Как лечить кандидозный уретрит при беременности

Уретрит, или воспаление мочевыводящих путей – достаточно распространенное заболевание у беременных женщин. Выделяют следующие предрасполагающие факторы, которые провоцируют развитие уретрита при беременности:

1. Чаще всего болезнь провоцирует бактериальная инфекция, попадающая в организм женщины во время полового акта. Главные возбудители инфекционной болезни – гонококки, хламидии, микроплазменная, уреаплазменная инфекция. Все они могут передаваться во время полового акта до беременности и во время нее, проявляться спустя определенное время.
2. Сильное переохлаждение не менее частный фактор развития уретрита.
3. Недолеченные инфекционные, воспалительные заболевания, имеющие скрытый характер (например, цистит).
4. Аллергические реакции (чаще всего на средства личной гигиены, продукты питания).
5. Врожденные, приобретенные дефекты мочеполовой системы.
6. Переутомление по причине чрезмерных эмоциональных, физических нагрузок.
7. Недостаточное потребление жидкости.
8. Невыполнение элементарных правил гигиены.
9. Слишком частое потребление острой, копченой, соленой пищи, сладких сильногазированных напитков.

Симптомы болезни

Главные проявления симптомов женского уретрита следующие:

• из слизистой оболочки уретры выделяются гнойные, неприятно пахнущие выделения серого, зеленого оттенка, особенно это заметно по утрам, во время первого мочеиспускания;
• покраснение, зуд, отек, резкая боль в области половых органов;
• частые позывы в туалет.

Опасность уретрита при беременности

На ранних сроках беременности уретрит приводит к неправильному формированию плода. Самый опасный вид данного заболевания – уреаплазменный, хламидийный уретрит. Не менее опасный для развивающегося в утробе матери малыша – гонококковый уретрит: гонококки способны за короткое время добраться до несформировавшегося плода, спровоцировать преждевременные роды, даже выкидыш. Может иметь место и плацентарная недостаточность – когда инфекция передается ребенку. При первых проявлениях вышеперечисленных симптомов рекомендуется сразу же обращаться за помощью к врачу, это позволит избежать плачевных последствий в будущем.

Методы лечение уретрита

Подбирая препараты для лечения уретрита у беременной, врач руководствуется главным принципом – не навредить плоду. Очень опасно женщине заразиться инфекционной болезнью на ранних сроках беременности (до 14-й недели), т. к. именно в это время происходит формирование самых важных систем, органов у плода. Если на этом сроке у беременной обнаруживается уретрит, ей назначают медикаменты местного воздействия: мази, гели. Антибиотики полностью исключаются.

Ускорить процесс выздоровления позволяет правильный рацион питания: назначаются богатые витаминами продукты, морс из брусники, клюквы, настойки из синего василька, чаи из цветков липы.

Самый эффективный способ побороть болезнь у беременной на ранней стадии – поместить ее на стационарное лечение, где есть возможность вести каждодневное наблюдение за процессом протекания заболевания. Как правило, врач назначает женщине комплексное лечение, включающее:

• Препараты, восстанавливающие микрофлору влагалища. Их принцип действия – перенасыщение влагалища микроорганизмами, которые там изначально должны быть. Курс лечения подбирается для каждой беременной индивидуально, в зависимости от стадии, сложности заболевания, сроков развития плода.
• Медикаменты, восстанавливающие, поддерживающие иммунитет. Так как при беременности женский организм испытывает повышенные эмоциональные, физические нагрузки, он становится ослабленным, требует укрепления иммунитета. Беременной назначаются витамины и иммуномодуляторы природного происхождения.
• В дополнение прописывают и народные средства, которые оказывают на организм беременной женщины не менее благотворное влияние. Их можно условно поделить на 2 группы: отвары, настойки, чаи, др. имеющие мочегонный и противовоспалительный эффект. Есть народные средства, которые оказывают два этих действия одновременно (например, сок петрушки). Очень полезен для укрепления иммунитета сок из свежих ягод черной смородины.
• Когда уретрит у беременной носит хронический характер, то используют экстренные меры, например, туширование мочевыводящих путей – слизистая оболочка уретры прижигается химическими средствами. Процедура позволяет предупредить необратимые изменения слизистой уретры в случае прогрессирования болезни. После туширования на оболочке появляется струп, под которым развивается здоровая, новая ткань. Боль в области паха проходит уже на 2-3 день.

Для лечения уретрита у беременных всегда стараются использовать наименее вредоносные средства, избегают крайних мер. При первых признаках женщине следует сразу же обратиться к лечащему врачу, чтобы он мог провести необходимые обследования, назначить эффективное лечение инфекционной болезни, что позволит сохранить плод, избежать негативных последствий для беременной в будущем.

Период беременности характеризуется гормональными перестройками в организме женщины, а также снижением иммунной защиты организма, в силу чего примерно у тридцати процентов беременных на разных триместрах диагностируется инфекционный уретрит.

• переохлаждения тела;
• не соблюдения питьевого режима, допускающего обезвоживание;
• пренебрежения правилами личной гигиены;
• наличия гинекологических заболеваний;
• сбоев в нормальном функционировании мочевыводящей системы, ее анатомических дефектов (врожденного или приобретенного свойства);
• постоянного переутомления и нервных перегрузок;
• неправильной диеты в виде злоупотребления соленым, пряным и острым.

Пациентка может быть заражена венерическими болезнями, как до беременности, так и во время нее. Такие заболевания также провоцируют воспалительные процессы в уретре.

Кроме патогенной микрофлоры, воспаление мочеиспускательного канала беременной женщины могут вызывать такие провоцирующие обстоятельства, как:

• аллергические реакции на лекарства и средства гигиены, которыми обрабатывается область промежности;
• различного рода дисбалансы естественной микрофлоры;
• травмами уретры при медицинских манипуляциях (введение катетера, цитоскопическое исследование), а также при выходе из мочевого пузыря камней и крупного песка;
• сдавливание канала растущим плодом.

Данные причины приводят в дальнейшем к инфицированию пораженной слизистой патогенными организмами.

В любом случае уретрит у женщин при беременности приводит к воспалительным процессам слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность мочеиспускательного канала, который у женщины составляет в длину около двух сантиметров.

Уретрит у ожидающих малыша женщин особенно опасен осложнениями, представляющими опасность как для самой будущей матери, так и для ее ребенка. При обнаружении малейших признаков воспаления следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы и особенности уретрита при беременности

В целом, признаки воспалительных процессов в уретре беременной практически ничем не отличаются от обычного протекания болезни у небеременной женщины.

Первоначально уретрит обычно не тревожит больную, поскольку его симптомы отсутствуют, либо весьма малозначительны.

Однако при регулярном гинекологическом осмотре возможность раннего диагностирования болезни увеличивается.

Пациентка на более поздних стадиях развития патологического процесса может у себя отмечать:

• гиперемию и отек слизистых наружных половых органов;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• разной степени интенсивности боли и жжение при мочеиспускании, которые, в отличие от цистита, не прекращаются и после эвакуации мочи из пузыря;
• наличие помутнения первых порций мочи из-за присутствия лейкоцитов и гноя;
• выделения из уретры гноя, слизи и кровянистых жидкостей (характер выделений находится в взаимосвязи с причиной воспаления).

У будущей матери степень интенсивности симптоматики может резко усиливаться, приводя к особой болезненности и сильному дискомфорту.

Как лечат уретрит при беременности в клинике

Как правило, уретрит у беременных отличается своим особым подходом в лечении, который зависит от таких важных индивидуальных показателей заболевания, как:

• форма его протекания (хроническая или острая);
• вид заболевания (инфекционный или не связанный с патогенными микроорганизмами);
• степень тяжести патологии.

Тем не менее, уретрит у беременных лечение имеет комплексное, основанное на таких мероприятиях, как:

• повышение сопротивляемости организма к инфекциям, иммунотерапия;
• медикаментозная терапия, с преимущественным приемом безопасных для внутриутробного развития плода консервативных антибиотиков;
• применение препаратов локального действия на источник воспаления, - мази, спринцевания, компрессы, суппозитории и т.п.

Все эти меры направлены на восстановление поврежденной слизистой канала, нормализации собственной микрофлоры и усилении естественного иммунитета.

Все лекарственные средства, их дозировку и сочетание назначает исключительно лечащий врач, ориентируясь на результаты лабораторных исследований и индивидуальных особенностей пациентки! Самолечение уретрита может вызвать неблагоприятные последствия для здоровья матери и ребенка, поскольку инфекция легко попадает в околоплодные воды и заражает эмбрион.

Дополнительно урологом могут быть рекомендованы такие лечебные процедуры, как:

• физиотерапия и местные прогревания;
• спринцевания фотосредствами (отвары и экстракты лекарственных трав, таких, как ромашка, липа и т.п.);
• особая диета, исключающая острую и пряную пищу, а также основанная на щадящей термической обработке и сниженном количестве соли.

Кроме того, для улучшения состояния и ускорения выздоровления беременной рекомендованы:

• отсутствие физических нагрузок и переутомлений;
• избегание стрессовых ситуаций;
• исключение переохлаждений.

Рекомендации для профилактики

Чтобы предотвратить уретрит при беременности, лечение лучше заменить на профилактику заболевания, направленную на минимизацию его провоцирующих факторов.

Поскольку во время вынашивания плода организм, что называется, функционирует на пределе своих сил, в это время усилия должны быть направлены на поддержание естественного иммунитета и сопротивляемости к инфекционным возбудителям.

Женщине рекомендован специальный рацион питания, предусматривающий обилие:

• свежих, в ом числе, листовых овощей;
• кислых натуральных соков и ягодно-фруктовых морсов.

Кроме того, беременная обязана обезопасить себя от:

• переохлаждений и переутомлений;
• волнений и стрессов;
• случайных незащищенных половых связей;
• несбалансированного питания.

Очень важно соблюдать правила личной гигиены, а также щадящий режим труда и отдыха.

Беременность – это время, когда организм работает на пределе своих возможностей. Иммунная система женщины очень ослаблена, так как все её силы направлены на развитие нового организма. Также наблюдается сильный гормональный сбой. Все это ведет к уязвимости перед различными заболеваниями. Одним из таких заболеваний и является уретрит.

Что такое уретрит

Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала. Часто его путают с циститом, но это различные заболевания.

В зависимости от вида уретрита, возникшего во время беременности, назначается лечение и определяется степень опасности для плода.

Инфекционный уретрит – воспалительные процессы, которые вызваны какой-либо инфекцией. Уретрит могут вызвать хламидии, уреаплазмы, гоноккоки… Все эти и многие другие – возбудители инфекционных заболеваний, которые могут жить в организме женщины и до беременности, но проявиться только после зачатия.

Неинфекционный уретрит может стать последствием аллергии, травмы. Во время беременности он появляется из-за растущего плода, который давит на мочевой канал.

Симптоматика уретрита у беременных не отличается от симптомов заболевания небеременных женщин. Особенностью признаков этой болезни является вероятность приглушенных болевых ощущений, на которые женщина может не обратить внимания. Но на осмотре у гинеколога уретрит диагностируется сразу.

Сигналом к тревоге должно стать учащенное мочеиспускание, которое сопровождается болевыми ощущениями, зудом и жжением. Совместно с этими признаками появляются выделения из мочеиспускательного канала, обильность и вид которых зависит от возбудителя уретрита.

По симптомам уретрит похож на цистит, но различия в следующем: во время цистита боль появляется после мочеиспускания, а при уретрите она сопровождает этот процесс и не прекращается после его завершения.

Чем опасен уретрит во время беременности

Любая инфекция, которая поражает женский организм, может серьезно повлиять на течение беременности и на развитие плода. Степень риска возникновения патологий плода зависит от того, каким типом уретрита страдает беременная, и какой вид инфекции дал начало уретриту.

Наиболее опасным является уретрит, возникший при заболевании хламидиозом или уреаплазмозом. Дело в том, что эти инфекции способны проникать в околоплодные воды, через которые легко заражают плод. В результате возможно возникновение патологий развития.

Велика вероятность инфицирования ребенка во время родов, когда он уже движется по родовым путям. При таком заражении новорожденный может страдать конъюнктивитом, пневмонией, гонококковой инфекцией.

Неинфекционной уретрит во время беременности – это менее опасно, так как нет вероятности инфицирования плода опасными микробами. Но лечения требует, так как при запущенных формах неинфекционный уретрит может перерасти в другие более серьезные заболевания мочеполовой системы.

Во время беременности женщина посещает гинеколога раз в месяц на ранних сроках и раз в неделю-две на более поздних. Перед каждым посещением сдаются определенные анализы, согласно которым определяется состояние здоровья будущей мамы. Также при каждом визите доктор проводит опрос о самочувствии беременной. Начало диагностики уретрита – это жалобы женщины на плохое самочувствие и дискомфорт при мочеиспускании.

На основе жалоб проводится осмотр наружных половых органов и берется мазок из уретр, посев на чувствительность к антибиотикам. Во время беременности воспалительные процессы, сопровождающие уретрит, быстро распространяются на слизистую влагалища. Взяв мазок из этой области, становится сразу понятно, что происходит воспаление мочеиспускательных каналов.

Лечение уретрита во время беременности полностью зависит от его характера. Если причиной стала инфекция, то женщина незамедлительно направляется в стационар. Здесь подбираются наиболее консервативные антибиотики, которые как можно меньше повлияют на развитие плода. Также назначаются препараты местного действия и курс иммунотерапии.

Неинфекционный уретрит лечится на дому после назначений врача. Прописанные препараты должны снять воспаление и устранить причину заболевания.

Существую также методы народной медицины, но они являются только дополнениям к медикаментозному лечению, и применяются после консультации с врачом. Может практиковаться спринцевание настоями ромашки, липы. Также рекомендуют пить кислые соки, морсы и употреблять больше листовых овощей.

Целью лечения при любом типе уретрита является восстановление свойств стенок мочеиспускательного канала, восстановление микрофлоры влагалища и усиление защитных функций иммунной системы.

Профилактика уретрита

Возникновение уретрита у женщин при беременности может быть связано, как с инфекцией, так и с другими неблагоприятными факторами, которые нарушают микрофлору влагалища. Женщина всегда, а особенно во время беременности, должна защищать свой организм от этих факторов:

• избегать переохлаждения;
• не подвергать организм стрессовым ситуациям;
• соблюдать правила личной гигиены;
• иметь постоянного полового партнера или предохраняться при случайных связях;
• правильно питаться для поддержания иммунитета;
• обеспечить полноценный отдых;
• регулярно посещать гинеколога.

Соблюдение мер предосторожности снизит вероятность возникновения этого заболевания.

Самолечение в любом случае может привести только к усугублению проблемы. Помните, сейчас вы отвечаете за две жизни: вашу и малыша. Уретрит во время беременности может привести к необратимым последствиям, поэтому при малейших недомоганиях обратитесь к специалисту. Только он сможет поставить правильный диагноз и подобрать щадящее лечение.

Уретрит, возникший у женщины в период вынашивания ребенка, представляет собой воспалительное заболевание мочевого канала в связи с тем, что под воздействием гормональной нагрузки, общая иммунная система становится слабой и частично теряет способность оказывать должное сопротивление инфекционным микроорганизмам, проникшим в уретру. В большинстве случаев недуг поражает женщин, находящихся на ранних сроках беременности, когда состояние организма еще до конца не стабилизировалось и все системы проходят стадию адаптации, а также приспосабливаются к фактору развития в утробе женщины новой жизни, которую также необходимо полноценно обеспечивать всеми необходимыми питательными веществами и удовлетворять физиологические потребности.

Первые симптомы уретрита на ранних сроках беременности

Специфика этого воспалительного недуга такова, что проявление его признаков может носить периодический характер, когда беременная женщина сильно устала, либо усиливается токсикоз. В целом же уретрит легко распознать по следующим симптомам:

• во время прохода мочи по уретре ощущается острая боль, рези и зуд, которые усиливаются в вечернее время суток;
• слизистая оболочка половых органов, расположенная вокруг входа в мочевой канал, становится отечной и краснеет, а после прикосновения к ней, беременная испытывает обжигающую боль;
• если природа происхождения воспалительного процесса инфекционная, то возможны густые слизистые выделения из уретры, которые имеют насыщенный гнилостный или дрожжевой запах (например, при уреаплазменном уретрите);
• температура тела повышается до 37 градусов по Цельсию и выше;
• воспаляются лимфатические узлы в паховой области;
• женщина ощущает тяжесть внизу живота, которая носит ноющий характер и усиливается прямо пропорционально остроте течения болезни.

Данная симптоматика характерна для уретрита, проявляющегося у женщин в период вынашивания плода.

Причины болезни

Кроме основного фактора наличия беременности, влияющего на возникновение заболевания, существуют следующие причины, которые также могут иметь место в жизни женщины и провоцировать патологическое состояние уретры:

• переохлаждение организма, когда беременная слишком долго находилась в условиях низкой температуры воздуха, сидела на холодном покрытии и при этом была слишком легко одета;
• несоблюдение правил личной гигиены с редким принятием душа и отсутствием своевременной смены нижнего белья;
• вступление в незащищенный половой акт с мужчиной, который является носителем гнойных бактерий, обладающих физиологической способностью к развитию воспаления слизистой оболочки уретры;
• аллергическая реакция на некачественную ткань нижнего белья, средства по уходу за интимной зоной, кремы и смазки;
• механическое травмирование уретры в результате ранее перенесенного хирургического вмешательства в ткани половых органов;
• гормональный дисбаланс и естественное снижение иммунной системы на ранних сроках беременности.

Именно по этим причинам, беременные женщины чаще всего страдают от воспаления мочевого канала, которое со временем проходит, но только при условии медикаментозного лечения болезни.

Диагностика и анализы

Учитывая тот фактор, что внутри женщины развивается маленький ребенок, врачи уделяют максимальное внимание диагностическим мероприятия, проведение которых заключается в следующих манипуляциях:

• УЗИ диагностика состояния здоровья органов мочеполовой системы (мочевых протоков, почек, уретры и стенок мочевого пузыря);
• урография (специальный снимок на рентгене, который показывает полностью все устройство органов, расположенных в области малого таза и в местах воспаления наблюдаются очаги затемнения);
• кровь с вены и пальца, чтобы определить количество эритроцитов, тромбоцитов, фагоцитов, лейкоцитов, лимфоцитов, а также исключить возможное наличие в организме женщины инфекций, передающихся половым путем);
• моча, которая проходит биохимический анализ;
• уретроскопия (в полость мочевого канала вводят зонд с микроскопической камерой по центру, которая фиксирует текущее изображение и выдает на монитор компьютера качественную цифровую картинку о том, в каком состоянии находится слизистая оболочка уретры).

Получив на руки столь исчерпывающую информацию о клинической картине течения заболевания, лечащий врач-гинеколог, проводит разработку схемы дальнейшего лечения пациентки и подбирает лекарственные препараты, который позволят устранить болезнь и при этом сохранить здоровье, как будущей матери, так и пока еще развивающегося ребенка. Читайте также про уретрит у детей.

Как и чем лечить уретрит при беременности?

Во время беременности воспаление стенок мочеиспускательного канала требует обязательного лечения, но методы его проведения могут быть разными и зависят от причины возникновения болезни. В целом возможно применение следующих щадящих способов терапии:

• 
  антибиотические препараты от уретрита локального спектра действия (используются, когда у беременных женщин диагностируют острый инфекционный уретрит с молниеносной динамикой развития, угрожающий возможным срывом беременности;
• витаминные и минеральные комплексы, которые повысят сопротивляемость организма по отношению к болезнетворной микрофлоре и усилят защитную функцию иммунной системы;
• ванночки на основе отвара из ромашки, зверобоя, подорожника, мать-и-мачехи, шалфея и чабреца (15 грамм целебного растения отвариваются в 1 литре воды на слабом огне в течении 20 минут, а после этого полученное лекарство добавляют в таз с теплой водой и женщина парит воспаленную уретру);
• использование антибактериальных мазей местного действия, если воспаление вышло за пределы уретры и на малых половых губах появилась характерная красная сыпь.

Подбор лекарственного средства проводит исключительно доктор, у которого наблюдается беременная женщина. Продолжительность курса терапии также определяется в индивидуальном порядке и зависит от того, насколько быстро происходит выздоровление пациентки. Самостоятельное лечение не допустимо и чревато патологическими нарушениями в развитии ребенка.

Осложнения и последствия для плода

Воспаление мочевого канала у женщин, находящихся в состоянии беременности, может отразиться следующими негативными осложнениями (влияние болезни на ход беременности), которые касаются состояния здоровья ребенка:

• проникновение инфекции вместе с потоком крови в ткани плода и провоцирование воспаления его тканей в различных частях тела;
• преждевременный отход околоплодных вод и соответственно возникновение родовой активности, которая должна начаться на гораздо поздних сроках беременности;
• выкидыш и срыв беременности в первые 3 недели от момента зачатия (поэтому при уретрите можно забеременеть, но сохранить плод удается не всегда);
• роды при уретрите могут протекать сложно с наличием острого болевого синдрома в области уретры, что обусловлено ее сдавливанием в момент прохождения ребенка по влагалищу.

Кроме всех выше описанных осложнений, сама женщина может столкнуться с появлением у нее воспалительных процессов в мочевом пузыре, почках, развитии недостаточности в работе этих органов, что также негативным образом отражается на состоянии здоровья ребенка, так как почки матери очищают кровь от токсинов и прочих вредных веществ.

Уретритом называют заболевание, в ходе которого в мочеиспускательном канале человека начинается воспалительный процесс. Недуг может поражать как мужчин, так и женщин. Однако наибольшую опасность уретрит представляет при беременности. Болезнь, диагностированная у женщины во время вынашивания плода, должна быть срочно вылечена. Отказ от терапии или затягивание ее начала может спровоцировать преждевременные роды или выкидыш. Женщина должна срочно обратиться за медицинской помощью, если наблюдает у себя учащенное мочеиспускание, которое сопровождается жжением и зудом.

Причины

Заболевание может быть как инфекционным, так и неинфекционным. В первом случае возбудителями являются гонококки, хламидии и уреаплазмы. Эти инфекции могут уже быть в организме женщины во время зачатия, но проявить себя после наступления беременности. Неинфекционный уретрит возникает из-за:

• дефектов строения мочеполовой системы;
• переохлаждения организма;
• сильного ослабления иммунитета;
• стрессов и эмоциональных переживаний;
• несоблюдения правил личной гигиены.

Также заболевание может возникать из-за употребления женщиной большого количество острой и пряной пищи, газированных напитков. Эти продукты раздражают мочеиспускательный канал, вызывая воспаление.

Какой врач поможет?

При первых симптомах заболевания женщине необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Лечением уретрита при беременности занимаются:

Доктор на первом приеме проведет осмотр больной. Он оценит ее состояние, а также определит степень опасности болезни для плода. Для составления более полной клинической картины заболевания врач задаст женщине следующие вопросы:

1. Как давно появились симптомы?
2. Как проходит беременность?
3. Есть ли другие жалобы?
4. Переохлаждалась ли пациентка в недавнее время?
5. Страдала ли женщина от воспалительных заболеваний мочеполовой системы в прошлом?
6. Есть ли у нее хронические недуги?

Опрос поможет определить, что стало причиной развития уретрита. Полученная информация также будет использована при подборе эффективных методов терапии.

Строго запрещено пытаться самостоятельно побороть заболевание. При уретрите при беременности важно правильно подбирать медицинские препараты, которые не навредят плоду. Как правило, врачи стараются воздержаться от назначения антибиотиков. Женщине с таким диагнозом назначают лекарства местного воздействия:

• кремы;
• мази;
• гели.

Кроме того, обязательно проводится терапия, направленная на восстановление микрофлоры влагалища. Поскольку организм беременной находится в стрессовом состоянии, ей также назначают иммуномодуляторы и витамины.

Многие врачи рекомендуют женщинам с уретритом не отказываться от стационарного лечения. Это поможет постоянно наблюдать ход выздоровления, следить за состоянием плода.

Укрепить иммунитет, снять симптомы и помочь организму больной восстановиться могут средства народной медицины. Однако важно помнить, что применять их можно только после консультации со специалистом. Именно врач подскажет методики, которые будут эффективными и не принесут вреда здоровью будущей матери и ее ребенку. Наиболее часто для лечения уретрита используются:

2 ст. л. цветков нужно залить двумя стаканами воды. Прокипятить средство в течение 10 минут. Поставить охлаждаться. Процедить отвар и пить каждый вечер по половине стакана.

Мелко порезанную траву нужно залить молоком. Поставить смесь в духовку. Процедить полученный настой. Пить его каждый час по две столовые ложки.

Листья нужно измельчить. Залить их крутым кипятком. Дать настояться, процедить. Пить средство ежедневно небольшими порциями.