Хламидиоз и кандидоз во время беременности

При отсутствии беременности наличие хламидий не дает о себе знать, однако после наступления оплодотворения такая инфекция способна увеличить шансы на патологии развития плода и даже его гибель. Именно по этой причине диагностика и определение хламидиоза – важная составляющая процесса подготовки организма женщины перед беременностью.

Частая причина проблем по гинекологии – хламидии

Хламидии – наиболее часто диагностируемая патология, при которой нет возможности зачать, родить здорового малыша или даже выносить его.

Излюбленное место обитания такой патогенной флоры – слизистая, в частности, цервикального канала или шейки матки. Именно такое месторасположение инфекции провоцирует массу заболеваний по гинекологической части.

Что такое хламидиоз, и его последствия

Инфекционное заболевание, которое на начальных стадиях развития проходит в скрытой форме, и передается при половом незащищенном контакте – хламидиоз, вызывается хламидиями Chlamydia trachomatis. Наиболее вероятная схема развития этиологии – классические проявления молочницы, которые периодически то появляются, то проходят, жжение и дискомфорт в период полового акта. Явных проявлений такое заболевание само по себе не имеет.

За счет того, что инфицирование и дальнейшее развитие колоний Chlamydia trachomatis проходит в скрытой форме, существует большой риск перерождения такого заболевания в хроническую форму, что уже как следствие является тяжело контролируемым процессом.

Последствия хламидиоза у женщин до наступления беременности:

• воспаление внутренних и наружных половых органов;
• эрозия шейки матки;
• колиты;
• боль и жжение при половом контакте;
• бесплодие;
• нарушение менструального цикла, его болезненность.

Забеременеть при хламидиозе крайне сложно, при этом отмечаются частые выкидыши, кровотечения на ранних сроках, прерывание беременности без явной симптоматики (спонтанные выкидыши). Но, если зачатие состоялось, то в таком случае сохраняется риск:

• выкидыша на ранних сроках;
• инфицирования плода внутриутробно или при прохождении родовыми путями;
• глухота врожденная;
• патологии сердца, почек;
• физиологические увечья;
• нарушения ЦНС;
• катаракта.

При наступлении беременности на фоне не долеченного хламидиоза гинекологи склоняются к абортированию.

Только после полного излечения можно планировать беременность.

В противном случае, предугадать риски и последствия для плода невозможно.

Если обнаружен хламидиоз у беременной

Локализация хламидий отмечается в крови и/или в моче. В зависимости от места нахождения патогенных бактерий негативному воздействию подвергаются те или иные органы. К примеру, при наличии в моче хламидий особый вред наносится почкам и печени.

Наиболее информативным и достоверным является анализ крови на наличие в ней иммуноглобулинов на хламидиоз. Если антител небольшое количество, это свидетельствует о хроническом течении заболевания.

Диагноз правомерен при подтверждении двумя методами диагностики:

1. мазок (микроскопия);
2. кровь на антитела к хламидиям (метод биохимический).

Когда титр (концентрация) антител становится высоким, а в анамнезе имеются определенные жалобы пациентки, показано курсовое лечение.

Цифры из результатов анализа должны быть кратными – больше или меньше в 2 раза относительно предыдущим анализам ( IgA 1:40 и IgG 1:80). Сомнительным и отрицательным результатом считается титры 1:5 и менее.

Повышение титра IgG – процесс хронической формы. Назначается лечение при наличии жалоб или если до этого человек не лечился по поводу данной инфекции. Высокие цифры IgA – при остром процессе или обострении хронического.

Обнаруженные хламидии в мазке, как правило, требуют подтверждения анализом крови. Чаще всего обнаруживаются при взятии стандартного мазка. Если имеется превышенное количество лейкоцитов, то принимается решение об изучении мазка на наличие патогенной флоры, в том числе на хламидии, трихомонады, гонококки.

Метод ПИФ предполагает взятие мазков при помощи люминисцентного микроскопа. Однако и в этом случае есть риск получить ложноположительный результат, нуждающийся в дополнительном подтверждении.

Чем опасен хламидиоз для плода

Хламидии, провоцируя воспаление слизистой, не позволяют проходить сквозь шейку матки сперматозоидам. Это обусловлено образованием спаек, которые со временем, без адекватного лечения рубцуются и огрубевают.

Если же зачатие все же произошло, то сохраняется риск как инфицирования плода, так и развития у него на ранних сроках эмбриогенеза патологий органов. В частности, такие риски касаются дыхательной системы, сердечно-сосудистой и развития конечностей.

На поздних сроках при адекватном медицинском сопровождении возможно сохранение беременности. Однако в данном контексте речь идет о первичном инфицировании хламидиозом, когда пациентка болеет впервые.

Воспалительный процесс в матке, который продуцируется хламидиями, провоцирует осложнения для плода со стороны плацентарного питания, обеспечения жизнедеятельности. Также отмечаются следующие патологии развития ребенка внутриутробно:

• торможение процесса роста и развития, отставание в развитии;
• патологии почек, поджелудочной железы, печени;
• бесплодие плода, в частности, высокий риск для девочек в будущем;
• выкидыш.

Симптомы

Симптоматика хламидиоза при беременности зависит от степени сложности протекающего заболевания – чем больше хламидий, тем более выражена симптоматика. В основном, проявления хламидиоза отмечается в следующем:

• тянущая или ноющая боль в области нижней части живота;
• боль при половом акте;
• резь в мочеточнике после мочеиспускания;
• выделения бело-желтого оттенка с серыми слизистыми вкраплениями;
• воспаление придатков;
• цистит, трудно поддающийся лечению.

Все симптомы являются индивидуальными. Выбирается определенная тактика лечения в зависимости от степени сложности протекающей болезни на конкретном сроке.

Причины появления

Патогенез хламидиоза – только инфицирование через незащищенный половой акт. Вероятность заражения путем купания в открытом водоеме и перенесения заболевания через полотенце исключается.

Если не долечен хламидиоз и забеременела

Беременность на фоне хламидиоза возможна, но чревата осложнениями и рисками, как для матери, так и для плода. Если проводилось лечение, и на его фоне женщина забеременела, то говорить о нормальном развитии плода можно после диагностических мероприятий в связи с возрастающим риском инфицирования плода. Кроме того, антибактериальная терапия, которая подразумевает использование высоких доз вредных для плода на ранних сроках гестации препаратов, жизненно опасна для ребенка.

При зачатии и показаниях к прерыванию рекомендуется прервать беременность на ранних сроках. При этом аборт до 5 недели – это применение медикаментозных препаратов, которые провоцируют сокращение матки и отторжение плодного яйца. Полноценная и здоровая беременность возможна на фоне здорового организма матери.

Если присоединился трихомониаз

Как правило, инфицирование хламидиозом происходит в совокупности с остальными заболеваниями, которые также являются патогенными. Если произошло присоединение вторичной инфекции – трихомониаза (возбудитель – трихомонады), то применяется комплексное лечение антибиотиками и процедурами промывания (санации) влагалища.

1. Лечение трихомониаза.
2. Пересдача анализов для подтверждения полного излечения.
3. Терапия, направленная на борьбу с хламидиями.
4. Восстановительная санация путей со снабжением влагалища полезными бактериями. Восстановление флоры влагалища происходит через 2 недели после инфицирования.

Возможно ли лечение хламидиоза во время беременности

Лечение хламидиоза сопряжено с особенностями гестационного периода, состояния женщины и наличия у нее других заболеваний. Для борьбы с хламидиями используются антибиотики тетрациклинового ряда, которые противопоказаны при беременности. Применение цефалоспоринов не всегда действенно, а потому говорить о возможности лечения стоит исходя из клинической картины и соотношения риска для плода и матери.

Лечение делится на две категории:

Местное лечение подразумевает воздействие на хламидии, которые развиваются на шейке матки. В таком случае используется раствор с препаратами, снижающими риск разрастания хламидий и проникновение их в более глубокие слои.

Если представить плаценту в виде сетчатого фильтра, то через его сито способны проходить только мелкие молекулы, а крупные нет. При лечении организма матери применяется именно такой принцип, выбираются антибиотики с низкой проходимостью, чтобы на плод не оказывалось негативного влияния. Молекулярная масса таких лекарств больше, чем пропускная возможность капилляров. Однако при приеме антибиотика все же есть вероятность воздействия на малыша.

Прогнозы

Прогнозы для беременности достаточно оптимистичны в том случае, если инфекция диагностирована своевременно, а пациентка соблюдает рекомендации врача.

Однако и исключать полностью патологические перемены или прерывание беременности нельзя даже при получении терапии. Все зависит от ряда факторов и процессов, которые косвенно или напрямую воздействуют на итог лечения. Процент излечения – 90-95%.

Хламидиоз поражает большую половину женщин репродуктивного возраста. Практически 68% женщин не догадываются о том, что у них имеется данная патогенная инфекция. Среди таких больных отмечается и большой процент беременных женщин, которые узнают о своем диагнозе спонтанно, в ходе привычного обхода врачей. Однако паниковать не стоит. В ряде ситуаций можно говорить о положительном исходе беременности, если методы лечения применялись адекватные.

Полезное видео

Увеличение секреций при беременности – естественное явление, которое не должно насторожить женщину. Однако при выявлении аномальных белых и густых выделений из влагалища необходимо более подробно изучить причину возникновения таких секреций. Белые выделения при беременности на всех сроках развития ребенка – норма или патологическое проявление воспаления родовых путей?

Белые выделения

В начале наступления беременности в матке возникает естественный гормональный выброс, который за цель несет обеспечение нормального течения беременности, ее сохранения до 12 недели. Именно до этого момента роль гормонального обеспечения берет на себя желтое тело, которое разорвавшись, выбросило в матку необходимое количество прогестерона. Далее гипофиз, надпочечники и щитовидка помогают обеспечивать матку необходимым количеством гормонов.

В результате повышенного содержания в слизистой матки гормона прогестерона и в жировой прослойке около живота – эстрогена, обеспечивается нормальное развитие плода в полости матки питательными веществами. Важно отметить, что при недостаточной массе тела выработка гормонов невозможна, происходит риск замирания беременности на сроках до того момента, когда женщина узнала о своем новом положении.

Однако и избыточная масса тела играет негативную роль в гормональной функции гипофиза. За счет увеличенной массы тела происходит большое скопление жировой ткани. По женскому типу такое скопление приходится на бедра, живот и талию. Такое отложение жировых клеток является естественным, но при избыточном накоплении жира гипофиз получает сигнал о достаточном содержании в организме эстрогена, выработка гормонов прекращается.

Если талия женщины до наступления беременности или в ее начале при росте от 170 см более 85 см, это рассматривается как риск развития гормональной дисфункции. Для девушек менее 170 см критический показатель нормы – 70-72 см.

На фоне таких гормональных работ организма изменения претерпевает и слизистая родовых путей. В частности в шейке матки образует необходимая слизистая белесая пробка, которая предназначена для защиты полости матки, и соответственно ребенка, от воздействия агрессивной микрофлоры. Естественно, некоторые вирусы и инфекции могут попадать в матку, проникая сквозь природный барьер, однако в большинстве случаев природа предусмотрела естественную защиту в виде пробки на цервикальном канале.

Белые выделения без опасной симптоматики, без зуда, покраснения, раздражения и неприятного стороннего запаха на всех неделях вынашивания малыша – норма, которая не должна вызвать обеспокоенности со стороны матери. Если же к привычным белым секрециям присоединяются опасные проявления, то можно говорить о наступлении осложнений в период вынашивания ребенка. Опасными и негативными дополнительными симптомами считаются:

1. Помутнение белесых секреций. Если ранее выделения были беловатого оттенка с прозрачной основой, и через некоторое время помутнели, это не является нормой. Можно говорить как о развитии грибковой инфекции, так и вирусном заболевании, которое крайне опасно для ребенка.
2. Кислый запах и одновременное появление зуда половых губ. Такая симптоматика говорит о развитии достаточно распространенного заболевания – грибка Кандида. Однако исключить диагноз или подтвердить его может только врач на основании проведенных анализов – мазков из слизистой влагалища.
3. Присоединение гнилостного запаха, желтых густых секреций свидетельствует о развитии инфекции. Такое проявление как правило, сопровождается неприятным зудов прямо во влагалище, болезненностью после мочеиспускания, болью после или во время секса.
4. Присоединение зеленоватых слизистых консистенций, которые со временем вытесняют белые секреции, говорят о наиболее опасном состоянии для беременной женщины – развитии инфекции. Как правило, такая инфекция венерологическая или половая. Как вариант – хламидиоз, трихомонады, которые при беременности вызывают мутации плода, его аномальное развитие или даже замирание беременности.

Практически 85% бесплодия молодых пар, которые стараются завести ребенка безрезультатно, страдают на распространенные болезни – хламидиоз и трихомонидиаз. Такие заболевания передаются половым путем, часто не высеивается при обычном гинекологическом или урологическом осмотре, но обостряются в период ослабленного иммунитета.

Пенистые белые выделения во время беременности без запаха и с запахом

Пенистые белые выделения из влагалища во время беременности – признак развития патогенной флоры, как вариант, наиболее распространенная причина пенистых белых секреций – грибок или инфекция родовых путей, дисбактериоз, кандидоз. Также при выявлении пенистых белых секреций во время беременности врач рассматривает такие причины:

1. Сахарный диабет (в том числе и временный, который появляется на момент беременности и проходит без следа после родов).
2. Гиперемия или излишнее снабжение кровеносными сосудами стенок влагалища. Заболевание достаточно редкое, но диагностируется без сложностей. Уже при первом гинекологическом осмотре видны явные отличия стенок влагалища: изменение цвета, структура тканей и секреции нехарактерного цвета и консистенции.
3. Гормональный дисбаланс на фоне хронических заболеваний. От гормонов во время вынашивания ребенка зависит не только благополучный исход беременности – роды, но и развитие ребенка, его физическое и психологическое здоровье. Если нарушается гормональный баланс, возможны самые тяжелые осложнения в виде выкидыша, отслоения места (плаценты), недостаточное кислородное снабжение ребенка.
4. Последствия лечения антибиотиками или временный дисбактериоз. Микрофлора женского влагалища снабжена большим количеством полезных молочных бактерий, которые держат баланс во влагалище на протяжении всей жизни. Однако в момент снижения иммунитета и при развитии сторонней инфекции происходит снижение активности, полезные лактобактерии погибают, на их место приходят существовавшие ранее в незначительном количестве патогенные организмы (2-3% от общей флоры влагалища при норме). Поскольку стерильной влагалищная стенка быть не может, то необходимо не вымывать, как это принято у многих женщин, родовые пути, а обеспечивать достаточное количество полезных лактобактерий.

В момент беременности гинекологи рекомендуют использовать специальное интимное мыло для подмывания, которое в своем составе имеет полезные лактобактерии, а РH составляет не более 5. Рекомендовано использовать специальное средство после похода в бассейн, в том числе.

Творожистые бели – признак Кандидоза

Патология беременности наблюдается только в 15% случаев. В норме же желанная беременность опекается и самой женщиной, и врачами со всех сторон, а потому наличие тех же половых инфекций исключается. Почему же тогда наблюдаются измененные выделения густой консистенции творожистого внешнего вида без запаха, но с неприятным зудом, жжением в половых органах?

Наиболее частая причина появления творожистых выделений из половых детородных органов женщины – грибок рода Кандида. Распространенное заболевание наблюдается у женщин в интересном положении в период ранней беременности – в 85%, на поздних сроках перед самими родами – 90%. Опасности для ребенка такой грибок не представляет, однако при запущенной форме при острой симптоматике наблюдается:

• углубление трещинок на половых губах;
• изменение пигментации на влагалищных стенках;
• появление белых пятен на половых губах;
• постоянный дискомфорт или болезненность в период сексуального контакта;
• раздражение слизистой и ее воспаление в острой форме;
• увеличение в объеме выделений густой творожистой консистенции;
• присоединение вторичной инфекции родовых путей на фоне сниженного иммунитета;
• воспаление малых половых губ, что обеспечивает болезненности при мочеиспускании;
• заражение грибковыми образованиями мочеточных каналов, что уже провоцирует более сложные инфекции, в том числе и бактериальные циститы, которые тяжело поддаются лечению в момент беременности.

Для ребенка молочница (народное название заболевания) не является угрозой. Но, на фоне постоянного раздражения слизистой и мочеточных каналов доступ к развитию получают и другие инфекции, которые могут быть опасными.

Лечение комплексное, ведь необходимо изначально установить причину такого образования, выявить факторы риска, провести необходимые анализы, и только потом назначать медикаментозное лечение. Вариантов медикаментозного воздействия несколько. Часто применяется дополнительная антибактериальная терапия и лечение местного уровня (свечи, вагинальные таблетки).

Однако любое лечение будет малоэффективным на фоне сниженного общего иммунитета у женщины. А потому если молочница появляется постоянно, женщина переносит постоянные простудные заболевания, рекомендовано посетить эндокринолога для исключения заболеваний щитовидной железы, а также терапевта, который назначит комплекс витаминов и иммуностимуляторов, которые помогут восстановить баланс, усилить стойкую защиту организма против вирусов.

Белые выделения – результат неправильного питания

Гинекологи настаивают на том, что развитие молочницы у женщин (не только в момент беременности) – это в большинстве случаев результат неправильного питания, которое воздействует на слизистую влагалища, в том числе. Употребляя в рацион ежедневного питания сладости, мучные продукты, булочные и дрожжевые сладости, женщина увеличивает вероятность развития грибка Кандида.

Поскольку человек живет не в стерильной среде, естественным образом, существует риск присоединения патогенной флоры. Бояться контакта с агрессивными бактериями не стоит, ведь невозможно полностью и навсегда устранить бактерии из внешней среды. А потому логичнее будет укрепить свой иммунитет, который в состоянии будет справиться даже с агрессивными организмами.

В частности, начать необходимо задолго до наступления беременности, исключив сигареты, алкоголь, мучное и сладкое в большом количестве. Теория о том, что отказ от сигарет во время беременности опасен для ребенка и матери, которая испытывает стресс – ошибочное. Более того, большинство курящих беременных женщин просто оправдывают свое нежелание бросить курить.

Между тем, именно сигаретный дым с составом никотина (что является наркотиком) и смол, которые блокируют иммунную защиту в том числе, негативно воздействует на слизистую влагалища. На фоне дисбаланса возникает развитие Кандида, который уже в свою очередь, присоединяет другие опасные заболевания.

Гигиена и профилактика выделений

Лучшее лечение любых заболевания как во время беременности, так и в иные моменты жизни женщины – это профилактика, недопущение заболевания. Интимная гигиена известна всем, но не каждая женщина понимает важность такой процедуры для своего здоровья.

В частности, кроме того, что стоит обмывать интимные места специальным гигиеническим мылом с нейтральным РH, необходимо соблюдать следующие правила:

• подмываться после каждого посещения открытого общественного бассейна;
• избегать купаний в открытых водоемах, особенно в конце лета;
• носить только удобное хлопковое или бамбуковое белье;
• не использовать гигиенические прокладки с ароматизаторами;
• не использовать гели и крема для интимных мест без назначения врача. Даже простой гель для смазки во время секса необходимо согласовать с врачом;
• избегать переохлаждения;
• не посещать сауны, бани и не принимать горячие ванны;
• при водных процедурах вне дома (в гостях) лучше всего использовать душ, нежели ванную. Даже чистая ванная не гарантирует безопасность беременной женщины, которая привыкла к определенным бактериям. Даже смена воды может привести к развитию молочницы.

Правильный уход за интимными местами во время вынашивания ребенка гарантирует безопасность и способствует профилактике многих заболеваний, которые во время беременности очень сложно поддаются лечению.

Тоже интересно

Снижение защиты иммунной системы во время беременности могут быть обусловлены такими факторами, как индивидуальная непереносимость витаминов, аллергии на продукты питания и несовместимость с половым партнером. Часто наблюдается взаимосвязь между группами крови половых партнеров и появлением молочницы.

Отмечается острая реакция слизистой влагалища женщины после полового акта на микрофлору партнера. Для подтверждения диагноза рекомендовано пройти специальные обследования. При подтверждении диагноза врач назначит снимающие раздражение противоаллергические препараты и самое важное – на момент беременности половой защищенный акт с использованием презерватива. Как показывает практика, повышенная чувствительность к посторонней флоре проходит вместе с окончание беременности.

Белые выделения при беременности, как правило, не сигнализируют об опасности, которую важно устранить мгновенно. Иногда белые секреции свидетельствуют о нормальном развитии плода. Главное – уметь отличать патогенные симптомы от естественных проявлений, вовремя обратившись за помощью к своему гинекологу-акушеру.

По статистике Всемирной организации здравоохранения, 75% женщин минимум один раз за свою жизнь сталкиваются с кандидозом влагалища. Не редкость молочница при беременности — это рисковый период, когда может обостриться хроническая инфекция или появиться новая. Чаще всего она начинает беспокоить с приближением момента родов. Существуют ли способы безопасно и эффективно справиться с грибком? Чем грозит отсутствие лечения?

Прогестерон работает на сохранение беременности, но он же снижает иммунитет. Поэтому до 50% женщин в 3 триместре, когда концентрация гормона достигает максимальных концентраций, обращаются к врачу с жалобами на творожистые выделения. Если вовремя начать лечение, то есть шанс, что к моменту родов влагалище будет санировано и удастся избежать инфицирования ребенка при прохождении через родовые пути.

Причины патологии

Чаще всего причиной молочницы у беременных становятся дрожжеподобные грибки вида Candida albicans. Но в 5% случаев кандидоз вызывают другие грибки, которых насчитывается большое количество, но они условно объединены в группу Candida non-albicans. Их особенностью является устойчивость к препаратам, традиционно применяемым в лечении кандидоза.

Candida non-albicans чаще встречается у женщин, имеющих дополнительные патологии, резко снижающие иммунитет. Это могут быть:

• сахарный диабет;
• ВИЧ-инфекция;
• онкологические патологии.

Грибы рода Кандида являются частью нормальной микрофлоры влагалища, но находятся там в минимальных концентрациях. Им нравится среда, богатая гликогеном, который служит основным субстратом для метаболизма. Но при недостатке глюкозы грибы могут переходить на переработку жирных кислот, уксусной и молочной кислоты.

В нормальных условиях размножение кандид сдерживается иммунной системой. Но при ее ослаблении грибки получают возможность более активно размножаться. Обычно они не проникают глубже эпителия влагалища, который является идеальной средой. Но при глубокой иммуносупрессии кандиды могут преодолевать эпителиальный барьер, соединительную ткань и проникать в кровеносное русло.

Возникновению кандидоза способствуют следующие факторы:

• использование гигиенических прокладок;
• нерациональное питание;
• смена полового партнера;
• бесконтрольное лечение антибиотиками.

Особенности развития молочницы при беременности

В период беременности для возникновения или рецидива молочницы создаются идеальные условия. Организм женщины работает на сохранение плода, но часто против нее самой. Активации грибка способствуют следующие факторы.

• Эстроген . Наряду с прогестероном в период вынашивания ребенка отмечается повышение концентрации эстрогенов. Это приводит к повышенному накоплению гликогена в эпителии влагалища. Глюкоза должна послужить питательной средой для лактобацилл, выполняющих защитную роль. Но и грибок тоже питается за счет переработки гликогена.
• Иммунитет . Естественное снижение защитных сил организма необходимо для вынашивания ребенка, который на 50% является генетически чужеродным для материнского организма. Но угнетение иммунитета приводит к активации скрытой инфекции.
• Среда влагалища . Усиленный приток крови к половым органам приводит к повышению температуры. Также у беременных может увеличиваться количество вагинальных выделений. Теплая и влажная среда — идеальна для развития грибка.

В зависимости от реактивности организма молочница может протекать в нескольких клинических формах.

• Носительство . До беременности это состояние рассматривается как вариант нормы, но только при отсутствии симптомов и выявлении в мазке не более 104 КОЕ/мл грибов. При этом основная флора должна быть представлена лактобациллами, признаков воспаления нет. Но такой анализ на ранних сроках гестации должен стать поводом для повышенного внимания.
• Кандидозный вульвовагинит . Болезнь характеризуется выраженной клинической картиной. В мазке обнаруживается более 104 КОЕ/мл кандид, лактобацилл — в норме (более 106 КОЕ/мл), другая флора не выявляется.
• Молочница и бактериальный вагинит . Болезнь вызывает сочетанная инфекция — грибок и условно-патогенная флора. Такая форма чаще всего наблюдается во время беременности: снижение иммунитета способствует размножению не только грибка, но и факультативной флоры.

Иногда молочница сочетается с бактериальным вагинозом. Микроорганизмы создают на поверхности слизистой оболочки влагалища особую пленку, которая защищает их от действия антибактериальных средств.

По характеру течения выделяют три формы молочницы.

1. Острая . Заболевание возникает однократно, продолжительность болезни не превышает двух месяцев.
2. Хроническая рецидивирующая . Наблюдается более четырех случаев обострения молочницы в год, несмотря на лечение.
3. Персистирующая . Женщину беспокоят постоянные симптомы молочницы, периоды улучшения наблюдаются только при использовании противогрибковых препаратов.

Главным признаком молочницы являются выделения. Они могут быть творожистыми, молочными или сливкообразными. Количество изменяется от умеренного до обильного. Бели обычно имеют кисловатый запах.

Зуд и жжение у беременных могут отсутствовать или быть незначительными. Иногда женщины не придают им значения. Симптомы могут усиливаться после полового акта или гигиенических процедур. Выраженное поражение влагалища сопровождается диспареунией. Иногда в процесс вовлекается уретра, появляется боль при мочеиспускании.

Опасные осложнения

Молочница опасна при беременности возможными осложнениями для ребенка и дополнительными изменениями со стороны иммунитета. Грибы могут присутствовать в разной форме — в виде отдельных клеток, нитевидных форм. В ответ вырабатываются В-лимфоциты, которые не могут продуцировать специфические иммуноглобулины. Поэтому происходит постепенная сенсибилизация — повышение чувствительности с развитием аллергической реакции.

Вынашивание беременности может осложниться следующими состояниями:

• прерывание беременности (в 1 триместре);
• внутриутробная инфекция;
• гипотрофия и низкий вес плода;
• фетоплацентарная недостаточность;
• преждевременные роды (на поздних сроках);
• раннее излитие околоплодных вод;
• осложнения в родах (кровотечения, травмы родовых путей);
• инфицирование ребенка во время родов.

Оптимальные методы диагностики

Небеременные женщины зачастую сами обращаются с симптомами кандидоза к врачу. Но у беременных клиническая картина может быть стертой, поэтому необходимо обследование.

• Микроскопия мазка . Кандидоносительство с помощью этого метода установить невозможно, но при наличии симптомов по мазку можно определить наличие псевдомицелия гриба и отдельные клетки. Также можно выявить сопутствующую флору и воспалительную реакцию.
• Культуральное исследование . Если есть симптомы кандидоза, но в мазке нет возбудителя, то этот метод позволяет вырастить на питательной среде колонии грибка. Метод позволяет выявить Candida non-albicans, а также определить его чувствительность к противогрибковым препаратам. Недостатком метода является долгое ожидание результата — не менее трех суток.
• ПЦР-диагностика . С ее помощью обнаруживают ДНК возбудителя во влагалищных выделениях. Метод обладает высокой чувствительностью, может быть использован при кандидоносительстве.

Безопасные способы лечения

Возможности терапии молочницы при беременности ограничены. Необходимо учитывать не только чувствительность грибка к препаратам, но и риск возможного воздействия на формирующийся плод. У лекарств от молочницы должны отсутствовать тератогенный, токсический эффекты. Чтобы снизить системное воздействие, используют формы для местного применения. Таблетки не применяют. Но лечение должно приводить к полному выздоровлению, чтобы снизить риск перехода молочницы в хронический процесс.

Чем лечить молочницу при беременности, может определить только врач, опираясь на результат диагностики и анамнез. Чаще всего используют лекарственные средства следующих групп:

При сочетании кандидоза с другой неспецифической инфекцией используют комбинированные препараты. Со второго триместра допускается лечение:

Аналогичный подход к терапии сохраняется и в третьем триместре.

Спринцевания содой, травами и другие народные средства для беременных запрещены. Перед закладыванием свечей можно использовать растворы антисептиков (для механического удаления выделений):

Как дополнить терапию диетой

Для успешного размножения дрожжевых грибков необходим питательный субстрат — глюкоза. При его достаточном количестве они могут синтезировать остальные необходимые вещества и поддерживать оптимальное для себя состояние среды.

Увеличение концентрации глюкозы в крови (гипергликемия) приводит к ее усиленному накоплению в тканях. Для влагалищной флоры избыток глюкозы так же вреден, как и недостаток. Изменяется кислотность среды, снижаются защитные свойства, уменьшается число лактобацилл. Их постепенно замещает условно-патогенная флора, в частности — кандиды.

Хроническая гипергликемия снижает местный иммунитет, ухудшает процессы восстановления слизистой оболочки. Во время беременности негативное влияние дополняется избытком прогестерона, кортикостероидов, эстрогена и недостатком инсулина.

Чтобы повысить эффективность лечения, нужно лишить грибок субстрата для размножения. Это можно сделать с помощью изменения типа питания. Диета при молочнице должна основываться на следующих правилах.

• Запрещенные продукты . Из рациона исключаются простые углеводы, сахаросодержащие продукты и сладости на основе фруктозы, а также алкоголь, цельное молоко. Запрещены продукты на основе дрожжей — пиво, квас, выпечка. В них содержится мальтоза, которая может использоваться грибами наравне с глюкозой. Кофеиносодержащие напитки резко повышают глюкозу крови, поэтому их тоже исключают. Это же относится к маринадам, красителям, копченостям, острым блюдам, раздражающим пищеварительный тракт.
• Основа рациона . Главными должны стать кисломолочные продукты. Они содержат ацидофильную флору, которая изменяет состояние биоценоза кишечника, влияет на иммунитет и способствует восстановлению микрофлоры влагалища. Также должно быть достаточное количество свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой.
• Антифунгальные продукты . Они способны повлиять на рост и размножение грибка. В первую очередь — свежий чеснок. Но с осторожностью его употребляют при наличии изжоги и гастрита, что не редкость во время беременности.

Перед тем как лечить молочницу во время беременности, необходимо пройти качественное обследование. Если причина кандидоза не Candida albicans, то это потребует корректировки схемы терапии в соответствии с чувствительностью микроорганизмов к антимикотическим препаратам.