Гестационный сахарный диабет и молочница

Как возникает гестационный сахарный диабет

Однозначных мнений по поводу того, почему развивается сахарных диабет в период вынашивания ребенка, нет. Считается, что главную роль в этом играет перестройка организма женщины, связанная с необходимостью поддержания жизни и развития плода.

Питание ребенка в этот период осуществляется при помощи плаценты. Этот орган вырабатывает гормоны, способствующие росту и развитию плода, а также блокирующие действие инсулина у будущей матери. В результате не все поступающие с пищей сахара расщепляются. Поджелудочная железа при этом не способна выработать большее количество инсулина. Это приводит к развитию гипергликемии, характерной для сахарного диабета.

Риски возникновения ГСД определяются факторами:

повышенная масса тела;
набор веса в период вынашивания плода, превышающий нормальные показатели;
возраст более 25 лет;
наличие ГСД во время предыдущих беременностей;
сахарный диабет у близких родственников.

Вероятность развития инсулиновой недостаточности определяется не только этими условиями. Существуют и другие факторы, способствующие возникновению ГСД.

Как проявляется гестационный сахарный диабет

Симптомы ГСД не отличаются от проявлений сахарного диабета первого или второго типа. Заподозрить наличие этого состояния можно по следующим признакам:

быстрое увеличение массы тела без видимой причины;
постоянная жажда;
увеличение количества выделяемой мочи;
понижение аппетита;
общее ухудшение самочувствия.

При появлении этих симптомов беременной женщине следует как можно скорее обратиться к своему лечащему врачу.

Диагностика сахарного диабета у беременных

Женщины в период вынашивания ребенка должны регулярно проходить обследование, которое включает в себя определение уровня глюкозы крови. Особенно важны результаты этого анализа на сроке 24-28 недель. Пациенткам, у которых есть предрасположенность к развитию ГСД, врачи назначают дополнительные внеплановые определения уровня сахара крови.

Забор крови осуществляется натощак, после чего женщине дают стакан подсахаренной воды. Второй раз кровь берут по прошествии часа. Если уровень глюкозы крови в этих двух анализах превышает допустимые значения, пациентке ставится диагноз гестационного сахарного диабета.

Возможные последствия ГСД

При выявлении данного состояния необходимо как можно скорее принять меры, направленные на борьбу с гипергликемией. В противном случае некорригированный сахарный диабет у беременной может привести к последствиям:

Рождение ребенка с массой тела более 4 кг – макросомия. Из-за этого роды проходят гораздо тяжелее, велика опасность травмы, что может потребовать проведения кесарева сечения.
Преждевременное начало родовой деятельности, развитие респираторного дистресс-синдрома у ребенка, связанного с недостаточным развитием дыхательной системы при недоношенности.
Гипогликемия после рождения у малыша.
Повышение вероятности развития преэклампсии и других осложнений у женщины в период беременности. Эти состояния также несут опасность для плода.

Диагностика гестационного сахарного диабета основывается на анализе уровня сахара крови натощак и после приема пищи.

Предотвратить перечисленные осложнения можно только соблюдая указания лечащего врача.

Лечение гестационного сахарного диабета

Коррекция гипергликемии у беременной женщины начинается с немедикаментозных методов:

диеты;
физических упражнений;
контроля сахара крови.

Диетотерапия – это основное направление в терапии гестационного СД. Она подразумевает:

Полное исключение из рациона легкоусвояемых углеводов – сладостей, сахара, соков, меда, выпечки.
Отказ от сахарозаменителей, в том числе продуктов, содержащих фруктозу, так как они при беременности и в период лактации запрещены.
Женщинам с избыточной массой тела – ограничение употребления жиров, полный отказ от полуфабрикатов, майонеза, колбас.
Дробное питание – рекомендуется принимать пищу небольшими порциями от 4 до 6 раз в день. Не следует допускать голодания.

Физические нагрузки допускаются тем пациенткам, которые не имеют противопоказаний. Для нормализации уровня сахара крови достаточной каждый день гулять на свежем воздухе в течение 30 минут, заниматься водной гимнастикой. Упражнения, которые способствуют повышению артериального давления запрещены, так как они могут спровоцировать гипертонус матки.

Вместе с этим рекомендуется ежедневно вести дневник, где следует указывать:

Уровень глюкозы крови до приема пищи, через час после еды в течение суток. Также необходимо регистрировать этот показатель перед отходом ко сну.
Приемы пищи и употребленные продукты.
При наличии специальных тест-полосок – уровень кетонов мочи, определенный утром.
Артериальное давление утром и вечером – этот показатель не должен превышать 130/80 мм рт. ст.
Двигательная активность плода.
Масса тела женщины.

Ведение такого дневника поможет отследить возможные отклонения в состоянии здоровья еще до появления симптоматики. Также он необходим врачу для лучшего контроля течения беременности.

При недостаточной эффективности немедикаментозного лечения женщина должна быть направлена на консультацию к эндокринологу. Если сохраняется высокий уровень глюкозы в крови, показан прием препаратов инсулина. Правильно подобранная дозировка лекарства безопасна для женщины. Инсулин не проникает через плаценту, поэтому он не оказывает вреда плоду.

Родоразрешение при ГСД

После диагностики гестационного сахарного диабета каждой женщине подбирается наиболее подходящий способ родоразрешения. Заключительное обследование проводится на сроке не позже 38 недель, по его результатам врач определяет возможные перспективы родов.

При ГСД не рекомендуется пролонгировать беременность более 40 недель. Это существенно повышает вероятность развития осложнений для ребенка, так как на таком сроке снижаются резервы плаценты, и может возникнуть ее разрыв при рождении плода. По этой причине наиболее благоприятным периодом для родоразрешения считается период от 38 до 40 недель.

Профилактика сахарного диабета у беременных

Зная о наличии факторов, способствующих развитию инсулиновой недостаточности, можно снизить вероятность возникновения этого патологического состояния.

Для предупреждения развития ГСД всем женщинам в период вынашивания ребенка рекомендуется соблюдать меры профилактики:

Режим питания, исключающий легкоусвояемые углеводы, ограничивающий употребление жиров, соли.
Нормализация массы тела – желательно сделать это до начала беременности.
Регулярные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.
При наличии родственников с сахарным диабетом – раз в год контроль уровня глюкозы крови натощак и после приема пищи.

Гестационный сахарный диабет – это заболевание, которое может развиваться только в период вынашивания ребенка. Гипергликемия опасна развитием множества осложнений как для матери, так и для плода. Поэтому важно принять меры, направленные на нормализацию уровня глюкозы крови. Если диета и другие немедикаментозные методы оказываются неэффективными, показано использовать инсулин в зависимости от употребляемого количества углеводов.

Если сахарный диабет – это достаточно распространенное и известное заболевание, то гестационный сахарный диабет при беременности мало кому знаком. Встречается этот недуг всего у четырех процентов беременных женщин, однако знать о данном заболевании все же стоит, так как оно весьма опасно.

Гестационный диабет и его осложнения

Гестационный сахарный диабет представляет собой заболевание, вызванное резким повышением уровня сахара в крови в период ношения ребенка. Подобное явление может негативно сказаться на здоровье растущего в утробе ребенка. При развитии заболевания в первом триместре беременности имеется большой риск выкидыша. Наиболее опасным является тот факт, что в этот период по причине заболевания у плода могут формироваться врожденные пороки, чаще всего затрагивающие такие жизненно важные органы, как мозг и сердечно-сосудистую систему.

Если гестационный сахарный диабет развивается во втором триместре беременности, плод резко набирает чрезмерный вес и раскармливается. Это может стать причиной развития после родов у малыша гиперинсулинемии, когда ребенок не сможет получать требуемое количество глюкозы от матери. В результате уровень глюкозы в крови малыша становится чрезмерно низким, что отражается на его здоровье.

Если выявлен сахарный диабет при беременности, требуется обязательное медицинское вмешательство, чтобы заболевание не стало причиной развития всевозможных осложнений у плода по причине неравномерного поступления углеводов в организм беременной.

У ребенка с подобными патологиями могут наблюдаться следующие симптомы:

Излишний размер и вес ребенка при рождении;
Неравномерное распределение размеров тела – худые руки и ноги, широкий живот;
Отеки на теле и излишнее скопление жировых отложений;
Желтушность кожи;
Нарушение работы дыхательных путей;
Низкое содержание сахара в крови младенца, повышенная густота крови, низкий уровень кальция и магния.

Гестационный диабет и причины развития его у беременных

Беременная женщина в период ношения ребенка испытывает всевозможные гормональные изменения, что может привести к различным нарушениям и сбоям в работе организма. Среди подобных явлений может наблюдаться снижение усвояемости сахара крови тканями организма по причине гормональных изменений, однако о сахарном диабете говорить пока рано.

Гестационный диабет чаще всего появляется на третьем триместре беременности из-за гормональных нарушений в организме женщины. В этот период у беременной поджелудочная железа начинает вырабатывать в три раза больше инсулина, чтобы поддерживать в норме изменившиеся показатели сахара в крови. Если организм женщины не справляется с подобным объемом, у беременной диагностируют гестационный диабет.

В группу риска, как правило, попадают женщины, имеющие определенные показатели здоровья. Между тем, наличие всех этих характеристик не может утверждать, что у беременной развивается гестационный диабет. Также нельзя с уверенностью сказать, что данное заболевание не появится у женщин, которые не обладают нижеперечисленными симптомами.

В группе риска находятся следующие беременные:

Имеющие повышенную массу тела не только в период беременности, но и ранее;
Болезнь выявляется часто у людей, относящихся к таким национальностям, как азиаты, латиноамериканцы, негры, американцы.
Женщины с повышенным уровнем глюкозы в моче;
Повышенный уровень сахара в крови или преддиабет;
Женщины, в роду которых имеются больные сахарным диабетом;
Рожающие во второй раз женщины, у которых первый младенец имел повышенный вес при рождении;
Рождение мертвого ребенка при первой беременности;
Женщины, имеющие диагноз гестационный диабет при первоначальной беременности;
Беременные, у которых выявлено многоводие.

Диагностирование заболевания у беременных

При выявлении каких-либо подозрительных симптомов необходимо первым делом обратиться к врачу, который сделает необходимые анализы и проведет обследование, установит, какая норма сахара при беременности.

Дополнительно все женщины, носящие ребенка, в период 24-28 недели беременности проходят обязательное скрининговое обследование для выявления возможного гестационного диабета. Для этого проводится анализ крови на содержание сахара в крови.

После этого необходимо будет выпить сладкую воду, в которой размешано 50 г сахара. Спустя 20 минут после этого у беременной в лабораторных условиях берется венозная кровь. Таким образом результаты сравниваются и выясняется, насколько быстро и полноценно организм справляется с усвоением глюкозы. Если полученный показатель составляет 7,7ммоль/л и более, врач назначит дополнительный анализ натощак после того, как беременная не поест несколько часов.

Гестационный диабет и его лечение

Как и при обычном диабете, беременным требуется придерживаться определенным правил, чтобы не нанести вред будущему ребенку и себе.

Каждый день четыре раза в сутки необходимо проводить тест на уровень содержания глюкозы в крови. Делать контроль нужно на голодный желудок и спустя два часа после еды.
Важно регулярно сдавать мочу на анализ, чтобы предотвратить образование в ней кетоновых тел, сообщающих о запущенности заболевания.
Беременным предписывается специальная диета и определенный режим питания.
Женщинам в положении в целях профилактики необходимо не забывать о легких физических упражнениях и фитнессе для беременных;
Важно следить за собственным весом и не допускать увеличения массы тела;
При необходимости беременным вводится инсулин для поддержания организма. Женщинам в положении разрешен только данный способ восполнения нехватки инсулина при гестационном диабете.
Нужно регулярно следить за артериальным давлением и сообщать о всех изменениях врачу.

Диетическое питание при заболевании

При выявлении гестационного сахарного диабета беременным назначается специальная диета. Только правильное питание и строгий режим помогут справиться с недугом и без последствий доносить ребенка. Первым делом женщинам в положении стоит позаботиться о собственном весе, чтобы усилить выработку инсулина.

Между тем голодание противопоказано при беременности, поэтому важно, чтобы плод получал все необходимые питательные вещества, обратить внимание на питательность продуктов, но отказаться от высококалорийной пищи.

Беременным рекомендовано следовать определенным правилам, которые помогут справиться с заболеванием и чувствовать себя полноценно здоровым человеком.

Необходимо есть маленькие порции, но часто. Стандартный завтрак, обед и ужин плюс два-три легких перекуса. Утром нужно есть пищу, на 45 процентов богатую углеводами. Перекусывать в вечернее время нужно также пищей с содержанием углеводов не менее 30 грамм.
Важно максимально отказаться от жирных и жареных блюд, а также еды, в которой содержится повышенное количество легкоусвояемых углеводов. Если сказать проще, это всевозможные мучные изделия, булочки, кексы, а также виноград, банан, инжир, хурма, черешня. Подобные блюда после всасывания в кровь могут резко увеличить показатели глюкозы в крови, при этом такие продукты практически не питательны и имеют высокий уровень калорийности. Чтобы полноценно справиться с их переработкой, необходимо большое количество инсулина. Которого при диабете не достает.
При утреннем токсикозе рекомендуется держать рядом с кроватью тарелку с солеными крекерами. Перед тем, как встать, стоит съесть несколько печений, после чего можно смело идти умываться.
Стоит полностью отказаться от специальных продуктов для быстрого приготовления, которые продают в магазинах. Они быстро обрабатываются и готовятся, когда необходимо быстро что-то перекусить. Однако подобные продукты имеют повышенный показатель влияния после их употребления на уровень сахара в крови, по сравнению с натуральными аналогами. По этой причине не стоит злоупотреблять быстрыми супами, картофельным пюре быстрого приготовления и кашами из пакетиков.
Во время беременности желательно есть как можно больше продуктов, богатых клетчаткой. Это свежие фрукты, овощи, рис, блюда из зерновых, хлеб и так далее. За стуки необходимо употреблять в пищу не менее 35 грамм клетчатки. Данное вещество полезно для любых беременных, не только больных диабетом. Клетчатка улучшает функциональность кишечника, снижая поступление в кровь лишнего жира и глюкозы. Также подобные продукты содержат в себе необходимые минеральные вещества и витамины.
Насыщенные жиры должны составлять не более 10 процентов от всего рациона. Жирную пищу желательно вообще исключить, нельзя есть сосиски, свинину, баранину, колбасы, копченое мясо. Заменить данный перечень продуктов можно постными сортами мяса, среди которых крица, нежирная говядина, индейка, а также рыбные блюда. Готовить мясо нужно на растительном масле, при помощи варки, приготовления на пару или запекания в духовке. Сало и жирную кожу нужно заранее снимать перед готовкой. Дополнительно нужно отказаться от таких жиров, как маргарин, майонез, семечки, сливочные сыры, орешки, сметана.
В стуки необходимо выпивать хотя бы полтора литра любой жидкости без газов.
Восполнить количество витаминов и не навредить здоровью помогут салаты из овощей. В любом количестве можно съедать помидоры, редис, огурцы, капусту, салат, кабачки. Подобными продуктами лучше всего перекусывать в перерывах между завтраком, обедом и ужином. Помимо салатов, овощи можно приготовить на пару.
Важно следить за тем, чтобы организм и плод получали достаточное количество минеральных веществ и витаминов. Для этого врач может назначить прием дополнительных витаминных комплексов, подходящих для беременных. Также витаминный чай из плодов шиповника поможет сохранить необходимый водный баланс.

Если диета не поможет отрегулировать уровень глюкозы в крови, врач назначит инъекцию инсулином.

Воздействие заболевания на роды

После рождения ребенка гестационный сахарный диабет у женщины постепенно исчезает. В диабет данное заболевание перерастает только в 20 процентах случаев. Между тем само заболевание может оказать неблагоприятное влияние на прохождение родов.

Так, часто при перекармливании плода рождается слишком крупный ребенок. Большие размеры могут вызвать проблемы во время родов при схватках. Нередко беременным врач назначает кесарево сечение. Если же ребенок будет рожаться естественным путем, имеется риск травмирования плечевого состава младенца, кроме того, у детей сахарный диабет может развиваться впоследствии.

У детей, рожденных от мам с диагнозом гестационный диабет, практически всегда понижен уровень глюкозы в крови, однако эта нехватка постепенно восполняется через кормление. При нехватке грудного молока ребенку назначают вскармливанием при помощей смесей. За малышом ведется тщательное наблюдение и показатели сахара в крови ребенка измеряются перед каждым кормлением и после.

Сахарный диабет сегодня — это одно из самых грозных заболеваний, с которым приходилось сталкиваться человечеству. Сотни ученых проводили тысячи экспериментальных исследований, чтобы найти лечение от этой болезни. В настоящее время существует множество мифов об этой болезни. В этой статье расскажем о возможности забеременеть и о том, как действовать, если беременность произошла.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет — заболевание эндокринной системы, которое сопровождается абсолютной либо относительной недостаточностью инсулина — гормона поджелудочной железы, ведущей к повышению уровня глюкозы в крови — гипергликемии. Проще говоря, вышеуказанная железа либо просто перестает выделять инсулин, который утилизирует поступающую глюкозу, либо инсулин вырабатывается, но ткани просто отказываются его воспринимать. Существует несколько подвидов данного заболевания: сахарный диабет 1 типа или инсулинзависимый сахарный диабет, 2 типа — а инсулиннеззависимый, а также гестационный сахарный диабет.

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет и беременность

У женщин с диабетом часто возникает вопрос о том, как же будет протекать беременность в сочетании с их заболеванием. Ведение беременности у будущих мам с диагнозом сахарного диабета сводится к тщательной подготовке беременности и соблюдению всех назначений врача в течение всех ее триместров: проведение своевременных скрининговых исследований, прием препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови, соблюдение специальных низкоуглеводных диет. При сахарном диабете 1 типа необходим обязательный контроль поступления инсулина извне. Разница в его дозировке варьируется в зависимости от триместра беременности.

В I триместре потребность в инсулине снижается, так как формируется плацента, синтезирующая стероидные гормоны и являющаяся своеобразным аналогом поджелудочной железы. Также глюкоза является основным источником энергии для плода, поэтому её значения в организме матери снижаются. Во II триместре потребность в инсулине увеличивается. III триместр знаменуется тенденцией к снижению потребности в инсулине из-за гиперинсулинемии плода, что может приводить к гипогликемии матери. Сахарный диабет 2 типа при наступлении беременности требует отмены таблетированных сахаропонижающих препаратов и назначения инсулиновой терапии. Необходима корректировка диеты с низким содержанием углеводов.

Гестационный сахарный диабет

В течение жизни женщину могут не беспокоить нарушения углеводного обмена, показатели в анализах могут быть в пределах нормы, но при сдаче анализов в женской консультации может обнаруживаться такое заболевание как гестационный сахарный диабет — состояние, при котором повышение глюкозы в крови обнаруживается впервые во время беременности и проходящее после родов. Развивается он из-за гормонального дисбаланса, сопровождающего развитие плода в организме женщины на фоне имеющейся скрытой инсулинорезистентности, например, из-за ожирения.

Причинами гестационнго сахарного диабета могут стать:

наличие сахарного диабета у родственников;
вирусные инфекции, поражающие и нарушающие функцию поджелудочной железы;
женщины, страдающие поликистозом яичников;
женщины страдающие гипертонической болезнью;
женщины в возрасте старше 45 лет;
курящие женщины;
женщины, злоупотребляющие алкоголем;
женщины, которые имеют в анамнезе гестационный сахарный диабет;
многоводие;
крупный плод. Все эти факторы входят в зону риска развития данной патологии.

Инсулинорезистентность возникает в результате действия таких факторов, как:

повышение образования в коре надпочечников контринсулярного гормона кортизола;
синтез плацентарных стероидных гормонов: эстрогенов, плацентарного лактогена, пролактина;
активация фермента плаценты, расщепляющих инсулин – инсулиназы.

Симптоматика данного заболевания неспецифическая: до 20-й недели, а это именно тот срок, начиная с которого возможна диагностика гестационного сахарного диабета, женщину ничего не беспокоит. После 20-й недели главным признаком является увеличение глюкозы в крови, которое раньше не наблюдалось. Определить его можно с помощью специального теста,, выявляющего толерантность к глюкозе. Вначале берется кровь из вены натощак, затем женщина принимает 75г, разведенной в воде глюкозы и у нее снова забирается кровь из вены.

Диагноз гестационного сахарного диабета устанавливается, если первые показатели не меньше 7 ммоль/л, а вторые не менее 7,8 ммоль/л. Помимо гипергликемии могут присоединяться такие симптомы, как чувство жажды, учащение мочеиспускания, усталость, неравномерный набор массы тела.

Манифестный сахарный диабет

Еще один вид сахарного диабета, который, в отличие гестационного, возникает в основном в первом триместре беременности и соответствует стандартному течению и механизму развития сахарного диабета первого и второго типа.

Важным различием между манифестным и гестационным сахарным диабетом является показатель гликозилированного гемоглобина, который отражает количество гемоглобина, связанного с глюкозой – при манифестном диабете этот показатель превышает 6,5%, а при гестационном цифры этого гемоглобина ниже 6,5%.

Возможные осложнения от сахарного диабета

Если диагноз все же подтвердился, то сразу встает вопрос — как он повлияет на ребенка? К сожалению, данная патологию имеет огромное негативное влияние на плод, так как сахарный диабет у матери приводит к нарушению микроциркуляции в мелких сосудах, что ведет к фотоплацентарной недоестаточности и хронической гипоксии плода. Это в свою очередь ведет к тяжелейшим последствиям, нарушению роста и развития ребенка.

Гипергликемия матери ведет к раннему истощению клеток вышеупомянутых островков Лангерганса, что ведет к выраженным нарушениям углеводного обмена. У ребенка могут развиться такие патологии, как макросомия (увеличение размеров и массы тела плода), нарушение функций сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, нервной и других систем организма.

Но, к сожалению, осложнения могут возникнуть не только у плода, но и у самой матери. Гестационный сахарный диабет может стать причиной развития позднего гестоза, который может проявиться в виде таких синдромов, как преэклампсия и эклампсия( повышение артериального давления, нарушение функции почек, судорожный синдром, нарушение зрения и тд.), нефропатия беременных, водянка беременных, диабетическая ретинопатия.

Профилактика диабета во время беременности

Включите в свой рацион фрукты, овощи, кисломолочные продукты, яйца. Питаться необходимо небольшими порциями, правильно сбалансированная диета играет одну из главных ролей в профилактике диабета. Также, не стоит забывать про глюкометр. Это отличное приспособление для ежедневного измерения и контроля уровня глюкозы в крови.

Естественные роды или кесарево сечение?

Данная проблема почти всегда встает перед врачами, когда перед ними оказывается беременная женщина с сахарным диабетом. Тактика ведения родов зависит от множества факторов: ожидаемого веса плода, параметров таза матери, степени компенсации заболевания. Сам гестационный сахарный диабет не является показанием к кесареву сечению или естественному родоразрешению до 38 недели. После 38 недели велика вероятность развития осложнений не только со стороны матери, но и плода.

Самостоятельное родоразрешение. Если же роды происходят естественным путем, то необходим контроль глюкозы крови каждые 2 часа с внутривенным введением инсулина, короткого действия, если во время беременности была необходимость в нем.

Кесарево сечение. Обнаружение на УЗИ значительной макросомии плода при диагнозе клинически узкого таза у матери, декомпенсация гестационного сахарного диабета являются показаниями для кесарева сечения. Также необходимо учитывать степень компенсации сахарного диабета, зрелость шейки матки, состояние и размер плода. Контроль уровня глюкозы необходимо проводить до операции, перед извлечением плода, а также после отделения плаценты и далее каждые 2 часа при достижении целевых уровней и ежечасно при возможности развития гипо- и гипергликемии.

Выделяют экстренные показания к проведению кесарева сечения у пациенток с сахарным диабетом:

выраженные нарушения зрения в виде нарастания диабетической ретинопатии с возможным отслоением сетчатки;
нарастание симптомов диабетической нефропатии;
кровотечение, которое может быть вызвано отслойкой плаценты;
выраженная опасность для плода.

Если родоразрешение происходит на сроке менее 38 недель, необходимо оценить состояние дыхательной системы плода, а именно степень зрелости легких, так как на этих сроках легочная система еще не до конца сформирована, и при несвоевременном извлечении плода возможно спрвоцировать у него дистресс-синдром новорожденных. В этом случае назначаются кортикостероиды, которые ускоряют созревание легких, но женщинам с сахарным диабетом принимать данные препараты необходиом с осторожностью и в исключительных случаях, так как они способствуют повышению уровня глюкозы в крови, увеличивается резистентность тканей к инсулину.

Выводы из статьи

При правильном подходе, тщательном планировании, совместных усилиях акушеров-гинекологов, эндокринологов-диабетологов, офтальмологов и других специалистов беременность будет протекать в безопасном ключе как для будущей мамы, так и для ребенка.

Читайте также: