Календула для молочницы у грудничка

Общеизвестно, что обеспечение здоровья новорожденного является первостепенной задачей для его родителей. И в момент возникновения любого заболевания родители должны правильно отреагировать и узнать его. Здесь мы рассмотрим причины и симптоматику такого заболевания, как молочница у новорожденных, как ее лечить и как предупредить.

Симптомы молочницы у новорожденного

Как правило, симптомы молочницы у новорожденного имеют ярко выраженный характер и напрямую зависят от формы молочницы – легкой, среднетяжелой или тяжелой. Рассмотрим симптоматику каждой из форм более подробно.

Легкая форма молочницы у грудного ребенка проявляется появлением незначительных по величине белесых творожистых крупинок, расположенных во рту у малыша, легко снимаемых ватными тампонами или палочками. Никакого запаха изо рта ребенка в данном случае нет, и никакого беспокойства малышу высыпания не доставляют.

Средне тяжелая форма молочницы у новорожденных проявляется в появлении как творожистого, так и пленочного налета, покрывающего язык, небо, губы, внутреннюю часть губ. Причем снять налет в этом случае так же просто, как в предыдущем, вряд ли удастся – под налетом обнаружится кровоточащая слизистая, а пленка частично останется на месте. Внимание! Снимать пленку полностью категорически запрещается.

Тяжелая форма молочницы у младенцев проявляется в появлении пленочного налета, покрывающего все видимые элементы ротовой полости малыша. Снять появившуюся пленку в данном случае невозможно. Новорожденный теряет аппетит, плохо спит и становится капризным.

Причины молочницы у новорожденных

Клинически доказано, что к числу причин молочницы у новорожденных относятся как внутренние, обусловленные особенностями развития малыша, так и внешние факторы. Так, например, к числу внутренних факторов, способных вызвать данное заболевание, можно отнести:

• Прием антибиотиков (как малышом, так и его кормящей грудью мамой). В данном случае появление молочницы обуславливается тем, что в организме малыша уничтожаются не только вредоносные, но и нужные для нормального функционирования организма и сдерживающие рост грибка бактерии.
• Инфицирование во время родов. В случае, если в анамнезе у беременной присутствует молочница, то, в большинстве случаев, малыш инфицируется грибком контактным образом (во время прохождения родовых путей).
• Несоблюдение правил гигиены и ухода за малышом в родильном доме. К сожалению, бывает и так, что к молочнице у новорожденных приводит неквалифицированный медицинский уход, осуществляемый в родильном доме.
• Снижение иммунитета. Большинство инфекций, с которыми столкнулся в своей жизни новорожденный, ослабляет иммунитет и, как следствие, может поспособствовать развитию микоза.
• Питание. Излишнее количество сахара в детском питании и соках может спровоцировать развитие молочницы у новорожденных.
• Недостаточная гигиена бутылочек и игрушек. Микроорганизмы, находящиеся на поверхности нестерильных предметов, также могут послужить причиной кандидоза у грудничков.

К числу внешних факторов, оказывающих влияние на развитие молочницы у новорожденных, можно отнести:

• травмы нежных слизистых оболочек младенца любого характера;
• прием препаратов, ослабляющих иммунитет, а именно – гормонов, антибиотиков, цитостатиков, иммунодепрессантов (принимаемых как мамой, так и малышом);
• недостаточное соблюдение правил гигиены. Так, например, немытые длительное время вещи могут послужить причиной молочницы;
• молочница у мамы, способная передаться малышу через грудное молоко;
• наличие молочницы у людей, контактирующих с ребенком.

Как лечить молочницу у новорожденных?

Ответ на вопрос о том, как лечить молочницу у новорожденных, волнует всех родителей, столкнувшихся с этим заболеванием впервые. И это вполне логично. Оставшееся без должного внимания заболевание чревато поражением вторичными инфекциями задней стенки глотки, отказом от еды, повышением температуры. Именно поэтому при появлении первых симптомов молочницы у новорожденных требуется сразу же приступить к борьбе с этим заболеванием.

В настоящее время лечение молочницы у новорожденных народными средствами подразумевает использование следующих средств:

• соды;
• настоя календулы с медом;
• настоя шалфея.

Рассмотрим варианты использования этих средств более подробно.

Лечение содой молочницы у новорожденных является наиболее простым и эффективным способом избавления от этого заболевания. Для этого содовый раствор готовится следующим образом. Чайная ложка соды растворяется в стакане кипятка, охлажденного до 20 градусов Цельсия. В полученный раствор обмакивается кусочек марли или бинта, намотанный на палец одного из родителей, и производится обработка рта малыша. Обработка должна производиться 3 раза в день и очень осторожно, ведь в противном случае можно легко травмировать нежную кожу малыша.

Настой календулы для лечения молочницы у младенцев приготавливается из сухих цветков календулы следующим образом. Столовая ложка цветков календулы и столовая ложка меда добавляются в стакан кипятка и оставляются на 60 минут в темноте. Обработка пораженных поверхностей производится ватной палочкой, обмакнутой в раствор.

Настой из шалфея хорош тем, что это растение обладает как противовоспалительным, так и дезинфицирующим действием. Именно поэтому лечение молочницы у новорожденных при помощи данного средства дает хорошие результаты. Приготавливается настой следующим образом. Столовая ложка сухого шалфея, приобретенного в аптеке, и 2 столовые ложки уксуса добавляются в стакан кипятка и настаиваются на протяжении 2-х часов. Полученный настой используется при наружной обработке.

Внимание! В случае, если лечение молочницы у новорожденного народными средствами не дало никаких результатов, в течение 3-х дней с начала терапии необходимо обратиться к педиатру. Кроме того, не следует заниматься самолечением и тогда, когда малышу не исполнилось еще 3-х месяцев.

Медикаментозные средства лечения молочницы у новорожденных

Вполне естественно, что среднетяжелые и тяжелые формы течения молочницы у новорожденных требуют обязательного медикаментозного вмешательства. Какие средства могут помочь малышу в данном случае? Попробуем разобраться вместе.

Нистатин. Препарат представляет собой медикаментозное таблетированное средство, в состав которого, помимо основного вещества (нистатина), входит еще множество вспомогательных компонентов. Используется данный препарат для терапии микозов слизистых оболочек и выпускается, соответственно, в таблетках.

При лечении молочницы у грудничков данный препарат используется следующим образом. Одна таблетка Нистатина растирается в порошок и смешивается с содержимым одной ампулы витамина В12. Полученное средство 2 раза в день наносится на пораженные области слизистой рта при помощи ватного тампона или же ватной палочки.

Сам препарат не имеет побочных действий, хорошо переносится и стоит недорого, что позволяет позиционировать Нистатин от молочницы у новорожденных как доступное и эффективное терапевтическое средство.

Кандид. Препарат представляет собой раствор Клотримазола в Пропиленгликоле, использующийся для обработки пораженных молочницей слизистых. В случае лечения молочницы у новорожденных препарат наносится на слизистые при помощи ватного тампона или же ватной палочки, пропитанной раствором.

Обработка производится 4 раза в день, причем места, на которых образуется творожистый налет, должны быть обработаны особенно тщательно. Эффект от лечения должен наступить приблизительно через 3-е суток с начала терапии. Такой быстро достигаемый эффект позволяет говорить о том, что Кандид при молочнице у грудничков также является весьма полезным средством.

Зеленка. Данный раствор является универсальным обеззараживающим средством, способным оказать довольно быструю помощь в борьбе с молочницей у младенцев. Обработка пораженных участков в данном случае производится особым раствором зеленки, состоящим из 5 капель препарата, 1 чайной ложки перекиси водорода и 1 чайной ложки воды. Использовать зеленку неразбавленной нельзя: спирт, содержащийся в ее составе, может вызвать ожоги слизистых малыша.

Синька. Представляет собой обеззараживающий и антисептический раствор, эффективно справляющийся с молочницей новорожденных. Обработка препаратом рта малыша производится при помощи ватных палочек через 3 часа после кормления, что позволяет избежать рвоты после еды и, соответственно, истощения организма. Используется синька 6 раз в день и позволяет добиться видимых результатов через 3-е суток после начала терапии.

Разумеется, как и при любом другом заболевании, домашнее лечение должно назначаться только врачом, чье мнение будет основываться на осмотре и, в некоторых случаях, на результатах специальных анализов.

Как не допустить развития молочницы у малышей?

Вполне естественно, что любое заболевание проще предупредить, чем потом лечить. Именно поэтому мерам недопущения молочницы у новорожденных следует уделить особенное внимание. Так, например, за несколько месяцев до предполагаемой даты родов желательно обследоваться на предмет наличия молочницы, и, в случае выявления данного заболевания, пройти соответствующую терапию. Это позволит исключить риск заражения как во время прохождения ребенка через родовые пути, так и в дальнейшем, при кормлении грудью. Кроме того, в обязательном порядке следует:

• ежедневно стерилизовать бутылки, соски и пустышки, используемые при уходе за малышом: это позволит избавиться от грибков, появляющихся на предметах, постоянно использующихся для ухода за ребенком;
• ежедневно мыть горячей водой с мылом любимые игрушки малыша;
• следить за собственной гигиеной, мыть руки и грудь перед кормлением малыша;
• периодически проветривать комнату, в которой новорожденный проводит большую часть своего времени (во время отсутствия ребенка в помещении).

Несмотря на то, что в приведенных выше мерах профилактики молочницы у новорожденных нет ничего сложного, они надежно защищают малыша от инфицирования и, соответственно, развития этого неприятного заболевания.

Кандидоз полости рта для детей грудного возраста является далеко не редкостью. Согласно статистике, около 20% новорожденных и грудных детей не раз перенесли эту грибковую инфекцию, но своевременное и адекватное лечение молочницы у младенца во рту позволяет быстро устранить неприятные симптомы и нормализовать биоценоз ротовой полости.

Симптомы молочницы у новорожденных во рту

Многие родители часто путают симптомы молочницы у новорожденных во рту с простым белым налетом, который обнаруживается сразу после кормления грудью или искусственной смесью.

Типичная псевдомембранозная форма кандидозного стоматита, или молочницы, как правило, имеет острое начало и чаще всего поражает внутреннюю оболочку щек, слизистую поверхность языка и реже – небо.

В зависимости от локализации инфекционного процесса различают такие формы болезни:

• Грибковый хейлит, когда Кандида поражает внешние уголки рта по типу заедов.
• Кандидозный глоссит, или изолированное поражение языка.
• Грибковый стоматит.

Клинические проявления молочницы новорожденного обычно начинают проявляться на 6-14 день жизни. Сперва появляются налеты в виде точек, которые со временем увеличиваются и не вызывают болезненных ощущений. Внешне напоминают вид свернувшегося молока или творожистого осадка, при поскабливании шпателем легко снимаются.

Нередко отмечаются только изолированные участки налетов, при которых общее самочувствие ребенка не нарушается, но в отдельных случаях возможно тотальное поражение слизистых ротовой полости, сопровождающееся беспокойством, необильными срыгиваниями, отказом от кормления и нарушением сна.

Изолированная молочница у новорожденных на языке характеризуется появлением на нем густого беловато-серого налета, который отторгаясь, обнажает не обильно кровоточащие ярко-красные участки слизистой (эрозии). Ребенок может быть капризным, раздражительным, отказываться от еды и иметь изо рта специфический кисловатый запах.

Симптомы молочницы у грудничка также зависят от степени распространенности процесса; классические признаки:

• Отечность и гиперемия эпителиальной оболочки ротовой полости.
• Мелкоточечные либо сливные высыпания на внутренней стороне губ и щек, языке, миндалинах.
• Налет по типу творожистого.
• Снижение аппетита или беспокойство в момент кормления.
• Выраженный зуд.
• Возможна кровоточивость десен.
• Слабость и капризность.
• В редких случаях незначительное повышение температуры тела.
• Неприятный запах изо рта кисловатого характера.

Определить, что это именно молочница у грудного ребенка во рту визуально достаточно просто: на фоне набухшей и красной слизистой оболочки определяются плотные беловато-серые участки налетов.

На языке они могут быть как единичными, так и покрывать всю его поверхность. Если произвести аккуратное мягкое поскабливание шпателем или маленькой ложечкой, то налеты легко отходят и обнажают мелкие неглубокие эрозии.

Лечение молочницы у младенцев во рту

Тактика лечения зависит от формы и степени тяжести заболевания, наличия сопутствующей патологии и первопричины недуга.

Для локализованного процесса применяют:

В случае распространенного, или генерализованного, кандидоза назначают:

Зачастую лечение молочницы во рту у грудничка основывается на использовании только местных препаратов и антисептической обработке ротовой полости:

Ранее использовали натрия тетраборат при молочнице у грудничков, но современные клинические протоколы рекомендуют воздержаться от применения этого средства в педиатрии ввиду его высокой токсичности.

При тяжелой форме лечение молочницы у новорожденных во рту подразумевает использование местных антисептиков и системных антимикотических препаратов. Их всего три: Амфотерицин B, Нистатин и Флуконазол, из которых чаще всего препаратом выбора является последний, поскольку он самый безвредный и безопасный, имеет как инъекционную, так и таблетиованную форму и вводится всего лишь один раз в сутки (6 мг на 1 килограмм массы тела).

Для облегчения проявлений болезни и в качестве вспомогательной терапии используют разрешенные детям народные рецепты:

• Как лечить молочницу с помощью коры дуба, ромашки, шалфея и календулы: приведенные ингредиенты в равном объеме (2 ст. ложки) смешивают между собой и заливают одним стаканом кипяченной воды. Остывшей смесью трижды в сутки обрабатывают воспаленные участки, покрытые налетом.
• Отвар из зверобоя: 500 мл чистой воды заливают 50 грамм сушенных листьев растения, после чего смесь ставят на медленный огонь до закипания. Отвар настаивают в течение получаса и орошают им ротовую полость 3-4 раза за день.
• Для приготовления раствора с перекисью водорода 2 ст. ложки средства разводят в стандартном стакане теплой воды. Используют аналогично: смоченной в растворе марлей очищают полость рта от грибковых налетов, желательно 3-4 раз за день на протяжении 5-7 дней.

Причины появления и профилактические меры

Важным моментом в лечении молочницы является установление ее причины и разработка мер по профилактики рецидива заболевания.

Выделяют значительное количество причин появления приобретенной молочницы у детей:

Для того чтобы предупредить первичное развитие молочницы или снизить риски рецидивов очень важно своевременно обращаться за помощью к педиатру.

А также:

• стимулировать иммунную функцию ребенка;
• дезинфицировать его игрушки;
• осуществлять ежедневный уход за ротовой полостью;
• избегать сухости слизистых оболочек путем регулярных проветриваний помещений;
• включать в рацион питания кисломолочные продукты и тщательно лечить сопутствующие патологии.

Молочница у малыша во рту явление не редкое и, как правило, протекающее в легкой форме. Тем не менее, к его лечению следует подходить со всей серьезностью во избежание осложнений и хронизации процесса.

Очень часто у маленьких детей, особенно у новорожденных, в уголках рта может появиться белый творожистый налет.

Такое проявление говорит о наличии молочницы или Кандидоза. Это заболевание вызвано грибком Кандида.

Возникновение у младенцев молочницы очень распространено, поскольку существует много факторов для заражения: несоблюдение гигиены во время кормления грудью, сниженный иммунитет, а также заражение грибком во время родов.

Что же такое молочница, каковы причины возникновения ее у новорожденных?

Причины возникновения

В каждом организме живут различные бактерии и грибки, молочница развивается при провоцировании грибка Кандида, который появляется при возникновении ряда факторов:

1. Наличие грибка у матери. Если мама страдала молочницей, особенно во время беременности, то во время родов ребенок может наследовать это заболевание.
2. Срыгивание младенца. При срыгивании во рту у ребенка возникает кислая среда – идеальная для размножения грибка.
3. Прием антибактериальных препаратов. Антибиотики помимо плохих бактерий уничтожают и полезные, что приводит к развитию дисбактериоза, на фоне этого развивается Кандидоз ротовой полости.
4. Кормление искусственными смесями. Материнское молоко не только более питательное, но и полезное. Оно обеспечивает ребенку защиту и укрепление иммунитета. Смеси такими свойствами не обладают.
5. Несоблюдение правил гигиены. Младенца можно заразить через немытые руки, грязную соску и нередко через необработанную грудь.

При соблюдении некоторых мер можно значительно снизить риск заражения младенца Кандидозом. Также риск заражения высок, поскольку организм младенца неокрепший и очень восприимчив к заболеваниям.

Симптомы молочницы во рту у младенцев

Кандидоз у новорожденных проявляется в виде бляшечек с белым налетом. Если его снять, то образуются розовые пятна.

Такие пятна с белым налетом могут образоваться на языке, внутренней стороне щек, уголках рта, обычно сопровождаются воспалением.

Также у ребенка молочница может проявиться в виде капризов, плохого сна, отказа от пищи, вялости. В некоторых случаях может повыситься температура.

Симптомы можно разделить по степени тяжести:

1. Легкая. Появляются небольшие покраснения на слизистой поверхности рта, на которых через некоторое время появляется творожистый налет.
2. Средняя. Бляшки начинают разрастаться и объединяться, образуя большие белые пространства. Такой налет легко снимается, открывая розовые ранки, которые нередко кровоточат. На этом этапе ребенок может стать беспокойным, капризным, не принимать еду.
3. Тяжелая. Творожистый налет распространяется по всей ротовой полости: на щеках, языке, небе и губах. Весь рот покрыт сплошным белым налетом, который практически не снимается. Малыш становится вялым, наблюдается повышение температуры.

Если ребенок капризничает и плачет во время кормления нужно сделать осмотр ротика, поскольку кандидоз может вызвать жжение и боль.

Поэтому отказ от еды может послужить первым признаком болезни.

Опасность недуга для новорожденного

При заболевании Кандидозом образуется налет, покрывающий бляшки. При тяжелом течении болезни есть риск заражения более серьезными инфекциями.

Плотная пленка, затрагивающая всю ротовую полость, может перейти на внутреннюю поверхность горла. Губы и десна ребенка могут начать трескаться, что вызывает боль и дискомфорт.

Даже при кормлении ребенку тяжело сосать и глотать, из-за сильной боли он отказывается от еды и соски. При таком состоянии повышается температура, что еще более осложняет заболевание.

Поэтому при обнаружении каких-либо признаков напоминающую молочницу, необходимо обратиться к специалисту для выявления болезни и назначения адекватного лечения.

Лечение

При обнаружении признаков молочницы не стоит сразу паниковать, это заболевание легко поддается лечению. Главное условие – выполнять назначения врача, а также другие методы борьбы с молочницей до полного исчезновения.

Итак, чем и как лечить молочницу у новорожденных во рту медикаментами? Медикаментозное лечение должен назначать только врач.

Врач может назначить следующие препараты:

1. Флуканазол – противогрибковый препарат, назначаемый детям старше 1 года. Четвертая часть капсулы растворяется в воде, иногда воду немного подслащивают. Применяется однократно, при необходимости препарат дают повторно на следующий день.
2. Кандид – препарат против грибка Кандида. Лекарство выпускается в виде раствора, которое несколько раз в день необходимо капать ребенку на язык по 2-4 капли. Курс приема составляет 3 суток.
3. Дифлюкан и Цианокобаламин. Эти препараты смешиваются по 1 капсуле, полученным раствором необходимо обрабатывать ротовую полость ребенка. Курс составляет не более 4 дней, процедуру повторять 3-4 раза в день.
4. Цианокобаламин – витамин B Обрабатывать рот малышу несколько раз в день. Можно применять как одиночное лекарство, так и сочетать с противогрибковыми препаратами.
5. Нистатин и Цианокобаламин. Препараты смешиваются 1 к 1, и полученным раствором обрабатывается ротовая полость ребенка не более 4 раз в день.

Процедуру обработки рта следует проводить с помощью ватной палочки или кусочком ваты.

Не рекомендуется для процедуры использовать марлю или бинт – у них слишком грубая текстура, которая может еще больше повредить без того воспаленную слизистую рта ребенка.

Лечение препаратами ребенка, не достигшего полугода нежелательно – есть риск возникновения побочных эффектов.

Любой человек стремится сохранить свои собственные зубы, чтобы не пришлось устанавливать вставные. Шатаются зубы: что делать в этом случае. Решайте проблему немедленно!

Что делать при гиперсаливации? Здесь вы найдете ответ.

А тут вы узнаете, как вылечить перикоронит в домашних условиях.

Помимо лечения медикаментами многие используют народную медицину. Как проводить правильно лечение молочницы во рту у новорожденного народными средствами?

Такое лечение подходит для легкой степени молочницы либо как дополнение к медикаментозному лечению при более тяжелом течении болезни.

При сухом воздухе и дыхании через рот, у ребенка возникает пересушивание слизистой, что не дает нормальному заживлению ран.

При соблюдении этих мер, при хорошем иммунитете ребенка и начальном развитии болезни, молочница может пройти самостоятельно.

Но если все же грибок не исчезает, первое, что необходимо – это обработка:

• перед тем как кормить ребенка, нужно обработать соску раствором меда и соды;
• после кормления давать обработанную таким же раствором соску.

При обнаружении легкого творожистого налета у ребенка на языке, щеках или других участках, можно воспользоваться следующими методами обработки:

1. Содовый раствор. Обладает нейтрализующим действием против вредных микроорганизмов, а также восстанавливает среду полости рта. В стакане теплой кипяченой воды развести 1 ч. л. соды. Полученным раствором обрабатывать рот ребенку несколько раз в день. Такой способ рекомендуют большинство врачей.
2. Раствор с медом. Мед является антисептиком и противовоспалительным препаратом. Такой способ не подойдет, если у ребенка имеется аллергия на мед. Для приготовления раствора необходимо подогреть на водяной бане смесь 1 ч. л. меда и 1 ч. л. воды. После остывания обработать образовавшиеся во рту бляшки.
3. Настой из цветков календулы. Календула обладает антисептическим и противовоспалительным действием. Запарить в стакане кипятка 1 ч. л. цветков, выждать около часа. Полученной жидкостью обрабатывать рот ребенку.

Также антисептическим свойством обладает марганец. Но нужно быть осторожными при разведении раствора, он должен быть максимально слабым, чтобы не сжечь слизистую рта.

Профилактика

Для исключения заражения ребенка молочницей, а также чтобы не развить более тяжелую форму заболевания, необходимо проводить профилактические меры:

1. Перед кормлением обрабатывать грудь антисептическими растворами, несколько раз в день принимать душ и менять нижнее белье.
2. Если ребенок на искусственном вскармливании, то каждый раз обрабатывать соску, посуду и пустышки.
3. Чаще менять постельное белье, мыть руки и обрабатывать игрушки.
4. Не допускать попадания слюны взрослого в рот ребенка, не облизывать соски при падении. Их достаточно сполоснуть кипяченой водой.

Вовремя начатое лечение и профилактика молочницы у новорожденных детей поможет намного быстрее избавиться от заболевания и последующих осложнений, а также предотвратить повторное появление недуга.

Лечение и профилактика молочницы во рту ребенка

Елена Дерябина врач-педиатр, г. Ульяновск

Некоторые родители замечают, что во рту грудничка появляется беловатый налет, похожий на остатки молока. Так обычно проявляется молочница — заболевание, довольно часто встречающееся у маленьких детей. Чем опасна молочница и как ее лечат?

Что такое молочница?

У новорожденных чаще всего приходится сталкиваться с оральным кандидозом — молочницей слизистых оболочек полости рта.

Симптомы орального кандидоза у детей

При легкой форме кандидоза наблюдается налет в виде творожистых крупинок, располагающийся на ограниченных участках слизистой оболочки полости рта, неба, чаще — на верхней поверхности языка или щеках. Этот налет легко снимается. Субъективных ощущений нет. Запаха изо рта не ощущается.

Среднетяжелая форма кандидоза сопровождается творожистым или пленчатым налетом на гиперемированном (красном) основании, диффузно покрывающим щеки, язык, твердое небо, губы. Налет снимается не полностью, оставляя кровоточащую поверхность слизистой оболочки.

При тяжелой форме заболевания пленчатый налет сплошь покрывает слизистую оболочку полости рта, языка (глоссит), щек, десен, твердого и мягкого неба, задней стенки глотки (фарингит), губ (хейлит). При поскабливании удается снять лишь небольшое количество налета, но сохраняется беловатая пленка, прочно спаянная со слизистой оболочкой.

При распространенном поражении полости рта дети становятся беспокойными, плохо сосут.

Кандидозное поражение слизистых оболочек полости рта может сочетаться с кандидозом кожи промежности, пахово-бедренных и межъягодичных складок, вульвовагинитом (воспалением наружных половых органов, слизистой оболочки влагалища и вульвы — преддверия влагалища) и кишечным кандидозом.

Candida albicans — наиболее распространенный возбудитель кандидоза. Носительство Candida albicans встречается у здоровых людей, но чаще — при патологических состояниях. Возбудитель входит в состав постоянной нормальной микрофлоры пищеварительного тракта: он может находиться в полости рта, но наибольшая колонизация наблюдается в толстой кишке. Колонизация влагалища грибами Candida albicans присутствует у 10-30% здоровых женщин, повышаясь при беременности, активной половой жизни, приеме оральных контрацептивов. Хотя Candida albicans можно найти на коже около естественных отверстий, она не является представителем нормальной микрофлоры кожи, а только слизистых оболочек.

Помимо Candida albicans причиной молочницы у детей могут быть и другие возбудители — Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida glabrata, Candida krusei. Особое значение инфекции, вызванные Candida glabrata и Candida krusei, приобретают в связи с тем, что возбудители устойчивы к одному из главных препаратов, используемых для лечения молочницы — флуконазолу.

Причины развития орального кандидоза

Грибы Candida, будучи почти постоянной флорой человека, при создании благоприятных условий могут стать патогенными, т.е. в подобных случаях начинается интенсивное размножение, нарушение кожно-слизистых барьеров и разрушение подлежащих тканей, что сопровождается воспалением.

Способность вызывать заболевание, размножение в полости рта связаны с понижением сопротивляемости макроорганизма (организма ребенка), которое возможно под влиянием различных факторов, отрицательно влияющих на организм. При этом нарушается микробное равновесие, развивается острый кандидоз.

В развитии кандидоза значительную роль играют и эндогенные (внутренние, со стороны ребенка), и экзогенные (внешние) факторы.

К эндогенным факторам относятся:

• Аномалии развития детей, недоношенность плода и связанная с этим недоразвитость физиологических функций, которые благоприятствуют развитию заболевания. Молочница чаще встречается у детей, находящихся на искусственном вскармливании, из-за нехватки факторов защиты, которые ребенок получает с грудным молоком.
• Состояния после оперативных вмешательств, гиповитаминозы (состояния, развивающиеся вследствие недостаточного поступления витаминов в организм), гипотрофии (хроническое расстройство питания, характеризующееся различной степенью потери массы тела у детей раннего возраста), анемии (состояния, характеризующиеся снижением содержания гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении количества эритроцитов), рахит (гиповитаминоз с недостаточностью витамина D у детей раннего возраста, характеризующийся расстройством кальциевого и фосфорного обмена; проявляется нарушениями костеобразования, функций нервной системы и внутренних органов), дисбактериоз (состояние, характеризующееся количественными и качественными нарушениями состава нормальной микрофлоры с изменением среды ее обитания), хронические и острые инфекции, нарушения обмена веществ (углеводного, белкового, жирового), эндокринные нарушения (сахарный диабет и др.) и другие системные заболевания, которые приводят к ослаблению защитных функций организма и могут способствовать развитию кандидоза.
• Рвота, срыгивание.

К экзогенным факторам относятся:

Если у ребенка появились симптомы молочницы.

При первых подозрениях на молочницу у ребенка следует обратиться к педиатру, так как при развитии молочницы необходимо точно установить причину процесса. Она может быть первым проявлением какого-либо заболевания, другие признаки которого может выявить только специалист при осмотре и дополнительное обследование ребенка. Объем лечения также должен определять врач с учетом индивидуальных особенностей организма вашего ребенка, аллергической настроенности, сопутствующей патологии, приема других лекарственных препаратов. Зачастую лечения молочницы только при помощи локальной обработки очагов поражения недостаточно, так как может присутствовать другая форма кандидоза, чаще всего — кишечный или вагинальный кандидоз. Кишечный кандидоз чаще всего диагностируют при обнаружении грибов рода Candida в копрограмме (совокупное исследования и описание физического, химического и микроскопического состояния кала) и в результатах обследования кала на дисбактериоз. О поражении влагалища у детей судят по наличию проявлений на наружных половых органах (наличие гиперемии — покраснения, отечности и сухости слизистой оболочки малых половых губ, клитора, девственной плевы, наслоение сухих творожистых пленок, точечные и более обширные эрозии — поверхностные дефекты кожи или слизистой оболочки) и по положительным результатам микроскопического и бактериологического исследования на дрожжеподобные грибы Candida. Для высокой эффективности лечения необходим прием системных препаратов, дозу и срок приема которых может определить только специалист.

Обязательно нужно обследовать маму на наличие кандидоза. Если молочница есть у матери, значит, она может появиться и у малыша.

Диагностика молочницы

Оральный кандидоз диагностируется на основании клинических данных, и дополнительного микологического исследования обычно можно не проводить. Положительный эффект местной специфической терапии подтверждает правильность диагноза.

Полная диагностика кандидозных поражений основывается на данных клинической картины, микроскопических и культуральных исследований, серологических реакций.

При микроскопическом исследовании делают соскобы со слизистых оболочек и материал рассматривают под микроскопом. Этот метод позволяет выявить дрожжеподобные клетки и нити мицелия грибов Candida.

При бактериологическом исследовании делают посев, определяется численность колоний грибов Candida, вид гриба Candida и его восприимчивость к противогрибковым препаратам. Для этого на выросшие на питательной среде колонии гриба воздействуют различными противогрибковыми препаратами и смотрят, какой препарат эффективнее.

Иногда причиной неэффективного лечения кандидоза может быть нечувствительность вида гриба к лечению определенными препаратами. В этом случае обязательно проводят подобное исследование.

При серологическом исследовании (исследование, при котором в сыворотке крови человека исследуются антитела) наиболее достоверной является реакция связывания комплемента (РСК) с дрожжевыми антигенами. Исследование выявляет антитела к грибам Candida. У большинства больных РСК бывает положительной даже с небольшим количеством антител.

Лечение молочницы

В лечении первостепенным является выявление и устранение всех факторов, приведших к развитию заболевания. При начальных, поверхностных, локальных формах молочницы следует проводить только местную, наружную терапию путем орошения очагов свежеприготовленными противокандидозными, дезинфицирующими, ощелачивающими препаратами.

Пораженные участки очищаются стерильным ватным шариком, смоченным в водном растворе марганцово-кислого калия (бледно-розовый раствор), 0,25%-ным водным раствором буры, 2%-ным водным раствором соды (на 1 стакан кипяченой воды комнатной температуры — 1 чайная ложка питьевой соды), 1-2%-ным водным раствором танина, 0,25-1 %-ным раствором перекиси водорода. После каждой такой обработки ротовой полости следует смазать пораженные участки (но не более 5 дней подряд) 1-2%-ным водным раствором анилиновых красителей: генцианвиолета, метиленового синего; 0,25%-ным раствором азотно-кислого серебра; йодинолом, разведенным кипяченой водой 1:2, раствором люголя разведенным кипяченой водой 1:3. Повторять эту процедуру необходимо через каждые 2-3 часа.

Можно обрабатывать слизистую полости рта водной суспензией нистатина или леворина, их можно приготовить самостоятельно: растолочь таблетку и смешать с водой. леворин готовят из расчета 100 тыс. ед на 5 мл кипяченой или дистиллированной воды. Суспензия нистатина из расчета 250 тыс. ед на 5 мл кипяченой или дистиллированной воды, чередуется с 5%-ным раствором гидрокарбоната натрия. Обработку проводят каждые 6 часов.

Суспензией 2,5%-го пимафуцина для местного применения слизистая оболочка обрабатывается 4-6 раз в день в зависимости от обширности поражения. Также используется 1%-ный раствор клотри-мазола (канестен, кандид) для наружного применения 2-3 раза в сутки.

Все манипуляции у детей любого возраста должны производиться нежно и мягко, без нажима. Необходимо следить, чтобы ребенок не смог вдохнуть или проглотить вату. Не нужно приступать к обработке сразу после кормления, чтобы не спровоцировать рвоту.

Если мама кормит ребенка грудью, то в период лечения желательно после каждого кормления обмывать грудь водой, затем обрабатывать соски 2%-ным содовым раствором (на 1 стакан кипяченой воды комнатной температуры 1 чайная ложка питьевой соды) или настоем из трав (эвкалипт, календула, дуб, ромашка). Перед кормлением следует также помыть и обработать соски содовым раствором. В период молочницы необходимо кипятить любой предмет, который может оказаться во рту у вашего ребенка.

Лечение проводится до полного клинического выздоровления, но не менее 14 дней, так как исчезновение симптомов не гарантирует ликвидацию возбудителя. О необходимости продления срока лечения решение принимает лечащий врач.

Но на современном этапе считается наиболее эффективным и удобным методом лечения любой формы кандидоза у детей любого возраста применяемый внутрь (через рот) флуконазол (дифлюкан, дифлазон и т.п.) 6 мг/кг однократно и далее по 3 мг/кг 1 раз в сутки. Для этого можно воспользоваться порошком для инъекций. Порошок можно смешивать с небольшим количеством молока или кипяченой воды. Лучше давать лекарство с чайной ложки, одновременно смазывая пораженные участки слизистой оболочки полости рта. При применении флуконазола сроки лечения сокращаются до 3-5 дней.

При тяжелой форме кандидоза, отсутствии эффективности от проводимой терапии необходимо лечение в условиях стационара, с возможным внутривенным введением антимикотических препаратов.

Возможные отклонения

Все инфекционные заболевания у детей склонны к быстрой распространенности на другие органы и системы. У девочек, даже в грудничковом возрасте, может развиться кандидозное поражение влагалища. Опасен вульвовагинит тем, что у девочек, у которых в этом возрасте крайне нежная слизистая, может быть сращение влагалища или половых губ. Решить эту проблему можно только хирургическим путем. Именно поэтому мама регулярно должна проверять состояние половых органов ребенка: нет ли покраснений, выделений. Кроме того, на фоне молочницы очень часто могут развиваться другие, куда более серьезные и опасные состояния — генерализация процесса и развитие сепсиса (инфекционное заболевание, вызванное распространением бактериальной или грибковой флоры из очага инфекции в кровь, лимфатические пути, а из них — во все ткани и органы). Поэтому необходим серьезный подход к профилактике, раннему выявлению, эффективности и своевременности лечения молочницы. Процесс может осложниться присоединением бактериальной инфекции, распространением на органы ЖКТ.

При недостаточном лечении оральный кандидоз может принимать хроническое рецидивирующее течение. Ребенок может начать отказываться от приема пищи, нарушается сон, малыш становится раздражительным. Происходят изменения защитной функции организма ребенка, развиваются аллергические реакции, формируется предрасположенность к развитию различных заболеваний, например бронхиальной астмы.

Профилактика молочницы

Необходим тщательный уход за кожей и слизистыми оболочками, особенно во время и после перенесения общих заболеваний, детских инфекций. Большое значение имеет обоснованное применение антибактериальных препаратов, своевременное лечение сопутствующих заболеваний. Важна также адекватная и своевременная терапия кандидоза у матерей в период беременности и родов.

Для профилактики кандидоза новорожденных выделена группа повышенного риска, которая подлежит обязательному обследованию:

• дети, рожденные от матерей, страдающих кандидозом и имеющих очаги хронической инфекции, с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (наличие у женщины гинекологических заболеваний, например воспалительных, осложненные роды и т. п.);
• недоношенные и физиологически незрелые новорожденные, рожденные с различными уродствами и пороками развития;
• новорожденные, страдающие синдромом дыхательных расстройств, энцефалопатиями, перенесшие родовые травмы центральной нервной системы.

Эти дети подлежат микроскопическому и бактериологическому обследованию в первые 7 дней жизни, при подтверждении кандидоза им назначается противогрибковая терапия. Выбор препаратов зависит от тяжести течения кандидоза у матери и результатов обследования ребенка. Также необходимо следить за появлением грибов в копрограмме или проводить исследование кала на дисбактериоз.

Для профилактики развития кандидоинфекции у детей, получающих антибактериальные препараты, назначают флуконазол из расчета 3-5 мг на 1 кг массы тела, 1 раз в сутки. Суточная доза зависит от степени риска, лечение проводят на протяжении основной терапии.

Елена Дерябина, врач-педиатр, г. Ульяновск

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом