Флагил отзывы при молочнице

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Флагил. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Флагила в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги антибиотика Флагила при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения трихомониаза, лямблиоза и других инфекций у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Флагил - относится к нитро-5-имидазолам. Механизм действия метронидазола (действующее вещество препарата Флагил) заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие.

Метронидазол является эффективным противомикробным и противопротозойным средством широкого спектра действия. Препарат проявляет высокую активность в отношении Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis (лямблия), а также в отношении облигатных анаэробов (споро- и неспорообразующих) - Bacteroides spp . (B.fragilis, B.ovatus, B.distasonis, B.thetaiotaomicron, B.vulgatus), Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., чувствительные штаммы Eubacterium.

К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы.

Состав

Метронидазол + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

При приеме внутрь Флагил быстро и почти полностью всасывается (примерно 80% за 1 ч). Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Биодоступность составляет примерно 100%. Препарат быстро проникает в ткани (легкие, почки, печень, кожу, желчь, спинномозговую жидкость, слюну, семенную жидкость, вагинальный секрет), в грудное молоко и проходит через плацентарный барьер. Метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие. Выведение препарата осуществляется на 40-70% через почки (в неизмененной форме - около 35% от принятой дозы).

Показания

• протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, балантидиаз, лямблиоз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит;
• инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции ЦНС, в т.ч. менингит, абсцесс мозга, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, сепсис;
• инфекции, вызываемые видами Clostridium spp., Peptococcus и Peptostreptococcus: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов таза (эндометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища);
• псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков);
• гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori (хеликобактер) (комплексная терапия);
• профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, параректальной области, аппендэктомия, гинекологические операции).

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 250 мг.

Свечи вагинальные 500 мг.

Раствор для инфузий 0,5% (уколы в ампулах для инъекций).

Инструкция по применению и дозировка

Внутрь. При амебиазе Флагил применяют внутрь в течение 7 дней по 1.5 г в сутки за 3 приема (взрослые).

Лямблиоз лечат в течение 5 дней: взрослым назначают по 750-1000 мг в сутки, детям 6-10 лет - по 375 мг в сутки (1.5 таблетки) и детям 10-15 лет - по 500 мг в сутки (2 таблетки). Для детей младше 6 лет предпочтительнее использование метронидазола в форме суспензии.

При трихомониазе у женщин (уретрит и вагинит) Флагил назначают однократно в дозе 2 г или в виде курсового лечения в течение 10 дней: по 1 таблетке (250 мг) 2 раза в сутки.

При трихомониазе у мужчин (уретрит) Флагил назначают однократно в дозе 2 г или в виде курсового лечения в течение 10 дней по 1 таблетке (250 мг) 2 раза в сутки.

При неспецифических вагинитах применяют 500 мг Флагила 2 раза в сутки в течение 7 дней.

При лечении анаэробных инфекций взрослым назначают Флагил по 1-1.5 г в сутки.

При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) рекомендовано уменьшить суточную дозу препарата в 2 раза.

Препарат применяется только у взрослых.

Трихомонадный вагинит: по 1 суппозиторию в сутки во влагалище, в течение 10 дней в сочетании с приемом препарата метронидазол, таблетки внутрь.

Неспецифический вагинит: по 1 суппозиторию 2 раза в сутки в течение 7 дней, при необходимости в сочетании с приемом препарата метронидазол, таблетки внутрь. Обязательно одновременное лечение полового партнера препаратом метронидазол, независимо от того, имеются ли у него проявления заболевания.

Лечение метронидазолом не должно назначаться более чем на 10 дней, и повторяться чаще, чем 2-3 раза в год.

Предварительно освободив суппозиторий от контурной упаковки при помощи ножниц, разрезать пленку по контуру суппозитория и ввести его глубоко во влагалище.

Побочное действие

• тошнота, рвота;
• металлический привкус во рту;
• сухость во рту;
• снижение аппетита;
• глоссит;
• стоматит;
• панкреатит;
• анорексия;
• боли в эпигастрии;
• диарея, запор;
• головная боль;
• головокружение;
• нарушение координации движений;
• спутанность сознания;
• раздражительность;
• депрессии;
• повышенная возбудимость;
• слабость;
• бессонница;
• судороги;
• спутанность сознания;
• галлюцинации;
• периферическая нейропатия (особенно при длительном применении);
• крапивница;
• кожная сыпь;
• гиперемия кожи;
• заложенность носа;
• лихорадка;
• артралгии;
• дизурия;
• полиурия;
• цистит;
• недержание мочи;
• кандидоз;
• возможно окрашивание мочи в коричнево-красноватый цвет;
• нейтропения, лейкопения;
• уплощение зубца Т на ЭКГ.

Противопоказания

• органические поражения ЦНС;
• болезни крови, в т.ч. лейкопения в анамнезе;
• печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз);
• беременность;
• грудное вскармливание;
• детский возраст до 6 лет;
• повышенная чувствительность к имидазолам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Флагил противопоказан при беременности и лактации (грудном вскармливании).

Применение у детей

Противопоказан детям в возрасте до 6 лет.

Лямблиоз лечат в течение 5 дней: детям 6-10 лет - по 375 мг в сутки (1.5 таблетки) и детям 10-15 лет - по 500 мг в сутки (2 таблетки). Для детей младше 6 лет предпочтительнее использование метронидазола в форме суспензии.

Особые указания

Поскольку одновременный прием препарата с алкоголем может оказывать эффект, аналогичный эффекту дисульфирама (чувство жара, рвота, тахикардия), следует предупредить пациентов о том, что во время лечения Флагилом не следует употреблять алкогольные напитки или лекарства, содержащие алкоголь.

Длительное введение препарата желательно проводить под контролем формулы крови. При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение 3 очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 недели провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно лечившихся больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

Следует прекратить лечение при появлении атаксии, головокружения, развитии галлюцинаций, при ухудшении неврологического статуса больных.

Необходимо принимать во внимание, что метронидазол может иммобилизовать трепонемы, что приводит к ложноположительному тесту Нельсона.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В связи с возможностью появления головокружения и других побочных эффектов, связанных с приемом препарата, рекомендуется воздерживаться от управления автомобилем и другими механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Аналогично дисульфираму вызывает непереносимость этанола (алкоголя).

Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением - не менее 2 недель).

Усиливает действие непрямых, антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина.

При одновременном приеме с препаратами лития может повышаться концентрация последнего в плазме.

При одновременном приеме с циклоспорином может повышаться концентрация последнего в плазме.

Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

Одновременное назначение лекарственных средств, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.

Метронидазол уменьшает клиренс 5-фторурацила, приводя к увеличению его токсичности.

Метронидазол повышает уровень бусульфана в плазме крови, приводя к увеличению его токсичности (тяжелая форма).

Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

Аналоги лекарственного препарата Флагил

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Бацимекс;
• Дефламон;
• Клион;
• Метровагин;
• Метрогил;
• Метроксан;
• Метролакэр;
• Метрон;
• Метронидазол;
• Метронидал;
• Метросептол;
• Орвагил;
• Розамет;
• Розекс;
• Сиптрогил;
• Трихо Пин;
• Трихоброл;
• Трихопол;
• Трихосепт;
• Эфлоран.

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Флагил – препарат, обладающий противопротозойным и антибактериальным эффектом, предназначенный для местного применения в гинекологической практике. В состав препарата входит действующее вещество – метронидазол. Механизм действия Флагила заключается в его способности вызывать биохимическое восстановление 5-нитрогруппы метронидазола за счет внутриклеточных транспортных протеинов клеток простейших и анаэробных микроорганизмов. В результате происходит ингибирование синтеза аминокислот клеткой микроорганизма или простейших, и, как следствие, их гибель.

Флагил обладает широким спектром противопротозойного и антибактериального действия. Обладает высокой активностью в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, Giardia intestinalis, а также облигатных анаэробных микроорганизмов (Bacteroides spp.,B.distasonis, B.ovatus, B.fragilis, B.vulgatus, B.thetaiotaomicron), Clostridium spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., чувствительных штаммов Eubacterium.

В системный кровоток попадает 20% принятого препарата, плазменная концентрация составляет 12% однократно принятой дозы. Период полувыведения – 8-12 часов. Связывается с протеинами плазмы в количестве около 20%.

Показания к применению Флагила

Согласно инструкции к Флагилу, препарат показан при:

• местной терапии трихомонадного и неспецифического вагинита;
• профилактике развития анаэробных инфекций в случае хирургического вмешательства в области брюшной полости и малого таза.

Противопоказания к применению Флагила

В инструкции к Флагилу указаны следующие противопоказания к применению:

• повышенная чувствительность к имидазолам;
• органическое поражение ЦНС, в том числе эпилепсия;
• заболевания крови (в том числе в анамнезе);
• нарушения координации движений;
• беременность, лактация;
• печеночная недостаточность.

Способ применения, дозировка

Флагил предназначен для интравагинального применения. Выпускается в виде суппозиториев. Используется только у взрослых.

Согласно инструкции к Флагилу дозировка при трихомонадном вагините составляет 1 суппозиторий в сутки. Средняя продолжительность курса терапии – 10 суток. Необходимо сочетать с пероральным приемом метронидазола.

Дозировка при неспецифическом вагините составляет 1 суппозиторий дважды в сутки. Продолжительность курса составляет неделю. При необходимости также можно подключить метронидазол перорально. Обязательно параллельное лечение полового партнера вне зависимости от наличия у него симптоматики.

Терапия Флагилом и аналогами не должна продолжаться более 10 суток, а курсы повторяться более 3 раз в год.

Побочное действие Флагила

При приеме Флагила зарегистрированы следующие побочные действия:

• со стороны ЖКТ: металлический привкус во рту, тошнота, сухость во рту, глоссит, снижение аппетита, стоматит, анорексия, панкреатит, диарея, рвота, боли в эпигастрии;
• со стороны НС: головокружение, головная боль, нарушение координации движений, раздражительность, спутанность сознания, повышенная возбудимость, депрессия, судороги, бессонница, периферическая невропатия, галлюцинации;
• аллергические реакции: гиперемия кожи, крапивница, лихорадка, аллергический ринит;
• со стороны мочевыделительной системы: цистит, полиурия, дизурия, кандидоз, недержание мочи, окрашивание мочи в коричневый цвет;
• реакции местного характера: ощущение жжения в области половых органов, вульвит;
• другие: нейтропения, лейкопения, уплощение зубца Т на электрокардиограмме.

Побочные эффекты часто служат причиной негативных отзывов о Флагиле. Для их предупреждения следует использовать препарат только после врачебной консультации и подробно изучить инструкцию к Флагилу.

Особые указания

При приеме Флагила противопоказано употребление алкоголя, так как возможно развитие эффектов, аналогичных эффектам дисульфирама (рвота, чувство жара, тахикардия).

При необходимости длительного приема Флагила следует контролировать гематологические показатели. При развитии лейкопении вопрос о дальнейшем использовании данного препарата зависит от риска возникновения инфекционного процесса.

В период терапии трихомонадного вагинита следует воздержаться от половых контактов. Во время менструаций лечение Флагилом не должно прекращаться.

При появлении неврологической симптоматики лечение данным препаратом необходимо прекратить.

Входящий в состав Флагила метронидазол обладает способностью иммобилизировать трепонемы, что может привести к ложноположительной реакции Нельсона.

Взаимодействие Флагила с другими препаратами

Флагил вызывает непереносимость этанола.

Одновременное применение Флагила с дисульфирамом способно вызвать неврологические симптомы.

Препарат усиливает эффект непрямых антикоагулянтов, повышает плазменную концентрацию лития, циклоспорина, бисульфана.

Одновременный прием фенобарбитала, фенитоина может ускорить элиминацию Флагила.

Не рекомендовано сочетание Флагила с недеполяризующими миорелаксантами, в частности – векурония бромидом.

Применение Флагила при беременности

Противопоказано использование Флагила в период беременности и лактации.

Отзывы

Препарат обладает высокой противотрихомонадной и противобактериальной эффективностью, доказанной в ряде клинических исследований, поэтому большинство отзывов о Флагиле со стороны врачей положительные. При соблюдении рекомендаций и режима дозировки препарат довольно хорошо переносится.

Аналоги Флагила

Встречаются следующие аналоги Флагила: Бацимекс, Дефламон, Метровагин, Клион, Метрогин, Метроксан, Метрон, Метролакэр, Метронидазол, Метронидал, Орвагин, Метросептол, Розамет, Розекс, Сиптрогил, Трихо-ПИН, Трихопол, Трихоброл, Эфлоран, Трихосепт.

Флагил: цены в интернет-аптеках

Флагил 250 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 20 шт.

Флагил таблетки п.п.о. 250мг 20 шт.

Флагил (свечи) 500 мг суппозитории вагинальные 10 шт.

Флагил суппозитории вагинал. 500мг 10 шт.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Каждая женщина рано или поздно достигает того возраста, когда в ее организме начинаются кардинальные изменения. Речь идет о климаксе. Климакс – это закономерный.

Аналоги

• Клион;
• Метронидазол;
• Трихопол.

Средняя цена онлайн * , 999 р. (10 свечей по 500 мг)

Где купить:

Инструкция по применению

Флагил — французский препарат, активным веществом которого является метронидазол. Одна из форм выпуска медикамента — вагинальные свечи или суппозитории. Лекарство оказывает противопротозойное и противомикробное действие.

Суппозитории прописывают пациенткам, у которых выявлен трихомонадный или неспецифический вагинит. Также их назначают с целью предупреждения появления анаэробных инфекций во время хирургического лечения органов малого таза и абдоминальной полости.

Суппозитории Флагил прописывают только взрослым пациенткам.

При вагините, спровоцированном трихомонадами, их назначают по 1 свече 1 раз в сутки на протяжении 10 дней. Параллельно прописывают метронидазол в таблетках внутрь.

Если у пациентки наблюдается неспецифический вагинит, то препарат назначают по 1 суппозитории 2 раза в день, на протяжении недели. Одновременно может быть прописан метронидазол внутрь. Независимо от того, наблюдаются ли у полового партнера признаки заболевания, ему также надо принимать внутрь препараты на основе метронидазола.

Продолжительность лечения свечами Флагил не должна превышать 10 суток, в год можно максимум проводить 2 или 3 курса.

На фоне лечения нельзя принимать любые спиртосодержащие жидкости, так как возможно развитие дисульфирамоподобных реакций (ощущение жара, учащение сердцебиения, рвота).

При длительном использовании препарата обязательно контролировать показатели крови.

Свечи надо вставлять глубоко во влагалище. На время лечения стоит воздержаться от половых контактов. Во время менструации суппозитории вставляются по прописанной врачом схеме.

При лечении трихомониаза после окончания терапии обязательно сдавать анализы на наличие трихомонады в течение 3-х циклов, до и после месячных кровотечений.

Из-за появления головокружения и других нежелательных реакций со стороны ЦНС надо проявлять осторожность при управлении транспортным средством.

Суппозитории не назначают, если у пациента диагностированы следующие патологии:

• органические поражения нервной системы, к примеру, эпилепсия;
• заболевания крови, такие как снижение уровня лейкоцитов в анамнезе;
• расстройство координации движения;
• нарушение функции печени (при лечении большими дозировками).

Также препарат нельзя использовать при индивидуальной непереносимости имидазола и производных нитроимидазола.

Суппозитории нельзя прописывать женщинам, ожидающим ребенка.

Лекарственное средство несовместимо с грудным вскармливанием, поэтому на время терапии младенца стоит перевести на смесь.

При интравагинальном использовании суппозиториев из-за низкой абсорбции передозировка маловероятна.

Во время терапии могут развиться следующие нежелательные реакции:

• воспаление языка, поджелудочной железы, стоматит, рвота, жидкий стул, запор, тошнота, боли в эпигастральной области, отсутствие аппетита, вплоть до анорексии, сухость и металлический привкус во рту;
• аллергия, которая может проявляться заложенностью носа, жаром, болью в суставах, крапивницей, покраснением кожи, сыпью;
• расстройство мочеиспускания, увеличение объема мочи, ее недержание, воспаление мочевого пузыря, молочница, окрашивание урины в красно-коричневый цвет, жжение при опорожнении мочевого пузыря;
• вульвит;
• снижение уровня лейкоцитов, нейтропения;
• утолщение зубца Т на электрокардиограмме;
• головные боли, вертиго, проблемы с координацией.

Также на фоне использования суппозиториев могут появиться нежелательные реакции со стороны ЦНС, которые требуют прекращения терапии:

• чрезмерная возбудимость;
• депрессивное состояние;
• нарушение сознания;
• галлюцинации;
• проблемы со сном;
• судороги;
• раздражительность;
• атаксия;
• бессилие;
• периферическая невропатия, которая чаще возникает при продолжительном лечении.

Препарат выпускается в виде вагинальных свечей белого или светло-желтого цвета, которые имеют форму торпеды.

Каждая суппозитория содержит 500 мг метронидазола. В качестве вспомогательного вещества в них используется твердый жир.

Метронидазол представляет собой производное нитро-5-имидазола. Внутриклеточные транспортные протеины анаэробов и простейших восстанавливают 5-нитрогруппу метронидазола, которая взаимодействует с ДНК микробов, в результате они погибают.

Активное вещество обладает широким антибактериальным и противопротозойным действием.

Оно эффективно в отношении следующих микроорганизмов:

• трихомонады;
• бактероиды;
• лямблии;
• фузобактерии;
• эубактерии;
• клостридии;
• пептококки;
• дизентерийная амеба;
• пептострептококки.

При интравагинальном введении около 20% активного вещества всасывается в системный кровоток. Период полувыведения при нормальной функции печени может варьировать от 8 до 10 часов.

Суппозитории Флагил отпускаются по рецепту доктора, хранить их надо при температуре максимум 25 градусов, в месте, где свечи не достанут дети.

Срок годности лекарственного средства составляет 4 года, по истечении которого медикамент подлежит утилизации.

Отзывы

(Оставьте Ваш отзыв в комментариях)

* — Среднее значение среди нескольких продавцов на момент мониторинга, не является публичной офертой

Флагил - противомикробное и антисептическое средство, применяемое в гинекологии.

Метронидазол относится к нитро-5-имидазола и обладает широким спектром действия. Предельными концентрациями, которые действуют возможность отдифференцировать чувствительны штаммы (S) от штаммов с умеренной чувствительностью, а штаммы с умеренной чувствительностью - от резистентных штаммов (R), являются следующие: S 4 мг / л.

К препарату чувствительны: Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Porphyromonas, Bilophila, Helicobacter pylori, Prevotella spp., Veilonella . Метронидазол сдерживает развитие простейших: Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis (Lamblia intestinalis), Entamoeba histolytica . К препарату непостоянно чувствительны: Bifidobacterium spp., Eubacterium spp . Нечувствительны штаммы микроорганизмов: Propionibacterium, Actinomyces, Mobiluncus.

Фармакокинетика

После вагинального введения системное проникновение является минимальным.

Период полувыведения составляет 8-10 часов.

Связывание с белками плазмы незначительное (менее 20%).

Быстрая и выраженная диффузия в легкие, почки, печень, желчь, спинномозговую жидкость, кожу, слюну и вагинальный секрет. Через плацентарный барьер и экскретируется в грудное молоко.

Метаболизм происходит главным образом в печени: образуются два неконъюгированного окисленные активные метаболиты (5-30% активности).

Экскреция - преимущественно почками: 35-65% полученной дозы выводится с мочой в виде метронидазола и его окисленных метаболитов.

Показания к применению

Флагил применяется в местном лечении трихомонадного и неспецифического вагинитов.

Способ применения

Препарат разрешается применять для лечения только взрослых пациентов.

Флагил суппозитории вагинальные, как правило, применяются с таблетками Флагил.

Трихомонадный вагинит . Назначать по 1 вагинальному суппозиторию 1 раз в сутки в течение 10 дней. Суппозиторий вводить глубоко во влагалище. Лечение следует проводить с одновременным пероральным приемом таблеток препарата Флагил.

Неспецифические вагиниты. 1 вагинальный суппозиторий вводить глубоко во влагалище 1 раз в сутки в течение 7 дней. В случае необходимости можно назначать таблетки Флагил перорально. Абсолютно необходимо одновременное лечение полового партнера пациентки, даже при отсутствии у него симптомов инфекции.

Максимальная продолжительность лечения Флагил не должна превышать 10 дней, а количество курсов лечения - 2-3 в год.

Препарат противопоказано применять для лечения детей.

Побочные действия

Со стороны ЖКТ: незначительные расстройства желудочно-кишечного тракта (боли в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея), глоссит с сухостью во рту, стоматит, нарушения вкуса, анорексия; случаи панкреатита, которые носят обратимый характер;

изменение цвета или изменение внешнего вида языка (микоз).

Со стороны кожи и ее производных: приливы с гиперемией, зуд, сыпь, которые могут сопровождаться лихорадкой; крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок (см.

Со стороны органов зрения: временные нарушения зрения, например, нарушение четкости зрения, диплопия, миопия, снижение остроты зрения, изменения в восприятии цветов; оптическая нейропатия / неврит.

Гематологические нарушения: агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения.

Гепатобилиарной системы: повышение уровня печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, ЩФ), очень редко сообщалось о случаях острого холестатического или смешанного гепатита и гепатоцеллюлярного поражения печени, иногда с появлением желтухи. Сообщалось о единичных случаях гепатоцеллюлярной недостаточности, при которой может потребоваться в трансплантации печени.

Со стороны органов слуха и равновесия: нарушение слуха / потеря слуха (включая нейросенсорная); звон в ушах.

Другие: красно-коричневую окраску мочи, обусловленное водорастворимыми пигментами, которые образуются в ходе метаболизма этого лекарственного средства.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Флагил являются:

- Повышенная чувствительность к метронидазолу или к твердому жира.

- Гиперчувствительность к производным имидазола.

- Это лекарственное средство не рекомендуется применять одновременно с дисульфирамом или алкоголем.

Беременность

Исследования на животных не показали тератогенного эффекта. Поскольку тератогенный эффект не наблюдается у животных, не ожидается возникновения пороков развития у человека. Согласно данным, вещества, приводящие к образованию пороков развития у человека, имеют тератогенный эффект у животных во время адекватно проведенных исследований на двух видах. Многочисленные клинические данные не продемонстрировали никаких специфических тератогенных или фетотоксического эффектов, связанных с назначением метронидазола во время беременности. Однако отсутствие такого риска может быть подтверждена только эпидемиологическими исследованиями. В связи с этим в период беременности метронидазол без необходимости не назначать.

Кормления грудью. Метронидазол выводится в грудное молоко. В связи с этим необходимо избегать применения этого лекарственного средства в период кормления грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Антабусный эффект. Существует много лекарственных средств, которые запускают антабусный реакцию на алкоголь, и их одновременное применение с алкоголем не рекомендуется.

Комбинации, не рекомендуются .

Алкоголь (в составе напитков или как вспомогательное вещество). Антабусный эффект (приливы, эритема, рвота, тахикардия). Необходимо избегать употребления алкогольных напитков и приема лекарственных средств, содержащих спирт. Следует принимать во внимание время полного выведения препарата из организма, учитывая период его полураспада, до начала употребления алкогольных напитков или приема лекарственных средств, содержащих спирт.

Дисульфирам. Риск развития острых психотических эпизодов или спутанности сознания, которые являются обратимыми после отмены препарата.

Бусульфан. При применении бусульфана в высоких дозах: увеличение вдвое концентраций бусульфана у пациентов, получающих метронидазол.

Комбинации, которые требуют меры предосторожности при применении .

Пероральная терапия антикоагулянтами. Усиление эффектов пероральных антикоагулянтов и повышение риска геморрагических осложнений из-за замедления их метаболизма в печени. Необходимо чаще контролировать уровень протромбина и осуществлять надзор за уровнями МНО (международного нормализованного отношения). Рекомендуется коррекция дозы пероральных антикоагулянтов во время приема метронидазола и в течение 8 дней после его отмены.

Противосудорожные препараты, которые являются индукторами ферментов (карбамазепин, фосфенитоин, фенобарбитал, фенитоин, примидон). Снижение концентраций метронидазола в плазме крови вследствие стимуляции его метаболизма в печени индуктором.

Во время и после лечения индуктором следует осуществлять клинический мониторинг. Может потребоваться коррекция дозы метронидазола.

Рифампицин. Снижение концентраций метронидазола в плазме крови вследствие стимуляции его метаболизма в печени рифампицином.

Во время и после лечения рифампицином следует осуществлять клинический мониторинг. Может потребоваться коррекция дозы метронидазола.

Литий. Повышение концентраций лития в крови, которые могут достигать токсичных уровней с признаками передозировки лития. Нужно тщательный мониторинг концентраций лития в крови и в случае необходимости провести коррекцию дозы препарата лития.

Циклоспорин. Существует риск повышения уровней циклоспорина в сыворотке. Если препараты необходимо принимать одновременно, следует тщательно контролировать уровни циклоспорина и креатинина.

Комбинации, которые требуют особого внимания .

Фторурацил (а также тегафур и капецитацин). Снижение клиренса фторурацила вызывает повышение его токсичности.

Нарушение равновесия МЧС (международное нормализованное отношение). У пациентов, получавших антибактериальную терапию, регистрировались многочисленные случаи усиления активности пероральных антикоагулянтов. При этом факторами риска, обусловливающих склонность к такого осложнения, является наличие инфекции или выраженного воспаления, возраст пациента и общее состояние его здоровья. В этих обстоятельствах сложно определить, в какой степени нарушения равновесия МЧС влияет сама инфекция или ее лечение. Однако некоторые классы антибиотиков играют при этом большую роль, в частности: фторхинолоны, макролиды, циклины, тримоксазол и некоторые цефалоспорины.

Результаты лабораторных исследований . Метронидазол способен зафиксировать трепонемы, что приводит к ложно-положительного теста Нельсона.

Другие виды взаимодействий. Максимальная продолжительность лечения препаратом не должна превышать 10 дней, а количество курсов лечения - 2-3 в год.

Применение суппозиториев при использовании презервативов или диафрагм повышает риск разрыва латекса.

У пациентов с синдромом Кокейна наблюдались случаи быстрого развития острой печеночной недостаточности, в том числе с летальным исходом, при приеме препаратов, содержащих метронидазол, предназначенных для системного применения.

Анализы функции печени должны проводиться непосредственно до начала применения препарата, в течение его применения и после завершения лечения до момента возврата показателей функции печени до нормы или до первоначального состояния. Если во время применения препарата анализы функции печени демонстрируют заметно повышенные показатели, применение препарата следует прекратить.

Пациентам с синдромом Кокейна следует порекомендовать в случае появления каких-либо симптомов возможного нарушения функции печени немедленно сообщить об этом своему врачу и прекратить прием метронидазола.

Передозировка

Зафиксированы случаи однократного приема до 12 г при суицидальных попытках и случайной передозировки. Могут наблюдаться атаксия, рвота, легкая дезориентация. Поскольку специфический антидот метронидазола неизвестен, рекомендуется осуществлять симптоматическую терапию.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте. Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.

Форма выпуска

Флагил - суппозитории вагинальные.

упаковка: 10 (5х2): по 5 суппозиториев в стрипе, по 2 стрипа в картонной коробке.

Состав

1 суппозиторий Флагил содержит метронидазола 500 мг.

Вспомогательные вещества: твердый жир.

Дополнительно

У пациентов с тяжелыми, хроническими или прогрессирующими заболеваниями периферической или центральной нервной системы риск обострения неврологического статуса.

Пациентам, имеющим в анамнезе гематологические нарушения или получающих препарат в высоких дозах и / или в течение длительного срока, необходимо регулярно делать анализ крови, особенно определение содержания лейкоцитов.

В случае длительного лечения необходимо осуществлять надзор за пациенткой о возникновении признаков побочных реакций, таких как центральная или периферическая нейропатия (парестезия, атаксия, головокружение, судороги).

Пациентов следует сообщить, что метронидазол может окрашивать мочу в темный цвет (через активный метаболит).

Применение вагинальных суппозиториев при использовании презервативов или диафрагм повышает риск разрыва латекса.

С приемом метронидазола ассоциируются острые кожные реакции, включая синдром Стивенса - Джонсона, синдром Лайелла, острый генерализованный экзантематозный пустулез (ГГЕП). Пациентам нужно сообщить о симптомах таких реакций, а также следует проводить тщательный мониторинг кожи.

При появлении у пациента симптомов синдрома Стивенса - Джонсона, синдрома Лайелла (например, постепенное появление высыпаний и кожных волдырей или поражений слизистой оболочки) или генерализованной эритемы с пустулезные высыпания, сопровождающиеся повышением температуры тела, лечения следует прекратить, а в дальнейшем применение метронидазола как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими препаратами противопоказано.

Со стороны центральной нервной системы . В случае появления симптомов, характерных для энцефалопатии или мозжечкового синдрома, лечение пациента нужно немедленно пересмотреть, а лечения препаратом прекратить.

Следует проводить мониторинг состояния пациентов о возможных признаков энцефалопатии или по обострение симптомов при наличии нарушений со стороны ЦНС.

В случае развития во время лечения асептического менингита повторное назначение метронидазола НЕ рекомендуется, а у пациентов с наличием серьезного инфекционного заболевания нужно провести повторную оценку соотношения польза / риск.

Со стороны периферической нервной системы . Следует проводить мониторинг состояния пациентов о возможных признаков периферической нейропатии, особенно при длительном лечении препаратом или при наличии тяжелой, хронической или прогрессирующей периферической нейропатии.

Гематологические эффекты . У пациентов с наличием в анамнезе нарушений со стороны системы крови и у пациентов, получающих препарат в высоких дозах и / или в течение длительного периода времени, нужно регулярно проводить анализ крови, особенно контроль количества лейкоцитов.

Продолжение лечения пациентов с лейкопенией зависит от того, насколько серьезным является инфекционное заболевание

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Пациентов нужно предупредить о риске возникновения головокружения, спутанности сознания, галлюцинаций, судорог и расстройств зрения. В случае появления таких симптомов пациентам не следует управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами.