными яйцами.

Полностью исключаются: кофе и черный чай, сладкие и сдобные продукты; молоко, грибы.

Терапия и подбор лекарств всегда зависят от остроты протекания болезни и возрастных особенностей.

Для детей с первого дня рождения и до полугода лечение заключается в местной обработке полости рта раствором соды (1 чайная ложка на 1 л воды). Противогрибковые лекарства назначаются в редких случаях.

После 6 месяцев лечение молочницы во рту может включать использование таких препаратов, как:

• Кандид. Лекарственный раствор, которым необходимо обрабатывать полость рта 3-4 раза в день.
• Фуцис ДТ. Таблетки, которые необходимо растворить в воде, и полученной жидкостью смазывать пораженные места. Дозировка назначается педиатром.
• Мирамистин. Антибактериальный препарат, продающийся в форме мази или раствора. Применяется для обработки участков слизистой, покрытых налетом, и трещин на губах.
• Флуконазол, Дифлюкан. Медикаменты для системного лечения в случае острого протекания заболевания. Необходимая доза препарата зависит от веса ребенка.

Терапия кандидоза у детей старше года включает медикаментозные средства, описанные выше. К ним могут добавиться:

• Феррум-Лек. Сироп, содержащий железо.
• Фенистил. Антигистаминный гель, который необходимо наносить на кожу вокруг рта при сильном зуде.
• Гексорал. Спрей с антисептическим действием для обработки рта. Назначается только после 3 лет.
• Раствор Люголя. Рекомендуется в случае отсутствия аллергических реакций на йод. Применяется для смазывания трещин на губах.
• Витамины группы В.
• Нистатиновая мазь. Целесообразно использовать не ранее, чем в 12 лет. Служит для обработки кожных покровов.

Лечение народными методами допустимо в случае легкого течения заболевания. Самые распространенные средства:

• Настои и отвары трав (зверобой, шалфей, ромашка, эвкалипт, календула). Применяются для полоскания в старшем возрасте или для обработки ротовой полости у малышей.
• Сок алоэ. Обладает заживляющими свойствами, но очень горчит. По этой причине больше подходит для детей от двух лет. Для использования необходимо разводить в воде.
• Облепиховое масло. Эффективно в комплексе с травяными настоями. После полоскания или обработки полости рта следует смазать им пораженные области.

Основной причиной появления такого заболевания, как молочница во рту у ребенка, Комаровский считает нарушение защитных функций слюны. С его точки зрения, можно говорить о развитии болезни, если образуется налет не только на языке, но и на внутренней стороне щек.

Основные принципы лечения:

• Необходимо регулярно поить ребенка, особенно после кормления;
• Поддерживать в комнате оптимальные условия – температуру около 20 градусов и влажность не менее 50%;
• Своевременно очищать носовые проходы, чтобы ребенок не дышал ртом;
• Часто гулять и не перегревать младенца;
• Не допускать продолжительного плача – из-за этого пересыхает слизистая рта.

Все эти меры помогут нормализовать необходимые свойства слюны, что приведет к излечению болезни. В крайнем случае, можно обрабатывать полость рта раствором пищевой соды.

Профилактика детского кандидоза

Меры профилактики детской молочницы заключаются в:

• Своевременном лечении матери от вагинального кандидоза;
• Стерилизации сосок и бутылочек, обработке игрушек;
• Соблюдении матерью правил личной гигиены;
• Раннем приучении к чистке зубов;
• Исключении контактов с людьми, имеющими грибковые заболевания;
• Приеме лактобактерий во время антибиотикотерапии;
• Введении прикорма, который содержит в составе кефир, творожки, овощи и фрукты;
• Тщательном контроле общего состояния здоровья малыша.

Кандидоз или по-простому молочница – болезнь грибковой природы, формируемая в связи с распространением на оболочке слизистых организма Candida. Незначительная численность микроорганизмов присутствует в абсолютно каждом организме взрослого. А вот если у ребенка молочница развивается? Где скрываются причины ее развития и как проявляется главная симптоматика болезни?

Что делать и каковы методы лечения детского кандидоза? На эти волнующие всех мамочек вопросы будут даны максимально подробные ответы в статье ниже.

Этиология молочницы

Часто молочница во рту у ребенка формируется в грудном возрасте, что объясняется не достаточно развитой иммунной системой организма. Основная масса новорожденных инфицируется от мамы во время деторождения. Причем не играет никакой роли – были это обычные роды либо кесарева сечения. Также источник инфицирования – немытые руки, бутылочки, соски.

Заболевают детским кандидозом детишки старше года. В таком возрасте кандидоз во рту формируется из-за курса антибиотиков, гормон содержащих средств либо сокращения иммунной системы организма на фоне частых заболеваний. Детский кандидоз формируется в полости рта. Но способен поражать иную слизистую оболочку, кожу в места появления опрелостей.

Если молочницу у ребенка запустить, болезнь становится хронической. Как следствие – формирование всевозможных процессов воспалительной природы и развитие аллергической реакции.

Формирование кандидоза у новорожденного ребенка – настоящая головная боль для мамы. Но для принятия своевременных мер борьбы с болезнью, нужно знать основные причины ее формирования.

К таковым относят:

• инфицирование в родильном доме от техники либо медицинских работников;
• болезнь мамы во время беременности, родов;
• рождение недоношенного либо со слабым иммунитетом ребенка;
• дитя с рождения имеет незрелую слизистую рта;
• ребенок купается в совместной, не обработанной заранее ванночке;
• малыш регулярно срыгивает;
• прорезывание зубов;
• наличие в помещении сухого, жаркого кислорода.

Провокаторами болезни могут быть также повреждения слизистой рта механической природы. У грудных девочек детская молочница в детородном органе подчас формируется в результате “склеивания” половых губ.

Но максимальную угрозу болезнь несет для недоношенных деток с незначительной массой тела, незрелым иммунитетом.
У них болезнь вызывает серьезные осложнения и как итог даже летальный исход. Также формируется молочница у ребенка после антибиотиков сильного действия.

Когда образуется молочница у детей во рту после года, здесь причины совершенно иные. Так, можно выделить следующие этиологии детского кандидоза:

• расстройство микрофлоры слизистых оболочек после курса приема антибиотиков и прочих средств, сокращающих иммунитет;
• резкая подверженность ребенка к болезням простудной природы;
• ввиду гормональных изменений (обычно у девочек).

Важно! Вне зависимости от возраста инфицирования грибком Candida, неверное либо недостаточное лечение может привести к развитию системных болезней с поражением внутренних органов малыша. Более тяжелые формы провоцирую даже заражение крови.

Симптоматика молочницы

Прежде чем осуществлять лечение молочницы любой формы во рту у детей, необходимо установить, что это именно кандидоз. Для любого родителя будет полезным знать, что болезнь характеризуется следующими общими симптомами:

• слизистые оболочки покрываются белым налетом;
• проявляется зудящее чувство;
• инфицированные участки краснеют;
• появляется повышенная чувствительность.

Но признаки молочницы у детей во рту такие:

• на ткани языка, внутренней стороне щек, губ формируются белесоватый налет;
• при очищении налета начинается кровоточивость покрова и десен, что негативно отражается на здоровье зубов;
• повышается чувствительность тканей рта, тогда как приемы пищи сопровождаются болевыми синдромами, сокращая аппетит малыша;
• прием горячей, острой еды и напитков проблематичен;
• обнаруживается металлический привкус с неприятным запахом из ротовой полости;
• в углах губ заметны трещинки, ранки.

Важно! Установить достоверно, что формируется именно молочница во рту у ребенка, способен лишь врач.

Но родители могут заметить следующие признаки болезни:

1. Ощущение дискомфорта около слизистой оболочки детской головки, крайней плоти.
2. Появление выделений из мочеиспускательного канала.
3. Типичный серый либо белый налет.
4. Увеличение температуры ткани.

Девочки обычно страдают молочницей детородных органов. Если не лечить молочницу у детей, она способна привести к сращиванию влагалища.

Формы кандидоза

Любая грибковая форма во взрослом человеке развивается умеренно. Однако для ребенка инфицирование обычно становится настоящей проблемой.

Так, кандидоз у ребенка бывает следующих форм:

• слизистой полости рта;
• кожного покрова;
• внутренних органов.

Самая широко встречаемая в медицинской практике форма – кандидоз оболочки слизистой полости рта. Здесь грибок способен существовать длительное время. Многие мамы интересуются, как выглядит молочница во рту у ребеночка? Диагноз болезни просто определяем, поскольку на губках, оболочках щечек, небе, язычке образуются белесоватые точки.

С течением времени их размеры увеличиваются со срастанием. Выделения убираются достаточно просто. Если же их не трогать, они темнеют и покрываются корочкой, с которой трудно бороться. Если запустить молочницу во рту, она способна трансформироваться в кандидозную ангину с покрытием миндалин беловатым налетом.

Более тяжелые формы – заеды (трещинки в углах губ), хейлит (поражение губы) детьми тяжело переносятся. Курс лечения этих типов очень продолжителен. Часты случаи развития молочницы в области паха, когда на половых органах образуются серое либо белое выделение, сопровождающиеся чувством жжения. Подсказать, чем лечить молочницу такой формы сможет лишь специалист.

Стадии кандидоза

В каких стадиях протекает кандидоз у детей, является немаловажным вопросом для большинства родителей. Это поможет установить тип лечения – стационарный либо на дому. Стадии детского кандидоза следующие:

1. Легкая.
   – Сопровождается формированием на слизистой рта красных пятен, покрывающихся затем белыми, не сливающимися бляшками, напоминающими творог.
   – При чистке бляшек образуются покраснения тканей;
2. Средней тяжести.
   – Такая молочница у любого малыша сопровождается появлением на слизистой очаговых творожистых бляшек на отечном, красном фоне, постепенно сливающихся и распространяющихся по всей слизистой.
   – При снятии налета поверхность кровоточит, а прикосновения причиняют малышу боль;
3. Тяжелая.
   – При молочнице тяжелой стадии большие красные участки слизистой оболочки покрываются творожистым налетом.
   – Причем он разрастается по всей ротовой полости (языке, деснах, горле, губах, внутренней стороне щек).
   – Отмечается повышение температуры тела, малыш отказывается от еды, отмечается общая вялость.
   – Если ребенок не вылечен, происходит обезвоживание, тогда как сама инфекция распространяется на кишечник.

Лечение детского кандидоза

Сегодня ввиду распространенности болезни, каждый родитель должен знать, как лечить кандидозный стоматит у детей и какими средствами. Терапия должна начинаться на самой ранней стадии, причем в это время не следует принимать антибиотики. Процесс лечения состоит из уничтожения инфекции (грибка), завершения патогенного процесса и стимулировании иммунитета организма.

Препараты от молочницы гораздо результативнее до трансформации болезни в хроническую стадию. А поскольку признаки кандидоза у разных малышей проявляются различно, то родители просто обязаны контролировать появление любых перемен в настроении, поведении малыша и знать, как лечить молочницу в первое время.

Однако определить степень развития недуга, диагностировать его и прописать курс лечения в состоянии лишь педиатр. Так какими средствами происходит лечение кандидоза у детей грудного возраста?

Обеззараживающее вещество, оказывающееся первым средством, когда появилась молочница на губах у ребенка грудного возраста. Прежде чем заниматься лечением зеленкой, необходимо сделать несложный состав.

1. Берется 5 капелек средства, 1 чайная ложечка перекиси водорода и аналогичный объем водички.
2. В идеале используется для обрабатывания области паха, язв на губах, лице и коже.

Основная масса педиатров советует новорожденному ребенку именно зеленку.

Прекрасное средство антисептического действия, рекомендуемое ребенку для обработки полости рта.

1. Проделывать всю процедуру лучше спустя 3 часа после вскармливания при помощи ватной палочки. Это поможет предотвратить появление рвотного инстинкта.
2. Периодичность такой операции составляет 6 раз в сутки.
3. Значительный положительный прогресс наблюдается уже на 3 сутки.
4. Такой раствор для полости рта можно встретить в аптеках.

Леворин – таблетки антибактериального противогрибкового действия, характеризующиеся фунгицидным свойством. Относятся к полиеновому классу антибиотиков. Высокая эффективность препарата связана с его влиянием на проницаемость мембран клеток грибков.

1. Эти таблетки приводят к повышенной чувствительности грибков, в результате чего они интенсивно гибнут.
2. Результативно средство при борьбе с микроорганизмами рода Candida, амебы, лейшмании.

Педиатры назначают препарат детям в качестве местной терапии. Для лечения малышей, не достигших возраста 1 год, требуется назначение педиатра. Использование геля предполагает одновременное обрабатывание сосков мамы для предотвращения повторного инфицирования.

1. Результативность средства, как указывает описание, проявляется спустя 3-4 минуты и продолжается 2-8 часов.
2. Врачи не советуют применять гель больше 3-х раз в день и сразу же после кормления.

Если молочница на языке у ребенка развилась вследствие постоянного срыгивания, педиатры рекомендуют изменить технику кормления.

Если спустя 3 суток самостоятельной терапии улучшений нет, следует обращаться к специалисту. Обычно он приписывает более мощные противогрибковые средства, к примеру, Нистатин либо Флуконазол. Врачи утверждают, что малыши до 3-хмесячного возраста – это особо рисковая группа.

Лечение ребенка старше 6 месяцев

Курс терапии детей старше 6-месячного возраста назначает исключительно врач. Чаще всего для лечения болезни применяется более сильный медикаментозный препарат, к примеру:

Рассмотрим каждое из средств более подробно.

Относится к достаточно эффективным антибактериальным средствам, лечащим всю область рта. Очень часто приписывается малышам. Производится в виде мази либо раствора и используется в случаях поражения кожных покровов.

1. Раствор следует наносить ватным тампоном, тогда как мазь втирать небольшим слоем руками.
2. Дозировку указывает педиатр, что зависит от симптоматики болезни, массы ребёнка и его возраста.
3. Обрабатывать ротовую полость нужно очень аккуратно.

Помимо главного действующего компонента, Нистатин содержит иные дополнительные элементы. Форма выпуска в таблетках. Рекомендован для терапии оболочек слизистых.

• таблетка растирается до порошкообразного состояния и перемешивается с витаминов B12 в ампуле;
• получившийся раствор посредством ватного тампона наносится на инфицированный участок слизистой рта 2 раза в сутки.

Препарат Кандид для детей содержит главный компонент против грибков – клотримазол, способствующий разрушению клетки микроорганизма путем проникновения в него. Так, инструкция по применению указывает, что незначительная дозировка дает фунгистатический результат (замедляет рост грибков). Более серьезная доза оказывает фунгицидный эффект – полностью уничтожает грибок.

1. Процесс обработки осуществляется после кормления малыша.
2. На ватную палочку либо тампон наносится 3-4 капли Кандид и осторожно смазывается инфицированный участок.
3. Можно просто обмотать бинтом палец, намочить его, используя пару капель и проделать аналогичную манипуляцию.
4. При использовании нужно следить, чтобы в рот не попали частички бинта или ваты.
5. Результат наступает спустя 2-3 суток. Но курс терапии лучше не завершать. Поэтому обрабатывать полость рта нужно 7 суток.
6. Также, прежде чем давать грудь в рот малышу, маме рекомендовано проводить профилактику сосков.

Заключение

Завершая рассмотрение достаточно серьезной темы, нужно помнить, что лечение молочницы у детей осуществляет исключительно врач педиатр. Кандидоз, как самостоятельная болезнь доставляет множество неудобств не только самому малышу, но и родителям. Вялость, гнетущий налет, понижение иммунитета и беспокойное состояние типично для большинства детишек первых месяцев жизни.

Игнорировать эти симптомы крайне нежелательно, поскольку малыш еще пока не в состоянии постоять за себя, а защитниками выступают близкие люди. Зная, как выглядит молочница у детей, можно своевременно предпринять необходимые шаги для ее лечения.

Лечение и профилактика молочницы во рту ребенка

Елена Дерябина врач-педиатр, г. Ульяновск

Некоторые родители замечают, что во рту грудничка появляется беловатый налет, похожий на остатки молока. Так обычно проявляется молочница — заболевание, довольно часто встречающееся у маленьких детей. Чем опасна молочница и как ее лечат?

Что такое молочница?

У новорожденных чаще всего приходится сталкиваться с оральным кандидозом — молочницей слизистых оболочек полости рта.

Симптомы орального кандидоза у детей

При легкой форме кандидоза наблюдается налет в виде творожистых крупинок, располагающийся на ограниченных участках слизистой оболочки полости рта, неба, чаще — на верхней поверхности языка или щеках. Этот налет легко снимается. Субъективных ощущений нет. Запаха изо рта не ощущается.

Среднетяжелая форма кандидоза сопровождается творожистым или пленчатым налетом на гиперемированном (красном) основании, диффузно покрывающим щеки, язык, твердое небо, губы. Налет снимается не полностью, оставляя кровоточащую поверхность слизистой оболочки.

При тяжелой форме заболевания пленчатый налет сплошь покрывает слизистую оболочку полости рта, языка (глоссит), щек, десен, твердого и мягкого неба, задней стенки глотки (фарингит), губ (хейлит). При поскабливании удается снять лишь небольшое количество налета, но сохраняется беловатая пленка, прочно спаянная со слизистой оболочкой.

При распространенном поражении полости рта дети становятся беспокойными, плохо сосут.

Кандидозное поражение слизистых оболочек полости рта может сочетаться с кандидозом кожи промежности, пахово-бедренных и межъягодичных складок, вульвовагинитом (воспалением наружных половых органов, слизистой оболочки влагалища и вульвы — преддверия влагалища) и кишечным кандидозом.

Candida albicans — наиболее распространенный возбудитель кандидоза. Носительство Candida albicans встречается у здоровых людей, но чаще — при патологических состояниях. Возбудитель входит в состав постоянной нормальной микрофлоры пищеварительного тракта: он может находиться в полости рта, но наибольшая колонизация наблюдается в толстой кишке. Колонизация влагалища грибами Candida albicans присутствует у 10-30% здоровых женщин, повышаясь при беременности, активной половой жизни, приеме оральных контрацептивов. Хотя Candida albicans можно найти на коже около естественных отверстий, она не является представителем нормальной микрофлоры кожи, а только слизистых оболочек.

Помимо Candida albicans причиной молочницы у детей могут быть и другие возбудители — Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida glabrata, Candida krusei. Особое значение инфекции, вызванные Candida glabrata и Candida krusei, приобретают в связи с тем, что возбудители устойчивы к одному из главных препаратов, используемых для лечения молочницы — флуконазолу.

Причины развития орального кандидоза

Грибы Candida, будучи почти постоянной флорой человека, при создании благоприятных условий могут стать патогенными, т.е. в подобных случаях начинается интенсивное размножение, нарушение кожно-слизистых барьеров и разрушение подлежащих тканей, что сопровождается воспалением.

Способность вызывать заболевание, размножение в полости рта связаны с понижением сопротивляемости макроорганизма (организма ребенка), которое возможно под влиянием различных факторов, отрицательно влияющих на организм. При этом нарушается микробное равновесие, развивается острый кандидоз.

В развитии кандидоза значительную роль играют и эндогенные (внутренние, со стороны ребенка), и экзогенные (внешние) факторы.

К эндогенным факторам относятся:

• Аномалии развития детей, недоношенность плода и связанная с этим недоразвитость физиологических функций, которые благоприятствуют развитию заболевания. Молочница чаще встречается у детей, находящихся на искусственном вскармливании, из-за нехватки факторов защиты, которые ребенок получает с грудным молоком.
• Состояния после оперативных вмешательств, гиповитаминозы (состояния, развивающиеся вследствие недостаточного поступления витаминов в организм), гипотрофии (хроническое расстройство питания, характеризующееся различной степенью потери массы тела у детей раннего возраста), анемии (состояния, характеризующиеся снижением содержания гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении количества эритроцитов), рахит (гиповитаминоз с недостаточностью витамина D у детей раннего возраста, характеризующийся расстройством кальциевого и фосфорного обмена; проявляется нарушениями костеобразования, функций нервной системы и внутренних органов), дисбактериоз (состояние, характеризующееся количественными и качественными нарушениями состава нормальной микрофлоры с изменением среды ее обитания), хронические и острые инфекции, нарушения обмена веществ (углеводного, белкового, жирового), эндокринные нарушения (сахарный диабет и др.) и другие системные заболевания, которые приводят к ослаблению защитных функций организма и могут способствовать развитию кандидоза.
• Рвота, срыгивание.

К экзогенным факторам относятся:

Если у ребенка появились симптомы молочницы.

При первых подозрениях на молочницу у ребенка следует обратиться к педиатру, так как при развитии молочницы необходимо точно установить причину процесса. Она может быть первым проявлением какого-либо заболевания, другие признаки которого может выявить только специалист при осмотре и дополнительное обследование ребенка. Объем лечения также должен определять врач с учетом индивидуальных особенностей организма вашего ребенка, аллергической настроенности, сопутствующей патологии, приема других лекарственных препаратов. Зачастую лечения молочницы только при помощи локальной обработки очагов поражения недостаточно, так как может присутствовать другая форма кандидоза, чаще всего — кишечный или вагинальный кандидоз. Кишечный кандидоз чаще всего диагностируют при обнаружении грибов рода Candida в копрограмме (совокупное исследования и описание физического, химического и микроскопического состояния кала) и в результатах обследования кала на дисбактериоз. О поражении влагалища у детей судят по наличию проявлений на наружных половых органах (наличие гиперемии — покраснения, отечности и сухости слизистой оболочки малых половых губ, клитора, девственной плевы, наслоение сухих творожистых пленок, точечные и более обширные эрозии — поверхностные дефекты кожи или слизистой оболочки) и по положительным результатам микроскопического и бактериологического исследования на дрожжеподобные грибы Candida. Для высокой эффективности лечения необходим прием системных препаратов, дозу и срок приема которых может определить только специалист.

Обязательно нужно обследовать маму на наличие кандидоза. Если молочница есть у матери, значит, она может появиться и у малыша.

Диагностика молочницы

Оральный кандидоз диагностируется на основании клинических данных, и дополнительного микологического исследования обычно можно не проводить. Положительный эффект местной специфической терапии подтверждает правильность диагноза.

Полная диагностика кандидозных поражений основывается на данных клинической картины, микроскопических и культуральных исследований, серологических реакций.

При микроскопическом исследовании делают соскобы со слизистых оболочек и материал рассматривают под микроскопом. Этот метод позволяет выявить дрожжеподобные клетки и нити мицелия грибов Candida.

При бактериологическом исследовании делают посев, определяется численность колоний грибов Candida, вид гриба Candida и его восприимчивость к противогрибковым препаратам. Для этого на выросшие на питательной среде колонии гриба воздействуют различными противогрибковыми препаратами и смотрят, какой препарат эффективнее.

Иногда причиной неэффективного лечения кандидоза может быть нечувствительность вида гриба к лечению определенными препаратами. В этом случае обязательно проводят подобное исследование.

При серологическом исследовании (исследование, при котором в сыворотке крови человека исследуются антитела) наиболее достоверной является реакция связывания комплемента (РСК) с дрожжевыми антигенами. Исследование выявляет антитела к грибам Candida. У большинства больных РСК бывает положительной даже с небольшим количеством антител.

Лечение молочницы

В лечении первостепенным является выявление и устранение всех факторов, приведших к развитию заболевания. При начальных, поверхностных, локальных формах молочницы следует проводить только местную, наружную терапию путем орошения очагов свежеприготовленными противокандидозными, дезинфицирующими, ощелачивающими препаратами.

Пораженные участки очищаются стерильным ватным шариком, смоченным в водном растворе марганцово-кислого калия (бледно-розовый раствор), 0,25%-ным водным раствором буры, 2%-ным водным раствором соды (на 1 стакан кипяченой воды комнатной температуры — 1 чайная ложка питьевой соды), 1-2%-ным водным раствором танина, 0,25-1 %-ным раствором перекиси водорода. После каждой такой обработки ротовой полости следует смазать пораженные участки (но не более 5 дней подряд) 1-2%-ным водным раствором анилиновых красителей: генцианвиолета, метиленового синего; 0,25%-ным раствором азотно-кислого серебра; йодинолом, разведенным кипяченой водой 1:2, раствором люголя разведенным кипяченой водой 1:3. Повторять эту процедуру необходимо через каждые 2-3 часа.

Можно обрабатывать слизистую полости рта водной суспензией нистатина или леворина, их можно приготовить самостоятельно: растолочь таблетку и смешать с водой. леворин готовят из расчета 100 тыс. ед на 5 мл кипяченой или дистиллированной воды. Суспензия нистатина из расчета 250 тыс. ед на 5 мл кипяченой или дистиллированной воды, чередуется с 5%-ным раствором гидрокарбоната натрия. Обработку проводят каждые 6 часов.

Суспензией 2,5%-го пимафуцина для местного применения слизистая оболочка обрабатывается 4-6 раз в день в зависимости от обширности поражения. Также используется 1%-ный раствор клотри-мазола (канестен, кандид) для наружного применения 2-3 раза в сутки.

Все манипуляции у детей любого возраста должны производиться нежно и мягко, без нажима. Необходимо следить, чтобы ребенок не смог вдохнуть или проглотить вату. Не нужно приступать к обработке сразу после кормления, чтобы не спровоцировать рвоту.

Если мама кормит ребенка грудью, то в период лечения желательно после каждого кормления обмывать грудь водой, затем обрабатывать соски 2%-ным содовым раствором (на 1 стакан кипяченой воды комнатной температуры 1 чайная ложка питьевой соды) или настоем из трав (эвкалипт, календула, дуб, ромашка). Перед кормлением следует также помыть и обработать соски содовым раствором. В период молочницы необходимо кипятить любой предмет, который может оказаться во рту у вашего ребенка.

Лечение проводится до полного клинического выздоровления, но не менее 14 дней, так как исчезновение симптомов не гарантирует ликвидацию возбудителя. О необходимости продления срока лечения решение принимает лечащий врач.

Но на современном этапе считается наиболее эффективным и удобным методом лечения любой формы кандидоза у детей любого возраста применяемый внутрь (через рот) флуконазол (дифлюкан, дифлазон и т.п.) 6 мг/кг однократно и далее по 3 мг/кг 1 раз в сутки. Для этого можно воспользоваться порошком для инъекций. Порошок можно смешивать с небольшим количеством молока или кипяченой воды. Лучше давать лекарство с чайной ложки, одновременно смазывая пораженные участки слизистой оболочки полости рта. При применении флуконазола сроки лечения сокращаются до 3-5 дней.

При тяжелой форме кандидоза, отсутствии эффективности от проводимой терапии необходимо лечение в условиях стационара, с возможным внутривенным введением антимикотических препаратов.

Возможные отклонения

Все инфекционные заболевания у детей склонны к быстрой распространенности на другие органы и системы. У девочек, даже в грудничковом возрасте, может развиться кандидозное поражение влагалища. Опасен вульвовагинит тем, что у девочек, у которых в этом возрасте крайне нежная слизистая, может быть сращение влагалища или половых губ. Решить эту проблему можно только хирургическим путем. Именно поэтому мама регулярно должна проверять состояние половых органов ребенка: нет ли покраснений, выделений. Кроме того, на фоне молочницы очень часто могут развиваться другие, куда более серьезные и опасные состояния — генерализация процесса и развитие сепсиса (инфекционное заболевание, вызванное распространением бактериальной или грибковой флоры из очага инфекции в кровь, лимфатические пути, а из них — во все ткани и органы). Поэтому необходим серьезный подход к профилактике, раннему выявлению, эффективности и своевременности лечения молочницы. Процесс может осложниться присоединением бактериальной инфекции, распространением на органы ЖКТ.

При недостаточном лечении оральный кандидоз может принимать хроническое рецидивирующее течение. Ребенок может начать отказываться от приема пищи, нарушается сон, малыш становится раздражительным. Происходят изменения защитной функции организма ребенка, развиваются аллергические реакции, формируется предрасположенность к развитию различных заболеваний, например бронхиальной астмы.

Профилактика молочницы

Необходим тщательный уход за кожей и слизистыми оболочками, особенно во время и после перенесения общих заболеваний, детских инфекций. Большое значение имеет обоснованное применение антибактериальных препаратов, своевременное лечение сопутствующих заболеваний. Важна также адекватная и своевременная терапия кандидоза у матерей в период беременности и родов.

Для профилактики кандидоза новорожденных выделена группа повышенного риска, которая подлежит обязательному обследованию:

• дети, рожденные от матерей, страдающих кандидозом и имеющих очаги хронической инфекции, с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (наличие у женщины гинекологических заболеваний, например воспалительных, осложненные роды и т. п.);
• недоношенные и физиологически незрелые новорожденные, рожденные с различными уродствами и пороками развития;
• новорожденные, страдающие синдромом дыхательных расстройств, энцефалопатиями, перенесшие родовые травмы центральной нервной системы.

Эти дети подлежат микроскопическому и бактериологическому обследованию в первые 7 дней жизни, при подтверждении кандидоза им назначается противогрибковая терапия. Выбор препаратов зависит от тяжести течения кандидоза у матери и результатов обследования ребенка. Также необходимо следить за появлением грибов в копрограмме или проводить исследование кала на дисбактериоз.

Для профилактики развития кандидоинфекции у детей, получающих антибактериальные препараты, назначают флуконазол из расчета 3-5 мг на 1 кг массы тела, 1 раз в сутки. Суточная доза зависит от степени риска, лечение проводят на протяжении основной терапии.

Елена Дерябина, врач-педиатр, г. Ульяновск

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом