Какие анализы нужно сдать при кандидозе кишечника

Очень важно вовремя проверять себя на кандидоз, чтобы понять, не является ли грибок причиной ваших проблем со здоровьем.

Грибок кандида в норме присутствует в нашем организме. Его обнаруживают в небольшом количестве на коже, во рту и в желудочно-кишечном тракте. При нормальном уровне это как правило не вызывает проблем. Однако может произойти и разрастание грибков кандида, что ведет к ряду неприятных последствий, таких как усталость, проблемы с пищеварением, кожные высыпания, перепады настроения и многие другие.

Грибок кандида в организме

✅Кандида – это грибок, являющийся родом дрожжей. Нормально и даже полезно иметь небольшое количество кандида в организме. Ваша иммунная система и полезные бактерии в кишечнике, как правило, сохраняют низкий уровень этих грибков.

В то же время чрезмерный рост кандида может приводить к кандидозу. Существует несколько видов кандидоза, включая молочницу, кандидозную пеленочную сыпь, инвазивный кандидоз. Последний является опасной инфекцией, которая возникает, когда кандида попадает в кровоток, а затем в сердце, мозг, глаза и кости.

В нашем кишечнике должно быть около 85-90 процентов хороших бактерий и около 10-15 процентов патогенных микроорганизмов. Избыточное количество грибков, так же, как и недостаток, может привести к дисбалансу бактерий, которые выполняют целый ряд функций в нашем теле.

Причины кандидоза

Что же вызывает чрезмерный рост грибков кандида? Как правило это сочетание нескольких факторов, таких как:

• Питание, богатое рафинированными углеводами (изделия из белой муки, рис) и сахаром
• Чрезмерное потребление алкоголя
• Высокий уровень стресса или хронический стресс
• Прием антибиотиков (особенно антибиотиков широкого спектра действия)
• Оральные контрацептивы
• Ингаляционные стероиды (препараты для лечения астмы)
• Ослабленная иммунная система
• Ожирение, аутоиммунные заболевания
• Беременность
• Диабет

Кандидоз может проявляться множеством симптомов, некоторые из которых могут быть неспецифичными или похожими на симптомы других заболеваний, из-за чего достаточно сложно установить диагноз только на основании симптомов.

Симптомы кандидоза

Основными признаками являются:

• Хронические запоры, вздутие и газы
• Ректальный или вагинальный зуд
• Хроническая усталость
• Спутанность сознания

• Сильная тяга к сладкому
• Повторяющаяся молочница
• Депрессия и тревожность
• Белый налет на языке
• Гормональный дисбаланс и нарушение функций щитовидной железы

Очень важно подтвердить у себя кандидоз, а не лечить его только на основании симптомов, что может привести к ненужному лечению.

Врач может назначить вам ряд анализов для выявления грибка определенного вида, исследуя кровь, стул и мочу, а также сделав соскоб со слизистых.

Существует также простой способ проверить себя на грибок кандида в домашних условиях. Это может стать прекрасной отправной точкой, которая поможет вам понять, связан ли кандидоз с хроническими заболеваниями или другими симптомами.

1. Сразу после пробуждения (перед тем как есть или пить) сплюньте немного слюны в стакан воды.
2. Наблюдайте за изменениями в слюне в стакане через 15-30 минут и запишите свой результат.

• Если слюна плавает на поверхности, это означает, что кандидоз, вероятнее всего, не представляет собой проблему.
• Если слюна ниточками спускается вниз, или мутные частицы остаются во взвешенном состоянии, то, возможно, у вас есть проблемы с размножением грибка кандида, которая влияет на ваше общее состояние здоровья.
• Если слюна оказалась на дне стакана, то кандидоз представляет собой серьезную проблему, и пришло время принять меры.

Чтобы повысить точность такого теста:

• Не потребляйте молочных продуктов за день до проведения теста, так как они сгущают слизистые выделения и могут дать ложно положительный результат.
• Пейте больше воды, так как обезвоживание может привести к тому, что слюна будет тонуть, что опять же не даст точного результата.

Грибок, как правило, формируется в нашем кишечнике и со временем, размножаясь, он начинает перемещаться по пищеварительному тракту, добираясь до тонкой кишки, желудка, пищевода и ротовой полости.

При избыточном количестве грибка, на языке может появиться белый налет, который также можно обнаружить и на внутренней части щек. Когда вы сплевываете в стакан воды, слюна тонет из-за присутствия грибка, который тяжелее воды.

Однако нужно помнить о том, что существует несколько факторов, влияющих на густоту слизи, такие как потребление молочных продуктов, погодные изменения, аллергия и другие инфекции.

Следующий домашний тест, хотя и не такой точный, как лабораторные исследования, также поможет вам понять факторы риска для развития кандидоза.

Вам нужно ответить "да" или "нет" на следующие вопросы.

1. Вы недавно принимали повторный или длительный курс антибиотиков или других антибактериальных препаратов? (да - 4 балла, нет - 0 баллов)

2. Вас беспокоят повторные вагинальные инфекции или инфекции мочеполовой системы? (да - 3 балла, нет - 0 баллов)

3. Чувствуете ли вы недомогание во всем теле, но причина так и не была найдена? (да - 2 балла, нет - 0 баллов)

4. Вас беспокоят гормональные нарушения, включая ПМС, расстройства менструального цикла, половые дисфункции, тяга к сладкому, низкая температура тела или усталость? (да - 2 балла, нет - 0 баллов)

5. Чувствуете ли вы необычную чувствительность к табачному дыму, духам, одеколонам и другим химическим запахам? (да - 2 балла, нет - 0 баллов)

6. Вас беспокоят проблемы с памятью или концентрацией? Чувствуете ли вы иногда себя рассеянным? (да - 2 балла, нет - 0 баллов)

7. Принимали ли вы длительный курс преднизона или других стероидов или противозачаточных таблеток больше 3 лет? (да - 2 балла, нет - 0 баллов)

8. Бывало ли так, что некоторые продукты оказывали на вас плохое действие или вызывали неприятные симптомы? (да - 1 балла, нет - 0 баллов)

9. Страдаете ли вы от запоров, диареи, вздутия или болей в животе? (да - 1 балла, нет - 0 баллов)

10. Есть ли у вас зуд кожи, жжение, необычная сухость или сыпь на коже? (да - 1 балла, нет - 0 баллов)

11. Утром, когда вы просыпаетесь, замечали ли вы у себя белый налет на языке? (да - 1 балла, нет - 0 баллов)

Результат:

• Больше 10 баллов означают, что у вас есть проблемы, связанные с размножением грибка кандида.
• Больше 13 баллов говорят о том, что ваши симптомы, скорее всего, имеют отношение к кандидозу.

• Больше 8 баллов означают, что у вас есть проблемы, связанные с размножением грибка кандида.
• Больше 11 баллов говорят о том, что ваши симптомы, вероятнее всего, имеют отношение к кандидозу.

Как лечить кандидоз в домашних условиях

Лечение кандидоза нужно проводить в несколько этапов. Сначала необходимо остановить размножение грибков кандида, а затем восстановить нормальную микрофлору кишечника.

Существует множество способов остановить чрезмерное размножение грибков кандида, включая изменения в питании, противогрибковые препараты и натуральные противомикробные средства. Эффективнее всего работает сочетание всех этих методов.

Вот несколько полезных рекомендаций:

Это включает такие продукты как:

Грибок любит сахар. Постарайтесь сократить до минимума потребление конфет, сладостей, алкоголя, изделий из рафинированной муки, сладких газированных напитков, сладких кофейных напитков, а также на время отказаться от фруктов, меда и других натуральных сахаров.

Сложные углеводы, такие как цельные зерна, бобы, чечевица и картофель полезны, но они также способствуют развитию кандидоза, и их нужно ограничить на время лечения.

Эти продукты могут усугубить рост грибков кандида и способствовать их распространению. Сократите потребление этих продуктов до минимума, пока не исчезнут симптомы.

Внимательно читайте состав продуктов, так как многие из них содержат подсластители и много сахара.

Если вы испытываете сильную тягу к сладкому, старайтесь выбирать фрукты с низким гликемическим индексом, такие как: вишня, абрикосы, слива, грейпфруты, персики, яблоки, груши, клубника, апельсины.

Существует несколько продуктов, обладающих свойствами натуральных антибиотиков, но в то же время не имеющих побочные эффекты лекарственных препаратов.

• Сырой чеснок содержит соединения серы и обладает противогрибковым действием.
• Яблочный уксус также поможет вам в борьбе с кандидозом. Для этого растворите 1 столовую ложку яблочного уксуса в стакане воды комнатной температуры. Выпивайте напиток за 30-60 минут до еды.

Также к противогрибковым продуктам можно отнести: лук, кокосовое масло, ромашку, лаванду, имбирь, лимон, острый перец.

Пробиотики содержат полезные бактерии, которые помогают уменьшить негативное воздействие нарушения баланса этого грибка. Это могут быть кефир, натуральный йогурт, а также пробиотические добавки.

Квашенные овощи и кисломолочные продукты содержат полезные культуры, которые помогают избавиться от чрезмерного роста грибков кандида, такие как ацидофильные лактобактерии L. acidophilus, L. rhamnosus, L. casei, и S. Boulardii.

Важно также не забывать про пребиотики – определенный тип неперевариваемой клетчатки во фруктах, овощах и другой растительной пище, которой питаются полезные бактерии в кишечнике. К ним относятся чеснок, лук, бананы, ячмень, овес, яблоки, какао, льняное семя и другие.

Для этого важно придерживаться принципов здорового питания, богатого постными белками, полезными жирами и с низким содержанием углеводов. Все продукты, которые вы едите, должны быть свежими и по возможности натуральными. Это означает, что вам нужно ограничить потребление переработанных продуктов, где есть много добавок, тяжелых металлов, пестицидов и других вредных веществ.

Следующий шаг состоит в поддержании иммунной системы с помощью витаминов и минералов, таких как:

• Хлорелла – водоросль, которая содержит множество витаминов и минералов, помогающая организму избавиться от тяжелых металлов и пестицидов.
• Витамин С – так как мы получаем большую часть витамина С из фруктов, вы можете испытывать его дефицит, если ограничите потребление фруктов. Шпинат и брокколи также содержат большое количество витамина С.
• Витамин Е – мощный антиоксидант, помогающий нашему телу бороться с инфекциями. Продукты богатые витамином Е – это орехи, семечки и шпинат.

Антибиотики лечат только бактериальные инфекции. В то же время многие люди принимают их для лечения простуды и гриппа, что усугубляет проблему кандидоза. Ведь антибиотики уничтожают не только вредные бактерии, но и полезные лактобактерии, что создает идеальную среду для размножения грибков.

Если вам необходимо лечиться антибиотиками, принимайте пробиотики через 2-3 часа после антибиотиков и через 2-3 недели после завершения курса антибиотиков.

Когда ваше тело ослаблено, стресс может существенно усугубить ваше состояние. Более того, стресс часто является одним из виновников развития кандидоза.

Высокий уровень стресса негативно отражается на уровне сахара в крови, а это напрямую влияет на развитие кандидоза в организме.

• Регулярно занимайтесь физической активностью, чтобы укрепить иммунную систему.
• Чаще гуляйте на свежем воздухе
• Принимайте расслабляющую ванну с морской солью
• Практикуйте глубокое дыхание в тихом, спокойном месте

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Кандидоз – это болезнь, при которой тело и слизистые покровы поражаются грибковой инфекцией рода Кандида.

Эти микроорганизмы считаются условно-патогенными, говоря другими словами, они присутствуют в организме каждого человека в малых количествах. Однако, если наблюдается сбой, то они начинают активно размножаться и приносят много дискомфорта.

Причины кандидоза

Кандидоз способен проявиться в результате ряда факторов, к примеру, заболевания, переохлаждения, стрессовых ситуаций, перемен в гормональном фоне (во время приема гормональных препаратов или беременности).

Во время приема антибактериальных препаратов, вместе с патогенными бактериями гибнет полезная микрофлора влагалища и кишечника, которая отвечает за контроль развития и роста грибов Кандиды. Часто грибок начинает проявляться в результате резкого снижения иммунитета, что возникает при инфекциях, венерических болезнях и ВИЧ. Молочница может возникнуть при наличии у женщины заболеваний эндокринной системы (нарушений в работе щитовидной железы, ожирении, диабете).

Весь список причин возникновения кандидоза далеко не полный, заболевание может проявиться в результате таких факторов, как ношение синтетического, тесного и неудобного белья, а также при жарком климате.

Симптомы молочницы

В зависимости от очага расположения молочницы проявление заболевания может быть разным. Чтобы распознать болезнь и начать своевременное лечение рекомендуется знать первые симптомы проявления. В любом случае не стоит заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, это может быть чревато серьезными бедствиями.

Кандидоз слизистой ротовой полости (детская молочница, оральный кандидоз) в большинстве случаев наблюдается у детей. Им заражается ребенок от матери во время родов, проходя через родовые пути, пораженные инфекцией. Слизистая десен, языка, зева, щек становится красного цвета, на ней образуются отеки.

Далее заболевание прогрессирует, определить кандидоз уже можно по наличию творожистого белого налета в местах поражения. В дальнейшем наблюдается увеличение их количества, появляется пленка.

Если специально убрать этот налет, то под ним находится эрозия. Если у человека была диагностирована хроническая форма кандидоза, то при ней может наблюдаться поражение слизистой оболочки пищевода, глотки, губ и носа.

Кандидоз влагалища можно наблюдать у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, но в некоторых случаях его можно обнаружить у девочек и даже представителей сильного пола. У женщины заболевание затрагивает наружные половые органы и влагалище, у мужчин молочница проявляется в виде налета на крайней плоти и головке полового члена.

Во время беременности кандидоз наблюдается примерно в 2-3 раза чаще, в результате ослабленного иммунитета и повышенного уровня половых гормонов.

На самом деле обнаруживать заболевание достаточно просто, так как оно отличается характерными для молочницы симптомами:

• во время занятий сексом наблюдается ощущение дискомфорта;
• неприятный запах, жжение и боль при мочеиспускании;
• творожистые белые выделения;
• зуд и жжение могут усиливаться к вечеру, до или после месячных, при несвоевременной гигиене;
• отек и покраснение слизистых оболочек половых органов.

У мужчин может проявляться молочница, диагностика кандидоза или внешние симптомы позволяют определить наличие заболевания. Если говорить про основные проявления, то к ним относят:

• боль во время полового акта;
• боль при мочеиспускании;
• на головке полового члена наличие белого налета;
• отек головки члена и крайней плоти;
• болезненность, зуд и покраснение в области головки полового члена.

Молочница кишечника (дисбактериоз) возникает на фоне вагинального кандидоза, но в некоторых случаях может развиваться изолированно. Такой диагноз ставится после перенесения кишечных инфекций или длительного приема антибактериальных препаратов. В данном случае грибок рода Кандида располагается в тонком кишечнике.

Лабораторные способы диагностики

Диагностика молочницы должна начинаться с опроса пациента, а руководствуясь полученной информацией, могут возникнуть подозрения на наличие кандидоза. Лабораторная диагностика кандидоза заключается в микроскопическом соскобе.

В данном случае необходимо взять из пораженных участков для анализа материал, который будет исследоваться под микроскопом. Сразу можно разглядеть многие виды грибов. Но даже это не является гарантией наличия кандидоза, ведь грибы присутствуют в организме каждого человека, поэтому назначаются дополнительные анализы.

Далее будет культуральное обследование. Такая методика диагностики заключается в выращивании грибковой инфекции в среде, которая благоприятна для них. С пораженных участков берется материал и помещается в определенную емкость. С помощью такого метода удается определить активность микроорганизмов.

В том случае, если число патогенных грибов составляет 10000 КОЕ/мл, то скорей всего у больного молочница. В некоторых случаях для посева может применяться ликвора, смывы и кровь.

Тест-системы применяются, когда необходимо выявлять устойчивость грибковой инфекции к антибиотикам. С помощью такого исследования специалист сможет назначит эффективное средство, позволяющее быстро устранить молочницу. Рекомендуется проводить серологическую диагностику, исследование заключается в таких реакциях, как:

• реакция связывания комплемента (РСК);
• реакция преципитации (РП);
• реакция пассивной гемагглютинации (РПГА);
• реакция агглютинации (РА).

Диагностика молочницы РА включает в себя проведение анализа на определение взаимодействия антител с клетками грибка. После проведения исследования можно определить тяжелые частицы, которые оказываются в осадке. Именно это свидетельствует о поражении организма грибковой инфекцией.

Такая методика отличается своей простотой, поэтому в микробиологии пользуется большой популярностью. Обнаружить в организме антитела позволяет методика РПГА.

Если их число будет маленьким, сразу рекомендуется начинать соответствующее лечение. Применяется во время выявления разных грибковых и инфекционных болезней. С помощью анализа РП можно определить даже незначительное превышение уровня патогенных микроорганизмов, определить их устойчивость к разным средам.

Выявить молочницу желудка возможно при помощи проведения фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС). Такая методика дает возможность определить состояние желудка и пищевода, а также слизистую оболочку. Для обследования рекомендуется применять гастроскоп – тоннельную трубку с камерой на конце.

С помощью монитора, врач сможет осмотреть состояние желудка, обнаружить на нем налет белого цвета, что свидетельствует о наличии кандидоза.

Проводить данную процедуру рекомендуется исключительно в соответствии со строгими предписаниями, соблюдая правила анализов.

Анализ на молочницу для выявления кандидоза в кишечнике осуществляется с помощью метода посева испражнений. В кал необходимо ввести большое количество грибка кандиды, при этом число полезных бактерий является малым. У человека может быть расстройство стула разного характера, иногда больному рекомендуется сдавать анализы крови и мочи.

Определение молочницы у женщин

Диагностика кандидоза осуществляется при помощи взятия соскоба с влагалища. Проводить процедуру рекомендуется на каждом гинекологическом осмотре. Мазок, который брался из полости шейки матки должен быть осмотрен при помощи микроскопа.

Такая методика не является информационной, а лишь указывает на наличие грибковой инфекции. Говоря о том, как выявить разновидность имеющегося грибка, рекомендуется провести исследование бактериального посева на наличие питательной среды. С помощью такой методики можно подтвердить либо опровергнуть присутствие в мазке заболеваний, передающихся половым путем или инфекций мочеполовой системы.

Если есть подозрение на кандидоз, диагностика может проводиться путем колькоскопии. Она проводится путем осмотра слизистой и полости влагалища при помощи кольпоскопа. В данном случае наличие молочницы диагностируется быстро. В шейку матки и полость влагалища вводится специальный раствор.

Если на его фоне наблюдаются вкрапления белого цвета ⏤ у женщины имеется молочница. При наличии болезней, передающихся половым путем, такой фактор нельзя назвать характерным.

Часто приходится делать развернутый анализ крови, для определения причин сниженного иммунитета. Проследить уровень глюкозы в крови можно для определения диабета, который становится причиной проблем с иммунной системой.

Определить наличие в организме ВИЧ позволит проведение такого анализа, как ПЦР. Главной особенностью инфекции становится блокирование защитной реакции организма. Цепную полимерную реакцию проводят с целью выявления вульвовагинального кандидоза.

Определение молочницы у мужчин

Многих мужчин интересует, какие анализы сдают при молочнице в их случае? В первую очередь нужно пройти осмотр врачом, так как кандидоз поражает крайнюю плоть и головку полового члена. Врачу будет достаточно только одного взгляда, чтобы понять наличие той или иной болезни. А вот определить насколько серьезная болезнь по одному только взгляду не получится. В этом случае потребуется взять анализы.

Такая микробиологическая диагностика кандидоза необходима для получения детального результата. Чтобы осуществить сбор материала необходимо применять определенный прибор, который выполнен в виде стержня из пластика с тампоном.

Единичного забора хватит для того, чтобы не только определить у мужчины наличие молочницы, но и различные урогенитальные болезни, которые при незащищенном занятии сексом могут передаваться половым путем.

Вывод

Теперь, зная, как диагностировать кандидоз, вы сможете вовремя определить наличие заболевания и начать его своевременное лечение. Справиться с болезнью на начальной стадии проще, в среднем курс лечения не занимает более 7 дней.

Ни в коем случае не стоит пренебрегать своим здоровьем или начинать самостоятельное лечение, ведь в таком случае вы можете нанести серьезный вред своему организму.

Кандидоз кишечника – инфекционное поражение пищеварительного тракта, вызванное собственной грибковой флорой пациента (Candida spp.) на фоне значительного ослабления иммунитета. Клинические проявления кандидоза кишечника варьируют в зависимости от формы заболевания: разжижение стула, повышенный метеоризм, неопределенные боли в животе, язвенный колит и грибковый сепсис. Диагноз ставится на основании эндоскопического исследования, гистологического и культурального анализа биоптатов, кала. Лечение включает три основных направления: назначение антимикотиков, нормализацию микрофлоры кишечника и коррекцию иммунного статуса пациента.

Общие сведения

Кандидоз кишечника – грибковое поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта. Является актуальной проблемой современности, так как диагностика и определение критериев данного заболевания представляют сложность для многих клиницистов. Связано это с повсеместной распространенностью грибов рода Candida, в том числе и в организме здоровых людей (носительство грибов рода Candida в кишечнике присуще 80% населения). Инвазивный кандидоз кишечника практически никогда не встречается у людей с нормально функционирующим иммунитетом, почти всегда это оппортунистическая инфекция, связанная с иммунным дисбалансом организма.

Кроме того, для многих специалистов бывает достаточно сложно дифференцировать транзиторное кандидоносительство и неинвазивный кандидоз кишечника (именно он составляет подавляющее большинство всех клинических случаев кандидоза пищеварительной системы). Разграничить два этих состояния возможно только при наличии современного диагностического оборудования. Для установления правильного диагноза необходимо наличие трех диагностических критериев: выявление одного или нескольких факторов риска, эндоскопические признаки кандидоза кишечника, положительный результат культурального исследования. Таким образом, тактика назначения антимикотиков при первом обнаружении в посевах грибов рода Candida, без дальнейшего обследования, является ошибочной.

Причины кандидоза кишечника

Специалисты в области гастроэнтерологии выделяют две патогенетические формы кандидоза кишечника – инвазивную и неинвазивную. В клинической практике чаще встречается неинвазивный кандидоз кишечника на фоне дисбактериоза и смешанной кишечной инфекции (грибково-бактериальной, грибково-протозойной и др.). Висцеральная форма развивается на фоне выраженной нейтропении (практически полное отсутствие нейтрофильных лейкоцитов) и поздних стадий СПИДа.

Для формирования кандидоза кишечника необходимо наличие хотя бы одного из предрасполагающих факторов:

• физиологического снижения иммунитета (период новорожденности или пожилой возраст, сильный стресс, беременность);
• врожденного иммунодефицита (синдром Di George, Nezelof и др.);
• онкопатологии, особенно в период полихимиотерапии;
• аутоиммунных и аллергических заболеваний (усугубляет угнетение иммунитета лечение кортикостероидными гормонами);
• приема иммунодепрессантов после трансплантации органов;
• тяжелых эндокринных заболеваний, соматической патологии, требующей интенсивной терапии;
• длительного лечения антибактериальными препаратами резервного ряда;
• синдрома первичного иммунодефицита;
• выраженного дисбаланса питательных веществ в рационе (особенно недостатка белка и витаминов).

В клинической практике чаще встречается кандидоз кишечника, обусловленный сочетанием нескольких из перечисленных факторов.

Патогенез

При неинвазивной форме грибы рода Candida начинают неконтролируемо размножаться в просвете кишки, не проникая в толщу ее слизистой. При этом выделяются специфические грибковые токсины, образуются ядовитые продукты ферментации, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника. Перечисленные токсические агенты провоцируют дальнейшее усугубление дисбиоза, формирование микотической аллергии, вторичного иммунодефицита.

Патогенез инвазивного кандидоза кишечника иной. При условии ослабления местного и общего иммунитета грибы рода Candida интимно прикрепляются к эпителию кишечника (они имеют тропность к плоскому многослойному эпителию), затем внедряются в его толщу, трансформируясь в нитчатую форму. При наличии выраженной супрессии клеточного иммунитета Candida проникают в кровоток и распространяются по организму, вызывая висцеральный кандидоз (поражение печени, поджелудочной железы).

Симптомы кандидоза кишечника

Кандидоз кишечника встречается в трех основных клинических формах: инвазивный диффузный, инвазивный фокальный и неинвазивный. Критериями диагностики инвазивного диффузного кандидоза кишечника являются тяжелое состояние пациента на фоне выраженной интоксикации, повышение температуры тела, сильная боль в животе, диарея, примесь крови в стуле, системные проявления микоза (поражение печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря и др.). Если эта форма кандидоза кишечника является случайной находкой во время обследования по поводу других заболеваний, в первую очередь следует думать о дебюте СПИДа или сахарного диабета. Инвазивный диффузный кандидоз кишечника не характерен для людей с нормально функционирующей системой иммунитета.

Инвазивный фокальный кандидоз кишечника может осложнять течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита. Заподозрить данную форму кандидоза можно у пациентов с упорным и затяжным течением фонового заболевания, не поддающегося стандартной терапии. Для этого варианта микоза характерна локальная инвазия нитчатой формы Candida в местах нарушенной эпителизации (на дне язв кишечника). При этом в окружающих тканях, других отделах кишки друзы грибов не выявляются. Клиническая картина соответствует основному заболеванию, а псевдомицелий обнаруживается случайно при гистологическом исследовании биоптатов.

Неинвазивный кандидоз кишечника является наиболее распространенной формой данного заболевания. Эта патология не ассоциируется с проникновением грибов в толщу кишечной стенки, а связана с массивным размножением Candida в просвете кишки. При этом выделяется огромное количество токсичных метаболитов, которые оказывают как местное, так и общее резорбтивное действие. Сегодня установлено, что неинвазивный кандидоз составляет примерно треть всех случаев дисбиоза кишечника. Клинически неинвазивный кандидоз кишечника протекает на фоне удовлетворительного состояния пациента, сопровождается умеренными явлениями интоксикации, дискомфортом в животе, метеоризмом, неустойчивым стулом. Часто у таких больных обостряются различные аллергические заболевания. Эту форму кандидоза зачастую путают с синдромом раздраженного кишечника.

Диагностика

Диагностика кандидоза кишечника затрудняется отсутствием типичных клинических признаков, а также достаточно специфичных и чувствительных методов выявления грибов рода Candida в образцах тканей и кале. В общем анализе крови при тяжелых формах заболевания определяется уменьшение количества лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. Обязательна консультация врача-эндоскописта для выбора оптимального метода исследования кишечника. Во время эндоскопии обычно обнаруживают неспецифические признаки поражения слизистой, поэтому решающее значение в постановке диагноза имеет эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптатов.

Трудности диагностики заключаются в том, что псевдомицелий грибов можно выявить не во всех пробах материала, поэтому достаточно часто встречаются ложноотрицательные результаты. Визуально при диффузном инвазивном кандидозе кишечника определяются признаки язвенно-некротического поражения слизистой, а при неинвазивном – катаральное воспаление. Диагностическим критерием инвазивного кандидоза кишечника служит наличие кандидозного псевдомицелия в биоптатах и отпечатках слизистой оболочки кишки.

Всем пациентам с грибковым поражением кишечника обязательно проводится анализ кала на дисбактериоз, бактериологическое исследование кала. Чаще всего эти анализы выявляют смешанную флору: не только грибы рода Candida, но и кишечную палочку, клебсиеллы, стафилококки и др. Выявление более 1000 колониеобразующих единиц на грамм патологического материала свидетельствует в пользу кандидоза кишечника и исключает носительство грибковой флоры. Основной задачей культурального исследования является установление вида возбудителя, определение чувствительности выделенной микрофлоры к антимикотикам.

Лечение кандидоза кишечника

Консультация гастроэнтеролога при кандидозе кишечника позволяет выявить факторы риска данного заболевания, определить объем необходимых исследований. Так как кандидоз кишечника не имеет специфических клинических признаков, заподозрить эту патологию бывает достаточно сложно. При наличии лабораторных свидетельств кандидоза кишечника выбор тактики лечения зависит от клинического варианта, наличия сопутствующей патологии, переносимости антимикотических препаратов. Обязательными звеньями лечебного процесса при кандидозе кишечника являются: коррекция фонового заболевания, приведшего к снижению иммунитета и активации грибковой флоры; назначение целевого противогрибкового средства; модуляция иммунитета.

Пациенты с диффузной инвазивной формой кандидоза кишечника госпитализируются в стационар. Препаратами выбора для инвазивных микозов являются азольные антимикотики (кетоконазол, флуконазол, итраконазол и пр.), которые активно всасываются из кишечника и оказывают системное действие. Начинают лечение обычно с введения амфотерицина В, затем переходят на терапию флуконазолом.

Для эрадикации грибковой флоры при неинвазивных формах кандидоза кишечника используют противогрибковые препараты нерезорбтивного действия – они плохо всасываются слизистой оболочкой кишки и оказывают сильное местное действие. Нерезорбтивные полиеновые антимикотики имеют ряд преимуществ – у них практически нет побочных действий, они не угнетают нормальную микрофлору кишечника, не вызывают привыкания. К полиеновым препаратам относят натамицин, нистатин. Так как в патогенезе неинвазивного кандидоза имеют значение состояние дисбиоза и смешанная флора, обязательно назначают противомикробные препараты, эубиотики. В качестве симптоматического лечения применяют пищеварительные ферменты, сорбенты, спазмолитики и анальгетики.

Прогноз и профилактика

При диффузной инвазивной форме кандидоза кишечника прогноз серьезный, так как она может приводить к генерализации процесса. Прогноз при инвазивном кандидозе кишечника значительно отягощается наличием тяжелых фоновых заболеваний. При остальных вариантах заболевания прогноз благоприятный при своевременном начале лечения.

Профилактика кандидоза кишечника заключается в устранении предрасполагающих к этой патологии факторов; лечении заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к дисбиозу. Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника следует разнообразно питаться, ограничивая содержание простых углеводов, употреблять достаточное количество клетчатки. Пациенты, входящие в группу риска по развитию кандидоза органов ЖКТ (ВИЧ, тяжелая эндокринная патология, полихимиотерапия, лечение кортикостероидными гормонами и пр.), требуют пристального внимания и регулярного обследования.