Иммуноглобулин от кандидоза

Кандидоз – распространенная грибковая инфекция. Способна поражать не только слизистые оболочки половых органов, но и другие участки организма. Для диагностики сегодня используют в том числе и серологические методы, определяя антитела к кандиде в крови. Часто пациенты интересуются, какие иммуноглобулины к кандиде определяются в крови, и каковы их особенности.

Что делать, если иммуноглобулина G нет в кровеносном русле, и когда стоит беспокоиться о своем здоровье?

Что из иммуноглобулинов можно определить к кандиде в кровотоке

Если у человека развилась молочница, антитела в кровотоке определяются трех основных типов. Это иммуноглобулины класса G, A и M. В медицинской практике наибольшее значение играет определение показателя IgG. Именно по этому показателю оценивают, насколько сильно прогрессировало заболевание.

Успешно ли выбранное лечение, нет ли необходимости изменить терапевтический подход.

IgA – белковые антитела, которые обеспечивают защиту слизистых оболочек организма от патогенного воздействия.

Как отмечают врачи, далеко не у всех пациентов в анализе возрастает этот показатель. Чаще всего он определяется, если кандида начала размножаться в урогенитальной зоне. Также серология нередко показывает повышение показателя при поражении органов дыхания.

IgM – это разновидность быстрых антител. Задача этих белков состоит в том, чтобы обеспечить сиюминутный иммунитет после того, как заболевание начало развиваться. Ориентируясь на этот показатель, врач может сказать, когда примерно наступило заражение. Дело в том, что антитела класса M довольно быстро исчезают из кровотока. Если они исчезли, значит контакт с возбудителем произошел более двух месяцев назад. Если же они сохранены, контакт был не так давно, и заболевание еще находится в острой или подострой стадии.

Особенности антител к кандидам IgG

Антитела к кандидам IgG – это показатель, который считается для доктора наиболее информативным. Врач ориентируется на этот показатель в течение всего периода лечения пациента и последующего наблюдения за его состоянием.

Впервые эти вещества, как показывает практика, появляются в кровотоке через 14-21 день после того, как произошел контакт с микроорганизмом. Играет роль не только наличие IgG в кровеносном русле, но и его количество. Причем оценивать его необходимо в динамике. Если инфекция находится в стадии обострения, титр неминуемо возрастает. Если заболевание перешло в ремиссию, IgG либо не будет определяться в кровотоке вовсе. Или будет присутствовать в минимальном количестве.

Контроль лечения также осуществляется по динамике. Если титр начал уменьшаться после начала терапии, значит она подобрана верно. Однако, как отмечают врачи, тест не используется для однозначной постановки диагноза даже несмотря на высокую специфичность. Его рекомендуется подтверждать микроскопией, посевом, а также ПЦР-исследованием.

Иммуноглобулины могут повышаться при различных вариантах кандидоза:

• при развитии глубокой инфекции с поражением внутренних органов;
• при формировании поверхностной инфекции, которая характеризуется тяжелым течением;
• при заселении грибком слизистых оболочек.

Однако не всегда повышение уровня свидетельствует о заболевании в острой фазе. Порой это значит всего лишь носительство или перенесенную в прошлом инфекцию.

Особенности расшифровки антител к кандидам

Антитела к кандиде в крови бывает расшифровать не так-то просто.

Исследование делят на две большие группы: качественное и количественное. В первом случае просто определяется факт наличия патогенна в организме. Результат в итоге может быть трех видом: положительным, отрицательным или сомнительным. Если результат положительный, значит организм или контактировал с патогеном, или на данный момент переносит инфекцию. Если результат отрицательный, значит болезнь либо в прошлом, либо ее никогда не было. Сомнительный результат свидетельствует о том, что итогам анализа доверять нельзя и необходимо повторное прохождение.

Если анализ количественный, то указывают дополнительно титр антител. Если он составляет менее 1:200, это считается нормой. Более высокий титр может расцениваться, как положительный результат. По титру доктор подбирает оптимальную терапию.

Так, например, если от исходного уровня титр после начала лечения снизился в 4 раза, значит терапия подобрана правильно. При этом не играет роли, достиг ли показатель уровня нормы. Важен сам факт снижения в 4 раза.

Стоит ли заниматься лечением кандиды при обнаружении IgG в крови

Часто пациенты задаются вопросом о том, нужно ли лечить иммуноглобулин G в крови к кандиде.

Если спросить врача, то он объяснит, что сам факт наличия белка не является прямым показанием для того, чтобы назначать какие-либо препараты. Ведь это вещество может обнаруживаться в крови как при бессимптомном носительстве, так и у здоровых людей. В принципе, кандида – это грибок, представляющий условно-патогенную флору. Это значит, что он живет в организме практически любого человека.

Другое дело, что большинству людей он не причиняет неудобств. Лечение кандидоза при наличии IgG в крови начинают только в одном случае. Если у пациента есть симптомы кандидоза, к которым относят зуд и жжение в области половых органов, выделения творожистого типа, резкий неприятный запах.

Контроль над показателем иммуноглобулина – исследование, чья точность не всегда идеальна. Важно помнить, что его в основном рекомендуется использовать в качестве вспомогательного метода. А не как основное средство постановки диагноза.

Любые лекарства назначаются только после того, как диагноз будет подтвержден. Также рекомендуется выполнить тесты на присутствие в организме других патогенов. Ведь нередко кандидоз – спутник других заболеваний мочеполовых путей.

Бывают ли положительные антитела при отрицательных мазках на кандиду

Больной, оказавшийся на приеме у доктора, может задаться вопросом о том, почему антитела есть, а в мазках все отрицательно. Вопрос вполне себе справедлив и непонятен для человека, который далек от медицинской отрасли. На самом деле все просто.

Подобные итоги можно получить в двух случаях:

1. Мазок дал ошибочные результаты, в то время как исследование на антитела верное

Исследование мазка не всегда дает точные результаты, особенно если оно выполнялось классическим методом микроскопии. Доктор может просто не увидеть кандиду, или грибок может маскироваться под другие микроорганизмы.

Также такое возможно, если материал был взят не из той зоны.

Например, инфекция локализуется в ротовой полости, а мазок брался из области влагалища.

1. Мазок оказался верным, а анализ на антитела ложным

Отсутствие кандиды в мазках при присутствии антител может говорить о том, что у человека на самом деле нет кандидоза. Или он является бессимптомным носителем.

Нельзя забывать о том, что IgG определяется также у тех пациентов, что перенесли инфекцию и успешно от нее излечились. Если результаты сомнительны, врачи рекомендуют перепроверять их, чтобы избежать гипердиагностики. Но при этом не пропустить развитие заболевания.

Особенности появления и исчезновения АТ к кандиде в период терапии

Многих пациентов интересуют сроки образования антител в крови. В первую очередь всегда образуются АТ класса M. Не даром их называют быстрыми, так как после контакта с патогеном они могут определяться в крови уже через 6-7 дней.

Исчезают, правда, эти антитела тоже быстро. Через 3-4 недели в кровеносном русле их обнаружить уже нельзя. IgG появляется к 3-4 недели болезни.

В принципе, как отмечают врачи, он может присутствовать в организме вместе с антителами класса M. Но одновременно они находятся в теле не так уж долго.

Показатели IgG в течение всего периода болезни, то возрастая, что свидетельствует о рецидиве, то уменьшаясь, что говорит о затухании процесса.

Каковы сроки исчезновения антител к кандиде после лечения, спрашивают пациенты. Все зависит от того, насколько тщательно пациент соблюдает врачебные рекомендации. В большинстве случаев, если лечение подобрано верно, АТ перестают определяться примерно через 2-4 недели. Срок может увеличиваться до нескольких месяцев, что является индивидуальной особенностью организма конкретного человека. В некоторых случаях IgG определяются в кровотоке в срок до нескольких лет после того, как инфекция окончилась.

Нормально ли, если IgG к кандидам нет в крови

Иногда больные на приеме у доктора задают вопрос о том, почему нет антител класса IgG к кандиде в крови при обследовании.

Существует всего лишь два объяснения подобным результатам.

1. У человека еще не развился глубокий, инвазивный кандидоз.
2. Результаты исследования ложноотрицательные.

Важно понимать, что не всегда кандидоз поверхностного типа влечет за собой образование антител класса G. Порой иммунная система не в полной мере реагирует на патоген, и антитела просто не формируются. Это часто происходит при уретрите, вагинозе и других подобных патологиях, спровоцированных грибком. Естественно, в этом случае не будет определяться и белок в кровеносном русле.

Однако важно иметь в виду, что при глубоком кандидозе возможно получение ложных результатов.

Чаще всего причиной подобного искажение служит один из следующих факторов:

1. Инфекция в организме обострилась не так давно, и антитела просто еще не успели сформироваться в достаточном количестве, чтобы диагностически определяться.
2. Организм пациента находится в состоянии выраженной иммуносупрессии, из-за которой не может адекватно отвечать на агрессию извне и вырабатывать антитела.

Кандида: особенности при ВИЧ

Далеко не все пациенты понимают, зачем назначают такой анализ при вирусе иммунодефицита человека. А ведь на самом деле показатель играет большую роль в прогнозе жизни человека и подборе специфической терапии. Дело в том, что кандидоз – частая оппортунистическая инфекция. Это значит, что он развивается вторично, но фоне сильного иммунодефицита, вызванного действием на организм ВИЧ-вируса.

Важно понимать, что кандидоз при ВИЧ – жизненно-опасное заболевание. Многие люди умирают от этой, казалось бы, сравнительно безобидной инфекции. Если она сформировалась на фоне вируса иммунодефицита человека. Объясняется это тем, что при ВИЧ кандидоз зачастую протекает не поверхностно, но поражает внутренние органы. Все это приводит к выраженному расстройству их функций, а затем и к гибели пациента.

Значение антител к кандиде при ВИЧ во многом определяет не только прогноз конкретного пациента, но и методы его лечения. Ориентируясь на этот показатель, врачи принимают решение о том, необходимо ли назначать препараты. Те, которые помогут в борьбе с грибком. Доктора также контролируют процесс лечения.

Какой доктор рекомендует обследование на кандиду

Часто пациент интересуется, какой врач назначает кровь на кандиду. Патогенный микроорганизм способен поражать практически любой орган и системы. Поэтому исследование может порекомендовать доктор любой специализации. Однако наиболее часто пациент получает направление от уролога, гинеколога или венеролога.

Связано это с тем, что чаще всего в медицинской практике доктора сталкиваются с урогенитальной формой патологии.

Однако если развился, например, оральный кандидоз, направление можно получить и от ЛОРа. Важно понимать, что не каждый доктор направит своего пациента именно на оценку серологического профиля. Многие врачи предпочитают серологии ПЦР или другие методы исследования. Так как они отличаются большей надежностью и информативностью.

Однако если доктор порекомендовал именно серологию, отказываться от нее не стоит. Так как врач преследует свои цели, направляя именно на этот анализ. Определение антител к кандиде – показатель, который может стать хорошим подспорьем в лечении этого заболевания. Но чтобы на него правильно ориентироваться, необходимо медицинское образование. Без которого оценить результаты сложно, а порой и вовсе невозможно!

При необходимости сдать анализ на антитела к кандидам обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Определение в крови иммуноглобулинов класса IgM к Candida albicans , используемое для диагностики и контроля лечения кандидоза.

Иммуноглобулины IgM, кандидоз, серологические тесты при кандидозе.

IgM antibodies, candidiasis, Candida antibody assay.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Candida albicans (C. albicans) – это дрожжеподобный гриб, являющийся представителем нормальной микробиоты кожи и слизистых оболочек человека, который при определенных условиях становится причиной поверхностного или инвазивного (системного, висцерального) кандидоза. Род Candida включает и другие виды (C. glabrata, C. dubliniensis, C. кrusei), однако C. albicans– это самый распространенный вид, который имеет наибольшее клиническое значение.

Для диагностики C. albicans используются несколько методов, в том числе микроскопия мазка/соскоба после обработки раствором гидроксида калия KOH, микроскопия нативного мазка (для вульвовагинита), посев на среду (культуральный метод), методы молекулярной диагностики (РТ-ПЦР), выявление антигенов гриба или антител к нему (серологические тесты).

Серологические тесты основаны на выявлении в крови иммуноглобулинов различных классов, продуцируемых при распознавании антигенов микроорганизма иммунной системой человека. Существуют определенные закономерности развития иммунного ответа при взаимодействии с любым микроорганизмом, в том числе и с дрожжеподобными грибами вида C. albicans. При первичном контакте с C. albicans раньше других классов формируются иммуноглобулины класса IgM. Эти иммуноглобулины достигают наиболее высокого титра по сравнению с иммуноглобулинами других классов при первичной инфекции и используются в качестве ее индикатора. Следует отметить, что IgM начинают определяться в крови через 1-2 недели после первичного инфицирования. При прекращении инфекции титры IgM и других иммуноглобулинов снижаются. При повторном контакте с C. albicans наиболее быстро и резко возрастает титр иммуноглобулинов IgG, в то время как титр IgM нарастает менее значительно и медленнее. Определение титра IgM к C. albicans может быть использовано для диагностики кандидоза, при этом, однако, следует учитывать ограничения этого анализа.

Многие люди являются "здоровыми носителями" C. albicans. Дрожжевые грибы могут быть выявлены примерно у 60 % взрослых здоровых людей в полости рта и у 12 % женщин во влагалище. Колонизация кожи и слизистых C. albicans также сопровождается развитием иммунного ответа и формированием иммуноглобулинов IgM и других классов. Таким образом, в крови многих здоровых людей, не страдающих кандидозом, могут быть обнаружены антитела IgM к C. albicans. Поэтому этот тест не позволяет дифференцировать "здоровое носительство" от клинически значимого заболевания, то есть неспецифичен. Из-за недостаточно высокой специфичности анализ на IgM к C. albicans используется в качестве дополнительного теста для диагностики поверхностного кандидоза и уступает таким методам, как клинический осмотр и микроскопия мазка/соскоба после обработки KOH.

Исследование не является специфичным для кандидоза, однако является специфичным для микроорганизма: в тесте выявляются иммуноглобулины IgM к C. albicans, но не к другим видам дрожжеподобных грибов. Видовая идентификация Candida очень важна, так как эти дрожжеподобные грибы имеют разную чувствительность к противогрибковым препаратам. Так, например, представители Candida krusei характеризуются видовой (врождённой) устойчивостью к азоловым антимикотикам. Следует отметить, что существуют и другие, более точные, методы определения видовой специфичности дрожжеподобных грибов (культуральный метод, ПЦР).

В диагностике инвазивного кандидоза исследование IgM имеет большее значение. Это связано с тем, что диагностика инвазивного кандидоза очень сложна. На сегодняшний день не существует теста, который позволял бы точно диагностировать это заболевание. Так, например, чувствительность культурального метода ("золотого стандарта" диагностики инвазивного кандидоза) не превышает 50%. В такой ситуации диагностика основывается на комбинации всех доступных в данных момент методов, в том числе исследовании антител к IgM. Интерпретация результата исследования IgM у пациентов с подозрением на инвазивный кандидоз также имеет свои особенности. Большинство пациентов с висцеральным кандидозом – это пациенты с выраженной иммуносупрессией (состояние после транслантации органов и тканей, врождённые иммунодефициты). В этой группе пациентов иммунный ответ, в том числе и выработка антител к C. albicans, может быть подавлен. По этой причине результат исследования IgM к C. albicans у многих пациентов с инвазивным кандидозом ложноотрицательный. Недостаточно высокая чувствительность этого исследования у больных инвазивным кандидозом ограничивает его использование в качестве самостоятельного теста. Другой причиной, затрудняющей использование этого теста, является то, что для развития иммунного ответа требуется 1-2 недели, в то время как инвазивный кандидоз протекает стремительно. В результате диагностическая информация, получаемая при исследовании IgM к C. albicans, становится доступна только на поздней стадии заболевания.

Таким образом, исследование иммуноглобулинов IgM к C. albicans является дополнительным методом диагностики поверхностного и инвазивного кандидоза.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики и контроля лечения кандидоза.

Когда назначается исследование?

• При наличии признаков кандидоза кожи или слизистых оболочек: жжения, болезненности, зуда, крошковатых налетов белого цвета на фоне гиперемии;
• при наличии признаков и факторов риска инвазивного кандидоза: продолжительной лихорадки, не отвечающей на адекватные дозы антибиотиков широкого спектра действия у пациента с гранулоцитопенией;
• после трансплантации костного мозга, печени и других органов;
• на фоне применения иммуносупрессантов (стероиды, лучевая терапия);
• при наличии ожоговой болезни, тяжелой травмы или обширного хирургического вмешательства и других.

Что означают результаты?

Результат: не обнаружен.

• "здоровое носительство";
• поверхностный кандидоз (кандидоз слизистых оболочек и кожи);
• инвазивный (висцеральный, системный) кандидоз.

• норма;
• эффективное лечение заболевания;
• ложноотрицательный результат у пациентов с иммуносупрессией.

Что может влиять на результат?

• Время, прошедшее с момента первичного или повторного контакта с антигенами C. albicans: для выработки достаточного количества IgM требуется до 1-2 недель;
• состояние иммунной системы: у пациентов с выраженной иммуносупрессией может быть ложноотрицательный результат.



• Тест не предназначен для дифференциальной диагностики между "здоровым носительством" и кандидозом;
• у пациентов с выраженной иммуносупрессией, а также в первые 1-2 недели после первичного или повторного контакта с C. albicans может наблюдаться ложноотрицательный результат;
• результат теста следует оценивать в комплексе с данными клинических, дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

14 Гистологическое исследование биоптатов органов и тканей (за исключением печени, почек, предстательной железы, лимфатических узлов)

Кто назначает исследование?

Дерматовенеролог, терапевт, врач общей практики.

Литература

• Quindós G, Moragues MD, Pontón J. Is there a role for antibody testing in the diagnosis of invasive candidiasis? Rev Iberoam Micol. 2004 Mar;21(1):10-4.
• Ellepola AN, Morrison CJ. Laboratory diagnosis of invasive candidiasis. J Microbiol. 2005 Feb;43 Spec No:65-84.
• Jones JM. Laboratory diagnosis of invasive candidiasis. Clin Microbiol Rev. 1990 Jan;3(1):32-45. Review.

Уважаемые пациенты! Каталог анализов в настоящее время находится в стадии наполнения информацией и содержит в себе далеко не все выполняемые нашим центром исследования. Филиалами Центра эндокринологии проводится более 700 видов лабораторных анализов. С их полным списком Вы можете ознакомиться здесь.

Пожалуйста, уточняйте информацию о стоимости услуг и подготовке к анализам по телефонам (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. При сдаче анализов крови, пожалуйста, учитывайте стоимость забора биоматериала.

Готово к оформлению: 0 анализов

Код исследования: 4636 Время выполнения: до 5 дней Стоимость анализа 560 руб.

Обнаружение в крови специфических антител, относящихся к иммуноглобулинам класса E, и появляющихся в случае наличия аллергической реакции по отношению к грибку Candida albicans.

Аллерген представляет собой вещество, способное вызывать аллергическую реакцию. Имеется огромное число веществ как природного, так и искусственного происхождения, любое из которых способно являться аллергеном для организма человека.

Главным участником аллергической реакции так называемого немедленного типа (или 1-го типа) является иммуноглобулин класса Е (или IgE). В отношении каждого аллергена имеется специфический IgE. Целью данного исследования является выявление аллергической реакции по отношению к грибку Candida albicans.

Аллергены микроскопических грибков, в числе которых находится также и Candida albicans, сравнительно широко распространены в окружающей среде. Эти грибки часто обнаруживаются в сырых помещениях, туалетах, ванных комнатах, могут выявляться на старой мебели, сантехнике, в испорченных продуктах, а также в органических отходах. Знание таких нюансов представляется важным в плане поиска подобных мест с одной стороны, и для предотвращения дальнейшего контакта с ними потенциально восприимчивых к грибку, а также здоровых лиц - с другой стороны.

Candida albicans присущи сильные антигенные свойства. Грибы способны проникать в дыхательные пути и обусловливать развитие тяжелых аллергических патологий - как, например, бронхиальная астма, круглогодичный аллергический ринит; кроме того, чуть более 30% обострений атопического дерматита также связывают с грибками. Кроме того, Candida albicans может являться причиной целого ряда других заболеваний - как, например, молочница, негонорейный уретрит, воспаление легких у новорожденных детей, нагноительные процессы, стоматит, а также системный кандидоз.

При осуществлении количественного определения уровня специфических IgE представляется возможной оценка взаимосвязи уровня иммуноглобулинов и клинических признаков аллергии. Низкие значения показателя свидетельствуют о небольшой вероятности наличия аллергического заболевания, тогда как высокое содержание тесно коррелирует с клиническими симптомами патологии.

При обнаружении высокого содержания специфических иммуноглобулинов класса E возможно прогнозирование развития аллергии в последующем, а также более явное проявление ее признаков. Тем не менее, концентрация иммуноглобулинов класса E в крови достаточно нестабильна. Она может меняться по мере развития патологии, с количеством попадающей "дозы" веществ-аллергенов, и на фоне проводимого лечения. Рекомендуется повторное проведение исследования в случае изменения проявлений и в случае контроля проводимой терапии. О целесообразности проведения повторного исследования необходимо советоваться с лечащим врачом.

Специальная подготовка не проводится. Взятие крови рекомендуется спустя не менее 4 часов после еды. За 30 минут до взятия крови прекращается курение.

Исследование не выполняется на фоне проведения гормональной терапии с использованием глюкокортикоидных гормонов. Также рекомендуется ознакомиться с общими правилами для подготовки к лабораторным исследованиям.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование на определение специфического иммуноглобулина класса Е по отношению к грибку Candida albicans может проводиться с целью обнаружения заболеваний аллергической природы (атопический дерматит, поллинозы, экзема, бронхиальная астма, пищевая и лекарственная аллергия, а также респираторные аллергозы) в таких случаях:

ранний детский возраст. Это означает, что проведение кожных проб возможно лишь у детей в возрасте старше 5 лет;

выраженная степень сенсибилизации обследуемого, когда потенциально возможно появление анафилактического шока;

острая фаза патологии и, в частности, наличие поражения кожных покровов;

невозможность отмены препаратов с антиаллергическим действием, могущих оказывать влияние на результаты проб у обследуемого;

непрерывно рецидивирующее течение патологии без периодов ремиссии;

низкая реактивность кожных покровов, в частности, у детей в раннем детском возрасте;

наличие поливалентной сенсибилизации (невозможность проведения исследования in vivo со всеми необходимыми аллергенами в достаточно ограниченные сроки обследования);

ложноположительный или же ложноотрицательный результат при проведении кожного тестирования;

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых обнаруживается специфический иммуноглобулин класса Е по отношению к грибку Candida albicans. Следует помнить, что результат исследования может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Возможные причины повышения уровня специфического иммуноглобулина класса Е: бронхиальная астма; аллергический конъюнктивит; ангионевротический отек Квинке; респираторные аллергозы (риниты, синуиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты, воспаления легких, альвеолит); крапивница.

Возможные причины понижения уровня специфического иммуноглобулина класса Е (в случае повторного динамического исследования): ограничение или же исключение контакта с веществом-аллергеном; осуществление медикаментозного лечения.

Истории пациентов
Видеоотзывы: опыт обращения в Северо-Западный центр эндокринологии

Кандидоз – это грибковая инфекция, которая развивается чаще всего у лиц со сниженным иммунитетом. Для диагностики патологии могут применяться серологические методы. Они предполагают определение уровня антител к кандиде в крови.

Зачем назначают такой анализ?

Кандидоз бывает поверхностным и глубоким. При поверхностном кандидозе поражаются слизистые оболочки и кожа. При глубоком или висцеральном кандидозе грибок вызывает воспалительные процессы во внутренних органах. Если поражены кожа и слизистые оболочки, врач имеет возможность взять клинический материал и исследовать его любым доступным способом:

• изучить под микроскопом
• отправить на диагностику методом ПЦР
• 
  сделать посев на питательную среду

Но при подозрении на глубокий кандидоз не всегда есть возможность получить материал для исследования неинвазивным способом. Например, при поражении желудка, головного мозга, селезенки и т.д. Для подтверждения диагноза и в этих случаях можно использовать ПЦР. С желудка клинический материал можно взять путем эндоскопии (гастроскопии), а из центральной нервной системы – путем проведения люмбальной пункции с последующим исследованием ликвора (спинномозговой жидкости). Но эти исследования инвазивны. Они неприятные, дорогостоящие, а иногда и небезопасные для здоровья. Поэтому используется более простой способ диагностики глубокого кандидоза.

У пациента берут кровь, и в ней определяют количество антител к кандида альбиканс или другим видам этих грибков.

Антитела – это белки иммунной системы. Они вырабатываются с целью нейтрализации возбудителя инфекции.

По наличию иммуноглобулинов, а также по их количеству можно судить о наличии патогена и особенностях клинического течения заболевания. Но серологическая диагностика не является точной на 100%. Поэтому в случае положительного результата анализа крови может потребоваться микробиологическое подтверждение диагноза. В этом случае у врача будут основания назначить диагностику кандидоза с помощью инвазивно полученного клинического материала, что позволит подтвердить наличие грибковой инфекции. Определение уровня антител в динамике также позволяет оценить результативность проводимой противогрибковой терапии.

• Какие иммуноглобулины к кандиде определяются в крови?
• Антитела к кандидам IgG
• Расшифровка анализа антитела к кандиде
• Нужно ли лечить иммуноглобулин G к кандиде в крови
• Почему антитела к кандиде есть, а в мазках все отрицательно
• Сроки образования в крови и сроки исчезновения антител к кандиде после лечения
• Почему нет антител класса IgG к кандида в крови при обследовании
• Значение антител к кандиде при ВИЧ
• Какой врач назначает кровь на кандиду

Какие иммуноглобулины к кандиде определяются в крови?

В крови могут определяться иммуноглобулины к кандиде трех типов. К ним относятся IgG, IgА и IgМ.

На практике чаще всего проводится определение IgG. Оценка концентрации анализа в динамике позволяет врачу получить всю необходимую информацию о выраженности кандидоза, успешности лечения и т.д.

IgА – это иммуноглобулины, которые защищают слизистые оболочки человека от инфекционных агентов. При кандидозе их уровень возрастает не у всех пациентов. Это зависит от выраженности патологии, сроков заражения и локализации грибковой инфекции. Чаще всего IgА определяются у лиц, страдающих урогенитальным кандидозом, а также при грибковом поражении органов дыхания.

IgМ может выявляться при первичном инфицировании кандидой, во время острой инфекции. Но исчезает иммуноглобулин М достаточно быстро. В будущем он может определяться при обострениях, но его уровень меньше, чем при первичном инфицировании. Кроме того, IgМ может не повышаться вовсе. Учитывая, что кандидоз часто носит хронический характер, диагностическая ценность определения иммуноглобулина М ограничена. Наибольшую же информативность имеет оценка уровня IgG. Поэтому об этом классе иммуноглобулинов мы поговорим более подробно.

Антитела к кандидам IgG

IgG – это антитела, которые дают врачу больше всего информации о течении патологического процесса. Они появляются через 2-3 недели после инфицирования и начинают определяться в крови.

Оценивается не только сам факт наличия IgG, но и уровень их в динамике. Нарастание титра происходит при обострении инфекции. В стадии ремиссии антитела могут определяться в минимальных концентрациях или не обнаруживаться вовсе. В период проведения лечения отмечается уменьшение их количества, что свидетельствует об успешности проводимой терапии. Тест на иммуноглобулины G имеет высокую чувствительность и специфичность. Она составляет около 80%.

Тем не менее, её недостаточно, чтобы серологические исследования можно было расценивать как подтверждающие тесты.

Они используются только в комбинации с другими методами диагностики: ПЦР, микроскопическим исследованием клинического материала, культуральным исследованием (посевом). Иммуноглобулины IgG могут быть повышены при:

• глубоком кандидозе (грибковое поражение внутренних органов)
• поверхностном кандидозе (в основном при тяжелых формах грибковой инфекции)
• при колонизации кандидой слизистых оболочек

Не всегда их уровень возрастает, когда человек болен. IgG могут определяться при:

• перенесенной в прошлом инфекции;
• бессимптомном носительстве кандид.

Бессимптомным носительством считаются состояния, при которых кандида определяется в количестве более 10 4 КОЕ/мл, но при этом отсутствуют клинические симптомы заболевания.

Расшифровка анализа антитела к кандиде

Исследование бывает качественным и количественным. Качественное показывает, обнаружены ли антитела к кандидам. Результат может быть:

• положительным
• отрицательным
• сомнительным

В результатах также указывается коэффициент позитивности. Если он меньше 0,9 – результат отрицательный.

Если более 1,1 – результат положительный. Если же коэффициент от 0,9 до 1,1, это сомнительный результат.

В таком случае анализ нужно повторить через 2 недели. Исследование на антитела может быть и количественным. В этом случае указывается в результатах титр (максимальное разведение сыворотки крови, при котором могут быть обнаружены антитела). Норма антител к кандидам в крови – титр меньше 1:200. Наибольшее значение количественные показатели имеют в динамике. Лечение считается успешным в случае, когда уровень IgG снижается в 4 раза, даже если он всё ещё не достиг нормы.

Нужно ли лечить иммуноглобулин G к кандиде в крови

Определение иммуноглобулина IgG в крови не является поводом для назначения лечения. Потому что он может определяться и у здоровых лиц, а также при бессимптомном носительстве или при перенесенном в прошлом кандидозе.

Кандиды присутствуют в организме любого человека. Но в большинстве случаев они не вызывают воспалительной реакции. Поэтому показанием к проведению терапии является наличие симптомов кандидозного поражения кожи, слизистых оболочек или внутренних органов.

Определение в крови уровня IgG – не точное исследование. Оно скорее ориентировочное, чем подтверждающее.

Поэтому положительный результат диагностики требует дополнительных исследований для подтверждения диагноза. После этого может быть назначена терапия.

Почему антитела к кандиде есть, а в мазках все отрицательно

Бывают случаи, когда в крови обнаруживаются антитела к кандиде, но мазки дают отрицательный результат исследования. Такое может случиться в двух ситуациях:

• Анализ на антитела правильный, а результат исследования мазка – ошибочный.

Это возможно в случае, когда инфекция развилась не в том месте, откуда берется мазок. Например, взятие мазка из уретры и влагалища покажет отсутствие урогенитального кандидоза. Но грибок вполне может присутствовать в кишечнике или дыхательных путях, что и покажет анализ крови.

• Анализ мазка правильный, а исследование крови на антитела дало ложный результат.

Возможно, у вас действительно нет кандидоза. Наличие антител в крови может говорить о бессимптомном носительстве или перенесенной в прошлом инфекции.

Сроки образования в крови и сроки исчезновения антител к кандиде после лечения

Антитела класса М образуются быстрее всего. Они определяются в крови уже через неделю после начала воспалительного процесса. А ещё через 3-4 недели они исчезают, и могут больше не появиться никогда, даже при последующих рецидивах кандидоза.

IgG появляются через 2-3 недели. Их титр меняется со временем. При каждом обострении инфекции он возрастает.

Это происходит приблизительно через 2 недели после очередного рецидива.

Затем, после прохождения курса терапии, уровень антител IgG снижается до нормальных значений. Это происходит в течение 2-4 недель. Иногда уровень IgG сохраняется повышенным дольше – до нескольких месяцев. Иммуноглобулины G могут определяться в крови ещё несколько лет после перенесенной инфекции.

Наибольшее значение имеет не столько факт наличия антител, сколько их изменение в динамике. Если человек сдает контрольный анализ крови на антитела после лечения молочницы, и результаты показывают, что их уровень уменьшился в 4 раза и более, такой пациент считается излечившимся. Причем, даже в том случае, если уровень антител все еще превышает норму.

Почему нет антител класса IgG к кандида в крови при обследовании

Антитела класса IgG могут не обнаруживаться при обследовании в таких случаях:

• человек не имеет инвазивного (глубокого) кандидоза
• ложноотрицательный результат

Поверхностный кандидоз не всегда приводит к возрастанию уровня IgG. Соответственно, при кандидозном уретрите, вагините или баланопостите антитела в крови могут не определяться. Но иногда при глубоком кандидозе встречаются ложноотрицательные результаты.
То есть, человек болен, но антитела к крови не определяются. Это чаще всего происходит в одном из двух случаев:

• с момента обострения инфекции прошло слишком мало времени (меньше 2 недель), и антитела ещё не успели выработаться
• из-за выраженной иммуносупрессии (например, при СПИД) продукция антител нарушена (иммунитет ослаблен и не может их вырабатывать в достаточных количествах)

Значение антител к кандиде при ВИЧ

Антитела к кандиде при ВИЧ имеют огромное диагностическое значение. Ведь кандидоз считается одной из оппортунистических инфекций. Он развивается на фоне сниженного иммунитета. До 90% ВИЧ-инфицированных лиц на определенном этапе заболевания страдают кандидозом. У них он часто протекает в висцеральной форме. То есть, поражаются не только кожа и слизистые оболочки, но и внутренние органы. У ВИЧ-инфицированных кандидоз – опасное заболевание, угрожающее жизни.

Какой врач назначает кровь на кандиду

Кандида может поражать любые органы и системы человеческого организма. Поэтому теоретически любой врач может назначить анализы на кандидоз.

На практике же чаще всего встречается урогенитальная форма этого заболевания. По приблизительным данным около 20% людей хотя бы раз в жизни перенесли грибковое воспаление половых органов. Поэтому анализы на кандидоз обычно назначают:

Другое дело, что далеко не всегда эти доктора направляют пациента на исследование уровня антител в крови. Ведь урогенитальный кандидоз гораздо чаще диагностируется путем проведения микроскопического исследования мазка из урогенитального тракта.

Используется также ПЦР, реже – посев на грибки. А вот глубокий кандидоз требует определения уровня антител в крови. Такие анализы назначают:

• венерологи – если грибковая инфекция сочетается в ВИЧ
• инфекционисты
• гастроэнтерологи (при подозрении на кандидоз кишечника)
• урологи (при подозрении на кандидозный цистит или пиелонефрит, грибковые конкременты в верхних мочевыделительных путях)
• терапевт или пульмонолог (при подозрении на кандидозный трахеобронхит или бронхопневмонию)

Любой другой врач тоже может назначить такой анализ. Потому что помимо перечисленных, встречаются кандидозы мозга, мышц, суставов, глазных яблок и т.д. Соответственно, кровь на кандиду может назначить какой угодно доктор, вплоть до офтальмолога. Если вам нужна диагностика кандидоза, обращайтесь в нашу клинику.

Мы специализируемся на лечении урогенитальных инфекций, поэтому очень часто сталкиваемся с этим грибковым заболеванием. Наши врачи знают, как подтвердить эту патологию. В случае положительных результатов анализов вы получите современное лечение, позволяющее избавиться от кандидоза.

При необходимости сдать анализ на антитела к кандиде обращайтесь к грамотным венерологам.