Гинезол можно применять при молочнице
11 марта 2016 9:23 1820
Большинству женщин известно такое неприятное заболевание как молочница. Грибок, который активизируется в организме при определенных условиях, начинает поражать многие системы и если вовремя не начать лечение, то развитие кандидоза может иметь неприятные последствия. Хроническая форма молочницы лечится значительно труднее и иногда может сопровождать человека многие годы. Поэтому вовремя проведенная диагностика заболевание и комплексный подход к лечению, избавит многих от неоднократного посещения специалиста при обострении молочницы.
Правильно поставленный диагноз позволяет начать лечение необходимыми препаратами, и буквально за пару дней, остановить развитие болезни.
Вагинальные таблетки и свечи
Женщинам, за редким исключением, назначается терапия с применением вагинальных таблеток или свечей. Это наиболее действенные средства на ранней стадии заболевания, которые могут привести к полному выздоровлению при правильном их использовании. Свечи назначаются в различной дозировке, используют их от одного до трех раз в день.
Отзывы тех, кто уже применял свечи в лечении кандидоза, говорят о том, что свечи оказывают очень мягкое и быстрое воздействие на очаги поражения, которые чаще всего образуются на половых органах, слизистой влагалища. Симптомы молочницы, сопровождающиеся зудом, раздражением и отечностью половых органов могут исчезнуть уже через день, после начала использования свечей.
Популярные свечи для лечения молочницы
Большинство рекомендуемых вагинальных свечей от кандидоза обладают местным действием и практически не имеют негативного воздействия на организм. Одним из ограничений является беременность, при которой свечи использовать не рекомендуется, а если применение их необходимо, то исключение составляют первые три месяца от начала беременности.
Известным и популярным средством от молочницы являются свечи Гинезол. Они обладают широким спектром действия, уничтожая, болезнетворные бактерии и грибки. Их использование рекомендуется в профилактических целях и в случаях, когда болезнь приобрела хронический характер с возможными рецидивами. Лечение назначается женщинам с первого дня начала заболевания. Не рекомендуется использовать свечи Гинезол, как и все остальные вагинальные препараты в период беременности и в начале менструального цикла. Применяя Гинезол, женщинам необходимо позаботиться о профилактике кандидоза у партнера, поэтому лечение необходимо проводить совместно.
Свечи Пимафуцин являются на сегодняшний день одним из наиболее востребованных препаратов, в связи с отсутствием негативной реакции организма на его составляющие. Аллергические реакции практически полностью отсутствуют, что дает возможность использовать свечи Пимафуцин у лиц с повышенной чувствительностью организма.
Из данного списка наиболее обширное действие на грибковые заболевания оказывают свечи Гинезол. В его составе находится миконазол, который уничтожает не только грибок, но оказывает и губительное действие на бактерии, которые могут одновременно с грибком активно размножаться в организме. Гинезол позволяет лечить заболевание, как в острой, так и в хронической форме. В начальном периоде назначается по одной свечке на ночь. В течение нескольких дней симптомы заболевания практически исчезают, но необходимо продолжать лечения до полного выздоровления. Иногда рекомендуется продолжать курс Гинезола около месяца.
Противопоказаниями являются вторая половина беременности, гиперчувствительность организма к составляющим препарата, а также одновременное лечение герпесной инфекции. Гинезол нельзя использовать детям до 14 лет и в период грудного вскармливания.
Если лечение не помогает, обратитесь к врачу
Если после трех дней использования свечей не наступило улучшение состояния, то нужно пройти дополнительное обследование у специалиста и назначить дополнительное лечение. Возможно, что кроме молочницы в организме активизировались другие инфекционные или хронические заболевания.
Отзывы женщин по применению свечей Гнизол говорят о том, что в большинстве случаев дополнительной терапии не требуется и только когда болезнь имеет неоднократные рецидивы нужно добавлять для лечения другие средства от молочницы.
Профилактика молочницы и грибковых заболеваний
- Для того, чтобы болезнь не получила своего развития, нужно заниматься профилактикой и поддерживать защитные силы организма. Ослабленный иммунитет является одной из основных причин начала заболевания.
- Питание должно быть разнообразным и не содержать большого количества сахара. Если употребляется много сахара и кондитерских изделий, то это может привести к такому заболеванию, как диабет, а он уже, в свою очередь, спровоцировать молочницу.
- Любые гормональные нарушения могут также спровоцировать молочницу, особенно это касается приема гормональных противозачаточных таблеток.
- В профилактических целях рекомендуется не использовать большого количества концентрированных моющих средств, которые могут оказывать раздражающее действие на кожу и как следствие вызывать активное размножение грибка.
- Ношение узкого нижнего белья из синтетических тканей также провоцирует создание благоприятной среды для грибков и бактерий.
Отсутствие циркуляции воздуха, повышенная влажность, высокая температура в помещении благоприятны для размножения грибковой инфекции. Поэтому в помещении всегда желательно соблюдать температурный режим и поддерживать нормальную влажность. Особенно это касается мест работы, где человек проводит очень много времени. Также очень важен атмосферный режим в помещении где находятся новорожденные дети. Они наиболее подвержены грибковым заболеваниям в первые месяцы жизни, потому что иммунная система ребенка еще не способна защитить его от инфекций.
Проведение профилактических мер, и своевременное лечение помогут избежать рецидивов молочницы, а значит и неблагоприятных последствий для всего организма.
Очень часто среди женщин встречается такое заболевание, как молочница. Заболевание развивается на фоне активного роста грибков рода Кандиды, благоприятная среда для которых достигается из-за многочисленных стрессов, понижения иммунитета, неправильного питания. Проводить лечение нужно незамедлительно. Все специалисты рекомендуют для терапии использовать вагинальные суппозитории. Популярностью пользуются свечи Гинезол 7. Препарат является противогрибковым, и поможет побороть молочницу.
Достоинства и недостатки вагинальных свечей
При лечении молочницы у женщин назначается комплексная терапия, которая включает в себя применения вагинальных свечей, оральных препаратов и мазей. Большой эффективностью отмечаются именно свечи, в том числе и Гинезол 7. Вагинальные свечи за короткий промежуток времени избавляют женщину от таких проявлений молочницы:
- Выделения;
- Зуд и жжение половых губ;
- Отечность и воспаление слизистой оболочки влагалища;
- Боли при половом контакте и мочеиспускании;
- Дискомфорт во время ходьбы и сидения.
Уже спустя пару процедур результат будет заметен. В этот период важно не прекращать лечение, а пройти весь курс до конца. Обычно он составляет одну-две недели, в зависимости от тяжести течения молочницы. Быстрый результат достигается благодаря введению препарата непосредственно в очаг заражения. Вводить свечи нужно перед сном лежа на спине, как можно глубже, чтобы достичь максимального результата. Важно в период лечения молочницы отказаться от любой интимной близости, так как есть риск заразить своего партера через слизистые оболочки половых органов и ротовой полости.
Можно выделить и несколько недостатков использования свечей от молочницы. Для вагинальных суппозиториев требуются определенные условия хранения. Так, они хранятся только в прохладном темном помещении. Если не учесть этот фактор, срок их годности истекает очень быстро. Также, иногда не очень удобно их использовать (поездка, поход и так далее). Женщины отмечают и тот факт, что при вытекании всегда пачкается нижнее белье.
Особенности свечей Гинезол 7
Инструкция по применению Гинезол указывает, что препарат изготовлен на основе миконазола. Благодаря этому свечи обладают антибактериальным и противогрибковым свойствами. Гинезол 7 оказывает воздействие на дрожжевые грибки, а также другие виды грибов, дерматофиты. Выводит из полости влагалища патогенные бактерии.
Активное вещество воздействует на грибки на клеточном уровне, что приводит к их некрозу. Главным достоинством свечей Гинезол является то, что он очень быстро устраняет такой симптом, как зуд, который характерен при инфекционных и грибковых поражениях половых органов. Также он абсолютно не влияет на нормальную микрофлору влагалища женщины, что очень важно в период лечения.
Миконазол очень быстро всасывается и сохраняет свое действие длительное время. По многим исследованиям отмечено, что спустя 8 часов после введения свечи концентрация миконазола практически 100%. При этом вещество не попадает в состав мочи и плазмы. Назначают Гинезол 7 при наличии таких заболеваний: бактериальный вагиноз, кандидоз, вторичный кандидоз.
Инструкция по применению указывает, что минимальный курс применения свечей Гинезол составляет 6 дней. Спустя неделю после последней свечи от молочницы нужно сдать повторный анализ, так как это время миконазол все еще сохраняется в организме и воздействует на грибки. Если же по результатам молочница все еще присутствует, курс продлевается еще на неделю. Важно проводить процедуру непосредственно перед сном, чтобы не наблюдалась физическая активность после введения.
Очень редко возникают побочные реакции. Как правило, они слабо выражены в виде покраснения, зуда, жжения. Такое состояние может наблюдаться лишь в начале лечения. Такие реакции считаются нормальными, и уже спустя пару приемов проходят сами. Если же спустя три-четыре дня применения свечей от молочницы аллергические реакции не спадают, необходимо прекратить использование данного средства. Также стоит промыть полость влагалища очищенной водой, чтобы избежать ожогов на слизистой оболочке.
Противопоказания
Как и любой другой медицинский препарат, суппозитории Гинезол 7 от молочницы имеют свои противопоказания к применению. Так, суппозитории не рекомендованы в таких случаях:
- Возраст до 12 лет;
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- Беременность;
- Период грудного вскармливания;
- Сахарный диабет;
- Нарушение микроциркуляции.
Что же касается периода беременности, то суппозитории Гинезол запрещены в первом триместре. Начиная со второго триместра, средство назначается только доктором, и в тех случаях, когда риск влияния на плод оправдан.
Свечи от молочницы — это наиболее удобный способ местной терапии кандидоза влагалища у женщин. Действие вагинальных свечей обусловлено глубоким проникновением действующего противогрибкового вещества в слизистую оболочку, при этом уничтожается возбудитель, ликвидируется воспаление, снижаются симптомы молочницы у женщин.
Фармацевтическая промышленность предлагает широкий ассортимент различных противогрибковых препаратов в гинекологии — это как суппозитории для местного лечения, так и лекарственные средства для перорального приема, которые назначаются врачом при тяжелых формах кандидоза, при хроническом течении молочницы в составе комплексной терапии.
Какие свечи от молочницы лучше? На этот вопрос есть один ответ — это те препараты, к которым оказывается чувствителен грибок кандида по результату бактериального посева и определения резистентности, устойчивости или чувствительности возбудителя к конкретному препарату. Поскольку при хронической, часто рецидивирующей молочнице у женщин, лечение может быть не эффективным ввиду развития у грибковых агентов устойчивости к лекарственным препаратам.
Бесконтрольное, самостоятельное лечение молочницы, приводит как к развитию хронического кандидоза, так и к нарушению микрофлоры влагалища. Более того, многие женщины активно практикуют опасное спринцевание при молочнице, что не допустимо, так как только провоцирует дальнейшее прогрессирование заболевания, еще сильнее нарушая микрофлору влагалища. Только лечащий врач на основании анамнеза пациентки, клинической картины, с учетом чувствительности возбудителя назначает адекватную схему терапии. Даже при исчезновении симптомов, клиническим выздоровлением считается отсутствие грибков по лабораторным данным в течение последующих 3 месяцев.
Правила использования свечей против молочницы
Рекомендуется лечение кандидоза проводить обоим партнерам, поскольку молочница у мужчин не редко протекает бессимптомно и мужчина просто является носителем кандидоза.
При отсутствии терапии у постоянного партнера, возникает эффект пинг-понга, когда женщина после лечения снова подвергается грибковой атаке при незащищенном половом акте.
Во время терапии следует либо отказаться от половых контактов, либо использовать презервативы. Свечи вводятся глубоко во влагалище на ночь, чтобы улучшить всасывание препарата.
Когда у женщины диагностируется кандидоз влагалища, ей совместно с врачом следует проанализировать причины возникновения молочницы, поскольку не устранив или не минимизировав провоцирующие факторы, молочница может возникать снова и снова.
Очень часто кандидоз указывает на наличие и прочих инфекции передающихся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, трихомониаз и пр.) а также развитие бактериального вагиноза, гарднереллеза (выделения с запахом рыбы).
В зависимости от интенсивности симптомов, острого или хронического процесса, лечение может отличаться курсом терапии, в некоторых случаях достаточно использования 1 суппозитории, а при хроническом протекании процесса этого недостаточно и требуется более длительное лечение.
- Вагинальные свечи нельзя использовать в период менструации, за исключением Повидон-Йода (Йодоксид, Бетадин) и Сертаконазола (Залаин).
- По 1 свечке можно использовать следующие суппозитории — Залаин, Ломексин
- По 3 свечки — Ливарол, Гино-певарил, Пимафуцин.
- По 5-14 свечей — Макмирор, Клотримазол, Гинезол, Йодоксид, Нистатин, Полижинакс, Тержинан, Ирунин.
Во время лечения не следует носить синтетическое, обтягивающее нижнее белье, необходимо соблюдать все правила интимной гигиены, ежедневно менять полотенца и белье, не использовать химизированные, ароматизированные прокладки, туалетную бумагу, жидкости для интимной гигиены, которые только ухудшают состояние.
Поскольку свечи от кандидоза имеют в своем составе различные действующие вещества, они отличаются и сроками лечения, и эффективностью, а также противопоказаниями и побочными действиями. В таблице приведен список — какими свечами можно лечить молочницу, их действующее вещество, аналоги, краткая инструкция по применению, преимущества, недостатки использования, сравнение цены. Применение любых лекарственных препаратов возможно только по назначению врача (см. также противовоспалительные свечи в гинекологии).
Лучшие свечи от молочницы — Ливарол, Пимафуцин, Залаин, Нистатин, Клотримазол, Ломиксин, Макмирор — плюсы и минусы использования
Залаин (цена 1 суп. 480-520 руб, цены 2018г)
Это производное бензотиофена и имидазола.
Использование при беременности: Достаточных данных о потенциальном вреде для плода и в период кормления нет. Но учитывая однократный способ применения и отсутствие системного действия Залаина — при беременности, лактации возможно его применение в ситуации, когда предполагаемая польза для женщины выше возможного риска для ребенка.
Противопоказания: Гиперчувствительность
Побочные действия: зуд во влагалище, жжение, не требующие отмены препарата, аллергические реакции.
Способ применения: 1 свеча от молочницы вводится во влагалище на ночь однократно, при сохранении симптомов через неделю возможно повторное применение. Перед использованием следует обмыть наружные половые органы нейтральным мылом. Возможно применение во время менструации.
Преимущества и недостатки: Плюсом применения Залаина от молочницы является единовременное введение препарата, высокая эффективность, возможность применять при менструации, недостатком — высокая цена.
- Ливарол (цена 430 р. за 5 шт. 600-800 за 10 шт.)
- Кетоконазол 230-400 руб.
Противопоказания : гиперчувствительность, 1 триместр беременности, во 2-3 триместре с осторожностью.
Побочные эффекты: раздражение, покраснение слизистой влагалища, зуд. Кожная сыпь, крапивница.
Применение: В положении лежа вводят во влагалище глубоко по 1 свече 3-5 дней, при хроническом характере молочницы в течение 10 дней.
Плюсы и минусы: Плюсом является стремительный эффект, практически отсутствие аллергических реакций. Назначается чаще всего при впервые установленном диагнозе, при частом или длительном использовании возникает лекарственная устойчивость у возбудителя.
Ирунин — таблетки вагинальные 10 шт. 300-320 руб.
Противопоказания : 1 триместр беременности, во 2-3 триместре с осторожностью, гиперчувствительность, период лактации
Побочные эффекты : зуд, жжение, кожная сыпь, не требующая отмены препарата.
Применение: на ночь 7-14 дней.
Плюсы и минусы : Эффективное средство при рецидивирующей молочнице и резистентности к прочим противогрибковым средствам, недостаток — нельзя применять в 1 триместре.
Макмирор комплекс (цена 680 р. за 8 шт.)
Беременность: разрешен к применению
Противопоказания : гиперчувствительность
Побочные действия: очень редко зуд, кожная сыпь
Применение: Интравагинально, по 1 свече 8 дней перед сном.
Преимущества и недостатки: Основное преимущество в возможности терапии при беременности, недостатком является — высокая цена.
- Клотримазол (30-60 руб 6 шт),
- Кандид В6 (70 р), Антифунгол, Канестен,
- Кандизол, Йенамазол 100, Кандибене.
Противопоказания : повышенная чувствительность, категорически запрещено использовать в 1 триместре беременности, при кормлении грудью
Побочные действия : жжение, зуд, выделения из влагалища, боли в животе, головная боль, цистит, учащенное мочеиспускание, боль при половом акте.
Способ применения: в течение 6 дней по 1 свече глубоко во влагалище на ночь.
Преимущества и недостатки: Плюсом является то, что это недорогие свечи против молочницы, недостатком — частые побочные эффекты, быстрое развитие резистентности у грибковых агентов.
Гинезол 7 (280-300 руб), Гино-дактанол, Дактарин, Микозон (крем).
Комбинированные препараты, в состав которых входит кроме миконазола еще и метронидазол.
- Клион-Д 100 (цена 330 р..),
- Нео-Пенотран (14 шт. 700 р.),
- Метромикон-Нео (14 шт. 300-350 р.)
Противопоказания: гиперчувствительность, с осторожностью при беременности 2-3 триместр, лактация (приостановить кормление во время лечения) при сахарном диабете, нарушение функции печени, герпес
Побочные действия: только в начале лечения возможно ощущение дискомфорта, жжения, зуда, тошнота, диарея, боли в животе.
Способ применения: в течение 6-7 дней на ночь по 1 свече., нельзя во время лечения принимать алкоголь.
Плюсы и минусы: быстрый эффект, широкий спектр активности, не вызывает дисбактериоз, эффективен при частых рецидивах молочницы, недостатком является опасность применения во время вынашивания и кормления ребенка.
Гино-певарил (3 шт. 420 р. 15 шт. 800 р.), Ифенек
Противопоказания: повышенная чувствительность, беременность (1 тр.), поскольку проникает в системный кровоток, во 2-3 с осторожностью, при кормлении следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия: местное раздражение, сыпь, зуд.
Применение: свечи по 50 мг. в течение 14 дней, даже после исчезновения симптомов, курс необходимо завершить. Свечи по 150 мг. — в течение 3 дней, если через 7 дней культуральное исследование даст положительный результат, следует повторить курс лечения.
Преимущества и недостатки: эффективные суппозитории при молочнице.
Примафунгин (3 шт. 220 р..),- Пимафуцин (цена 3 шт. 280 р.. 6 шт. 500- 540 р.)
- Экофуцин 350 руб.
Влияние на плод: разрешен к применению при беременности
Противопоказания : повышенная индивидуальная чувствительность
Побочные эффекты: легкое раздражение
Способ применения: в течение 3-6 дней по 1 суппозиторию.
Преимущества и минусы: достоинством Пимафуцина от молочницы является отсутствие влияния на плод, поэтому его назначают при беременности.
Нистатин (30-60 руб)
Комплексные препараты, содержащие нистатин:
- Полижинакс (нистатин, неомицин, полимиксин B, цена 6 шт. 350 руб. 12 шт. 600 р.),
- Тержинан (преднизолон, неомицин, тернидазол, нистатин — 6 шт. 360 р., 10 шт. 450 р.), но их применение чревато развитием дисбактериоза.
Противопоказания: беременность любого срока, индивидуальная чувствительность
Побочные действия: озноб, диарея, боль в животе, рвота, тошнота
Способ применения: 2 р/день (утром и вечером) в течение 10-14 дн.
Плюсы и недостатки: Минусом нистатиновых свечей против кандидоза является длительный курс, использование 2 раза в сутки, наличие серьезных побочных действий. Плюсом является то, что они дешевые, к нистатину у кандиды не возникает устойчивость, поэтому его часто назначают при хроническом, рецидивирующем кандидозе.
Йодоксид (10 шт. 300 р.), Бетадин (цена 7 шт. 400 р., 14 шт. 500 р.)
Противопоказания: тиреотоксикоз, аденома щитовидной железы, с осторожностью при почечной недостаточности, при индивидуальной чувствительности, при беременности не рекомендуется, противопоказан в 1 триместре, во 2-3 триместре и при лактации — с осторожностью.
Побочные действия: аллергические проявления, местная гиперемия
Способ применения: При острых вагинитах 2 р/день в течение недели по 1 свече, при хронических 1 р/день в течение 2 недель в не зависимости от фазы менструального цикла.
Плюсы и минусы: возможность использования во время менструации, используется в комплексном лечении при бактериальных вагинозах.
Ломексин (фентиконазол, цена 1000 мг. 1 шт. 400 р. 600мг. 2 шт. 600р)
Противопоказания: беременность, нельзя использовать во время менструаций, при индивидуальной непереносимости компонентов суппозиторий.
Побочные действия: слабые симптомы раздражения, которые самостоятельно проходят и не требуют отмены препарата, аллергические реакции — сыпь, крапивница, эритема
Способ применения: капсулу 600 мг. вводятся однократно, по показаниям в случае сохранения симптомов возможно применение в течение 3 дней. Капсулы 1000 мг. вводятся в течение 2 дней.
Преимущества и недостатки: эффективное средство, нельзя применять при беременности.
Флуомизин — вагинальные таблетки 6 шт. 560 руб. — антисептическое средство в гинекологии (бактериальный вагиноз, кандидозный вагинит, перед родами и операциями санация)
Противопоказания: язвенные поражения шейки матки и влагалища, девушкам до начала половой жизни, беременность 1-2 триместр — данных о безопасности применения нет
Побочные действия: симптомы раздражения, аллергические реакции — сыпь, крапивница, эритема
Способ применения: капсулу на ночь, в течение 6 дней, во время менструации лечение прекратить, продолжить после.
Кроме суппозиториев возможно использование кремов с противогрибковыми препаратами:
- Клотримазол — Кандид (с аппликатором 80 руб), Клотримазол крем 120 руб., Канизон 80 руб.
- Эконазол — Экодакс крем 140 руб
- Изоконазол — Травоген крем 500-700 руб.
- Фентиконазол — Ломексин крем 600 руб.
- Бутоконазол — Гинофорт крем с аппликатором 600-700 руб.
При хронической рецидивирующей молочнице обязателен прием противогрибковых препаратов внутрь:
- Флуконазол 40-50 руб (и более дорогие аналоги Флюкостат, Микомакс, Микосист, Дифлюкан)
- Тинидазол 30-70 руб
- Кетоконазол — Микозорал 460 руб
- Итраконазол — Ирунин 320 руб, Итразол 380 руб, Орунгамин.
После проведения противогрибковой терапии, врач может назначить препараты для нормализации микрофлоры влагалища, то есть создание условий для роста лактобактерий во влагалище:
- Вагилак 2 р/день (свечи с бифидобактериями) 5-10 дней.
- Лактожиналь, Ацилакт (лактобактерии) вагинальные капсулы по 1 10 дней.
- Для приема внутрь — Бификол 10 дней.
Преимущества и недостатки использования суппозиториев при молочнице
Преимущества использования местных препаратов при кандидозе у женщин:
- При введении препарата в место активного размножения грибков, эффект при местном лечении появляется гораздо быстрее, тем более при использовании современных эффективных препаратов, таких как Ливарол или Залаин.
- Современные противогрибковые средства можно использовать однократно.
- Поскольку системная абсорбция у местных препаратов низкая, частота возникновения побочных эффектов снижается, в отличие от пероральной терапии.
Недостатки местного лечения:
- Местное лечение доставляет женщине некоторое неудобство — пачкает белье, ограничивает сексуальную жизнь.
- Положительный эффект от такой терапии возможен только при легких формах молочницы, когда же протекание заболевания более тяжелое, длительное, местная терапия должна дополнятся использованием противогрибковых препаратов в таблетках. Поэтому часто требуется повтор курса лечения через определенное время.
- При применении комбинированных антимикробных препаратов, таких как Тержинан, Полижинакс, частым побочным действием является дисбактериоз влагалища, который затем требует дополнительного лечения, к примеру использование свечей с лактобактериями — Лактонорма, Ацилакт, Лактобактерин, Экофемин или Вагифлора.
Свечи от молочницы при беременности
Очень часто у женщин во время беременности из-за физиологического снижения иммунитета возникает молочница, а многие препараты либо категорически нельзя использовать, либо достоверных исследований безопасности для плода не производилось. Среди всего выбора местных препаратов, следующие свечи от молочницы при беременности разрешены к применению:
- Свечи — Пимафуцин, Примафунгин (действующее вещество Натамицин).
- Комбинированный препарат — Макмирор комплекс (действующие вещества Нистатин и Нифурател).
Варианты предложения: вагинальные свечи Гинезол 7, Залаин, Клотримазол, Ливарол, Пимафуцин, вагинальные таблетки Кандид (500 мг), вагинальный гель Кандид, вагинальный крем Дафнеджин и др.
Факторы выбора препарата
Другие безрецептурные средства применяют дольше:
- 3—5 дней — Ливарол;
- 3—6 дней — Пимафуцин или его генерики;
- 6—7 дней — Дафнеджин, свечи Клотримазол в дозе 100 мг, Гинезол 7, вагинальный гель Кандид.
Лечение проводится до полного исчезновения клинических симптомов острого ВВК.
2. Ограничения к применению
Варианты предложения: препараты флуконазола (референтный препарат — капсулы Дифлюкан, генерики — капсулы Дифлазон, Микомакс, Микосист, Флуконазол-Тева, таблетки Микофлюкан и многие др.); препарат натамицина (таблетки Пимафуцин).
Факторы выбора препарата
1. Принцип действия
Если флуконазол всасывается в кровь и оказывает системное противогрибковое действие, то натамицин после приема внутрь действует только на уровне ЖКТ, который выполняет в организме роль одного из резервуаров Candida. Как следствие, при лечении острого ВВК флуконазол может применяться в качестве альтернативы местным вагинальным средствам, натамицин — только в качестве дополнения.
3. Ограничения к приему
- Флуконазол противопоказан при беременности, прием натамицина в этот период возможен.
- Флуконазол может вызывать головокружение, о чем следует предупредить пациенток, управляющих автомобилем.
4. Терапевтическая эквивалентность
Если пероральный натамицин в настоящее время представлен в России лишь одним торговым наименованием, то флуконазолов, напротив, чрезвычайно много. Не ставя под сомнение факт сопоставимой эффективности различных препаратов с этим МНН в равнозначных дозировках и лекарственных формах, тем не менее, обозначим те генерики, которые официально признаны FDA терапевтически эквивалентными по отношению к Дифлюкану (код эквивалентности AB). Из препаратов, зарегистрированных в России, к таковым относятся Микофлюкан и Флуконазол-Тева5.
Антисептики с противогрибковыми свойствами
Обоснование предложения: обладают неспецифической активностью против Candida. Могут использоваться в дополнение к специализированным противогрибковым средствам, в т.ч. при подозрении на смешанные инфекции.
Варианты предложения: растворы для вагинального введения Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза, вагинальные свечи Бетадин и др.
На заметку провизору
Иммуномодуляторы
Обоснование предложения: усиливают сопротивляемость организма инфекции, могут повышать эффективность противогрибковых средств при упорном течении заболевания.
Варианты предложения: ректальные свечи Виферон (500 000 МЕ), ректальные и вагинальные свечи Полиоксидоний, спрей для местного применения Эпиген интим и др.
На заметку провизору
Средства интимной гигиены
Обоснование предложения: при регулярном применении поддерживают нормальную микроэкологию интимной зоны, способствуют снижению сухости и раздражения слизистых оболочек, уменьшают риск новых вагинитов.
Варианты предложения: гель-дезодорант Вагисил, интрагель Витамин Ф99, гель увлажняющий Гинокомфорт, гель Сальвагин и др.
На заметку провизору
Противогрибковые средства местного действия
Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей заболевания в очаге инфекции.
Представители: итраконазол (вагинальные таблетки Ирунин), бутоконазол (вагинальный крем Гинофорт), фентиконазол (вагинальный крем или вагинальные капсулы Ломексин), миконазол + метронидазол (вагинальные суппозитории Нео-Пенотран, Нео-Пенотран форте, вагинальные таблетки Клион Д) и др.
На заметку провизору
Пероральные противогрибковые средства
Представители: итраконазол (капсулы Орунгал, Ирунин, Итраконазол-Тева, Румикоз и др.), нифурател (таблетки Макмирор), нистатин (таблетки Нистатин).
На заметку провизору
Иммуномодулирующие средства
Представители группы: интерферон альфа-2b + таурин + бензокаин (вагинальные и ректальные суппозитории Генферон), синтетический пептид (раствор для местного применения Гепон), оксодигидроакридинилацетат натрия (раствор для инъекций Неовир) и др.
На заметку провизору
Перечисленные иммуномодуляторы могут назначаться врачами не только при ВВК, но и при других инфекционных гинекологических заболеваниях (бактериальный вагиноз, трихомониаз и др.).
Читайте также: