Инкубационный период молочницы у грудных детей

Среди болезней, которые поражают грудничков с первого дня жизни, явно лидирует молочница. Иммунитет малыша не в силах самостоятельно прекратить размножение кандид, так что, попадая в организм младенца, кандиды начинают размножаться в благоприятной для них среде. Это грибковое поражение без труда излечивается на начальном этапе, но чем больше кандиды расширяют площадь поражения слизистой и кожи, а затем и внутренних органов, тем сложнее проводить терапию, тем более что ребенку можно давать только щадящие медикаментозные фунгицидные средства.

Как ребенок может заразиться кандидозом?

молочница у детей Это заболевание ребенок может получить уже при рождении, вернее, инфицирование младенца происходит в момент прохождения по родовым путям. Микрофлора влагалища роженицы попадает на слизистые ребенка, в результате чего уже через несколько дней после родов малыш может продемонстрировать симптомы заболевания.

Для грудничка заболевание молочницей является неизбежным событием, когда к нему в организм попадают кандиды. Это может произойти в следующих случаях:

• Роды (исключение составляют роды путем кесарева сечения) – во время прохождения родовых путей кандидами заражаются до 70% младенцев;
• В процессе ухода за ребенком – руки перед общением с ребенком необходимо тщательно мыть, особенно это касается тех, кто пришел с улицы. Не развитый до конца иммунитет малыша не способен противостоять патогенным и условно патогенным микроорганизмам, поэтому стоит тщательно соблюдать правила гигиены;
• Через предметы личной гигиены (полотенце мочалка);
• Чрез игрушки, соски – все эти вещи необходимо тщательно очищать с помощью содового раствора или кипячения;
• Игры с животными – особенно часто источником кандид являются собаки, поскольку они облизывают руки и лицо детей;
• 
  Молочница на груди у женщины – один из наиболее распространенных вариантов заражения ребенка;
• Нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта малыша, изменения гормонального фона или прием антибиотиков еще больше ослабляют иммунитет, что практически всегда выливается в активное развитие кандид, находящихся в организме младенца. Если организм годовалого малыша еще может ограничить размножение грибка, то дети, рожденные недоношенными, полностью беззащитны перед любыми вирусами и бактериями – для них грибковое поражение может оказаться смертельным;
• Аналогичным образом защитные системы организма ослабляет пересушенный воздух, если влажность в помещении далека от нормальной, то слизистые малыша пересыхают, что вызывает сопли, кашель, при этом в слизистой создаются наиболее благоприятные условия для развития кандид. Ситуацию можно исправить с помощью влажных салфеток, которые стоит разместить в помещении. Также важно гулять с ребенком на улице и вовремя проветривать помещение, избавляться от пыли.

Признаки молочницы

стоматит у детей Клинические признаки молочницы у малыша могут проявиться уже на 5 день жизни, как вариант, инкубационный период может растянуться до 14 дней – это зависит от имеющейся у младенца иммунной защиты. В целом основная часть этой защиты обеспечивается иммунными клетками матери, которые малыш получает вместе с грудным молоком, а потому иммунитет у детей-искусственников закономерно слабее.

Что касается локализации кандид у грудничков, то чаще всего поражаются видимые слизистые оболочки. Клиническая картина меняется по мере развития заболевания: сначала на поверхности щек, языка, десен появляются одиночные белые точки – это колонии кандид. Постепенно новые точки появляются и разрастаются, пока вся слизистая не скрывается под белым налетом. На начальном этапе налет без труда снимается, не причиняя при этом болезненных ощущений – белые хлопья можно стереть чистой, мягкой тканью, возможно, придется слегка поскоблить. Чем больше времени колония находится на слизистой, тем глубже грибница проникает в слои кожи, а налет буквально прирастает к языку и небу.
При этом у ребенка можно наблюдать следующие симптомы:

• беспокойство;
• нарушение режима сна и отдыха;
• отказ от еды;
• срыгивание пиши.

Если у малыша в ротовой полости имеется кандидоз, то вполне вероятно, что он заразит мать. При сосании молока вокруг соска образуется теплая питательная среда, идеальная для размножения кандид, так что у матери проявляется кандидоз груди. Лечение необходимо производить комплексное, потому что мать и дитя будут постоянно заражать друг друга.

Помимо кандидоза ротовой полости у младенцев нередко встречается так называемый пеленочный дерматит – кандиды локализуются в опрелостях и складках кожи под подгузником. Отсутствие движения воздуха и теплоотвода под клеенчатыми трусиками подгузника также способствует созданию благоприятной для кандид среды. Симптомами пеленочного дерматита является следующее:

• 
  Хлопьевидный налет в кожных складочках;
• Раздражение кожи под налетом;
• Зуд, жжение.

Часто пеленочный дерматит является следствием поражения желудочно-кишечного тракта. Тогда поражение кандидами начинается с участков кожи между ягодицами:

• На коже образуются многочисленные пузырьки;
• Пузырька увеличиваются в объеме и сливаются – образуются участки эрозии в паховых складках и между ягодицами, в промежности, как вариант, они могут достичь даже нижней части живота;
• У младенцев мужского пола поражается мошонки и кожа полового члена;
• У младенцев женского пола под угрозой здоровье слизистой половых губ и влагалища.

Пеленочный дерматит развивается в условиях постоянно влажной кожи – особенно часто такой недуг отмечается в жарком климате или в летнее время – кожа детей потеет под подгузником, натирается и покрывается язвочками от разрушительного воздействия кандид. На момент лечения придется отказаться от воздухонепроницаемых пеленок и подгузников.

Опасность кандидоза половых органов у девочек заключается в возможности осложнений в виде сращивания стенок влагалища или половых губ – такой дефект исправляется только за счет хирургического вмешательства. Молочница головки полового члена у мальчиков встречается гораздо реже за счет того, что кандиды не успевают закрепиться на головке – строение этого органа позволяет легко очищать саму головку и складки кожи вокруг нее, тогда как полная очистка влагалища невозможна.

Появление молочницы у грудных детей говорит о низком уровне иммунитета младенцев, так что помимо фунгицидных и дезинфицирующих медикаментов и народных средств стоит позаботиться о поднятии уровня иммунитета. У грудничка это можно сделать за счет питания, закаливания, принятия воздушных ванн, прогулок на свежем воздухе. Лечение нужно начать как можно раньше – если кандиды поражают большие участки тканей, кожа и слизистые теряют свою целостность, то возможны различные осложнения вроде воспалительных реакций. Также есть опасность распространения молочницы на другие органы. Как вариант, кандидоз может перейти в хроническую форму, что в результате приводит к аллергическим реакциям и еще большему снижению иммунитета ребенка.

Иногда в ротовой полости взрослого человека начинают размножаться грибы, и очень часто встречается молочница у месячного ребенка, и малышей до года. Внешне эти грибы выглядят как белый налет. Многие мамочки не предают этому внимания, думая, что белый налет — остатки смеси или грудного молока, которые ребенок не успел проглотить или в противном случае — отрыгнул. Но часто такой налет говорит о развитии молочницы у ребенка.

В народе существует мнение, что появлению белого налета способствует грудное молоко или смесь, так как в 1 год жизни ребенок питается только этим, но это не так. В основе явления лежит дрожжеподобный грибок из рода Candida, поэтому врачи называют это заболевание кандидозом.

Причины молочницы

Причины проявления молочницы, зависят напрямую от возраста ребенка.

• заболевание может передать мама во время родов или во время кормления грудью;
• заразить малыша могут больные кандидозом родственники или члены семьи, не соблюдающие правильно личную гигиену;
• из-за того, что у новорожденного еще не стойкая иммунная система, меняются свойства слюны. Часто пересыхает слизистая оболочка ротовой полости, из-за сухого воздуха в комнате;
• не качественное мытье и стерилизация бутылочек и пустышек;
• когда малыш часто срыгивает, то в ротовой полости образуется комфортная зона для размножения грибка;
• у новорожденных девочек молочницу могут вызвать соматические заболевания и инфицирование грибком Candida в перинатальный период;
• по статистике, молочница проявляется у недоношенных деток;

У годовалого ребенка:

• это неправильная или недостаточная гигиена ротовой полости, мытье детской посуды и пустышек;
• передается здоровому малышу от больного, если: кушать с одной тарелки, пить из одной чашки, сосать одну пустышку, или от игрушек, которые дети любят облизывать;
• сниженный иммунитет малыша;
• из-за частого приема лекарственных препаратов или антибиотика, которые влияют на иммунитет;
• вызвать появление кандидоза могут проблемы с желудочно-кишечным трактом, сахарный диабет, хронический тонзиллит, бронхит, пневмония и другие заболевания;
• грибки могут развиваться в травмированных участках слизистой оболочки;
• чрезмерное употребление сладостей.

Признаки молочницы

Как правило, у грудничков симптоматика проходит ярко, что позволяет мама сразу обнаружить недуг. Симптомы зависят от формы заболевания.

Молочница у ребенка легкой степени:

• появляются белые пятнышки, похожие на творог, в области языка и внутренней стороны щек;
• легко убирать ватным тампоном;
• не создает особого запаха;
• такая молочница не доставляет ребенку дискомфорта.

Молочница у малышей средней степени:

• можно наблюдать не только творожистые пятна а сплошной налет;
• локализуется на языке, внутренней части щек, верхнем небе и губах;
• когда мама пытается снять налет, то она может заметить кровоподтеки, а сам налет так и не получиться удалить полностью. Врачи не рекомендую этого делать, так как можно очень сильно повредить слизистую оболочку, что в свою очередь может привести к неприятным последствиям.

Тяжелая форма молочницы:

• налет сплошной и плотный;
• задевает всю слизистую ротовой полости;
• снять налет невозможно.

Во всех случаях малыш беспокойный и плохо кушает.

Как только вы заметили симптомы молочницы, попробуйте определить причину недуга и не медлите с походом к врачу.

Острый и хронический кандидоз у детей до года

У новорожденного малыша молочница зачастую острой формы, чем хронической. Показателями хронической молочницы являются тяжелые заболевания ребенка и их симптомы.

На острой стадии развития пересыхает слизистая оболочка в ротовой полости и формируется налет. Он состоит из остатков продуктов питания, дрожжевого грибка, белка и эпителиальных клеток, снимается достаточно легко. В зависимости от того как быстро развивается болезнь и увеличивается площадь поражения грибками, малыш начинает испытывать дискомфорт.

Когда молочница имеет хроническое течение, то налет на языке и внутренней стороне щек становится коричневого или желтоватого цвета. Пораженная область начинает зудеть, а также появляются болевые ощущения. Слизистая оболочка ротовой полости отекает.

Диагностика молочницы

Кандидоз у грудничка имеет особый вид, специалисты не спутают его с другой болезнью.

Чтобы диагностировать молочницу, врачи обращают внимание на:

• Запах. Молочница у младенца имеет неприятный запах, и снять его можно без усилий.
• Температура. При молочнице температура не больше 37,5 градусов, иногда она отсутствует.

Как только родители замечают симптомы, указывающие на молочницу, то в первую очередь необходимо отвести ребенка к детскому стоматологу или участковому педиатру. Чтобы поставить диагноз, достаточно осмотреть ротовую полость. Врач назначает взятие мазка со слизистой полости рта. Затем бактериологическое и микроскопическое исследование, чтобы установить вид грибка, а также определить его чувствительность к медицинским препаратам.

Как лечить молочницу у грудничков?

Существует много способов вылечить молочницу.

1. Один из способов убрать налет — обработать слизистую ротовой полости у малыша специальными растворами. Такую процедуру лучше проводить ватным тампоном, очень аккуратно, после каждого приема пищи. Какие же растворы применять?

• слабый раствор марганцовки;
• содовый раствор. На стакан теплой воды (кипяченой) добавляют одну чайную ложку соды;
• раствор танина;
• перекись водорода, разбавленная с водой;
• клотримазоловый раствор

2. Правильная гигиена.

• каждое кормление необходимо заканчивать полосканием ротовой полости обычной водой;
• соску на бутылочку или пустышку обрабатывайте раствором из соды перед каждым применением. После использования прокипятить или простерилизовать. Вместо содового раствора можно сделать ромашковый отвар.

Если у вас годовалый ребенок, то старайтесь стерилизовать все предметы, которые возможно он возьмет в рот.

1. Из лекарственных препаратов рекомендуют применять флуконазол, дифлюкан, дифлазон или лекарства, в состав которых , входит клотримазол. Все эти лекарства порошковые ,смешивать их нужно с грудным молочком или смесью.

Лечение молочницы у грудничков проходит на протяжении двух недель, даже если симптомы заболевания уже не проявляются. Если лечение молочницы у младенцев не закончить полностью, то кандидоз, скорее всего, вернется снова.

Когда молочница перерастает в тяжелую степень и назначенное лечение не дает положительных результатов, то врачи могут настоять на стационарном лечении, где малышу внутривенно будут вводить антимикотические лекарства.

Профилактика

Чтобы молочница у ребенка в месяц не перешла в тяжелую форму и не понадобилось серьезное лечение придерживайтесь нескольких правил:

• если вы кормите ребенка грудью, то перед каждым приемом пищи обмывайте молочные железы теплой водой. Нижнее белье должно быть чистым;
• если ребенок на искусственном вскармливании, то регулярно кипятите пустышку, соску и посуду малыша;
• чаще мойте руки, меняйте постельное белье и мойте игрушки;
• старайтесь, чтобы ваша слюна не попала в рот ребенку. Такое может случиться если облизывать соску, ложку или пустышку.

После еды предложите малышу попить кипяченой воды с ложечки. Благодаря этому остатки пищи не останутся во рту, что в свою очередь не помогут грибку развиваться.

Кандидоз и его последствия

Молочница у грудных детей выступает в виде жирного грубого налета и под ним образуются пятна с воспалительными процессами. Если сильно повредить слизистую, то пятна начинают кровоточить, что является очень опасным, через эту кровь могут попасть серьезные инфекции.

Если запустить заболевание, то ротовая полость начинает затягиваться пленкой, которая в дальнейшем, может перейти на поверхность горла с внутренней стороны. Губы и десна начинают трескаться и кровоточить. Малышу становиться больно глотать и сосать, может отказаться от груди или соски, иногда поднимается температура.

Полезные советы

1. Перед тем как давать малышу соску или пустышку, прополоскайте их в содовом растворе;
2. Регулярно кипятите бутылочку и соску, также старайтесь стерилизовать любимые игрушки малыша, а также игрушки которые он может взять в рот.
3. Если у малыша обнаружена молочница и назначено лечение, то пролечитесь вместе с ним.
4. Если малыш на грудном вскармливании, то перед кормлением обрабатывайте соски раствором из соды или меда.

При соблюдении всех правил и при вовремя начатом лечении молочницы у грудного ребенка, признаки заболевания проходят меньше чем за неделю. Но в любом случае, лечение молочницы у детей нужно закончить, даже если у малыша нет никаких признаков, тогда вы будете точно уверены, что молочница снова не вернется.

Молочница у детей: симптомы и лечение

Молочница на языке у грудничка

Чем лечить молочницу у детей?

Молочница во рту у грудничков, чем ее лечить?

Чем лечить молочницу во рту у новорожденного?

Содовый раствор от молочницы у новорожденных

Кандидоз полости рта для детей грудного возраста является далеко не редкостью. Согласно статистике, около 20% новорожденных и грудных детей не раз перенесли эту грибковую инфекцию, но своевременное и адекватное лечение молочницы у младенца во рту позволяет быстро устранить неприятные симптомы и нормализовать биоценоз ротовой полости.

Симптомы молочницы у новорожденных во рту

Многие родители часто путают симптомы молочницы у новорожденных во рту с простым белым налетом, который обнаруживается сразу после кормления грудью или искусственной смесью.

Типичная псевдомембранозная форма кандидозного стоматита, или молочницы, как правило, имеет острое начало и чаще всего поражает внутреннюю оболочку щек, слизистую поверхность языка и реже – небо.

В зависимости от локализации инфекционного процесса различают такие формы болезни:

• Грибковый хейлит, когда Кандида поражает внешние уголки рта по типу заедов.
• Кандидозный глоссит, или изолированное поражение языка.
• Грибковый стоматит.

Клинические проявления молочницы новорожденного обычно начинают проявляться на 6-14 день жизни. Сперва появляются налеты в виде точек, которые со временем увеличиваются и не вызывают болезненных ощущений. Внешне напоминают вид свернувшегося молока или творожистого осадка, при поскабливании шпателем легко снимаются.

Нередко отмечаются только изолированные участки налетов, при которых общее самочувствие ребенка не нарушается, но в отдельных случаях возможно тотальное поражение слизистых ротовой полости, сопровождающееся беспокойством, необильными срыгиваниями, отказом от кормления и нарушением сна.

Изолированная молочница у новорожденных на языке характеризуется появлением на нем густого беловато-серого налета, который отторгаясь, обнажает не обильно кровоточащие ярко-красные участки слизистой (эрозии). Ребенок может быть капризным, раздражительным, отказываться от еды и иметь изо рта специфический кисловатый запах.

Симптомы молочницы у грудничка также зависят от степени распространенности процесса; классические признаки:

• Отечность и гиперемия эпителиальной оболочки ротовой полости.
• Мелкоточечные либо сливные высыпания на внутренней стороне губ и щек, языке, миндалинах.
• Налет по типу творожистого.
• Снижение аппетита или беспокойство в момент кормления.
• Выраженный зуд.
• Возможна кровоточивость десен.
• Слабость и капризность.
• В редких случаях незначительное повышение температуры тела.
• Неприятный запах изо рта кисловатого характера.

Определить, что это именно молочница у грудного ребенка во рту визуально достаточно просто: на фоне набухшей и красной слизистой оболочки определяются плотные беловато-серые участки налетов.

На языке они могут быть как единичными, так и покрывать всю его поверхность. Если произвести аккуратное мягкое поскабливание шпателем или маленькой ложечкой, то налеты легко отходят и обнажают мелкие неглубокие эрозии.

Лечение молочницы у младенцев во рту

Тактика лечения зависит от формы и степени тяжести заболевания, наличия сопутствующей патологии и первопричины недуга.

Для локализованного процесса применяют:

В случае распространенного, или генерализованного, кандидоза назначают:

Зачастую лечение молочницы во рту у грудничка основывается на использовании только местных препаратов и антисептической обработке ротовой полости:

Ранее использовали натрия тетраборат при молочнице у грудничков, но современные клинические протоколы рекомендуют воздержаться от применения этого средства в педиатрии ввиду его высокой токсичности.

При тяжелой форме лечение молочницы у новорожденных во рту подразумевает использование местных антисептиков и системных антимикотических препаратов. Их всего три: Амфотерицин B, Нистатин и Флуконазол, из которых чаще всего препаратом выбора является последний, поскольку он самый безвредный и безопасный, имеет как инъекционную, так и таблетиованную форму и вводится всего лишь один раз в сутки (6 мг на 1 килограмм массы тела).

Для облегчения проявлений болезни и в качестве вспомогательной терапии используют разрешенные детям народные рецепты:

• Как лечить молочницу с помощью коры дуба, ромашки, шалфея и календулы: приведенные ингредиенты в равном объеме (2 ст. ложки) смешивают между собой и заливают одним стаканом кипяченной воды. Остывшей смесью трижды в сутки обрабатывают воспаленные участки, покрытые налетом.
• Отвар из зверобоя: 500 мл чистой воды заливают 50 грамм сушенных листьев растения, после чего смесь ставят на медленный огонь до закипания. Отвар настаивают в течение получаса и орошают им ротовую полость 3-4 раза за день.
• Для приготовления раствора с перекисью водорода 2 ст. ложки средства разводят в стандартном стакане теплой воды. Используют аналогично: смоченной в растворе марлей очищают полость рта от грибковых налетов, желательно 3-4 раз за день на протяжении 5-7 дней.

Причины появления и профилактические меры

Важным моментом в лечении молочницы является установление ее причины и разработка мер по профилактики рецидива заболевания.

Выделяют значительное количество причин появления приобретенной молочницы у детей:

Для того чтобы предупредить первичное развитие молочницы или снизить риски рецидивов очень важно своевременно обращаться за помощью к педиатру.

А также:

• стимулировать иммунную функцию ребенка;
• дезинфицировать его игрушки;
• осуществлять ежедневный уход за ротовой полостью;
• избегать сухости слизистых оболочек путем регулярных проветриваний помещений;
• включать в рацион питания кисломолочные продукты и тщательно лечить сопутствующие патологии.

Молочница у малыша во рту явление не редкое и, как правило, протекающее в легкой форме. Тем не менее, к его лечению следует подходить со всей серьезностью во избежание осложнений и хронизации процесса.

Налет на слизистой рта , напоминающий свернувшееся молоко - симптом довольно неприятного заболевания – молочницы у грудничка. Как помочь ребенку?

Молочница у грудничка, или кандидозный стоматит у детей грудного возраста представляет собой разновидность заболеваний кожи и слизистых оболочек, вызванных грибом рода Candida. Следует отметить, что грибы рода Candida сосуществуют в тесном соседстве с нормальной микрофлорой кишечника. Заселение желудочно-кишечного тракта кандидами происходит, как правило, на первом году жизни ребенка и проходит ряд последовательных стадий: прикрепления, прорастания элементов гриба в толщу слизистой оболочки и колонизации. До 80?% людей колонизированы этими микроорганизмами, и в большинстве случаев этот процесс протекает бессимптомно.

При возникновении определенных условий количество грибов может резко увеличиваться, они начинают проявлять свои агрессивные свойства, при этом нити гриба прорастают и повреждают клетки, выстилающие слизистую, что приводит к развитию заболевания – кандидоза. Существует несколько разновидностей грибов рода Candida, вызывающих поражение слизистых оболочек у детей, но наиболее частым возбудителем является Candida albicans. Важно понимать, что для предупреждения и лечения всех форм кандидоза, в том числе молочницы у грудничков, важно не столько уничтожать грибки в организме и в окружающей среде, сколько исключить факторы, способствующие активации и чрезмерному росту грибковой флоры.

Заболевание, как правило, начинается с появления участков покраснения на слизистой оболочке языка, губ, щек или десен. Через 2–3 дня пораженные участки покрываются белым рыхлым налетом. Спустя некоторое время небольшие пятна разрастаются, налет становится желтоватым или приобретает сероватые оттенки. Область поражения может быть как небольшой (занимать всего несколько миллиметров), так и обширной, с поражением практически всей поверхности слизистой оболочки полости рта. Налет с трудом отделяется, обнажившиеся при этом участки представляют собой ярко-красную эрозированную (пораженную) слизистую и могут кровоточить. Чем обширнее площадь поражения, тем больше неприятных ощущений доставляет молочница грудничку. Кроха становится беспокойным, из-за боли во рту отказывается от еды, усиливается слюнотечение. При тяжелом течении молочницы повышается температура тела, появляется вялость и слабость, присоединяются симптомы нарушения пищеварения (чаще поносы).

Новорожденные и груднички. Для этого периода характерно транзиторное (временное) снижение защитной функции слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, ее повышенная проницаемость для болезнетворных микроорганизмов и их токсинов, что делает организм ребенка уязвимым перед инфекциями, в том числе перед кандидозной. Недоношенность или функциональная незрелость при рождении также создают фон, на котором может развиться молочница.

Диета при грудном вскармливании. К возникновению кандидоза может предрасполагать употребление в пищу избыточного количества сладостей, рафинированных продуктов, а также продуктов с консервантами, усилителями вкуса, красителями. Вместе с грудным молоком вещества, содержащиеся в перечисленных продуктах, поступают в незрелый желудочно-кишечный тракт ребенка и раздражают нежную слизистую оболочку, что облегчает грибковую колонизацию. Сахара, содержащиеся в сладкой и рафинированной пище, являются прекрасной питательной средой для кандид.

Искусственное вскармливание. Грудное молоко обладает защитными свойствами по отношению к грибкам, поскольку содержит живые иммунные клетки, противогрибковые антитела и антимикробные компоненты широкого спектра действия. Кроме того, грудное молоко способствует росту нормальной микрофлоры в желудочно-кишечном тракте, которая обладает антагонистическими свойствами в отношении кандид (препятствует чрезмерному размножению грибков и их заселению на слизистой оболочке). Искусственные смеси не обладают многими преимуществами грудного молока, а кроме того, содержат достаточно много сахаров, что может способствовать росту грибов. Ранний переход на искусственное вскармливание может стать причиной возникновения молочницы у грудничка.

Правила гигиены. Несоблюдение элементарных правил гигиены (облизывание загрязненных сосок, игрушек и т. п.) и контакт ребенка с людьми, страдающими активными формами кандидоза, приводит к попаданию в организм малыша сразу большого количества патогенных грибков. При этом иммунная система грудничка оказывается не в состоянии быстро подавить их размножение, что обусловливает развитие молочницы у детей.

Здоровье ребенка. Различные нарушения в состоянии здоровья ребенка могут предрасполагать к развитию кандидоза у детей. Так, если ребенок часто срыгивает, в полости рта создаются благоприятные условия для развития молочницы у грудничка. Грибковая инфекция практически всегда сопровождает заболевания, протекающие со снижением иммунитета (инфекционные, аллергические, онкологические заболевания, ВИЧ, первичные иммунодефициты). При наличии иммунодефицита кандидоз протекает особенно тяжело, с глубоким поражением слизистой оболочки не только ротовой полости, но и других органов.

Так же, развитие молочницы у грудничка может провоцироваться приемом некоторых лекарственных препаратов, например, антибиотиков (особенно при их частом и длительном использовании). Нередко грибковый стоматит развивается у детей, если они получали грудное молоко во время лечения антибиотиками матери. Этот процесс вполне объясним, так как антибиотики, уничтожая не только патогенные, но и полезные бактерии, освобождают экологическую нишу, которую и заселяют кандиды. В таких случаях, как правило, помимо симптомов молочницы у ребенка имеет место дисбактериоз кишечника, который проявляется различными вариантами нарушения стула, болями в животе, метеоризмом.

Лечение молочницы у грудничков всегда необходимо начинать с устранения факторов, способствующих развитию и поддержанию болезни. Из рациона кормящей матери должны быть исключены сахар, мед, конфеты, пирожные, цитрусовые, копчености, маринады, продукты с красителями, усилителями вкуса, консервантами. Необходимо продезинфицировать все соски, бутылки, прорезыватели для зубов и т. п. с помощью кипячения в течение 10 минут. Предметы ухода, которые не подлежат кипячению, обрабатывают раствором пищевой соды (раствор готовят из расчета 1 ч. ложка соды на 200 мл воды) в течение 10 минут. Игрушки, которые ребенок берет в рот, моют или стирают при температуре выше 50оС. На время лечения вплоть до полного исчезновения симптомов обработку сосок и игрушек необходимо проводить ежедневно. Кроме того, на весь период заболевания имеет смысл усилить гигиенический режим кормящей маме: обмывание грудной железы с мылом проводить перед каждым кормлением во избежание переноса грибков от ребенка к матери и обратно.

Для профилактики сухости кожи и трещин сосков можно использовать крем БЕПАНТЕН.
Медикаментозное лечение по поводу молочницы должен назначить врач, после исключения других заболеваний, протекающих с подобной клинической симптоматикой (афтозный стоматит, ангина, дифтерия и др.).

Основное лечение включает назначение местных и, при необходимости, системных противогрибковых препаратов. Лекарства для местного лечения молочницы у детей выпускают в виде суспензий и растворов (например, суспензии КАНДИД, ПИМАФУЦИН). Обработку пораженных поверхностей проводят несколько раз в день (не менее 3–4 раз). Средство наносят на пораженные участки с помощью ватных палочек или обрабатывают слизистую оболочку пальцем, обернутым в стерильную марлю. При этом снимать белый налет нет необходимости. Улучшение состояния отмечается, как правило, уже на вторые сутки, и через 4–6 дней симптомы молочницы купируются полностью. Если же этого не происходит, необходимо дополнительно проконсультироваться с врачом: возможно, необходимо назначение системных противогрибковых препаратов, которые обычно даются через рот, и реже – назначаются в виде инъекций. При повышении температуры тела и выраженном болевом синдроме (ребенок плачет, отказывается от еды) разрешено применение жаропонижающих средств на основе парацетамола или ибупрофена (ПАНАДОЛ, ЭФФЕРАЛГАН, КАЛПОЛ, ИБУФЕН и др.). Если из-за боли кроха отказывается от еды, за несколько минут до кормления можно смазать пораженные участки слизистой обезболивающим гелем, содержащим лидокаин (входит в состав средств, применяемых при прорезывании зубов). На время лечения молочницы из рациона рабенка исключаются соки, поскольку они дополнительно раздражают поврежденную слизистую и могут усилить болевые ощущения.

Борьбу с молочницей у детей необходимо сочетать с лечением сопутствующих патологических состояний, усугубляющих течение кандидоза. Необходимо устранить срыгивания, нормализовать кишечную флору, вылечить очаги инфекции в организме и т. д.

Профилактика молочницы у детей состоит в следующем:

1. Рациональное вскармливание (предпочтительно естественное). Введение прикормов по возрасту и в соответствии с состоянием здоровья ребенка.
2. Диета кормящей мамы
3. Гигиена кормящей мамы: ежедневный душ и смена нательного белья. Предпочтительно использование бюстгальтера из натуральных материалов, поскольку синтетические ткани способствуют поддержанию на коже среды, благоприятной для выживания и размножения кандид. При использовании вкладышей для груди их смена должна производиться через каждые 3–4 часа. Силиконовые накладки для соска, сборники молока должны подвергаться ежедневной обработке согласно инструкции фирмы-производителя. При использовании молокоотсоса все его детали моют и дезинфицируют после каждого использования (например, кипячением в течение 10 минут).
4. Обработка сосок, прорезывателей для зубов и т. п. должна проводиться ежедневно. При использовании бутылочек их необходимо стерилизовать после каждого использования.
5. Исключение контакта с больными активными формами кандидоза.
6. Профилактика и лечение сопутствующих заболеваний.

В заключение хотелось бы еще раз подчеркнуть, что молочница является весьма распространенным заболеванием у детей грудного возраста, которое может доставлять массу неприятностей малышу и его родителям. Однако при своевременной диагностике и раннем начале лечения справиться с неприятной болезнью, как правило, удается довольно быстро. А соблюдение простых мер профилактики позволит избежать ее рецидивов.