Как молочница во время беременности влияет на плод при

О том, что такое молочница слышали все современные женщины, и каждая третья уже боролась с этим заболеванием. И хотя оно и не самое опасное, но игнорировать его не стоит ни в коем случае, а тем более, во время беременности.

Ведь женщина в интересном положении должна заботиться и думать не только о себе, но ещё и о своем будущем малыше.

Чем опасна молочница во время беременности?

Такой вопрос возникает у каждой беременной женщины, которая посетив гинеколога, сдала нужные анализы, а получает ответ с результатом — молочница. Но сразу пугаться не стоит, потому как молочница для плода не опасна, он надежно защищен плацентой, а заболевание поражает половые органы женщины.

Не нужно забывать, что молочница — инфекционное заболевание, вылечить его нужно обязательно. Молочница для плода несет риск заражения кандидозом в момент прохождения по родовым путям. И если это произойдет, то начаться всё может инфицированием ротовой полости ребенка, которое сопровождается неприятными ощущениями при кормлении, а закончиться — инфицированием внутренних органов новорожденного, что приводит к летальному исходу.

Симптомы молочницы

У беременных и не только, молочница вызывает неприятные ощущения в области половых органов. Это зуд, жжение, творожистые выделения. Часто это воспаление слизистой оболочки и наружных половых органов. Часто возникает дискомфорт во время полового акта и мочеиспускания. У беременных молочница возникает чаще, у них снижен иммунитет из-за вынашивания плода.

• гормональные сбои. Из-за постоянного перепада гормонов изменяется кислотность влагалища;
• изменения в рационе питания. Дрожжевые грибы активно растут, если женщина постоянно употребляет шоколад, мучные изделия, маринованную, острую пищу;
• нарушение естественной микрофлоры влагалища. Если женщина слишком часто моется;
• ослабленный иммунитет. Такое состояние не редко наблюдается у беременных, но повышать иммунитет стоит с помощью только народных средств – употребление в пищу овощей, фруктов, чаев из трав и т.д.;
• постоянные стрессовые состояния, которые возникают у беременных;
• проблемы с пищеварением, кишечником, запоры;
• механические повреждения стенок влагалища, которые могут возникать после полового контакта;
• ношение неудобного синтетического нижнего белья;
• воспалительные процессы в мочеполовой системе;
• авитаминоз;
• приём антибиотиков, гормонов.

Влияние молочницы на развитие плода

Молочница при беременности, чем опасна для плода? Это вопрос себе задают будущие мамочки. Но молочница не крайне опасна для будущего ребенка, но встречаются ситуации, когда это заболевание вызывает довольно серьезные проблемы.

Изначально молочница может привести к выкидышу и преждевременным родам, воспалению плаценты, раннему отхождению околоплодных вод, инфицированию родовых путей, воспалению матки (эндометрит). Для самого малыша молочница мамы может быть опасна:

• постоянным кислородным голоданием, которое приведет к проблемам в развитии;
• небольшим весом при рождении;
• заражением молочницей во время прохождения по родовым путям. По статистике это случается от 5 до 15% случаев.

Грибы рода кандида живут на слизистой оболочке половых органов у всех женщин. А наибольшую опасность кандидоз несет на ранних сроках беременности, пока на плод могут воздействовать различные инфекции, и он ещё не защищен плацентой.

Только после 14-16 недели врачи отмечают, что плацента хорошо формируется и защищает плод, как от молочницы, так и от прочих инфекций, которые могут проникнуть из влагалища в полость матки.

Если ребенок при рождении всё-таки заразился молочницей, и были поражены жизненно-важные органы и системы, то могут развиться очень серьезные проблемы.

Беременная, вовремя не вылечившая молочницу, может страдать воспалительными процессами и эрозией матки уже в послеродовой период.

Диагностика молочницы у беременных

При возникновении первых признаков молочницы беременная сразу же должна обратиться к гинекологу, ведь только он сможет разъяснить, опасна ли молочница для неё.

Доктор назначит бактериоскопию (мазок), которая позволит определить наличие инфицирования, если симптомы не выражены. Если эта процедура не позволила выявить заболевание, доктор может воспользоваться иным методом, который поможет выявить возбудителя.

После проведения ряда необходимых манипуляций, через несколько дней можно увидеть грибок под микроскопом, назначить подходящее лечение.

Медикаментозное лечение молочницы

Медикаментозное лечение молочницы у беременных может сопровождаться трудностями, поскольку не все препараты будущая мама может принимать, чтобы не навредить плоду. Доктора стараются прибегнуть к местной терапии, не обращаясь к комплексному лечению.

Если заражение молочницей случилось во время первого триместра, то обычно используют такие препараты, как: пимафуцин, натамицин, гинофорт, бутоконазол, гинотравоген.

На поздних сроках врачи назначают вагинальные таблетки клотримазол — препараты системного действия, такие как флуконазол могут быть прописаны, если не помогло системное лечение.

Свечи тержинан могут назначаться на поздних сроках, они действуют не только на грибы кандиды, но и на многие другие инфекции, которые могут быть опасными незадолго до родов. Чтобы повысить сопротивляемость организма беременной, могут назначать иммуномодуляторы, поливитамины и т.д. Свечи гексикон назначаются, чтобы провести санацию влагалища.

Помимо медикаментов беременной надо обратить внимание на соблюдение личной гигиены, соблюдение диеты, которая исключает сладкое, острое, пряности, маринады, дрожжевую выпечку и т.д.

Не нужно забывать, что проходить лечения надо не только беременной, но и её половому партнеру во избежание повторного заражения.

Народные средства от молочницы

К таковым методам лечения стоит обращаться лишь после приёма медикаментов или параллельно с ними. Народные целители рекомендуют следующие процедуры:

• для личной гигиены постоянно использовать отвар ромашки или календулы;
• для подмывания добавлять в воду с пищевой содой;
• проводить спринцевания, используя отвар ромашки;
• в литре воды растворить чайную ложку йода и две ложки соды, и принимать сидячие ванночки.

Профилактика молочницы у беременных

Чтобы молочница не появилась беременной стоит обратить внимание на следующие факторы:

• приём антибиотиков и гормонов;
• носить удобное нижнее белье из натуральных тканей;
• заранее планировать беременность, пройдя все обследования;
• наладить свой пищевой рацион.

Соблюдая все несложные правила, вы сможете избежать заражения молочницей, обезопасить себя и своего будущего ребенка. Хороших родов и будьте здоровы!

Чем лечить молочницу при беременности?

Молочница у беременных: причины и симптомы заболевания

Молочница при беременности (1 триместр), в чем особенности?

Молочница при беременности (3 триместр)

Молочница на ранних сроках беременности

Спринцевание содой от молочницы при беременности

Наверно, сложно найти женщину, которая ни разу в жизни не сталкивалась с молочницей. А во время беременности риск развития этого заболевания повышается. Кроме того, для будущих мам оно не такое уж безобидное, как думают многие. Чем опасна молочница при беременности и как избежать этого недуга?

Плохая гигиена. Недостаточно тщательная интимная гигиена способствует развитию вагинальной инфекции. Замедлить размножение грибов Сandida поможет соблюдение следующих гигиенических правил: нужно регулярно проводить водные процедуры, предварительно вымыв руки. Подмываться лучше несколько раз в день – спереди назад, чтобы исключить инфицирование из кишечника. Лучше использовать теплую воду и детское мыло или специальные средства для интимной гигиены, восстанавливающие нормальный pH. Антибактериальное лучше не применять: конечно, оно эффективно избавляет от грибов, но заодно истребляет и полезную микрофлору. Также хорошо, если в состав средств для интимной гигиены будет входить молочная кислота, так как в норме она присутствует во влагалищном секрете. После подмывания аккуратно промокните область гениталий чистым полотенцем. Избегайте использования ароматизированной соли и пены для ванн, а также интимных средств, содержащих отдушку и красители. Выбирайте мягкую, многослойную туалетную бумагу, чтобы защитить область половых органов от микротравм (направление движений здесь должно быть таким же, как при подмывании). Помните, что в вопросах гигиены важно соблюдать баланс. Так, слишком частые водные процедуры, особенно с применением мыла или других агрессивных моющих средств, могут пересушить слизистую. Активное спринцевание, используемое для лечения, также может дать нежелательный эффект – не избавить от кандидоза, а наоборот, усугубить его симптомы. При спринцевании с использованием различных, достаточно агрессивных, антибактериальных растворов (йод, марганцовка, перекись, хлоргексидин и прочих) нарушается естественная микрофлора влагалища, что лишь провоцирует дальнейшее развитие молочницы.

Неподходящее белье. Спровоцировать развитие молочницы может также слишком тесное и плотное нижнее белье, особенно из синтетических тканей: оно плохо пропускает воздух, затрудняет теплоотдачу и усиливает выделение пота, создавая теплую и влажную среду, самую оптимальную для размножения грибка. Выбирайте не слишком облегающее хлопчатобумажное белье (для начала можно приобрести белье на размер больше, чем вы носили до беременности). Также для профилактики развития молочницы можно использовать ежедневные неароматизированные прокладки. Менять их нужно регулярно, по мере загрязнения.

Неправильное питание. Часто можно слышать, что развитие кандидоза связывают с активным потреблением сахара, который перерабатывается в глюкозу, а та, в свою очередь, способствует размножению кандид. Однако исследования подтверждают, что это мнение лишь частично можно признать верным, так как содержание глюкозы в крови регулируется гормоном поджелудочной железы инсулином, и в норме остается примерно на одном уровне. Сбой может произойти при эндокринных заболеваниях – в первую очередь это сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы и гипоталамуса. В этом случае вероятность возникновения молочницы действительно повышается.

Также развитие кандидоза может быть связано с недостатком полезных бактерий в микрофлоре, повысить их количество помогают кисломолочные продукты. Особенно эффективно работают натуральные йогурты без добавок. Лучше всего делать их самостоятельно, в домашних условиях, используя специальную йогуртницу или мультиварку, – это очень просто, удобно и выгодно, главное – выбрать хорошее молоко. В качестве закваски лучше использовать живые лактобактерии (их продают и в сухом, и в жидком виде). Кстати, помимо молочницы натуральные йогурты помогут избавиться от многих других проблем. В частности, наладить работу кишечника, что немаловажно во время беременности.

Прежде чем приступать к лечению молочницы, важно убедиться, что диагноз верный, так как похоже проявляют себя и некоторые другие заболевания, например гарднереллез (бактериальный вагиноз) или некоторые венерические болезни. Для этого гинеколог во время осмотра берет мазок из влагалища и отдает его на исследование. Анализ позволяет определить наличие в микрофлоре возбудителя кандидоза, оценить его количество и при необходимости выяснить, какой из противогрибковых препаратов лучше всего подойдет для лечения. Иногда при наличии симптомов молочницы также рекомендуют сделать бактериальный посев из влагалища. Этот анализ позволяет исключить наличие гонореи, трихомониаза, неспецифического кольпита, провести обследование на хламидиоз, вирус папилломы человека, герпеса. Также врач проводит опрос пациентки, выясняя подробности ее образа жизни и наличие факторов, провоцирующих развитие кандидоза. Важно также исключить различные заболевания, влияющие на иммунитет. Для этого делают иммунограмму – анализ крови, позволяющий выявить наличие проблем с иммунитетом. Иногда нужно дополнительно проконсультироваться у других врачей, например, обратиться к отоларингологу. Хронические заболевания носоглотки (гайморит, ларингит, тонзиллит) могут ослабить иммунитет и таким образом способствовать появлению молочницы. Конечно, избавляться от хронических воспалений лучше в период планирования беременности, но, к сожалению, это не всегда получается.

Если заболевание проявилось в период вынашивания ребенка, возникает закономерный вопрос: стоит ли лечить его сразу же или можно сделать это позже? На этот счет нет однозначного мнения, но чаще всего молочницу не лечат, если мазок показывает повышенное наличие грибка, но при этом внешние проявления болезни отсутствуют (нет зуда, жжения, характерных выделений).

Для лечения кандидоза врач подбирает препараты, разрешенные для использования во время беременности, чаще всего это влагалищные свечи и кремы, применяемые локально: они достаточно действенны, только важно помнить, что эффект может быть хуже при недостаточном контакте со слизистой (например, если выделения слишком обильные).

После противогрибковых средств часто назначают препараты, содержащие полезные бактерии, они заселяют слизистую и не позволяют грибам размножаться. Кроме того, схема лечения молочницы зачастую включает иммуномодулирующие препараты, а также витаминные комплексы. К сожалению, в период вынашивания ребенка молочница часто возникает повторно, в этом случае курс лечения повторяют.

Помимо некоторого дискомфорта, возникающего из-за молочницы, заболевание чаще всего не оказывает особого влияния на организм мамы и на развитие плода. Однако в некоторых случаях продукты жизнедеятельности грибов Сandida могут стать причиной повреждения плодных оболочек пузыря. В результате может появиться разрыв или трещина, через которые начнут вытекать околоплодные воды, через них же внутрь может проникнуть инфекция. Иногда грибок может попасть к плоду даже через целые плодные оболочки, обычно при этом поражаются пуповина, легкие и ротовая полость плода. Также ребенок может инфицироваться в процессе рождения, проходя через влагалище, в этом случае у него диагностируют кандидозный стоматит: на языке и на слизистой ротовой полости появляются белые пятна, возникает пеленочная сыпь. Кстати, наличие воспалительного процесса делает ткани влагалища менее эластичными, что повышает риск возникновения разрывов при родах.

Кроме того, в период кормления может развиться молочница груди, особенно если у женщины уже есть вагинальная молочница. Грибы Сandida проникают в трещины на сосках, в результате возникает воспаление, появляется зуд, шелушение, кожа становится ярко-розовой или красной, могут появиться небольшие белые пятна. Обычно грудное вскармливание на время лечения не прерывают, поскольку довольно часто ребенок заражается от мамы и тоже нуждается в применении лекарственных средств.

Лечение кандидозного стоматита у малыша и молочницы груди у мамы обычно проводят совместно, ребенку дают специальные оральные препараты, для сосков используют противогрибковый крем. Все предметы, попадающие в рот ребенку (соски, игрушки, бутылочки) тщательно стерилизуют после каждого использования.

В любом случае нужно помнить, что, хотя симптомы молочницы неприятны и могут вызвать сильный дискомфорт, это заболевание лечится достаточно быстро и эффективно. Главное, проконсультироваться с вашим гинекологом и подобрать подходящие препараты.

Чем опасна для плода молочница при беременности? Подобный вопрос задают тысячи будущих мамочек, в организме которых обнаружилась данная инфекция. Как и любое инфекционное заболевание, молочница, или вагинальный кандидоз, несет определенную угрозу для здоровья беременной женщины и плода. Недуг вызывает грибок рода Кандида, который находится в женском организме постоянно. Но вследствие некоторых патологических состояний и факторов он начинает интенсивно размножаться. В чем же опасность молочницы в период вынашивания плода?

• Причины болезни и симптомы
• Осложнение беременности при молочнице
• Как влияет молочница на развитие плода?
  • Может ли плод заразиться в утробе?

Причины болезни и симптомы

Фото проявления молочницы у беременных

Естественно, беременную женщину больше волнуют возможные риски для плода, чем собственное самочувствие. Однако молочница во время беременности доставляет определенные неудобства для женщины.

Первый триместр беременности — благодатная пора для размножения грибка. И если у женщины в этот период есть заболевание, протекающее в легкой форме, то скоро это изменится, так как грибок начнет интенсивно размножаться, приводя к окислению среды обитания. Этот процесс связан с ослаблением функций иммунной системы и снижением лейкоцитарной активности.

Если в это время проблему игнорировать и ничего не предпринимать, то до срока родовой деятельности дрожжеподобные грибковые бактерии займут всю влагалищную поверхность и начнут поражать наружные ткани половых органов. Молочница при беременности чем больше разрастается, тем выше риски для нормального вынашивания и развития плода.

Заболевание сопровождается обильными творожистыми выделениями из влагалища, кроме того, еще и сильным зудом. Мочеиспускание становится болезненным, а позывы у беременных, как всем известно, учащаются. Последствием подобного состояния становится недосыпание, раздражительность, перепады настроения, а боли провоцируют тонус матки.

Вагинальный кандидоз нередко приводит к эрозированию слизистых поверхностей органов репродуктивной системы, причем дефекты могут покрывать большие площади оболочек. Данная патология не проходит самостоятельно, а лишь развивается, поражая здоровые ткани дальше. Запущенная стадия патологии приводит к спаечным процессам в тканях стенок, которые значительно снижают мышечную эластичность. Это объясняет ответ на вопрос, опасна ли молочница при беременности. Да, опасна. Подобная патология не позволяет матке нормально растягиваться при увеличении размера плода. Спайки приводят не только к сильным болям, но и к угрозе выкидыша.

Осложнение беременности при молочнице

Фото молочницы у беременных

Вынашивание ребенка — процесс сложный, сопряженный с разного рода трудностями. Естественно, что грибковая инфекция отрицательно влияет на беременность и угрожает следующими состояниями:

• спонтанное завершение беременности до 28 недель (выкидыш);
• преждевременные роды;
• появление воспалительного процесса в плацентарных тканях;
• обильное подтекание амниотической жидкости раньше срока;
• инфицирование родовых каналов.

Во время раннего послеродового периода (в первые 2 часа после родов) у женщины на фоне вагинального кандидоза может развиться эндометрит — воспалительный процесс в матке.

Как влияет молочница на развитие плода?

Чем опасна молочница при беременности для будущего малыша? Не стоит думать, что столь распространенное заболевание, не относящееся к тяжелым патологиям, безобидно и не окажет влияния на процессы развития плода. На самом деле, существует масса осложнений, которые провоцирует данная бактерия:

1. Нередко молочница приводит к кислородному голоданию (гипоксии плода), что становится причиной задержки внутриутробного развития, нарушения формирования ЦНС. После рождения у малыша значительно осложнена адаптация.
2. Возможно рождение доношенного ребенка с аномально маленькой массой тела.
3. Существуют риски заражения кандидозом будущего малыша в случае запущенной стадии заболевания.
4. Согласно статистическим данным, у 5-15% новорожденных младенцев диагностируется наличие молочницы. Инфицирование происходит во время родовой деятельности, когда ребенок проходит по родовым каналам.

Обеспокоенность будущих мамочек понятна, но не стоит настраивать себя на негативный лад, а лучше обратиться за консультацией к опытному акушеру-гинекологу.

Природа подстраховалась, сделав плаценту надежной защитой и барьером от нежелательных патогенных возбудителей. Она не позволяет бактериям проникать внутрь плодного пузыря, а будущему малышу соприкасаться с пораженными тканями материнского организма.

Если обратиться к практическим данным, то процент риска инфицирования вагинальным кандидозом плода от матери в период беременности низок и составляет всего 0,4%.

Это редчайшая форма молочницы и протекает крайне тяжело, поражая обширные площади кожных покровов и ткани внутренних органов.

В период беременности малыш находится под защитой. А перед родами происходит раскрытие наружного зева за 12-14 дней до родовой деятельности, грибок Кандида может из влагалища попасть к плоду. Именно поэтому на последнем сроке и в процессе естественных родов риски инфицирования резко возрастают.

Чаще всего признаки кандидоза обнаруживаются у младенцев, родившихся раньше срока. При запущенной стадии инфекции возможен даже летальный исход. Речь идет о тех ситуациях, когда женщина в положении игнорирует симптомы болезни и не обращается за квалифицированной помощью.

Врачи предупреждают беременных о подобных последствиях и предлагают соответствующее лечение инфекции. Существуют способы избавления от грибкового заболевания без риска для будущего малыша, которые можно проводить на любом сроке вынашивания. Конечно, полностью устранить данные бактерии не получится, ведь женский организм — их естественная среда обитания, но можно контролировать их количество, своевременно проходя обследования.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП

По статистике Всемирной организации здравоохранения, 75% женщин минимум один раз за свою жизнь сталкиваются с кандидозом влагалища. Не редкость молочница при беременности — это рисковый период, когда может обостриться хроническая инфекция или появиться новая. Чаще всего она начинает беспокоить с приближением момента родов. Существуют ли способы безопасно и эффективно справиться с грибком? Чем грозит отсутствие лечения?

Прогестерон работает на сохранение беременности, но он же снижает иммунитет. Поэтому до 50% женщин в 3 триместре, когда концентрация гормона достигает максимальных концентраций, обращаются к врачу с жалобами на творожистые выделения. Если вовремя начать лечение, то есть шанс, что к моменту родов влагалище будет санировано и удастся избежать инфицирования ребенка при прохождении через родовые пути.

Причины патологии

Чаще всего причиной молочницы у беременных становятся дрожжеподобные грибки вида Candida albicans. Но в 5% случаев кандидоз вызывают другие грибки, которых насчитывается большое количество, но они условно объединены в группу Candida non-albicans. Их особенностью является устойчивость к препаратам, традиционно применяемым в лечении кандидоза.

Candida non-albicans чаще встречается у женщин, имеющих дополнительные патологии, резко снижающие иммунитет. Это могут быть:

• сахарный диабет;
• ВИЧ-инфекция;
• онкологические патологии.

Грибы рода Кандида являются частью нормальной микрофлоры влагалища, но находятся там в минимальных концентрациях. Им нравится среда, богатая гликогеном, который служит основным субстратом для метаболизма. Но при недостатке глюкозы грибы могут переходить на переработку жирных кислот, уксусной и молочной кислоты.

В нормальных условиях размножение кандид сдерживается иммунной системой. Но при ее ослаблении грибки получают возможность более активно размножаться. Обычно они не проникают глубже эпителия влагалища, который является идеальной средой. Но при глубокой иммуносупрессии кандиды могут преодолевать эпителиальный барьер, соединительную ткань и проникать в кровеносное русло.

Возникновению кандидоза способствуют следующие факторы:

• использование гигиенических прокладок;
• нерациональное питание;
• смена полового партнера;
• бесконтрольное лечение антибиотиками.

Особенности развития молочницы при беременности

В период беременности для возникновения или рецидива молочницы создаются идеальные условия. Организм женщины работает на сохранение плода, но часто против нее самой. Активации грибка способствуют следующие факторы.

• Эстроген . Наряду с прогестероном в период вынашивания ребенка отмечается повышение концентрации эстрогенов. Это приводит к повышенному накоплению гликогена в эпителии влагалища. Глюкоза должна послужить питательной средой для лактобацилл, выполняющих защитную роль. Но и грибок тоже питается за счет переработки гликогена.
• Иммунитет . Естественное снижение защитных сил организма необходимо для вынашивания ребенка, который на 50% является генетически чужеродным для материнского организма. Но угнетение иммунитета приводит к активации скрытой инфекции.
• Среда влагалища . Усиленный приток крови к половым органам приводит к повышению температуры. Также у беременных может увеличиваться количество вагинальных выделений. Теплая и влажная среда — идеальна для развития грибка.

В зависимости от реактивности организма молочница может протекать в нескольких клинических формах.

• Носительство . До беременности это состояние рассматривается как вариант нормы, но только при отсутствии симптомов и выявлении в мазке не более 104 КОЕ/мл грибов. При этом основная флора должна быть представлена лактобациллами, признаков воспаления нет. Но такой анализ на ранних сроках гестации должен стать поводом для повышенного внимания.
• Кандидозный вульвовагинит . Болезнь характеризуется выраженной клинической картиной. В мазке обнаруживается более 104 КОЕ/мл кандид, лактобацилл — в норме (более 106 КОЕ/мл), другая флора не выявляется.
• Молочница и бактериальный вагинит . Болезнь вызывает сочетанная инфекция — грибок и условно-патогенная флора. Такая форма чаще всего наблюдается во время беременности: снижение иммунитета способствует размножению не только грибка, но и факультативной флоры.

Иногда молочница сочетается с бактериальным вагинозом. Микроорганизмы создают на поверхности слизистой оболочки влагалища особую пленку, которая защищает их от действия антибактериальных средств.

По характеру течения выделяют три формы молочницы.

1. Острая . Заболевание возникает однократно, продолжительность болезни не превышает двух месяцев.
2. Хроническая рецидивирующая . Наблюдается более четырех случаев обострения молочницы в год, несмотря на лечение.
3. Персистирующая . Женщину беспокоят постоянные симптомы молочницы, периоды улучшения наблюдаются только при использовании противогрибковых препаратов.

Главным признаком молочницы являются выделения. Они могут быть творожистыми, молочными или сливкообразными. Количество изменяется от умеренного до обильного. Бели обычно имеют кисловатый запах.

Зуд и жжение у беременных могут отсутствовать или быть незначительными. Иногда женщины не придают им значения. Симптомы могут усиливаться после полового акта или гигиенических процедур. Выраженное поражение влагалища сопровождается диспареунией. Иногда в процесс вовлекается уретра, появляется боль при мочеиспускании.

Опасные осложнения

Молочница опасна при беременности возможными осложнениями для ребенка и дополнительными изменениями со стороны иммунитета. Грибы могут присутствовать в разной форме — в виде отдельных клеток, нитевидных форм. В ответ вырабатываются В-лимфоциты, которые не могут продуцировать специфические иммуноглобулины. Поэтому происходит постепенная сенсибилизация — повышение чувствительности с развитием аллергической реакции.

Вынашивание беременности может осложниться следующими состояниями:

• прерывание беременности (в 1 триместре);
• внутриутробная инфекция;
• гипотрофия и низкий вес плода;
• фетоплацентарная недостаточность;
• преждевременные роды (на поздних сроках);
• раннее излитие околоплодных вод;
• осложнения в родах (кровотечения, травмы родовых путей);
• инфицирование ребенка во время родов.

Оптимальные методы диагностики

Небеременные женщины зачастую сами обращаются с симптомами кандидоза к врачу. Но у беременных клиническая картина может быть стертой, поэтому необходимо обследование.

• Микроскопия мазка . Кандидоносительство с помощью этого метода установить невозможно, но при наличии симптомов по мазку можно определить наличие псевдомицелия гриба и отдельные клетки. Также можно выявить сопутствующую флору и воспалительную реакцию.
• Культуральное исследование . Если есть симптомы кандидоза, но в мазке нет возбудителя, то этот метод позволяет вырастить на питательной среде колонии грибка. Метод позволяет выявить Candida non-albicans, а также определить его чувствительность к противогрибковым препаратам. Недостатком метода является долгое ожидание результата — не менее трех суток.
• ПЦР-диагностика . С ее помощью обнаруживают ДНК возбудителя во влагалищных выделениях. Метод обладает высокой чувствительностью, может быть использован при кандидоносительстве.

Безопасные способы лечения

Возможности терапии молочницы при беременности ограничены. Необходимо учитывать не только чувствительность грибка к препаратам, но и риск возможного воздействия на формирующийся плод. У лекарств от молочницы должны отсутствовать тератогенный, токсический эффекты. Чтобы снизить системное воздействие, используют формы для местного применения. Таблетки не применяют. Но лечение должно приводить к полному выздоровлению, чтобы снизить риск перехода молочницы в хронический процесс.

Чем лечить молочницу при беременности, может определить только врач, опираясь на результат диагностики и анамнез. Чаще всего используют лекарственные средства следующих групп:

При сочетании кандидоза с другой неспецифической инфекцией используют комбинированные препараты. Со второго триместра допускается лечение:

Аналогичный подход к терапии сохраняется и в третьем триместре.

Спринцевания содой, травами и другие народные средства для беременных запрещены. Перед закладыванием свечей можно использовать растворы антисептиков (для механического удаления выделений):

Как дополнить терапию диетой

Для успешного размножения дрожжевых грибков необходим питательный субстрат — глюкоза. При его достаточном количестве они могут синтезировать остальные необходимые вещества и поддерживать оптимальное для себя состояние среды.

Увеличение концентрации глюкозы в крови (гипергликемия) приводит к ее усиленному накоплению в тканях. Для влагалищной флоры избыток глюкозы так же вреден, как и недостаток. Изменяется кислотность среды, снижаются защитные свойства, уменьшается число лактобацилл. Их постепенно замещает условно-патогенная флора, в частности — кандиды.

Хроническая гипергликемия снижает местный иммунитет, ухудшает процессы восстановления слизистой оболочки. Во время беременности негативное влияние дополняется избытком прогестерона, кортикостероидов, эстрогена и недостатком инсулина.

Чтобы повысить эффективность лечения, нужно лишить грибок субстрата для размножения. Это можно сделать с помощью изменения типа питания. Диета при молочнице должна основываться на следующих правилах.

• Запрещенные продукты . Из рациона исключаются простые углеводы, сахаросодержащие продукты и сладости на основе фруктозы, а также алкоголь, цельное молоко. Запрещены продукты на основе дрожжей — пиво, квас, выпечка. В них содержится мальтоза, которая может использоваться грибами наравне с глюкозой. Кофеиносодержащие напитки резко повышают глюкозу крови, поэтому их тоже исключают. Это же относится к маринадам, красителям, копченостям, острым блюдам, раздражающим пищеварительный тракт.
• Основа рациона . Главными должны стать кисломолочные продукты. Они содержат ацидофильную флору, которая изменяет состояние биоценоза кишечника, влияет на иммунитет и способствует восстановлению микрофлоры влагалища. Также должно быть достаточное количество свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой.
• Антифунгальные продукты . Они способны повлиять на рост и размножение грибка. В первую очередь — свежий чеснок. Но с осторожностью его употребляют при наличии изжоги и гастрита, что не редкость во время беременности.

Перед тем как лечить молочницу во время беременности, необходимо пройти качественное обследование. Если причина кандидоза не Candida albicans, то это потребует корректировки схемы терапии в соответствии с чувствительностью микроорганизмов к антимикотическим препаратам.