?йелдер ауруы молочница еми

Төменгі жыныс ағзаларының қабынуы

Вульвит — сыртқы жыныс ағзаларының (вульваның) қабынуы. Репродуктивті жастағы әйелдерде вульвит негізінен екіншілік болып, кольпит, эндоцервицит, аднекситпен бірге көрінеді. Біріншілік вульвит ересектерде гигенаны сақтамағанда, диабет, термиялық, механикалық, химиялық әсерлерден пайда болады.

Клиникалық көрінісі: Жедел вульвит кезінде, науқастардың негізгі шағымы сыртқы жыныс ағзасы маңындағы қышу, ашу (жжение). Кей жағдайларда жалпы әлсіздікке шағымданады. Ауру вульваның қызаруымен (гиперемия), іріңді немесе іріңді-серозды бөліністермен, шап лимфа түйіндерінің үлкеюімен көрінеді.

Созылмалы түрінде жоғарыдағы клиникалық көріністері азайып, негізінен қышу мен ашыту сезімі ғана мазалайды.

Диагностикасы: Вульвитті анықтауда қосымша әдістерге сыртқы жыныс ағзасынан бактериологиялық және бактериоскопиялық зерттеу жасалады.

Емі: Негізгі қабынуды шақырып тұран патологияны жою.

Қынапты өсімдіктер жиынтығымен (түймедақ, календула, шалфей, зверобой) , антисептиктер ертінісімен (диоксидин, мирамистин, хлоргексидин, калий пермаганаты) шаю.
Комплексті әсер көрсететін антибиотктерді пайдалану. Олар көптеген патогенді микроорганизімдерге, саңырауқұлақтарған, трихомонадаларға эффективті болып келеді. Оларға: полижинакс, тержинан, нео-пенотран, макмирор жатады. Бұларды жергілікті түрде тағайындайды.
Қабыну көріністері азайғанда, репаративті процесстерді жылдамдату үшін А, Е витмамині бар майлар (мазь) тағайындалады. Олар: солкосерил, актовегин, итмұрын майы және т.б.
Сыртқы жыныс мүшелері аумағында айқын қышу белгілері мазаласа, антигистаминді препараттарды тағайындайды. Олар: димедрол, супрастин, тавегил және т.б)

Бартолинит— қынап кіреберісіндегі үлкен бездің қабынуы. Бұл аумақтағы қабыну тез арада бездің шығару өзгін бітеп, абсцесс дамуына алып келеді.

Клиникалық көрінісі: бартолинит кезінде науқас қабынған жердегі ауырсынуға шағымданады. Бездің шыға берісіндегі аумақтың қызаруы, ісінуі, басқан кезде іріңді бөлініс байқалады. Әлсіздік, бас ауруы, қалтырау (озноб), дене температурасының 39 С ге дейін жоғарылауы байқалады. Қараған кезде қынап кіріе берісі және үлкен, кіші жыныс еріндерінде қызару, ауырсынбалы түзіліс қынап кіреберісін жауып тұрғаны байқалады.

Емі: Бартолинит кездінде қоздырғышқа сезімтал антибиотик тағайындайы. Жергілікті қабынуға қарсы майлар (левомеколь) жағып, мұз басып, қабыну белгілерін азайтуға болады. Қабынудың жедел түрінде физиоем арқылы (УВЧ) емдеуге де болады.

Абсцесс болса, бартолин безін хирургиялық жолмен ашып, ішіндегі іріңдікті сыртқы шығару көрсетілген (марсупиализация).

Кольпит— қынаптың шырышты қабатының қабынуы. Бұл репродуктивті жастағы әйел, қыздардағы ең жиі кездесетін қабыну ауруларының бірі.

Клиникалық көрінісі: аурудың жедел сатысында науқас қынаптағы қышу, ашыту, жыныс жолдарынан іріңді-серозды бөліністердің бөлінуіне, сонымен қатар жыныстық қатынас кезінде қынаптағы ауырсыну сезіміне (диспареуния) шағымданады. Гинекологиялық зерттеу кезінде қынаптың гиперемияланып қызаруын, бір затты тигізгенде қанап, іріңді бөліністерімен болатыны көрінеді. Дерттің ауыр түрінде шырышты қабаттың эрозиясы және жарасы (язва) пайда болады.

Ауру созылмалы түріне өткенде қышу және ашу сезімдері аса мазаламай, науқасты тек периодты түрде қынаптан бөлінетін іріңді -серозды бөліністер ғана мазалайды. Кольпиттің диагностикасы үшін кольпоскопия арқылы зерттеу кезінде қабынудың белгілерін көреміз.

Емі. кольпит емі комплексті түрде өту керек. Бір жағынан ем инфекцияға қарсы бағытталған болса, екінші жағынан қосымша аурулармен күресу болу керек. Негізгі орынды инфекцияға қарсы антибиотиктер тағайындау.

Қынапты диоксидин, хлоргексидин ертінділерімен шаю күніне 2-3 реттен артық емес жүргізілуі керек. Ұзақ уақыт (3-4 күннен көп) шаю қынаптағы қалыпты микрофлораға кері әсерін тигізетінін ұмытпау керек. Антибиотик терді жергілікті вагинальді таблетка, жақпамай, гель түрінде қолданылады. Қазіргі уақытта кольпитті емдеуде кең қолданыс тапқан кең спекртлі әсер көрсететін (антимикробтық, саңырауқұлаққа қарсы) -тержинан, полижинакс, нео-пентран, макрирор секілді препараттар қолданылады. Антибактериалді емнен кейін қынап қалыпты микрофлорасын қалыптастырып, қалпына келтіру үшін эубиотиктер тағайындалады. Оларға: бифидумбактерин, лактобактерин, жлемик жатады.

Эндоцервицит -жатыр мойынының цервикальді каналының қабынуы. Жатыр мойының травмасы кезінде, мысалы: босану, аборт, диагностикалық қыру жүргізгенде пайда болуы мүмкін.

Клиникалық көрінісі: ауру жедел сатысында науқас жыныс жолдарынан шырышты-іріңді, іріңді бөліністерге, кей кездерде іштің төменгі бөлігінің тартып ауруына шағымданады. Жатыр мойынын айнамен қарауда (гинекологиялық зерттеу кезінде) және кольпоскопия кезінде: сыртқы аран маңындағы қызару (гиперемия), кей кездерде эрозия пайда болуы, серозды іріңді бөліністерді байқауға болады.

Созылмалы цервицит кезінде жатыр мойынының қатаюы, шамалы түрде кисталардың пайда болуымен сипатталады.

Эндоцервицитті диагностикалау үшін бактериологиялық және бактериоскопиялық зерттеу көмектеседі.

Емі: Жедел сатыдағы эндоцервицитті емдеу микроорганизім сезімталдылығына байланысты антибиотик тағайындау болып табылады. Емдеу жалпы жүргізіледі. Бұл кезде жергілікті ем қолдануға болмайды. Себебі жатыр мойынындағы инфекция жатыр ішіне немесе одан жоғары көтеріліп кету қауіпі бар.

Ұқсас материалдарды қарай кетіңіз:

Достарыңмен әлеуметтік желіде бөліс

Медик+ админ! Сайт бойынша жауапты адам.

Сайт бойынша іздеу

Ең үздік материалдар

Саны шектеулі адамдардың вагинальным кандидозом өсуде. Бағалау бойынша медициналық қызметкерлер, жиі грибоктық инфекциямен ауырады қыздар әр түрлі жастағы. Іс жүзінде әрбір үшінші адам ғаламшардың бұл саңырауқұлақ бар ағзадағы орналасқан латентном жай-күйі, әзірге иммундық жүйесі әлсірей.

Жеңе аурумен қиын, бірақ болады. Ең алдымен, анықтау қажет, ол туындады әйелдерде молочница. Пайда болу себептері, оның әр түрлі, олар туралы біз кейінірек айтамыз. Қалай тануға инфекциясына және оны қалай емдеуге болады? Қарастырайық шетін қарауды талап ететін киімдерді мәселелері, мучающие миллиондаған адамдар.

туралы Біраз кандидоз

Бұл жұқпалы ауруы, ол адамды таң қалдырады, шырышты және тері қабаты. Қоздырғышы ретінде саңырауқұлақтар түрлі Candida. Медициналық тәжірибеде жоқ 150-ден артық түрі шартты-патогенді микроорганизмдердің. Олар көбінесе пайда болып, ауыз қуысы және несеп-жыныс жолдарында.

Дрожжеподобные саңырауқұлақтар мекендейді барлық жерде: қоршаған ортада, шырышты қабықшаларында және эпидермисте адам. Көбейіп, микроб, 20, ал 50 – көз жұмады. Тиген кезде тор көзді адам саңырауқұлақ бастайды, оның поражать, осылайша құрай отырып оның айналасында қорғаныш микрокапсулу. Сондықтан көптеген дәрі-дәрмектік препараттар тиімсіз қатысты кандидоза. Диагностикаланады кезінде гинекологиялық тексеру әйелдерде молочница.

пайда болу Себептері

иммунитеті төмендеген Кезде, жүктілік кезінде, депрессия, респираторлық аурулар мен АИТВ-жұқтырған пациентте байқалады молочница. Ауру қауіпті үшін болашақ баланың, өйткені инфекция мүмкін передаться ұрыққа кезінде туған және шақыру кандидоз, тері немесе ауыз қуысы.
ауруының дамуына әкеліп соғуы мүмкін дұрыс тамақтанбау. Тұр тұтыну шектеуге углеводистой тамақ, себебі бұл үздік сәрсенбі дамыту үшін саңырауқұлақ микроорганизмдер.
қарапайым гигиена ережелерін Сақтамау.
Емдеу бактерияға қарсы құралдармен бұзады, ішек және влагалищную микрофлорасын тудырады кандидоз.
алып Жүруге трусиков-стрингов да әкеліп соғуы мүмкін пайда осы аурулар.
нәтижесінде эндокриндік бұзылулар кезінде климакстің, жүктілік, етеккір циклінің және қабылдау контрацептивтерді пайда болады әйелдерде молочница.

пайда болуы Себептерін, инфекцияның ерлерде мынадай: қант диабеті, дисбактериоз, жұқтыру жыныстық қатынас арқылы науқас сыңарлары. Клиникалық көрінісі: пайда күйдіру, қышыну, ісіну өте тәннің, ақ бөртпелер немесе ұшу головке жыныстық орган. Егер іске ауруы болса, онда ол ауысады созылмалы сатысына. Сонымен қатар, ауруды жазады айырылуы мүмкін асқынулар: уретритом не циститпен. Кольпит және церцивит тудырады әйелдерде молочница.

Экология қазіргі заманғы өмір бізді үнемі қолдап, өз ағзасы. Жетіспеушілігі кезінде дәрумендерді, минералдарды және басқа да заттарды қажеттілігі оларды толықтыру.соның бірі-кальций. Деп айтуға болады, ол алады жетекші позиция құрамында адам ағзасыны.

Кейде солай жүреді", - деп атап затянувшихся мерекелер адамға қажет тез оралу трезвому жағдай талап ететін саналы әрекеттер, мысалы, бұл азамат. Қалай тез протрезветь және құтылу күйік исінен оқыңыз, осы мақалада. Үміттенеміз, ол сіз үшін пайдалы! Н.

Бұл эндокриндік ауру кеңінен таралған әлемде. Халқының шамамен 10% дамыған елдер зардап шегеді оларға. Саны ауыратын үнемі өсуде. Медицина ие препараттармен, олар продляют өмір, ауру және оны неғұрлым мағыналы. Алайда, қант диабеті, пайда болу себепт.

Симптомдары, себептері кандидоза

У нәзік байқалады мынадай белгілері бар:

нестерпимый қышу және күйдіру саласындағы жыныс мүшелерін және ішіндегі қынап. Күшейту, осы сезім, түнгі уақытта және қатты мазалайтын шырышты. Тұрақты расчесах пайда болып, ауыр қуыстар.
Байқалады қалың немесе творожистые бөлу, ақ түсті.
Пайда болады жағымсыз кисловатый иісі.
Кезінде жыныстық байланыста және несеп төгуде сезуге ауырсыну сезіледі.

Асқынуы белгілері пайда болады алдында немесе етеккір циклі кезінде. Көптеген қолайсыздықтар мен қатты ыңғайсыздық жеткізеді әйелдерде молочница. Пайда болу себебін тек дәрігер ғана анықтай алады. Жоқ медлить бастап тағайындалады.

Терапия

көптеген саңырауқұлақтарға қарсы препараттарды, көпғасырлық әсер ететін дрожжеподобные микроорганизмдер. Әдетте докторы құрайды жеке емдеу сызбасына) кіреді, дәрі-дәрмек үшін жергілікті және ішкі қолдану. Міндетті түрде тағайындалады иммуномодуляторлар және витаминдер.

жасауға Болады ванночка бірі қайнатпа түймедақ және қырмызы, спринцеваться сода ерітіндісімен. Енді сіз білесіз негізгі пайда болу себептері молочницы әйелдерде. Туындаған кезде, ұқсас ауру белгілері міндетті түрде жол тартыңыз тексеру.

Комментарий (0)

Бұл мақала емес, түсіндірмелер, бірінші болыңыз!

ұсынылған назарларыңызға мақалада біз бүгін әңгімелесейік, неден пайда болады әйелдерде молочница. Бұл проблема өте кеңінен таралған. Егер статистикаға сенсек, онда кандидоз (молочницу деп атайды медициналық мекемелердің) бар әрбір екінші әйел біздің планета. Ауру бар өте айқын белгілері және рецидивті сипатқа ие. Яғни, қарамастан, уақтылы емдеу, әйел переболеть молочницей бірнеше рет.

Қынап кандидозы бар грибковую табиғаты. Ауру туындауы бірқатар себептер бойынша (неге пайда болады молочница, біз талқылайық кейінірек). Ең бастысы-бұл мәселе - анықтау көзі істен шығу ағзадағы. Ол жойылды, кандидоз болады бекерге тұрақты. Ең көп таралған мәселе - әйелдердің арасында қандай ауру себептері. Жауаптың бір мағынада жоқ. Барлық бұл әрбір жеке ағзаға дербес, ал проблема болуы мүмкін әр түрлі табиғат.

- бұл қиын сұрақ болады жауап беру бірнеше обобщающе. Барлық себептері екі топқа бөлуге болады:

сыртқы факторлар;
ішкі факторлар.

олар Туралы әңгімелесетін боламыз кейін анықтаймыз ең аурумен және оның түрлері.

Кандидоз

ең Алдымен біз көшейік мәселе қайдан пайда болады молочница, сөйлесейік сәл ары-қарай оқу оытр. Ескеру маңызды, бұл саңырауқұлақтар түрі Candida, бастамашылары болып табылатын кандидоза, әрдайым қатысады микрофлоре қынаптың. Қазір белгілі жүзден астам әр түрлі саңырауқұлақтар, себебі болып табылатын аурулар. Саңырауқұлақтар өте тез дамып келеді, бірақ егер істен шығу ешқандай ағзасында болмайды, онда иммундық жүйе қадағалайды жылдамдықпен көбею. Яғни, ағза істен, саңырауқұлақтар дами бастайды үлкен жылдамдықпен, ол әкеледі кандидозу.

білуі Өте маңызды", - деп кандидоз (урогенитальный) кездеседі ғана емес, әйелдерде осы ауруға бейім ерлер, ал кейде тіпті балалар. Қарастырайық енді оның түрлері.

Түрлері

Барлығы бөледі екі түрі:

зақымдалған тері немесе шырышты.
Висцеральные нысанын (тап болса, екінші түрі, яғни инфекция поразила тыныс алу органдары немесе АІЖ (асқазан-ішек жолы).

Бүкіл санап шығуға болады оннан астам өкілдері-саңырауқұлақтар, олар жатады, оның соңы кандидоз. Бұрын айтылғандай, олар ажырамас бөлігі болып табылады микрофлораның ауыз қуысы, ішек және қынаптың. Кезінде істен организмде олар бастайды қарқынды көбеюге, бұл әкеледі олар ығыстырып шығады өкілдерінің салауатты микрофлораның.

Провокатором аурудың даму әрқашан қолдайды азаюы ағзаның қорғаныш күштерінің, айтар болсақ, жай - иммунитеттің төмендеуі. Жоқ қатты бастан кешіре молочница - бұл нестрашное ауруы, ол әбден емге. Ешқандай өміріне қауіп кандидоз көтермейді, алайда бірқатар неприятнейших белгілері, әсер етуі мүмкін өмір сүру сапасы. Бұл ішкі жағы.

Кандидоз мүмкін сигналы болуы елеулі аурулар (мысалы, АИТВ немесе қант диабеті). Алайда, көптеген жағдайларда молочница пайда болады және одан кем қауіпті себептер. Жиі туралы айтқанда, молочнице тиетін жеңіліс шырышты жыныс:

әйелдерде - вульвы;
ерлерде - бастары пениса.

жыныстық қатынас арқылы Жұғады, сондықтан маңызды салмақтан сақтандырылуы керек және тұрақты серіктес.

Сыртқы факторлар

Бұрын-бабында айтылғандай, бөлінеді ішкі және сыртқы факторлар, дамуына ықпал ететін аурулар кандидоз. Қазір егжей-тегжейлі әңгімелесетін боламыз сыртқы. Оларға мыналар жатады:

дұрыс тамақтану;
ұзақ антибиотиктер;
дұрыс емдеу;
болмауы жеке гигиена.

Сонымен, неден пайда болады молочница? Бұл сұраққа жауап табуға көмектеседі гинеколог. Ештеңе өндіре емес, тек стандартты медициналық тексеру. Егер сізді қинап жүр жағымсыз симптомдары (қышу, жағымсыз иісті, творожистые бөлу), онда батыл түрде дәрігерге қаралыңыз. Айналысуға өз бетімен өте ұсынылмайды, себебі қаражат молочницы, олардың көп сөрелерге дәріхана, жоюға көмектеседі симптомдары, бірақ ешқандай әсерін тигізбейді арналған себебін. Анықтау ошағы болып тағайындалсын және дұрыс ем сізге тек тәжірибелі маман.

Егер мәселе дұрыс емес тамақтану керек, тек келтіруге өз рационын, нормасын. Бұл қиын емес, исключите қабылдау:

Бұл өнімдер мүмкіндік туғызады қышқылмен сәрсенбі қынаптың өзгереді. Бұдан басқа, теріс, тәтті, өткір және мучным бұзушылықтарға әкеледі асқазан-ІШЕК жолдарының жұмыс істеуін және дисбактериозу.

белгілі бақылаумен көбею саңырауқұлақтардың рода Кандида айналысады пайдалы бактериялар. Ал қабылдау антибиотиктердің, әсіресе ұзақ уақыт бойы, әкеледі микрофлорасы ішек және қынап өзгереді. Лактобактериялар вытесняются әкеледі қарқынды көбейту зиянды саңырауқұлақтар.

Тағы бір рет назар аударыңыз, яғни өз бетімен айналысуға болмайды, өйткені себептерінің аурулары көп, ал олардан байланысты емдеу тәсілі. Байқалған симптомдардың кандидоза жол тартыңыз гинеколог. Себептерінің бірі молочницы -қорғаныссыз жыныстық акт. Наразылық еркекке жағдайда неуместны. Барлық бұл ер адам мүмкін емес, бұл білу болып табылады инфекция тасушы, өйткені ауру оларда симптомсыз өтеді.

Ішкі себептері

не пайда әйелдерде молочница? Бұл бөлімде жалғастырамыз сізге жауап бұл. Қазір біз ішкі факторлар, оларға мыналар жатады:

гормондық істен шығуы;
герпес;
әлсіз иммунитет;
ұзаққа созылатын ауру.

Егер барлық айтылды алдыңғы бөлімде толық болса, онда себебін тұр іздеп, терең.

Сонымен, неден пайда болады молочница? Себептерінің бірі - гормондық істен шығуы. Бұл болуы мүмкін екінші жартысы етеккір циклінің сипатталатын үлкен әзірлеп, прогестерон, жүктілік.

Созылмалы аурулары немесе тіпті герпес жыныс мүмкін себеп жиі көріністері молочницы.

Соңғы екі тармағын түсіндіру тағы оңай. Кезде әлсіз иммунитет көбейту саңырауқұлақтар іс жүзінде емес бақыланады.

абай Болыңыздар сигналдары өз ағза. Кезінде көрініс белгілері жол тартыңыз гинеколог және тапсырмаңыз жағынды қынаптың. Барлық бұл симптомдар кандидоза ұқсас басқа аурулармен несеп-жыныс жүйесі. Молочница емес қауіпті, бірақ емдеу тұр бастау керек дереу. Егер сіз әдеттен құтылу проблемалар тұр қабылдауға бірқатар алдын алу шараларын (иммунитет және жеке бас гигиенасын сақтау).

Тамақ

Енді бөлеміз, ең жиі себептері көріністері кандидоза. Неге пайда болады әйелдерде молочница? Бірінші және ең танымал себебі - дұрыс тамақтанбау. Проблема танытады, өзіне бірден емес. Басында сіз өзіңізді проблемалар АІЖ, көп ұзамай туындайтын дисбактериоз (өзгерістер ішек микрофлорасының). Тек осыдан кейін ғана қосылады және кандидоз. Әрине, дәрігер сізге тағайындайды емдеу көмектеседі құтылу жағымсыз симптомдары, бірақ түзету керек тамақтану.

Гормондар

Міне, тағы бір өте кең тараған себебі неден пайда болады молочница қыздар. Белгілі болғандай, кейін овуляция жүреді күшейтілген әзірлеу прогестерон, яғни екінші жартысында етеккір циклының пайда болуы мүмкін молочница. Сонымен, және жүктілік, әйелдің ағзасында болып жатқан жаһандық гормондық өзгерістер. Тағы бір нұсқа - қабылдау ОК (яғни оральді контрацептивтерді). Егер әйел толық дені сау болса, бұл туралы алаңдатты қажеті жоқ, басқа да іс - бар болуы қандай да бір созылмалы аурулары.

Антибиотиктер

Кейін, антибиотиктердің пайда болды молочница? Бұл өте кең тараған жағдай. Бұл, бұл кейбір жағдайларда қажетті дәрі-дәрмектер қабілетті өлтіруді ғана емес, құрамында ауру тудыратын бактериялар, бірақ өкілдерінің пайдалы микрофлораның. Бұрын айтылғандай, көбейту саңырауқұлақтар қатаң бақыланады лактобактериями. Егер соңғы айналады аз болса, онда саңырауқұлақтар бастайды көбеюге шектеусіз, бұл әкеледі молочнице.

Дұрыс емдеу

Қазір біз жауап береміз бір өте қызықты сұрақ: неден пайда болады молочница қайта-қайта, егер емдеу жүргізіледі. Көптеген әйелдер емделеді жылғы кандидоза дербес, бірақ қажет болса, ем жүргізуге және өзінің серіктесі. Нәзік жандылар құтылу мүмкін проблемалар, бірақ кезекті жақындығы жұқтырылған серіктеспен тез жаңартады. Ерлер үшін салмағы бар түрлі кремдер. Егер болса, онда молочница қайтып болады қайтадан.

Герпес

тағы бір, соңғы себебі жиі пайда молочницы. Герпес қандай? Бұл инфекция, оның қоздырғышы болып табылады ВПГ (таратып жазу - қарапайым герпес вирусы). Бұл өте кең тараған ауру сияқты, кандидоз. Саңырауқұлақтар Кандида болып табылатын қоздырғыштармен молочницы бар ағзадағы әр адам, өйткені олар қатысады айырбастау процесстері қатар басқа да микроорганизмдермен.

еді, арасындағы байланыс қандай герпесом және кандидозом мүмкін? Бірақ барлық оңай емес, ВПГ тұрып ағзамызда бола тұра, пассивном жай-күйі. Бірақ ослабленном иммунитет ол өзі туралы білу. Оның артынан көрінеді және кандидоз. Тәсілі избавления - емдеу, герпес, молочницы және иммунитетті нығайту.

Жыл сайын қынаптық кандидозбен ауыратындар елімізде және бүкіл әлемде ұлғая түсуде.

Кең ауқымды антибиотиктерді, цитостатикалық дәрілік қалыптарды, ағзаны трансплантациялау және басқа да дәрілік қалыптарды қолдану микоз ауруының өсуіне жағдай жасайды. Қынаптық кандидоз диагностикасында, клиникалық белгілерімен бірге микробиологиялық әдіс зерттеулерге тиесілі: мәдениеттілік, диагностикалау және қынаптық бөлінуден микроскопиялық жағынды. Соңғы жылдары бұл ауруды емдеу мәселесі ерекше орын алуда.

Қынаптық кандидоз - сыртқы жыныстық ағзаның шырыштысына жиі таралатын, саңырауқұлақ инфекциясымен шартталған, жыныс мүшесінің шырышты қабатының ауруы. Соңғы жылдары оның жиілігі 2 есеге жоғарылаған және жыныстық жүйенің төменгі бөлігінің арасындағы инфекциялық патологияның 40–45% құрайды [4,11,13,18,].

I.D. Sobel бойынша[26], 75% әйелдер өмір сүру кезеңінде кандидоздық кезең бір рет, ал 40–45% несеп-жыныстық ағзаларда екі немесе одан көп кездеседі. Кандидоз тасымалдаушы тексерілген жүкті немесе жүкті емес әйелдерде 3–5% кездеседі [26]. Басқа деректерге қарасақ, қынаптан Candida мәдениетінің үлгілерінің бөлінуі 15% жүкті емес және 30% жүкті әйелдерде кездеседі [18]. Бұл ауру АҚШ - та жыл сайын 13 млн. жағдай тіркеледі [17]. Акушерлік – гинекологиялық аурулар Ресей елінде қынаптық инфекциямен ауыратындар саны бойынша алдыңғы орынды алады [5]. Қынаптық кандидоз үрдісінің жоғарылауы жоғары сапалы этиотроптық емнің жеткіліксіздігі және микотикаға қарсы препараттың ашытқы саңырауқұлақтарына сезімталдығының төмендеуі болып табылады [1].

ҚК акушерлік тәжірибеде ерекше орын алады, себебі қынаптық бұзылуларға, жүктіліктің тоқтау қаупіне, түсік тастауы, ертеден тыс босануларға, хориоамниотитке, сәбилердің төмен дене салмағымен туылуына, созылмалы гипоксияға, жатырішілік инфекция белгілеріне, тұқым жолдарының жара инфекциясының пайда болуына алып келеді. Жүктілік кезінде қынаптық кадидозбен ауырғандар жаңа туған нәрестеге жатырішілік және босанғаннан кейін індет жұқтыруына себеп болады. Сепсис ауруынан 21-ші аптада жатырішілік тұқымның өлімі сипатталады [13], ал соңғы 20 жылда кандидоз толық мерзімде жаңа туған нәрестеде 1,9% - тен 15,6% - ке дейін өскен [9].

Кандидоз ауруының қоздырғышы – ашытқы саңырауқұлақтардың тұқымдасы Candida және 180-ге жуық түрі бар. Бұл шартты – патогенді микроорганиздер, қоршаған ортада кеңінен таралған. Сау адамдардың шырышты қабатында және тері жамылғыларында сапрофит ретінде мекендейді. Candida тұқымдасының саңырауқұлақтары – бластоспоралар, бүршіктену арқылы көбейеді, аэробам болып табылады. Адамдар үшін С. Albicans тұқымдасынан басқа патогендерде бар: C.tropicalis, C.pseudotropicalis, C.crusei, C.parapsilosis және т.б. Аурудың пайда болу ең жоғары мәні, ол 85-90% - ға қоздырғышы болып табылатын, C. albicans болып табылады [23], жыныстық жолмен берілетін осы аурудың даму қаупі кездесетін әйел адамдарды зерттегенде С.Albicans штамымен ауыратындар жиі кездесетінін (89,3%) анықталды, сосын - С.glabrata (2,7%), С.parapsilosis (1,2%) және Saccaromyces cerevisiae (0,4%). Кейбір деректертерде инфекцияның жиілігінің жоғарылауы Candidа albicans түріне жатпайтыны тіркеледі [12]. 234 әйелдің созылмалы және қайталамалы вагинитпен ауыратындардың 142-сі (60,5%) С. Albicans және 92-сі (39,5%) Candida – ның басқа түрімен ауыратыны анықталды [16].

Қауіп факторлары. ҚК әйелдерде бала туатын жаста, макроорганизмдердің қарсылығын өзгертетін: жиі стресстерде, экологиялық өзгерістерде иммундық тапшылық жағдайының төмендеуі, дұрыс тамақтанбау, дәрілік қалыптарды рұқсатсыз қабылдау, ең алдымен антибиотиктерді, кортикостероидтерды, жыныстық ағзалардың ауруы, қант диабеті, туберкулез, АИВ - инфекциялары кезінде пайда болады.

ҚК жүкті әйелдерде, жүкті емес әйелдерге қарағанда 2-3 есе көп кездеседі. Гестация кезеңінде кандидоз ауруының басталуы мына факторларға байланысты: гормондық баланстың өзгеруі, қынаптық эпителиоциттерде гликогеннің жинақталуы, иммуносупрессордық әсердің прогестеронда жоғары болуы. Бұл аурудың дамуы киімдерді тығыз киюі, семіздік, гигиеналық талаптардың сақталмауы, ыстық ауаға да байланысты.Кейбір деректерде [23] қайталамалы вульвовагинитпен және ауыздық контрацептивтерді қолдану, киімнің тығыз киілуі, синтетикалық іш киімдер арасында ешқандай айырмашылық табылмады.

Емделуі. Қынаптық кандидозды емдеу өте қиын міндет болып табылады. Терапия ең басты міндеті – саңырауқұлақтарға тиімді және тез әсер ететін, яғни фунгицидтік әсер ететін және ағзалармен жүйе органдарына кері әсер етпейтін дәрілік қалыптарды қабылдамау. Емдеу кезеңінде негізгі талаптар: кортикостероидтарды, цитостатиктерді, гормональды эстроген–гестагенды дәрілік қалыптарды, антибиотиктерді, зиянды әдеттерден аулақ болу қажет. Қынаптық кандидозда ванналар және дезинфекциялық және қабынуға қарсы ерітінділермен (калий перманганаты, күміс нитраты, натрий тетрабораты) шашыратып себу, фунгицидтік әсері саңырауқұлақтарға қарсы қынаптық таблеткалар және суппозиториилар қолдану қажет.

Қынаптық кандидозда емдеуде қолданылатын дәрілік қалыптар бірнеше топқа бөлінеді:(Страчунский Л.С., 1994)

– антибиотиктер (нистатин, леворин, пимафуцин, амфотерицин В);

– имидазолдар (клотримазол, кетоконазол, миконазол, гинопеварил);

– триазолдар (флуконазол, итраконазол);

– әртүрлі топқа жататын дәрілік қалыптар (дафнеджин, йодат поливинилпирролидон, гризеофульвин, флуцитозин, нитрофунгин).

Кандидозды емдеуде ең алғаш қолданылатын полиенді антибиотиктер нистатин болып табылады (тетраендарға жатады). Дәрілік қалыптар ауру адамдарда жақсы қабылданады, бірақ биожетімділігі 3-5% аспайды, сондықтан бұл суппозиторийлер түрінде оның жергілікті ауызбен қабылдауға тағайындалады. Нистатинді 500 000 ЕД күніне 4–5 рет 10–14 күн қабылдайды, свечаны 100 000 ЕД 7–14 күн қабылдайды. Алайда, нистатинді қолданғанда кандиданың нистатин төзімді штамдары түзіледі. Леворин және амфотерицин – токсикалық және жүкті адамдарға қарсы көрсетілімдері бар. Жоғары токсикалық болғандықтан және төмен эффективтілігі оларды қолдануға қатты шектелген.

Бұл топқа жататын жаңа дәрілік қалып натамицин – саңырауқұлақтарға қарсы пентаенді антибиотик, кең шоғырлы әсері бар. Ол мембраналар жасушаларының тұтастығын бұзу арқылы микроорганизмдердің өлуіне алып келеді. Натамицендерге патогенді ашытқы саңырауқұлақтарға сезімтал, әсіресе С.albicans. Натамицин аз токсикалық, теріні және шырышты қабаттарды тітіркендірмейді және жүктілік кезінде қолдануға болады. Дәрілік қалыпты қолдану формасы: 100 мг таблетка ішекте ериді, қынаптық свечалар 100 мг, крем (30 г түтікте). Қолдану схемасы: ішекте еритін таблеткалар 5-10 күн ішінде күніне 1 таблеткадан 4 рет, қынаптық свечалар 6 күн ішінде түнде 1 рет қабылдау. Алайда бұл дәрілік қалыпты қабылдау аурудың қайталануы жоғары.

Қынаптық кандидозды емдеуде кеңінен тараған имидазол тобынан микотиктерге қарсы клотримазол және кетоконазол алынды. Бұл топтағы дәрілік қалыптар аз токсикалық, жоғары тиімді.

Клотримазол – нуклеинді қышқылдар, липидтердің, саңырауқұлақ жасушаларының полисахарид синтезінің тежелуі, сонымен қатар фосфолипидті лизосомолардың қабаттарына енуінің жоғарылауы және жасуша қабаттарының бұзылуына алып келеді. Дәрілік қалып қынаптық таблетка, крем, пессарилер түрінде шығарылады. Қынаптық 6 күн қолданғанда жоғары эффективті қабілетке ие болады. Кеңінен қолдануға қынаптық крем ие, құрамында 1% және 2% клотримазол бар. Дәрілік қалып алғашқы триместр жүктілік кезінде қарсы көрсетілімдері бар.

Кетоконазол – жоғары тиімді, суда ерігіш дәрілік қалып, (имидазол тобына жатады), әсер ету механизмі эргостерольды биосинтезді қайтарудан тұрады. Саңырауқұлақ жасушалары цитохром–с–оксидазамен әрекеттесуі басқа қышқылдық және ферментативтік үрдістерді жоймайды. Жанама әсерлері: шоғырланымдық әсер, жүрек айнуы, құсу, гепатит, алопеция, артралгия, гипертензия, тромбофлебит, флебиттің дамуы, құлақтың қабынуы, бүйрек және иммундық жүйенің функцияларына ауыр тиюі. Жергілікті емдеу 80–90% әйелдерде бірінші курс емдеуінен кейін ауру белгілерінің жоғалуына және егудің теріс нәтижелеріне алып келеді (6–14 күн немесе жоғары дозалы бір реттік қолдану). Алайда, емдеу аяқталғаннан кейін бірнеше аптадан соң 7–34% әйелдерде Candida spp. қынапта қайта пайда болады, кейбір әйелдерде вульвовагинит ауру белгілерінің пайда болуына алып келеді [18].

Ұсынылып отылған дәрілік қалып дозасы 400 мг –нан күніне (тамақ кезінде) 5 күн ішінде тағайындалады.

Қарсы көрсетілімдері: кетоконазол саңырауқұлақ штамдарының бөлінуі, сезімсіздік, бауыр және бүйрек функцияларының бұзылуы, жүктілік, сүт шығуы.

Соңғы жылдары қынаптық кандидоз емдеуде флуконазол дәрілік препарат кеңінен тағайындалады және триазол қосылыстарының жаңа класына жатады. Дәрілік қалып саңырауқұлақ клеткаларына әсер етеді, гормондардың метаболизміне әсер етпейді, әйелдердегі стероидтарды өзгертпейді. Флуконазолдың биожетімділігі 94% - ке жетеді. Ол асқазан – ішек жолдарына оңай сіңіріледі, гистогематикалық барьер арқылы өтеді. Күретамыр арқылы енгізгенде қан плазмасының деңгейі 70% - ке дейін көтеріледі. Дәрілік қалып ағзадан бүйрек арқылы шығады, онда перифериялық қан метаболиттері табылған жоқ. 80% дозаны енгізгенде өзгертілмеген түрде зәр арқылы шығады. Флуконазолдың плазма ақуыздарымен қосылуы үлкен емес және 11–12% құрайды.

Флуконазолдың плазмадан ұзақ уақыт бойы шығуы (30 сағ.) дәрілік қалыпты бір реттік тағайындауға болады.Дәрілік қалып желатинді капсула түрінде 50, 100, 150 және 200 мг және күре тамырға енгізуге арналған. 50-100 мл флуконазолдың 20 мг/мл концентрациясы бар ерітінді түрде тағайындалады. Күре тамыр арқылы енгізгенде дәрілік қалыптың жылдамдығы 10 мл/мин аспауы қажет.

Қазіргі таңда флуконазол өткір немесе созылмалы және қайталамалы қынаптық кандидозды емдеуде және емделушілерде қандидоздың дамуының жоғары қаупі бар, алдын – алу шараларына қолданатын дәрілік қалып болып табылады.

Қынаптық кандидозды емдеуде оңтайлы доза 150 мг бірреттік ауызбен қабылданатын, басқа микотикаға қарсы заттардың артықшылығы бар дәрілік қалып [8, 20, 21].

Соңғы уақыттарда ұсынылып отырған қынаптық кандидозды емдеуде қолданылатын дәрілік қалыптың бірі - эконазол. Дәрілік қалып фунгицидті әсер ететін саңырауқұлақ мембраналарының клеткаларына енуін өзгертеді. Басқа имидазолдардан айырмашылығы молекуласы құрамында 3 атомды хлоры бар, сондықтан эконазолдың липидтерде және тіндердің ішіне кіруіне және сонда еруіне оңай болады. Эконазол қынаптық свеча 0,05 г - да, қорапта 15 дана түрінде, 0,15 г - нан қорапта 3 данадан, сонымен қатар 1% - тік қынаптық крем түрінде шығарылады. Қынаптық кандидоз 3-15 күн ішінде түнде қынаптың артқы жағына терең енгізіледі. Имидазол тобына жататын басқа препарат қынаптық кандидозды емдеуде қолданылатын - изоконазол. Оның құрамында 600 мг иконазол нитраты бар, ашытқы саңырауқұлақтарына қатысты тиімді, сонымен қатар стафилокок және стрептокок микроорганизмдеріне грам-оң. Сондықтан изоконазол саңырауқұлақ қынаптық инфекциясына және араласқан генезде қолдануға болады. Жиналған мәліметтер бойынша, қынаптық кандидозды емдеуде клотримазол - 70–82%, миконазол - 80%, кетоконазол - 68%, эконазол - 86,7%, флуконазол - 93,3% тиімді. Иммунитетті жақсарту үшін, әсіресе қайталамалы қынаптық кандидозда иммунды ынталандырушы дәрілік қалыптарды тағайындайды: натрий нуклеинат, тималин, метилурацил және т.б.

Жүктілік кезінде қынаптық кандидозды емдеуде қолданылатын дәрілік қалыптар мына талаптарға сай болу қажет: ұрыққа және анаға токсикалық әсерінің жоқ болуы, жоғары тиімділігі, жақсы төзе алушылығы, қоздырғыштардың туындауына ең аз төзімділігі және т.б. [2, 5].

Жүктілік кезінде қынаптық кандидозды емдеуде әртүрлі дәрілік қалыптарды қолданады. Алайда, тиімді және барлық талаптарға сәйкес келетін оңтайлы дәрілік қалып жоқ. Жақсы тексерілген зерттеулер жүргізілген жоқ. Жүктілік кезінде микоздың ауыр формасында флуконазолды қолдану ұрықтың зақымдалуына алып келеді.

Сонымен қатар, қынаптық кандидоз терапиясы комплексті, сатылар бойынша жүргізілуі қажет. Заманауи жоғары тиімді саңырауқұлақтарға қарсы дәрілік қалыптарды енгізу, мысалы флуконазол клиникалық тәжірибеде қынаптық кандидоз тиімділігін арттырады және ауру санын төмендетеді.

Дата добавления: 2015-08-05 ; просмотров: 48 ; Нарушение авторских прав

Читайте также: