Кандидоз ногтевых валиков что это такое

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кандидозная онихия и паронихия являются наиболее частыми формами поверхностного кандидоза, вызываемого грибами рода Candida. Это условно-патогенные бесспоровые диморфные грибы, являющиеся факультативными анаэробами.

Их обнаруживают в воздухе, почве, на овощах, фруктах, кондитерских изделиях. Эти грибы являются представителями нормальной микрофлоры кишечника, слизистой оболочки ротовой полости, наружных гениталий и зон, прилегающих к естественным отверстиям, которые связаны с естественными резервуарами грибов рода Candida. В развитии заболевания существенную роль играют факторы, способствующие ослаблению иммунной защиты макроорганизма. К эндогенным факторам, приводящим к развитию этого микоза, относят эндокринные расстройства (гиперкортицизм, сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз и гипопаратиреоз), тяжелые общие заболевания (лимфома, лейкоз и др.), врожденные и приобретенные иммуносупрессивные состояния, в том числе и ВИЧ-инфекция. В настоящее время наиболее часто способствуют развитию кандидоза прием антибактериальных препаратов с широким спектром действия.; системных глюкокортикостероидов, цитостатиков, оральных контрацептивов. Ряд экзогенных факторов также может приводить к развитию кандидоза. К ним относятся повышенная температура и избыточная влажность, приводящие к мацерации кожи, микротравмы, повреждение кожи химическими веществами и др. Развитию кандидозной онихии и паронихии могут способствовать частый контакт кожи кистей с водой, почвой, а также с растворами, содержащими глюкозу, фруктозу и другие сахара, например, в кондитерской промышленности.

Код по МКБ-10

Симптомы кандидоза околоногтевых валиков и ногтей

В отличие от онихомикоза, обусловленного нитчатыми грибами, при кандидозной онихии имеет место первичное поражение ногтевого валика. Воспалительная кандидозная паронихия характеризуется эритемой и отечностью в области ногтевого валика. В дальнейшем исчезает эпонихиум и отечный ногтевой валик нависает над ногтем. При надавливании на ногтевой валик из-под него может появиться гнойное отделяемое. Постепенно в процесс вовлекается ногтевая пластинка, изменение которой всегда начинается с проксимальной ее части. Ноготь утолщается, становится тусклым, грязно-серого или даже темно-коричневого цвета, появляются поперечные борозды, иногда точечные вдавления.

Диагностика кандидоза околоногтевых валиков и ногтей

Клинический диагноз кандидозной паронихии и онихии необходимо подтверждать микроскопическим и культуральными исследованиями. Существенную роль в диагностике кандидоза играет нарастание титpa колонии при многократных посевах в течение нескольких дней или прогрессировании заболевания.

Дифференциальная диагностика кандидоза околоногтевых валиков и ногтей

Кандидозную паронихию следует дифференцировать от стрептококковой паронихии. Поражение ногтевых пластинок при кандидозе может напоминать онихомикоз, обусловленный нитчатыми грибами, а также псориаз ногтей и околоногтевых валиков.

[1]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение кандидоза околоногтевых валиков и ногтей

При изолированной кандидозной онихии рекомендуют наружные средства, обладающие противогрибковой активностью: полиеновые антибиотики - натамицин (Пимафуцин), азолы - клотримазол (Клотримазол, Конестен, Кандид и др.), кетоконазол (Низорал), миконазол (Дактарин), бифоназол (Микоспор), эконазол (Леварил), изоконазол (Травоген) и др. При поражении ноггевых пластинок показана системная противогрибковая терапия препаратами из группы азолов (флуконазол - Дифлюкан, итраконазол - Орунгал). Необходим также детальный анализ причин развития заболевания и устранение предрасполагающих факторов.

Тактика ведения пациентов с ониходистрофией

Обязательным является щадящий режим: избегать контакта с агрессивными жидкостями, поверхностно-активными средствами в быту и на производстве, использовать защитные перчатки.

В случаях стойкого онихомадеза или с эстетической целью при выраженной деформации ногтевых пластинок могут быть использованы современные ногти с применением полимерных покрытий). При выборе методики необходимо помнить о возможной непереносимости ряда компонентов, входящих в состав специальных клеев или искусственных покрытий (формальдегидные смолы, акрилаты и др.).

Следует подчеркнуть, что только комплексная и длительно проводимая терапия ониходистрофии может быть эффективна при этой патологии.

Кандидоз ногтей развивается в результате поражения организма дрожжеподобными грибками Candida. Они считаются условно-патогенными и при нормальной работе иммунной системы не вызывают развития симптомов заболевания. При влиянии некоторых факторов кандида начинает резко размножаться. Отсутствие медикаментозного лечения может привести к значительному ухудшению состояния больного.

Что такое кандидоз ногтей

Проникновение грибковой инфекции происходит с бокового участка пластины и околоногтевого валика. Постепенно кандида распространяется на всю поверхность. Чаще всего поражаются ногти третьего и четвертого пальцев. Заболевание быстро переходит в хроническую форму и имеет периодические рецидивы.

Кандидоз ногтей часто наблюдается у детей до года, пожилых людей и больных, страдающих хроническими патологиями.

Грибок является одноклеточным микроорганизмом, размножающимся почкованием. Кандиды способны продуцировать эндотоксин, который ухудшает состояние пораженных тканей. При снижении защитных сил организма инфекция может привести к развитию воспалительных процессах в пищеварительной, мочеполовой системах.

Как передается заболевание

Пусковые механизмы развития грибкового заболевания подразделяются на:

1. Эндогенные. Причины активизации кандидоза могут крыться в наличии у пациента эндокринных нарушений, тяжелых системных патологий, лимфомы, лейкемии, ВИЧ-инфекции. Если у женщины беременность протекает с осложнением, риск развития грибкового заболевания значительно повышается. Кандидоз ногтевой пластины нередко возникает в результате длительной антибиотикотерапии, применения глюкокортикостероидов, гормональных контрацептивов, цитостатиков.
2. Экзогенные. Грибковый микроорганизм может проникать при повреждении кожи, вызванном травмами, химическими веществами. Кандида активизируется под влиянием высокой температуры, чрезмерной влажности. Грибки способны передаться при использовании предметов гигиены инфицированного человека.

Снижение местного иммунитета и дисбиозы приводят к тому, что кандида беспрепятственно прикрепляется к коже, слизистым оболочкам и без труда проникает сквозь эпителиальный барьер.

Стадии воспаления

Существует несколько стадий кандидоза ногтей, которые имеют зависимость от течения заболевания и симптоматики. Вначале воспалению подвергается околоногтевой валик. На первой стадии часто начинаются нагноение и появление мелких трещин на пластине. При надавливании на валик ногтя возникает болезненность.

Вторая стадия характеризуется поражением самой ногтевой пластины. У некоторых пациентов обнаруживаются шелушения. На третьей стадии ноготь меняет цвет от зеленоватого до сине-фиолетового. По всей пластине возникают бороздки, появляется слоение. Молочница становится причиной сильной ломкости, деформации, утолщения ногтей.

При длительном течении хронической формы заболевания прекращается рост кутикулы, ногти постоянно повреждаются и доставляют больному значительные неудобства.

Симптомы и признаки

В группу риска входят люди, работающие в пищевой промышленности, цветочных салонах, молодые матери. Нередко ногтевая пластина страдает при наличии других форма кандидозов, когда грибки в большом количестве присутствуют в организме, приводя к развитию воспалительных процессов внутренних органов.

О начале развития заболевания говорят следующие признаки:

• отек ногтевого валика и его покраснение, нагрубание;
• изменение оттенка пластины до сероватого или фиолетового, ее потускнение;
• появление поперечных бороздок на ногтях;
• края пластины приобретают коричневатый цвет, расслаиваются и крошатся.

Комплексный подход к лечению

Перед тем как начинается терапия кандидоза ногтей, проводится диагностика в условиях лаборатории. Грибковая инфекция редко выявляется на бороздках пластины, что вызывает необходимость удалять пораженную часть для обнажения ложа. Процедура проводится хирургическими, химическими или механическими методами.

После забора материала осуществляется микроскопия и исследование культуральным способом. Диагноз легко подтверждается при нарастании колоний во время многократных посевов на специальные среды. Заболевание требует дифференциации с стрептококковым поражением ногтей, псориазом, онихомикозом.

Лечение кандидоза проводится с помощью фунгицидных мазей (клотримазол, ламикон, ламизил, кетоконазол). При использовании средств местного назначения проникновение активного вещества в кровоток минимально, что позволяет их использовать при наличии у пациента хронических заболеваний печени, почек.

Перед применением противогрибковой мази необходимо тщательно промыть водой ногтевые пластины. Средство наносится тонким слоем трижды в сутки на протяжении 2 недель. При появлении сильного раздражения кожи нужно отменить использование мази и обратиться к врачу.

Не всегда фунгцидные мази и крема способны помочь убрать проявления кандидоза.

В этих случаях врачи назначают противогрибковые препараты в пероральной форме. Они обладают системным действием и в течение короткого времени уничтожают кандиду.

При грибковой инфекции ногтей врачи часто назначают пациентам дифлюкан, активным веществом которого является флюконазол. Это средство является гидрофильным и в максимальном объеме всасывается в пищеварительном тракте, попадая в кровь в необходимом для эффективности терапии количестве. При приеме внутрь действующий компонент за короткий срок проникает в кожу и ногти, обеспечивая уход симптомов инфекции.

Если мужчина или женщина страдают легкой формой кандидоза ногтей, назначается лечение дифлюканом в форме капсул. Принимать их нужно целиком, запивая стаканом жидкости. При тяжелом течении грибковой инфекции лекарственный раствор вводится внутривенно капельным путем.

При грибке ногтей терапевтическая схема подразумевает прием капсулы дифлюкана раз в 7 дней. Курс лечения — 3-12 месяцев. Препарат принимается до полного восстановления пораженной ногтевой пластины.

Инструкция по применению указывает на редкие случаи передозировки лекарства. Дифлюкан может вызывать нарушение работы нервной системы в виде развития головной боли, высокой мышечной возбудимости, судорожного синдрома. При передозировке или возникновении побочного действия пациент может жаловаться на зуд кожных покровов, возможно развитие болей в эпигастрии, токсического гепатита, тошноты. При появлении признаков непереносимости или передозировки препарата необходимо промывание желудка. Больному рекомендуется принять адсорбены (активированный уголь, полифепан).

В связи с высокой биодоступностью препарата признаки улучшения состояния ногтевой пластины пациент может заменить уже через месяц приема. При соблюдении всех рекомендаций врача в течение 90 дней наблюдается полное обновление ногтевой пластины без признаков поражения грибковой инфекцией.

Меры профилактики

Важной мерой предотвращения развития кандидоза ногтевой пластины является укрепление иммунитета. При ведении здорового образа жизни, отказе от вредных привычек, правильном питании риск активизации грибковой инфекции крайне низок.

Важную роль играет регулярная дезинфекция рук водой с мылом. После гигиены необходимо тщательно протирать руки бумажным или хлопковым полотенцем. При появлении повреждений кожу нужно своевременно обработать антисептическим раствором. При наличии ранок следует использовать стерильные перчатки.

Повышенный риск инфицирования кандидой ногтей существует у женщин, делающих маникюр в салонах.

Перед процедурой необходимо убедиться в том, что все инструменты были дезинфицированы. При возможности желательно использовать личный набор для маникюра.

Для избежания заражения кандидой ногтей нельзя использовать чужую обувь. В банях и саунах нужно одевать только личные сланцы. Дома после посещения общественных мест резиновую обувь рекомендуется тщательно промыть мыльным раствором.

Кандидоз ногтевой пластины у ребенка

Частой причиной развития кандидоза ногтей у детей является гиповитаминоз, приводящий к ослаблению защитных сил организма. Также риск появления грибковой инфекции возрастает при ношении тесной и неудобной обуви, приводящей к повышенной потливости ног.

Если ребенок не соблюдает правила гигиены, редко моет руки с мылом, имеет вредную привычку грызть ногти, вероятность проникновения кандиды в кожные покровы значительно повышается.

При обнаружении грибковой инфекции детям назначаются лекарства для местного применения:

1. Лоцерил. Препарат в виде лака для ногтей содержит аморолфин, быстро проникающий в пораженный кандидой участок. Лоцерил нужно наносить дважды в неделю.
2. Батрафен. Лак содержит циклопирокс, обладающий лечебным эффектом при различных видах грибковой инфекции.
3. Микроспор. Набор для индивидуального применения, содержащий мазь, пилочку и пластырь. Наносить на ногтевую пластину нужно ежедневно в течение трех месяцев.

При тяжелом течении грибкового заболевания может быть назначен флюконазол в виде капсул. Дозировка определяется врачом в зависимости от возраста и общего состояния организма ребенка.

Для лечения кандидоза у детей можно применять народный рецепт: пораженный участок смазывается эфирным маслом чайного дерева. Средство лучше наносить втирающими движениями до двух раз в сутки в течение трех месяцев. Для ускорения заживления пластину и околоногтевой валик можно обрабатывать облепиховым маслом.

Появление кандидоза ногтей часто происходит на фоне иммунной недостаточности. Важными мерами профилактики являются укрепление защитных сил организма сбалансированным питанием, курсовой прием витаминно-минеральных комплексов, отказ от вредных привычек. Соблюдение гигиенических правил и своевременная обработка поврежденных поверхностей кожи позволяют предотвратить возникновения кандидоза ногтевой пластины.

Болезни кожи, волос, ногтей

Общее описание

Кандидоз кожи и ногтей — это поражение кожи и ногтей, вызванное дрожжеподобными грибками рода Candida.

Чаще страдают женщины.

Локализация: естественные складки кожи (межпальцевые складки, подмышечные впадины, область под молочными железами), ногтевые валики и ногтевые пластинки.

• Повышенная влажность, высокая температура воздуха.
• Травмы кожи.
• Ожирение.
• Эндокринные заболевания.
• Очаги хронической инфекции в организме.
• Длительный прием препаратов (антибиотики, цитостатики, кортикостероиды).
• Иммунодефицитные состояния, гиповитаминоз.
• Склонность к повышенному потоотделению.
• Частый контакт рук с водой.

Симптомы кандидоза кожи и ногтей

Характерно постепенное развитие заболевания с появления покраснения и отечности кожи в месте поражения (80%). На измененной коже возникают пузырьки с жидкостью, после вскрытия которых образуются гладкие блестящие поверхности ярко-красного цвета (60%). В области пораженных участков отмечаются боль, жжение, кожный зуд (70%). Пораженные участки ногтей мутнеют, приобретают серо-бурый цвет, расслаиваются (70%). Возможно длительное течение заболевания (несколько недель, месяцев).

При физикальном осмотре кожи выявляют эритему в местах поражения; отеки и формирование очагов с пустулами, заполненных серозной жидкостью; участки эрозий с гладкой блестящей поверхностью малинового цвета с синюшным оттенком. Границы очага поражения четкие с бордюром белесоватого мацерированного эпидермиса. По периферии очагов — мелкие пустулы.

При осмотре ногтей обнаруживают деформацию бокового края ногтевой пластины; застойно-красный цвет и болезненный отек ногтевого валика; исчезновение ногтевой кожицы; шелушение по краю пораженного ногтевого валика. При надавливании на пораженный валик появляется гной. Ноготь мутный с буровато-серым оттенком. Появляются коричневые поперечные бороздки на пораженном ногте. Происходит истончение и расслоение ногтя.

Диагностика

Диагноз ставится на основании дерматологической картины. Проводятся микроскопическое и микробиологическое исследование соскоба кожи (для определения чувствительности гриба к противогрибковым препаратам).

Лечение кандидоза кожи и ногтей

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны антимикотики местного и системного применения, антисептики.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Флуконазол (противогрибковый препарат для системного применения). Дозировка: При микозах кожи, включая микозы стоп, кожи в области паха и кандидозах кожи рекомендуется дозировка в 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения в несложных случаях варьируется от 2 до 4 недель, но при микозах стоп может потребоваться более продолжительное лечение длительностью до 6 недель. При онихомикозе рекомендуется принимать 150 мг 1 раз в неделю. Применение препарата продолжается до момента замещения пораженного ногтя. Для того чтобы ногти выросли заново на кистях рук необходимо от 3 месяцев до полугода и от полугода до года для ногтей на стопах ног.
• Тербинафин мазь (Ламизил) — противогрибковый препарат для наружного применения. Дозировка: применяют наружно у взрослых и детей с 12 лет 1 раз в день. Перед тем как принимать лекарство нужно тщательно очистить и подсушить пораженные участки. Препарат наносят легкими втирающими движениями в участки с поражением и в не пораженную прилегающую кожу. При инфекциях, сопровождающихся опрелостями (под молочными железами, между пальцев, в ягодичных и паховых складках), место нанесения геля рекомендуется прикрывать марлей, особенно в ночное время. При дерматомикозе туловища и голеней принимают Тербинафин — на протяжении 1 недели, 1 раз в сутки; при дерматомикозе стоп препарат принимают 1 неделю, 1 раз в сутки; при разноцветном лишае — 1 неделю, 1 раз в сутки. Уменьшение выраженности клинических проявлений обычно бывает в первые дни терапии. Если нерегулярно принимать препарат или прекратить его прием не завершив курс, есть риск рецидива инфекции. Если спустя неделю не видно признаков улучшения, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Рекомендации

Рекомендуется консультация дерматовенеролога, микроскопическое исследование кожи.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины							Женщины
Возраст, лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-во заболевших	4	23	61	194	194	318	461	7	27	75	213	213	340	488

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

Положительный результат ПЦР-диагностики на наличие возбудителя кандидоза с большой степенью точности указывает на наличие этой инфекции.

Выявление грибов при бактериологическом посеве в количестве, превышающем нормальные значения, а у людей со сниженным иммунитетом в любом количестве, может свидетельствовать о наличии грибкового заболевания.

Для кандидоза характерно увеличение содержания иммуноглобулина М (IgM).

Симптомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Зуд, жжение в области пораженной кожи	90%
Ногти мутные, серо-бурого цвета	90%
Покраснение и отечность ногтевых валиков	80%
Пузырьки с жидкостью на коже в области поражения	80%
Боль в области ногтей	70%
Боль кожи в месте поражения	70%
Расслоение, ломкость ногтей	70%
Ярко-красная рана после вскрытия пузырьков	50%

Вопросы пользователей (7)

Здравствуйте. На правой руке ,на подушечках большого, указательного,среднего в течении долгого времени локально сохнет небольшой участок кожи, далее он расползается и глубоко трескается. Долго… добрый день.нужна помощь .после травмы ногтя -ноготь держится только коренной части ,80%ногтя отслоилось от кожи .кожа под ногтем не воспалена,не кровоточит.уже такое состояние ногтя больше года… была у местного дерматолога он без анализов (на всякий случай) назначил мне орунгамин и и мазь экзитер пропила, потом самостоятельно пропила 100 таблеток нистатина и мажу клотримазолом. Мокнутие… Постоянно борюсь с желанием покушать особенно сладкое и молочное. В этом году просто обливаюсь потом. Кожа рук и ног очень сухая. на пятках и пальцах трещинки, косметические крема эффекта не дают… На коже ступней и ладоней сначала появляется сильный зуд,потом кожа краснеет,появляются мелкие пузырьки с белой жидкостью,когда они лопаються,очень больно. Также мелкие красные высыпания покоже… В паху слева пояпились черные образования, похожие на родимые пятна. На внутренней части ноги, соприкасающейся с ними - кружком слезла кожа, края этого пятна диаметром в сантиметр - черные… У меня на большом пальце руки ноготь из-за маникюра отошел от ложа и вначале стал желтым, я лечила экзодерилом теперь появилось зеленоватое пятнышко

Москва, Живописная, 14 к1

Москва, Самотёчный 3-й пер, 21

Москва, Пырьева, 11а

Москва, Зеленоград, Панфиловский пр., к1205

Москва, Мукомольный проезд, 7, к2

Москва, Нижняя Первомайская, 43а

Москва, Планерная, 6 к1

Москва, Старый Толмачёвский переулок, 3

Москва, Алтуфьевское шоссе, 28 к1

Москва, Юных Ленинцев, 71 к1

Москва, Большая Спасская, 10 к1

Москва, Плеханова, 4, стр. 3

Москва, 3-й Самотечный переулок, 21

Москва, Люблинская, 157 к2

Москва, Декабристов, 21

Москва, Габричевского, 5, к3

Москва, Полтавская, 2

Москва, Барклая, 13, стр. 2

Москва, ул. Правды, д. 24, стр. 11

Москва, Шипиловский пр-д, 43к1

Большинство заболеваний вызываются проникновением в организм болезнетворных вирусов и бактерий. Результатом деятельности вредной микрофлоры (грибка Candida) является кандидоз ногтей (молочница) – начинается болезнь с кожи вокруг ногтевой пластины и требует длительного лечения. Для предотвращения заболевания важно знать факторы, влияющие на его развитие.

Что такое кандидоз ногтей

Возникновение болезни связано с деятельностью дрожжевого грибка. Он в обычных условиях присутствует в составе нормальной микрофлоры здорового человека и не вызывает никаких изменений в организме. Только неконтролируемое размножение грибков под воздействием неблагоприятных факторов или проникновение обладающих высокой патогенностью штаммов способствует развитию болезни.

Большие количества дрожжеподобных грибов поражают слизистые и кожу, могут вызывать заболевания кишечника, гортани, мочевыводящих путей, легких, половых органов, рта. Кандидоз кожи и ногтей относится к поверхностным дерматологическим заболеваниям. Чаще от него страдают женщины, младенцы и люди старшего возраста. Преимущественно патологические изменения развиваются на среднем или безымянном пальце.

Симптомы

Вначале кандидоза грибок поражает ногтевой валик. На этой стадии заболевания проявляются следующие симптомы молочницы:

• в очаге поражения ощущается пульсирующая боль;
• в результате воспаления ногтевого валика он набухает, краснеет, а кожа становится натянутой, блестящей;
• при надавливании появляется гной.

Следующий этап заболевания сопровождается снижением боли, исчезает отек и покраснение валика, но начинает шелушиться кожа, появляются трещины. В это время поражение распространяется на ногти, они:

• тускнеют;
• приобретают желтый или серый оттенок;
• ногтевые пластины крошатся, отслаиваются;
• появляются утолщения, поперечные бороздки, участки размягчения.

Признаки детского кандидоза ногтей

Чаще кандидоз на ногтях в детском возрасте является следствием общего поражения организма дрожжеподобным грибком – генерализованной формы. Внешние проявления кандидоза у малышей отличаются от симптомов у взрослых. Наблюдается:

• поражение только ногтя, а валики не затрагиваются;
• изменяется цвет ногтевой пластины на серый или желтый, ногти становятся бугристыми, отслоения и крошения не происходят.

Причины

Заболевание развивается только при создании условий для заражения инфекцией. Возникновение болезни происходит под воздействием факторов, способствующих:

• размножению возбудителя заболевания (при повышенной влажности и температуре);
• проникновению его в организм контактным способом (при сухости кожи, наличии трещин вследствие переохлаждения, микротравм).

Воздействием перечисленных факторов объясняется частое инфицирование кандидозом уборщиц, продавцов, посудомоек, строителей. Болезнь развивается на фоне снижения иммунитета при:

• эндокринных нарушениях (сахарном диабете);
• ожирении;
• несбалансированном питании;
• длительном приеме антибиотиков, стероидных препаратов;
• беременности;
• авитаминозе;
• больших физических или эмоциональных нагрузках.

Виды кандидоза ногтей

Классификация болезни основывается на определении объекта патологии. На фото представлены два вида заболевания:

• кандидозная паронихия – очаг поражения охватывает околоногтевой валик;
• кандидозный онихомикоз – патологические изменения затрагивают ногтевую пластину.

При онихомикозе могут наблюдаться различные проявления заболевания. Они зависят от локализации поражения. Формы онихомикоза делятся на:

1. Проксимальную. Поражение начинается с лунки. На фото видно – ногтевая пластина в этом случае имеет серый цвет. При этой форме ноготь размягчается в области лунки и начинает слоиться.
2. Латеральную. Наблюдаются изменения боковых сторон ногтя.
3. Дистальную. В этом случае поражается свободный край ногтевой пластины. На фото представлено изображение ногтя больного. Видно, что его край имеет бурый оттенок и приподнят из-за подногтевого гиперкератоза.
4. Тотальную. Патология распространяется по всей плоскости.

Возможные осложнения

Пренебрегать симптомами кандидоза нельзя. Отсутствие выраженной боли и других признаков дискомфорта – не повод избегать посещения врача. При несвоевременно начатом лечении возможны осложнения:

• распространение поражения на всю поверхность и на соседние здоровые ногти, возможно даже их отторжение или разрушение;
• присоединение бактериальной инфекции;
• развитие хронической стадии заболевания, которую трудно лечить.

Диагностика

При обнаружении дефектов ногтя необходимо обратиться к дерматологу. Предварительный диагноз врач ставит на основании осмотра пациента. Для подтверждения кандидоза и дифференциации других болезней назначаются лабораторные исследования:

• соскоб с поврежденного ногтя;
• анализ крови (для определения наличия/отсутствия дрожжевого грибка во всем организме или других инфекций).

Лечение кандидоза ногтей

Болезнь характеризуется чередованием рецидивов и ремиссии. Начинать лечить кандидоз нужно немедленно, даже при кажущемся благополучии. Какими методами лечения воспользуется врач, зависит от формы и стадии заболевания. Во всех случаях назначается комплексная терапия, применение противогрибковых препаратов местного и системного действия, иммуномодулирующих средств.

Больным рекомендуется включить в рацион питания продукты с содержанием кальция и фтора (молоко, рыбу). Иногда назначают ультразвуковые сеансы, которые стимулируют улучшение кровоснабжения пораженного участка и способствуют регенерации тканей. При запущенной форме онихомикоза местные препараты назначаются после удаления ногтя. Это необходимо для обнажения ногтевого ложа, в котором сосредоточен возбудитель инфекции. Для удаления используют методы:

• механический (постепенное снятие ногтевой пластины);
• хирургический;
• химический (с помощью наложения салициловой кислоты).

После полного или частичного удаления ногтя, при паронихии, ограниченном онихомикозе назначаются препараты местного действия:

• растворы (Йоддицерин, Фукарцин, Хлоргексидин, Мирамистин, борная кислота, Фукорцин);
• мази;
• кремы.

При хроническом заболевании необходимо применении системных препаратов в капсулах и таблетках. Их механизм действия заключается в подавлении активным веществом синтеза эргостерола, необходимого для образования клеточной оболочки возбудителя, и накоплении в клетке дрожжевого гриба токсического вещества, которое вызывает его гибель. Для лечения кандидоза назначаются:

1. Кетоконазол. Используют для лечения и профилактики кандидоза. Во время употребления лекарства возможно наступление побочных эффектов: тошноты, рвоты, диареи, головной боли, редко – выпадение волос. Применение препарата противопоказано беременным, кормящим грудью, больным с нарушениями функции печени и почек.
2. Флуконазола. Эффективен при поверхностном и системном поражении кандидозом. Хорошо переносится. Препарат не назначается в период беременности и кормления грудью, детям до 16 лет.
3. Итраконазола. Назначают при поверхностной и системной грибковой патологии. Может вызывать серьезные побочные эффекты (гепатит, ангионевротический отек, сердечную недостаточность). Перечень противопоказаний включает: период беременности и грудного вскармливания, заболевания печени.

Применение препаратов местного действия имеет преимущества перед системными лекарственными средствами. Нанесение на пораженный участок позволяет накапливать большую концентрацию действующего вещества после всасывания в зоне поражения. Уменьшается риск наступления побочных эффектов. Для лечения кандидоза назначают следующие антимикотические мази:

1. Тербинафин. Эффективен при онихомикозах. Может вызывать нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта и местные реакции кожи. Не назначают препарат детям до 2 лет, беременным, кормящим грудью, пациентам с заболеваниями крови, почек, печени, нарушением обмена веществ, патологиями сосудов конечностей.
2. Клотримазол. Хорошо переносится, иногда возможны местные реакции кожи. Из противопоказаний известны первый триместр беременности.

Эффективным при лечении грибковых патологий будет применение антимикотических кремов. Популярными являются:

1. Батрафен. Назначается для лечения и профилактики кандидоза. Хорошо переносится, противопоказания отсутствуют.
2. Кандид. В редких случаях применение препарата может вызвать местное раздражение. Не назначают Кандид от грибка ногтей в первом триместре беременности, в период кормления грудью рекомендуется применять с осторожностью.

Усилить эффект медикаментозного лечения можно с помощью целительных свойств растений. Народная медицина рекомендует втирание в ногтевую пластину морковного сока, масла чайного дерева, приготовление ванночек из отваров ромашки, шалфея, календулы, пихты. Ванночки необходимо делать перед нанесением препаратов местного действия, так можно увеличить фармакологический эффект лекарства. После этой процедуры нужно хорошо высушить пораженный ноготь, срезать его край и взрыхлить поверхность пилочкой.

Профилактика

Лечение грибков всегда длительное, поэтому лучше принять меры для профилактики. Для предотвращения заражения грибковой инфекцией необходимо соблюдать правила:

• регулярно мыть руки;
• пользоваться индивидуальным маникюрным набором;
• применять специальные защитные лаки с антимикотическими средствами;
• не пользоваться чужим полотенцем, носками, обувью;
• в бассейне и сауне надевать резиновые тапочки.