Кандидоз кожи уже 5 лет

Кандидоз — часто встречающееся заболевание, относящееся к разряду микозов, обусловленных условно-патогенными грибами. В нашей стране еще в конце XVIII века было известно об этом грибковом заболевании, однако многочисленные сообщения о кандидозе, развившемся как осложнение после проведения антибактериальной терапии, стали появляться после внедрения в практику антибиотиков широкого спектра действия.

По данным Г. А. Самсыгиной (1997), имеет место нарастание различных клинических форм кандидоза у новорожденных, в том числе у детей, инфицированных в раннем неонатальном периоде. При применении антибактериальных препаратов у детей соматических отделений поражение слизистой оболочки полости рта, обусловленное дрожжевыми грибами рода Candida, наблюдается у 6,6%, слизистой рта и кожи — у 15%, слизистой кишечника — у 2,5%, кандидоносительство в кишечнике — у 9,2% пациентов (Ж. В. Степанова, Л. Л. Смольякова, 1999).

Рост заболеваемости кандидозом связан с применением современных средств терапии (антибиотики, гормональные препараты, цитостатики, иммунодепрессанты), а также с увеличением числа заболеваний, создающих благоприятный фон для его развития: иммунодефицитные состояния, дисфункции эндокринных желез, злокачественные новообразования, болезни крови и др., кроме того, на увеличение числа случаев кандидоза влияют повышенный радиационный фон и другие факторы, ослабляющие иммунитет. Участившееся выявление этого заболевания у больных после хирургического лечения, а также с гинекологическими, урологическими, гематологическими и другими нарушениями в последние годы повышает интерес к проблеме кандидоза у врачей разных специальностей.

Кандидоз вызывается дрожжевыми грибами рода Candida, широко распространенными в природе и относящимися к условно-патогенным возбудителям. Их насчитывается более 130 видов, но патогенными для человека могут быть немногим более 10 видов, таких, как C. albicans, C. tropicalis, C. krusei и др.

Возбудители кандидоза выделяются в среднем от каждого третьего человека из кишечника, гениталий, бронхиального секрета. Первичная колонизация организма происходит в родовых путях матери, а после рождения — контактным и алиментарным путем. Инфицирование ребенка может произойти при кандидозе сосков матери, при контакте с обслуживающим персоналом, через предметы обихода и т. д.

Ведущими факторами в развитии кандидоза являются фоновое состояние или заболевания организма, при которых условно-патогенные возбудители приобретают патогенные свойства. В последние годы многие исследователи пришли к заключению, что основным предрасполагающим фактором для возникновения поверхностных форм кандидоза, в том числе при ВИЧ-инфекции и СПИДе, является нарушение клеточного иммунитета. Определенную роль в развитии кандидоза играет частое и не всегда оправданное назначение антибиотиков широкого спектра действия, в том числе и с профилактической целью, а также широкое использование препаратов, обладающих иммуносупрессивным действием — глюкокортикоидные гормоны и цитостатики.

Кандидозная паронихия и онихия на пальцах кистей, как правило, развивается у женщин, имеющих частый контакт с водой, при этом наблюдается отделение ногтевой кожицы (эпонихиона) от ногтевой пластины, создаются благоприятные условия для поражения грибковой инфекцией в области матрикса. Заболевание может возникать у лиц, страдающих сахарным диабетом. В последние годы женщины стали пользоваться накладными ногтями, в связи с чем появился еще один фактор риска для развития грибковой и бактериальной инфекции.

Дрожжевые грибы рода Candida могут вызывать поражение слизистых оболочек, кожи и ее придатков, внутренних органов. Наиболее часто встречаются поверхностные формы микоза.

Риcунок 1. Межпальцевая кандидозная эрозия

На гладкой коже поражаются крупные (пахово-бедренные, межъягодичная, под молочными железами, подкрыльцовые впадины) и мелкие (межпальцевые) складки, но высыпания могут возникать также вне складок на гладкой коже туловища и конечностей, в том числе ладоней и подошв. Вне складок очаги кандидоза развиваются преимущественно у грудных детей либо у взрослых, страдающих сахарным диабетом или тяжелым соматическим заболеванием. В крупных складках появляются мелкие с просяное зерно пузырьки, иногда и пустулы, которые быстро вскрываются с образованием эрозий. Вследствие периферического роста эрозии быстро увеличиваются в размере, сливаются между собой, образуя обширные участки поражения. Очаги —темно-красного цвета с бордовым оттенком, блестящие, с влажной поверхностью, неправильных очертаний, с полоской отслаивающегося эпидермиса по периферии. Вокруг крупных очагов образуются свежие мелкие эрозии (очаги отсева). У детей, особенно ослабленных, из складок поражение распространяется на кожу бедер, ягодиц, живота, иногда и на весь кожный покров. В глубине складок могут быть болезненные трещины. Кандидоз гладкой кожи вне складок (грудь, живот, плечи, предплечья, голени и др.) у детей имеет клиническую картину себорейного дерматита в виде очагов эритематозно-сквамозного характера или гиперемии. У взрослых заболевание может проявляться в виде эритематозных пятен с шелушением в центре и мелкими пузырьками по периферии. В мелких складках кожи поражение, как правило, возникает между 3-м и 4-м, 4-м и 5-м пальцами кистей, реже стоп и характеризуется образованием эрозированных очагов насыщенно-красного цвета с гладкой, блестящей, как бы лакированной поверхностью, четкими границами, с отслаиванием рогового слоя эпидермиса по периферии (рис. 1). Заболевание может начинаться с появления мелких пузырьков на боковых соприкасающихся гиперемированных поверхностях кожи. Затем оно распространяется на область межпальцевой складки, появляется отечность, мацерация, шелушение.

Межпальцевая кандидозная эрозия наблюдается преимущественно у лиц, имеющих длительный контакт с водой, который способствует развитию мацерации кожи, и, как следствие, создаются благоприятные условия для развития кандидозной инфекции. Кроме складок между 3-м и 4-м, 4-м и 5-м пальцами могут поражаться и другие, не только на одной, но и на обеих кистях. Больных беспокоит зуд, чувство жжения, а при наличии трещин — болезненность. Течение заболевания хроническое, с частыми рецидивами. У кормящих женщин может развиваться кандидоз гладкой кожи сосков. Клинические проявления могут быть разными: в виде небольшой гиперемии в области околососкового кружка; в виде очага около соска с мацерацией, четкими границами; в виде трещины с мацерацией по периферии и мелкими пузырьками между соском и околососковым кружком.

Редко встречается кандидоз ладоней и подошв. На ладонях заболевание может протекать по типу сухого пластинчатого дисгидроза (поверхностное пластинчатое, кольцевидное или гирляндообразное шелушение); может иметь везикулезно-пустулезную форму (пузырьки и пустулы на фоне гиперемированной и отечной кожи); способно протекать по типу гиперкератотической экземы (на фоне диффузного гиперкератоза или отдельных участков ороговевшей кожи наблюдаются резко ограниченные широкие кожные борозды, имеющие грязно-коричневую окраску). Кандидоз кожи подошв наблюдается преимущественно у детей и характеризуется наличием мелких пузырьков и пустул, гиперемированных пятен с шелушением и отслаивающимся мацерированным эпидермисом по периферии.

Риcунок 2. Кандидозная паронихия и онихия

При кандидозе ногтевых валиков (кандидозной паронихии) заболевание начинается с заднего валика, чаще в области перехода его в боковой валик, с появления гиперемии, припухлости и отечности кожи. Затем воспалительные явления распространяются на весь валик, который становится утолщенным и как бы нависает над ногтем, по краю валика наблюдается шелушение. Кожа валика становится тонкой, блестящей, исчезает эпонихион. При надавливании на валик может выделяться сукровица, комочек белой крошковатой массы или капелька гноя (вследствие присоединения вторичной инфекции). Позже изменяется ногтевая пластина: становится тусклой, в области луночки отделяется от ложа, разрушается по типу онихолизиса или появляются поперечные борозды и возвышения. Эти изменения связаны с нарушением кровоснабжения в области матрикса, т. е. носят трофический характер и вызваны воспалением в области валика. Поражение ногтя, обусловленное дрожжевым грибом рода Candida, начинается с латеральных краев, ногти истончаются, отделяются от ложа, приобретают желто-бурую окраску и выглядят как бы подстриженными с боков (рис. 2). У детей младшего возраста воспалительные явления в области валика бывают более выраженными, а ногтевая пластина изменяется с дистального края. Встречается кандидозное поражение ногтей без воспаления валика. В этом случае изменение пластины начинается с дистального края и развивается по типу онихолизиса: пластина истончается, не прирастает к ложу, может иметь место множественное поражение ногтей.

При особой разновидности заболевания — хроническом генерализованном (гранулематозном) кандидозе — клинические проявления на коже могут носить разнообразный характер.

Очаги с четкими границами, округлой и овальной формы, размером от 1,5 до 5 см в диаметре, эритематозно-сквамозного характера развиваются на любом участке кожного покрова, нередко они сливаются между собой и образуют обширные участки; в отдельных случаях поражение приобретает характер эритродермии.
Очаги в виде бляшек размером от 1 до 5 см в диаметре, с гиперемией, синюшным или ярко-красного цвета ободком, иногда с папилломатозными или веррукозными разрастаниями на поверхности, покрытые рогоподобными образованиями, могут возникать на волосистой части кожи головы, лице, туловище и конечностях; при отторжении корок открывается легко кровоточащая поверхность, после разрешения таких элементов образуется рубцовая атрофия кожи (рис. 3).
Очаги с четкими границами, окружены сплошным инфильтрационным валиком, состоящим из бугорков, пузырьков, с наслоением корок желтого цвета и выраженной экссудацией; поражения располагаются преимущественно на тыльной поверхности кистей и (или) стоп с переходом на ладонную и подошвенную поверхности, у части больных наблюдается сухость кожи на ладонях и (или) подошвах, нередко распространяющаяся на тыльную поверхность пальцев кистей и (или) стоп (рис. 4).

Довольно часто встречается кандидозный баланопостит. Заболевание может протекать в легкой форме с незначительным пластинчатым кольцевидным шелушением или иметь более выраженный характер. В этом случае появляются гиперемия, мацерация, эрозии на коже головки полового члена и внутреннем листке препуциального мешка, а также в коронарной борозде на соприкасающихся поверхностях. Кожа выглядит влажной. Эрозии могут сливаться, и образуются очаги с четкими границами, полициклических очертаний, с блестящей, лакированной поверхностью, по периферии наблюдается бахромка отслаивающегося эпидермиса. Субъективно пациентов беспокоит зуд и ощущение жжения. Заболевание может осложниться изъязвлением и развитием фимоза.

Риcунок 3. Поражение кожи головы, лица и ногтей у больного хроническим генерализованным гранулематозным кандидозом

При поверхностных формах кандидоза диагноз основывается на наличии у больного характерной клинической картины и обнаружении гриба в патологическом материале (чешуйки кожи, соскоб с ногтей) при микроскопическом исследовании. Диагноз можно считать достоверным, если обнаруживаются псевдомицелий или истинный мицелий и почкующиеся клетки. Посев на питательную среду проводится для идентификации вида дрожжевого гриба рода Candida и с целью определения чувствительности его к антимикотическим препаратам. Выделение только культуры гриба не имеет диагностического значения, так как ее можно получить при посеве соскобов с кожи и ногтей у здоровых людей.

При кандидозе гладкой кожи крупных складок и вне складок заболевание следует дифференцировать от себорейной экземы, псориаза, других микозов — паховой эпидермофитии, поверхностной трихофитии, псевдомикоза — эритразмы (осложненной формы); при межпальцевой кандидозной эрозии на кистях — от дисгидротической экземы, на стопах — от микоза, обусловленного Trichophyton interdigitale и Trichophyton rubrum; при поражении ногтей и валиков — от онихии и паронихии бактериальной этиологии, экземы и псориаза; при баланопостите — от подобного заболевания бактериальной этиологии.

Ограниченные, иногда и распространенные формы поражения гладкой кожи, особенно развившиеся в процессе лечения антибактериальными препаратами, как правило, легко поддаются лечению местными антимикотическими средствами и могут разрешаться без лечения после отмены антибиотиков. В качестве этиотропной терапии назначают антимикотики местного и системного действия. В последние годы при лечении кандидоза широко применяются препараты азолового ряда, обладающие широким спектром действия, а также полиеновые антибиотики.

При кандидозе гладкой кожи крупных складок с острыми воспалительными явлениями лечение необходимо начинать с применения водного раствора бриллиантового зеленого (1–2%) в сочетании с присыпкой и проводить в течение 2–3 дней, затем назначаются антимикотические препараты — до разрешения клинических проявлений.

Риcунок 4. Поражение кожи стоп и ногтей у больного генерализованным гранулематозным кандидозом

При кандидозе гладкой кожи крупных, мелких складок и других участков кожи используют противогрибковые средства в виде крема, мази и раствора: кетоконазол (кетоконазол, микозорал, низорал), клотримазол (клотримазол, канизон, канестен, кандид), оксиконазол (мифунгар), бифоназол (микоспор, бифосин), сертаконазол (залаин), натамицин (пимафуцин). Крем или мазь наносят тонким слоем на очаги поражения и втирают 1–2 раза в день. Продолжительность лечения — до разрешения клинических проявлений, затем продолжают применять крем еще в течение 7–10 дней для профилактики рецидива. При распространенных процессах на коже и неэффективности местной терапии назначают антимикотики системного действия: флуконазол (дифлюкан, флюмикон, микосист, флюкостат и др.) взрослым в дозе 100–200 мг 1 раз в сутки, детям из расчета 5 мг/кг массы тела 1 раз в сутки; итраконазол (орунгал, ирунин, румикоз) взрослым по 100–200 мг 1–2 раза в сутки; кетоконазол (низорал, микозорал) взрослым по 200 мг 1 раз в сутки ежедневно, а также антибиотик полиенового ряда натамицин (пимафуцин) взрослым по 100 мг 4 раза в сутки, детям по 50 мг 2–4 раза в сутки. Продолжительность терапии составляет 2–4 нед.

При кандидозе кожи ногтевых валиков сначала проводят противовоспалительное лечение валика с помощью аппликаций с чистым ихтиолом, которые назначают 1 раз в сутки, до снятия воспалительных явлений. Затем используют антимикотические средства (кетоконазол, мифунгар, травоген, клотримазол, залаин и др.) для местного применения, втирая их под валик и вокруг него. Процедуры проводят 2 раза в сутки, вечером можно применять под окклюзионную повязку. Эффективно назначать сочетание мази (крема) с раствором, чередуя их. В случае неэффективности местной терапии и при поражении ногтевых пластин показаны антимикотики системного действия: флуконазол (дифлюкан, флюмикон, микосист, флюкостат и др.) по интермиттирующей схеме (взрослым по 150 мг 1 раз в неделю, детям из расчета 5–7 мг/кг массы тела); итраконазол (орунгал, ирунин, румикоз) взрослым по методу пульс-терапии (по 200 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней, затем 3 нед — перерыв) в течение 2–3 мес; кетоконазол (низорал, микозорал) взрослым по 200 мг в сутки ежедневно в течение 2–4 мес.

Учитывая тот факт, что кандидоз относится к оппортунистическому микозу, в первую очередь необходимо выявить и по возможности устранить патогенетические факторы заболевания (показаны исследование иммунного и эндокринного статуса, желудочно-кишечного тракта и проведение корригирующей терапии).

Профилактика кандидоза включает следующие мероприятия.

Предупреждение развития кандидоза у пациентов с тяжелыми соматическими и эндокринными заболеваниями, а также с иммунодефицитом. У них следует неоднократно проводить исследования на грибы.
Для профилактики развития кандидаинфекции у детей, находящихся в соматических отделениях и получающих антибактериальные препараты, необходимо назначать флуконазол (дифлюкан, флюмикон, микосист, флюкостат и др.) из расчета 3–5 мг/кг массы тела, 1 раз в сутки. Суточная доза препарата зависит от степени риска, лечение проводится параллельно проведению терапии по поводу основного заболевания.
Профилактика дисбиоза.
Предупреждение развития кандидоза у новорожденных.

Степанова Ж. В. Грибковые заболевания: диагностика и лечение. М.: Миклош, 2005. 124 с.
Степанова Ж. В., Смольякова Л. Л. Кандидаинфекция как осложнение антибиотикотерапии у детей//Вестник дерматологии и венерологии. 1999. № 1. С. 55–56.

Ж. В. Степанова, доктор медицинских наук, профессор
ЦНИКВИ, Москва

Дрожжеподобный грибок рода Кандида при наличии благоприятных факторов способен приводить к развитию инфекционного процесса, который поражает слизистые оболочки, кожный покров, внутренние органы (редко). Кандидоз на лице сопровождается гиперемией и отечностью, образованием мелкой сыпи в виде эрозий и папул. В группу риска попадают маленькие дети, у которых имеется тенденция распространения патологического процесса на все тело.

Что такое кандидоз кожи?

Кандидозом кожи называют поверхностное поражение кожного покрова, представляющее собой красные пятна и отечные очаги поражения с образованием пузырьков, везикулов, папул и маленьких эрозий.

В большинстве случаев патологический процесс наблюдается в кожных складках в паховой и подмышечной области, в межпальцевом пространстве и под молочными железами. Диагностика подразумевает микроскопическое исследование соскоба верхнего слоя эпителия, проводится в лабораторных условиях.

Для лечения кандидоза кожи необходимо установить вид возбудителя, их количество. Также учитывается возраст пациента, тяжесть течения заболевания, сопутствующие болезни и др. факторы. Терапия бывает местная и общая. Изначально назначают лекарства местного действия. При отсутствии требуемого терапевтического эффекта рекомендуют препараты для системного применения.

Существует несколько форм проявления патологии:

Молочница кожного покрова и ее придатков;
Патология слизистых оболочек;
Кандидоз паховых складок и др.

В зависимости от места локализации и формы патологического процесса, клинические проявления отличаются.

Важно: самая тяжелая форма патологии – генерализованное кожное заболевание, характеризующееся поражением всего кожного покрова человека.

Основные причины развития кандидоза кроются в ослаблении иммунной системы, антибактериальной терапии, тяжелых хронических заболеваниях, дефиците витаминов и минералов и др.

Классификация молочницы в зависимости от локализации

Кандидоз кожи у детей и взрослых рассматривается с точки зрения медицины как поверхностное поражение кожного покрова, слизистых, ногтевых пластин, а также близлежащих тканей. Болезнь бывает в острой или хронической форме. В последнем варианте патология характеризуется частыми обострениями, которые сменяются непродолжительными ремиссиями.

Лечить хроническую форму очень трудно, так как каждый рецидив сопровождается поражением все новых и новых участков кожного покрова.

Классификация патологии в зависимости от области локализации аномального процесса:

Кандидоз крупных складок кожи. В эту группу входит пеленочный дерматит у маленьких детей. Преимущественно диагностируется у взрослых людей, имеющих в анамнезе тяжелые патологии либо сахарный диабет первого или второго типа, и у младенцев. Клинические проявления наблюдаются под молочными железами, в подмышечной впадине, в паховой области, в зоне анального отверстия, на ягодицах. Чуть реже поражается внутренняя поверхность бедер.
Кандидоз гладкой кожи проявляется на лице, поражает щеки, нос и лоб – обычно ближе к ушам. Иногда проявляется на шее, груди, голени, в области живота и предплечий. В группу риска попадают новорожденные малыши, так как у них инфекция быстро распространяется, что приводит к прогрессированию заболевания.
Кожный кандидоз ладошек, ступ, кистей. Такая форма в большинстве клинических картин диагностируется у детей. У взрослого человека грибки локализуются на внешней поверхности стопы, поражают кожу рук, иногда внутреннюю сторону верхних конечностей.
Молочница на коже рук между пальцами. Локализуется в межпальцевых складках. В группу риска попадают дети, посещающие детский сад. Также взрослые, у которых молочница связана с профессиональной деятельностью.
Онихия либо паронихия. Патологии сопровождаются поражением ногтевых пластин, кожных валиков вокруг ногтей. При тяжелой форме инфекционный процесс распространяется на близлежащие ткани.
Хейлит либо другое название – микотическая звезда. Грибок поражает кожу губ, сопровождается красной каймой вокруг оных. В других случаях наблюдается в уголках ротовой полости вследствие чрезмерного увлажнения слюной. В детском возрасте этиология обусловлена неправильным прикусом, заболеваниями ЛОР-органов. У взрослых людей причины чаще связаны с неправильной формой изготовленного зубного протеза.
Кожное заболевание, поражающее ареол и соски. Обычно развивается у женщин в период грудного вскармливания.
Фолликулит кандидозной природы проявляется на коже головы под волосяным покровом, на лице. Сыпь возникает в подмышечных впадинах, на нижних и верхних конечностях, где имеются волосяные луковицы.
Стоматит поражает слизистую ротовой полости, языка, десен, неба, внутренней поверхности щек, миндалины. Основная причина стоматита у детей (фото) – передача от мамы во время лактации.
Кандидоз половых органов у мужчин приводит к баланиту, вследствие которого поражается слизистая гениталий; у женщин аномальный процесс способен распространяться на кожный покров соседних областей.

Медицинская практика отмечает, что грибковая инфекция в большинстве картин одновременно поражает несколько участков кожного покрова. При ослаблении иммунного статуса на фоне отсутствия терапии заболевания ограниченная форма быстро трансформируется в генерализованную – массивное распространение по всему телу.

Стоит знать: кандидоз кожного покрова имеет другие названия – молочница кожи, кандидамикоз, андидоз, дрожжевой микоз, монилиаз.

Симптоматика дрожжевого микоза в зависимости от области поражения

Симптомы кандидоза кожи различаются в зависимости от места локализации. Однако выделяются общие клинические проявления, которые присущи всем кожным заболеваниям, вызванным грибками рода Кандида.

Пациенты жалуются на сильный зуд, жжение, натянутость кожного покрова. Еще один характерный признак – отслаивающийся венчик эпителия по краям пораженных участков. Часто наблюдается молочница во рту. Причем язык и внутренняя поверхность щек всегда ярко-красного цвета, сухие и блестящие. Но утром на языке белый налет, который легко снимается посредством зубной щетки.

По виду кожных проявлений кандидоз бывает:

Эритематозный вид характеризуется формированием очагов яркой эритемы, отечностью, эрозиями и мокнутием;
Везикулярный тип сопровождается воспалительными патологическими элементами на кожном покрове – пустулы с гнойным содержимым, папулы (мелкие плотные прыщики), пузырьки, которые лопаются, преображаясь во влажные участки с творожным наполнением.

Лечение кандидоза кожи зависит от тяжести процесса, индивидуальных особенностей ткани, возраста пациента. Чаще всего клинические проявления характерны для нескольких форм молочницы.

Кандидоз складок кожи имеет множество симптомов. Вначале появляются высыпания в виде небольших пузырьков, которые наполнены прозрачным содержимым. Со временем они лопаются, образуются небольшие язвочки. Могут сливаться в обширные конгломераты.

Присутствуют отечные пятна красного оттенка, иногда синего. Обычно покрыты белым налетом, всегда шелушатся по краям. Часто больные жалуются на дискомфорт, зудящие ощущения и сильное жжение. Иногда картина дополняется возникновением гнойников, появлением болезненных трещин внутри кожных складок.

Между пальцами появляется сыпь, похожая на крапивницу. Присутствует отечность и гиперемия кожного покрова. Пятна имеют четкий контур, отслаиваются по краям поражения. Возникают болезненные трещины, сильно зудят. При расчесывании наблюдается распространение патологического процесса, зуд только усиливается.

Для кандидомикоза гладкой кожи характерно возникновение мельчайших пузырей под тонкой кожей. Присутствует гиперемия. Отек наблюдается редко.

Кандидоз кожи лица изначально проявляется небольшими красными пятнышками. Со временем они преобразуются в маленькие волдыри, которые лопаются, вследствие чего наблюдаются мокнущие эрозии. Зона поражения имеет ровные контуры, постоянно увеличивается.

Стоматит сопровождается покраснением в ротовой полости. Изолировано выявляются белые пятна размером 1-5 мм, имеют тенденцию к увеличению. После снятия налета остается кровоточивость и покраснения. На языке образуются множественные мелкие трещины, которые приводят к болезненным ощущениям. Дети часто отказываются от приема пищи вследствие болевого синдрома. У новорожденных снижается масса тела, наблюдается жидкий стул, сильное обезвоживание.

К сведению, отсутствие своевременного лечения приводит к распространению грибка на слизистую носа, пищевода, голосовых связок и пищеварительного тракта.

Фолликулит сопровождается появлением круглых бляшек, которые имеют синий ободок. Они могут трансформироваться в папилломы и бородавки. При удалении коркового налета обнажаются пораженные области, наблюдается небольшое кровотечение. При заживлении формируются рубцы.

Симптомы хейлита: серый налет в уголках губ, при его удалении обнаруживается трещина, которая болит. Присутствует отечность и синюшность губ, небольшое шелушение, жжение, легкое покалывание. Генерализованная форма развивается только на фоне плохого иммунитета. Начинается с поражения в ротовой полости. После на коже появляются пятна синего или коричневого цвета до 20 мм, шелушатся. Выпадают волосы.

Без соответствующего лечения высока вероятность неблагоприятного прогноза вследствие поражения всех внутренних органов и систем грибком Кандида.

Кандидоз кожи – это часто встречающаяся патология, вызываемая грибками рода Кандида. Эти грибки относятся к условно-патогенным микроорганизмам, то есть они в ограниченном количестве могут присутствовать в составе нормальной микрофлоры.

Однако, при наличии дополнительных факторов риска под воздействием грибков рода Кандида развивается кандидоз кожи и слизистых оболочек. В разговорной речи эту патологию еще называют молочница на коже.

Чаще всего кандидоз поражает слизистые оболочки ротовой полости , влагалища и кишечника. Однако, в последние годы на фоне частого применения антибактериальных и цитостатических лекарственных средств увеличилась частота встречаемости именно кожных проблем.

Что такое кандидоз кожи

Кандидоз кожи – это инфекционное заболевание кожных покровов, вызываемое условно-патогенными грибками рода Кандида. Чаще всего возбудителем является Candida albicans.

Внимание. Молочница на коже может поражать любой участок кожных покровов.

Обычно грибок поражает:

кожные складки и межпальцевые промежутки;
кожу промежности и перианальной области (часто сочетаясь с генитальным кандидозом);
лицо (кандидоз кожи лица располагается преимущественно на коже вокруг ротовой полости и сочетается с молочницей во рту);
кожу рук (кандидоз кожи рук часто сочетается с кандидозным поражением ногтей);
волосистую кожи головы (кандидоз кожи головы встречается редко, преимущественно у больных сахарным диабетом или у лиц с различными иммунодефицитами).

Причины возникновения

Возбудителем кожного кандидоза является грибок Кандида. В норме этот грибок входит в состав естественной микрофлоры и не вызывает воспалительных заболеваний. Однако, при наличии дополнительных факторов риска этот грибок может начать активно размножаться и привести к развитию кандидоза кожи и слизистых.

Факторами риска, способствующими развитию грибкового поражения кожи, являются:

наличие у пациента сахарного диабета (особенно декомпенсированных тяжелых форм заболевания, сопровождающихся резкими скачками или стойким повышением уровня сахара в крови);
длительный прием цитостатических препаратов, антибактериальных лекарственных средств, иммунодепрессантов);
наличие у пациента иммунодепрессивных состояний (включая связанные с ВИЧ и СПИДом), истощения, анорексии, выраженных авитаминозов, белкового дефицита;
тяжелые заболевания щитовидной железы, любые злокачественные новообразования, заболевания кроветворной системы;
выраженное ожирение и метаболический синдром;
злоупотребление спиртными напитками.

Справочно. Развитию кандидоза кожи тела также способствует ношение тесной одежды из синтетических материалов, несоблюдение правил личной гигиены, работа в душных влажных помещениях, контакты с химикатами.

Кандидоз кожи рук и ногтей обычно развивается у женщин, часто контактирующих с водой, землей и моющими средствами. Чаще всего этот вид кандидоза встречается у мойщиц посуды, домохозяек, сотрудниц бань, работников производственных цехов, садовников, дачников.

Также кандидоз кожи часто регистрируют у сотрудников кондитерских цехов. Это связано с тем, что в сходном сырье, используемом в производстве, изначально содержится грибок Кандида. Также развитию кандидозных проблем с кожей способствует постоянная работа во влажном и душном помещении, контакт с сахаристыми компонентами, яблочной, лимонной, молочной кислотой.

Кандидоз кожи у детей может развиваться из-за недостатка витаминов, плохой гигиены, нарушения микрофлоры кожи, из-за использования агрессивных порошков при стирке детской одежды, наличии сахарного диабета (кандидоз кожи и слизистых может быть первым симптомом заболевания).

Кандидоз кожи у новорожденных развивается преимущественно у недоношенных ослабленных детей, при неправильном уходе за кожей грудничка,

Как передается

Внимание. Кандидоз кожи заразен только для новорожденных, которые не инфицировались внутриутробно или во время прохождения через родовые пути матери.

Заразиться кандидозом ребенок может во время грудного вскармливания, при контакте с игрушками, употреблении смесей для искусственного вскармливания, контакте с родственниками и медперсоналом.

Дело в том, что грибки рода Кандида широко распространены в окружающей среде, а уровень носительства грибков у взрослых людей 100%.

Читайте также: