Какая мазь от дерматофитии

Дерматиты относятся к самым распространенным типам кожных заболеваний, возникающих в равной степени одинаково часто как у взрослых, так и у детей. Для дерматитов характерны рецидивы, особенно при ненадлежащем лечении либо возникновении факторов, провоцирующих обострением патологического процесса.

Чаще всего дети страдают атопическим дерматитом, хронический характер которого проходит в 60% случаев по достижению ребенком года, в 30% — по достижении ребенком возраста пяти лет. Лечение дерматозов должно проводиться под строгим контролем врача дерматолога, который подбирает наиболее оптимальные по спектру действия и эффективности лекарственные средства.

В основном специалист старается назначить крем либо мазь от дерматита для детей негормонального типа. Гормональная мазь от экземы и дерматита назначается преимущественно взрослым.

Причины дерматитов

На сегодняшний день сложно выделить одну единственную причину, которая может служить своеобразным толчком для развития дерматита, его обострения, рецидивов и хронического течения.

Можно выделить внутренние причины, способствующие появлению дерматозов:

• наследственную предрасположенность (если у одного из родителей в анамнезе дерматит, риск передачи его по наследству ребенку составляет 40-50%, если дерматитом страдают оба родителя – риск повышается до 60-70%);
• хронические и рецидивирующие заболевания внутренних органов, в особенности эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта;
• нарушенный обмен веществ;
• ослабление иммунитета.

К внешним причинам относятся:

• контактирование с аллергенами, содержащимися в пище;
• прямое воздействие на кожу аллергенов среди растений;
• использование высоко химических средств бытовой химии;
• применение некачественных уходовых, косметических средств, а также декоративной косметики низкого ценового сегмента;
• бесконтрольный прием лекарственных средств, особенно антибактериальной группы.

Лечение дерматитов с помощью мазей и кремов

Для лечения дерматитов наиболее эффективным считается применение составов (мазей, кремов, гелей) местного действия. Схема приема и сам крем от дерматита на руках, лице и других открытых участках тела назначается исключительно лечащим врачом и во многом зависят от тяжести заболевания, площади пораженных дерматозом кожных покровов, наличия/отсутствия сопутствующей бактериальной инфекции.

В большинстве случаев врач старается назначать негормональные мази от дерматита на коже, которые принимаются строго курсом по графику, составленному специалистом. В редких случаях эффект от применения препаратов не наступает, что обуславливает дерматолога скорректировать лечение с назначением гормональных мазей от атопического, себорейного дерматита на лице, голове.

Гормональные мази

Гормональная мазь от дерматита на руках, голове, лице на основе метилпреднизолона, оказывающая противовоспалительный эффект, снимающая симптомы зуда и жжения. Применяется для лечения кожных заболеваний у взрослых и детей (с четырехмесячного возраста). Эффективен в отношении атопического дерматита и всех типов нейродермитов.

Схема лечения: препарат наносится на кожные покровы один раз в сутки, максимальный период непрерывной терапии Адвантаном – 12 недель. Терапия детей не должна превышать четырех недель.

Активное вещество – флуоцинолон. Глюкокортикостероидное лекарственное средство местного действия. Хорошо снимает воспалительный процесс, зуд, жжение, заживляет, улучшает регенерацию.

Мазь от кожного дерматита применяется для лечения аллергического/контактного/себорейного и других видов дерматитов, псориаза, нейродермитов.

Схема лечения: мазь следует наносить на пораженные участки кожи максимум три раза в день (в тяжелых случаях). Оптимальная продолжительность лечения – от 5 до 10 дней. Мазь от себорейного и иных видов дерматита не должна использоваться более двадцати дней непрерывной терапии.

Препарат противопоказан для терапии дерматитов во время беременности и кормления грудью. Если во время лактации Синафлан назначается, следует прекратить грудное вскармливание.

Синафлан противопоказан при:

Основное вещество крема против дерматита Афлодерм – алклометазон – синтезированный глюкокортикостероид местного действия. Воздействует на очаговые поражения кожи, снижая ее воспаление, зуд, жжение. Обладает антипролиферативным эффектом. Действие препарата начинается сразу же после его нанесения.

Афлодерм крем при атопическом дерматите у детей и взрослых можно применять для лечения даже мокнущих патологических высыпаний на коже, а также наносить препарат под марлевую/бинтовую повязку.

Наносится состав на пораженную кожу максимум 3 раза в течение дня взрослым и 1 раз в сутки детям.

Лечение Афлодермом заболевания не следует прекращать после исчезновения симптоматики, а продлить курс как минимум на несколько дней.

Возможно лечение мазью кожных патологий во время беременности только после оценки высоковероятных рисков, связанных с применением глюкокортикостероидов (абортивный эффект, патология развития внутренних органов плода и т.д.).

Противопоказания к применению крема от атопического дерматита Афлодерм:

Кортикостероидный препарат на основе гидрокортизона. Обладает мощным противовоспалительным эффектом. Снимает отечность в местах поражения кожи, жжение и зуд. В допустимой дозировке и концентрациях не вызывает никаких нарушений в работе внутренних органов. Показан для лечения всех типов дерматитов, экземных поражений кожи, псориаза.

Крем от атопического дерматита для грудничков оказывает на кожные покровы благоприятное воздействие. Особенно рекомендовано его применение в случае повышенной сухости кожи в месте поражения дерматитом, лихенификации. Применяется Локоид для лечения хронических кожных заболеваний, а также патологий, находящихся в подострой стадии.

Схема лечения – наносить на кожу в небольшом количестве 2-3 раза в день. После того как состояние кожи и высыпаний стало улучшаться дозировку препарата следует уменьшить до 2-3 раз в неделю. Для улучшения эффекта мазь следует легкими массирующими движениями втирать в кожу, а также накладывать специальные окклюзионные повязки.

Допускается применение крема от дерматита детям с шести месяцев.

Комбинированный препарат, в составе которого антибактериальный компонент – гентамицин, глюкокортикостероид – бетаметазон, противогрибковый компонент – клотримазол. Подавляет развитие бактерий, оказывает мощный противовоспалительный эффект.

Крем от себорейного дерматита также используется в лечении разноцветного лишая, в том числе его хронических форм, экземных поражений кожи, дерматофитий, кандидозов.

• угревая сыпь;
• открытые раны;
• мокнущие экземы;
• ветряная оспа;
• экземы, вызванные туберкулезом и сифилисом.

Активное вещество – гидрокортизон – синтетический глюкокортикостероид местного действия. Снимает зуд, жжение, шелушение, оказывает противовоспалительный и противоотечный эффект.

Показания к применению:

Крем может использоваться при атопическом дерматите у взрослых. Применяется для лечения всех типов дерматитов немикробной этиологии, в том числе экземы, псориатических бляшек, нейродермитов.

• доброкачественные/злокачественные новообразования;
• туберкулез кожных покровов;
• сифилитические кожные патологии;
• открытые раны и язвы;
• заболевания кожи, вызванные грибками, вирусами, бактериями;
• розацеа;
• угревая сыпь;
• возраст до 2 лет.

взрослые: наносится на кожные покровы 2-3 раза в сутки. Длительность непрерывного курса лечения не должна превышать двух недель. В редких случаях врачом может быть принято решение о продлении курса лечения до 20 дней;

дети: длительность лечения должна быть минимальной. Не допускается во время терапии применять повязки, согревать, фиксировать нанесенный на кожу состав – данные мероприятия способствуют всасыванию стероида в общий кровоток.

Синтетический кортикостероид местного действия с активным компонентом – мометазоном. Оказывает хороший противозудный эффект с первого дня применения, снижает воспаление и отечность кожных покровов.

Мазь от дерматита на лице и других открытых участках тела проникает через плаценту, поэтому его применение во время беременности (особенно в первом ее триместре) запрещено.

Наносится также как и другие стероиды – от одного до трех раз в сутки.

Негормональные мази

Оказывает ранозаживляющее, противовоспалительное воздействие. Эффективно снимает зуд и жжение, увлажняет кожные покровы, предотвращает их стягивание и шелушение. Применяется для лечения дерматитов у взрослых и детей. Хорошо зарекомендовал себя крем при атопическом дерматите. Отзывы от пользователей только самые положительные. Схема применения: 3-5 раз в сутки. В особо тяжелых случаях допускается применение препарата каждый час в первые несколько суток лечения.

Активное вещество – декспантенол. Обладает восстанавливающим, регенерирующим эффектом, стимулирует обновление верхнего слоя эпидермиса. Способствует устранению дефицита пантотеновой кислоты.

Пантенол применяется при любых поражениях кожи, в том числе сухих и мокрых дерматозах, экземах, герпетических высыпаниях.

Наносится состав один либо два раза в сутки.

Негормональное лекарственное средство, действие которого направлено на лечение дерматита всех типов. Активные компоненты способствуют скорейшему заживлению кожных покровов, их восстановлению и обновлению. Топикрем – эффективный крем при атопическом дерматите у детей. Хорошо действует на проблемную кожу, устраняя сухость, повреждения, снимая воспалительный процесс. Увлажняет, предотвращает чрезмерное испарение влаги из сухой и чувствительной кожи, выстраивая мощный защитный экран. Регулярное применение Топикрема снимает воспаление и красоту, восполняет количественный баланс воды в верхних слоях эпидермиса. Полностью гипоаллергенная формула.

Разрешается применять крем от дерматита на руках, лице во время беременности и кормления грудью.

После нанесения крем смывается проточной теплой водой через пять-семь минут.

наносить крем следует трижды в день. Максимальный курс непрерывного приема – 1 месяц.

Активное вещество – оксид цинка. Антисептическое, дезинфицирующее действие. Препарат негормонального типа. Хорошо подсушивает кожные покровы, обладает вяжущим действием. Обеззараживает пораженную дерматитом поверхность.

Мазь при атопическом дерматите у детей и взрослых негормонального ряда, действие которой направлено на улучшение регенерации верхнего слоя эпидермиса. Препарат комбинированного действия, используется местно, оказывая хороший противовоспалительный эффект. Устраняет симптомы дерматита, зуд, шелушение, смягчает, увлажняет, нормализуя процесс обновления клеток кожи.

Крем от атопического дерматита на руках и других открытых участках тела наносится на кожу точечно, максимум два раза в сутки. Желательно наносить утром после пробуждения и вечером перед сном.

Прямым противопоказанием к применению мази являются гипервитаминоз, беременность, а также индивидуальная непереносимость.

Активные компоненты оказывают ранозаживляющий эффект, восстанавливают кожные покровы за счет регенерирующего действия. Эплан эффективно обезболит, увлажнит, окажет бактерицидное воздействие. Состав негормональный, без присутствия антибиотиков, анальгетиков и иных компонентов, оказывающих негативное воздействие на организм.

Цена на мази от дераматита

Наименование препарата	Стоимость (аптеки РФ)
Гидрокортизон	От 29 до 140 рублей
Локоид	От 296 рублей
Афлодерм	Крем от 368 до 601 рублей Мазь от 371 до 510 рублей
Синафлан	От 63 до 65 рублей
Акридерм	мазь – от 390 рублей до 690 рублей.крем – от 405 до 688 рублей
Циндол	От 41 до 60 рублей
Эплан	От 189 рублей
Радевит	От 395 рублей
Топикрем	От 1740 рублей
Бепантен	От 400 рублей
Пантенол	От 200 рублей

Мази и кремы от дерматита отзывы:

Алина Романчук:

Лечили дерматит у ребенка с помощью Топикрема. Очень классный препарат. Идеально подходит для ухода за кожей во время такой болезни, как дерматит, который не просто вылечить другими лекарственными средствами. Через три дня применения симптоматика стала уменьшаться, ребенок уже не так реагировал на зуд и шелушение. Стал более спокойным. Кожа через неделю стала обновляться, приобрела здоровый оттенок без характерной ярко-розовой пятнистой красноты. Хоть Топикрем и дорогой, но лучше один раз переплатить, но пользоваться безопасным и качественным составом.

Марина Атрапенко:

При первых же проявлениях дерматита либо экземы всегда смазываем пораженные участки кожи Бепантеном либо Пантенолом. Хорошие составы, оптимальная стоимость. На поверхности кожи не остается ощущения стянутости и пленки. Лекарственные препараты отлично впитываются, устраняют зуд, шелушение, снижают

Для лечения дерматофитий кожи, волос и ногтей применяются многочисленные системные и местные противогрибковые препараты.

а) Лечение дерматофитии волосистой части кожи головы и фавуса. В случае инфекций, поражающих участки кожи с волосяным покровом, требуются системные противогрибковые препараты, поскольку дерматофиты, проникающие в волосяной фолликул, обычно недоступны для веществ, применяемых местно. Гризеофульвин наряду с аллиламином (тербинафином) и системными триазолами (итраконазолом и флуконазолом) считаются безопасными и эффективными препаратами для лечения дерматофитии волосистой части кожи головы.

1. Гризеофульвин. Гризеофульвин и тербинафин разрешены Управлением по надзору за качеством продуктов и лекарственных средств США для лечения дерматофитии волосистой части кожи головы у пациентов старше 4 лет. Ранее рекомендовавшаяся педиатрическая доза составляла 10-20 мг/кг/день раздельными дозами в течение 6-8 недель вместе с приемом жирной пищи для улучшения абсорбции. Однако, высокий процент неэффективной терапии при этой схеме привел к изменению дозировки, которая составляет для гризеофульвина 20-25 мг/кг/день в микронизированной форме и 15 мг/кг/день раздельными дозами в случае ультрамикронизированной формы в течение 8 недель.

Хотя современные рекомендации не базируются на результатах контролируемых исследований, клинический опыт указывает на их высокую терапевтическую эффективность. К недостаткам гризеофульвина относится плохая комплаентность, связанная с длительностью лечения и его горький вкус в жидкой лекарственной форме. К типичным побочным эффектам относятся фоточувствительность, головная боль и желудочно-кишечные расстройства. Гризеофульвин является также мощным индуктором ферментов цитохрома Р450.

2. Тербинафин. Тербинафин в дозе 3-6 мг/кг/день может излечить вызванную Trichophyton дерматофитию волосистой части кожи головы в течение 2-4 недель; однако для эрадикации Microsporum может потребоваться 4-8 недель терапии. Два рандомизированных исследования подтвердили более высокую эффективность тербинафина (5-8 мг/кг/день) в лечении инфекции Т. tonsurans со значительно более высоким процентом излечения по сравнению с низкой дозой гризеофульвина (10-20 мг/кг/день). Однако даже в этой низкой дозе гризеофульфин показал значительно более высокий процент излечения в случае инфекции, вызванной М. саnis. Кроме того неясно, имеет ли тербинафин (5-8 мг/кг/день) терапевтическое преимущество при лечении дерматофитии волосистой части кожи головы по сравнению со схемой приема высоких доз гризеофульвина (20-25 мг/кг/день). Тербинафин может вызвать желудочно-кишечное расстройство. Как и в случае итраконазола, имеются сообщения о дисфункции печени у пациентов, принимающих тербинафин. Тербинафин оказывает ингибирующее действие на изофермент CYP2D6 системы цитохрома Р450.

Хотя посредством CYP2D6 метаболизируется меньше медикаментов, чем посредством CYP 3А4, который ингибируется итраконазолом и кетоконазолом, с b-блокаторами и трициклическими антидепрессантами все-таки существуют определенные взаимодействия.

3. Итраконазол. Итраконазол в дозе 5 мг/кг/день в течение 2-4 недель эффективно излечивает дерматофитию волосистой части головы, вызванную либо Microsporum, либо Trichophyton, Также эффективна пульс-терапия в дозе 5 мг/кг/день в течение 1 недели каждого месяца на протяжении от одного до трех циклов. К возможным побочным эффектам итраконазола относятся желудочно-кишечное расстройство, диарея в случае применения жидкой лекарственной формы и периферический отек, особенно при приеме в сочетании с блокаторами кальциевых каналов. Итраконазол лучше впитывается при приеме с пищей, что приводит к секреции желудочного сока и низкому желудочному pH. Антациды, такие как Н2-блокаторы, напротив, могут понизить абсорбцию итраконазола, поскольку увеличивают желудочный pH. Как и в случае флуконазола, гепатотоксичность итраконазола ниже, чем кетоконазола.

В редких случаях итраконазол связывали с застойной сердечной недостаточностью. Итраконазол является ингибитором изофермента CYP ЗА4 системы цитохрома Р450.

4. Флуконазол. Доступный как в форме таблеток, так и приятной на вкус жидкости, флуконазол в дозе 6 мг/кг/день в течение 20 дней эффективно излечивает дерматофитию волосистой части кожи головы. Альтернативно, флуконазол можно назначать методом пульс-терапии, раз в неделю в дозе 6 мг/кг/день в течение 8-12 недель. На абсорбцию флуконазола не влияет желудочный pH, и подобные желудочно-кишечные расстройства случаются реже. Сообщалось о гепатите, но он случается реже, чем при приеме кетоконазола. Флуконазол — мощный ингибитор ферментов цитохромаР450, в частности CYP 2С9 и 2С19. Поскольку в случае большинства медикаментов, которые метаболизируются системой цитохрома Р450, этот процесс осуществляется изоферментом CYP 3А4, флуконазол обладает меньшим потенциалом взаимодействия с лекарствами, чем другие системные имидазолы.

5. Вспомогательная терапия. Шампуни, содержащие сульфид селена (1% и 2,5%), пиритион цинка (1% и 2%), повидон-йод (2,5%) и кетоконазол (2%), помогают устранить дерматофиты с кожи волосистой части головы у детей. Вспомогательное применение шампуней рекомендуется 2-4 раза еженедельно в течение 2-4 недель. Применение шампуня с кетоконазолом (2%) или сульфидом селена (2,5%) три раза в неделю всеми членами семьи ограничивает также передачу инфекции, уменьшая носительство спор. Системные глюкокортикоиды могут уменьшить частоту рубцевания, которое ассоциируется с выраженными воспалительными формами дерматофитии волосистой части кожи головы. Хотя данных об улучшении излечения при применении системных глюкокортикоидов нет, эти препараты облегчают боль и отек, связанные с инфекциями. Обычная схема приема преднизона составляет 1-2 мг/ кг каждое утро в первую неделю терапии.

б) Лечение дерматофитии области бороды. Как и в случае дерматофитии волосистой части головы, для лечения дерматофитии в области бороды также обычно требуются системные противогрибковые препараты. Ультрамикронизированный гризеофульвин в дозе 500 мг два раза в день в течение 6 недель, тербинафин 250 мг ежедневно в течение 2-4 недель, итраконазол 200 мг ежедневно в течение 2-4 недель и флуконазол 200 мг ежедневно в течение 4-6 недель— все эти режимы терапии весьма эффективны. Системные глюкокортикоиды в первую неделю терапии помогают в случаях с тяжелым воспалением.

в) Лечение дерматофитии гладкой кожи и паховой дерматофитии. В случае изолированных бляшек на гладкой коже эффективны местные аллиламины, имидазолы, толнафат, бутенафин или циклопирокс. Большинство из них применяются два раза в день в течение 2-4 недель. Системные противогрибковые препараты резервируют для случаев более распространенного поражения или выраженных воспалительных высыпаний. Исследования у взрослых показывают, что прием тербинафина в дозе 250 мг ежедневно в течение 2-4 недель, итраконазола 200 мг ежедневно в течение одной недели и флуконазола 150— 300 мг еженедельно в течение 4-6 недель эффективнее приема внутрь гризеофульвина в дозе 500 мг ежедневно до излечения. Безопасные и эффективные схемы приема лекарств для детей включают тербинафин 3-6 мг/кг/день в течение двух недель, итраконазол 5 мг/кг/день в течение 1 недели и ультрамикронизированный гризеофульвин 10-20 мг/кг/день в течение 2-4 недель.

г) Лечение дерматофитии кистей и стоп. В случае легкой межпальцевой дерматофитии стоп без бактериального поражения назначают местно аллиламин, имидазол, циклопирокс, бензиламин, толнафтат или кремы на основе ундеценовой кислоты. Применение крема с тербинафином два раза в день в течение одной недели эффективно в 66% случаев. Режим приема тербинафина внутрь — 250 мг ежедневно в течение двух недель. Итраконазол назначают взрослым в дозе 400 мг ежедневно в течение одной недели, 200 мг ежедневно в течение четырех недель или 100 мг ежедневно в течение четырех недель, все эти схемы приема примерно одинаковы по эффективности, а детям итраконазол назначают в дозе 5 мг/кг/день в течение 2 недель. Эффективен также флуконазол в дозе 150 мг в неделю в течение 3-4 недель. Местные или системные кортикостероиды помогают обеспечить облегчение симптомов в начальный период противогрибкового лечения везикуло-буллезной формы дерматофитии стоп.

Наличие мацерации, зудящих эрозий и неприятного запаха обязывает вести поиски сопутствующей бактериальной инфекции, используя метод окрашивания по Граму и культуральный анализ, результаты которых чаще всего показывают наличие грамотрицательных организмов, в том числе Pseudomonas и Proteus. При подозрении на сопутствующую бактериальную инфекцию пациенты должны получать местные или системные антибактериальные препараты в зависимости от результатов культурального анализа и теста на чувствительность. Часто встречается сопутствующий онихомикоз; в этом случае необходимо более длительное лечение онихомикоза, чтобы предотвратить рецидив дерматофитии стоп. Современные системные противогрибковые препараты заменили гризеофульвин в качестве терапии выбора в случае тяжелой или стойкой дерматофитии стоп, если инфекция сопровождается онихомикозом.

д) Лечение онихомикоза. Выбор терапии онихомикоза зависит от нескольких факторов, в том числе от тяжести поражения ногтей, наличия сочетанной дерматофитии стоп, а также от эффективности и потенциальных побочных действий режима терапии. Если поражение ногтей минимальное, рациональным решением будет воздержаться от терапии, но сопутствующая дерматофития стоп всегда подлежит лечению, особенно на фоне сахарного диабета, чтобы предотвратить целлюлит.

1. Местная терапия. Пациентам с поражением дистального участка ногтя и/или с противопоказаниями для системной терапии, рекомендуется проводить местную терапию. Лак циклопирокс 8% наносят ежедневно в течение 48 недель, микологическое излечение достигается в 29-36% случаев, а очищение ногтя (клиническое излечение) в 7% случаев легкого или умеренного онихомикоза, вызванного дерматофитами. Несмотря на гораздо более низкую эффективность по сравнению с системными противогрибковыми препаратами, местное применение циклопирокса позволяет избежать риска межлекарственных взаимодействий. Аморолфин 5%, еще один препарат, специально разработанный в виде лака для ногтей, применяется два раза в неделю. Это первый представитель нового класса противогрибковых препаратов, производных морфолина, активных против дрожжей, дерматофитов и плесеней, вызывающих онихомикоз. Аморолфин может иметь более высокие показатели микологического излечения (38-54% после 6 месяцев терапии) по сравнению с лаком циклопирокса; однако необходимы проспективные и контролируемые исследования для валидации статистически значимой разницы.

2. Системная терапия. Системный противогрибковый препарат необходим в случае онихомикоза с поражением области матрикса, или если желателен более короткий курс лечения, или более высокий шанс очищения или излечения. При выборе противогрибкового препарата следует учитывать в первую очередь этиологию возбудителя, потенциальные побочные эффекты и риск лекарственных взаимодействий у каждого конкретного пациента.

Тербинафин обладает фунгистатическим и фунгицидным действием против дерматофитов, Aspergillus, менее эффективен против Scopulariopsis. Тербинафин не рекомендуется в случае кандидозного онихомикоза, поскольку демонстрирует вариабельную эффективность против видов Candida. Курс тербинафина в дозе 250 мг ежедневно в течение шести недель эффективен для большинства инфекций ногтей на пальцах кисти, в то время как минимум 12-недельный курс’ необходим в случае инфекции ногтей на пальцах стоп. Большинство побочных действий связано с нарушениями работы пищеварительной системы, в том числе диарея, тошнота, вкусовые аномалии и повышение уровня ферментов печени. Данные указывают, что 3-месячный непрерывный режим приема тербинафина является в настоящее время наиболее эффективной системной терапией онихомикоза ногтей на пальцах стоп. Степень клинического излечения в различных исследованиях составляет примерно 50%, хотя у пациентов старше 65 лет показатели успешной терапии ниже. Итраконазол обладает фунгистатическим действием против дерматофитов, а также недерматофитных плесневых и дрожжевых организмов.

К безопасным и эффективным схемам относятся пульс-дозировка итраконазола 400 мг ежедневно в течение одной недели в месяц или непрерывная дозировка по 200 мг ежедневно, причем обе схемы требуют двух месяцев или двух циклов терапии в случае ногтей на пальцах кисти и, как минимум, три месяца или три пульс-терапии для ногтей на пальцах стопы. У детей итраконазол дозируется по весу—5 мг/кг/день. Повышенный уровень ферментов печени наблюдается у 0,3-5% пациентов во время терапии и возвращается к норме в течение 12 недель после прекращения лечения. Хотя спектр действия итраконазола более широкий, чем у тербинафина, исследования показали значительно более низкий процент излечения при приеме итраконазола по сравнению с тербинафином (около 25% по сравнению с 50%) и более высокий уровень рецидивов (около 50% по сравнению с 20%). Флуконазол действует фунгистатически против дерматофитов, некоторых недерматофитных плесневых грибков и видов Candida. Обычная схема приема флуконазола составляет 150-300 мг один раз в неделю в течение 3-12 месяцев. Гризеофульвин не считается больше стандартной терапией онихомикозов ввиду длительного курса лечения, потенциальных побочных эффектов, межлекарственных взаимодействий и сравнительно невысоких показателей излечения.

Схемы комбинированной терапии могут дать более высокий процент очищения, чем системная или местная терапия по отдельности. Прием внутрь тербинафина в комбинации с нанесением лака аморолфин приводил к клиническому излечению и отрицательному результату микологического анализа у 59% пациентов по сравнению с 45% пациентов, получавших только системный тербинафин. Однако еще одно исследование не показало дополнительного преимущества при комбинации системного тербинафина с раствором циклопирокса (8%).

Фунгицидная активность, показанная in vitro для тимола, камфары ментола и масла Eucalyptus citriodora указывает на потенциал дополнительных терапевтических стратегий в лечении онихомикозов. Спиртовой раствор тимола (4%) может применяться в виде капель на ногтевую пластинку и гипонихий. Применение для ногтей местных препаратов с тимолом, имеющихся в торговой сети, таких как Vicks VapoRub, приводило к успеху в единичных случаях. Финальные варианты лечения резистентных к терапии случаев включают хирургическую авульсию или химическое удаление ногтя препаратами мочевины (40%) в сочетании с топическими или системными противогрибковыми препаратами.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.4.2019

Среди возбудителей грибковых заболеваний ногтей на ногах чаще всего встречаются дерматофиты. Они способны поражать не только пластины, но и кожу стоп, а также межпальцевые складки. Подробнее рассмотрим, что собой представляет подобный вид грибка, его причины и основные проявления.

Дерматофиты поражают не только ногти, но и кожу

Дерматофиты – что это такое?

Дерматофиты (dermatophytes, dermatophiton) – плесневые грибы, которые принадлежат сразу к нескольким родам (Epidermophyton, Microsporum, Trihophiton). Патогенные микроорганизмы поражают кератиносодержащие участки тела – ногти, роговой слой эпидермиса, волосяную часть головы – и являются возбудителем инфекционного заболевания дерматофитии. Патология относится к группе дерматомикозов, которые способны травмировать кожу кистей, стоп, складок.

Грибок дерматофит под микроскопом

Грибы этого рода проникают в верхнюю прослойку ногтей на ногах и вызывают развитие онихомикоза. Дерматофитам не свойственно глубокое проникновение в ноготь, за счёт чего заболевание лучше поддаётся терапии.

Развитие dermatophyton на ногтях ног имеет несколько основных причин:

• снижение защитных сил организма;
• ушибы ногтевых пластин;
• сбои в нормальном снабжении нижних конечностей кровью;
• системные патологии в тяжёлых формах (сахарный диабет, болезни крови, нарушения работы сердца).

Дерматофития является заразным заболеванием. Грибковую инфекцию можно подхватить при посещении бассейнов, спортзалов, саун, а также, если пользоваться чужими предметами обихода (домашние тапочки, полотенца, постельное бельё). Патогенные организмы встречаются не только у человека, но и животных, в частности, dermatophytes бывает у кошек, собак. Поэтому домашние любимцы могут легко принести вирус в дом после прогулки на улице.

Онихомикоз на ногах, вызванный дерматофитами, способен развиться на фоне длительного лечения антибиотиками, кортикостероидами, иммуносупрессивными препаратами.

Дерматофиты, поражая ногтевую пластину, имеют яркие проявления:

• потеря прозрачности ногтя, его помутнение, изменение цвета;
• появление белых или желтоватых пятен и полос на ногтях;
• утолщение рогового слоя, разрастание очага поражения (ногти становятся плотнее, напоминают клюв или когти);
• развитие воспалительного процесса на околоногтевом валике, пластина крошиться, разрушается и может отделиться от ложа (поздние стадии дерматофитии ногтей).

Как выглядит поражение ногтя дерматофитами показано на фото.

При появлении грибка ноготь меняет цвет и слоится

Диагностика дерматофитии

Выявление грибковой инфекции основывается на 3 методах.

1. Клинические данные. Врач осматривает повреждённые участки, опрашивает пациента с целью выявления дополнительных симптомов заболевания.
2. Микроскопия. В лабораторных условиях осуществляется забор биологического материала (соскоб травмированной ткани), с помощью которого под микроскопом определяется наличием спор грибка.
3. Культуральный анализ – посев патогенного материала на питательную среду, что позволяет выявить интенсивность роста и саму культуру инфекции. Метод позволяет не только определить вид грибка, но и узнать его чувствительность к определённым антибактериальным средствам.

Профессиональная диагностика нужна для исключения похожих заболеваний (псориаз, лишай) и подбора противогрибковых препаратов, пагубно влияющего на тот или иной возбудитель.

Анализ необходим, чтобы точно выявить заболевание

Лечение дерматофитов

Грибок ногтей, вызванный дерматофитами, требует комплексного и длительного лечения. Традиционная терапия может быть подкреплена народными средствами.

Для борьбы с дерматофитами врачи рекомендуют использовать как системные (таблетки, уколы), так и местные (мази, кремы, гели) противогрибковые препараты. Эффективными считаются флуконазол, тербинафин, батрафен.

Препарат имеет широкий спектр действия. Он применяется в лечении микозов различной этимологии, в том числе и дерматофитов. Дозировка определяется врачом исходя из запущенности и особенностей заболевания. Обычно достаточно 150 мл один раз в неделю. Терапия флуконазол длится до тех пор, пока грибок полностью не исчезнет и отрастёт здоровый ноготь (от 3 месяцев до 1 года).

Флуконазол это препарат широкого спектра действия

Противогрибковое средство способствует разрушению мембранной структуры клеток вируса, что ведёт к скорой гибели дерматофитов.

• распарить ногти, снять ороговевший слой, зачистить пилочкой;
• тонким слоем нанести крем на ногтевую пластину и хорошо втереть;
• процедуру повторять 1–2 раза в сутки.

Курс лечения мазью Тербинафин длится от 4 до 6 месяцев. При условии непрерывного пользования за это время грибок исчезает, отрастает здоровый ноготь.

В тяжёлых стадиях дерматомикоза врачи назначают Тербинафин в таблетках. Дозировка назначается индивидуально с учётом всех нюансов течения болезни.

Тербинафин эффективно справляется с грибком на ногтях

Действующее вещество – циклопироксоламин – эффективно борется с дерматофитами на ранних стадиях поражения ногтя, обычно в дистальной стадии (от верхнего края пластины).

• травмированные ногти на ногах хорошо распарить, обработать пилочкой и высушить;
• лекарство тонким слоем нанести на поражённые места (пластину и околоногтевой валик), тщательно втирать;
• процедуру проводить 2 раза в сутки, желательно утром и перед сном.

Батрафен содержит действенное вещество — циклопироксоламин

Дерматомикоз, в частности, дерматофития ногтей на ногах, требует комплексного подхода. С целью усиления терапевтического эффекта аптечные препараты можно подкреплять альтернативной медициной.

Небольшое количество йода развести в тазике с тёплой водой. Парить стопы в готовом растворе нужно не менее 15–20 минут. Размякшие ногти максимально обработать пемзой или пилочкой, хорошо высушить. Обработанные участки смазать 3%-й перекисью.

Йод тормозит деление спор гриба, а перекись водорода производит обеззараживающий эффект, что в совокупности создаёт неблагоприятные условия для развития патогенной среды.

Понадобится 50 г сухой травы растения и 1 л кипятка. Измельчённый чистотел залить водой и проварить на медленном огне 5–10 минут, после чего дать отвару настояться не менее 2 часов. Готовую жидкость вылить в тазик с горячей водой. Парить ноги в целебном отваре нужно 20–30 минут, затем хорошо высушить и протереть травмированные дерматофитами участки маслом чистотела (2–3 капли на каждый ноготь).

Лечить дерматофитию таким способом нужно до тех пор, пока не отрастёт здоровый ноготь (до 2–3 месяцев). Процедуру желательно осуществлять перед сном.

Быстро избавиться от грибка помогает чистотел

На 3 л тёплой воды (37–40 градусов) развести 100 г соли. В такой ванночке держать ноги не менее 20 минут, после чего максимально удалить ороговевший слой и нанести противогрибковую мазь.

Солевые процедуры помогают антимикотическим веществам глубже проникать в поражённые участки, тем самым повышают терапевтический эффект лекарств.

Соль это простое и доступное средство для лечения грибка

Профилактика грибка

Успех основного лечения грибка зависит не только от лекарственных препаратов и народных средств, но и от соблюдения профилактических мер.

1. При посещении бассейнов и саун важно пользоваться личной сменной обувью, полотенцем и другими предметами обихода. После окончания процедур рекомендуется обрабатывать стопы и кисти рук противогрибковыми средствами.
2. Хотя бы раз в день мыть ноги холодной водой и мылом.
3. Подбирать удобную обувь. Это позволит избежать повреждений кожи (потёртостей, мозолей, микротрещин).
4. Избегать опрелостей, бороться с повышенным потоотделением нижних конечностей.
5. Ежедневно менять носки, колготки, чулки.

Не забывайте тщательно мыть ноги

Придерживаясь несложных правил, можно обезопасить себя от грибковой инфекции и сохранить стопы, ногти в хорошем состоянии.

Плесневые грибки дерматофиты обитают в грунте, встречаются как у людей, так и у животных. Заболевание заразно и быстро распространяется. Рекомендуется не заниматься самолечением, а при первых симптомах обратиться к специалисту. Для успешного избавления от грибка важно придерживаться рекомендаций врача, не прерывать терапию (грозит рецидивом) и соблюдать меры профилактики.