Кандидозная пневмония что это такое

Ардашкин Анатолий Пантелеевич.

Стеклопрепараты предоставлены кафедрой судебной медицины Ижевской ГМА, Свердловским ОБСМЭ.

ГРИБКОВАЯ (КАНДИДОЗНАЯ) ПНЕВМОНИЯ.

Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. — СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. — 186с.

ISBN 5-98037-030-7

9.2.1. Кандидоз

Возбудители: в настоящее время известно более 150 видов грибов рода Candida. Основными возбудителями кандидоза являются С. albicans, С. tropicalis, С. parapsilosis, С. glabrata и С. krusei. Значительно реже встречаются такие возбудители, как С. lusitaniae, С. guilliermondii, С. rugosa и др. Несмотря на то, что наиболее распространенным возбудителем остается С. albicans, за последние 15 — 20 лет отмечено значительное увеличение количества инфекций, вызываемых С. tropicalis, С. parapsilosis, С. glabrata и С. krusei.

Распространение: повсеместное, некоторые Candida spp. являются обитателями организма человека. Они выявляются при посевах со слизистой оболочки полости рта и желудочно-кишечного тракта у 30-50% здоровых людей и со слизистой оболочки половых органов у 20-30% здоровых женщин. Поэтому важно уметь различать кандидоз и колонизацию слизистых оболочек или кожи.

Характеристика возбудителей

С. albicans на агаре Сабуро растет в виде блестящих кремово-белых колоний. При микроскопии колония состоит из округлых, овальных, почкующихся клеток размером 3-10 мкм в диаметре. По периферии колоний могут встречаться нити псевдомицелия. На рисовом агаре формирует толстостенные хламидоспоры. В сыворотке крови за 2-3 часа при 37° С образуются многочисленные ростковые трубки. Тип филаментации Mycotoruloides и Mycotorula (на картофельном агаре и картофельной воде). В пораженных тканях гриб существует как в виде почкующихся клеток, так и в виде ростковых трубок, псевдомицелия и истинного мицелия. Прорастание клеток сопровождается выраженной гнойной реакцией.

1.Морфология клеток Candida spp.: а — почкование дрожжеподобных клеток, б — ростковые трубки, в — псевдомицелий (нитевидное образование, возникающее путём удлинения дрожжевой клетки; в отличие от мицелия, не имеет общей стенки), г — истинный мицелий (группа ветвящихся или неветвящихся, септированных или несептированных гиф).

2.Филаментация C. albicans на среде рис-Твин 80: а — бластоконии, б — хламидоспоры, в — псевдомицелий.

Конидия — экзогенная клетка (спора), образующаяся бесполым путём, прикрепляющаяся к конидиеносцу.

Бластоспора — клетка, образовавшаяся путём почкования.

Хламидоспора — толстостенная интеркалярная или терминальная клетка.

Типы роста Candida spp. на плотных средах.

1. Mycotorula (шаровидный тип роста). Круглые вертициллы, состоящие из шаровидных бластоконидий.

2. Mycotoruloides (крыловидный тип роста). Крыловидные вертициллы, состоящие из бластокондий и расположенные на перетяжках псевдомицелия, то с одной, то с другой стороны.

3. Candida (цепочечный тип роста). Ветви псевдомицелия оканчиваются цепочками бластоконидий.

а — бластоконидий; б-псевдомицелий.

Кандидозная пневмония встречается относительно редко. Она может быть первичной, например, образовавшейся при аспирации возбудителя в легкие, или вторичной, возникшей в результате ге­матогенной диссеминации Candida spp. из другого источника. Кандидозная пневмония развивается преимущественно у больных с длительной нейтропенией. Диагностика этого заболевания сложна. Клинические (повышение температуры тела, непродуктивный кашель, одышка и боль в груди) и рентгенологические признаки неспецифичны и не позволяют отличить кандидозную пневмонию от бактериальной или другой микотической. Выявление Candida spp. при микроскопии и посеве мокроты или БАЛ обычно свидетельствует о поверхностной колонизации бронхов или глотки и не является критерием кандидозной пневмонии. Биопсия легкого может быть затруднена в связи с высоким риском кровотечения. Диагноз обычно устанавливают при наличии компьютерно-томографических или рентгенографических признаков инвазивного микоза легких у больных с кандидемией или ОДК. Основными радиологическими признаками кандидозной пневмонии являются: двусторонние фокусы с нечеткими контурами, однородной или неоднородной структуры — 40%, наличие интерстициальных изменений — 55%, экссудативный плеврит — 25%, реже — диффузное мелкоочаговое поражение легких и образование полостей. КТ легких — более эффективный метод диагностики кандидозной пневмонии, чем рентгенография.

Методы диагностики:

• КТ или рентгенография легких
• биопсия очагов поражения (чрезбронхиальная, трансторакальная, открытая);
• микроскопия БАЛ, мокроты, биопсийного материала с обработкой калькофлуором белым;
• посев БАЛ, мокроты, биопсийного материала;
• обязательна идентификация вида выявленного возбудителя;
• гистологическое исследование биосийного материала;
• обследование больного для выявления источника инфекции и других очагов диссеминации.

Кафедре судебной медицины Ижевской ГМА Свердловским ОБСМЭ переданы стеклопрепараты с микропрепаратами кандидозной пневмонии, микрофотографии с которых мы предлагаем Вашему вниманию.

Структура лёгочной ткани практически не просматривается на фоне выраженной картины острой гнойно-фибринозной пневмонии с выраженным геморрагическим компонентом (эритроциты гемолизированы, бледно-розового цвета), очагово-диффузного древовидного разрастания грибкового псевдомицелия. Видны почкующиеся дрожжеподобные клетки и ростковые трубки. В отдельных полях зрения видны спороносцы, заполненные спорами.

Рис. 1. Резко выраженный деструктивный отёк вещества ствола головного мозга.
Окраска: гематоксилин-эозин.
Увеличение х250.

Рис. 2-23. Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х100 и х250.

Рис. 24, 25. Окраска: по Ван-Гизону. Увеличение х250.

Кандидоз легких является одним из проявлений генерализованных микозов. Диссеминация дрожжеподобных грибов Кандида (Candida) в организме вызывает поражение различных органов и систем. Вовлечение в процесс верхних дыхательных путей, легких наблюдается во всех возрастных группах.

Candida albicans. Фото с ru.wikipedia.org

Кандидозная пневмония чаще всего выявляется у лиц, страдающих туберкулезом и неспецифическими заболеваниями легких.

Способствуют развитию инвазивного микоза легких следующие факторы:

• длительное применение антибиотиков;
• системные кортикостероиды;
• терапия цитостатиками;
• кандидоз верхних дыхательных путей;
• острые и хронические заболевания легких;
• онкологические заболевания;
• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• ВИЧ-инфекция;
• надпочечниковая недостаточность;
• заболевания крови;
• хроническое отравление алкоголем, морфином, никотином.

Возбудитель является условно-патогенным микроорганизмом и в норме может присутствовать на слизистых оболочках. Снижение иммунитета, нарушение микробиологического равновесия приводит к активному размножению грибов. Это может привести к развитию инвазивного микоза. Пути попадания патогенного агента в легочную ткань:

• При аспирации грибов в трахею и бронхи – первичная кандидозная пневмония;
• По лимфатическим и кровеносным сосудам из других органов – вторичный кандидоз легких при генерализованном процессе.

Клинические симптомы заражения грибком

Важным является проведение дифференциальной диагностики между повышенным размножением грибков на поверхности трахеи, бронхов и инвазивным кандидозом. Поверхностный кандидоз менее опасен, тогда как инвазивный сопровождается большим процентом летальных исходов, даже при своевременном лечении.

Наиболее частыми симптомами инвазивного кандидоза являются:

• фебрильная лихорадка;
• кашель;
• кровохарканье;
• одышкаа;
• боли в грудной клетке;
• плеврит;
• вялое течение.

Данные проявления выявляют при острой форме.

Хроническое течение кандидоза легких маскируется под другие воспалительные заболевания. Болезнь может проявляться в виде бронхита, бронхопневмонии и пневмонии.

Воспаление локализуется чаще в нижних отделах. При этом физикальные данные скудные, хрипы выслушиваются редко. Основой диагностики служит выделение дрожжеподобных грибов в крови, мокроте, а также серологические пробы.

На рентгене и компьютерной томографии – множественные мелкие очаги в легких, расположенные по периферии, нередко определяется плевральный выпот, абсцессы. Рентгенологическая картина не специфична и может ограничиваться усилением легочного рисунка, что затрудняет диагностику инвазивного кандидоза.

При распространенном кандидозе помимо легочных проявлений можно выявить характерные очаги поражения на коже, слизистых. Возможно появление очагов некроза в виде жидкостных полостей в печени и селезенке, которые можно обнаружить при ультразвуковом исследовании. Одним из важных диагностических критериев является ухудшение состояния после назначения антибиотиков и повышение титра грибов в повторных мазках.

У детей младшего возраста кандидоз легких протекает очень тяжело. С ним ассоциированы интерстициальные пневмонии у недоношенных с высоким процентом летальных исходов. К сожалению, истинный диагноз часто устанавливается уже патоморфологом.

Лечение кандидозной пневмонии

Основная цель лечения – это устранение клинических симптомов и лабораторных признаков болезни, а также предотвращение вероятных рецидивов. Этиотропным лечением является назначение антифунгальных препаратов:

• флуконазол;
• амфотерицин В;
• каспофунгин;
• липосомальный амфотерицин В.

Большинство препаратов хорошо проходят в ткань легкого, поэтому ограничиваются внутривенным или пероральным введением. Возможен также ингаляционный путь доставки антибиотиков к патологическому очагу. Лечение посредством инъекций в плевральную полость не целесообразно.

При назначении терапии и выборе препаратов обязательно учитывают наличие нейтропении, которая часто сопровождает иммунодефицитные состояния. При сниженном уровне нейтрофилов в крови предпочтение отдают амфотерицину В.

Лечение следует дополнять с применением бронхолитиков и антигистаминных препаратов. Физиотерапевтические процедуры, в основном ингаляции, оказывают хороший эффект при комплексной терапии. Общеукрепляющие средства, витамины, отхаркивающие препараты, местные разогревающие средства, массаж – активно применяются для лечения.

Наряду с этиотропной терапией для предотвращения рецидивов активно лечат исходное заболевание, на фоне которого развился кандидоз легких. Проводят иммуномодулирующие мероприятия, направленные на восстановление собственных защитных сил организма.

Отграниченные локальные формы микоза легких при своевременном лечении полностью поддаются регрессии.

Кандидоз легких — одно из самых частых заболеваний дыхательной системы. Болезнь может развиться практически в любом возрасте, но наиболее опасным она считается для детей первых 3 лет жизни и тех, кто уже болеет серьезными хроническими или острыми заболеваниями легких, страдает иммунными нарушениями. При своевременном обращении к специалистам кандидоз удается относительно быстро вылечить без каких-либо последствий для дальнейшей жизнедеятельности человека. Вместе с тем в запущенных ситуациях болезнь может привести к легочной недостаточности и даже смерти.

Что представляет собой кандидоз легкого?

Легочный кандидоз относится к заболеваниям дыхательной системы и связан с поражением грибками рода Candida. Это условно-патогенные бактерии, проживающие на кожных участках и слизистых оболочках каждого человека. Фактически у 30-80% населения страны наблюдается кандидозоносительство, однако развивается заболевание далеко не у каждого.

Кандидоз легких имеет место тогда, когда организм человека ослаблен и не способен обеспечить нормальный иммунный ответ. Заболевание сопровождается возникновением некротических очагов поражений по типу пневмонии. Фибринозные экссудаты имеют место и в альвеолах, которые находятся ближе к воспалительному очагу. Если не начать лечение своевременно, в легочных тканях образуются полости, наполненные гнойным содержимым.

В зависимости от особенностей течения заболевания, типа распространения и степени поражения выделяют следующие виды кандидоза:

• микома;
• очаговая микотическая пневмония;
• рассеянный кандидоз легкого;
• кавернозный кандидоз;
• посткандидозный пневмофиброз;
• аллергические поражения;
• экссудативный кандидозный плеврит;
• лобарная микотическая пневмония;
• хроническая кандидозная пневмония.

Не застрахован от такой болезни никто. Бывают случаи даже легочного кандидоза у новорожденных. Достаточно часто кандидоз верхних дыхательных путей сопровождается такими опасными для человеческого организма заболеваниями, как туберкулез, рак, абсцессы, пневмонии.

У людей с нарушенной иммунной функцией (например, в случае заболевания СПИДом, аутоиммунными заболеваниями) легочная молочница диагностируется особенно часто.

Почему возникает?

Хотя грибок кандида находится фактически у каждого здорового человека, экзогенное поражение им органов — большая редкость. В большинстве случаев доминирует эндогенный источник заболевания. Если говорить о первичном варианте поражения, то в легочную ткань грибки попадают путем аспирации секрета трахей, ротовой полости, желудочного содержимого и бронхов.

При вторичном варианте заражения происходит лимфогематогенное грибковое распространение с очагом заболевания в других местах, например половых органов или ЖКТ. Хорошим фоном для колонизации грибков является ослабление иммунной системы некоторыми заболеваниями, в частности вследствие:

• эндокринных нарушений (гипопаратиреоз, сахарный диабет, функциональная недостаточность надпочечников и т.д.);
• онкологических заболеваний;
• инфекционных легочных заболеваний (при туберкулезах, пневмониях);
• тяжелых соматических заболеваниях;
• нейтропении, ВИЧ-инфекции и т.д.;
• заболеваний крови.

Способствуют развитию болезни и делают невозможным ее быстрое лечение следующие факторы:

• длительное или бесконтрольное использование некоторых медикаментов, в частности: антибиотиков, цитостатиков, иммунодепрессантов, кортикостероидов, гормональных препаратов, оральных контрацептивов;
• никотиновая интоксикация;
• алкогольная интоксикация;
• работа с опасными веществами (ртуть, топливо, краски, лаки и т.д.);
• главные методы лечения онкологических заболеваний — химиотерапия или лучевая терапия;
• длительные хронические заболевания (в том числе, и бронхиальная астма, бронхит).

Грибки кандида быстро распространяются там, где темно, влажно, тепло и сладко. Именно поэтому при увеличенной норме глюкозы заболевание развивается в разы быстрее.

Каким образом проявляется?

Кандидоз дыхательных путей может протекать в острой форме (в частности, в виде сложного септического поражения или тяжелого деструктивного процесса), однако в большинстве случаев болезнь протекает очень вяло и время от времени дает более заметные проявления.

Кандидозная пневмония очень похожа на воспаление легких вирусного или бактериального происхождения. В таком случае больной, как правило, жалуется на:

• сильный и сухой кашель;
• одышку;
• боль в груди;
• повышенную температуру;
• кровохарканье.

В более сложных случаях наблюдаются:

• потеря аппетита;
• ночное очень сильное потоотделение;
• общая слабость;
• потеря сознания.

Милиарная форма характеризуется особенно мучительным кашлем, однако отделение мокроты и крови очень незначительно. На выдохе при таком варианте болезни часто наблюдаются бронхоспастические приступы. Грибковая пневмония часто сопровождается появлением плеврита, весьма значительным количеством бесцветного (иногда красного из-за примеси крови) выпота.

Если кандидоз легких развивается на фоне слишком длительного использования антибактериальных средств, тогда основные симптомы (сухой кашель, субфебрильная температура, слабость) возникают периодически. Больному становится легче, и он забывает о проблемах со здоровьем, однако через некоторое время (от нескольких дней до недели) проявления снова начинают беспокоить.

Кандидозная микома фактически никогда о себе не дает знать. Такая стертость симптомов маскирует бронхолегочной кандидоз под другие хронические заболевания (например, бронхит, бронхиальную астму, аллергию). Особенно тяжело протекает болезнь у детей первых лет жизни. Как правило, она сопровождается острым и тяжелым септическим процессом, а потому отличается высоким уровнем смертности (от 30 до 70%).

Во многих случаях при легочном кандидозе наблюдаются признаки диссеминированного грибкового поражения. Грибковые очаги могут проявиться на коже, глазах, слизистых оболочках, почках, в брюшной полости, подкожной клетчатке.

Особенности диагностики

Обратившись к пульмонологам, больной должен рассказать обо всех особенностях заболевания и начале появления первых симптомов. На ранних этапах рентгенологический метод считается малоинформативным, однако в тех случаях, когда болезнь стала более распространенной, с помощью флюорографии удается заметить:

• более выраженный легочный рисунок;
• локализацию мелких инфильтратов (как правило, в нижних долях органов);
• абсцессы;
• изменения в лимфатической системе корня и средостения;
• реактивные изменения в легочной ткани;
• плевральный выпот.

Бронхоскопия дает возможность осмотреть органы изнутри. Во время такого обследования врач может заметить как нити самого грибка, так и лейкоцитарный экссудат. Общий анализ крови, который обязательно назначается при легочных заболеваниях, укажет на увеличение СОЭ, лейкоцитов и эозинофилов.

Для микроскопии берутся на анализ посевы секрета бронхов, сама мокрота. Конечно, в них будет обнаружено обильное количество грибков. В более сложных случаях молочница проявляется и в моче (особенно если параллельно поражаются слизистые или почки), и в крови. Лабораторному исследованию поддаются и промывные бронхиальные воды.

Обязательно больной проходит серологические исследования (в частности: РСК, РП, РНГА, РНИФ). Они подтвердят наличие иммунной реакции к грибкам кандида. Вместе с тем такие методы не дадут точной информации о месте локализации грибковой инфекции, а только подтвердят факт ее присутствия.

Можно ли вылечить?

Медикаментозное лечение кандидоза легких направлено на:

• борьбу с грибковым поражением;
• борьбу с интоксикацией;
• предупреждение развития вторичных заболеваний;
• укрепление иммунной системы больного.

В связи с этим больному приходится использовать целый комплекс препаратов:

1. Противогрибковая терапия. Чаще всего врачи рекомендуют использование Флуцитозина. Уместный он в случае самых разнообразных форм и стадий поражения кандидоза. Как правило, средство хорошо переносится, разрешается для длительного использования, может применяться для младенцев и лиц с ВИЧ-инфекцией. Прекрасно зарекомендовали себя и такие противогрибковые антибиотики, как Амфотерцин В, Вориконазол, Флуконазол. Их можно использовать для выполнения ингаляций, а в более сложных ситуациях такие препараты вводятся внутривенно.
2. Отхаркивающие средства. Помогают быстрее вывести мокроту, наполненную грибками. Препаратами этой группы можно назвать: Лазолван, Амбробене, Ацетилцистеин, Амброксол.
3. Жаропонижающие средства. Чаще всего используются Парацетамол, Нурофен и их аналоги.
4. Антигистаминные препараты. К ним можно отнести: Эдем, Супрастин, Тавегил, Фенкарол и другие.
5. Средства для вывода токсинов. Такими могут быть любые доступные сорбенты, в том числе Активированный уголь. Можно использовать Смекту. Иногда используются капельницы.
6. Иммуностимуляторы.
7. Витаминные комплексы, особенно те, которые вмещают: B6, B12, K2, PP, C.

Не обходится терапия кандидоза легких без использования ингаляций. Для дыхания Нистатином, Натамицином, Миконазолом, солью Леворина можно применять как обычные паровые ингаляции, так и специальное устройство для выполнения такой процедуры — небулайзер.

Чтобы ускорить процесс лечения, часто применяют специальные согревающие мази для наружного использования, физиотерапевтические процедуры, массажи. Больной должен вести здоровый образ жизни, отказаться от табака, соблюдать диету. Физическая нагрузка должна быть умеренной. От спортивных занятий и закаливания на период лечения от легочного кандидоза лучше отказаться.

Борьба с помощью народных методов

Свои методы борьбы с заболеванием предлагает и народная медицина. Так, давней традицией в народе было лечение молочницы (независимо от места локализации грибковых очагов) с помощью чеснока. Его нужно употреблять по несколько зубчиков в день.

Пагубное влияние на грибковые микроорганизмы оказывают и фитонциды, содержащиеся в луке. В сочетании с водой, частичками чеснока сок этого продукта можно принимать по несколько раз в день. Противопоказано средство для лиц, страдающих гастритом, язвенными заболеваниям пищеварительной системы. Кроме того, народные знахари предлагают ввести в ежедневный рацион следующие продукты:

• морковный сок;
• корень солодки;
• черный чай.

При первых проявлениях кандидоза легких рекомендуется полоскание горла отваром ромашки. Это растение отличается своим антисептическим и противовоспалительным действием, а потому сможет остановить распространение грибка. Можно такой чай принимать и внутрь.

В качестве альтернативы обычному чаю уместно использовать и лечебный вариант. Для его приготовления понадобятся такие ингредиенты, как: ромашка, зверобой, крапива, кора дуба и календула. Для полоскания же горла может применяться отвар шалфея, настой тополя черного, тысячелистника, эвкалипта, листья березы повислой, розмарина.

Гортань можно смазывать маслом зверобоя и облепихи или льняным маслом. Уместным станет использование любых средств, способных наполнить организм витаминами и укрепить иммунитет. К таким, в частности, относятся все продукты пчеловодства. Полезным будет ежедневное употребление смеси из лимона, меда и имбиря. Однако его нельзя использовать лицам, склонным к аллергии.

Вспомогательным терапевтическим средством может стать отвар из ягод можжевельника. Принимать его нужно натощак либо за несколько часов до приема пищи.

Как уберечься?

Защититься от кандидоза легких абсолютно реально. Для этого достаточно соблюдать основные меры профилактики этого заболевания:

1. Своевременное лечение хронических и острых заболеваний. Нельзя пренебрегать даже самыми простыми простудами. Будучи не до конца пролеченными, они служат прекрасной средой для заполнения легочных тканей и колонизации в них грибков кандида.
2. Защита органов дыхания. Особенно это касается людей, которые работают с химически опасными веществами, пылью, а также медицинского персонала, работающего в терапевтических, инфекционных отделениях. Респираторы, медицинские маски и перчатки — обязательные атрибуты в таких случаях.
3. Поддержка в хорошем состоянии иммунной системы. Особое внимание этому вопросу должны уделять лица с ВИЧ-статусом и онкобольные.
4. Неотложное лечение кандидоза ротовой полости.
5. Нормализация системы питания, в частности уменьшение употребления углеводных продуктов, слишком горячей пищи.
6. Отказ от вредных привычек.
7. Ежегодный осмотр у пульмунолога или ежегодное выполнение флюорографии.
8. Тщательная чистка ротовой полости после приемов пищи.
9. Отказ от длительной антибиотикотерапии.
10. Профилактические полугодичные осмотры у стоматолога.
11. Полоскание ротовой полости и горла содовым раствором после каждого использования ГКС.
12. Профилактическое использование иммуномодулирующих средств, особенно после вирусных заболеваний.
13. Своевременный вывод мокроты из дыхательных путей с помощью муколитических или других, выписанных врачами, препаратов, ингаляциями.
14. Профилактическое использование противогрибковых средств при пересадках органов, абдоминальных вмешательствах.
15. Использование пробиотиков после каждого случая антибактериальной терапии.

Поскольку кандидоз легких может привести к несовместимым с жизнью человека последствиям, медлить с лечением ни в коем случае нельзя. Каждый человек должен делать ежегодную флюорографию и безотлагательно обратиться к врачу при первых симптомах заболевания (кашель, повышенная температура, боль в грудине т. д.).

Кандидоз легких — инфекция, вызванная дрожжевыми грибками, которые развиваются в легочных тканях.

Происходит это из-за слабого иммунитета. Может встречаться в различных проявлениях, например: кандидозная пневмония, которая может быть очаговой хронической или лобарной форме; милиарный кандидоз легких; посткандидозный пневмофиброз; кавернизирующие виды кандидоза; микома легкого, вызванная грибком.

Изолированный вид кандидоза встречается редко, в отличии от кандидасепсиса и генерализованных форм. Заболевание не имеет возрастных ограничений, им могут заболеть как новорожденные, так и люди преклонного возраста.

Причины кандидоза легких

Источником кандидоза может быть кожный покров, слизистая оболочка и внутрисосудистый катетер. У пациентов, организм которых легко справляется с возбудителями, паразиты попадают через желудочно-кишечный тракт, поэтому часто встречаются нозокомиальные кандидозы.

У больных с низким содержанием в крови нейтрофилов, кишечник является источником распространенного кандидоза. Это доказали проведением аутопсийного исследования. Специалистам сложно определить первичный источник.

Кандидоз мочеполовой системы передается через половой путь.

Главным возбудителем легочного кандидоза является грибок рода Candid.

Грибок очень распространен в природе, также они находятся в составе здорового человеческого организма, но если их количество превышает норму, то они несут вред здоровью.

Размножаются они в теплой и влажной среде, главным источником их жизнедеятельности считается глюкоза. Если у человека повышен уровень глюкозы, то грибок начинает размножаться и вызывает кандидоз.

Что может способствовать развитию кандидоза?

1. Недостаток инсулина в организме.
2. Расстройства эндокринной системы.
3. Ослабленный иммунитет.
4. Лекарственные препараты, снижающие иммунитет, увеличивающие уровень сахара в крови. Это антибиотики, гормоны, кортикостероиды и другие.
5. Хронические заболевания.

Классификация легочного кандидоза

В зависимости от того, насколько поражена легочная ткань и насколько распространен процесс поражения, кандидоз бывает в виде:

• очаговой микотической пневмонии;
• лобарной микотической пневмонии;
• рассеянного легочного кандидоза;
• хронической кандидозной пневмонии;
• пост кандидозного пневмофиброза;
• экссудативного кандидозного плеврита;
• кавернозного кандидоза легкого;
• микомы легкого;
• аллергических поражений легких и бронхов.
  

Симптоматика кандидоза легких

При кандидозе легких симптомы затяжные и периодически обостряются, но бывает острое течение с заметными симптомами (в том числе заметны прогрессирующие разрушения и тяжелое септическое состояние).

Кандидозная пневмония похожа по симптоматике на вирусное воспаление легких, у больного начинается сильный сухой кашель, затрудняется дыхание, выделяется мокрота (в редких случаях с кровью). Длительное время может держаться температура 37 — 38 градусов, может сопровождаться с лихорадкой.

Из-за кашля больной чувствует боль в груди и часто страдает одышкой. Общее состояние пациента ⏤ слабое, постоянное чувство усталости, ночью повышается потоотделение и пропадает аппетит.

Из-за грибковой пневмонии может развиться плеврит, который образует в полости тела скопление бесцветной или кровью жидкости. Милиарная форма кандидоза сопровождается мучительным кашлем с выделением мокроты с кровью. На выдохе могут начаться бронхоспастические приступы.

При антибактериальном лечении первичных заболеваний, например, туберкулеза или бактериальной пневмонии, состояние улучшается, но через время вновь ухудшается. Это происходит из-за того, что разрушительный воспалительный процесс в легких активируется.

Кандидозные микозы легкого протекают без существенных симптомов. Могут развиваться скрытые формы кандидоза у пациентов тяжелобольных другими заболеваниями или у тех, кто находится на искусственной вентиляции легких.

Сам кандидоз может маскироваться под различные заболевания дыхательных путей. У детей в раннем возрасте может развиться острая или септическая форма, часто это приводит к летальному исходу.

У недоношенных деток бывают случаи, когда воспаляются соединительные ткани, окружающие альвеолы легких. Это связано с заражением паразитами из рода Candid.

У пациентов часто наблюдается диссеминированный грибковый процесс, который поражает кожные покровы, подкожную клетчатку, брюшную полость, глаза, почки, половые органы, им становиться тяжело дышать. Летальные случаи составляют 40 — 60%, все зависит от состояния больного.

Диагностика кандидоза легких

Симптомы молочницы похожи на другие заболевания дыхательных системы, кандидоз верхних дыхательных путей диагностировать тяжело.

У половины больных на начальном этапе кандидоз легких может протекать бессимптомно.

На осмотре терапевт поставит диагноз — легочный кандидоз, после того как изучит клиническую картину. Также при наличии определенных симптомов: если у пациента поражена трахея, наличие кашля и высокая температура.

Чтобы поставить диагноз необходимо сделать флюорографию и сдать некоторые анализы. Если у пациента кандидоз дыхательных путей, то снимке можно заметить темные пятна. По результатам анализов мочи, кала и мокроты определяется наличие грибков рода Candidа.

Поставить диагноз точно специалисты могут с помощью компьютерной легочной томографии.

Если у врача есть какие-то сомнения, он дополнительно назначает бронхоскопию и иммунное обследование. После того как бронхолегочный кандидоз подтвердился, мокроту больного берут на посев.

Такой анализ проводят с целью выявить грибки, определить грибковую реакцию и их чувствительность.

Лечение кандидоза легких

При бронхолегочном кандидозе, в основе лечения лежит терапия, устраняющая основные причины заболевания. Терапию проводят в виде ингаляции — антимикотическим средством.

Назначают перорально или в виде внутривенных инъекций флуконазол. Если специалист заметил, низкую чувствительность к грибку, то заменяет флуконазол на каспофунгин или итраконазол.

Если у пациента в крови низкое содержание нейтрофилов, кандидоз легких сочетается с другой висцеральной формой микоза, необходимо внутривенное введение ингаляция с амфотерицином В, амфоглюкамином, микогептином.

Эффективной считается ингаляция с применением натриевой соли леворина, миконазола, пимафуцина. Длительность терапии, как минимум две недели после устранения всей симптоматики. Если у пациента тяжелая форма, то лечится необходимо повышенными дозами и повторить курс антимикотиков.

Чтобы заболевание не явилось повторно, то устраняют фоновую повторную первичную патологию. Корректируют иммунодефицитное состояние, эндокринопатию, гиповитаминоз и прочие.

• препараты, позволяющие повысить сопротивляемость организма к вредным возбудителям;
• витаминно — минеральный комплекс;
• лекарства, укрепляющие иммунную систему;
• антигистамины;
• таблетки и сиропы, которые позволяют отхаркиваться;
• дезинтоксикационные средства;
• антибиотики.

Дополнительно специалист назначает согревающие мази местного применения и массаж.
При правильном лечение легкой формы заболевания врачи ставят благоприятные прогнозы. При тяжелой форме кандидоза и запущенном лечении может быть летальный исход. Хронический кандидоз может сделать пациента инвалидом.

Народное лечение

Существуют народные рецепты, которые помогут в лечении легочного кандидоза.

1. Укрепить организм, повысить иммунитет и избавиться от грибка поможет морковный сок.
2. В рационе питания должно присутствовать чеснок (чем больше тем лучше), чай, корень солодки или фруктоза. Такой набор продуктов активно борется с кандидозом дыхательных путей, а также имеет профилактические функции, которые не допускают развиваться инфекционно-воспалительным процессам.
3. Зверобой. Приготовить настой из зверобоя легко, для этого вам понадобиться зверобой и кипяток. После того как вы зальете зверобой, он должен несколько часов настояться.
4. Регулярно полоскайте горло отваром аптечной ромашки, шалфея и другими лечебными травами.
5. Смазывайте гортань маслом из облепихи и зверобоя, а также льняным маслом.
6. Несколько раз в день вместо обычного чая, делайте лечебный. Смесь крапивы, аптечной ромашки, дубовой коры и календулы залейте теплой водой и кипятите пять минут. Если у вас не получается его пить, то можно просто полоскать горло или делать ингаляцию.

Все народные рецепты используются, как дополнительные и вспомогательные методы терапии. Перед применением нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Почему молочница возвращается?

Чем опасна молочница? Что следует ожидать от молочницы?